支气管哮喘病人的护理ppt课件
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支气管哮喘病人的护理 ppt课件
免疫治疗、增强体质
PPT课件21P来自T课件22PPT课件
23
重症哮喘
首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液
PPT课件
24
★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估
诊断
目标
措施
评价
PPT课件
25
缓解呼吸困难
密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每 10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能
PPT课件
8
流行病学特征
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
PPT课件
9
哮
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 ☆ 治疗要点 ★ 护理 健康指导
喘
PPT课件
10
病因与发病机制
Black Female
4
3 2
1
0 1980
1985
1990
Black Male White Female White Male
1995
PPT课件
2000
6
PPT课件
7
概念
哮喘是慢性气道炎症性疾病
嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
PPT课件
15
实验室检查
呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
PPT课件
16
诊断要点
症状、体征、实验室检查 除外其他疾病
PPT课件21P来自T课件22PPT课件
23
重症哮喘
首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液
PPT课件
24
★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估
诊断
目标
措施
评价
PPT课件
25
缓解呼吸困难
密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每 10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能
PPT课件
8
流行病学特征
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
PPT课件
9
哮
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 ☆ 治疗要点 ★ 护理 健康指导
喘
PPT课件
10
病因与发病机制
Black Female
4
3 2
1
0 1980
1985
1990
Black Male White Female White Male
1995
PPT课件
2000
6
PPT课件
7
概念
哮喘是慢性气道炎症性疾病
嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
PPT课件
15
实验室检查
呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
PPT课件
16
诊断要点
症状、体征、实验室检查 除外其他疾病
支气管哮喘病例讨论护理课件
咳嗽
多为干咳，有时有白色粘痰。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷或咳嗽， 多与接触过敏原、冷空气、物 理或化学刺激、运动等有关。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
上述症状可自行缓解或经治疗 缓解。
排除其他疾病引起的喘息、胸 闷或咳嗽。
支气管哮喘的鉴别诊断
1 2 3
慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD多见于中老年人，起病缓慢，病程较长， 有持续的慢性咳嗽、咳痰，活动后气短等症状。
THANKS
病例三：妊娠期支气管哮喘
总结词
妊娠期支气管哮喘是指在妊娠期间发生的哮 喘症状，可能对孕妇和胎儿的健康造成影响。
详细描述
妊娠期支气管哮喘可能与内分泌变化、免疫 功能异常、子宫增大压迫呼吸道等因素有关。 该病可能导致孕妇呼吸困难、缺氧、甚至危 及生命。治疗妊娠期支气管哮喘需综合考虑 孕妇和胎儿的安全，选择合适的治疗方案， 控制症状，降低风险。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、富含维 生素的食物，避免过饱，避免 食用诱发哮喘的食物。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心 理支持，帮助患者保持平静、 放松的心态。
定期监测病情
观察患者的症状和体征，记录 哮喘发作的频率、程度和持续
时间。
支气管哮喘的药物治疗
控制性药物
用于长期控制哮喘症状， 包括吸入性糖皮质激素、 长效β2受体激动剂等。
支气管哮喘的控制目 标
控制症状
通过药物治疗和非药物治疗，有效控制哮喘症状， 提高患者的生活质量。
降低发作频率
减少哮喘发作的次数和持续时间，降低对日常活 动的影响。
预防并发症
支气管哮喘的护理查房PPT
体发挥舒张作用。
白三烯调节剂
03
抑制气道炎症和痉挛，用于轻中度哮喘的辅助治疗。
药物治疗的注意事项与副作用
01
02
03
吸入装置使用指导
确保患者正确使用吸入装 置，避免因使用不当导致 药物剂量不足或吸入效果 不佳。
避免药物滥用
避免在没有医生指导的情 况下随意增减药物剂量或 更换药物。
副作用监测
密切观察患者是否出现口 干、声音嘶哑、口腔念珠 菌感染等副作用，及时处 理。
支气管哮喘的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的护理要点 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的教育与心理支持 • 支气管哮喘的预防与控制
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾 病，主要特征为气道高反应性和 可逆性气流受限。
运动与休息的平衡
根据患者身体状况，指导适当的有氧运动，合理安排休息时间。
05
支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
如烟雾、花粉、宠物毛发 等，保持室内空气清新， 定期清洁居住环境。
预防感冒
注意保暖，避免受凉，增 强免疫力，预防感冒。
饮食调整
避免食用可能诱发哮喘的 食物，如海鲜、牛奶等， 多食用富含维生素和矿物 质的食物。
流量和湿化。
病情监测
密切观察患者的呼吸、 心率、血压等指标，及 时发现并处理病情变化
。
缓解期护理
规律用药
指导患者按时、按量使用控制 药物和缓解药物，避免擅自停
药或减量。
运动与康复
鼓励患者在缓解期进行适当的 运动和பைடு நூலகம்复训练，增强体质和 免疫力。
支气管哮喘护理PPT课件
02
合理饮食：营养均衡，避免刺激性食物
04
预防感冒：注意保暖，避免受凉感冒
05
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
01
监测环境：患者应避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免室内空气污染。
03
监测病情：患者应学会自我监测病情，如监测呼吸频率、咳嗽程度等，以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应，及时与医生沟通
定期复查，调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥，避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通：保持室内空气清新，避免空气污染
03
戒烟：戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法：肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时，应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后，根据病情需要，及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中，保持患者呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪激动
转诊时，携带患者病历、检查报告等资料，以便医生了解病情
合理饮食：营养均衡，避免刺激性食物
04
预防感冒：注意保暖，避免受凉感冒
05
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访：患者应定期到医院进行随访，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
01
监测环境：患者应避免接触过敏原，保持室内空气流通，避免室内空气污染。
03
监测病情：患者应学会自我监测病情，如监测呼吸频率、咳嗽程度等，以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应，及时与医生沟通
定期复查，调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥，避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通：保持室内空气清新，避免空气污染
03
戒烟：戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法：肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状：使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时，应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后，根据病情需要，及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中，保持患者呼吸道通畅，避免剧烈运动和情绪激动
转诊时，携带患者病历、检查报告等资料，以便医生了解病情
《支气管哮喘护理》课件
支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸 闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、 加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状 包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是 支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清 晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗 缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单 独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患 者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等 。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物 ，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用 富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟 雾、花粉、动物毛发等。保持室内空 气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质， 提高免疫力，减少哮喘发作。建议选 择低至中等强度的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原 则
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生 素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感 冒。
定期进行肺功能检查，了解哮 喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静， 给予吸氧，缓解呼吸困 难。
02
协助患者采取坐位或半 卧位，保持呼吸道通畅 。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 和呼吸困难等，通常在夜间和清晨 加重。
内科护理学-支气管哮喘精品PPT课件
10
（四）治疗要点
目前尚无特效治疗方法，长期规范化治疗可使哮喘症状得到 控制，减少复发。
1.脱离变应原 2.药物治疗：缓解哮喘发作药——作用为舒张支气管 ① β受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气
雾剂 ② 茶碱类：氨茶碱 ③ 抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品 ④ 糖皮质激素：丙酸培氯米松 ⑤ 其他：白三稀调节剂
2
（一）病因与发病机制
哮喘的病因和发病机制不十分清楚。 病因：可能与遗传因素及环境因素有关； 发病机制：可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气
道高反应性及相互作用。
3
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
13
二、护理
（一）护理评估
1、健康史
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
14
2、身体状况
（1）症状 发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ，伴
有哮鸣音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 （2）体征 发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长
15
（3）实验室及其他检查
① 痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 ② 呼吸功能检查 ③ 血气分析: PaO2下降,重症PaCO2升高 ④ 胸部X线检查：两肺透亮度增加 ⑤ 特异性变应原的检测
16
3、心理-社会状况
发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观17（二）护理 Nhomakorabea/断问题
（四）治疗要点
目前尚无特效治疗方法，长期规范化治疗可使哮喘症状得到 控制，减少复发。
1.脱离变应原 2.药物治疗：缓解哮喘发作药——作用为舒张支气管 ① β受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂、沙丁胺醇片、美特罗气
雾剂 ② 茶碱类：氨茶碱 ③ 抗胆碱能药物：异丙溴胺吸入剂、阿托品 ④ 糖皮质激素：丙酸培氯米松 ⑤ 其他：白三稀调节剂
2
（一）病因与发病机制
哮喘的病因和发病机制不十分清楚。 病因：可能与遗传因素及环境因素有关； 发病机制：可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气
道高反应性及相互作用。
3
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
13
二、护理
（一）护理评估
1、健康史
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
14
2、身体状况
（1）症状 发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ，伴
有哮鸣音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重 （2）体征 发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长
15
（3）实验室及其他检查
① 痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 ② 呼吸功能检查 ③ 血气分析: PaO2下降,重症PaCO2升高 ④ 胸部X线检查：两肺透亮度增加 ⑤ 特异性变应原的检测
16
3、心理-社会状况
发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观17（二）护理 Nhomakorabea/断问题
《支气管哮喘护理》PPT课件ppt课件
4. 症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少 应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或 运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（经吸入β2 肾上腺素受体激动剂时 ，FEV1增 加15％以 上，且 FEV1增加绝对值＞200ml）；③呼气流量峰值（PEF) 日内变异率或昼夜波动率≥20％。
X线检查
六、哮喘的诊断
病史 临床表现 辅助检查
（一 ）诊断标准
1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽， 多在接触变应原、冷空气、物理、化学性刺 激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状可经治疗或自行缓解。
第九节 支气管哮喘
Bronchial Asthma
临床护理教研室 王一玲
哮喘名人
Charles Dickens
(Author of Britain)
John Paul Jines (American
Revolutionary War hero and considered to be the father of the US Navy)
三级 中度持续
二级 轻度持续
一级 间歇发作
每日有症状 每日应用2 激动剂
发作时影响活动
1 次/周 但<1 次/日
>1 次/周 >2 次/月
>预计值 60% <预计值 80% 变异率>30%
预计值 80% 变异率 20-30%
<1 次/周 发作间歇 无症状
<=2 次/月 预计值的 80% 变异率<20%
授课内容
1. 概念 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 实验室及其他检查 6. 治疗要点—重度哮喘的治疗 7. 护理—用药护理及支气管哮喘的预防
支气管哮喘的护理查房PPT课件
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣 音，呼气相延长。
并发症风险评估
呼吸衰竭
严重哮喘发作时，由于 气道阻塞和呼吸肌疲劳 ，可能导致呼吸衰竭。
气胸
哮喘患者因肺内压力增 高，肺泡破裂引起气胸
的风险增加。
纵隔气肿
气体沿支气管和血管鞘 进入纵隔组织间隙，引
起纵隔气肿。
肺部感染
哮喘患者因气道炎症和 分泌物增多，易并发肺
药物使用注意事项
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药，不得随意增减剂量或停 药。
观察药物反应
用药期间需密切观察患者病情变化及药物反应， 及时调整治疗方案。
避免药物过敏
在使用新药前，需了解患者药物过敏史，避免使 用过敏药物。
吸入技巧指导
正确使用吸入器
指导患者正确使用吸入器，确保药物有效吸入。
深呼吸
吸入药物前需深呼吸，使肺部充分扩张，有利于药物深入肺部。
经济状况
评估患者的经济状况，以便为患者 提供合适的医疗和护理建议。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估是否存在营养不 良或营养过剩。
饮食调整建议
针对患者的营养状况，给予合理的饮食建议，如增加蛋白质 摄入、控制脂肪和糖的摄入等。同时，注意避免过敏原食物 的摄入，如海鲜、牛奶等。
05
护理计划与执行
护理目标设定
缓解呼吸困难
通过药物治疗、氧气疗法等措施，有效缓解患者呼吸困难症状。
预防并发症
积极采取措施预防呼吸道感染、肺气肿等并发症的发生。
提高生活质量
通过个性化的护理计划和健康教育，帮助患者改善生活质量。
个性化护理计划制定
评估患者病情
01
支气管哮喘的护理PPT演示课件
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及指导原则
能量需求
根据患者年龄、性别、身高、体 重及活动水平，评估每日所需能
量，并提供适当的饮食建议。
蛋白质摄入
确保患者摄入足够的优质蛋白质， 以维持免疫功能和促进组织修复。
脂肪和糖类
适量摄入健康的脂肪和糖类，提供 能量并维持正常生理功能。
合理膳食结构建议
均衡饮食
呼吸道湿化
保持呼吸道湿润，鼓励患 者多饮水，可使用加湿器 或在室内放置水盆等方法 增加室内湿度。
药物治疗与配合
药物知识
向患者及家属介绍治疗支 气管哮喘的药物种类、作 用机制、使用方法及注意 事项。
正确用药
指导患者遵医嘱按时按量 用药，不随意增减剂量或 停药，注意观察药物疗效 及不良反应。
配合治疗
鼓励患者积极参与治疗过 程，与医护人员保持良好 沟通，及时反馈病情变化 及治疗效果。
支气管哮喘的护理ppt演示课 件
目
CONTENCT
录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘患者护理需求 • 护理措施与技能 • 营养支持与饮食调整 • 心理干预与康复训练 • 并发症预防与处理策略
01
支气管哮喘概述
定义与发病机制
支气管哮喘定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎 症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、 气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
慎重选择补充剂
在没有医生建议的情况下，不建议患者自行服用维生素、矿物质等 补充剂。
饮食与药物相互作用
提醒患者某些食物可能与正在服用的药物产生相互作用，影响药效， 应遵医嘱进行饮食调整。
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
相关主题
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1
请问：
(1)此病人最可能的诊断是什么？
(2)诊断依据有哪些？
(3) 主要护理诊断有哪些？
(4)需要采取的护理措施有哪些？
2
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第四节 支气管哮喘病人的护理
.
3
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技 术 4.健康指导
查体：T 36.2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／ 80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双 肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次／分，律齐， 未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿， 未见杵状指。
辅助检查：血常规：WBC 7.6×109／L，N 75%，L 12%，E10%（正常值0.5～5%），Hb 135g／L， PLT234×109／L。胸片未见明显异常
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退 1出7
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
与呼气流速有关的指标：第一
秒用力呼气容量（FEV1）、第一秒 用力呼气容量占用力肺活量比值
（FEV1/FVC）、呼气流速峰值 （PEFR）等均显著下降。而残气 量（RV）、功能残气量（FRV） 和肺总量(TLC)均增加；残气量占 肺总量（RV/TLC）百分比增高。
6
2.哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
7
3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
8
【护理评估】
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
14
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
一般正常,发作时血嗜酸性粒细 胞常升高，外源性哮喘血清IgE增 高。合并感染时白细胞总数和中性 粒细胞增高。
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退 1出5
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
（一）健康史
吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
9
（二）身体状况
1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷
嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
病例分析
男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出 现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口 服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不 明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣 音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加 重。既往患“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物 ”。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。
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退 1出9
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
哮喘发作时两肺透亮度增加， 缓解期无异常。
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退 2出0
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
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退 2出1
10
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
11
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液 栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细 胞退化形成的夏科-雷登结晶。
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退 1出6
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
哮喘发作时可有不同程度低氧 血症。在PaO2下降的同时有PaCO2 升高则提示气道堵塞、病情危重。 重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代 谢性酸中毒。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
12
3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
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（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
支气管激发试验 支气管受到药物刺激后，患者通气 功能下降、气道阻力增加，通常将 FEV1下降20%为阳性。
支气管舒张实验 吸入支气管舒张剂后，若FEV1增 加12%，且绝对值增加超过200ml， 或PEF增加60L/min或超过20%为 阳性。
难点：哮喘的发病机制
4
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
5
1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。
请问：
(1)此病人最可能的诊断是什么？
(2)诊断依据有哪些？
(3) 主要护理诊断有哪些？
(4)需要采取的护理措施有哪些？
2
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第四节 支气管哮喘病人的护理
.
3
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技 术 4.健康指导
查体：T 36.2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／ 80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双 肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次／分，律齐， 未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿， 未见杵状指。
辅助检查：血常规：WBC 7.6×109／L，N 75%，L 12%，E10%（正常值0.5～5%），Hb 135g／L， PLT234×109／L。胸片未见明显异常
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退 1出7
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
与呼气流速有关的指标：第一
秒用力呼气容量（FEV1）、第一秒 用力呼气容量占用力肺活量比值
（FEV1/FVC）、呼气流速峰值 （PEFR）等均显著下降。而残气 量（RV）、功能残气量（FRV） 和肺总量(TLC)均增加；残气量占 肺总量（RV/TLC）百分比增高。
6
2.哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
7
3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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【护理评估】
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
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（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
一般正常,发作时血嗜酸性粒细 胞常升高，外源性哮喘血清IgE增 高。合并感染时白细胞总数和中性 粒细胞增高。
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退 1出5
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
（一）健康史
吸入特异性和非特异性变应原 感染史 进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
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（二）身体状况
1.症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷
嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
病例分析
男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出 现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口 服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不 明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣 音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加 重。既往患“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物 ”。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。
返回
退 1出9
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
哮喘发作时两肺透亮度增加， 缓解期无异常。
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退 2出0
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
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退 2出1
10
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
11
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液 栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细 胞退化形成的夏科-雷登结晶。
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退 1出6
（四）辅助检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
哮喘发作时可有不同程度低氧 血症。在PaO2下降的同时有PaCO2 升高则提示气道堵塞、病情危重。 重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代 谢性酸中毒。
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
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3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
13
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查 (6)变应原检测
支气管激发试验 支气管受到药物刺激后，患者通气 功能下降、气道阻力增加，通常将 FEV1下降20%为阳性。
支气管舒张实验 吸入支气管舒张剂后，若FEV1增 加12%，且绝对值增加超过200ml， 或PEF增加60L/min或超过20%为 阳性。
难点：哮喘的发病机制
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教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
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1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。