盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果

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盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒临床分析

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒临床分析赵江胜【摘要】目的研究盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效,以期为临床提供一定的参考.方法选取入院就诊的急性重度有机磷中毒患者48例,随机分为实验组和对照组各24例.实验组应用盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗,对照组单纯应用阿托品治疗.观察两组患者病死率、不良反应率、症状消失时间等指标.结果实验组病死率、症状消失时间、ChE恢复时间、住院时间以及不良反应的发生率与对照组比较;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒患者的疗效优于单纯应用阿托品,同时不良反应较少.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2015(036)004【总页数】2页(P191-192)【关键词】盐酸戊乙奎醚;阿托品;有机磷中毒【作者】赵江胜【作者单位】旬阳县医院,陕西安康725700【正文语种】中文【中图分类】R979.31 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月—2015年1月间入院就诊的有机磷中毒患者48例，所有患者均符合“急性重度”的诊断标准。

48例患者中男22例，女26例；年龄17~75岁，平均年龄35.7±6.26岁；服药至入院时间0.3~3.5h，平均时间为1.17±0.69h。

将所有患者随机分为实验组和对照组各24例。

两组患者一般资料方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法两组患者入院诊治后均立即行37℃温水洗胃、导泻、利尿、活性炭吸附毒物等常规治疗，同时密切监测患者的生命体征。

对照组患者首剂量肌内注射阿托品(规格：1mg:2mL，10支；国药准字：H41020226；新乡常乐制药有限责任公司)10~20mg，每次1h；待患者出现阿托品化后，应用维持剂量5~10mg，每次1~2h。

实验组应用盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司生产，规格1mL:1mg，批号20120812，20140105），首剂量为4~6mg，1h后如胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)活性仍在50%以下，则再次肌内注射盐酸戊乙奎醚首剂量的一半，每8~12h给予阿托品1~2mg维持量[1]。

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

ｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒａｎｄｏｍｌｙ．Ａｔｒｏｐｉｎｅｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｐｅｎｅ —
亡率和不良反应发生率的差异。结果观察组患者中毒症状维持时间、ＣｈＥ恢复时间、用药次数和住院时间均显
著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组死亡率为４．８％，与对照组的１４＿３％比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组心率
ｗｉｔｈａｔｒｏｐｉｎｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｏｒｇａｎｉｃｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ
Ａ Ⅳ ＧＺｕ — ｄ
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药物与临床・
中国当代医药２０１４年２月第２１卷第５期

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效史冬梅
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)008
【摘要】目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的效果.方法:将配合氯解磷定治疗的36例有机磷农药中毒患者与阿托品配合氯解磷定治疗的36例有机磷农药中毒患者进行比较.结果:盐酸戊乙奎醚观察组的用药次数、中毒症状消失时间、平均住院时间均明显缩短,与阿托品对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:盐酸戊乙奎醚是救治有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物.
【总页数】1页(P278)
【作者】史冬梅
【作者单位】山西省太谷县人民医院 030800
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效对比 [J], 陈健辉;张玉雄;张炎安
2.阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效分析 [J], 刘超
3.用盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察 [J], 许胜
4.盐酸戊乙奎醚和阿托品对小儿急性有机磷农药中毒的临床疗效观察 [J], 陈小红;
周芳芳
5.盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较 [J], 马玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。

方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。

结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。

标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。

目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。

笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。

患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。

盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效分析

率、住院时间均优于对照组，存在显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组不１＿３观察指标：比较两组用药次数、中毒症状持续时间、恢复时良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５ｏ因此，治疗急性有机磷间、峰值心率、住院时间及不良反应的差异。中毒时可用盐酸戊乙奎醚代替阿托品作为首选的抗胆碱药物。１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１１．０对结果进行统计分析，计量资参考文献料采用ｔ检验，计数资料采用ｘｚ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计【１】胡文辉，曹恂，施海铃．长托宁联合用阿托品治疗急性有机磷学意义。中毒的疗效分析【Ｊ】．中国美容医学，２０１２，２１（７）：２２４ — ２２５．２结果［２］裴凡卜，彭磊．长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临２．１临床疗效分析：观察组用药次数、中毒症状持续时间、恢复时床效果对比［Ｊ】．现代诊断与治疗，２０１３，８（１１）：２４７６．
研究对象，旨在分析盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效。１资料和方法
注：观察组与对照组相比Ｐ＜Ｏ．０５。２．２不良反应比较：观察组患者不良反应发生率１０．３％，对照组１．１一般资料：以我院２０１３年４月～２０１５年４月接受治疗的６０患者不良反应发生率２９．６％，观察组不良反应发生率明显低于例急性有机磷中毒患者为研究对象，其中男性２５例，女性３５Ｐ＜０．０５）。例，年龄１７～６２岁，平均年龄（４１￣５．７）岁，均为误服误用有机磷对照组（

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察作者：王祖棣来源：《中国当代医药》2014年第05期[摘要] 目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果。

方法选取本院收治的42例急性有机磷中毒患者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者给予阿托品治疗，观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗。

比较两组患者的中毒症状维持时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、用药次数、住院时间、死亡率和不良反应发生率的差异。

结果观察组患者中毒症状维持时间、ChE恢复时间、用药次数和住院时间均显著短于对照组（P0.05）；观察组心率增快、视力模糊和尿潴留等不良反应发生率均显著低于对照组（P[关键词] 盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品；急性有机磷中毒[中图分类号] R595.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0078-03急性有机磷中毒是急诊科常见中毒疾病，病情多较严重，具有进展快和病死率高等特点，抢救不及时可出现呼吸衰竭、昏迷甚至死亡[1]。

及时肌注阿托品是临床救治的主要手段，常伴随心率增快和视力模糊等不良反应，应用不当更可能出现阿托品中毒[2]。

盐酸戊乙奎醚注射液是新型选择性抗胆碱药物，具有对毒蕈碱（M）受体亚型高度选择性、剂量易控制、不良反应小等优点，可迅速缓解有机磷中毒症状，恢复胆碱酯酶（ChE）活性。

本研究探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年2月～2013年10月收治的42例急性有机磷中毒患者，均有明确口服有机磷农药史和中毒临床症状，符合《内科学》中关于有机磷中毒的诊断标准[3]，随机均分为对照组和观察组，对照组中男8例，女13例；年龄18～67岁，平均（37.42±5.48）岁；服药至入院时间0.4～3.6 h，平均（1.15±0.74） h；国家有机磷农药中毒诊断分级标准[4]：轻度中毒（ChE活性50%～70%）6例，中度（ChE活性30%～50%）11例，重度（ChE活性0.05），具有可比性。

采用盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒的临床效果

采用盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒的临床效果目的：对在有机磷中毒的治疗中盐酸戊乙奎醚联合阿托品的临床效果进行探讨，以期为进一步提高有机磷中毒的临床疗效提供参考。

方法：将我院与2016年5月～2018年6月期间接收的68例有机磷中毒患者纳入本次研究观察范围，采用抽签的方式将患者分为对照组（34例）与观察组（34例），对照组单纯采用阿托品治疗，给予观察组患者盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗，对两种用用药方案下患者的临床疗效进行对比观察。

结果：与对照组相比，观察组患者中毒症状持续时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显较短（P＜0.05）。

结论：联合应用盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒可在较短时间内缓解患者的中毒症状，加快胆碱酯酶的恢复，缩短患者的住院时间，值得推广。

标签：急性有机磷中毒；盐酸戊乙奎醚；阿托品；临床效果急性有机磷中毒在急诊科中较为常见，患者病情多较严重，进展快且病死率高，须进行及时有效的抢救[1]。

临床中常采用阿托品肌注，但存在阿托品中毒的危险；盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药物，可迅速有效缓解患者有机磷中毒症状，剂量易控制，临床应用于治疗有机磷中毒越加广泛[2]。

本次研究将阿托品与盐酸戊乙奎醚联合应用于有机磷中毒的治疗中，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料将我院与2016年5月～2018年6月期间接收的68例有机磷中毒患者纳入本次研究观察范围，所有患者均符合国家急性有机磷中毒诊断标准[3]。

采用抽簽的方式将患者分为对照组（n=34）与观察组（n=34），对照组中男女性患者例数比为14：20，平均年龄（32.56±6.22）岁，中毒到入院治疗时间平均（1.22±0.36）h；中毒程度：重度3例，中度6例，轻度25例。

观察组中男女性患者例数比为15：29，平均年龄（33.47±6.32）岁；中毒到入院治疗时间平均（1.31±0.42）h；中毒程度：重度4例，中度8例，轻度22例。

阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效分析

阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效分析刘㊀超(河南周口市中心医院急诊科,河南周口㊀４６６０００)[摘要]㊀目的㊀探讨阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度急性有机磷农药中毒(A O P P)的临床疗效.㊀方法㊀选择２０１４年３月~２０１７年２月我院收治的１１６例重度A O P P患者为研究对象,随机均分为两组,对照组予以常规阿托品治疗,观察组在对照组的基础上联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察比较两组患者的临床疗效及用药安全性.㊀结果㊀观察组患者的阿托品化时间㊁中毒症状消退时间㊁C H E活力恢复７０％以上时间㊁住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的阿托品中毒率㊁中毒反跳率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度A O P P的临床疗效确切,可快速达到阿托品化,有助于短期内恢复C H E,促进中毒症状消退,减少抗胆碱药的毒副作用.[关键词]㊀阿托品;盐酸戊乙奎醚注射液;重度中毒;急性有机磷农药[中图分类号]㊀R５９５．４㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０２－０２４７－０３d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１８．０２．０３４T h e e f f i c a c y o f a t r o p i n e c o m b i n e dw i t hP e n e h y c l i d i n eH y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o ni n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e a c u t e o r g a n o p h o s p h o r u s p e s t i c i d e p o i s o n i n gL I U C h a o(Z h o u k o uC e n t r a lH o s p i t a l,d e p a r t m e n t o f e m e r g e n c y,Z h o u k o u,H e n a n,４６６０００,C h i n a)A b s t r a c t:㊀O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f p e n t r a l i d i n e h y d r o c h l o r i d e i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e a c u t e o r g a n o p h o s p h o r u s p e s t i c i d e p o i s o n i n g．㊀M e t h o d s㊀１１６p a t i e n t sw i t hs e v e r eA O P Pa d m i t t e dt oo u r h o s p i t a l f r o m M a r c h２０１４t oF e b r u a r y２０１７w e r e s e l e c t e d．T h e g r o u p w a s r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s．T h e c o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t hc o n v e n t i o n a la t r o p i n e,a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p c o m b i n e d w i t h P e n e h y c l i d i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o no n t h i sb a s i s．T h ec l i n i c a l e f f i c a c y a n ds a f e t y o f t h e t w o g r o u p sw e r eo b s e r v e da n dc o mＧp a r e d．T h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n d s a f e t y o f t h e t w o g r o u p sw e r e o b s e r v e d a n d c o m p a r e d．㊀R e s u l t s㊀T h e t i m e o f a t r oＧp i n e,t h ew i t h d r a w a l t i m e o f t h e t o x i c s y m p t o m s,t h e r e c o v e r y o f C H Ea c t i v i t y o v e r７０％a n d t h e t i m e o f h o s p i t a l iＧz a t i o nw e r e s h o r t e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．T h e r a t eo f a t r o p i n e p o i s o n i n g a n d t h e r a t e o f i n t o x i c a t i o nw e r e l o w e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n ㊀A t r o p i n e c o m b i n e dw i t hP e n e h y c l i d i n eH y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n i se f f e c t i v e i nt h e t r e a t m e n t o f s e v e r eA O P P．I t c a na c h i e v e a t r o p i n e q u i c k l y,h e l p r e s t o r eC H E i n a s h o r t t i m e,p r o m o t e t h e e a r l y s y m p t o m s o f p o i s o n i n g a n d r e d u c e t h e s i d e e f f e c t s o f a n t i c h o l i n e r g i c d r u g s．K e y w o r d s:㊀a t r o p i n e;p e n e h y c l i d i n eh y d r o c h l o r i d e i n j e c t i o n;s e v e r e p o i s o n i n g;a c u t e o r g a n o p h o s p h o r u s p e s t i c i d e㊀㊀急性有机磷农药中毒(A O P P)是临床常见急症之一,该症发病急骤㊁病情进展快,若未及时有效治疗,具有较高的死亡率.抗胆碱药物是治疗A O P P的一线药物,既往临床常采用阿托品治疗,但对重度A O P P患者往往因给药次数较多,给药剂量大,阿托品化时间较长,而易引发多种不良药物反应或诱发中间综合征[１].盐酸戊乙奎醚注射液是我国研制的一种新型抗胆碱药,其半衰期长,药物作用时间长,在维持阿托品化中具有重要价值,而且药物副作用较小,但该药起效缓慢,在重度A O P P治疗中不能替代阿托品[２].本研究为探讨阿托品联合长托宁治疗重度A O P P患者的疗效,对我院２０１４年３月~２０１７年２月收治的１１６例重度A O P P患者进行对照研究,现将结果报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１４年３月~２０１７年２月我院收治的重度A O P P患者１１６例,均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准[３],排除入院时已经合并心㊁肝㊁肾重要脏器功能衰竭㊁合并其他药物中毒以及既往长期应用抗胆碱药物者.其中敌敌畏中毒５８例,氧化乐果中毒２２例,甲胺磷中毒２１例,其他１５例;治疗前血胆碱酯酶活力(C H E)均低于３０％.将１１６例患者采用随机数字表法均分为两组,观察组５８例患者中,男３３例,女２５例;年龄１６~５８岁,平均(３８．６ʃ２．６)岁;中毒药物剂量２０~１８０m l,平均(６８．２ʃ５．４)m l;服药至入院首诊时间为２５~１３０m i n,平均(６２．４ʃ９．２)m i n.对照组５８例患者中,男３４例,女２４例;年龄１５~５８岁,平均(３８．４ʃ２．８)岁;中毒药物剂量２０~１８０m l,平均(６８．６ʃ５．３)m l;服药至入院首诊时间为２４~１３１m i n,平均(６２．８ʃ９．１)m i n.两组患者的一般资料比较差异无显著性(P＞０．０５).１．２㊀方法㊀两组患者入院后均进行彻底洗胃,保持气道通７４２蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第２期V o l．３０N o．２,２０１８畅,并予以导泄㊁利尿㊁脱水㊁保肝㊁维持水电解质及酸碱平衡等综合治疗.对照组同时给予常规阿托品治疗,首次给药５~２０m g,经静脉推注,每间隔１０~１５m i n静脉注射１次,达到阿托品化后,采用微量泵入阿托品,维持阿托品化,并逐渐减量.观察组予以阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗,一般给予盐酸戊乙奎醚注射液２~３m g肌肉注射,阿托品５~１０m g静脉注射,达到阿托品化后,予以盐酸戊乙奎醚注射液维持治疗,维持用药剂量为２~３m g/次,４~６h/次,肌内注射.两组患者中毒症状消失㊁血C H E活力恢复７０％时即可停药观察.１．３㊀观察指标㊀观察记录两组阿托品化时间㊁中毒症状消退时间㊁C H E活力恢复７０％以上时间㊁住院时间以及药物不良反应发生情况.１．４㊀统计学分析㊀采用S P S S１９．０统计学软对数据进行处理,计量资料以 xʃs表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(％)表示,采用卡方检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组患者各观察指标比较㊀观察组患者阿托品化时间等各观察指标均短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表１.表１㊀两组患者各观察指标比较( xʃs)组别n阿托品化时间(m i n)中毒症状消退时间(h)C H E活力恢复７０％以上时间(d)住院时间(d)观察组５８５１．１４ʃ７．２５∗４．２２ʃ０．９６∗４．０５ʃ０．７６∗１４．２４ʃ３．８４∗对照组５８６８．３９ʃ５．１８８．０４ʃ０．８５６．１９ʃ０．８３１９．３９ʃ４．２５t值１５．０５０１２．５４０１０．７７０８．６８１P值０．０１２０．０２１０．０２４０．０３１㊀㊀注:与对照组比较,∗:P＜０．０５.２．２㊀两组患者的预后情况比较㊀两组患者用药后中间综合征发生率比较,差异无显著统计学意义(P＞０．０５);两组患者阿托品中毒率㊁中毒反跳率比较,观察组均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组患者的预后情况比较(n,％)组别n阿托品中毒n㊀㊀％㊀中毒反跳n㊀㊀％㊀中间综合征n㊀㊀％㊀观察组５８１㊀１．７１㊀１．７０㊀０对照组５８７㊀１２．１６㊀１０．３１㊀１．７χ２１２．３５４１１．３９６０．５８１P０．０１３０．０１５０．０７５３㊀讨论㊀㊀有机磷农药是一种胆碱酯酶抑制剂,进入人体后在短时间内阻断胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱功能,导致乙酰胆碱在体内大量堆积.乙酰胆碱在机体内几分钟或几小时内发生老化 ,致使神经元突触和神经肌肉接头处的乙酰胆碱水平增高,最终导致烟碱样㊁毒蕈碱样和中枢神经系统症状,且该症病情进展急骤,若未及时积极抢救,常易引起呼吸衰竭及心㊁肝㊁肾等重要脏器不可逆损害而致死[４].㊀㊀大量临床研究证实[５,６],传统抗胆碱药阿托品是一种胆碱受体阻滞剂,使递质乙酰胆碱不能与受体结合,并可阻止呼吸衰竭和病情进展.然而尽管临床抢救中常遵循早期快速阿托品化的治疗原则进行急救,但阿托品生物半衰期短,对M受体各亚型无明显选择性,临床需根据病情及患者个体差异反复给药;同时有机磷农药中毒后患者对药物的耐受性提高,阿托品给药剂量与中毒剂量接近,不易掌握给药剂量,当用药剂量增多时,易引起一系列药物毒害反应,此外,药物过量也会抑制药物负反馈调节作用,导致乙酰胆碱毒性反应加重[７].㊀㊀盐酸戊乙奎醚注射液又称长托宁,是我国独立研发的一种新型具有可选择性的抗胆碱药.该药通过与M㊁N胆碱能神经受体结合,以全面对抗毒蕈碱样及烟碱样中毒症状,并可对抗呼吸中枢抑制作用;此外,该药还能增加呼吸频率和呼吸流量,对心脏和神经元突触前膜M２受体无明显的抑制作用,更适合伴有冠心病㊁高血压等患者的救治[８];而且该药半衰期较长,临床抢救中无需反复多次给药,用药间隔时间较长,可有效避免常规阿托品给药过量的弊端,阿托品化毒性反应较低,但本品肌注后约０．５３h血药浓度才达到高峰,达峰浓度较阿托品时间明显延长,肌注时起效相对较慢[９].㊀㊀有研究报道[１０],单用阿托品或单用盐酸戊乙奎醚注射液的用药剂量均较大,且不易控制,用药剂量不足容易发生有机磷中毒反跳或中间综合征,而若剂量过大常易引起阿托品或盐酸戊乙奎醚注射液中毒,导致有机磷中毒反复不定,延长病程,也增加了治疗风险,而且还易导致并发症增多,增加临床致死率.本研究将盐酸戊乙奎醚与阿托品联合应用,两药优势互补,取长补短,早期使用足量阿托品,以快速达到阿托品化,争取抢救时间,后期再予以盐酸戊乙奎醚注射液,发挥其半衰期长的优势,维持稳定的阿托品化状态,减少反跳和药物中毒等不良反应;此外,还可利用盐酸戊乙奎醚注射液选择性拮抗M受体和抗N受体作用,加快阿托品化,及早恢复C H E活力,从而对降低死亡率㊁缩短住院时间有重要价值;而且盐酸戊乙奎醚注射液的剂量比较容易掌握,用药安全性较高[１１,１２].有研究报道[１３],对有机磷中毒患者予以阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗的治愈率高于单一用药,可短时间内改善临床症状,并可早期恢复乙酰胆碱酶活性.本研究结果显示,观察组的阿托品化时间等各观察指标均优于对照组(P＜０．０５),且观察组阿托品中毒率㊁中毒反跳率均低于对照组(P＜０．０５).提示两药联合应用可进一步提高临床疗效,并可缩短阿托品化时间,促进临床症状消退,及早恢复C H E活力,降低药物中毒事件发生率.８４２蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第２期V o l．３０N o．２,２０１８㊀㊀综上所述,阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度A O P P的临床疗效更为确切,可有效促进症状消退,利于早期恢复C H E活力,降低药物毒副作用,值得临床推广应用.[参考文献][１]㊀刘晓晴．长托宁㊁阿托品抢救有机磷农药中毒２例体会[J]．中外健康文摘,２０１０,７(１):２７６．[２]㊀邹晓岩．盐酸戊乙奎醚在治疗有机磷农药中毒中的优势[J]．中国实用医药,２０１２,７(２９):１３２Ｇ１３３．[３]㊀王丽霞．长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒疗效分析[J]．中国现代药物应用,２０１０,４(１１):１２１Ｇ１２２．[４]㊀李新芹．长托宁联合阿托品治疗重症有机磷农药中毒降低中间综合征发生缩短机械通气时间[J]．中国社区医师(医学专业),２０１２,１４(２５):５９．[５]㊀杨新华．血浆㊁阿托品㊁长托宁联合治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察[J]．第三军医大学学报,２０１０,３２(１０):１１１２Ｇ１１１３．[６]㊀罗小武,谭素玲．长托宁联合早期应用阿托品抢救中Ｇ重度急性有机磷农药中毒体会[J]．国际医药卫生导报,２０１０,１６(１０):１２２０Ｇ１２２２．[７]㊀石俊生,任㊀冬,许凌峰．长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒的临床应用[J]．中国急救医学,２０１６,３６(z１):１３０Ｇ１３１．[８]㊀薛秋芳．不同抗胆碱药治疗急性有机磷农药中毒的疗效比较[J]．中国误诊学杂志,２０１１,１１(１０):２３３５．[９]㊀徐㊀涛．长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察[J]．中外医学研究,２０１０,８(２):３８Ｇ３９．[１０]㊀张建东,龙㊀雄,单立兵,等．探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒的治疗效果[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１６,３７(２５):３１６３Ｇ３１６４．[１１]㊀彭㊀明,张㊀伟,黄晋熙．血液灌流配合盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷中毒[J]．临床误诊误治,２０１３,２６(１０):１５Ｇ１７．[１２]㊀郑旭慧．盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒５４例疗效观察与护理[J]．临床合理用药杂志,２０１４,７(４):１５２Ｇ１５３．[１３]㊀周益峰,蔡婷婷．盐酸戊乙奎醚注射液联合红花注射液对有机磷农药中毒患者单个核细胞T L R s/N FＧκB信号通路及T细胞亚群的影响[J]．中国生化药物杂志,２０１７,３７(１):８１Ｇ８３．(上接第２４２页)调节冠脉血供,舒张血管,改善外周循环,降低后负荷等作用,能有效缓解心功能不全症状.本研究应用益气复脉注射液治疗中毒性心肌炎,观察患者症状的改善情况及治疗效果,并通过检测患者治疗前及治疗后血清心肌损伤标志物的浓度变化,结果显示,益气复脉注射液能减轻患者胸闷㊁气促㊁心悸等症状,提高治疗总有效率,表明益气复脉注射液在减轻心衰症状㊁改善心脏功能方面的疗效显著.同时研究也发现,接受益气复脉注射液治疗的患者血清肌酸激酶㊁肌酸激酶同工酶㊁肌钙蛋白和脑钠肽的血清浓度水平明显降低,说明益气复脉注射液有保护心肌细胞,对中毒等因素受到损害的心肌有一定的修复作用.有学者对益气复脉注射液的药理作用进行研究,发现益气复脉注射液可增强心肌收缩能力,同时还能扩张周围阻力血管,在一定程度上减轻心脏后负荷[３].益气复脉注射液强心㊁扩管的作用使其能有效改善患者胸闷㊁气促等症状,起到抗心衰的作用.㊀㊀综上所述,益气复脉注射液治疗中毒性心肌炎的疗效确切,具有一定临床应用价值.[参考文献][１]㊀刘海英,刘丹莉,高顺利,等．黄芪注射液对急性病毒性心肌炎患者血清I LＧ２３,T LＧ１７水平及T h１７细胞的影响[J]．实用医学杂志,２０１３,２９(１６):２７３０Ｇ２７３２．[２]㊀杨圣坚,刘继华．序贯性血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究[J]．河北医学,２０１２,１８(９):１２００Ｇ１２０２．[３]㊀贾迎辉．生脉注射液在急性心肌梗死并心源性休克中的应用[J]．中国医药科学,２０１１,１(６):５２Ｇ５３．[４]㊀张子彬．心力衰竭[M]．济南:山东科学技术出版社,１９８６．１６８Ｇ１６９．[５]㊀于晓文,杜鸿志,孙㊀立,等．麦冬皂苷药理作用研究进展[J]．药学进展,２０１４,３８(４):２７９Ｇ２８４．[６]㊀刘㊀威,张㊀茜,张成义．五味子对心血管系统作用的研究[J]．北华大学学报:自然科学版,２０１１,１２(１):４７Ｇ４８．９４２蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第２期V o l．３０N o．２,２０１８。

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

志，１９，３（：１９７２９５．１２
女性激素水平检测，雌激素替代治
口服尼尔雌醇、倍
（收稿日期：ｏ２０一Ｏ（２１— ４ｌ）本文编辑：李静）
ＭｅｉａｎｖｔｎｏｉａＶ．．．１Ｊｌ０２ｄｃｌｎｏａｉｆＩｏＣｈｎｏ１Ｎｏ２ｕ。１９２
绝经后妇女身体及精神、心理将发生一系列变化，导致
各种病理、生理的症状，其中绝经后阴道流血是临床常见症状之一，也被认为有恶性肿瘤存在的危险，来越受到患者越
及临床医师的重视。本组８６例绝经后阴道流血的原因：１（）生殖器炎症出血占５．％，为主要原因。由于绝经后卵巢功４６５能衰退，雌激素水平降低，使子宫内膜、宫颈上皮、阴道黏膜呈萎缩状态，血运鼻梁，造成局部抵抗力下降，病原菌容易侵入，过．６例绝经后阴道出血患者中，功能性子宫出血１８例，
按其年龄及诊刮病理结果，分泌性内膜６例，增生或增生过起子宫出血。少数患者为分泌期内膜，可能绝经时子宫内膜长型内膜９例，萎缩型内膜３例。见表３。停止在分泌期而尚未萎缩。（恶性肿瘤引起绝经后出血占３）
①山西省朔州市人民医院山西通讯作者：王满义朔州０６０３０２
院２０ — ００年共收治急性有机磷农药中毒患者７，采０６２１２例用长托宁治疗３，与传统抗胆碱药阿托品治疗的３７例５例患
者进行疗效比较，现将结果报告如—ｏＦ

探究盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒临床效果

ＮＩＺｈｅｎｇ
（ｓｈｉｄｉｉｎｇｓｈａｎｔｅａｃｈｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４３，Ｃｈｉｎａ）
２０１７年第４卷第１５期
２０１７Ｖｏ１．４Ｎｏ．１５
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａ１２７７３
・
论
著・
探究盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒临床效果
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔａｔｒｏｐｉｎｅｒｅｔａｍｅｔｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｈｔｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆ３Ｈ，１２ｈａｎｄ２４ｈＣＨＥａｆｔｅｒｒｅｔａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈｎａｈｏｔｓｅｉｎｈｅｔｃｏｎｒｏｔｌｒｏｇｕｐ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｆｅｃｔｏｆｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｉｄｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｏｐｉｎｅｉｎｈｅｔｒｅｔａｍｅｔｎｔｏｆａｃｕｔｅｏｒｇｎｏａｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效

西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●临床医学●盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效张伊莉河南省永城市永煤集团总医院急诊科河南永城４７６６００摘要目的探究盐酸戊乙奎醚联合阿托品用于急性有机磷中毒的效果。

方法选取２０１８年１０月￣２０１９年１０月我院收治的急性有机磷中毒患者６１例。

按照随机数字表法将分为实验组３１例和对照组３０例。

对照组给予阿托品治疗，实验组在对照组的基础上联合盐酸戊乙奎醚治疗。

观察两组临床症状、不良反应；比较两组治疗前后心肌酶的变化。

结果　两组在治愈率方面比较无差异（Ｐ＞０．０５）；实验组意识恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、临床症状消失时间均低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后实验组与对照组血清乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均降低，实验组降低幅度高于对照组，组间差异具有统计学（Ｐ＜０．０５）；实验组治疗期间心动过速发生率低于对照组，差异有意义（Ｐ＜０．０５）；实验组与对照组在视力模糊、尿潴留、口干、烦躁不安方面，比较无差异（Ｐ＞０．０５）。

结论阿托品、戊乙奎醚二者合用治疗急性有机磷中毒的疗效较好，可改善患者心功能，且安全性较好。

关键词阿托品戊乙奎醚急性有机磷中毒急性有机磷中毒是临床上常见的急性中毒性疾病，其主要损伤患者神经系统[1,2]。

有机磷中毒的发病与过量的有机磷进入体内后抑制机体胆碱酯酶活性，进而导致乙酰胆碱代谢障碍，引起机体器官功能紊乱及障碍[3,4]。

急性有机磷中毒临床主要表现为恶心、腹痛、多汗、瞳孔收缩及呼吸麻痹等，严重者导致患者死亡[5]。

目前，临床上主要应用阿托品解救有机磷中毒患者，可取得一定的效果，然而有机磷中毒时需大剂量阿托品，且需重复给药，易导致患者发生阿托品中毒[6,7]。

因此需要探寻新的药物与阿托品联合或代替阿托品治疗有机磷中毒。

戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药物，可有效增强患者肌张力，减轻患者头痛、头晕及中枢麻痹等[8]。

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 13 期2019 Vol.6 No.13176盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效观察王慧（陕西省延安医疗集团洛川分院急诊科，陕西延安 727400）【摘要】目的分析重度急性有机磷中毒患者采用严肃戊乙奎醚联合阿托品治疗效果。

方法将本院2015年1月～2018年1月接收的重度急性有机磷中毒患者25例纳入至本次研究中，对照组（n=12）患者接受单一的阿托品治疗，研究组（n=13）患者接受盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果在治愈率方面，对照组与研究组分别是83.33%和84.62%，组间差异较小，统计学无意义（P＞0.05）；在中毒症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复时间方面，研究组较对照组更低，差异统计学意义成立（P＜0.05）。

结论重度急性有机磷中毒治疗过程中，应用盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗方案，不仅可以及早改善患者临床症状，同时有助于促进治愈率的提高，值得进一步采纳和推广。

【关键词】重度急性有机磷中毒；阿托品；盐酸戊乙奎醚【中图分类号】R979.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.13.176.011 资料与方法1.1 研究资料将本院2015年1月～2018年1月接收的重度急性有机磷中毒患者25例纳入至本次研究中，对照组12例中，男患与女患数量比为7:5，年龄分布于18岁～59岁之间，均值（31.25±6.25）岁；研究组13例中，男患与女患数量比为8:5，年龄分布于19岁～60岁之间，均值（31.58±6.19）岁，组间基础资料未见显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组患者入院之后均采取常规护理对策，包括皮肤接触消毒、胃黏膜保护及洗胃等。

在此基础上，对照组接受单一的阿托品（批准文号：国药准字H41021257；生产厂家：国药准字H41021257）治疗，首次静脉注射剂量为5～10 mg，5～10分钟后进行二次静脉注射，一直到阿托品化，然后删减药物注射量，平均1～6小时给予患者1次药物。

盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗有机磷农药中毒疗效对比观察

有效，捷，便疗效优于阿托品。
【键词】有机磷农药中毒；酸戊乙奎醚；阿托品关盐
【图分类号】Ｒ５５４中９．【献标识码】Ａ文【文章编号】Ｄ）１．９９ｊｉｎ１７－５１２１．６０５（：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．３Ｉｓ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｔｅｃｉｉａｆｉａｙｏｔａｓｕａｊｃｉｎｏｅｅｕｎｎｙｒｃｌｒｅｉｈＡｂｔａｔｊｃｉｖｂｅｖｈｌｃ１ｆｃｆｉｒｍｕｃｌｒｉｅｔｆｐｎｑｉｉｅｈｄｏｈｏｉｎｔｅｎｅｃｎｎｏｄ
Ｃｏｐｒｓｎｏｆｉａｙｂｔｅｅｑｉｉｙｒｃｏｉｅａｄａｒｐｎｅｉｍａｉｏｆｅｆｃｃｅｗｅｎｐｎｅｕｎｎｅｈｄｏｈｌｒｄｎｔｏｉｎ
ｔｅｔｎｔｏｒａｉｅｔｃｄｏｓｎｎｒａｍｅｆｏｇｎｃｐｓｉｉｅｐｉｏｉｇ
ｓｒａｉｎｇｏｐｔｅｔｄｗｉｈｐｎｑｉｉｅｈｄｏｈｏｉｅｎｈｏｔｏｒｕ，ｔｅｔｄｗｉｔｏｉｅｅｖｔｒｕｒａｅｔｅｅｕｎｎｙｒｃｌｒｄ，ａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｒａｅｔａｒｐｎ．Ｔｈｗｏｇｏｐｏｈｅｔｒｕｓｂｔｅｅｖｄｓｍｐｏｔｃａｄｓｐｌｍｅｔｒｒａｍｅｔｕｈａｋｎｃｅｎｎｏｈｒｃｉｅｙｔｍａｉｎｕｐｅｎａｙｔｅｔｎｓｓｃｓｓｉｌａｉｇ，ｇｓｒｃｌｖｇ，ｃｔａｓｓｌｓｓｌｏａｔｉａａｅａｈｒｉ，ｃｙｉ，ｂｏｄｐｒｕｉｎａｄｆｉｎｕｉｎＲｅｕｔＭｙｅｓｍｐｏｖｎｓｉｇｔｓｒｓｅｔｖｌ（ｌ，０５ｅｆｓｏｎｌｄｉｆｓｏ．ｓｌｕｓｔｐｙｔｍａｉｈｎｉｗａｅｐｃｉｅｙｍｉｍｅｄ．ｈ；ｍｏｅａｅ－．ｈ；ｄｒｔ，１１５

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒效果的临床观察

治疗稳定性劳力型心绞痛的一种安全有效的新药物。
［］中国曲美他嗪多中心临床研究协作组．４万爽力（曲美他嗪）对
稳定性劳力型心绞痛的疗效观察［］Ｊ．中华心血管杂志，００２０，
２３９—３８：３４１
［收稿日期］０８— ３— ４２００２
ｍｅｔ，０１３ｓｐｌ）：２—０．ｎｓ２０，（ｕｐ０ｏ７
个作用于心肌细胞代谢的药物，过抑制缺血时脂肪酸氧通
化，促进葡萄糖氧化而使代谢趋于平衡，维持正常代谢通路，从而起到保护心肌细胞的作用。本研究显示，万爽力治疗稳定性劳力型心绞痛患者每周的心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量均明显下降，可显著延长运动诱发心绞痛发作所需时间及运动后ｓＴ段下降达到
［责任编辑］李
洁
文章编号：０ — ９９２０） — ９８０１１５４（０８１００ — ２００
・验交流・经
盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒效果的临床观察
侯延峰韩子华，
［要】目的摘观察比较新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的效果。方法急性两组治
４４— 、６毫克／，解磷定分别为１０、００—１０、５０— 人氯００１０５０１０
２０００毫克／。重复用药剂量：人阿托品分别为０１—２２毫、、克／，人用药次数结合患者阿托品化的情况而定。氯解磷定分别为：００１０１０、００—１０１０２０５０、５０— ００毫克／，日３— 人每４次用药。观察内容及方法同盐酸戊乙奎醚组。表１各组性别、年龄、中毒程度分布

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床效果

时间（d )
(d )
8.42 ±3. 15 14.57 ±4.48
6. 15 ±3.06 11.52±3.62
2.831
2.900
0.006
0.005
2 . 2 并发症发生率及病死率比较研究组并发症总发生率为 10.0 0 % , 低于对照组的 33.33% (x 2 =4. 812，P = 0.028)。见表 2 。研究组病死率为3. 3 3 % (1/30),低于对照组的 20. 0 0 %
(6/30) (x 2 =4.043,P =0.044) o 表 2 2 组并发症发生情况比较 [ 例（％)]
组别例数中间综阿托品
肺部

合征
中毒
感染
发热
呼吸总发生率
衰竭
(%)
对照组 30
0
2(6.67) 4(13.33) 2(6.67) 2(6.67) 33.33
研究组 30 1(3.33) 0
表 1 2 组恢复情况比较（i ± s )
组别
例数
阿托品化时间 (min)
对照组 30 研究组 30
£值 Z5 值
7.02 ±2.24 6.63 ± 2.15
0.688 0.494
呼吸机使用时间⑷
6.94 ±3.09 4.72 ±3. 13
2.765 0.008
CHE恢复 70% 住院时间
【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床效果。方法回顾性分析 2018年 1 月 -2020年 1 月云南省曲靖市第二人民医院收治的重度急性有机磷中毒患者6 0 例的临床资料 , 将 2018年 1 - 丨2 月采用阿托品治疗的患者3 0 例纳人对照组，将 2019年 1 月 - 2 0 2 0 年 1 月采用盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗的患者3 0 例纳入研究组。比较 2 组阿托品化时间、呼吸机使用时间、全血胆碱酯酶活力（C H E )恢复 7 0 % 时间、住院时间、并发症及死亡情况。结果研究组呼吸机使用时间、C H E 恢复 7 0 % 时间、住院时间短于对照组（P < 〇.〇1);但 2 组阿托品化时间比较差异无统计学意义（P >0. 0 5 ) ;研究组并发症总发生率为 10. 0 0 % ,低于对照组的 33. 3 3 % (x 2 = 4. 812 ,尸=0. 028);研究组病死率为 3. 3 3 % (1/30),低于对照组的 20. 0 0 % (6/30) (x 2 =4. 043 , P = 〇.〇44) e 结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒效果较好，可缩短呼吸机使用时间、C H E 恢复 7 0 % 时间及住院时间，且并发症发生率、病死率较低，值得进行深入研究。

盐酸戊乙奎醚联合阿托品急诊救治重度急性有机磷中毒的临床效果

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Dec 30(23)农药中毒是当前临床收治的一类急症,而急性有机磷中毒(AOPP )是农药中毒中最主要的一个类型,AOPP 发病急骤、症状表现复杂、病情发展迅速且具有极高的致死率[1~3]。

目前,对于AOPP 治疗主要通过抗胆碱能药、肟类药物、磷酸三酯酶、丁酰胆碱酯酶、羧酸酯酶等药物进行治疗,而不同药物治疗方案的疗效不同[4,5]。

研究发现,盐酸戊乙奎醚(长托宁)在与阿托品联用治疗AOPP 具有一定优势性[6,7]。

本研究探讨长托宁与阿托品联用在重度急性有机磷中毒(AOPP )治疗中的效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入本院2017年1月~2018年12月收治的60例重度急性有机磷中毒患者作为探讨对象,均符合AOPP 诊断标准,检测血胆碱酯酶(ChE )活性<30.0%。

依据抗胆碱药物的应用分为长托宁+阿托品组与阿托品组各30例。

长托宁+阿托品组中男18例、女12例;年龄22~78(48.2±4.1)岁;中毒药物包括敌敌畏12例、乐果10例、水胺硫磷4例、草甘磷4例;中毒剂量(42.7±12.2)m ;中毒至抢救时间(122.72±52.72)min 。

阿托品组中男19例、女11例;年龄24~77(48.6±4.7)岁;中毒药物包括敌敌畏11例、乐果9例、水胺硫磷5例、草甘磷5例;中毒剂量(45.3±13.5)ml ;中毒至抢救时间(130.44±48.81)min 。

两组一般资料比较,无明显差异(P >0.05)。

患者及其家属均知情并签署知情同意书,本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2方法两组治疗前均予以清水反复洗胃,予以甘露醇(江苏恒瑞医药股份有限公司)进行导泻,行盐酸戊乙奎醚联合阿托品急诊救治重度急性有机磷中毒的临床效果翁昆仑(驻马店市中心医院急诊科,河南驻马店463000)摘要:目的探讨盐酸戊乙奎醚与阿托品联用治疗重度急性有机磷中毒(AOPP )的效果。

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒临床分析

实验组病死率、症状消失时间、盐酸戊乙奎醚注射液联合
ＣｈＥ恢复时间、住院时间以及不良反应的发生率与对照组比较；差异均有统计学意义（尸＜０．ｏ５）。结论关键词盐酸戊乙奎醚；阿托品；有机磷中毒
中图分类号：Ｒ９７９．３文献标志码：Ａ文章编号：１００１．８７５１（２０１５）０４．０１９１ — ０２
ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｏｒｇａｎｉｃｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ
Ｚｈａｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４８ｐａｉｔｅｉｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅＯｒｇａｎｏｐｈＯｓｐｈａｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｗｅｒｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎｓｒａｔｅａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｄｉｓａｐｐｅａｒｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒａｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｗｏｔｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅ，
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盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果观察

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【ＰａｈＮ，Ａｕｔ２ＪｓａＪｓｉＧＡ，ＫｅｔｎｉＲＮ，ｅ１ｔｐｅｅｒｈｔａ．Ｓａｌｄｈｍｏ—
ｒｏｄｅｏｐｒｄｗｉｈｃｎｖｎｉａｍｏｒｉｃｏｙ：ｈｉｏｐｘｙｃｍａｅｔｏｅｔｏｎｌｈｅｒｈｏｄｅｔｍ
３３７肛门水肿无明显差异。Ｅ组４例为努挣排便后吻合．．口部分撕脱所致，因此术后应防治腹泻、秘，后２周内勿行便术蹲位及提肛。３３８吻合钉残留综合征全组１．．２例，钉刺激肛腺等有与关。Ｅ组因钉位于皮肤层难脱落及刺激神经共发生５例居首位。３４术中出血的预防和处理荷包线的收拉应紧松适度，．太松因牵拉不对称致切吻缘不齐；紧影响均切吻的宽度。应在太

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较目的：比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效及安全性。

方法：将96例AOPP患者随机分为两组，各48例，观察组以盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗，对照组以阿托品+氯解磷定治疗，比较两组的治疗效果。

结果：观察组比对照组用药次数减少、症状消失时间缩短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、死亡率低（P均75%，意识清楚，无中毒症状，各器官功能恢复正常。

③抗胆碱药过量标准：以患者出现小躁动为区分阿托品化和过量的分界线，重度中毒后昏迷者结合高热、皮肤潮红、心动过速、瞳孔散大等征象做出判断[3]。

1.4 观察内容对比两组患者用药次数、起效时间、阿托品化时间、中毒症状消失时间、AChE活力恢复情况、平均住院时间、治愈率、死亡率、不良反应率。

1.5 统计学方法所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验处理，计数资料采用χ２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 疗效比较观察组治愈47例，治愈率为97.9%；死亡1例，死亡率为2.1%。

对照组治愈42例，治愈率为87.5%；死亡6例，死亡率为12.5%。

两组治愈率比较，差异有统计意义（χ２=3.852，P＜0.05）。

观察组与对照组的用药计量差异有统计学意义（P＜0.01），观察组明显低于对照组，且平均用药次数、中毒症状消失时间、AChE恢复时间、平均住院天数明显少于对照组（P＜0.01），见表2。

2.2 不良反应观察组不良反应比对照组明显减少（P均<0.01）。

见表3。

3 讨论有机磷中毒的机制主要是由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体造成中枢、呼吸、循环等系统功能混乱，产生毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状，严重者可因并发呼吸衰竭、循环衰竭、惊厥而导致死亡。

目前国内外治疗有机磷农药中毒的传统方法是以应用阿托品治疗为主。