跟痛症PPT课件
跟痛症的中医治疗PPT课件
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
《跟痛症》ppt课件
contents
目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
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针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
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加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
跟痛症课件
骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
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鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
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诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
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跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
足跟痛 演示文稿
• 病理病因
• 本病是骨科临床常见的病症之一且多发而疑 难。形成足跟痛的常见原因有一下几种。 • 1.跟下滑囊炎；跟下滑囊位于跟下脂肪垫与 根骨之间。由于长时间站立行走在硬地面或 根部受过挫伤，导致跟下滑囊发生炎症，出 现渗出和充血。 • 2.跟后滑囊炎；跟腱止点前、后部和前下部， 各有微小的滑囊。由于外伤、慢性劳损，感 染，走路是鞋的后面与跟腱节之间的反复摩 擦或骨刺引起跟后滑囊积液、肿胀和炎症反 应。40-60岁多发，男性高于女性。
• 3. 足跟脂肪垫萎缩 多见于久病或长期卧床 的患者。足跟部皮肤及脂肪垫萎缩、感觉过 敏，病人站立行走便感觉疼痛。 • 4。根部骨刺 根骨内侧结节上的足底腱膜附 着处，由于慢性损伤引起骨膜炎或纤维组织 炎，便可发生疼痛，这种慢性损伤刺激亦可 局部骨质增生形成骨刺。但疼痛不一定是骨 刺所致，骨刺不是足跟痛的唯一原因。 • 5. 跖腱起点筋膜炎 长期站立工作或长期从 事跑跳等运动或本身扁平足，以至引起跖腱 膜长期处于紧张状态，跟结节起始出现充血、 渗出等非感染性炎症。
足跟痛
• 概述
• 跟痛症是根部周围疼痛疾病总称。多见于长 久站立或行走的老年人，一般年龄在40-60 岁，中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰 湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾 亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损 便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌 肉失养而发病。本病是骨科临床常见的病症 之一且多发而疑难。
跟痛症演示课件
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
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04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
健康讲座-跟痛症的诊断与治疗
跟痛症的诊断与治疗概述跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉足跟部疼痛，在站立及行走时症状加重。
病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。
由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛。
病理学机械性因素跟骨足底骨刺致病机制跟骨结节骨刺致病机制神经卡压因素：局部软组织炎症、骨质增生跗管综合症足跟内高压其它因素：跟骨骨折、跟骨肿瘤、跟骨骨髓炎、跟垫挛缩临床表现与诊断疼痛部位✧足跟底面足底筋膜破裂（ Plantar fascia rupture)足跟脂肪垫萎缩（Heel pad atrophy)✧足跟内侧面下方跗管综合症（Tarsal tunnel syndrome)神经卡压或神经瘤（Neuroma)✧跟骨结节周围跟腱炎（Achilles tendonitis)跟骨滑囊炎(Retroachilles bursitis)跟腱滑囊炎(Retrocalcaneal bursitis)✧定位不准骨囊肿 (Bone cyst)或肿瘤 (Tumor)骨髓炎 (Osteomyelitis)骨折 (Fracture)跟骨高压症诊断标准✧足底筋膜炎型跟痛症诊断标准无休息痛跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重无侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列清晰MRI见足底筋膜较腱侧增厚✧跟骨高压症型跟痛症诊断标准晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛有休息痛，夜间可加重足底无固定压痛点侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断跟骨内压大于2.67kPa✧神经卡压型跟痛症诊断标准慢性起病，足部过度活动后疼痛加重沿神经走行扣击痛✧跗管综合症诊断标准青壮年多见内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛足外翻及背屈时跗管区疼痛加重E MG检查可有阳性改变✧跟骨结节周围炎症诊断标准跟腱炎：跟腱止点疼痛和压痛明显跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎：跟骨结节后方软组织增厚；跟骨后侧面压痛明显辅助检查✧ X-Ray--检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况✧ MRI--检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变✧ ECT--跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症治疗（药物治疗、局部封闭、康复治疗、手术治疗）足底筋膜炎✧保守治疗止痛（药物、局封）伸展疗法(Stretching)足踝矫形器具局部制动✧手术治疗跟骨底面骨刺切除术足底筋膜松解术跟腱炎/跟骨周围滑囊炎✧保守治疗休息止痛（药物、局封）伸展疗法 (Stretching)增力训练（strengthening exercise）穿戴适当的鞋具✧手术治疗-跟骨结节切除术跗管综合症✧止痛（药物、局封）✧足踝矫形器神经卡压跟痛症✧保守治疗--局部封闭✧手术治疗--神经松解/切断术✧注意--合并跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗其它治疗方法✧跟骨钻孔减压术(跟骨外侧面穿刺减压）✧局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、激光、冲击波、超声波）✧中医疗法。
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膜负担过重→引起劳损和退变所致。 亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，
使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受 累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼 痛。
临床分类
跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹证性跟痛症。
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑 囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跖筋膜炎
起于跟骨结节， 止于跖骨，
持续的肌肉，筋 膜牵拉，特别是 长期站立，步行 等都可以引起其 附着部位发生此 病。
临床表现
患者站立或行走时跟下以及足心疼 痛
足底有胀裂感
早晨起床后，或休息后开始走路时 疼痛更明显，活动后缓解
压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆ 趾短屈肌附着部，特别是它的内 侧
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跟痛症
定义
跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引 起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴 有跟骨结节部的前缘骨刺。
概述
跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是 跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象， 其病因不明确。为骨伤科常见病。
该症的特点是跟骨跖面疼痛 好发于40－60岁的中年和老年肥胖人， 一侧或是两侧同时发病 本病与劳损或是退化有密切关系 中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚
痛。
应用解剖
跖筋膜： 趾短屈肌:
起于跟骨结节
跖腱膜
维持足弓的纵弓
病因病理
多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少， 筋脉懈情。
跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、 骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易 患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。
一、跟后痛
跟后滑囊炎
跟腱止点 撕裂伤 痹症性跟 痛症
1 跟后滑囊炎
临床表现：
跟腱附着部位肿胀、压 痛；
走路摩擦疼痛加重；
跟骨后上方有软骨样隆 起；
表面皮肤增厚，皮色略 红，触之有囊样弹性感
X线多数无异常。
治疗
手法： 固定： 药物： 其他：封闭，TDP灯
跟 腱 止 点 撕 裂 伤
解剖
起始于小腿中 下1/3部，成 片状牢固地止 于跟骨结节部 位的后上方， 长约15cm。
病因病理
间接暴力：小腿三头肌的反复收缩
临床表现
反复损伤病史 跟腱附着处疼痛、肿胀 有压痛 足尖着地无力 足跖屈抗阻力减弱 X线照片常无异常发现
治疗
压痛点封闭治疗 局部磁疗
中药泡脚：威灵仙、 透骨草、独活各30g， 鸡血藤60g，元胡、
白芍、川牛膝、乳 香、没药各20g，加
水煎煮，再加入芒 硝50g，食醋250g浸
泡患脚。
跟骨骨刺
X线片上常见跟骨结节上有些大小不 等的骨刺，（也就是跖腱膜＆趾短屈 肌附着部）
跟骨骨刺仅仅是X线片所见，并不是 跟痛症的常见原因，疼痛的程度＆性 质与骨刺大小不成正比，可能与骨刺 的方向有关：斜向前下方的骨刺可能 引起疼痛
痹症性跟痛症
跟部肿胀、疼痛、皮肤色红、 肤温稍高
跟骨部压痛，活动稍有跛行， 跟骨受力时疼痛加重
化验检查血沉增快，类风湿因 子阳性
治疗
抗风湿治疗： 独活寄生汤加减 甲氨蝶呤（MTX）是风湿科应
用最广的药物 抗生素
二、跟下痛
跖腱起点筋膜炎 跟下滑囊炎 跟骨下脂肪垫炎 肾虚型跟痛症
治疗
热疗 封闭 穿带孔的鞋垫 非手术治疗无效者可考虑切除骨刺
及跟下滑囊
肾虚性跟骨痛
行走，站立时觉双腿痠软无力， 双跟部痠痛，走路越长痠痛越 明显
X线照片，可见骨有脱钙，皮 质变薄
思考题
跟痛症的临床分类？ 跟痛症的好发部位？
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家