内镜下氩气刀治疗中心型非小细胞肺癌的护理

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纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的护理措施

例患者，随机分为两组，各２Ｏ例，所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗，并进行本研究护理干预，对照
组则进行常规护理．如一般后并发症，并统计１年生存率。结果观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组１年生存率为８０．０％，对照组１年生存率为７Ｏ．０％。结论纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌能有效减少术后疼痛和发热，配合良好的护
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｋｎｉｆｅｆｏｒｎｏｎ — ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｉｅｒｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｔｙｒｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ２０
ｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｏｂｓｅｖｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｎｄｆｅｖｅｒｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ

非小细胞肺癌患者的护理

非小细胞肺癌患者的护理肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌产生于大气道上皮细胞。

非小细胞肺癌是原发性肺癌中最常见的类型。

对于非小细胞肺癌的治疗，手术切除是主要的治疗手段，且是到目前为止唯一有可能使非小细胞肺癌患者获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。

标签：非小细胞肺癌；护理；手术切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在全世界的发病率逐年上升，每年新增病例达120万，NSCLC已成为全球癌症相关性死亡首要原因，严重威胁着人类健康[1]。

铁岭市中心医院于2010年7月对1例非小细胞肺癌以及皮下出现转移结节26处的患者进行了治疗及护理，取得满意效果，现报道如下。

1?临床资料患者，60岁，咳嗽2年，伴有痰中带血、皮下结节1年于2010年7月入院。

护理测量生命体征，结果生命体征正常，暂无其他症状。

体格检查：胸、背、腹及下肢皮下出现大小不等的结节26处，结节表面皮肤无异常，最小2 cm×3 cm，最大5 cm ×6 cm，质较硬，高出皮肤，可移动，触之有压痛。

心肺听诊无异常，肝脾未触及。

影像学检查：胸部X线片见左肺门下方有7 cm×8 cm的肿块阴影，边缘不光滑。

纤维支气管检查见右下叶支气管壁有肿块、黏膜糜烂充血。

下叶管腔狭窄。

取背部皮下结节活检病理报告为肺癌，取左下叶管内肿块活检，为肺癌。

该患者现在仍在医院接受化疗。

该患者最大的特点是在胸、背、腹及下肢均有较多的皮下结节，质较硬，高出皮肤，可移动，触之有压痛。

2?护理2.1?中药治疗根据该患者的情况，采用传统中药保守治疗。

因为传统中药对癌症的治疗有非常独到的地方，故建议该患者使用传统中药：桑寄生、青阳参、香菇、虫草、猪苓、明党参、降香、茯苓、白术、红豆蔻、桑白皮、杜仲、制南星、山萸肉、木瓜、八月札、知母、补骨脂、独活、石菖蒲、片姜黄、仙茅、制半夏、枸杞子、薏苡仁、地榆、仙鹤草、大蓟、山奈、当归、土鳖虫、青黛、白前、丹皮、射干、葫芦巴、白癣皮、赤芍、肉桂、苦参、金精粉、泽泻、金银花、乌术粉、山豆根、连翘、紫草、桃仁、远志、三七、制鳖甲等药物进行治疗[2]，并给该患者配以方剂，上述中药材能够增强机体免疫功能，抑制癌细胞生长，无毒副作用，在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到战胜癌症的目的。

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌临床观察

张东明
【摘要】目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的
近期疗效。方法选择中心型非小细胞肺癌３８例，据患者同意或拒绝行氩气刀治疗而分成两根治疗组治疗后症状明显减
组：治疗组（氩气刀联合化疗）０，２例对照组（单用化疗）８，１例观察两组患者的临床症状（咳嗽、咯
均年龄（４±２岁。病理类型：细胞未分化癌９５）大
将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触，按常
规行纤支镜检查，肿瘤进行定位，除肿瘤表面坏对清
例，鳞状细胞癌２例，ｌ腺癌８例。肺癌分期：Ｉｎｂ
期２５例， Ⅳ期ｌ３例。纤支镜示：腔内新生物，管全
２方法：．应用日本ＯｙｐｓＦｐ０型纤支镜，ｌｕ — Ｂ３ｍ
作者单位：４０７００甘肃省平凉市第二人民医院呼吸内科４
完全消失；部分缓解：治疗后肿块最肺０
不张完全或部分复张，持续１个月以上；无效：未达
死组织及分泌物，观察病变部位、大小、形态，将纤支镜先端部置于距病灶２ｃｍ处，经活检孑导人氩气刀Ｌ
导管，伸出纤支镜先端部，至病灶上方０５～导管直．１０ｃ．ｍ处，电源开关进行治疗，间２～，脚踏时４Ｓ治疗
血、呼吸困难）胸部ｘ线表现的近期疗效及气管狭窄再通情况。结果、
轻，、血、吸困难的有效率分别为９．％、０．％、５０，咳嗽咯呼００１００８．％与对照组（效率分别为有

关于氩氦刀治疗肺癌的优点和术后护理

本文内容来自：氩氦刀肿瘤治疗网（/），氩氦刀全球中文官网关于氩氦刀治疗肺癌的优点和术后护理近年，在国内治疗肿瘤领域当中，除了传统肿瘤治疗方法手术、放化疗外，国外前沿的微创肿瘤治疗技术在我国也越来越受到重视，其中氩氦刀微创冷冻消融手术获得较多的认可和支持，其创伤小、无痛楚、无开刀等优点深受肿瘤患者和医生的喜爱。

下面针对氩氦刀冷冻消融技术归纳了一些病人常问问题并附上相关解答，希望能让大家对该前沿肿瘤治疗技术有更深的了解。

问：氩氦刀治疗有哪些优、缺点?答：氩氦刀属微创治疗，出血也少。

5厘米病灶一般要冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效果，但较大且不规则的病灶，“冷切”效果不如手术彻底。

因此，能手术的还是做手术。

若不具备手术切徐条件者，氩氦刀则有独到之处。

首先，它疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。

第二，它属于物理性治疗，没有任何副作用。

再就是它治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3天即可出院，因而非治疗性开支少。

氩氦刀是通过穿刺达到瘤体，再以冷冻杀伤肿瘤，而多发肺内小病灶首先很难在体外精确定位穿刺，其次很容易产生遗漏，最后，即使能够完全处理现有所有病灶，短时间内可能又会有新发转移灶出现，因此，双肺多发转移病例做氩氦刀治疗不是很合适，尤其是弥漫多发小病灶更不适宜。

问：肺癌氩氦刀治疗后该如何护理?答：建议,禁忌辛辣刺激性食物的摄入,在天气冷是注意减少外出,外出是佩戴口罩,减少冷空气的刺激,避免剧烈运动,不要过渡劳累,注意休息,在治疗上尽量遵从医生的要求根据病人的体质病情制定的药物治疗,注意饮食调养。

肿瘤医院专家提醒：治疗方面建议根据病人的具体检查情况,结合患者的身体状况及主要症状,中西医结合综合保守治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药配合抗癌中草药方剂等综合治疗,攻调补相结合,在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,提高生活质量,预防复发转移的发生。

本文内容来自：氩氦刀肿瘤治疗网（/），氩氦刀全球中文官网。

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理

非接触方式达到组织凝固的方法口，管腔内出血、］对
管腔内良、恶性疾病等有较好的疗效，近年来逐渐被
引入到呼吸内镜领域并取得了较好的效果。我院２００５年１月至２００７年２月在纤维支气管镜（称纤下
为９．４，部ｘ线摄片复查病灶吸收率８．５，者均无气胸、血、隔气肿、５２胸０９患出纵窒息、管一气管瘘等并发症发食
生。提出术前做好心理护理及术前准备；中积极配合及护理；后监测生命体征，持呼吸道通畅，好并发症的预术术保做防、察及护理，提高手术效果及患者的生活质量。观可
ＵｄｒＢ０ｃ０ｉｒｓ０ｅｗｕＣｅｇｈｎｎｅｒｎｈｆ０ｃｐ ∥ ｂｈｎｃｅｇ，ＨＡＮｈｚＰ，ＳＳｕｈ ” ＨＡＮｉ，ＭＡＨｏｇｉ，ＧａｈｎＨａｌｉｎＪｅＡＯＹｎｏｇ，ＲＥＮ
Ｓｕｍｅｉ
摘要：对２１例中心型非小细胞肺癌患者采用氩气刀联合化疗治疗。结果１９例症状明显改善，支镜下病灶好转率纤
关键词：小细胞肺癌；纤维支气管镜；氩气刀；化疗；护理非
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０１４５（０８１０２ —０１０ — １２２０）１０９２

C1K免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预

・
护理研究・
２０１３年２月第ｌ０卷第５期
Ｃ１Ｋ免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预
史凤霞
解放军总医院介入放射科导管室，北京１００８５３【摘要】目的探讨Ｃ１Ｋ免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法。方法选取我院
率较低，值得临床推广使用。【关键词】ＣｌＫ免疫治疗；氩氦刀治疗；中晚期非小细胞肺癌；护理干预
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０２（ｂ）一０１３４一Ｏ３
２０１２年４月～２０１２年８月收治的中晚期非小细胞肺癌患者５６例，均采用Ｃ１Ｋ免疫治疗结合氩氦刀治疗，将患者随机分为两组，２８例患者采用常规护理为对照组，２８例患者采用护理干预为观察组，比较两组患者治疗后的近期疗效、症状缓解、免疫功能、生活质量、并发症等情况。结果观察组近期疗效的有效率（８９．３％）明显高于对照组（６４．３％），观察组咳嗽、痰血、胸痛、气促、乏力等症状缓解情况明显好于对照组，观察组ＣＤ４、ＣＤ４￣／ＣＤ８均明显高于于对照组，观察组生活质量提高率（６７．９％）明显高于对照组（３５．７％），差异均有统计学意义（均Ｐ＜

氩氦刀治疗非小细胞肺癌并发气胸的临床观察与护理

氩氦刀治疗非小细胞肺癌并发气胸的临床观察与护理作者：陈君李莉顾杨来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0192－02【摘要】目的：探讨氩氦刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）后气胸发生及护理。

方法：外周型NSCLC患者进行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗48例次，观察术后气胸发生率；观察患者呼吸、心率等生命体征，如发生气胸，行卧床、吸氧等常规护理，并发严重气胸患者进行闭式胸腔引流。

结果：氩氦刀治疗NSCLC后，气胸发生率为25％（12/48），其中血气胸8.3%(4/48),对于肺部压缩10％－30％以上患者进行胸腔闭式引流后全部患者治愈，无手术相关死亡。

结论：氩氦刀治疗NSCLC诱发的气胸时常见并发症，闭式胸腔引流治疗气胸有效。

【关键词】肺肿瘤气胸氩氦刀护理目前肺癌已经是上海城市居民最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是提高生存率的主要方法，但确诊时约85%患者为局部晚期而无法行根治性手术治疗［1］，文献报道术前判断可以手术的患者中，约有20%的患者术中探查因呼吸功能差或转移不能行根治性切除［2］。

氩氦刀是利用局部高压氩气和氦气之间转换，对局部组织进行反复深度冷冻消融，消减肿瘤负荷。

CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀对远离肺门的的周围型非小细胞肺癌进行消融是目前临床广泛开展的治疗手段，可以有效减少患者的肿瘤负荷，配合化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等，可以提高肿瘤疾病控制率［3］。

因穿刺累及肺部,且氩氦刀冷冻作用对正常肺部组织的累及，不可避免会出现气胸、肺出血和咯血等并发症，其中以气胸为最常见。

我科自2005年2月一2008年6月对34例诊断为周围型非小细胞肺癌行CT引导下氩氦刀共计48次，并发气胸12例次，进行胸腔闭式引流后气胸全部愈合。

现对氩氦刀后并发气胸的临床观察和护理进行总结并报告如下。

1对象与方法1.1临床资料：34例周围型NSCLC患者中，男25例，女9例；腺癌20例，鳞癌14例，中位年龄54岁，共计穿刺48例次，全部病例均经电子气管镜检查和痰脱落细胞检查结果确诊。

氩氦刀联合化疗治疗非小细胞肺癌12例护理体会

ＰｔｔｒａｏｔｅｔＮＳＣＬＣ．Ｒｅｕｔｓｌｓ：ＴｈｅＣＴａｕｆｆｃｓｔｎｄｄｔｏｒａｄｐｔｅｔｕｍｏｒｅｅｄｄｔｄａｃｃｏｄｎｖｌｅｏｏｕｅｅｏｌｗｅｎａｉｎｇｔｒｍａｋｒｔｎｅｏａｖｎｅａｃｒｉｇ
（ｉｆｓａｏｉｌｆＳａｔｇＰｏｉｅＪａｈｎｏｇ２０１ＣｉａＱａｏｈｎＨｓｔｈｍｏｒｖｃ，ｉｎＳａｄｎ５０４，ｈｎｎｐａｏｎｎｎＪ
ＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｓｄｅｎｒｎｅｈｄｅｔａｅｔｆＳＬｙｃｏｕｇｒ（ｒｂｔｃｂｅｔｅＴｔｙｔｕｓｇｍｔｏｓｉｔｅｔｎＣＣｂｒｓｒｅＡ —Ｈｅｋｉ）ｅｍ— ｒｉｕｈｉｎｈｒｍｏＮｙｙｎｆｏｅ
１２方法．
１２１氩氦刀治疗．．
术前常规行胸部ＣＴ扫描，根据肿瘤部
位确定患者体位，ｘ线及Ｂ超引导下确定皮肤穿刺点、刀在进
角度、深度及肿瘤组织的靶点。常规消毒后，．％利多卡因０５
局麻至胸膜，穿刺插入超导刀，确认穿刺到位后开始治疗。在１ｓ０内刀尖温度即降至一１０一一１０，续冷冻治疗ｌ３４℃ 持５～２ｍｎ后升温至２ ℃ ，持５—１ｍｎ重复治疗１次，０ｉ０保０ｉ，冰球大小应覆盖肿瘤并超过肿瘤边缘１ｍ，ｅ如果肿瘤较大，可行多针同时治疗或分次治疗。拔除超导刀后，道填塞可吸收止血针
ｂｎｄｗｉｈｍｏｈｒｐ．Ｍｅｈｄ：Ａｒｉｅｔｃｅｔｅａｙｈｔｏｓ —Ｈｅｋｉｓｕｅｏｉｅｔｈｍｏｈｒｐｆａｌｄｔｏｍｅｉｉｅｏｔｉｉｇｎｆｗａｓｄｃｍｂｎｄｗｉｃｅｔｅａｙｏｌｅｗｄｃｎｓｃｎａｎｎｅｈｉ

支气管镜下氩气刀治疗

病变切除与止血
使用氩气刀对病变组织进行切除或凝固治疗，同时用吸引器清除产生的烟雾和焦痂；如有出血，
及时使用止血药或电凝止血。
重复治疗与评估
根据病变情况，可重复进行氩气刀治疗，直至病变完全切除或达到治疗目的；再次评估治疗效果
，确定是否需要进一步治疗。
术后观察与护理
观察患者生命体征
呼吸道护理
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
麻醉与镇静
给予患者适当的局部麻醉或全身镇静，以减轻患者不适和焦虑。
支气管镜插入
经口或鼻将支气管镜插入患者气道，观察气道和支气管的病变情况。
病变评估
根据镜下所见，评估病变的性质、范围和严重程度，确定氩气刀治疗的方案和参数。
氩气刀治疗操作步骤
氩气刀激活与定位
激活氩气刀，将刀头置于病变部位，调整功率和时间等参数。
THANKS
感谢观看
气道痉挛处理
立即停止刺激，给予解痉平喘药物治疗，必要时行气管插管或机械通气辅助呼吸。
低氧血症处理
增加通气量、清除呼吸道分泌物、给予氧疗等措施提高血氧饱和度；严重低氧血症需考虑行机械通气治疗。
04
临床应用案例分析
典型病例介绍及诊断依据
病例一
患者为中年男性，因持续咳嗽、咳痰、咯血就诊。经胸部CT检查发现肺部阴影，支气管镜检查确诊为中央型肺癌。诊断依据包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查结果。
加强监测和护理
治疗过程中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
处理方法与技巧分享
出血处理
对于轻度出血，可通过局部喷洒止血药、调整氩气刀功率等方式进行处理；对于严重出血，应立即停止治疗，并采取相应止血措施。

氩氦刀治疗非小细胞肺癌的临床护理

模式冲洗管道。按切割顺序排好标本，同部位做好标记，不以
备医师查看，Ｂ超确认肿块完全切除后方可送检。待
２３术后护理．
利进行，而术后恰当护理及正确的健康指导不仅有利于患者
康复，而且还可以避免并发症发生。应当指出的是，麦默通乳
房微创手术也有一定的局限性，它只适合于较小的乳房肿块，对于直径＞ｍ的肿块仍以传统手术切除为宜。另外，３ｃ由于
护理实践与研究，０８５（２０，４下半月版）５，：５（收稿日期：０９— ５—１）２００８
过久而引起肢体麻木。４８ｈ可行患侧肩关节活动，要循序渐
进，免力度过大影响切口愈合。避
２３５术后用药．．
术后遵医嘱常规给予抗生素静脉点滴３
［］吴在德主编．１外科学［．６版．京：民卫生出版社，Ｍ］第北人
２０３６—３７０４：２２．
［］蒋国勤，２邢春根，军初，超声引导下麦默通装置在乳腺疾方等．病中的应用［］江苏医药，０，（）８－２Ｊ．２７３１：８．０３１
ｄ必要时加用止血药，防止切口感染、，以出血。
（本文编辑
曹素文）
２３６健康指导．．
术后１内禁止淋浴，周患侧上肢１个月内
氩氦刀治疗非小细胞肺癌的临床护理
李学华
摘要
文梅花
刘海艳
目的：探讨ｃＴ引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者的护理措施。方法：１０例氩氦刀患者术前、中、对０术术后反应和并发症的

纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的护理措施

纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的护理措施目的探讨纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的临床价值，并总结护理经验。

方法选择40例患者，随机分为两组，各20例，所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗，并进行本研究护理干预，对照组则进行常规护理，如一般护理、口腔护理、健康教育等，比较两组患者术后并发症，并统计1年生存率。

结果观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组（P 0.05）。

1.2 观察组护理方法1.2.1 术前心理护理针对患者术前恶性肿瘤治疗阶段的心理特征，我们建议术前专门成立心理护理治疗小组，对患者的个体病情及心理变化进行护理会诊研究，并形成具有针对性的护理治疗方案，其中责任护士承担主要工作，并由其他班次的护士进行辅助，做到与患者进行定期的沟通，解答患者疑问，增进护患之间的相互信任感，并且收集患者的相关资料，了解患者起病、治疗的过程，针对患者饱受疾病困扰，容易出现情绪低落的心理特征，要加强患者对于治疗的信心以及对日后生活的憧憬。

护理人员通过耐心的倾听以及和蔼的解答疑问过程，为患者讲解氩气刀联合纤维支气管镜治疗的特点及其有效性，并告知患者配合的方法和注意事项，使其对治疗充满信心，勇敢地面对即将实施的治疗，并且告知患者术前禁食禁饮的必要性，取得患者的配合。

1.2.2 术中护理配合纤维支气管镜联合氩气刀治疗一般均需于全身麻醉气管插管下完成手术治疗，所以护理人员在术中应该协助麻醉医师进行患者生命体征的监测，密切观察患者心电监护变化，尤其是血氧饱和度的变化，因为呼吸道操作下，与患者共用氧气供应通道极易出现术中缺氧而导致严重的心脑血管并发症，加上患者前术原发疾病影响，肺功能处于失代偿状态，所以一旦氧饱和度出现下降趋势，应立即停止操作治疗，给予吸氧，待血氧饱和度恢复后再进行治疗[2]。

并且在治疗过程中，氩气刀的导管喷头不可紧贴治疗部位，以防堵塞导管，用高频电圈套器时要密切配合医师先套住肿瘤根部并轻轻收紧，及时向医师发出“开始”和“停止”口令，避免圈套器切割过快造成组织损伤和出血[3]。

氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的护理体会

２．１．４术前指导
２．１．５术前给药
术前１天半流质饮食．避免油
指导患者练习有效咳嗽、憋气、
术前３Ｏ分钟给予地西泮镇静．
腻、不易消化食物，术前禁食禁水４ —６ｈ。
憋尿，根据手术进针部位训练手术体位，如俯卧位等。
２０１４年第０２期
护理园地
饮食保健
氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的护理体会
张彦华荆珂石东梅王萌萌
郑州市第三人民医院肿瘤内科河南郑州４５００００
摘
要：目的：探讨氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的最佳护理措施。方法：对８０例肺癌患者进行细致的
治疗期间心理护理、术中护理及术后护理，为氩氮刀成功治疗提供了有效的支持和保肺癌是全世界常见的肿瘤之一，而非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）占所有肺癌的２／３，确诊时多属中晚期。寻找
具有创伤小、副反应轻、局部疗效确切的优点【１Ｉ。我科２００７年５月至２０１２年１２月对８０例肺癌患者实施氩氦刀靶向冷冻治疗，取得很好的疗效，现将护理体
会报告如下。
１资料与方法
２．１．３饮食指导
２０１４年第０２期
护理园地
饮食保健
逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能像正常人一样生活。（５）关心预后情况：人的个体差异性很大．预后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足

浅谈氩氦刀治疗肺癌患者护理体会

浅谈氩氦刀治疗肺癌患者护理体会现我国肺癌的发病率不容乐观己成上升趋势，且好发于各个年龄阶段，中青年人也不能幸免。

但由于各种条件的受限，很多人在就诊的时侯就已经丧失了手术的时机，使很多家庭面临失去亲人的痛苦。

CT引导下的经皮穿刺氩氦刀靶向低温手术系统是美国恩多凯尔（Endocare）公司发明的一种肺癌治疗方法[1]该项技术是早期的小肿瘤冷冻治疗可作为手术的替代疗法。

对于晚期比较大的肿瘤作为姑息治疗起到了增强综合的效果，可减少肿瘤的负荷，减轻症状，提高生活质量，延长长生存时间。

这一技术它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[2]造福于人类。

我科于2009年开展了以氩氦刀治疗肺癌病人，已取得了一些较好的显著治疗效果，通过护理该技术治疗术后的患者，现有一些小小的护理体会。

具体如下。

标签：肺癌;氩氦刀;并发症;护理1资料和方法1.1临床资料：2010年1月至2012年12月我科采用氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤50例。

其中男性38例，女性12例。

年龄在45﹣80岁，平均年龄63.4岁。

其中鳞癌34例，腺癌16例;周围型肺癌27例，转移型肺癌11例，中心型肺癌4例，其他8例。

所有患者均经影象及组织病理确诊。

1.2治疗方法：根据肿瘤部位的不同，采取合适的卧位及进针穿刺点，经CT 定位提示的肿瘤及其与周围结构的关系决定进钉方向，角度，深度[3]，在术野常规消毒后无菌操作铺无菌治疗巾，用0.2%的利多卡因局部注射麻醉，可用尖刀切开皮肤，穿刺前需检测氩氦刀性能是否完好，检测通过后用特制的穿刺针导管鞘组将氩氦刀插入预先选定好的肿瘤靶点，再次经CT扫描确定后固定氩氦刀，启动氩气（冷冻系统），使温度下降至零下140-160度冷冻肿瘤组织15-20分钟后，关闭氩气并开启氦气（复温系统）快速升20-40度，关闭氦气，待温度上升至15度时可退出氩氦刀。

治疗结束，观察患者生命体征。

氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热损害[4]。

肿瘤患者氩氦刀治疗相关护理常规

肿瘤患者氮氨刀治疗相关护理常规【疾病概述】氮氢刀为主的综合措施治疗晚期肿瘤过程中对患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施和提高疗效。

本科室采取术前讨论评估，术中观察护理及术后常规护理并发症护理及心理护理等对氢氮刀治疗的肿瘤患者实施整体护理。

【护理问题】1.气体交换受损2.出血3.活动无耐力4.皮肤完整性受损5.疼痛6.潜在并发症：休克【护理措施】1.术前手术医师组织主管医生，责任护士，手术护士，主任,护士长进行术前讨论，详细了解患者病情，对于术中患者合适体位的摆放、潜在并发症及手术风险做出术前评估。

对手术中所需用到的药品，器械做好充分准备。

与患者及家属做好充分的沟通并签字确认。

2.术中严密监测患者生命体征和冷冻冰球大小。

多刀冷冻的患者，冷冻时间长，部分患者出现寒战，体温下降不明显，大多可维持在正常范围内，出现此症状的患者需采取适当的保温措施,无菌技术操作下，将加热的生理盐水持续冲洗穿刺部位周围皮肤,避免冻伤;调节合适的手术室室温，术后将患者立即置于温暖的环境中，做好患者保暖；寒战明显可给予地塞米松等。

3.术后一级护理，第一天患者平卧六小时，持续吸氧，心电监护，严密监测生命体征变化及有无出血等并发症发生。

患者回病房后做好患者心理护理，并与家属做好沟通，缓解患者急于知道手术效果的焦虑心理，鼓励患者，帮助其树立后期治疗的信心。

穿刺后手术部位的疼痛应查明原因，安慰患者，必要时给予适当阵痛治疗等。

4.患者出院后做好患者随访工作，以便于了解患者的身体心理状况。

【健康教育】1.向患者及家属讲解有关氮氨刀手术的原理及相关知识。

2.鼓励患者积极配合治疗及护理避免各种并发症。

3.指导患者掌握劳逸结合的原则。

4.指导患者选择不同的治疗饮食。

5.向患者说明应遵医嘱按时服药，定期随访。

【健康教育】1.注意休息，避免劳累、受凉。

2,体贴患者，与患者及家属主动沟通，了解患者心理状况3,告知出院带药的用法、用量及注意事项，饮食、休息与活动，协助患者整理用物。

氩气刀做完手术后注意事项

氩气刀做完手术后注意事项氩气刀是一种常用于手术的电磁波刀，具有切割切除效果良好、热损伤小、术后愈合快等优点。

然而，术后恢复期也是手术过程中非常重要的一部分。

以下是氩气刀手术后的注意事项：一、术后休息和注意事项：1. 术后休息：术后应保持充足的休息，避免疲劳。

手术后一般需要卧床休息1-2天，避免过度活动导致伤口张力增大。

2. 插管护理：手术后如有气管插管、腹腔引流管等，应注意保持通畅，并遵循医生的护理要求。

3. 密切观察：术后应密切观察伤口出血、渗液、红肿等情况，如有异常应及时就医。

二、饮食注意事项：1. 合理膳食：术后应注意清淡饮食，避免辛辣食物刺激，多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉等富含营养的食物，有助于伤口的愈合和身体的康复。

2. 避免过冷或过热食物：手术后应避免食用过冷或过热的食物，以免刺激伤口或引发消化不良。

3. 均衡饮食：术后应保持饮食均衡，适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，保证身体的正常代谢。

三、伤口护理：1. 伤口清洁：术后应按照医生的指导进行伤口清洁，注意保持伤口干燥和清洁，避免感染。

2. 更换敷料：术后应定期更换敷料，保持伤口的湿润和清洁，促进伤口的愈合。

3. 避免外力碰撞：术后应避免剧烈运动以及外力碰撞伤害，特别是手术部位，以免引起伤口裂开或感染。

四、用药注意事项：1. 按时服药：术后应按照医嘱规定的时间和剂量服药，不可随意增减用药。

2. 遵医嘱禁忌：术后不要自行购买药物，特别是抗生素和止痛药物，应按医生的嘱咐使用。

3. 避免药物过敏：术后如发现对用药过程中出现不良反应，应立即停药并与医生沟通。

五、注意感染和并发症：1. 温度适宜：术后应避免受凉和过热，保持适宜的温度，以减少感染的风险。

2. 防止感染：术后应避免接触感染源，注意个人卫生，保持室内通风，常换洗衣物。

3. 随访复查：术后应按照医生的要求进行复查，及时解决术后出现的问题，避免并发症发展。

综上所述，术后休息、饮食、伤口护理、用药和防感染是氩气刀手术后需要重点注意的事项。

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响林月梅，麦国任，李海娇，梁敏丽（广东省茂名市人民医院呼吸内科，广东茂名 525000）【摘要】肺癌为指的是支气管黏膜或肺泡组织处产生病变致使恶性肿瘤形成。

而非小细胞肺癌患者，占肺癌病症总体的50%~87%，经医学诊断发现，确诊为非小细胞肺癌患患病受众多为老年[1]。

肺癌的发病率呈逐年递增趋势，已攀升至恶性肿瘤的第二位[2]。

绝大多数经确诊后多为晚期，错失手术治疗时机[3]。

针对此情况，常采用介入治疗对病情进行控制，氩氦刀冷冻治疗实为一类极为优选的介入治疗方法，其作为新型靶向消融技术的突出代表，可对进行手术的老年患者实施姑息疗法，使小病灶彻底灭活，具有十分优异的治疗效果[4]。

而在介入治疗期间，辅以有效的护理措施，可进一步提升治疗效果。

故而，本文旨在以非小细胞肺癌患者为研究对象，实施不同的护理方法，用以探究何种护理方法疗效更为优越。

【关键词】肺癌；非小细胞肺癌；介入治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.48.021 研究背景1.1 非小细胞肺癌肺癌在全球带来的恶劣影响是无法估量的，其作为一类常见的肿瘤表现类型，致死率极高，已位居我国人口死亡原因的首位。

非小细胞肺癌发生率占肺癌总体的80%[6]。

随着医学技术的发展，患者经诊断证实为非小细胞肺癌，据相关资料显示：肺癌晚期患者逾计70%，无法实施手术加以治疗，实施介入治疗方法，可起到极佳的治疗效果。

其中，氩氦刀冷冻治疗为介入治疗的不二之选。

1.2 预见性护理护理，指的是诊断和处理人类现存或潜在的健康问题的反应，由美国护理学会在1980年进行定义。

以“人的行为反应”作为强调主题，针对于罹患的不同病症患者而言，其生理、心理、文化及精神方面所表现的行为反应有所差别。

本文中的非小细胞肺癌病症，其表现多为咳嗽、胸痛及发热等，心理上多滋生恐慌、悲观情绪，而就文化方面，对于恶性肿瘤认识大有不足，认为其为不治之症，就疾病基础知识、注意事项及治疗方案缺乏相应理解，精神方面，在实施介入治疗期间，对护士和医生实施的治疗方法和护理举措上，精神的不良致使患者陷入孤立的状态中，认为其存在感被忽视，护士和医生对其不够尊重与重视。

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。

其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。

氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。

将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。

我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。

其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。

1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。

1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。

按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。

经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。

APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。

APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。

治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。

1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。

氩氦刀治疗肺癌围手术期的护理

氩氦刀治疗肺癌围手术期的护理肖芳;鲍忠平;王鸿智;肖华;文梦群;冯美中;贺梅英【摘要】目的总结氩氦刀治疗肺癌围手术期护理经验.方法 18例肺癌患者通过CT导向运用氩氦刀进行治疗,其中周围型肺癌13例,中央型肺癌5例.专科护士对患者术前、术中和术后进行护理,强化对患者进行心理和预防并发症的护理.结果 18例患者术中配合艮好,5例患者术中述穿刺区明显疼痛;3例患者术中出现气胸肺组织压缩30%左右,未进行闭式引流;4例患者术后出现穿刺区皮下积液;3例患者出现穿刺点周围皮肤冻伤;无因为经皮穿刺引起患者大量血胸和死亡.结论加强氩氦刀治疗肺癌患者围手术期的护理,特别是术中精心护理可以有效避免严重并发症的发生.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)002【总页数】1页(P125-125)【关键词】氩氦刀;肺癌;围手术期;护理【作者】肖芳;鲍忠平;王鸿智;肖华;文梦群;冯美中;贺梅英【作者单位】广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002;广西桂林市解放军第181医院肿瘤治疗中心,541002【正文语种】中文【中图分类】R473.73冷冻治疗实在20世纪90年代末期美国氩氦超导靶向手术治疗系统（氩氦刀）进入医疗市场后进行微创治疗的一种方法，它极大地推动了肿瘤低温治疗技术的发展[1]。

解放军第181医院2007年2月至2009年8月运用氩氦刀治疗肺癌取得了较满意的临床效果，现将围手术期的护理经验总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组18例患者，其中男性13例，女性5例；年龄28～73岁；肿块直径3～12cm，平均6cm；原发性周围型肺癌16例，转移性肺癌2例；所有患者经过CT导向经皮穿刺活检证实；3例患者术前2周进行了经过支气管动脉热化疗和超选择性明胶海绵粒栓塞术。

氩氦刀治疗肺癌的护理

氩氦刀治疗肺癌的护理吴贤翠; 樊嬛【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2011(025)004【总页数】2页(P334-335)【作者】吴贤翠; 樊嬛【作者单位】210006 南京医科大学附属南京第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73肺癌病人的手术创伤相对较大,对于老年体质差的中晚期不愿意手术的肿瘤病人,或者肿瘤转移至肺部,机体不能耐受开胸手术的病人。

氩氦刀冷冻治疗术对于早期的小肿瘤可作为手术的替代治疗;对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗,增强综合治疗的效果,可减少肿瘤负荷,减轻症状,提高生活质量,延长生存时间。

我科自2008年来运用氩氦刀治疗肺癌病人,取得较好的治疗效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2009年2月—2010年4月我科共进行7例肺癌病人氩氦刀治疗,均为男性,年龄51岁～80岁(70.0岁±0.4岁)。

经手术治疗病人均康复出院。

1.2 设备以色列伽利略公司生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统,是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备;氩氦刀并不是真正意义上的手术刀,而是一种新型的、超低温治疗肿瘤的仪器[1]。

它形如穿刺针,直径可细至2 mm,氩氦刀中空,可循环高压常温氩气(冷媒)和高压常温氦气(热媒);螺旋 CT。

1.3 手术方法以局部麻醉为主,在CT定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,首先启动氩气,可借氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用,在15 s内将病变组织冷冻至-140℃～-170℃。

持续15 min～20 min后,关闭氩气,再启动氦气,又可借氦气在刀尖急速膨胀,急速加热,于超低温状态的病变组织,可使病变组织温度从-140℃上升至20℃～40℃从而施行快速热疗。

此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底[2]。

持续3 min～5 min之后,再重复1次以上治疗。

2 护理2.1 术前护理①术前应耐心细致地做好心理护理,说明氩氦刀治疗肺癌的基本原理及其操作过程、术中可能出现的不适、术后可能出现的并发症及如何预防等,介绍治疗成功的病例,从而使病人减轻或消除紧张、恐惧心理,稳定情绪,积极配合治疗[3]。