高血压患者血压控制情况与颈动脉粥样硬化关系的临床研究
高血压患者动态血压负荷参数与颈动脉粥样硬化关系的探讨
ｖ ｕｓｏ ｐｒｎｉ ａｅ ｉ ｔ ｅ０ｃｒｔ ｒｒ ａｔ ｒｓｌ ｓ ｅｅ ｕｈｈｇｅ ｔａ ｏｅｏ ｒａ ｌ ａ ｅ ｆ ｙｅｅ ｏ ｃ ｓ ｔ ｓｇ一 ａ ｉ ａｅ ｒ ｅｏｃ ｍ ｉｗ ｒｍ ｃ ｉ ｒ ｎｔ ｓ ｆ ｏｍｌ ｈ ｔｓ ｎ ｓ ｗｈ ａ ｏｄ ｔ ｙ ｈ ｅ ｓ ｈ ｈ ｈ ｎ ｇ ｕ（Ｐ ＜００ ） Ｔｅｄ ｅ ｎｅｏ ｂｏｄｐ ｓ ｒ ｌ ｄｂｔｅｎｄｙｍ ｄｎ ｔ ａ ｂｉ ｓｉ ａｅ一 ｒｐ ｏ ．１ ． ｉ ｒ ｃ ｆ ｌ ｒ ｓｅ ｏ ｅ ｅ ａｔ ｅａ ｉ ｓ ｏｖ ｕ ｓｇｓ ｈ ｆｅ ｏ ｅ ｕ ａ ｗ ｉ ｎ ｈ ｇ Ｗ ｏ ｎｔ ０
ｅ ｔ ｄ ｔｔｌｏ ０５ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙ Ｂ— ｄ ｌ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ａ ｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌｏ ｒｓ ｕｅ ｌ ｄ ｉ ｙ ｅ ｔ ｓｖ ａｉ ｔ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ａ ｏａ ｆ１ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｍｏ ｅｕ — ｏ ｅ
为１ ３ ） 级 。结果 高血压颈动脉硬化 ０ 组的血压 负荷与 对照组 比较有 显著差异 （ ＜ ．０）０ 、 期 组昼 期 Ｐ ０ ０１ ； 期 Ｉ
夜血压 负荷差 大， Ⅲ期组夜 间血压 负荷 明显上升 。０ 、 Ⅱ、 期 Ｉ期 组分级血 压 负荷 主要 集 中在 １ 级血 压 负荷 ， Ⅲ Ⅱ、
中层厚度和硬化斑块指数 。检测 １５ 患者 ， ０例 高血 压伴颈动 脉硬化 患者 ９ ５例 。分为 ４组 ， ０期组 ２ 例 ， ３ Ｉ期组 ２ ３
例， Ⅱ期组 ２ ， ８例 Ⅲ期组 ２ 例 。正常血压 （ １ 对照组）６ 。分别测定 ２ 、 １例 ４ｈ 白昼 、 间血压 负荷及 分级血 压 负荷 （ 夜 分
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氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样 硬化患者的临床价值及安全性
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性【摘要】氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的药物。
本文旨在探讨其临床价值及安全性。
药物既包含氨氯地平这种钙通道阻滞剂，也包含阿托伐他汀这种降脂药物，能有效降低血压和胆固醇。
临床研究采用双盲对照实验设计，结果显示该药物在治疗高血压冠心病患者中取得显著效果。
安全性评估表明药物具有较好的耐受性，副作用较少。
结论指出氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化方面具有显著的疗效，且安全性较高。
这一研究结果为临床实践提供了重要参考依据。
【关键词】氨氯地平、阿托伐他汀、钙片、高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、临床价值、安全性、药物组成、作用机制、临床研究设计、临床试验结果、副作用、治疗效果、引言、正文、结论。
1. 引言1.1 背景介绍高血压和冠心病是常见的心血管疾病，严重危害人们的健康。
高血压是全球范围内最常见的慢性病之一，不仅容易引发心脑血管事件，还会导致多种并发症。
而冠心病是由于心脏冠状动脉供血不足引起的疾病，严重者可能导致心绞痛、心肌梗死等危险情况。
颈动脉粥样硬化是一种常见的动脉硬化疾病，容易导致脑血管疾病，如脑血栓、脑出血等，并增加心脑血管事件的风险。
治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化的患者具有重要的临床意义。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床价值和安全性。
通过分析药物的组成及作用机制，以及临床研究设计和试验结果，我们旨在全面评估这种药物对患者的治疗效果和安全性。
还将重点关注药物可能存在的副作用，从而为临床医生提供更为全面和准确的治疗建议。
最终的目标是为高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者提供更有效的治疗方案，同时确保他们在治疗过程中的安全性和良好的治疗效果。
通过本研究，我们希望为临床实践提供科学依据，促进医疗水平的进一步提升，为患者的健康福祉贡献力量。
H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨
H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨作者：***来源：《中国医学创新》2021年第01期【摘要】目的：分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。
方法：选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。
所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。
比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。
分析血清学指标与cIMT的相关性。
结果：三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐（Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
斑块形成组年龄低于正常组与增厚组（P<0.05）。
斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组（P<0.05）。
斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）均高于正常组与增厚组，且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组（P<0.05）。
cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。
结论：颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系，其中与Hcy关系最密切。
随着Hcy水平升高，H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重，可通过检测Hcy 等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况，为临床医师诊断提供数据支持。
【关键词】颈动脉粥样硬化 H型高血压血清同型半胱氨酸Correlation between Serological Indicators and Degree of Carotid Atherosclerosis in Patients with H-type Hypertension and Its Clinical Value/ZHU Hongyu. //Medical Innovation of China，2021， 18（01）： 0-030[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serological indicators and degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension and to explore its clinical value. Method： A total of 135 patients with H-type hypertension admitted to our hospital from May 2018 to January 2020 were selected. All patients underwent carotid ultrasound examination， and according to their carotid intima media thickness （cIMT） they were divided into normal group （n=45），thickened group （n=45） and plaque formation group （n=45）. Sex， age， cIMT， serological indicators and blood lipid index were compared among the three groups. The correlation between serological indicators and cIMT was analyzed. Result： There were no statistically significant differences among the three groups in gender， blood glucose， urea nitrogen， blood creatinine （Scr）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG） and totalcholesterol （TC）（P>0.05）. The age of the plaque formation group was lower than that of the normal group and thickening group （P<0.05）. High-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the plaque formation group was lower than that in the normal and thickened groups， and HDL-C in the thickened group was lower than that in the normal group （P<0.05）. cIMT， Hcy， cystatin C （cys C） and serum uric acid （UA） in the plaque formation group were higher than those in the normal and thickened groups， the levels of cIMT， cys C and UA in the thickened group were higher than those in the normal group （P<0.05）. cIMT was positively correlated with Hcy， cys C and UA （P<0.05）， among which， it was most closely correlated with Hcy. cIMT was negatively correlated with HDL-C （P<0.05）. Conclusion： Carotid atherosclerosis is significantly associated with multiple serological indexes of the body， among which Hcy is the most closely related. With the increase of Hcy level， the degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension gradually worsens. The condition of carotid artery lesions in patients can be evaluated by detecting the level of serological indicators such as Hcy， so as to provide data support for the diagnosis of clinicians.[Key words] Carotid atherosclerosis H-type hypertension Serum homocysteineFirst-author’s address： Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277599， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.007H型高血压属于临床比较多见的高血压类型，主要由血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高所致，属原发性高血压范畴[1]。
高血压与颈动脉粥样硬化的关系分析
极高危组患者 ５ Ｏ例 。入 选 条 件 ： 符 合 １ ９ 均 ９ ９年 世 界 卫 生 组
织 和 国 际高 血 压 学 会 （ ＨＯ／Ｓ 制 定 的 Ｅ 诊 断 标 准 。 正 Ｗ ＩＡ） Ｈ
常对照组 ７ 人 ， 同期来 我 院门诊 或住 院患者 ， ４ ２ 系 男 ３例 ， 女
２ ９例 ， 龄 ５ ～ ７ 年 ５ ５岁 ， 均经 病 史 、 检 、 电 图 、 超 声 、 体 心 心 肝 肾 功 能 及 血 糖 、 脂 检查 未显 示 有 器 质 性 心 脏 病 的健 康 人 群 。 血
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 １ ９ ４期
高血压 与颈动脉粥样硬化 的关 系分 析
周 生琴 付桂 华 苏秀 丽
探 讨 高频 超 声 监 测 高 血 压 患 者颈 动脉 内一 中膜 厚 度 及 斑块 形 成 的 意 义 。观 察 不 同 【 要 】 目的 摘
１ ２ 仪 器 的 测 量 方 法 及 指 标 １ 血 压 测 量 方 法 ： 照 １ ９ ． ） 按 ９９
２ １ 四 组 一 般 情 况 和 颈 动 脉 Ｉ 厚 度 比 较 四组 在 年 龄 、 ． ＭＴ 血 脂 、 糖 等 因 素 方 面 差 异 均 无 显 著 性 （ ＜ ｏ ０ ） 随 着 危 血 Ｐ ．５； 险 因素 的分 层 的 增 加 ， 动 脉 Ｉ 有 增 厚 趋 势 。 Ｅ 危 险 因 颈 ＭＴ Ｈ 素 的增 加 高 、 高 危 组 与 以上 各 组 ＴＭＴ厚 度 差 异 均 有 显 著 极
一
中膜 厚 度 及 斑 块 形 成 情 况 ， 高 血 压 粥 样 硬 化 的预 防 及 防 治 监 测 上 有 重要 意 叉 。 在
老年高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化相关性研究
１ 材 料 与 方 法
重程度 的参数 。以颈动 脉 Ｉ ￣１０ ＭＴ ．ｍｍ为判 断 Ｉ ＞ ＭＴ增厚的 标准 Ｊ 。颈 内动脉斑块定 义 为局 限性 回声 结构 突出管 腔 （ 回 声可不均匀 或伴声影 ）厚 度 ≥１３ ｍ Ｊ ， ．ｍ 。 １２ ３ 血脂 、 ．． 血糖检测所有患 者均抽 取禁食 １ｈ空腹静 脉血 ２
内动脉 、 颈外动脉 及其 分叉 部 。取 最大 颈总动 脉 内膜 中层 厚 度 （ＭＴ ｘ 及平均 颈总 动脉 内径 为反 映颈 动脉 粥样 硬 化严 Ｉ ｍａ）
种无 创性检测方法 ， 并与心血管病有 显著 的相关 性 ， 已经成为 临床试验的主要 观察指标 。本文对我 院 １０例老年原 发性高 ０ 血 压患者 的临床资 料进行 分析 ， 讨老 年原 发性 高血 压患者 探
斑块 和内中膜厚度相关 ， 脉压差可能参 与动脉粥样硬化的形成 和发展 。
［ 关键词］ 高血 压病 ； 动态脉 压； 颈动脉 ； 动脉粥样硬化
中图分类号 ： ５４ １ Ｒ ４ ． 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ４— ４２ ２ ０ ）９—１ １ ０ １０ ０ １ （ ０７ ０ １ １— ２
目前 临床多将脉压差大于 ３ ｍ ｇ作为心血 管病危险 的 ０ ｍＨ 界限 ” 。采用 高分 辨 力 超 声 仪测 定 颈 动 脉 内膜 中层厚 度
（ＭＴ 或检 出粥样硬化斑块是评 价颈 动脉 粥样 硬化病 变的一 Ｉ ）
１２ ２ 采 用 Ｇ ．． Ｅ超声诊 断仪 ， 探头频率为 ３５— ． ＭＨ ， ． ５ ０ ｚ对受 检者双侧颈 动脉进行 测 量。检 查部 位包括 双侧 颈 总动脉 、 颈
未 压上升 ， 使左 房收缩期前左室 充盈 不足 （ Ｅ峰降低 ） 为 了维 ， 持恒定的心输 出量 ， 心房代偿性 收缩加强 （ Ａ峰升高 ） 出现早 ，
原发性高血压病患者血压昼夜节律变化与颈动脉粥样斑块的关系
促进 作用 ， 与 国 内外 研 究 一致 ｆ］ 这 ２ 。非杓 形 组 高血 ． ３
超 声检 查被 检测 者左 右颈 总动 脉 内径 、 内动 脉 、 颈 颈
外 动脉 内径 。 观察 动 脉壁有 无斑 块 ， 动脉 斑块 测定 颈
方 法［： １ ｍ即确 认 为斑 块 ： ． ｍｍ判 断 为增 ＞ ． ｍ ］ ２ ≥１ ０ 厚 ： ．ｍ ＜１ ｍ为正 常 。 ０
型组 和杓 型组 中Ｃ 者 分别 为８ 人 和３ 人 ．非杓 型 ＡＳ ７ ２ 组Ｃ Ｓ Ａ 的检 出率 （ ８１ ％） 杓 型组 （７５ ％） ６ ．６ 较 ４． ２ 增加 ，
血 压参 数 比较 。两组 在年 龄 、 别方 面 比较 ， 异均 性 差
无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ 。 哟 ． ） ０ １ 动 态 血压 检 查 方 法 采 用Ｍｏ ｉ ． ２ ｂｌ 袖带 式 无 创 性 全 自动动态 血压 监测 仪 （ 由德 国西 门子公 司生 产 ） ， 白天 每３ 分 钟测 量 １ ０ 次血压 ，时间为６０ ￣ ２ ：０ 测 ： １２ ， ０］ ０ 量 值 为 白昼 血压 。夜 间每６ 分 钟测量 １ 血压 ， 间 ０ 次 时 为２ ：０ ２０ 至次 日６ ０ 测 量值 为夜 间血压 。 ： 。 ０ 总记 录时 间 不 小 于２ ， 试 时 日常活 动 不受 限制 ， 例检 查 者 ４ｈ 测 每
下 数据 ： ４ｈ 均 收缩 压 、４ｈ 均舒 张 压 、４ｈ ①２ 平 ２ 平 ２ 平
颈动 脉动 脉斑 块检 出率 明显 高 于杓 型 组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ ，
提 示非 杓 型高血 压对 颈 内动脉 斑块 的形成 有显 著 的
均脉 压 ： 白昼 平 均 收缩 压 、 ② 白昼平 均 舒 张压 、 白昼
高血压患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系
组； 老年组呕血或便 血高于青 、 中年组 ， 且部分 患者表现为首发 症 状 。青年组 中６ ％患者确诊时 Ｂ超及 Ｃ ９ Ｔ检查 已发 现转 移 ， 程 病 短 ， 展快 ， 进 短期 内出现恶病质 ， 预后差 。 胃癌的发 生部位与发病年龄 有关 。本组 青年 以胃窦癌多 见 （０ Ｏ ）Ｂ ｒ ｎ １型和 Ⅳ 型为 主； ４ ％ ，ｏｍａｎ１ １ 中年组 胃角 癌 多见 （ ５ ４． Ｏ ） 老年组 胃体癌多见 （ ８９ ） 中、 ％ ， ４ ．％ ， 老年组均 以 Ｂ ｒ ｎ Ｉ ｏ ｎＩ型 ｍａ
自动测量 ， 总记 录 时 间为 ２ ， 效测 量 次数 占总测 量 次数 的 ４ｈ 有
形成 口 。本研 究通过 对 １４例 老年 高 血 压病 患 者进 行 颈动 脉 ８ ％ 以上为有效数据 ， Ｊ ６ ０ 否则需 重新 行 ２ ４ｈ血压监 测 。监测 ２ ４ ｈ 超声 和动态血压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查 ， 探讨 老年高 血压 病患 者动 态血 压各参 数 后将 测得 的数 据输 入计算 机 ， 进行统 计学处 理 。读取 ２ ４ｈ平 均
（ ）： ３ ４—５ ．
［ ］ 刘振华 ， ２ 陈跷红 误诊学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学技术出版社，０ １２７ ２ ０ ：２
—
２ ８． ２
［ ］ 杨国梁， ３ 郑树 ， 主编 消化系统恶性肿瘤诊疗 学［ ］ 北京 ： Ｍ． 科学技术
出 版社 ，００：５ ２ ８ ２ ０ ２０— ． ． ５
［ ］ 张联 ， ４ 马峻岭 ， 潘恺枫 ， 等 胃癌高和低 发区人群幽 门螺杆菌及 ｃ Ａ ａ ｇ
老年性高血压患者与颈动脉粥样硬化超声关系
者组 ｌ８ 中 ， １例 内膜 增 厚 ＞ １０ ｍ有 １６ ， 出 粥样 斑 块 １４ ， ．ｒ ａ ０例 检 １ 例 其 中 单 发斑 块 ３ 例 ， 发 斑块 ７ 例 ， 中软 斑４ 例 ， 斑５ 例 ， 合 斑 ６ 多 ８ 其 Ｏ 硬 １ 混
２例 。 ３
３ 讨 论
【 要 】目的 探 讨 老年 性 高血 压 与颈 动脉 粥样 硬 化 关 系 。 法 应 用 美 国 惠普 ７ ０ ￣ 彩超 诊 断仪 对 １ ８ 老 年 性 高血 压 患者 的 摘 方 ５０ １例
颈 动脉 进行 检 测 。 果 结
选检 查方 法。
老 年 高血 压 患 者 颈 动脉 粥样 硬 化 明 显 高于 无 高血 压 组 。 结论
目前 高血 是 老 年 心 血 管 意 外 死 亡 的 主 要 危 险 凶 素 ， 病 率 发 高 ， 主要 因素 是 动 脉 硬化 ， 颈 动 脉 血 管 壁 内一中 膜 增 厚是 动 脉 其 而
硬 化 早 期 指征 ， 块 形 成 是 动 脉 硬 化 的 明显 特 征 。 色 多 普 勒 超 斑 彩 声 是 评 价 粥样 硬 化 首 选 方 法 ， 作 简 便 、 创伤 ， 广 泛 应 用 。 操 无 被 １ 资料 与方 法
害， 即高 血 压 导 致 动 脉 内皮 功 能 障 碍 。 脉 内 膜 损 伤 后 ， 脉 壁 分 动 动
泌 的 血 管 活 性 物 质 如 一 氧 化 氮 失 调 。 述 ２ 因素 与动 脉 粥 样 硬 上 种 化 的 发生 、 展 有 着 密 切 关 系 。 外 ， 研 究 表 明颈 动 脉 粥 样 硬 化 发 另 有 是 导 致 心 脑 血 管 疾 病 、 别 是 脑 血 管 疾 病 的 主 要 原 因 。 动 脉 血 特 颈 管 壁 内～中 膜 增 厚是 粥样 硬 化 的 早期 指 征 ， 块 形 成 是 明 特 征 。 斑 当斑 块 形 成并 突入 管腔 时 ， 由于 其 富 含 脂 质 、 动脉 壁 顺应 性 下 降 ， 应 力 增大 ， 同时 受 高 速 血 流 冲 击 ， 块 可发 生 破 裂 ， 露 的 脂 质 和 斑 暴 胶 原 可 激 活 血 小 板 ， 此 启 动 体 内 凝 ｆ系 统 形 成 血 栓 ， 发 生 由 ｆ 【 【 或
高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析
压 患者 的常 规 检查 。
【 关键词】 原发性高血压 ； 颈动脉粥样 硬化斑块 ； 发生率 【 中图分类号】Ｒ ４ ． 【 ５４１ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）１ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ４ ０
女性 ４ ０例 ； ６组为 ８ 第 ０岁以上 ， ２ 共 ４例 ， 中男性 １ ， 其 ２例 女性
ｌ 。高血压 的诊 断标准采用 １９ ２例 ９ ９年 ＷＨ Ｏ的标准 即收缩压 （Ｂ ） ４ ｍ ｇ ／ Ｓ Ｐ ≥１０ ｍＨ 和 或舒张压（ Ｂ ） ９ ｍ ｇ Ｄ Ｐ ／ ０ ｍＨ 。 ＞
１ 研 究方 法 ． ２
样硬化斑块 形成 斑块形态多不规则 ， 出于管腔 ， ， 突 内部结构呈 弱或等回声者为软斑 ， 斑块纤维化 、 钙化 ， 内部 回声增强 ， 后方伴
有声影者为硬斑。记 录斑块部位、 范围、 数量及 回声特点等 ， 估测
斑块处 的管腔内径有否狭窄及其程度。 １ 统计 学方法 ． ３
平均年龄采用均数 ±标准差表示 ， 发生率采用百分率。数据 处理采用 ｘ 检验二列 多格法 ， Ｐ＜ ．１时认为差异有显著的 当 ００
斑块处 的管腔内径有否狭窄及其程度。结果 ４ ４ ０～ ９岁的患者有 １ ． ４３ ％发生颈动脉粥样硬 化斑块形成 ，０ ９岁的高血压 ５ ～５
患者发生率为 ４ ．％，０～ ９ 的高血压患者发生率 为 ６ ． ７ ０ ９ ６ ６岁 ３３ ０～７ 的高血压患者发生率为 ８．％，０岁以上 的患者 ％， ９岁 ０ ８ ８ 几乎 １０ ０ ％出现不同程度 的颈动脉粥样硬化斑块形成 。结论 原发性高血压患者 颈动脉粥样硬化斑块形成 的发生率随着 年
高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化的关系
２ 结 果
２ １ 脉压差 Ｐ ． Ｐ与 Ｉ ＭＴ、Ｓ Ｃ Ａ的关 系见表 ｌ ＝
表 １ 高血压患者脉压差 Ｐ与 Ｉ Ｐ Ｍ ∞
；
、的关系
例 数 Ｐ ｔ１ Ｈｇ Ｉ Ｐ Ｉ ｎ ） ＭＴ（ｒ ） （ｓ Ｉ¨ ¨ ， １Ａ（ １ ｍ￣ １１
Ｐ ＜ ７ ｒｌ 虮 Ｐ ５ｔ ［ ｍ 培
１２ 动脉 血压刮 定 ．
所 有病例 停用降压 药 ５天 上 ． 口 在
常工作或生活体 力状志 接受 ２ ４ｈ功态 血压监刮 【 Ｂ Ｍ） ＡＰ 应用 Ｓａｄ ｂ ０ ０ ｐｃ ａｓ ２９型（ ｐｃｌ ｓ 限公刊生 产 ） ９ Ｓ ａｅ ｂ 有 ａ 动态血 压
２３ Ｐ ． Ｐ）７ ｍｌ ５ｗ Ｊ ， ７例 伴 发 粥 样 硬 化 斑 块 占 ｇ组 ２ ．％； Ｐ ＜７ ｍｎＩ 组 仪 １ 出现 占３３ 本 ３３ 而 Ｐ ５ ￣Ｉ － ｇ 倒 ．％ 文还表 明 ， 动脉粥样硬 化斑块 好 赞韶 盘在分 叉处 颈
Ｐ ≥ ７ Ｉ Ｐ ５ｔ ｔ ￣ｎ ｇ组
ｍ 札
¨ ｊ
ｎ １
３ 【 （ ９．） ０＝３ ８１
７ ２ ４ ４ Ｓ １ ９
【 ７ ５ ５
。』 ＜ Ｉ Ｉ Ｕ【
年 ＷＥ ）ＩＨ高 咀 峦治疗 指 南 的诊 断标 准 ：、 除外糖 尿 Ｋ ．Ｓ ／ 且
随 ＥＨ病程 进 展 ， 渐 出现 靶 器 官 受损 和动 逐 脉 硬化 （ Ｓ ｈ速 的临 床表 现 ， 以心 脑 血管 并 发症 Ａ ）Ｄ 尤
最为 常 见 在 Ａ Ｓ发生 、 展过 程 中 ． 动 脉 内膜最 发 颈
依 次显示颈 总动脉 近端 中段 和近 端 ． 颈动 脉分叉 处 、再 至
２２ Ｐ 与 Ｉ ． Ｐ ＭＴ、 Ｓ 的¨ 关 系 数 （ ） 别 为 ＣＡ 相 ｒ分
氨氯地平联合复方替米沙坦对高血压患者颈动脉粥样硬化的临床研究
氨氯地平联合复方替米沙坦对高血压患者颈动脉粥样硬化的临床研究【摘要】目的：氨氯地平联合复方阿米洛利对高血压患者颈动脉粥样硬化的临床研究。
方法：采集笔者所在科室2010年10月-2012年3月收治入院的150例高血压患者颈动脉粥样硬化分为氨氯地平治疗组，阿米洛利治疗组以及氨氯地平联合复方替米沙坦治疗组，观察其疗效。
结果：氯地平治疗组，颈动脉硬化完全有效为8%，对血压达到控制的为52%；替米沙坦治疗组，颈动脉硬化完全有效为20%，对血压达到控制的为64%；氨氯地平联合复方替米沙坦治疗组，颈动脉硬化完全有效为40%，对血压达到控制的为86%。
患者服用药物均无不良反应。
结论：氨氯地平联合复方替米沙坦对对高血压患者颈动脉粥样硬化无论从血压以及imt均有良好的治疗效果，值得临床广泛推广应用。
【关键词】氨氯地平；复方替米沙坦；高血压；颈动脉粥样硬化中图分类号 r544.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0095-02动脉粥样硬化（atherosclerosis，as）是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。
颈动脉粥样硬化的主要病变特征为颈部动脉的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块[1]。
而高血压患者有40%以上的患者会并发颈动脉粥样硬化。
而高血压颈动脉粥样硬化患者及其容易引发心血管如脑中风等其他相关疾病。
发病率明显高于非高血压颈动脉粥样硬化患者。
因此进行临床研究，杜绝危险并发症的发生，延长老年高血压颈动脉粥样硬化患者的生命。
特将分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采集笔者所在科室2010年10月-2012年3月收治入院的150例颈动脉粥样硬化患者，男106例，女44例，年龄45～82岁，平均年龄（62±1.3）岁。
分为氯地平治疗组，替米沙坦治疗组以及氨氯地平联合复方替米沙坦治疗组。
老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系
ｍｉ ｎ自动测 量 ， 总记 录 时问为 ２ ， 效 测量 次数 占 ４ｈ 有
总测 量次 数 的 ８ ％以上 为有 效数 据 ， 则 需 重新 行 Ｏ 否 ２ 压监 测． 测 ２ ４ｈ血 监 ４ｈ后将 测得 的数 据输 入计 算
机 ， 行 统计 学 处 理 。读 取 ２ 进 ４ｈ平 均 收缩 压 （ ４ｈ ２
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实用 临 床 医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ６ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｉ
・
ｌ ・动 态血 压 参数 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系
而其 中血压 昼夜节 律更 是 一个 与靶器 官损 害 密切相
关 的重要指 标 。颈 动 脉 硬 化程 度 和 冠 心 病 ， 动 ］ 脑 脉及外 周血管 硬化 性 疾 病 明 显 相关 ， 且超 声 学 研 并 究 亦表 明颈 动脉 内膜 一 中层 厚度 的增 加促 进 粥样斑 块 的形成 凹 。本 研 究 通 过 对 ８ ］ ２例老 年 高血 压 病 患 者进 行 颈动脉 超声 和 动 态 血 压 检查 ， 旨在探 讨 老 年
ＳＰ Ｂ ）与 舒 张 压 （ ４ ｈ Ｄ Ｐ） 白 天 平 均 收 缩 压 ２ Ｂ ；
（ Ｓ Ｐ 与 舒 张压 （ Ｄ Ｐ） 夜 间 平 均 收缩 压 （ Ｓ Ｐ） ｄＢ ） ｄ Ｂ ； ｎＢ
高血压 病患者 动 态血压 各参 数与 颈动 脉粥 样硬 化之
问的关 系 ， 临床老 年 高 血 压 病 及靶 器 官损 害 的防 为 治提供依 据 。
黄 瑛 （ 昌市第三 医院心血 管 内科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ９
原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究
１ 对象 与方 法
１ ． １ 研究对象 ： 收集 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在我 院心 内科 住 院 的原 发 性 高 血压 患 者 １ ２ ０ 例， 其 中男 性 ６ ９例 ， 女性 ５ １ 例， 年 龄在 ５ ０ — ８ ０岁之 间 。根据所 测 量 的 Ｉ Ｍ Ｔ将原 发性 高血 压 患者 分
原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关 系的研究
王登 芹 闰中瑞 ”
摘
要： 目的 ： 探 讨原 发 性 高血压 患者 血 压 变异 性 （ Ｂ Ｐ Ｖ ） 对颈 动 脉粥 样硬 化的 影响 。 方法： 入选 ： ２ ０ １ ２ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月在 我 院心 内科
住 院的 原发 性 高血 压 患者 １ ２ ０ 例， 采用彩 超探 测 颈动 脉 内膜 中层厚 度（ Ｉ Ｍ Ｔ ） ， 并进行 ２ ４ ｄ 、 时动 态血 压监 测 （ ２ ４ ｈ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 。结 果 ： 原发性 高血 压 患者 Ｉ Ｍ Ｔ 升 高组 的年 龄 、 ２ ４ 小 时收 缩压 标 准 差 、 ２ ４ 小 时收 缩 压加 权标 准差 及 日间收 缩 压标 准 差 显著 高于 Ｉ Ｍ Ｔ ａ Ｙ － 常值 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 动 脉 粥样硬 化 的原发 性 高血 压 患者其 ２ ４ ｈ 、 白昼血 压 变异性 大 。 关键 词 ： 原发 性 高血 压 ； 血压 变异 性 ； 颈动 脉 内膜 中层 厚度 中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ｏ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ２ ４ — ０ １
老年高血压病人动态血压曲线下面积与颈动脉硬化关系的探讨
Ｚ ａ ｉｎ ｉｎ ，Ｌａ ｕ ｌ ｈ ｏＪ ａ ｑ ａ ｇ ｉ Ｃｈ ｎ ｉ ｎ，Ｌｉ ａ ｈ ｎ ｕ Ｘｉ ｏ ｏ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔｏ ｒ ｉ ｌ ｇ ｐ ｒｍ ｎ ｆＣａ ｄ ｏｏ ｙ．Ｓ ａ ｘ ｅ ｐ ｅ ’ ｓ ｉ ｌ（ ｉ ｕ ｎ ０ ０ １ ） ｈ ｎ ｉＰ ｏ ｌ ｓ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ａ Ｔａｙ ａ ３ ０ ２
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ：Ｏｂｅｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｒｌｔ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ａｕ ｄ ｒｔ ｅｃ ｒ ｅ （ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｅａｉ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅａ ｅ ｎ ｅ ｈ ｕ ｖ ＡＵＣ）ｏ ｌｏ ｒ ｓｕ ｅｐ ｒ ｍｅｅ ｓａ ｄ ｏ ｆｂｏ ｄ ｐ ｅｓ ｒ ａａ ｔｒ ｎ
ｔｄｂ Ｉｒｓ ｎ ｇ ａ ｈ ． Ｉ Ｔ≥ １ ３ ｍｍ ｓ ｄ ｆ ｅ ｓｐａ ｕ ． ｓｌｓ Ｔｈ ｅ ｖｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ Ｍ ． ｗａ ｅｉ ｄ ａ ｌｑ ｅ Ｒｅｕｔ ｎ ｅ ＡＵＣ ｆｓ ｓｏｉ ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ （ｎ ｌｄｎ ４ ｈ，ｄ ｙ ｏ ｙ ｔｌ ｌｏ ｒｓ ｕ ｅ ｉｃｕ ｉｇ ２ ｃ ａ
ｔ ｒｎ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｎ ｈ ｏ ｉ ｇ ｗａ ｓ ｄ ｔ ｘ ｍｉ ｅ ｔ ｅ ＡＵＣ Ｉ ｔ ｅｍ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｓ ． ｎ ｉ ｄ ａ ｔ ｉｋ ｅ ｓ（Ｉ Ｔ）ｏ ｏ ｍａ Ｍ ｆｃ ｍｍｏ ａ ｏ ｉ ｒ ｅ ｉｓ ｉｍｅ ｅ ｎ ｌ ｑ ｅ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｕ — ｎ ｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒｅ ，ｄ ａ ｔ ｒａ ｄ ｐ ａ ｕ ｒ ｖ ｌ ａ
Ｔｈｅ Ｒｅａ ， ＊ ｈ ｐ ｂｅｗｅ ｎ ｅ ｎ ｒｔ ｒ ｅｏｆＡｍ ｂ ｌ ｔ ｒ ｏ ｄ Ｐｒ ｓｕｒ ｎ Ｃａ ｏ ｉ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｎ Ｅｌｅ ｌ ｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｌ ｔｏ￣ ｉ ｔ ｅ Ａｒ ａ ｕ ｄｅ ｈｅＣｕ ｖ ： ｔ ｓ ｕ ａ ｏ ｙ Ｂｌ ｏ ｅ ｓ ｅ ａ ｄ ｒ ｔｃＡ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓｉ ｄ ｒｙ Ｈｙ ｒ ｅ ｓｏ
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样 硬化患者的临床价值及安全性
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性【摘要】本研究旨在探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床价值及安全性。
药物具有降压、降脂和扩张血管的药理作用，经过临床研究表明在该患者群体中具有显著疗效。
安全性评价结果显示该药物具有较好的耐受性和安全性，副作用较少且可通过预防措施进行有效控制。
综合分析显示氨氯地平阿托伐他汀钙片在该患者群体中具有较高的临床价值，值得推广应用。
展望未来研究应更深入探讨该药物在该群体中的长期疗效及安全性，并结合更多临床数据进行进一步验证。
【关键词】高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、氨氯地平、阿托伐他汀钙片、临床研究、安全性评价、药理作用、副作用、临床价值、预防措施、研究背景、研究目的、研究意义、展望未来研究方向1. 引言1.1 研究背景高血压是全球范围内十分常见的疾病，长期未治疗或未得到有效控制的高血压会增加患者罹患冠心病和颈动脉粥样硬化的风险。
冠心病是一种心血管疾病，是指冠状动脉供应心脏的血流受阻或中断，造成心脏缺血的病变。
颈动脉粥样硬化则是指颈动脉内膜发生胆固醇斑块沉积，导致动脉管腔狭窄和斑块破裂形成血栓，进而引发缺血性脑卒中等疾病。
随着医学科技的不断发展，氨氯地平阿托伐他汀钙片已经被证实具有对高血压、冠心病和颈动脉粥样硬化等疾病具有显著的治疗效果。
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，可降低血管平滑肌张力，扩张冠状动脉和周围血管，从而降低血压和改善心脏供血；而阿托伐他汀则是一种质高效的他汀类药物，通过降低胆固醇水平降低血脂，减少血管壁斑块形成，从而防止动脉粥样硬化的进展。
研究氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床价值和安全性，对于提高患者的生存质量和降低心血管疾病的发病率具有重要意义。
本研究旨在探讨该药物在此类患者中的治疗效果及安全性，为临床医生提供科学依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是评估氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中的临床价值及安全性。
原发性高血压患者血压变异性和颈动脉粥样硬化的相关性研究
ｓ ｉ ｓ（ Ｃ Ａ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ Ｈ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ １ ５ ８ Ｅ Ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ３ ５ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
间 、 夜 间 ） 平均 收 缩 压 、 舒 张 压及 夜 间收 缩 压 Ｓ Ｄ 高 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；原 发 性 高 血压 患者 高 Ｂ Ｐ Ｖ组 的 ２ ４ ｈ平 均收
缩压、双侧 颈动脉 Ｉ ＭＴ高于低 Ｂ Ｐ Ｖ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；多元线性逐 步回归分析显示 ，２ ４ ｈ平均收缩压和 日间收缩压 Ｓ Ｄ与 颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ呈正相 关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
高血压对颈动脉粥样硬化斑块形成的影响
其对于双氯芬酸和对 乙酰氨基酚药物 的使用情况。同时 ，加强非 甾体抗 炎药 的监督与管理 ，从而有效的为临床 中患者用药安全徐月萍， 楼 晓清． 我 院 门诊 非 甾体 抗 炎药 的合 理使 用情 况调查 ［ Ｊ ］ ． 中国药物 滥用 防治杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ４ ５ ５ ． ４ ５ ６ ． ［ ２ ］ 项艳 ． 我 院 门诊 非 甾体 抗 炎药 使 用情 况调 查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 海 峡 药 学，
与消炎的作用 Ｊ 。
＝ 蓦 啪－ 罟 ｝ 通过 本次的临床 研究分析 ，在我 院门诊药 物的使用过 程 中，非甾
体抗炎 药的使用 占６ ． ５ ％。而且在 临床 中有资料 显示 ，非 甾体抗炎药在 近 年来呈现 上升 的趋势 ，而且应 用效果也 比较 明显 。而且 本组 的资 料 显示 ，使 用频 度在前 ５ 位 的非 甾体抗炎 药主要 为双氯 芬酸 、阿 司匹 林 、对 乙酰氨基 酚和美洛 昔康片 以及 塞来昔布 等。 由此分析 ，在我 院 使用频 度较 高 的药物为双 氯芬 酸等药 物 。通 过表３ 的分析 ，在 非 甾体
中 ，加强该类药物 的药学特征和使用方法与剂量 以及使用时间了解 ，尤
对 乙酰 氨基 酚
非 甾体抗炎 药属于 临床 中常见 药物 ，而 且这种药物 具有较好 的抗 炎 和清热与 镇痛的效 果 ，在临床 中具有较广 泛的应用 。该药物 主要是
通过有效的抑制前列腺素的大量合成，从而更好的发挥其解热和镇痛
具 体的控 制措施 如下 ：①加强对 非 甾体 抗炎药 的了解 。应在使用 非 甾体抗炎药物 的过程 中 ，加强药学 的干预 ，让 药师参 与进 来 ，并对 于
苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床研究
苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床研究发布时间：2022-06-06T03:39:10.511Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：魏金梅[导读] 目的：研究苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床魏金梅沙洋县人民医院，湖北荆门，448200[摘要]目的：研究苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床。
方法：选入参与研究的患者均为我院2020年7月—2021年12月收入的高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者。
随机分入两组，一组是对照组，一组是观察组。
对照组用药为厄贝沙坦，观察组用药为苯磺酸左旋氨氯地平，同时两组均使用阿托伐他汀钙。
结果：治疗后的SBP、DBP、颈动脉狭窄程度、IMT有所降低，两组均与本组治疗前的相比有差异，P＜0.05。
治疗后的SBP、DBP、颈动脉狭窄程度、IMT显示，两组有差异，P＜0.05，观察组更低。
结论：苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者在降低血压、减轻颈动脉粥样硬化方面均有良好的效果。
[关键词]苯磺酸左旋氨氯地平；高血压；颈动脉粥样硬化；老年颈动脉粥样硬化是高血压患者常见的大血管疾病，是导致高血压患者病情加重的重要因素，也是导致脑梗死发生的危险因素[1]。
高血压合并颈动脉粥样硬化的患者主要是老年人，目前临床通过联合用药的方法进行治疗[2]。
本文就苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床效果进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选入参与研究的患者均为我院2020年7月—2021年12月收入的高血压合并颈动脉粥样硬化老年患者。
纳入标准：1）临床确诊高血压。
2）临床确诊颈动脉粥样硬化。
3）年龄超过60岁。
4）临床资料齐全。
5）知晓研究。
排除标准：1）研究中药物使用禁忌。
2）研究中药物的用药史。
3）恶性肿瘤。
4）重要器官严重功能损害或器质性疾病。
5）近3个月内有外科手术史。
随机分入两组，一组是对照组，一组是观察组。
高血压病合并颈动脉硬化中医证型研究
关键词： 高血压病；颈动脉粥样硬化 ；中医证型 ；颈 动脉 内膜 中层厚度 ；斑块
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ０ — ４ ２ １ ． ９ ０ ０ ： ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ５ ５ ０ ． ０ １ ０ ． １ Ｓ ０ ３ ０
中图分类号：Ｒ２ ９ ４ ５． １ ４
文献标识码 ：Ａ
主 要 的并 发 症 之 一动 脉 粥 样硬 化 （Ｓ 有 着 直 接 的 因果 关 系 。 ｓ Ａ） Ａ 导 致 动 脉 内膜 增 厚 、 性 下 降 、 腔变 窄 、 稳 定 斑 块 的 出现 ， 弹 管 不 可 引起 心 、 脑 、 肾、 四肢 等 器 官或 组 织 缺 血 或 坏 死 ， 而 导 致 从 急 性 心 肌 梗 死 、心 力 衰 竭 、脑 卒 中 、慢 性 。 能 不 全 等 严 重 不 肾功
５ ０ ９ ， ｉａ １ ０ ５ Ｃｈｎ ）
Ａｂｔａ ｔ ｓ ｃ－Ｏｂｅｔ ｅＴ ｉｃ ｓ Ｔ ｒ ｊｃｉ ｏ ｄ ｓ ｕｓ ＣＭ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｗｐ ｆｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｔ ａ ｏｉ ｔ ｅｏ ｃｅ ｏ ｉ． ｖ ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ ｏ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ｗｉ ｃ ｒ ｔ ａ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ｈ ｄ
２１ 年 ９ ０１ 月第息杂志
・ ・ ２ ３
高血压病合 并颈 动脉 硬化 中医证型研 究
黄琳， 史红秀， 黄汉超， 吴永刚
（ 广东省第二中医院， 东 广州 ５０ ９ ） 广 １０ ５ 摘要 ：目的 探讨 临床上 高血压 病合 并颈动脉粥样硬 化的 中医证型。方法 运用四诊方法收集 １ ０例高血压 病 ５
型 。而 中医对 Ａ ｓ的病 因病机众说纷纭， 概括起来， 主要 属本 虚 标实， 本虚 为肝脾肾三脏失调， 以脾 为主， 标实主要 为血瘀 、痰
马来酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
马来酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的临床研究发表时间：2013-08-16T16:16:31.077Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：樊峥峰[导读] 动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)是心脑血管疾病的主要病理基础,防治动脉粥样硬化是防治心脑血管疾病的重要措施。
樊峥峰（山西省汾阳医院 032200）【摘要】目的: 研究马来酸左旋氨氯地平对原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化斑块形成患者的临床疗效。
方法:将87例原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化斑块形成患者随机分为试验组（马来酸左旋氨氯地平2.5～5.0 mg/d,口服,n=53）和对照组, 对照组34例,使用北京降压0号，1片/d，口服治疗;均治疗4月。
比较2组血压控制水平，颈动脉斑块面积、内膜中层厚度的变化。
结果: 两组药物均能有效控制血压水平，试验组对舒张压控制更为理想，与对照组比较，差异有统计学意义。
对颈动脉粥样硬化斑块疗效试验组总有效率为83.0％；对照组总有效率为5.8％，差异有统计学意义(均P<0.05)。
结论:马来酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用, 同时对合并颈动脉粥样硬化斑块形成患者疗效显著。
【关键词】高血压动脉硬化左旋氨氯地平【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0384-02 动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)是心脑血管疾病的主要病理基础,防治动脉粥样硬化是防治心脑血管疾病的重要措施。
内膜中层厚度(intima-media thickness IMT)是反应动脉硬化斑块形成的敏感特异性指标,颈总动脉IMT能够独立预测心脑血管病事件,还可用于评价各种治疗方法对动脉硬化斑块的消退或逆转作用[1]马来酸左旋氨氯地平为一新型长效钙通道阻滞剂(CCB), 本研究通过随机、对照的方法观察其对血压控制水平及颈动脉斑块逆转作用。
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现代实用医学2018年7月第30卷第7期• 861 •高血压患者血压控制情况与颈动脉粥样硬化关系的临床研究王新强，王琼，陈乔，朱高辉，潘晓静【摘要】目的探讨高血压患者血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的关系。
方法入选髙血压患者200例，经过1年对其血压的4次监测,从中选取血压达标者72例，基本达标者67例,血压未达标者61例，比较3组患者1年前后血压、血脂、血糖、颈动脉超声的变化情况，比较3组高血压患者颈动脉粥样硬化的差异。
结果3组患者入组时性别、年龄、01>1^0丄01^：、1101^：和11^1'差异均无统计学意义(均/>>0.05);1'(：:8组与(：组差异有统计学意义C P< 0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05);3组SB P比较差异均有统计学意义C P< 0.05);A组和C组D B P比较差异有统计学意义(P< 0.05),B组和C组D B P比较差异有统计学意义(P< 0.05)。
1年后,3组GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义（均户> 0.05); 3组SB P比较差异均有统计学意义<0.05);A组和C组D B P比较差异有统计学意义C P< 0.05),B组和C组DM•比较差异有统计学意义(P< 0.05)。
A组和C组!MT差异有统计学意义C P< 0.05)，B组和C组IMT差异有统计学意义03< 0.05)。
结论血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的进展密切相关，血压控制达标，对降低心脑血管疾病的发病率及致死率可能有重要的临床意义。
【关键词】高血压;动脉粥样硬化;超声检查doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2018.07.008【中图分类号】R544.1【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2018)07-0861-03高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所 致的狭窄又可进一步引起继发性高血压，因此高血压是动脉粥样硬化的危险 因子'国外有研究探讨了高血压与动脉粥样硬化的关系[2]，国内也有作者注意 到高血压与动脉粥样硬化有较密切的关 系[w。
但是对血压控制达标水平与颈动 脉IMT变化关系的研究较少。
本文旨在对高血压患者血压控制的 达标情况与颈动脉粥样硬化的关系作进 一步的研究，目的在于探索血压控制达 标对延缓动脉粥样硬化的重要性，从而 为临床降低心脑血管疾病的发病率及致 死率提供依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取宁波市镇海区中医医院2015年5—8月住院及门诊高血 压患者200例，通过1年血压的监测，将基金项目：宁波市镇海区社会发展科 技项目（201509)作者单位：315200宁波,宁波市镇海区中医医院通信作者：王新强，£111311:1*\^11职- inqiang@ 163 .com 患者分为3组,A组为血压达标组,B组为血压基本达标组，C组为血压未达标组。
本研究获得单位伦理委员会批准,所有高血压患者均知情同意。
纳入标准:患者诊断为原发性高血压，诊断标准为JNC-8最新版美国成人高血压指南及2010中国高血压防治指南的诊断及分级标准。
排除标准:继发性高血压，急、慢性感染，代谢性疾病，慢性肾脏疾病,肿瘤，肝、胆疾病，其他影响血压的疾病,如主动脉关闭不全、甲状腺功能宄进、重度贫血等筛选过程中发现的其他可引起动脉硬化的疾病，如高脂血症、糖尿病及脂肪肝等。
1_2方法1.2.1对200例患者均进行1年4次的血压监测(入组时、3个月、6个月、1年)，以收缩压>140m m H g(l mmHg〜0.133IcPa)和/或舒张压彡90 mmHg为标准，将4次血压均达标者列入A组，2〜3次血压达标者列入B组，0〜1次血压达标者列入C组。
1.2.2颈动脉超声检查采用H P5500超声诊断仪，探头频率5〜7.5 MHz，在患者入组时和12个月后对患者颈动脉进行动态超声检查，检查过程均由专业的医师进行。
患者仰卧位,头后仰，充分暴露颈前部，在靠近颈总动脉分叉近端10 m m处，测量颈总动脉前、后壁的颈动脉内中膜厚度，取平均值。
颈动脉IMT> 1.0mm为内膜增厚，颈动脉IMT大于1.5 m m为斑块形成。
1.2.3实验室检测抽取患者清晨空腹静脉血，以全自动生化检测仪对其空腹血糖（GLU)、总胆固醇（TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDIX：)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标进行检查和记录。
1.3观察与评价指标1.3.1对3组患者1年前后的GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、IMT等指标进行记录和对比。
1_3_2分析血压达标情况与颈动脉IMT变化的关系。
1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差表示,多组比较采用■检验，组间两两比较采用SNK^法;计数资料采甩^检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1血压达标组患者72例，基本达标0.628 0.013 0.640 0.613 1.503 309.580 75.600 12.446> 0.05>0.05>0.05> 0.05>0.05< 0.05< 0.05<0.05组67例，未达标组61例。
3组患者入 组时性别、年龄、GLU 、TG 、LDL -C 、HDL -C 和IMT 差异均无统计学意义(均 P > 0.05); TC : B 组与C 组差异有统计 学意义C P < 0.05),其余各组差异均无 统计学意义(均P > 0.05); 3组SB P 比 较差异均有统计学意义CP < 0.05); A组和C 组D B P 比较差异有统计学意义 C P < 0.05), B 组和C 组D B P 比较差异 有统计学意义CP < 0.05)。
见表1。
2.2 1 年后,3 组 GLU 、TC 、TG 、LDL -C 、 HDL -C 差异均无统计学意义（均P > 0.05);3组SB P 比较差异均有统计学意 义C P < 0.05); A 组和C 组D B P 比较差 异有统计学意义C P < 0.05), B 组和C组D B P 比较差异有统计学意义C P < 0.05)。
A 组和C 组!M T 差异有统计学 意义(P < 0.05),B 组和C 组!M T 差异 有统计学意义CP < 0.05)。
见表2。
3讨论颈动脉粥样硬化的形成是一种渐进 的过程，受多种危险因素的影响,高血压 是其主要的独立危险因素之一[6]。
高血压可促进动脉粥样硬化发生和发展，动 脉粥样硬化导致动脉血管管壁弹性降 低，导致血压进一步升高。
颈动脉粥样 硬化作为动脉粥样硬化中的一种，在高 血压病患者中有着很高的发病比例，尤 其是高龄高血压患者[7]。
其早期表现为 IMT 增厚，这也是动脉斑块形成的基础。
颈动脉超声检查是评价颈动脉粥样硬化 程度的最佳筛查手段，测量颈动脉IMT可作为反映全身及脑动脉硬化的情况。
高血压患者颈动脉IM T 及斑块形 成发生率会显著增加，并且与血压水平程度呈现明显的正相关性。
随着血压水 平的不断升高，对血管壁机械应力和剪 切力也不断增加，血管内皮细胞受损。
内皮细胞介导的炎症反应呈现出级联反 应事件，最终导致血管活性物质的合成、 释放和失活出现异常，从而出现人体脂 质代谢紊乱，血管平滑肌细胞增生肥大，间质增生，致使血管IMT 增加，脂质沉积， 造成血管弹性功能减退，粥样斑块逐渐形 成[8]。
内皮细胞受损后，使其屏障作用减 退,大量炎症细胞(如白细胞)黏附于血 管内壁表面，内壁变得粗糙；此外胆固醇、脂质等不断沉积于血管内膜,使血管 内膜出现不均匀增厚、局限性隆起，进一 步加速了动脉粥样硬化的进展。
本文发 现高血压患者血压控制未达标组的IMT 数值增加高于血压达标组CP < 0.05),并且通过组间的两两对比得出血压控制 越不理想，IMT 数值增加越快，差异有统 计学意义CP < 0.05)。
利用超声技术对高血压患者颈动脉IM T 以及斑块的形成进行检查，对动脉 粥样硬化发生风险进行早期评估预测， 并对提前预防干预以及预后均具有十分 重要的临床意义[9_'近年的临床研究 证明，血脂、血压、血糖均与动脉粥样硬 化的形成风险有关[11];而本文研究更进 一步发现，单纯的血压控制达标情况仍 与颈动脉粥样硬化斑块形成或增加密切 相关，提示在血压未控制情况下,病程越表1两组入组时临床资料比较长患者颈动脉粥样硬化病情越严重，进 一步说明了血压控制达标的重要性。
综上所述,严格控制血压，同时及早进行颈动脉超声检查，早期筛查和诊断， 采取有效的综合干预措施，可降低颈动 脉粥样硬化的发生。
血压水平和颈动脉粥样硬化关系密切，血压水平是高血压 患者颈动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素之一。
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