中医八纲辨证
中医基础理论--八纲辨证
八纲辨证
八纲即表里寒热虚实阴阳八个辨证 的纲领。阴阳是八纲中的总纲。
表里辨证
表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 表证主要见于外感疾 表证临床表现：恶寒，发热，头身疼痛，浮脉，苔
薄白。 表证护治原则：辛散解表。 里证临床表现：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状
身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦 热，自汗盗汗等 护治原则：补需扶正 实证临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦 躁，呼吸气粗，大便秘结，小便不利，脉 实有利，舌苔后腻等。 护治原则：泻实祛邪
阴阳辨证
阴阳是概括病症类别的一对纲领，是八纲的总纲。 阴虚症临床表现：形体消瘦、口燥咽干、潮热、五
心烦闷、盗汗、大便干结、舌红少苔少津等。 护治原则：养阴清热 阳虚症临床表现：畏寒、四肢不温口淡不渴，自汗、
为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病 程较长。 里证护治原则：以合里概括。
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的纲领。 寒症临床表现：恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜
暖、小便清长、大便稀溏、面色白、舌淡 苔白而润，脉迟或紧。 护治原则：温以祛寒 热症护治原则：清热泻火
虚实辨证
虚实是辨别正邪盛衰的两个纲领。 虚症临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，
辩证之八纲辨证
辩证之八纲辨证中医主要辩证法：八纲辨证、病因辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证。
八纲辨证是中医辨证的基本方法之一。
即在通过四诊掌握辨证资料的基础上，对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析，归纳为阴阳、里表、寒热、虚实八类证候的辨证方法。
表里反过来写为了记忆方便，便于区分阴阳。
（一）阴阳是八纲辨证的总纲。
根据疾病证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。
一般而言，表证、热证、实证可隶属于阳证的范围；里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围，故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。
明代张景岳：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道纲领。
”（二）表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。
表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候，多见于外感病初期，具有起病急、病程短的特点；里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候，多见于外感病中期、后期或内伤杂病，具有病因复杂，病位广泛，证候繁多的特点。
邪在表者，病位浅，病情轻；邪在里者，病位深，病情重。
在疾病的发展过程中，表邪入里表示病情加重，里邪出表反映邪有去路，病情减轻，因而掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展转归具有重要意义。
（三）寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。
热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。
由于表里病位和虚实性质的不同，寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。
（四）虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚证是指人体正气虚弱，生理机能不足５所产生的证候。
实证是指邪气盛实，体内病理产物停留所表现的证候。
枟素问·通评虚实论枠云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
虚证是从正气的角度而言的，实证是从病邪的角度而论的。
在疾病的过程中，虚实可以互相转化，而出现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。
中医诊断八纲辨证
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
先天不足 后天失养（为主）
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虚实辨证
虚证
虚证细分有阴、阳、表、里、气、血、 精之虚以及脏、腑诸虚。
《素问》五虚：脉细，皮寒，气少，泄利 前后，饮食不入。
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虚实辨证
虚证
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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表里辨证
病例分析
• ④寒凝胞宫证。 代表方:温经汤
• ⑤寒饮伏肺证 代表方: 小青龙汤
实寒证
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寒热辨证
虚寒证
面色晄白，肢冷畏寒，下利清谷， 舌淡白胖大，脉弱；
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寒热辨证
虚寒证
• ①脾胃虚寒证 代表方: 理中丸、小建中汤
• ②脾肾阳虚证 代表方: 右归丸、金匮肾气丸
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寒证
概念
表现：高热伴四肢厥冷，恶寒甚或寒战，面 色紫暗，脉沉迟；有见口鼻气粗，口渴引饮， 小便短黄，舌苔黄而焦干，脉久按搏指有力。
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寒热辨证 证候间关系
2.真寒假热：内有真寒，外见假热（阴盛格阳） 阴寒内盛，格阳于外，又称虚阳外越。
表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰；有 见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大 但重按无力。
八纲辨证
二,热证
概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 概念:热邪偏盛或阴液亏虚所表现的证侯. 表热:热邪外袭肌表所致. 表热:热邪外袭肌表所致. 里热:外邪入里化热. 里热:外邪入里化热. 气郁化火,食积化火- 气郁化火,食积化火-实热 阴虚生内热-- --虚热 阴虚生内热--虚热
热证
临床表现 热:发热,喜凉恶热 黄:痰,尿,苔,带下色黄,面,舌色赤 稠:痰,涕,涎,带下粘稠 燥:口,舌,鼻,目干燥,舌苔少津,大 便干结,小便短少 动:躁动不安,善言好动,脉数等
二,八纲辨证源流
1, 《 内经 》 : " 善诊者 , 察色按脉 , 先别阴阳 . " , 内经》 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳. 2,《伤寒论》:"六经辨证,分三阴三阳." 六经辨证,分三阴三阳. , 伤寒论》 3,《景岳全书》:"阴阳篇""六变篇." 阴阳篇""六变篇. ""六变篇 , 景岳全书》 4 近人祝味菊《伤寒质难》 正式提出"八纲" 近人祝味菊《伤寒质难》:正式提出"八纲" 名称, 所谓'八纲' 名称 , " 所谓 ' 八纲 ' 者 , 阴 , 阳 , 表 , 里 , 寒 , 实是也" 热,虚,实是也".
大便稀,小便清 大便稀,
如《伤寒论》中的"黄连汤"证. 伤寒论》中的"黄连汤" 胸中有热,腹中冷痛, " 胸中有热,腹中冷痛,黄连汤 主之. 主之." 胃寒+膀胱热 胃脘冷痛, 膀胱热: 清涎, 2,上寒下热:胃寒 膀胱热:胃脘冷痛,呕吐 清涎, ,
又兼见尿频尿痛,小便短赤. 又兼见尿频尿痛,小便短赤.
第五章 中医诊断学八纲辨证
4、表证特点：
（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素。 （2）新起恶寒发热并见，内部脏腑症状不明显。 （3）病位在表，但可累及相应脏腑。 （4）病多属实，较易治愈，如外邪不解，可内传。
5、常见证型：
（1）表寒证 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。
（2）表热证 发热重、恶寒轻，咽喉疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。
概述
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
（一）何谓表里 表— 皮毛、肌腠、经络 里— 脏腑、气血、骨髓
表里具有相对性
（二）何谓表里辨证 辨别病位内外浅深和病势趋向的一对纲领
（三）表里辨证的意义 1、辨别病位内外浅深 表证— 病位较浅 里证— 病位较深
2、辨别病势的进退
病邪由表入里—— 病渐深重，为病进 病邪由里出表—— 病渐减轻，为病退
（四）寒证与热证的真假辨别
含义：疾病在严重阶段出现与疾病本质相反的假象。 寒热真假
疾病发展 寒极 有时会出现一些与病的本质 寒极似热—真寒假热
热极 相反假象(症状，体征)
热极似寒—真热假寒
1、真热假寒证——里实热重证 含义：指内有真热，外见假寒的证候——阳盛格阴证 病因病机：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能外达所致
二、证的错杂 含义：性质相反的两纲证候同时存在。
类型： （一）表里同病 （二）寒热错杂 （三）虚实夹杂
三、证的转化
含义：在一定条件下，一纲的证候向相反的另一纲转化，原来的证候 随之消失。
（一）表里出入
1、表邪入里：指先有表证，而后出现里证，同时表证随之消失。
邪盛或正虚
表证
病邪入里→里证
失治、误治
（三）虚证与实证的鉴别要点
(四）虚证与实证的真假辨别 1、真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸的症状。
中医--八纲辨证
产生的疾病。 病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。 表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，
头身疼痛，苔薄白脉浮。 治则：辛散发表
伤寒表实证
病因：患者平日体质较好，感受风寒发病 表现：恶寒发热，头疼身痛，
无汗喘促，舌苔薄白， 脉浮紧。 治则：发汗解表，宣肺平喘——麻黄汤 麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g 水煎服。
治则：滋阴 代表方：增液汤，百合固金汤
三、虚 实
阳虚证：面色苍白，形寒肢冷； 口淡不渴，小便清长； 大便溏泻，舌淡苔白润滑， 脉沉迟无力。
治则：温阳 代表方：理中丸，肾气丸
三、虚 实
实证 对人体感受外邪，或体内病理产物蕴积所 产生的证候的概括。‘邪气盛则实’ 病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢
八纲辨证
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实。它们是根据四诊所收集的资料， 经过分析和综合，以概括病变的类别、部 位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断 方法。
病位—— 表证、里证
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证
一、表 里
用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻 重的两个纲领。
三、虚 实
表现 气虚证：面色 白，少气懒言，
语声低微，神疲倦怠， 畏风自汗，动则由甚， 舌淡苔白，脉虚弱。 治则：益气 代表方：四君子汤
三、虚 实
血虚证：面色淡白或萎黄， 口唇指甲淡白， 头目眩晕，四肢麻木， 月经量少色淡甚则经闭， 舌淡苔白，脉细。
治则：补血 代表方：四物汤
三、虚 实
阴虚证：两颧红赤，五心烦热， 潮热盗汗，虚烦不寐， 咽干口燥，尿黄便干， 舌红少苔，脉细数。
障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。 表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，
(完整版)中医诊断学第七章八纲辨证
其特点是发热重，恶寒轻，口渴，咽痛，舌质正常或尖边稍红，苔 薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。
六淫之邪侵袭肌表，均可以出现表证，除此之外，还有暑湿 袭表证、湿邪遏表证、燥邪犯表证。
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中医诊断学
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表证的病位是在体表吗？ 皮毛、肌腠等处的病变就是表证吗？
八纲辨证：即运用表里、寒热、虚实、阴阳八个辨 证的纲领（八类证候），对四诊所获得的各种病情 资料，进行分析、综合与归纳，从而辨别病变的位 置的深浅（表里），病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰（虚实）和病证类别的阴阳的辨证方法。
阴阳是区分疾病类别的总纲；
表里是分辨疾病病的浅深和病势趋向（病位）的总纲；
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中医诊断学
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证素：素，指本来的、原有的，带有根本性质 的物质，如色素、毒素、元素、素质。证素， 就是证的基本要素，即辨证所要辨别的本质性 内容。
证素不是指证候，但证素的确定，必须以症为据。
证素是构成证名的要素。
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中医诊断学
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八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲 领。
（3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识， 对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温 病之初期。
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中医诊断学
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（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入， 正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主 要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。
【临床表现】
表证的概念是临床实践同医理相结合的人为 的抽象的归纳和判断。
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中医诊断学
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（二）里证
中医的八纲辨证
妈妈小儿推拿网络培训中医八纲辨证一、八纲的概念概念:八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别♥ 第一节表里辨证表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。
一、表证初期阶段。
二、里证表证里证的鉴别表证里证寒热情况恶寒发热并见但发热或单畏寒脏腑症状不突出突出妈妈小儿推拿网络培训病程的长短短长舌象、脉象舌象无明显变化,脉浮沉舌象有明显变化,脉♥ 第二节寒热辨证寒热:是辨别疾病性质的一对纲领。
《素问• 阴阳应象大论》“阳盛则热,阴盛则寒。
”《素问• 调经论》“阳虚生外寒,阴虚生内热。
”一、寒证外寒:寒邪入侵肌表所致--表寒内寒:寒邪直中脏腑--实寒自身阳虚----虚寒• 冷:恶寒、畏寒、肢体发凉、冷痛喜温喜按• 白:面色晃白、舌、苔、痰、带下色白• 稀:痰、涎、唾、带下,脓液清稀,大便溏薄,小便清长• 润:舌苔润滑,皮肤润泽,口不渴• 静:好卧懒动,少言寡语,脉象沉迟二、热证表热:热邪外袭肌表所致。
里热:外邪入里化热。
气郁化火,食积化火-实热阴虚生内热--虚热临床表现• 热:发热,喜凉恶热• 黄:痰、尿、苔、带下色黄,面、舌色赤妈妈小儿推拿网络培训• 稠:痰、涕、涎、带下粘稠• 燥:口、舌、鼻、目干燥,舌苔少津,大便干结,小便短少• 动:躁动不安,善言好动,脉数等五、表里与寒热的关系表寒证:恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕表热证:恶寒轻,发热重,咽痛,流浊涕,咳黄痰里寒证:形寒肢冷,小便清长,大便稀溏里热证:面红身热,喜饮冷,小便短黄,大便结第三节虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
“邪气盛则实,精气夺则虚。
《素问• 通评虚实论》一、虚证1234二、实证12自外而来:外邪入侵人体;六淫疫疠有内而生:内脏功能失调:气滞、血瘀、水停、食积等。
妈妈小儿推拿网络培训3谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。
四、虚实与表里寒热的关系(一表虚证:发热,汗出,恶风(二表实证:发热,恶寒,无汗(三里虚证:(气血阴阳的虚损(四里实证:(实热、痰饮、瘀血、水肿(五虚寒证:畏寒肢冷,少气乏力,小便清长,舌质淡嫩,脉沉迟无力(六虚热证:五心烦热,潮热盗汗,颧红,舌红少苔脉细数(七实寒证:面色苍白,腹部冷痛,口淡舌苔白润,脉紧(八实热证:壮热,满面通红,口渴喜冷饮,小便短赤,舌红苔黄,脉洪滑数实第四节、阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲阳证--表、热、实阴证--里、寒、虚一、阴证与阳证(一阴证1、凡见抑制、沉静、衰退、晦暗的里、寒、虚证。
八纲辨证(从一到十学中医)
治法：清热、解毒、泻火、通便、逐水、祛痰、化痰利水、理气、行气破血、
活血化瘀、消食导滞和驱除虫积 祛表邪（肌肤腠理）药浴推拿刮痧 祛中邪（筋膜经脉）熏蒸拔罐行针 祛内邪（脏腑骨髓）汤药艾灸
总
结
【八纲辨证定方向，中医八法来调理】
中医的调理方式有称为八法的“汗、和、下、消、温、清、燥、补”（有删补） 无外乎推拿，刮痧，拔罐，膏贴，行针，艾灸，药浴，汗蒸，熏蒸，方剂等的综 合应用，留待下次课程一一对应讲解。
有缘再见
主讲：三生
目
开场诗
录
出处 释义 实用
表里
寒热
虚实
八纲在心需辨清 用药用法才对症 阴阳为宗辨表里 虚实可知寒热盛 八纲：阴阳，表里，虚实，寒热
写
在
前
面
学中医，做养生。不懂阴阳怎么行？阴阳是最基本的中医辨证法
养生的最终目的—————————————————平衡阴 阳
【出处】
东汉·张仲景所著《伤寒杂病论》中，在辨证方面已赅括了有关八纲的内容。 《本草纲目》：“八要，一曰虚，二曰实、三曰冷、四曰热、五曰邪，六曰正，
阳盛者的热证（实热）发病急，病程短。高热，怕热，大汗出。神昏谵语，
甚则发狂。烦渴引饮。咳吐黄稠痰、脓痰、或咳血。大便秘结，小便短赤。 面红目赤。舌红，苔黄厚。脉洪数。热邪炽盛。治以清热泻火。
【寒热】之转化
寒证化热：寒邪在人体滞留过久，会逐渐被人体阳气逐渐混合，转化，交融 正邪相搏成寒热交杂的证候，比如上燥下寒，里寒外燥等，辩证时注意与实热的区分。 热证转寒：热邪侵袭人体，如果没有及时治疗，而此人正气虚弱，正不胜邪； 也见于误治、失治，损伤阳气的患者。这种转化可缓可急。
【虚实】之虚
《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 虚证虽是正气不足，而邪气也不盛。 虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证 （如肺气虚、肺阴虚、心阳虚、心气虚、心血虚、心阴虚、肝阴虚、肝血虚、
什么是中医八纲辨证？该如何去进行辨证？
什么是中医⼋纲辨证？该如何去进⾏辨证？⼋纲辨证的概念⼋纲是指表、⾥、寒、热、虚、实、阴、阳⼋个辨证的纲领。
表⾥——辨别病位的浅深。
寒热——辨别疾病的性质。
虚实——判断邪正的盛衰。
阴阳——划分疾病的类别。
⼋纲辨证源流1.《内经》：“善诊者，察⾊按脉，先别阴阳”。
2.《伤寒论》：六经辨证，分三阴三阳。
3.《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。
4.《伤寒质难》：正式提出“⼋纲”名称。
表⾥证的概念及意义1.表证（1）概念：表证是指六淫邪⽓经⽪⽑、⼝⿐侵⼊时所产⽣的证候。
属外感病的初期阶段。
（2）临床表现：发热恶寒，头⾝疼痛，⾆苔薄⽩，脉浮，或⿐塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。
可分为表寒证，伤风表证和表热证。
2.⾥证（1）概念：⾥证是泛指病变部位在内，由脏腑、⽓⾎、⾻髓等受病所反映的证候。
（2）⾥证的成因：①表邪失治，内传⼊⾥；②外邪直中，侵犯脏腑；③七情、饮⾷、劳倦等。
（3）临床表现：（症状多种多样）壮热或潮热，不恶寒反恶热，⼝渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，⼤便⼲结，⼩便短⾚，或神昏谵语，⾆红苔黄厚，脉洪数或沉数有⼒。
（4）特点：①病位深；②有内脏各系统的功能障碍。
3.半表半⾥（1）概念：半表半⾥是指病邪在由表⼊⾥过程中的⼀个阶段⼜称为“少阳病”（2）临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，⼼烦欲呕，不欲⾷，⼝苦咽⼲，⽬眩，脉弦。
表⾥证的鉴别要点主要是审察其寒热、⾆象、脉象等变化1.发热恶寒属表，但热不寒属⾥。
2.表证⼩便清利，饮⾷如故。
3.⾥证有内脏系统的机能障碍。
4.有⼀分恶寒，就有⼀分表证。
表证与⾥证的关系1.表⾥同病：表证和⾥证同⼀时期出现。
2.表⾥出⼊：表邪⼊⾥，⾥邪出表。
寒热是辨别疾病性质的⼀对纲领。
《景岳全书》——“寒热者，阴阳之化也”。
《素问· 阴阳应象⼤论》——“阳盛则热，阴盛则寒”。
《素问· 调经论》——“阳虚⽣外寒，阴虚⽣内热”。
寒证1.概念：寒证是疾病的本质属于寒性的证候2.临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，⼝淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，⼩便清长，⼤便稀溏，⾯⾊⽩⾆淡苔⽩⽽润，脉紧或迟等。
中医 八纲辨证
概念
Байду номын сангаас特点
起病较急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素存在。 主要见于外感疾病初期阶段
2. 里
概念
证
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候
表入里---外邪不解，内传入里，侵犯脏腑
病因 临床表现 证候特点
直中---外邪直接侵犯脏腑 情、食、劳伤---情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑 病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里 起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑 气血失调症状为主。多见于外感病中、后期， 内伤病中。
寒证与热证同时 寒热 出现在同一个患 错杂 者身上，寒热交 错。
上寒下热、上热下寒 表寒里热、表热里寒
实证夹虚（邪实为主，正 虚为次） 虚实 正虚与邪实同时 虚证夹实（正虚为主，邪 夹杂 存在于同一个患 实为次）； 者身上。 虚实并重（正虚与邪实处 于势均力敌之时）。
实证夹虚——祛邪扶正
虚证夹实——扶正祛邪
概念 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、 热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰 阴盛或阳虚 阳盛或阴虚 注意 寒证 热证
寒证与寒象、热证与热象不同 恶寒、发热只是疾病的现象，疾病 所表现寒热征象有真假之别，而寒 证、热证则是对疾病本质的判断
寒证 热证 鉴别
寒热辨证内容
1. 寒 证
概念 感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包 括表寒、里寒、虚寒、实寒等 表 现 分 析
意 义
虚实辨证内容
虚证
实证
鉴别
1. 虚 证
概念 成因
指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以 不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
先天不足；后天失调（情志内伤，饮食失调，劳逸过 度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等。）
中医八纲辨证
中医八纲辨证中医的八纲辨证是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
表里辩证表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。
它是一个相对的概念。
就躯壳与内脏而言，躯壳为表，内脏为里;就脏与腑而言，腑为表，脏为里;就经络与脏腑而言，经络为表，脏腑为里等等。
从病势深浅论，外感病者，病邪入里一层，病深一层;出表一层，病轻一层。
这种相对概念的认识，在六经辨证和卫气营血辨证中尤为重要。
以上是广义之表里概念。
狭义的表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络为外，这些部位受邪，属于表证;脏腑、气血、骨髓为内，这些部位发病，统属里证。
表里辨证，在外感病辨证中有重要的意义。
可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅，预测病理变化的趋势。
表证病浅而轻，里证病深而重。
表邪入里为病进，里邪出表为病退。
了解病的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，采取适当的治疗措施。
寒热辩证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。
寒热辨证在治疗上有重要意义。
《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。
所以寒热辨证，必须确切无误。
虚实辩证虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚指正气不足;实指邪气盛实。
虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。
实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。
虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。
只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。
阴阳辩证阴阳是八纲辨证的总纲。
在诊断上，可根据临床上证候表现的病理性质，将一切疾病分为阴阳两个主要方面。
阴阳，实际上是八纲的总纲，它可概括其他六个方面的内容，即表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。
故有人称八纲为“二纲六要”。
在临床上，由于表里寒热虚实之间有时是相互联系交织在一起的，不能截然划分。
因此，阴证和阳证之间有时也不是截然分开的，往往出现阴中有阳，阳中有阴的复杂证候。
中医基础知识之八纲辨证
中医基础知识之八纲辨证八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
它们根据四诊所收集的资料，经过综合分析，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
辨证：辨即辨别；证，即“证候”、“证据”之意。
八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。
因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可分为表证和里证；从病性上可分为寒证和热证；从邪正盛衰上可分为实证和虚证。
尽管疾病的表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病之关键，掌握要领，从而确定调理原则。
我们悬灸保健养生虽不属于医疗行为，但我们面对的顾客是介于健康与疾病的中间游移状态，也就是亚健康。
养生保健重在调理人体的整体平衡，平衡就健康，失衡则百病丛生。
因此作为悬灸保健师必须掌握八纲辨证，才能使用正确的悬灸保健技术为顾客服务。
一、阴阳阴阳是八纲的总纲。
是概括病症类别的一对纲领，大致可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。
因此，尽管病证千变万化，但归纳起来又不外乎阴证和阳证两大类。
1、阴证：是体内阳气虚衰或寒邪气滞的证候，属寒、属虚。
机体反应多呈衰退的表现。
2、阳证：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热、属实。
机体反应多呈亢盛的表现。
3、阴证和阳证的鉴别阴证和阳证的鉴别，不能孤立地根据某一症状作出判断，应对疾病的全部表现综合观察，才能得出正确的结论。
（表3—1）二、表里表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。
人的皮毛、肌腠、经络在外，属表；五脏六脏在内，属里。
1、表证：是外感六淫之邪，入侵机体口鼻，皮毛等表浅部位之证侯，多起病急，病程短，病位浅，多在疾病初期。
2、里证：是病变部位在脏腑所致的证侯，五脏六腑在内，属里，脏腑受病，多为病邪入里，病程较长。
3、表证和里证的鉴别（表3-2）表3-2 表证、里证鉴别表三、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。
八纲辨证名词解释中医
八纲辨证名词解释中医
中医的八纲辨证是中医学中一种基本的辨证方法,由阴阳、表里、升降、虚实、气血等八个方面组成。
八纲辨证认为人体内部的阴阳属性和各方面的状态与外部自然环境密切相关,从而对疾病进行分类和推断。
阴阳是八纲辨证的核心。
阴阳是相对而言的,一方面表现为阳,
另一方面表现为阴。
阳包括太阳、阳明、太阳、阳明、太阳等阳性经络,阴包括月亮、阳明、太阳、阳明、太阳等阴性经络。
表里是八纲辨证的另一个重要概念。
表证和里证是指人体内部的阴阳失衡,也就是内外的阴阳失衡。
表证表现为的外在症状是口干、口臭、发热、出汗等,里证则表现为胃肠道不适、腹泻、便秘等。
升降是八纲辨证中的另一个方面。
升发和萎缩是宇宙中阴阳规律的变化。
人体内部的升降与外部自然环境密切相关,包括饮食、作息等因素。
当饮食不当或生活习惯不良导致升降失衡时,就可能导致疾病的发生。
虚实是八纲辨证中的另一个方面。
实症和虚症是指人体内部的虚实失衡,也就是虚实相互斗争的状态。
实症表现为口干、口臭、发热、出汗等,虚症则表现为神疲乏力、精神不振、失眠等。
气血是八纲辨证中的其他方面。
气证和血证是指人体内部的气和血的平衡失衡。
气证表现为腹胀、便秘等,血证则表现为月经不调、贫血等。
八纲辨证是一种基本的中医理论,通过阴阳、表里、升降、虚实、
气血等各个方面对疾病进行分类,从而指导中医临床实践。
八纲辨证-中医课件
2 表证
【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感 病初期阶段 。
【临床表现】恶寒；发热；脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕；头疼， 身疼；舌淡红，苔薄白；咽喉痒、痛，咳嗽、气喘 （表证主要是外感邪气客于皮毛、肌腠）
【特点】起病急新起、恶寒发热（常恶寒发热同时并见） 位置在表，但偶可累及相应脏腑（肺）④病理为实证， 较易治愈⑤发生皮毛的病变不都是表证。
辨别邪正盛衰的纲领。
1 虚证：
【概念】人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。 【病因】①先天不足，素体虚弱，后天失调
②久病，重病之后导致气血阴阳亏虚 【临床表现】血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证。 【特点】长、弱、出、亏、变。（不足、松弛、衰退） 《素问》：五虚：脉细，皮寒，气少，泻利前后，饮食不入
（四）阴阳辩证
阴和阳代表事物对立的两方面。 无所不指，无所定指， 是辨证的基本大法，概括性、抽象性较高。
阴、阳——是识别病证类别的纲领，为八纲之总纲， 统括其他六纲：
阴——里、虚、寒 阳——表、实、热
1、阴证
【概念】阴证是指体内的阳气虚衰，或寒邪凝滞的证侯。此 证属寒、属虚、机体的反应多呈衰退的表现.
畏寒喜温、
腹痛喜按，
食少不渴， 语低少言， 肢凉，脉 喜热饮， 呼吸怯弱 沉细迟，
便溏，溲
无力
清
身热恶热 喜凉，心 烦口渴， 溲赤便结
腹痛拒按， 语高多言， 肌肤灼热， 气粗喘促 脉浮洪数
大滑实
表四 亡阴、亡阳鉴别要点
汗
四肢
舌
脉
其他
亡阴
汗热 味咸
温和
红、干 洪实或躁 肌热，气
疾，按之 粗，渴喜
无力
证消失。
相互转化，由邪正力量的对比所决定，关键在机体阳 气的盛衰。
中医的八纲辨证
中医的八纲辨证八纲辨证一、辨表里1.表证：表证是指外感病邪侵入体表，引起的症状。
常见症状包括发热、恶寒、头痛、身痛等，舌苔薄白，脉浮等。
2.里证：里证是指病邪入侵体内，影响脏腑经络的功能。
常见症状包括胸闷、腹痛、肿痛等，舌苔黄厚，脉弦等。
二、辨寒热1.寒证：寒证是指内外寒邪引起的症状。
常见症状包括寒战、畏寒、肢冷等，舌苔白，脉弱。
2.热证：热证是指内外热邪引起的症状。
常见症状包括发热、口渴、舌红等，舌苔黄，脉数。
三、辨虚实1.虚证：虚证是指脏腑功能不足引起的症状。
常见症状包括乏力、倦怠、食欲不振等，舌苔薄白，脉弱。
2.实证：实证是指有实质性病变所致的症状。
常见症状包括疼痛、红肿、出血等，舌苔黄厚，脉实。
四、辨湿燥1.湿证：湿证是指湿邪侵袭人体引起的症状。
常见症状包括身重、困倦、湿痰等，舌苔厚腻，脉滑。
2.燥证：燥证是指人体津液耗损过多引起的症状。
常见症状包括干燥、口渴、便秘等，舌苔干燥，脉细数。
五、辨阴阳1.阴证：阴证是指阴气不足引起的症状。
常见症状包括烦热、口渴、消瘦等，舌红少苔，脉细数。
2.阳证：阳证是指阳气亢盛引起的症状。
常见症状包括面红、目赤、口苦等，舌红苔黄，脉数。
六、辨内外1.内证：内证是指疾病在体内产生的症状。
常见症状包括胸闷、腹痛、尿血等。
2.外证：外证是指疾病在体表产生的症状。
常见症状包括发热、皮疹、瘙痒等。
七、辨寒热虚实1.寒实证：寒邪入侵引起的实质性病变。
常见症状包括寒战、喜温、舌苔白厚等。
2.热实证：热邪侵袭引起的实质性病变。
常见症状包括发热、口渴、舌红苔黄等。
3.寒虚证：寒邪引起的脏腑功能不足。
常见症状包括畏寒、乏力、舌苔白薄等。
4.热虚证：热邪引起的虚实兼夹。
常见症状包括虚热、口渴、舌红少苔等。
附件：本文档附带的附件为相关的病例分析和辨证论治的案例。
法律名词及注释：1.外感病邪：指通过呼吸道、消化道等途径从外界进入人体的病原微生物。
2.舌苔：指舌面上的一层粘液状物质，可以反映人体的健康状况。
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虚证与实证的鉴别表
症状 证
病 程
体 质
形态
精神萎靡、 精神萎靡、 身倦乏力、 身倦乏力、 气弱懒言 精神兴奋、 精神兴奋、 声高气粗
疼痛 二便
隐痛 喜按 疼痛 拒按 大便稀 溏、小 便清长 小便短 赤、大 便秘结
舌 脉象 象
舌淡 嫩少 苔 苔厚 腻 细弱
虚证 实证
久病 虚弱
新病 壮实
疗、护理等各种因素的影响， 体质、治疗、护理等各种因素的影响，可使虚证和实 证之间发生虚实夹杂、虚实转化等。 证之间发生虚实夹杂、虚实转化等。 1、虚实夹杂：在病人身上同时出现虚证和实证。有的以 、虚实夹杂：在病人身上同时出现虚证和实证。 虚为主，有以实为主的，甚至有虚实并重的。 虚为主，有以实为主的，甚至有虚实并重的。
从病位上分：表证、 从病位上分：表证、里证 从病性上分：寒证、 从病性上分：寒证、热证 从邪正盛衰上分：虚证、 从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。 阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。 一、表 里
表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。 （一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。 表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。 [临床表现 ：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、 临床表现 [特点 病程短，恶风、恶寒。 特点]病程短 恶风、恶寒。 特点 病程短， （二）里证：病变部位在脏腑的证候。 里证：病变部位在脏腑的证候。 [临床表现 分为里寒证、里热证。 临床表现]分为里寒证 里热证。 临床表现 分为里寒证、 脏腑功能失调的证候。 脏腑功能失调的证候。
辨证的基本方法是用望、 辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 切四诊。 辨证的具体施治是论治。 辨证的具体施治是论治。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。 所以常称为辨证论治。 所以常称为辨证论治。
第一节
[概念 概念] 概念
八纲辨证
八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析， 八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病 变为阴、 实八个部分， 变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清 病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容 内容] 内容 将病人整体证候表现之总和概括出来。 将病人整体证候表现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、 从类别上分：阴证、阳证
后主次而已，在临床上应分别亡阴、亡阳的主次矛盾。 后主次而已，在临床上应分别亡阴、亡阳的主次矛盾。 五、八纲之间的相互关系 八纲中的每一纲都有各自独特的内容， 八纲中的每一纲都有各自独特的内容，但它们之间 又相互关联，不能截然分开。 又相互关联，不能截然分开。 如 表 证
表寒 表热
表虚
表实
表里、 表里、虚实又复杂病理变化 里 寒证 里虚证 证 热证 里实证
3、寒入里化热 、 4、情志内伤气郁化火 、 5、食积蓄热，过食辛辣，使体内阳热。 、食积蓄热，过食辛辣，使体内阳热。 [临床表现特点 临床表现特点] 临床表现特点 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁， 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰 涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 （三）寒证与热证的鉴别 寒证热证鉴别表
第六章
[概念 概念] 概念
辨
证
对四诊取得的病史、症状、体征， 对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合 分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系， 分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系， 从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型 辨证类型] 辨证类型 八纲辨证： 八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。 血辨证： 三焦辨证： 三焦辨证：上、中、下三焦。 下三焦。 [要点 要点] 要点
三、虚
实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个 纲领。 纲领。 （一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、 虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退， 阳虚损。 阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现 、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部， 出的证候。 出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证 、气虚证： 候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 、阳虚证： （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 （三）虚证与实证的鉴别
2、虚实转化：邪正斗争过程中，在一定条件下，虚证和 、虚实转化：邪正斗争过程中，在一定条件下， 实证还可以相互转化。实证可转化为虚证， 实证还可以相互转化。实证可转化为虚证，虚证可转化 为实证（虚夹湿居多） 为实证（虚夹湿居多） 四、 阴阳是八纲的总纲。 阴阳是八纲的总纲。 （一）阴证与阳证 1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。 、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。 [主要表现 主要表现] 主要表现 精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴， 精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴， 便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。 便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。 2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。 、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。 [主要表现 主要表现] 主要表现 身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮， 身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气 阴 阳
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 阳盛则热，阴盛则寒， 阳盛则热，阴盛则寒， 阳虚生内寒，阴虚生内热。 阳虚生内寒，阴虚生内热。 寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据 辨寒和热，是辨疾病的性质，
风寒侵肺转化为痰热壅肺 3、寒热真假：疾病的本质与所反映的现象不一致，多在 、寒热真假：疾病的本质与所反映的现象不一致， 危重阶段出现，热证见寒象，寒证见热象，称为寒热真 危重阶段出现，热证见寒象，寒证见热象， 假。 （1）真寒假热：又称阴盛格阳。指阴寒内盛，阳气 ）真寒假热：又称阴盛格阳。指阴寒内盛， 虚弱，阳不制阴，虚阳浮于外。 虚弱，阳不制阴，虚阳浮于外。 例如：病人长久虚寒，出现身热、面红、口渴、脉 例如：病人长久虚寒，出现身热、面红、口渴、 身热反加衣被，口渴而喜热饮，面红而四肢寒冷， 大，身热反加衣被，口渴而喜热饮，面红而四肢寒冷， 此属真寒假热证。 此属真寒假热证。 （2）真热假寒：又称阳盛格阴。指内热过盛，深伏 ）真热假寒：又称阳盛格阴。指内热过盛， 于里，阳气被郁而不能外达四肢，出现格阴于外的假象。 于里，阳气被郁而不能外达四肢，出现格阴于外的假象。 例如：热病中出现四肢厥冷、脉沉等寒象， 例如：热病中出现四肢厥冷、脉沉等寒象，但身寒 而不喜加衣被，脉沉而有力，口渴喜冷饮，咽干， 而不喜加衣被，脉沉而有力，口渴喜冷饮，咽干，口臭 谵语，小便短赤，大便结等热象，说明内热炽盛是真， 谵语，小便短赤，大便结等热象，说明内热炽盛是真， 而外寒则是假。 而外寒则是假。
症状 证
面 色
苍白 红赤
四 肢
清 凉 燥 热
寒 热
怕冷 发热
口
渴
大 便
稀溏 干结
小 便
清 长 短 赤
舌象
舌淡苔白 润 舌红苔黄 干
脉 象
迟 数
寒证 热证
不渴或喜热饮 口渴喜冷饮
（四）寒证与热证的关系 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系， 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系， 并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时，还可 并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时， 出现假象。 出现假象。 1、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。 、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。 例如： 例如：上热下寒 表寒里热 表热里寒 2、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时， 、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时， 其寒证消失，称为寒证转化为热证， 其寒证消失，称为寒证转化为热证，于此相反则称热转 化为寒。 化为寒。 例如： 例如：寒入里化热 热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱） 热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱）
[特点 病程长，不恶风寒，脉象不浮。 特点]病程长 不恶风寒，脉象不浮。 特点 病程长， （二）表证与里证的关系： 表证与里证的关系： 1、表里同病： 、表里同病： 表证和里证同时出现，称表里同病。 表证和里证同时出现，称表里同病。 2、表里转化： 、表里转化： 有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。 有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。 二、寒 热
虚证与实证之间又可相互转化
虚
证
由表入里 寒证化热 虚证转实
由里出表 热证化寒 实证转虚
在一定情况下， 在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化， 实之间可相互转化， 病情严重还可出现寒极和热极， 病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的 假象。 假象。 八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、 八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、 夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。 夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。
之一。（如寒者热之，热者寒之） 之一。（如寒者热之，热者寒之） 。（如寒者热之 （一）寒证： 寒证： 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛， 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动 抑制或衰减的证候。 抑制或衰减的证候。 [临床表现特点 ： 临床表现特点]： 临床表现特点 恶寒或畏寒，喜暖，口淡不渴，面色苍白， 恶寒或畏寒，喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷 小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脉迟。 卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脉迟。 （二）热证： 热证： 热证是感受热邪、或阳盛阴伤， 热证是感受热邪、或阳盛阴伤，表现为机体机能活动 亢进的证候。 亢进的证候。 [原因 原因] 原因 1、外感热邪 、 2、素体阳盛 、