护理常规

耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3.遵医嘱实施分级护理及饮食护理。

4.保证适当的活动和充分的休息。

5.准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。

6.密切观察患者的生命体征与临床表现，观察分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

7.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤患者入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医师抢救。

耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

[护理评估]1.评估患者的健康史，既往疾病史、过敏史、遗传史等，评估疾病的临床表现及其特征。

2.评估身体状况及手术耐受状况。

3.评估心理状况，是否存在焦虑、紧张、恐惧等心理反应。

[护理措施]1.术前护理(1)与患者沟通交流，介绍手术注意事项。

过度紧张者，遵医嘱给予镇静药。

(2)遵医嘱饮食，咽喉部手术及全身麻醉者，术前6～8小时禁食禁饮。

(3)手术前晚测体温、脉搏、呼吸，有异常报告医师。

(4)做好术前准备：术前一日按手术要求备皮、剪鼻毛、理发、剃须、洗头、剪指(趾)甲、沐浴及更换清洁衣裤，植皮者行供皮区皮肤准备；遵医嘱术前用药，做药敏试验、备血；女患者询问月经史。

(5)喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔，以利交流。

(6)指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。

(7)入手术室前排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历资料随患者一同带入手术室。

(8)根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、吸引器等。

2.术后护理(1)根据手术及麻醉要求取不同体位：鼻部手术者取半坐卧位；耳部手术者取平卧位或侧卧位；全身麻醉者按全麻术后护理。

(2)了解手术情况，按时巡视患者，密切观察病情变化。

出现呕吐、出血、呼吸困难等不适报告医师并协助处理。

(3)做好伤口局部护理和口腔护理；指导并协助滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等；气管切开者按气管切开术后护理常规，保持气管套管通畅。

(4)动态了解病情，准确执行医嘱。

(5)饮食与活动：鼻部手术者由进流质饮食逐渐过渡到半流质、普食，禁辛辣、过烫食物；扁桃体手术后24小时内进冷流质，后视情况改半流质和软食，以后过渡到普食；7～10天内不宜吃硬食和油炸食物。

术后第2天鼓励患者多说话、多漱口、少量多次进冷流质食物，防止伤口粘连、瘢痕挛缩及后遗咽异感症等。

[健康指导]1.合理进食，多食含有高热量、高蛋白质和高维生素的饮食。

2.注意劳逸结合，适量活动。

3.遵医嘱按时、按量服药，定期门诊复查，不适随诊。

耳部手术护理常规按耳鼻咽喉科疾病及手术一般护理常规。

1.给予高蛋白、高热量、高维生素、无刺激、易消化的软食或半流食。

2.一般可下床活动，耳源性颅内并发症病情危重时绝对卧床休息，取健侧卧位；内耳手术取平卧位，头部抬高30°。

3.完善各项专科检查，如内听道或头部CT、纯音测听等。

4.观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成；观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧。

5.诊断不明时，尽量避免应用镇静、镇痛及扩缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。

6.耳源性脑脓肿者保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力排便致脑脓肿破裂或脑疝。

7.做好出院指导及健康教育，分泌性中耳炎鼓膜置管术后，耳内勿进水，半年内禁止游泳。

定期复查，半年后取管。

鼻部手术护理常规1.按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素、无刺激、易消化流质或半流质，避免过烫、过硬食物，以免损伤黏膜。

3.患者可下床活动，取半坐卧位。

4.完善专科检查，如鼻窦CT。

5.每日口腔护理2次，多次少量饮水，经口呼吸者用湿纱布盖于口部以防口干。

6.观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者勿自行扯出鼻腔填塞纱条。

观察鼻腔分泌物的色、量、性质，了解局部有无出血。

7.术后48～72小时分次抽除鼻腔内纱条，纱条抽除后2小时内减少活动量，勿用力擤鼻涕或做剧烈运动，以防出血。

8.做好出院指导及健康教育。

(1)加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。

(2)指导正确擤鼻及鼻腔滴药，定期门诊复查。

(3)注意有无中耳炎，遵医嘱给予抗生素，以防继发中耳感染等并发症。

五、咽部手术护理常规1.按耳鼻咽喉科疾病及手术一般护理常规。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素、无刺激、易消化流食、半流食或软食。

3.麻醉清醒后取半坐卧位。

4.密切观察病情变化及伤口出血情况，嘱患者吐出口内分泌物，以防活动性出血。

5.完善专科检查，如咽喉部CT、多导睡眠图，呼吸紊乱指数，颈部X线片等。

6.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、吐出唾液及痰液；痰液黏稠不易咳出者雾化吸入。

鼻窦内镜手术护理常规按耳鼻咽喉科手术及鼻部手术护理常规。

[护理评估]1.了解疾病种类及严重程度，是否合并其他疾病。

2.评估患者临床表现，是否有流脓涕、鼻塞、头痛，评估鼻腔分泌物的量及性质，了解头痛的特点。

3.评估患者肝肾功能、血常规、凝血全套等实验室检查结果。

4.评估患者对手术的了解和心理状况。

[护理措施]1.术前护理(1)向患者简介鼻窦内镜手术目的和方法，取得患者配合和缓解紧张情绪。

(2)做好专科术前准备。

2.术后护理(1)麻醉清醒后取半坐卧位。

(2)术后无恶心、呕吐后可给予高蛋白、高热量、高维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物。

(3)了解患者手术情况，监测生命体征。

(4)注意观察有无出血及颅内感染的征象，了解止血及术中填塞效果，有无眶周瘀血、一过性失明等异常。

观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后24—48小时分次或1次取出鼻腔填塞物。

(5)防止口腔感染，每日口腔护理2次。

进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口；少量多次饮水，防止口渴。

(6)指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法，必要时用抗过敏药物。

1％麻黄碱和糖皮质激素滴鼻或鼻腔喷雾，以收缩鼻黏膜，开放窦口，改善通气及引流。

[健康指导]1.指导正确擤鼻及鼻腔滴药。

2.常规清理与冲洗鼻腔，定期复查。

鼻出血护理常规按耳鼻咽喉科疾病及手术一般护理常规。

[护理评估]1.评估患者健康史、既往疾病史、过敏史等，了解出血的原因、部位、出血量及治疗经过。

2.评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量变化，及时发现贫血或休克。

3.了解血常规、出凝血时间等检查结果。

4.评估患者的心理状况及社会支持情况。

[护理措施]1.取半坐卧位，起卧床、大小便及其他运动时动作宜缓慢，以防加重或再次出血。

休克者取平卧位，注意保暖。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素、少刺激、易消化的半流质饮食，避免进食过烫、过硬食物。

3.保持呼吸道通畅，及时清除口腔内血液或血块，嘱患者如有血流入口腔及时吐出。

4.观察生命体征、面色、末梢循环，有无头晕、乏力，评估出血量。

一旦出现休克症状，立即报告医师，积极做好配血、输血等抢救。

5.遵医嘱给药，准备止血所需器械、药品及敷料，协助医师止血。

6.保持鼻腔填塞有效止血。

行鼻腔填塞者，观察其咽后壁有无血液流出及填塞物是否松动脱落，鼻前、后孔填塞物一般不超过3天取出，最低不超过5--6天。

抽出后嘱病人勿挖鼻，以防再次出血。

7.鼻出血原因明确者，积极治疗原发病。

鼻腔填塞后按鼻部手术护理常规。

8.给予心里护理，缓解恐惧心里。

[健康指导]1.指导患者避免受凉感冒，不吃辛辣等刺激性食物。

2.培养良好卫生习惯。

勿用手或硬物挖鼻腔，忌用力捏鼻，以免诱发鼻出血；3.鼻腔干燥时，滴复方薄荷油或涂四环素软膏润滑鼻腔，防止毛细血管破裂出血。

4.教会患者及家属局部止血方法，如冷敷、指压法。

如出血自行压迫无效，立即赴医院就诊。

扁桃体手术护理常规按耳鼻咽喉科手术及咽部手术护理常规。

[护理评估]1.评估施行手术的原因及有无手术禁忌证。

2.评估扁桃体病变的临床表现及特征。

3.评估患者的心理及社会支持状况。

[护理措施]1.术前护理：给予患者术前指导和心理支持。

2.术后护理：(1)局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位。

手术当天不漱口，少说话。

(2)局部麻醉术后4小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。

(3)观察病情变化，定时监测生命体征，早期发现并预防出血、感染等并发症。

术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱应用止血剂。

(4)评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。

(5)预防创面感染：术前3天起含漱剂漱口。

术后第2天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师。

[健康指导]保持口腔卫生，防止口腔感染。

少吃辛辣、油煎等刺激性食物。

急性会厌炎护理常规按耳鼻咽喉科疾病护理常规。

[护理评估]1.评估病史，了解有无细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体或邻近器官急性炎症等。

2.评估呼吸困难程度。

3.评估患者的对疾病的认识和心理状态。

[护理措施]1.协助患者取半坐卧位，忌平卧位。

2.给予高热量、营养丰富、易消化流质饮食，忌食辛、辣、酸等刺激性食物，进食前后用含漱剂漱口，多饮水。

3.严密观察患者的呼吸频率、深度、节律及有无发绀等，呼吸困难者予吸氧。

备气管切开包、吸引器、急救车于床旁，随时准备行气管切开术。

4.体温过高者，采用物理降温措施，同时增加水的摄入量；进食困难者静脉补液，加强支持疗法，保持水、电解质及营养平衡。

5.遵医嘱抗感染、抗过敏等静脉给药，雾化吸入治疗，观察药物疗效与副作用。

6.气管切开者按气管切开术后护理常规。

[健康指导]指导患者预防感冒，防止复发。

一旦复发，应立即到医院治疗。

喉、气管异物取出术护理常规按耳鼻咽喉科疾病及手术一般护理常规。

[护理评估]1.评估发病前有无明确的异物吸入史或异物接触史。

2.评估异物吸入后，是否当即发生剧烈呛咳、憋气、呼吸不畅等症状；观察患者有无支气管炎症表现，如发热、咳嗽、多痰等症状。

3.评估胸部X线检查结果，了解有无阻塞性肺气肿与阻塞性肺不张表现。

4.了解患者的心理及社会支持状况。

[护理措施]1.术前护理(1)安抚患者，保持安静。

避免患儿哭闹，以免因哭闹、咳嗽引起异物移位而嵌顿于声门发生窒息。

(2)交待患者禁食、禁饮，随时做好手术取异物的准备。

(3)密切观察患者的生命体征及病情变化，做好急救准备，包括氧气、气管切开包、吸引器等急救物品。

观察有无体温升高、咳嗽、多痰等感染的早期征象，发现异常及时处理。

(4)对于拟手术者，完善术前准备，如禁食、遵医嘱给术前用药及术前指导。

5.术后护理(1)密切观察病情，了解术中异物取出情况。