中国心肺复苏指南(五)
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
心肺复苏指南完整版
心肺复苏指南一、定义心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种急救技术，它可以暂时替代心脏和肺部的功能，以改善缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
二、原理心肺复苏的原理是通过人工呼吸和心脏按压来恢复缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
人工呼吸的原理是通过向受害者的肺部注入新鲜的空气，使受害者的肺部充满新鲜的空气，从而使受害者的肺部充满氧气，从而恢复受害者的呼吸。
心脏按压的原理是通过用双手的力量按压受害者的胸部，使受害者的心脏能够把血液推向全身，从而恢复受害者的心脏跳动。
三、步骤1、评估在开始心肺复苏之前，应该先对受害者进行评估，以确定受害者是否需要心肺复苏，以及是否有可能有其他疾病或伤害。
2、报警如果受害者需要心肺复苏，应立即报警，以便及时获得医疗支持。
3、开始心肺复苏（1）位置：将受害者置于平面上，头部略向后仰，双臂伸直，双腿弯曲。
（2）人工呼吸：双手放在受害者的下颌，用力将受害者的下颌向后仰，双手放在受害者的鼻子上，用力按压，同时吹气2-3次，等待2-3秒，再按压2-3次，以此循环，每分钟30次。
（3）心脏按压：双手放在受害者的胸部，掌心置于乳头下方，双手按压，每次按压2-3厘米，每分钟100次，以此循环。
4、停止心肺复苏（1）当受害者恢复呼吸或心跳时，应立即停止心肺复苏，并给予必要的护理。
（2）当受害者没有恢复呼吸或心跳时，应继续进行心肺复苏，直到医护人员到达现场或受害者死亡。
四、注意事项1、在进行心肺复苏之前，应先检查受害者是否有其他疾病或伤害，以免误诊。
2、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
3、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
动，以免造成受害者的损伤。
5、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
6、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
2020年心肺复苏指南解读
02 2020年新指南主张
• 心脏除颤时除颤能量不变（双向波200J、单向波360J），但更强调CPR • 仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律 • 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使
基础生命支持(BLS)
识别 胸部按压 开放气道 人工呼吸 除颤
03 心肺复苏操作要点
识别
首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 拍打双肩 2. 大声呼换
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
03 心肺复苏操作要点
识别
专业人士： 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两
指幅处，单侧触摸、力度适中,时 间＜10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
03 心肺复苏操作要点
人工呼吸（B，breathing）
简易呼吸器
03 心肺复苏操作要点
除颤 (Zoll)
除颤时机：
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
03 心肺复苏操作要点
心肺复苏终止指标 • ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无
1 心肺复苏概念 2 2020年新指南主张 3 心肺复苏操作要点
02 2020年新指南主张
美国达拉斯共识
2019年1月31日一2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会 （AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南 （ CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
心肺复苏指南(中文版)
2010心肺复苏指南（中文版）《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了BLS和ACLS程序图2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化★2010（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1、早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
2005中国心肺复苏指南
2005中国心肺复苏指南1(2009-08-14 13:31:13)中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。
以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
(二) 现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。
判断时间要求非常短暂、迅速。
1. 判断患者反应当目击者如非医务人员，患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。
2. 启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。
3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
心肺复苏指南(完整版)
观察意识状态： 评估意识是否清 醒
观察循环情况： 检查皮肤颜色、 温度等指标
观察复苏效果： 评估心肺复苏是 否有效
及时就医：在心肺复苏后，应尽快将患者送往医院接受进一步检查和治疗 评估：医生会对患者的身体状况进行全面评估，确定是否需要进行进一步的检查和治疗 诊断：根据评估结果，医生会给出相应的诊断和治疗方案 注意事项：在心肺复苏后，患者需要注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪波动
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
心肺复苏的定义 心肺复苏的重要性 心肺复苏在急救中的应用 心肺复苏与生命安全的关系
恢复心跳和呼吸功能
维持血液循环和氧气供应
防止脑死亡和多器官衰竭
挽救生命，提高生存率
确保现场安全：在实施心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者 和患者造成二次伤害。
普及与教育：未来心肺复苏技能将成为公民基本技能之一，政府、学校、企业等将加强培训和普及工作。
科技与设备：随着科技的发展，未来可能会出现更加智能化的心肺复苏设备和辅助工具，提高救援效率和成功率。 培训与认证：未来心肺复苏培训将更加规范和专业，可能需要通过专业机构认证才能获得相应的技能证书。
社区与救援：未来社区将建立更加完善的心肺复苏救援体系，提高公众在紧急情况下的自救和互救能力。
评估指标：包括自主循环恢复、自主呼吸恢复、意识恢复等 复苏成功标准：自主循环恢复，且持续时间不少于20分钟
复苏失败原因：包括复苏时间不足、按压深度或频率不正确、给药途径不当等
复苏后处理：包括维持有效循环、保持呼吸道通畅、防止并发症等
培训对象：医护人 员、急救员、志愿 者等
培训内容：心肺复 苏的基本知识、技 能和操作流程
中国心肺心肺复苏指南=中华医学会急诊医学分会复苏组
中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持（ABLS）（一）基本生命支持（BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。
电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停博。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。
药物或毒物中毒。
严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
（二）现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道。
人工通气或胸外按压）。
判断时间要求非常短暂、迅速。
l．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽。
对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR.。
2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行.3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
心肺复苏指南
中国心肺复苏指南China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation（a preliminary draft）中国心肺复苏指南学术委员会编写中国医学救援协会、中国医师协会急救复苏专业委员会、中国灾害防御协会救援医学会制定前言1．心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
心肺复苏(cpr)指南
6，按压的有效指标
能触到动脉搏动，肱动脉收缩压>8kPa （1）能触到动脉搏动，肱动脉收缩压>8kPa 面色、口唇、甲床、 （2）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红 （3）散大的瞳孔缩小 （4）有自主呼吸 昏迷程度变浅， （5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动
点要求： 有 5 点要求： 1 、要有力的按压（ Push hard ）。 要有力的按压（ 要使胸壁下陷 4 -5cm 。 2 、快速按压（ push fast ）。按压 快速按压（ ）。按压 速率要达到 100 次 / 分。 3 、每次按压后让胸壁完全复位。 每次按压后让胸壁完全复位。 4 、尽量减少按压的中断。 尽量减少按压的中断。 5 、按压人每 2 分钟轮换，保证按 分钟轮换， 压质量。 压质量。
心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、电机械 分离
基础生命支持的内容
D: Danger 现场环境的评估 R：Response 患者意识程度的评估 心肺复苏的ABC 心肺复苏的ABC ——A: ——A: Airway 开放气道 ——B: ——B: Breathing 人工呼吸 ——C: ——C: Circulation 人工循环
CPR成功的关键： 成功的关键：
• 呼吸循环停止后，4分钟大脑开始受损，10分钟引 呼吸循环停止后， 分钟大脑开始受损，10分钟引
起脑死亡。每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7 起脑死亡。每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～ 10%，超过12分钟，生存率只有2 12分钟 10%，超过12分钟，生存率只有2～5%
• 心脏停博后4分钟内开始初期复苏、8分钟内 心脏停博后4分钟内开始初期复苏、
开始后期复苏者的恢复出院率最高
心肺复苏的原则
2023心肺复苏最新指南
2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。
定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。
目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。
心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。
最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。
2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。
心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。
人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。
除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。
胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。
胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。
人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
2023年最新心肺复苏操作指南
2023年最新心肺复苏操作指南
心肺复苏（CPR）是一种在心跳停止时用来恢复正常呼吸和血
液循环的紧急处理程序。
以下是2023年最新的心肺复苏操作指南。
1. 确定安全性
首先，要确保现场环境安全，避免二次伤害。
同时，对受伤者
进行简单的观察和询问，确定其是否需要心肺复苏。
2. 呼叫急救电话
确认受伤者没有反应并且没有呼吸或没有正常的呼吸（例如仅
有喘息）后，拨打120急救电话。
3. 开始心肺复苏
3.1 开放气道
将受伤者放在硬平面上，普通人用一手托住受伤者的额头，另一手推低其下巴，使其头部后仰，气道开放。
3.2 压胸
找准胸骨的下半部，两手交叉，用体重向下按压，按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。
3.3 人工呼吸
如果可能，进行人工呼吸，每次呼吸2次，每次1秒，使胸部显著上升。
4. 使用自动体外除颤器（AED）
如果现场有AED，应尽快使用。
根据AED的语音提示进行操作，如果需要，进行电击。
5. 持续心肺复苏
直到救护车到达或者受伤者恢复正常呼吸。
以上就是2023年最新的心肺复苏操作指南，每个人都应该研究和掌握，因为它可能会在紧急情况下挽救生命。
请注意，这只是一个基本的心肺复苏操作指南。
具体操作可能需要根据受伤者的具体情况进行调整，或者在专业救援人员的指导下进行。
版中国儿童心肺复苏指南
4.胸外按压
儿童胸外按压时使用单手或双手按压法，掌根按压 胸骨下1/2（中指位于双乳头连线中点）；婴儿胸外按 压时，单人使用双指按压法，位于乳头连线下，双人使 用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时， 按压速率至少为每分钟100次，按压幅度至少为胸部前 后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），用力 按压和快速按压，减少胸外按压的中断，每次按压后胸 部须回弹。
图2 无脉心律的处理流程
成功需要… …
2min后复查心律； 治疗可逆性病因
可逆性病因（6H5T）： Hypovolemia低血容量 Hypoxia低氧血症 Hydrogenion酸中毒 Hypo/hyperkalemia低/高钾血症 Hypoglycemia低血糖 Hypothermia低体温 Toxins中毒 Tamponade，cardiac心包填塞 Tension pneumothorax张力性气胸 Thrombosis（coronary or pulmonary） 冠脉栓塞或肺栓塞 Trauma创伤
检查心律，是否可电击
可电击
1次电击，立即继 续CPR，每2分钟 检查心律
不可电击
继续CPR，每2分钟 检查心律
图1 儿童基础生命支持流程
1.检查反应及呼吸
轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。 对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼 吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启 动紧急反应系统，获得自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）或手动除颤仪，并准备 开始进行CPR。
2012版 中国儿童心肺复苏指南
华山医院宝山分院儿科 倪世宏
➢ 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管
心肺复苏指南更新
BLS
双侧肋弓的汇合点， 向上两横指
按压部位
4、按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
11、及早PCI
12、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
12、低温治疗
13、及早EMMS
一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。
9、加压素被「除名」
10、及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
10、及早冠脉造影
11、及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
呼吁
5、离开胸壁
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
2016中国心肺复苏专家共识
2016中国心肺复苏专家共识2016中国心肺复苏专家共识近年来，心脏骤停事件的发生率逐渐增加，成为严重威胁人类生命的突发事件之一。
为了提高我国心肺复苏（CPR）的成功率及心脏骤停患者的生存率，我国心肺复苏专家共同召开了“2016中国心肺复苏专家共识”会议，以制定最新的指南和共识，以指导临床实践。
一、心肺复苏概述心肺复苏是对发生心脏骤停的患者进行的一系列急救措施，包括现场救护、心肺复苏、电除颤等。
心肺复苏的目标是恢复心脏的收缩和血液循环，提供氧气和营养物质供给大脑，增加患者的生存机会。
二、新的CPR指导原则1. 呼叫急救电话在发现疑似心脏骤停的患者时，立即呼叫急救电话，将患者的病情和位置准确报告给急救中心，以便救援人员能够尽快到达现场。
2. 快速胸外心脏按压在开始心肺复苏之前，应尽快进行胸外心脏按压。
按压的频率应为100-120次/分钟，每分钟深度应达到5-6厘米。
避免频繁停止按压，以充分保持血液循环。
3. 组织灌注及药物治疗为了增加组织灌注，专家建议在进行心肺复苏时配合使用肺复张和人工通气。
对于符合条件的患者，可以考虑早期使用肌肉松弛剂，以提高复苏效果。
4. 早期电除颤对于出现可恢复性心脏骤停的患者，应尽快进行电除颤。
专家共识指出，对于快速识别心脏骤停原因，并且没有明显禁忌证的患者，可以在进行5轮心肺复苏后尝试早期除颤。
5. 增强复苏团队合作心肺复苏需要一个高效的团队合作，包括医生、护士和急救人员等。
专家共识强调了训练团队成员的重要性，提出应该进行定期的复苏培训和模拟训练，以提高团队的应对能力。
三、心肺复苏的前景与挑战目前，我国的心肺复苏水平虽然在不断提高，但仍然面临着一些挑战。
首先，心肺复苏的成功率仍然较低，需要进一步提高。
其次，很多患者往往错过了最佳的心肺复苏时机，导致复苏无效。
此外，我国心肺复苏的普及率还有待提高，公众对于心肺复苏的了解和参与度仍显不足。
然而，随着医疗技术的不断进步和国家对心肺复苏的重视，专家们对于心肺复苏的前景充满信心。
版心肺复苏指南-2022年学习资料
二、病理生理-心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为-大脑-→心肺系统一→肾脏及内分泌„-脑组织占体重的2 -静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%-血液供应量为心排出量的15%-大脑只能有氧代谢，没有氧储备。-5分 是大脑的G葡萄糖和ATP三磷酸腺苷-储存耗竭的时限！
三、时间就是生命！-心脏骤停的严重后果以分秒来计算：-●-35秒：-黑蒙-5~10秒：-昏厥-15秒左右： Adams-Stokes综合征发作-10~20秒：-意识丧失-3060秒：-瞳孔散大-呼吸渐停止-1~2分 ：-瞳孔固定、二便失禁-4分钟：-开始出现脑死亡-6分钟：-开始出现脑细胞死亡-8分钟：-“脑死亡”-●心 复苏的一一“黄金4-6分钟”
别再使劲按了！费劲！-新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中-的目标比例为至少60%。-指南把心肺复苏比喻成 车行驶。在驾车-行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影-响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英-里/ 时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为-一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，-但中途停顿10分钟，则 际行驶距离为一小时-的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际-行驶里程越少。
快速反应，团队协作-施救者应同时进行几个步骤，如同时检查-呼吸和脉搏，以缩短首次开始按压的时间-由多名施救 形成综合小组，同时完成多-个步骤和评估（分别由施救者实施急救反-应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊-面罩 行人工呼吸、设置除颤器同时进行
2015版AHA的CPR和ECC指南发布-·1.生存链一分为二，分为院内和院外-·2.体征评估由三步合并为 步，评估意识后同时评-估呼吸和脉搏-·3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR一一一旦除颤-器准备就绪， 直接除颤-·4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米-·5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分 弹-·6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。-即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-1 0/分-，按压呼吸比30：2，人工呼吸8-10次/分。
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1. 卒中
在现场对明显严重致死性创伤，无生命体征、无光反射或不能除颤者，不要进行复苏抢救。
对一个要进行复苏的病人，有准备的快速运送到有条件地区进行确定性创伤救治。创伤后无脉搏病人要立即使用简易导联的心电监测，并完成通气和呼吸评价。
如果胎儿有潜在成活的可能性，要考虑迅速完成产前专科手术。如果首先要CPR，向左移动子宫恢复血容量，持续使用ACLS程序。不能恢复有效循环时，应在4—5分钟之内紧急剖腹产术，以增大母亲和婴儿的生存机会。婴儿的娩出可以排除动脉压迫和允许静脉回流人心脏，有利于CPR的成功(如图17)。
立即给予进一步高级生命支持。在到医院路上CPR不能中断，对冷水中溺水者同时要做好保温措施。
4. 创伤
受伤后病人发展到心跳呼吸停止的治疗与原发心脏和／或呼吸骤停的治疗不同。
6. 雷击
雷击致死的基本原因是心脏停跳。雷电的作用为瞬时强大的直流电击，当即心肌全部去极化，并引起心脏停跳。在许多情况下，心脏的自律性可恢复，同时窦性心律恢复。然而，伴随着胸部肌肉痉挛的呼吸停止和呼吸中枢抑制可在自主循环恢复后持续存在，如果不给予辅助通气支持，低氧可以再度引起心脏停跳。
孕期妇女心跳停止的突发事件包括：肺栓塞、创伤、临产、出血导致的低血容量状态、羊水栓塞、先天性或获得性心脏病、产科治疗并发症(包括心律失常、充血性心衰和心肌梗塞等)。
当孕期妇女发生心脏停跳进行胸外按压时，为了减少妊娠子宫对静脉和心排量的影响，可以将一个垫子(如枕头)放在右腹部侧方，臀部下面，把子宫移到左侧腹部后方实施CPR。肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺在临床有指征时应及时使用。
触电后呼吸／循环立即衰竭。在电源被移去后，复苏者立即确定病人状态。如果无自主循环及呼吸，就按本指南开始急救。如果电击发生在一个不易迅速接近的地点，尽快把触电者放到地面，心跳停止时要立即通气和胸外按压。燃烧的衣服、鞋、皮带要去除，避免进一步的烧伤。如果有任何的头颈部损伤，及时运送医院并进行ACLS。
心跳停止的病人，BLS和ACLS要立即建立，直到心脏恢复跳动。呼吸停止的病人仅需要通气以避免继发低氧血症引起的心跳停止。
7. 怀孕
由于孕期妇女心血管和呼吸生理的变化，即正常妊娠时心排量、血容量增加50％，心率、每分钟通气量、氧耗增加；肺功能残气量、全身和肺血管阻力、胶体渗透压、胶渗压／肺毛压均下降；这些紊乱使孕妇对损伤易感、耐受力下降。当她们仰卧时，子宫可压迫内脏血管、腔静脉、腹主动脉，引起低血压和心排量下降25％。因此，孕期妇女的CPR是独特的。
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中国心肺复苏指南(五)
2003-12-11 23:05:41 中华医学会急诊医学分会复苏组 阅读759次
四、特殊情况下的复苏
设 备 演 示 设 备 演 示 展 会 信 息 展 会 信 息 杏 林 随 笔 杏 林 随 笔 开 心 一 笑 开 心 一 笑 好 站 推 荐
好 站 推 荐 信 息 中 心继 续 教 育医 师 手 册护 理 园 地电 子 杂 志装 备 展 厅休 闲 娱 乐医 师 论 坛
5. 电击
心跳停止是电击伤致死的首要原因，室颤和室性停搏可由电击直接造成。
呼吸停止可继发于：(1)电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制；(2)触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐；(3)长时间的呼吸肌瘫痪。
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2. 低温
严重事故低温(体温<30℃)有明显的脑血流、氧需下降，心排量下降，动脉压下降，病人由于脑和血管功能抑制，表现为临床死亡，但完整的神经功能恢复是可能的。
电除颤：如果病人无呼吸，首先开始通气，如果VF被确诊，急救人员要给予3次电除颤。如果VF在除颤后仍存在，就不要再除颤了，除非体温达到30℃以上。之后要立即CPR和复温。因为核心体温<30℃，电除颤往往无效。
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3. 溺水
最严重的后果就是低氧血症，缺氧时间的长短是预后的关键。因此，恢复通气和灌注要尽可快地同时完成。
溺水早期治疗包括：口对口呼吸，使用潜水面罩，口对面罩呼吸或浮力帮助可由特殊训练的复苏者在水中完成通气。胸外按压：水中不要进行胸外按压，除非受过特殊训练。出水后，要立即确定循环情况，因为溺水者外周血管收缩，心排血量降低，很难触及脉搏。无脉搏时，立即胸外按压。
对创伤后发生心跳停止，胸外按压的价值仍不确定
对无脉搏的创伤病人，胸外按压只有在除颤和气道控制之后才可进行。
在开放的胸部伤，如果呼吸音不对称或出现任何气道阻力增加时。要仔细检查和封闭任何形式的开放气胸，要监测和治疗张力性气胸。
复温：由低温引起的心跳停止的治疗与常温下心脏骤停十分不同。低温心脏对药物、起搏刺激、
除颤无反应，药物代谢减少。肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因酰胺可以积蓄中毒。对无心跳或无意识而心率较慢的病人给予主动的中心复温是第一步的医疗措施。
它是脑血管梗塞和出血引起的疾病，近75％的病人是缺血：在血管内发生的或由远处转移来的栓子(如心脏)迁移到脑所引起的血管阻塞。出血性卒中是脑血管破裂进入脑室膜系统(蛛网膜下腔出血)或进入脑实质(脑内出血)。
对于任何一个突发的有局灶性神经功能损伤或意识变化者都有要怀疑到卒中的可能。如果出现昏迷状态，气道梗阻是急性卒中的最大问题，因为低氧和高碳酸血症可以加重卒中，因此，开放气道是最为关键的措施，必要时行气管内插管。同时要注意不适当的通气或误吸。
如上述原因的创伤病人发展到心跳停止时，要立即开始确定性治疗。有VF病人需要即时除颤，必要时行气管插管或切开。
当多人受伤时，急救人员要优先治疗危重创伤病人，当数量超过急救系统人员力量时，无脉搏者一般被放弃，允许在院前宣布死亡。
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