中医治疗放射性肠炎
中药灌肠治疗放射性肠炎综述
中药灌肠治疗放射性肠炎综述摘要】放射性肠炎是盆腔、腹腔等肿瘤患者放射治疗过程中的主要并发症，患者自觉痛苦，治疗后生存质量降低，而西药治疗放射性肠炎多用抗生素、激素等药物对症治疗，副作用较大，疗效不确切。
祖国医学在发展过程中积累了丰富的临床经验，近年来在该领域的研究也逐年增多，研究结果表明中药治疗放射性肠炎有明显优势，通过对这些研究进行总结、分析，以期能应用于临床，使中药在放射性肠炎治疗过程中发挥更大的作用，减轻患者痛苦，提高预后生存质量。
【关键词】放射性肠炎中药灌肠综述【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0139-02现代医学对放射性肠炎的防治还无十分有效的方法，而近年来临床上多运用中医灌肠手段防治放射性肠炎，并且从基础到临床都做了非常有价值的研究，现综述如下。
一、放射性肠炎病理机制（一）西医病理机制放射性肠炎其发病机理，现在一般认为是通过射线照射，使敏感的肠黏膜发生了一系列的变化，主要累及肠黏膜层，包括隐窝部的干细胞有丝分裂活动停止，发生变性和坏死，绒毛表面缺乏细胞供应，形成溃疡，受损的肠黏膜不能正常吸收营养物质，可产生腹泻，溃疡加重，并发出血，发生感染后，还会形成隐窝脓肿，加重肠道症状。
也有人认为放射性肠炎的发生与血管内皮细胞和一氧化氮合成有关。
这是通过动物实验发现，对放射性肠炎老鼠进行治疗后，测定肠组织匀浆的一氧化氮含量降低，从而认为一氧化氮可能在放射性肠炎的炎性反应中起着重要的作用。
（二）中医辨病中医一般认为放射性肠炎属“泄泻”、“血症”、“便血”等范畴，放射治疗后火热毒邪自外直入肠道，初期常可见肠道蕴热，灼伤经络，传导失常的证候，故患者常见大便次数增多，肛门灼热，里急后重，腹部下坠感，血便、黏液便等，日久则津耗气伤，阴阳俱虚，则患者会出现面色萎黄、少气懒言等虚象。
故中医认为“火、瘀、毒”是放射性肠炎的主要病因，热毒下注，损伤血络以及脾气虚损为主要病机，总体属本虚标实，虚实夹杂。
俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果
俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果一、俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的原理俞募配穴埋线治疗是一种基于中医经络理论的治疗方法，通过在特定的穴位上埋入特殊的穴位线，刺激体内的气血运行，调整脏腑功能，促进病灶的修复和康复。
对于慢性放射性肠炎来说，俞募配穴埋线治疗可以刺激脾胃经络，调理脾胃功能，改善肠道黏膜萎缩、炎症和溃疡，达到治疗的效果。
二、临床研究临床上已经进行了多个临床研究，对俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的疗效进行评估。
在一项针对90例慢性放射性肠炎患者的研究中，研究人员将患者分为俞募配穴埋线治疗组和对照组，分别观察治疗前后的临床表现和肠道镜检查结果。
结果显示，俞募配穴埋线治疗组的腹泻、腹痛、便血等症状明显减轻，肠道镜检查显示肠道黏膜炎症程度有所改善，与对照组相比，差异显著。
另外一项研究针对60例慢性放射性肠炎患者进行了随访观察，结果显示，俞募配穴埋线治疗后患者的腹泻、腹痛等症状明显减轻，生活质量得到明显改善。
长期随访观察表明，俞募配穴埋线治疗能够保持较长时间的疗效，且没有明显的不良反应。
三、实际临床应用俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎在临床上已经得到了广泛的应用。
在一些大型综合医院和肿瘤专科医院，该治疗方式已经列入了慢性放射性肠炎的治疗方案，并且取得了良好的效果。
许多患者在接受了俞募配穴埋线治疗后，获得了明显的疗效，生活质量得到了明显的改善。
四、俞募配穴埋线治疗的优势俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎相比传统的治疗方式，具有以下优势：1. 安全性高：俞募配穴埋线治疗是一种微创治疗方法，操作简单，术后并发症少，安全性高。
2. 疗效持久：俞募配穴埋线治疗后，患者可以获得较长时间的疗效，且在一定程度上可以改善患者的免疫功能，减少复发的可能性。
3. 无创伤：俞募配穴埋线治疗是一种无创伤的治疗方法，能够减少患者的痛苦和恢复时间，提高患者的治疗依从性。
刘沈林教授中西医结合治疗放射性肠炎便血经验
［ ２］ 中华 中医药学会． 功能 性便秘诊疗 指南 ［ Ｓ ］ ． 中国中 医药现代远 程 教育 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ７ ）： １ ２ ７—１ ２ ８ ．
［ ３ ］ 姚一 博 ． 李 峰． 益 气 开 秘 方 联 合 生 物 反 馈 治 疗 脾 气 虚 弱 型 便 秘 的 临
由于放疗 的历史较短 ， 中医理论中并无相应历史 沿革。刘师认为 ， 放射性肠 炎表现多端 ， 根据其表现 ， 类似古代“ 泄泻” “ 便秘” “ 腹痛 ” 等病范 畴， 而放射性 肠炎之便血者 ， 类似古代“ 肠风” “ 脏毒” 范畴。虽病名 不 同， 病因病机亦各有不同 ， 但 由于其为肿瘤治疗过程
自 发性纤维化过程的 一 干扰素等等 Ｊ 。临床虽取得
一
定 疗效 ， 但对 于严 重 的放射 性肠 炎 ， 尤其 Fra bibliotek血 便仍 无
有效 控制 手段 ， 这 是 目前 治疗 的难 题 。
２ 中医理论 对放 射性 肠炎 的认 识
放射 性肠 炎是 腹 、 盆 腔及 腹 膜 后 恶 性肿 瘤放 疗 后 的一 种并 发症 ， 可 累及小 肠 、 结 肠 和直肠 的黏 膜和 血管 结缔 组织 ， 引起 肠上 皮细 胞增 生受抑 制 ； 肠黏膜 下 小动
世 界 中 医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ） ： ４ ２ ．
便条变细， 肛门灼热感 ， 此表现预示肠管 内水肿 ， 湿热
下 注之 征 。故 用药 以苦参 燥 湿清 热 ， 茯苓 ， 苍 术健 脾化 湿； 厚朴 ， 槟榔 ， 沉 香行气 通腑 ， 利水 消 肿 。大 肠郁 滞证 乃李 老 之独创 ， 从 症状 上 看 便 秘 及泄 泻 均 无 法 概括 本 证， 倒是 大肠 郁滞 更能 描绘 出该病 之特 性 ， 从 行气 健脾 人手 ， 继 以清热燥 湿之 法 即可清 除肠 道之郁 热 ， 通腑泄 浊， 使肠 道气 机调 顺 ， 郁 滞得 解 ＿ ９ 。
肠澼(放射性直肠炎)中医临床路径(2017年版)5
时间
主 要 诊 疗 工 作
年月日
年月日
（第 15～20 日）
(出院日)
□采集中医四诊信息
□向患者交代出院注意事项、复查日期
□进行中医证候判断
□开具出院诊断书
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方 □完成出院查房记录
长期医嘱
□肛肠科常规护理
□分级护理
□普食/少渣半流
□中医辨证
重 □口服中药汤剂
点 □中成药
医 □其他中医特色疗法
嘱
□中药灌肠技术
□针刺治疗
□直肠栓剂疗法
临时医嘱
□必要检查项目复查
□对症处理
长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 □门诊随访
主 要 护 理 工 作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名
功能、电解质、心电图、胸片、腹部 B 超。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择下腹部 CT 或 MRI、凝血功能、
肿瘤标志物等。 （八）治疗方法 １.辨证论治 急性期 （1）肠道湿热证：清热利湿，凉血止血。 （2）气滞血瘀证：行气通络，活血化瘀。 慢性期 （1）脾胃虚弱证：健脾益气，养血行滞。 （2）脾肾阳虚证：补脾益肾，养血补血。 2.其他中医特色疗法 （1）中药灌肠技术 （2）针刺治疗 3.直肠栓剂疗法 4.护理调摄要点 （九）出院标准 1.大便次数减少、便血改善或排便正常。 2.腹痛缓解，腹部压痛减轻。 3.肛门镜或肠镜检查提示溃疡、出血点等有所改善。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.肿瘤复发或转移及合并有其他系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间
□完成病历书写和
诊 □下达医嘱、开出各项检查单
放射性肠炎治疗的研究进展
3、开展综合治疗：单一的治疗方法往往难以取得最佳效果，未来可以开展 中西医结合的综合治疗，充分发挥中医和西医的优势，提高整体治疗效果。
4、患者的长期生存质量：除了治疗效果外，还应患者的长期生存质量，包 括心理健康、生活质量、营养状况等方面，为患者提供全面的诊疗服务。
参考内容
放射性膀胱炎是盆腔肿瘤患者接受放射治疗后的常见并发症，主要表现为尿 频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能导致膀胱出血、膀胱萎缩等。近年 来，随着放射治疗技术的广泛应用，放射性膀胱炎的发病率逐年上升，因此，探 究其治疗方法及进展显得尤为重要。
3、胰腺癌：胰腺癌的发病率逐年上升，且预后较差。125I放射性粒子植入 治疗可提高胰腺癌的局部控制率，减轻患者的痛苦。
四、结论
125I放射性粒子治疗癌症具有很好的应用前景，已在多种癌症中得到应用并 取得显著疗效。未来，随着技术的不断进步和研究的深入，125I放射性粒子治疗 将在癌症治疗中发挥更大的作用。
谢谢观看
未来展望
放射性肠炎的治疗研究仍需不断深入。未来的治疗方向可以从以下几个方面 展开：
1、寻找更加有效的药物：目前的治疗药物虽然有一定疗效，但并非所有患 者都能获得满意的效果，因此需要研究新的药物，以提高治疗效果。
2、手术方法的改进：手术治疗存在一定的风险和并发症，未来可以研究更 加安全、有效的手术方法，提高手术疗效。
放射性肠炎治疗的研究进展
目录
01 引言
03 治疗研究进展
02 相关疾病介绍 04 参考内容
引言
放射性肠炎是一种常见的放疗后并发症，影响着患者的生存质量和预后。尽 管放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是放疗过程中对正常组织的损伤 却不可忽视。放射性肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、里急后重等，严重时可能 导致出血、穿孔、肠梗阻等，给患者带来极大的痛苦。近年来，随着对放射性肠 炎的认识不断提高，其治疗方法也得到了不断改进和创新，本次演示将就放射性 肠炎的治疗研究进展进行综述。
中西药合用治疗放射性肠炎68例
颈癌 ２ ｌ 例， 卵巢癌 １ ４ 例， 大肠癌 １ ２ 例， 精原细胞瘤 ４ 例。 诊断标准为放疗后 出现腹泻 、腹痛 ，便 中夹带黏液
或血 样便 ，结 肠镜 检查 受 累结 肠充 血 、水肿 、颗粒 样变 ， 脆性 增 加 ，触 之 易 出血 ， 以后 有 增 厚 、变 硬 及 特 征性 毛 细血 管 扩 张 ，溃 疡 和肠 腔 狭 窄 。排 除肠 结 核 、溃 疡 型 结
药 液 加 温至 ３ ７ ％ ，导 管插 入 肛 门 ２ ０ ～３ ０ ｅ ｍ，缓 慢 将 药 液 灌人 后 尽量 收紧肛 门 ，保 留 ２ ｈ以上 。
伤所致的后果和手术并发症引起死亡者 １ ５ ％ ～２ ５ ％… 。 笔者 中西药合用治疗放射性肠炎效果较好 ，总结如下。
１ 临床资 料
［ ５］Ｏ’Ｄｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｌ Ｔ Ｍ ，Ｍｃ Ｋｅ ｎ ｎ ａ ｊ ｖ，Ｋ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｐ，ｅ ｔ
ａ １ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｏ ｍｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｐ ｓ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ
共６ ８ 例 ，均为我院门诊患者。女 ５ ５ 例 ，男 １ ３ 例；
年龄 ２ ２ ～７ ６岁 ，平 均 ４ ８ － ３ 岁 ；子 宫 内局 《 中药新药临床研究指导原则》。 显效 ：３ 天内症状及体征缓解 、７ 天内消失 ，大便成形 ， 每 日 １—２ 次。 有效： ７ 天内症状及体征缓解 ， 基本成形，
在愈合过程 中，骨折端始终能得到充分 的血液供应 ，以 确保愈合的顺利进行。同时 ，由于无手术搬痕及肌 肉的 粘连 ，关 节 功能 大 多 能早 期 恢 复 。 因此 ，对 于移 位 的 Ａ 型 、Ｂ型肱骨干骨折应首选本疗法治疗 ，对 于开放性骨
扶正解毒法治疗放射性直肠炎31例
江苏中医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・ｌ ・ ９
扶 正解 毒 法 治疗 放 射 性 直肠 炎 ３ １例
江 苏 省 ＊ 化 市 肿 瘤 医 院 （ ２ ７ ０ 胡 广 银 ２ ５９ 、
；鞫 净 噙 放 性 肠 扶 解 法 君 汤 鲁 射 直 炎 正 毒 四 子
５ 讨 论
２ 治 疗 方 法 基 本 方 党 参 １ ｇ 炒 白 术 １ｇ， 茯 苓 １ ｇ 炒 ２， ０ 云 ０，
炙甘 草 ， 山药 １ ｇ 煨 木香 ｊ ， 苡仁 １ｇ 生 地 炒 ， ２ ｇ薏 ， ５ 榆 １ ｇ 藤 梨根 １ ｇ 女 贞子 １ｇ 枸杞 子 １ ｇ 补骨脂 ｊ， ０， ０． ０，
１ｇ半 枝莲 ３ｇ ０， ０
临证加 味 ： 病 急 、 胀 痛甚 、 门灼热 者 ， 白 起 腹 肛 加 头翁 、 葵 ； 泻 不止者 ， 升麻 、 榴 皮 、 肉果 ｝ 龙 久 加 石 煨 长
期 便 中带 血 者 ． 加藕 节炭 、 白及 片 、 鹤草 ； 胀 、 仙 腹 纳 谷不 香者 ， 加厚 朴 、 楂 曲等 手术或 术 后复发 者 ， 焦 未 另 Ｉ 服西黄 丸 ３ ， 日 ２次 ＝ １ ｇ每 上药 每 日 １剂 ， 取 ２ ０ ， 早 晚 ２次 服 ， ０ 煎 ０ ｍ［分 １ 剂 为 １疗程 ， ３疗 程后观 察疗 效 。 服 ３ 疗 效 观 察 ３ １ 疗 效 标 准 治 愈 ： 床 症 状 消 失 ， 便 每 日 １ ． 临 大 ２次 ， 正 常 而 且 成 形 ， 便 常 规 无 异 常 ； 转 ： 量 大 好 临 床 症 状 改 善 ， 便 每 日次 数 较 前 明 显 减 少 ， 接 近 正 大 量 常 ； 效 ： 状无 改善 。 无 症 ３ ２ 浩疗结 果 ３ 例 中 ， 愈 ４例 ， 转 ２ ． ｌ 治 好 ４例 ， 无 数 ３例 。总有效 率 ９ ． 。 ０３ ４ 典 型 病 例 邵 某 ， ，０岁 ， 师 ２ ０ 年 ３月 ２ 日初 诊 女 ６ 教 ０１ ９ 患 者 于 ｌ９ ８年 初 因 大 便 带 血 在 当 地 医 院 作 肠 ９ 镜 检查 ， 断 为直 肠 癌 ， 作 直 肠癌 根 治 术 ． 理示 诊 遂 病 管 状 腺 癌 （ ｕ ｅ 期 】 中 度 分 化 ， 术 后 １月 放 疗 Ｄ ｋ ｓＣ ． Ｄ ５ ／ ５次 ， 续 ３ Ｔ４ Ｇｙ ２ 持 ５天 。 疗 结 束 后 ３月 开 始 大 放
放射性肠炎 的中医方子
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察
中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察王颂平;姜玉华;张玲;赵文飞;姚娟【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2013(3)22【摘要】Objective To discuss the experiences of combined treatment of chinese and western medicines for radioactive rectitis. Methods 320 patients suffered radiation proctopathy after the radiation therapy were randomLy divided into two groups,the combined treatment of chinese and western medicines group and western medicine treatment group.The curative effect and proctoscope situation of two groups were observed after the therapy for 10 days and 20 days. Results Compared with western medicine treatment group,the combined treatment of chinese and western medicines group could betterly improve the patients' symptoms and appetite, improve sleep and mental health(P<0.05). There were significant differences. Conclusion the curative effect of radioactive rectitis by taking the combined treatment of chinese and western medicines drugs and enema method were significant,safe and reliable,non-toxic side effects,and it has broad practicability.%目的探讨中西医结合治疗放射性直肠炎的经验。
中药口服配合灌肠治疗放射性直肠炎31例
止血 。临床观 察证 实 ， 该组合 临床 辨证应 用 能显著 改 善
放射 性 直肠 炎 的症 状 ， 是 治疗 放 射 性 直 肠 炎 的有 效 方 法， 值得 进一 步研究 和 推广 。
参 考 文 献
食少 乏力 ， 舌 淡苔 白， 脉 沉迟 无力 。治 宜温脾 补 肾 ， 固肠 止泻 。方 用 附子理 中汤合 四神 丸加减 ： 熟 附子 ９ ｇ ， 肉桂
后（ 均 为保 肛手 术 ） １ ０例 ， 宫 颈 癌 ７例 ， 子 宫 癌 ３例 ， 卵 巢 癌 ３例 ， 膀胱 癌 ６例 ， 前 列腺 癌 ２例 。
治 疗 方 法
１ ．中药 口服 。将 本病 辨证 为 ３种 类 型 ： ① 湿 热型 ：
身热 下利 ， 腹痛 ， 里 急后 重 ， 大便每 日数 次 ， 黏 液 或脓 血 便， 小 便短 赤 ， 舌红 苔黄 ， 脉数 。治 宜清 热利湿 解毒 。方 用 葛根 芩 连汤合 白头翁 汤加 减 ： 葛根 ２ ０ ｇ ， 黄芩 ９ ｇ ， 黄 连９ ｇ ， 白头 翁 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 秦皮 １ ０ ｇ ， 白芍 ９ ｇ ， 生 甘
性 肠炎 ， 其 中主要 为放 射 性 直肠 炎 。我 们 自 ２ ０ ０ ９年 来 采 用 中药 内服加 保 留灌肠 治疗 放射 性直 肠炎 ， 取得 较好
疗效 ， 现报 道如 下 。
一
般 资料
观 察病 例来 源 于 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ９月 我 院 门诊 或住 院病人 。３ １例患 者均 为 首次 放射 治疗 的盆腔
２ ０ ｇ ， 白及 １ ５ ｇ ， 槐花 １ ５ ｇ ， 三七 ６ ｇ ， 血竭 ６ ｇ 。水 煎 ２
次， 把 ２次药 液浓缩 至 １ ５ ０ ｍＬ， 温度 保持 在 ３ ７℃ 及 患者 生 存 时 间 的延 长 ， 本 病 的 发生率 逐渐 升 高 。不论 何 种 放 射 源 ， 在 ５周 内 照射 量
王晞星治疗放射性直肠炎经验
王晞星治疗放射性直肠炎经验※刘佳佳1，薛美平2,王博3,王晞星2（1.山西中医药大学，山西太原030024；.山西省中医院，山西太原030024；.山西医科大学，山西太原030024）【摘要】王晞星教授认为，放射线所侵、火热毒邪壅结肠道是造成放射性直肠炎发生的主要病因。
急性放射性直肠炎主要由热毒壅盛内迫大肠所致;气阴耗散，津液匮乏，正气不足，脾肾阳虚，又可进展为慢性放射性直肠炎。
该文总结王晞星教授治疗放射性直肠炎临床经验。
【关键词】放射性直肠炎;肠瑞灌肠剂；王晞星中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0815王晞星，教授，首届全国名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，博/硕士研究生导师，第4、5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医肠疗重点研究室主任，行医40余年，擅长治疗肿瘤疾病，独创"和法"辨治肿瘤疾病的学术思想，尤其对放射性直肠炎的治疗经验丰富。
射性炎是指盆腔恶性肿瘤接受放疗后引起的急、慢性并发症，患现为、腹痛、脓便血丿肛门里急后重等，病变严重者可造成直肠狭窄、溃疡、痿管等。
西医对于放射性直肠炎的治疗主要以抗炎、抗菌、抗氧化等对症治疗方法［1］,但存在易复发、不良应大、不宜用、临床疗效不理想等不足。
针对放射性直肠炎，“整体与辨证相结合、宏观与微观辨证相结合入手进行相关诊治,合理使用现代诊疗技术，结合中医望诊方法，使中医临床辨证客观化。
辨与现代理化检查相结合的方法，临床疗效明显。
现将王晞星教授诊治放射性直肠炎临床经验介绍如下。
1病因病机射性直肠炎在古代文献中并无相应的记载，是随着放疗技术在医学中的广泛应用而出现的现代疾病。
但根据其相关临床表现，可将其归于中医“痢疾”“泄泻”“便血”“肠湃”等范畴。
认为，放射为致病因子，属于火热※基金项目：山西省中医药管理局科研课题（2019ZYYZ006）曰通信作者：王晞星，E-mail：wangxx315@△第一作者：刘佳佳,E-mail:1476647386@ 毒邪。
参附注射液治疗放射性肠炎的疗效
４ ８例 患 者 ． 龄 ３ ～ ４岁 ， 均 ４ ．５岁 ， 中宫 颈 癌 、 年 ５７ 平 ８２ 其 前 列 腺癌 、 肠癌 等 病 人 在接 受 放射 治 疗 期 间 。 直 出现 不 同程 度 的肛 周疼 痛 ， 大便 次 数增 多 、 急 ， 不成 形并 伴 有里 急 后 便 便 重感 等 症状 。 发病 最短 者距 放射 治疗 １ 最 长者 半 年 。 中 ０ｄ， 其 １ ６例症 状轻 ， 大便 ４ ６次／ ；２例 症状 较 重 ， ～ ｄ３ 大便 ７ ｌ ～ ０次，。 ｄ
参考 Ｒ Ｏ ／Ｏ Ｔ Ｔ ＧＥ Ｒ Ｃ后期 放射 胃肠道 反应 评分 标准 口 Ｉ ］ 。 度： 轻微腹泻或轻微 痉挛 ， 或每天 大便次数 在 ５次 以内 ， 或轻微 直肠 黏液或 出血 ： Ⅱ度 ： 中度腹泻 和腹痛 ． 天大便 次数多 于 ５ 每
次 ， 肠黏 液过 多或 间接 出血 ； 直 Ⅲ度 ： 外 科 处 理 的 阻 塞 或 出 需
理 检查 无改 善 。
１ ． 计 学 方 法 ５统
患者全 部均 为盆 腔 内恶性 肿瘤 患 者 ，并有 放 射治 疗 史 。 随 机分 为 治疗 组 ２ ６例 ， 照 组 ２ 对 ２例 ， 两组 患 者 一 般情 况见 表 １ 患者 均采 用盆 腔体 外 照射 。 人接 受放 射治 疗后 ， 。 病 大便
【 编 号】１ ７ － ７ １ ２ ０ ｝２ ｂ 一 ６ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９０ （ ｝０ ３ ０
表 ２ 治 疗 组 与对 照 组 的临 床 症 状 及 诊 断 情 况 （） ｎ
的肠 道 炎症 性疾 病 。 床常 表现 为腹 痛 、 泻 、 液便 或血 清 临 腹 黏
便等 ， 恶心 和呕 吐也 常发 生 ， 别发 生在 全腹 照射 时 。 部 分 特 大 患者 经 过对 症 治 疗后 可 以按 照计 划 完 成 放 射治 疗 ，但 约 有 ３ ％患 者 症 状严 重 ， 迫 采 取 终止 或 暂 停 放 射 治疗 ， 患 者 ０ 被 使 的治 愈机 会受 到影 响 。 床研 究给 予参 附注 射 液静 脉注 射治 临 疗取 得显 著 的效果 ， 道 如下 ： 报
李伟兵运用甘草泻心汤加味治疗放射性肠炎验案1则
（收稿日期：2021-03-16） 本文编辑：原道昱
作者简介：袁可淼，女，硕士，主治中医师，江苏省无锡市中医 医院（无锡 214071）；尤建良，单位同第一作者。
通讯作者：尤建良，E-mail：yjl11041104@
肉苁蓉12 g，三七粉6 g。14剂，并嘱患者慎起居、畅情志、节 饮食。之后以该方为主随症加减，坚持服药至2021年3月， 患者病情平稳。 2 体会
放射性肠炎属中医腹痛、泄泻、便血、肠癖、肠风等范 畴。李伟兵教授认为，肿瘤患者先天禀赋不足，后天脾胃运 化失调，再加放射热毒侵犯，致肠道传导失司，肠腑湿热毒 蕴，血热搏结成瘀，肠络脂膜受损，血败肉腐为脓，可见腹痛 腹泻、里急后重、便血脓血等实热之象；然正虚攻伐太过，病 势缠绵反复，气血津液愈亏，病久中虚脏寒，又见少腹冷痛、 遇冷便溏、舌淡脉细等虚寒之象。故该病病位在肠腑，与脾 胃密切相关，可累及肝肾等脏，以本虚标实、寒热错杂多见。
曾永蕾中西医结合治疗放射性肠炎经验浅谈
2 中医理论认识
由于放疗历史较短，在祖国医学文献和古籍中鲜有“放射性肠 炎”的历史记录。曾主任解答到，放射性肠炎的临床表现复杂多样，
1 西医治疗现状
放射性肠炎（RE）是指恶性肿瘤放射治疗后正常肠组织经过照 射引起的一种并发症，多发于盆腔及腹膜后肿瘤的放疗，其发生与 放射强度和肠道屏障的放射损伤有关 [1]。作为临床肿瘤治疗的重 要手段，放射治疗占据着重要位置，肿瘤患者中大约 70% 接受过放 射治疗 [2]，在提高患者局部控制率、减少复发等方面起着至关重要 的作用 [3]，可见放射治疗在恶性肿瘤的治疗中的普及程度，但随之 而来的放射性肠炎的疾病发生率也随之增高 [4]。根据最新的临床 观察和统计学分析，盆腔癌放射治疗后放射性肠炎的疾病发生率甚 至达到 20%[5]。临床多表现为严重的脂肪泻、便秘、黏液脓血或鲜 血便，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。 其中，血便和肠梗阻对患者影响很大，不仅降低患者的生活质量，引 起抑郁恐惧心理，还可能引起重度贫血及营养不良，甚至恶病质，如 果治疗不及时，甚至会增加患者的死亡率 [6]。目前针对放射性肠炎 现代医学治疗方法主要包括高压氧、适当减少放射剂量、内科药物 治疗、内镜及外科手术。但对于慢性放射性肠炎，尤其对其引起的 肠梗阻仍无有效控制手段，这是目前临床的难点和热点 [8]。
Zeng Yonglei's Experience in Treating Radioactive Enteritis with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
中医药辨证分型治疗放射性肠炎23例
故明显 减少 ， 其他 症状 改善 ）６例 ， 愈 （ 状 未 ｌ 未 症 显改善） ４例 ， 有 效 率 ８ ． ％ ； 照组 分 别 为 总 ２６ 对
者。
２ ２ 治疗 方 法 ．
治 疗 组 除 对 症 营 养 治疗 外 予 中药
治疗 ， 煎 １１２次 ， 水 ３ 每次 约 １０ｍｌ 滞 血瘀 型予 ０ 。气
蒲黄 、 五灵脂 、 当归 、 川芎 、 延胡索 、 没药 、 肉桂 、 小茴 香、 干姜等加减 ； 湿热困脾 型予葛根 、 金银花 、 茯苓 、 车 前子 、 曲 、 神 谷麦 芽 、 藿香 、 连 、 黄 黄芩 等加减 ； 胃 脾 气虚型予党参 、 白术 、 茯苓 、 于草 、 砂仁 、 陈皮 、 桔梗 、 扁豆 、 山药 、 莲子肉、 薏苡仁等加减 ； 肾阳虚衰型予肉 桂 、 骨脂 、 补 山药 、 味子 、 茱 萸 、 五 吴 肉豆 蔻 、 姜 、 生 太 子参 、 白术 、 茯苓 等加 减 。对照 组 予对症 营 养治疗 。
【 ８例 ， １９ 。 ２、 ６ ．％
经 Ｒｄｔ ｉｉ检验 分析 ， 疗组 总有 效率 明显 高 于对 治
痛、 腹泻 、 液 或血 样 便 为主诉 ， 不 洁饮 食 史 ， 排粘 无 排 除消化道 细菌感 染 或抗 生 素治疗 效 果 不 明显 者 。随
机分为两组 ， 疗组 ２ 治 ３例 中男 １ １例 ， １ 女 ２例 ， 均 平 年龄 （０ ６±１． ） ， ５． ３７ 岁 平均 病 程 （ ． ２ ６ 年 ； 照 ３ ５± ． ） 对 组 ２ 中男 １ ｌ例 ０例 ， １ 女 １例 ， 均 年 龄 （９±１． ） 平 ４ ４ １ 岁 ， 均病程 （ ． ２ ３ 年。两组一 般情 况经统 计学 平 ２ ９± ． ） 检验 无显著差异 （ ０ ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
乌梅丸联合驻车丸灌肠治疗急性放射性直肠炎60例
・422・浙江中医杂志2019年6月第54卷第6期乌梅丸联合驻车丸灌肠治疗急性放射性直肠炎60例郭江莉浙江省东阳市人民医院浙江东阳322100关键词急性放射性直肠炎乌梅丸驻车丸灌肠笔者对急性放射性直肠炎（ARP）患者行乌梅丸联合驻车丸灌肠治疗，疗效较好,现报道如下。
1临床资料选取2016年2月至2017年8月我院135例肛肠科住院的ARP患者，数字随机法分成两组。
对照组60例，男30例，女30例；年龄44-75岁，平均61.03±7,02岁；宫颈癌6例，前列腺癌8例，子宫内膜癌9例,直肠癌37例。
观察组75例，男38例，女37例；年龄42~76岁，平均62.94+ 7.33岁；宫颈癌8例，前列腺癌10例.子宫内膜癌12例,直肠癌45例。
两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）「，纳入标准:①放疗期间或放疗之后较短时间内出现里急后重、排便困难、间或黏液便等临床症状.且经肠镜、生化指标、影像学手段确诊;②临床资料完整，均为我院行放、化疗和ARP治疗;③入试者知情且同意两种灌肠方式;④患者依从性强,且签署知情同意书。
2治疗方法对照组行康复新液保留灌肠。
患者行左侧卧位，取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）50ml,加10ml适宜温度生理盐水制灌肠剂（以药液温度37~39°C为宜）,随后以软管沿患者直肠后壁插入，深度15~20cm为适宜，灌肠剂注入软管滴入，时间以30min为适宜，并保留2h。
观察组行乌梅丸联合驻车丸治疗：乌梅15g,黄柏、当归、人参、阿胶、炙甘草各10g,黄连9g,川椒、炮附子各6g,桂枝、炮姜各5g,细辛3g：每剂煎至50ml汤药为灌肠剂，灌肠步骤同对照组「患者急性期每日行2次灌肠治疗，症状缓解后改隔日1次，治疗2~4周。
3治疗结果3.1观察指标：①疗效标准：治愈：肠镜检查可见充血或水肿消失，且各临床症状消失;显效:肠镜检查可见充血或水肿有明显减轻,且各临床症状基本消失;有效:肠镜检查可见充血或水肿有所减轻,且各临床症状积分改善50%以上；无效：肠镜可见充血或水肿无变化或进一步加重，临床症状均无明显变化。
冬凌草玄参糖浆佐治放射性肠炎临床观察
群中发病率虽低，但严重影响患者的生活质量［1］，早发冠心病
汀类药物过敏；合并恶性肿瘤及心力衰竭等较严重的全身性疾
急性心肌梗死发病急，且病情进展非常快，一旦错过最佳抢救
病；
中途退出研究。
病例选择与分组：选取医院 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治
时间，致死率非常高 。在常规治疗的同时还需采取调脂等辅
佳
。冬凌草玄参糖浆则能改善患者胃肠功能状况，提升宫颈
文章编号：
1006-4931（2020）Z2-0041-02
50～100 mg，1 日 2 次；
重症患者可增加剂量至 1 次 200 mg，1 日 2
次。
观察组加服冬凌草玄参糖浆（本院自制）治疗，1 次 20 mL，
1 日 2 次。
1.3
［1-2］
两组患者临床疗效比较［例（%），
n=30］
显著进步
进步
无效
死亡
有效
呕吐，3 例皮疹；观察组中仅出现 1 例血性梗死，1 例皮疹，两组
0
29（96.67）*
达拉奉在急性缺血性脑出血的治疗中效果良好，有助于降低不
8（26.67） 4（13.33） 1（3.33）
11（36.68） 7（23.33） 4（13.33） 6（20.00） 20（66.67）
癌放疗疗效。本研究中探讨了冬凌草玄参糖浆佐治放射性肠炎
1
观察两组患者治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、基质
金属蛋白酶 3（MMP-3）水平及临床疗效。
1.4
的临床疗效。
现报道如下。
统计学处理
采用 SPSS 24.0 统计学软件分析。计量资料以 X±s 表示，
资料与方法
红萸饮治疗放射性肠炎临床研究
论著·临床研究红萸饮治疗放射性肠炎临床研究蒋伟冬，陆金根，曹永清，董青军（上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海 200032）［摘要］ 目的：观察红萸饮对放射性肠炎患者临床症状及生活质量的影响。
方法：将68例患者随机分为观察组和对照组各34例，两组均有2例脱落，各余32例。
观察组采用红萸饮口服治疗30 d ，对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP ）联合诺氟沙星（NOR ）口服治疗，SASP 口服30 d ，NOR 口服7 d ，观察比较两组患者症状积分、肠鸣音次数、直肠黏膜积分、生活质量评分、不良反应情况及总有效率。
结果：治疗过程中，两组患者均未发生严重不良反应；治疗后，两组上述观察指标均较治疗前改善（P <0.05），且除腹痛积分外，观察组其他症状积分及肠鸣音次数、直肠黏膜积分均低于对照组（P <0.05），生活质量评分高于对照组（P <0.05）；总有效率为观察组87.5%，对照组68.8%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：红萸饮口服更能缓解放射性肠炎患者便血、里急后重、大便次数增多等症状，提高生活质量。
［关键词］ 放射性肠炎；红萸饮；症状积分；直肠黏膜积分；生活质量评分［中图分类号］ R273.06 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0029-06DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.007Clinical Study on Hongyu Decoction （红萸饮） in Treatment of Radiation EnteritisJIANG Weidong ，LU Jin ’gen ，CAO Yongqing ，DONG Qingjun（Department of Proctology ，Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 200032，China ）Abstract Objective ：To observe the effect of Hongyu Decoction （红萸饮） on clinical symptoms and quality of life of patients with radiation enteritis. Methods ：Total 68 patients were randomly divided into the observation group and the control group ，with 34 cases in each group ，2 cases dropped out in each group ，with 32 cases in each group. The observation group was given oral administration of Hongyu Decoction for 30 days andthe control group was given sulfasalazine （SASP ） combined with norfloxacin （NOR ） orally ，SASP was for 30days and NOR was for 7 days. The symptom score ，frequency of bowel sound ，rectal mucosa score ，quality of life score ，adverse symptoms and total effective rate of the two groups were observed and compared. Results ：During the treatment ，no serious adverse reactions occurred in both groups. After treatment ，the above observation indexes in both groups were improved compared with those before treatment （P <［收稿日期］ 2023-10-19［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目（编号：81874469）；上海市临床重点专科（编号：shslczdzk04301）；龙华医院科技创新项目（编号：CX202025）；第五批“龙医学者”临床科技创新项目（编号：KC2022004）［作者简介］ 蒋伟冬（1981—），男，上海人，医学博士，副主任医师，主要从事肛肠疾病研究。
放射性直肠炎中医药研究新进展
放射性直肠炎４０例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，３１（１２）：１６３４—
１６３５．
３０例［Ｊ］．江西中医药，２００８，３９（３）：２４．
［６］
宋小存．清营汤加减治疗放射性直肠炎３８例［Ｊ］．陕西中
医，２０１１，３２（８）：１０１３—１０１４．
［１２］付玉兰，周敏，雷成阳，等．中药口服、灌肠治疗放射性直 肠炎疗效观察［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００８，１６（３）：４２４—４２６． ［１３］辛德梅，韩素新，左振伟．灌肠方治疗放射性直肠炎１０３ 例［Ｊ］．陕西中医，２００８，２９（５）：５５０—５５１． ［１４］陈谦，钱健升，刘敬，等．中药保留灌肠对放射性直肠炎的 预防及治疗［Ｊ］．陕西中医，２００４，２５（９）：７９５—７９６． ［１５］季瑞，陈曾燕．针灸联合药物保留灌肠治疗宫颈癌远期放 射性肠炎的效果观察Ｉ－ｊ］．交通医学，２００８，２２（６）：７１２． ［１６］王静波，葛艳丽．中药口服并联用表皮生长因子灌肠防治 放射性直肠炎８３例［Ｊ］．中国中医急症，２０１１，２０（２）：３０９—
６］
４经方与辨证分型 在放射性直肠炎的治疗上，经方加减治疗常用经
方有参苓白术散、白头翁汤、葛根芩连汤、痛泻要方
等。结果显示，无论在减少近期放射反应还是远期放 射性肠炎的发生率方面，治疗组均明显优于对照组 （Ｐ＜０．０５），且未见因服用中药而引起的不良反应。 辨证论治方面，一般分以下几个证型：湿热内蕴 型施以葛根芩连汤加减或白秦汤加减，脾胃虚弱型施 以参苓白术散，脾肾阳虚型施以真人养脏汤和椿根皮 散，肝脾不和型施以痛泻要方加减。另外，也有医者 将本病分为４个证型：气滞血瘀型、湿热困脾型、脾胃 气虚型、肾阳虚衰型。 此外，也有人［３１认为，临床放射性肠炎多以正气 不足、脾胃虚弱、热毒蕴结之证为主，立法常以健脾益 气、清热解毒为基础，从脾、从热论治，虚实兼顾，攻补 同施，组方多以参苓白术散加减，常用药物为黄芪、党 参、薏苡仁、茯苓、山药、白术、黄连、白花蛇舌草、败酱 草、野马草、扁豆、砂仁、甘草等。宋小存［６３认为，本病
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放射性肠炎是指腹盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时，由于正常肠道组织受到照射而引起的一类并发症，临床表现为腹泻、腹痛、便脓血，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。
目前对于放射性肠炎尚无明确的标准治疗方案，西医主要以营养支持、保护肠黏膜、高压氧及外科手术等治疗为主；
中医予以扶正祛邪，急则治其标为主。
西医治疗方法可快速有效地缓解患者痛苦，但临床症状易反复发作。
临床研究工作中，发现针刺结合隔盐灸治疗该病可取得较理想疗效。
患者女，50岁，因“放化疗后腹泻腹痛近2年”前来就诊。
缘于 2 年前“子宫内膜低分化腺癌放化疗”后出现反复腹泻伴腹部疼痛，泄后痛减，时有便血，伴肛门疼痛。
腹泻每日7~8次，便质稀，含不消化食物。
诊断为“放射性肠炎”，予“西药治疗及中药调理”（具体不详），未见明显改善。
门诊中医诊断：泄泻，辨证：脾胃虚弱证；
西医诊断：①放射性肠炎；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎；④十二指肠多黏膜隆起：布氏腺囊肿？
治疗方法
隔盐灸
取穴：神阙。
操作方法：仰卧，暴露脐部，取纯净干燥微炒温之细白盐纳入脐中，在盐上放一薄姜片，于薄姜片上置中等大小艾炷放在其上，点燃，待患者感烫热不能耐受时跟换艾炷，灸3~ 5壮，以局部皮肤潮红不起疱为度。
针刺疗法
在隔盐灸同时进行针灸治疗。
取穴：天枢、关元、气海、大赫、气穴、足三里、三阴交、上巨虚、曲池、合谷。
操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒，均选用直径0.3mm×40mm 毫针直刺约 1.2 寸，曲池、合谷施以平补平泻法，余诸穴施捻转补法，得气后，留针30min。
每日针灸1次，连续15天为1个疗程。
治疗 1 个疗程后患者大便成形，腹痛较前减轻，无便血，便次减少至2~3 次每日，睡眠较前改善。
休息 2 日后进行第 2 个疗程治疗，患者大便成形色黄质中，无腹
痛，大便1~2次每日，小便正常，纳可，寐尚安，临床治愈，巩固治疗3天至第2疗程结束。
3个月后电话随访，未见复发。
近年来，随着放疗技术的广泛开展，放疗已成为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，进而导致放射性肠炎的发病率明显增加，放射治疗技术的应用在提高患者远期生存率的同时增加了放射性肠炎的发病率。
本病例患者久病体虚，加之放化疗损伤人体正气，而致脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，湿浊内生，混杂而下，而生泄泻。
脾胃运化失司，食滞生湿，壅滞中焦，不通则痛，故见腹痛。
《景岳全书·泄泻》篇所谓“泄泻之本，无不由脾胃”。
脐居中焦，位于大腹中央，为经络与气化的总枢，通过冲任督带四脉统属全身经络，联系五脏六腑。
《素问·脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄”。
中医认为本病病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝肾密切相关。