浆细胞病及其实验诊断题库1-2-10

浆细胞病及其实验诊断题库1-2-10

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型（）

A.IgA型

B.不分泌型

C.轻链型

D.IgD型

E.IgG型

经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白（多为7链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（）

A.高钙血症

B.高黏滞血症

C.高白蛋白血症

D.红细胞沉降率快

E.高尿酸血症

多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义（）

A.蛋白尿和血尿

B.尿中检出本周蛋白

C.血肌酐及尿素氮测定异常

D.血尿酸升高

E.血清铁升高

多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。

(辽宁11选5 )

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是（）

A.好发于老年人

B.溶骨性病变较多见

C.可多年无症状

D.可有神经系统损害

E.血液黏滞度增高

本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（）

A.骨髓穿刺涂片形态学检查

B.外周血涂片检查

C.红细胞沉降率测定

D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E.尿常规测定

多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]多发性骨髓瘤的血液化学检验，不正确的是（）

A.血清碱性磷酸酶显著增高

B.血钙常升高

C.β2-微球蛋白增高程度与预后有关

D.乳酸脱氢酶增高程度与预后有关

E.当肾功能不全时，血磷可增高

多发性骨髓瘤时血钙升高，升高幅度可达12%～16%，血磷一般正常，当肾功能不全时，血磷可增高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。β2-微球蛋白增高可作为判断预后与治疗效果的指标，其水平的高低与肿瘤的活动程度成正比；乳酸脱氢酶增高亦与疾病的严重程度相关。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85gL，

白细胞3.6×109L，血小板80×109L，红细胞沉降率120mmh，尿蛋白（++），BUN15mmolL，总蛋白90gL，白蛋白15gL，球蛋白75gL，IgG32gL，IgA3.6gL，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨

髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.浆细胞白血病

D.尿毒症

E.急性淋巴细胞白血病

多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋

白，IgG35gL，IgA20gL，IgD2.0gL，IgE2.0gL，IgM15gL或尿中单克隆免疫球蛋白轻链1.0g24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85gL，

白细胞3.6×109L，血小板80×109L，红细胞沉降率120mmh，尿蛋白（++），BUN15mmolL，总蛋白90gL，白蛋白15gL，球蛋白75gL，IgG32gL，IgA3.6gL，蛋白电泳在α区出现一异常的球蛋白峰，骨髓

中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.浆细胞白血病

D.尿毒症

E.急性淋巴细胞白血病