15依托泊甙软胶囊

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化疗药物的分类

盐酸平阳霉素（PMY）头颈部各部位鳞状上皮癌、皮肤癌，食道癌，乳腺癌，宫颈癌，阴茎癌，外阴癌，肝癌、恶性淋巴肉瘤，坏死肉芽肿、血管瘤，淋巴管瘤，鼻息肉，翼状胬肉、性病尖锐湿疣以及牛皮癣，白癜风、扁平疣等。口服无效，深部肌肉注射或静脉动脉应用。不良反应主要有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）。注意事项：（1）发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。（2）病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。（3）病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素。（4）偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停药。

盐酸表柔比星（表阿霉素 EPI）不良反应：1、与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性；2、其它不良反应有：脱发，粘膜炎，；胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻疹、色素沉着、关节疼痛。

盐酸吡柔比星（吡喃阿霉素 THP）用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、泌尿道上皮癌(膀胱癌及输尿管癌)、卵巢癌，也可用于子宫颈癌、头颈部癌和胃癌。只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复；2.心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻；4.其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。丝裂霉素慢性淋巴瘤，慢性骨髓性白血病，食管癌、胃癌，结肠癌 ADM) 临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱瘤、甲状腺瘤、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。配制后的溶液进行静脉输注，约20－30分钟。可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射液、 5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。不良反应：1.骨髓抑制和口腔溃疡。多柔比星使用后10天左右可出现明显的骨髓抑制。2.心脏毒性。心脏毒性可表现为心动过缓，包括室上性心动过缓和心电图改变，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量超过450－ 50mg/m2时发生不可逆性充血性心力衰竭.

拉司太特(依托泊苷胶囊)临床应用

Fatma Sen，et al. Medicine 2016 Jul;95(30):e4280
一般资料
入组时间：2004-2012 入组例数：105例，其中EP组50例，DP组55
is paralleled by immune-modulation in advanced squamous NSLC patients
Pierpaolo Pastina，et al. Journal of Thoracic Disease；
2017;9(9):3123-3131
一般资料
入组时间：2007.09-2015.09 入组例数：31例，其中男29例，女2例中位年龄：67岁
科学分割剂量（25mg）持续有效血药浓度的保证
口服给药方便门诊化疗优选
3
概述-药品
• 通用名称：依托泊苷 • 英文名：etoposide capsules • 商品名称：拉司太特（Lastet） • 其它名称：足叶乙甙、 VP-16 • 化学名称：4-去甲基-表鬼臼毒素-β-D-乙叉
吡喃葡萄糖甙 • 分子式：C29H32O13 • 分子量：588.57道尔顿
传统化疗 vs 节拍化疗
传统化疗
节拍化疗
给药模式
作用机制
耐药毒性用药方式
最大耐受剂量（MTD）
低剂量短间隔给药（MTC）
最大限度杀伤增殖的肿同时抗肿瘤血管生成、
瘤细胞
调节免疫
易发生耐药
部分耐药者仍有效
不良反应率高且严重不良反应率低且轻微
住院，短期
门诊，长期
Anti-cancer activity of dose-fractioned mPE +/− bevacizumab regimen

依托泊苷软胶囊(威克)的说明书

依托泊苷软胶囊(威克)的说明书药物治疗体热镇痛是很多人选择的一种治疗方式，但是许多患者在选择药物的时候往往感到非常迷茫，不知道到底应该选择哪种解热镇痛的药物比较好。

依托泊苷软胶囊(威克)就是目前治疗体热镇痛最好的药物，对于体内虚火旺盛以及炎症引起的镇痛效果非常显著。

【药品名称】通用名称：依托泊苷软胶囊商品名称：依托泊苷软胶囊(威克)英文名称：Etoposide Soft Capsules拼音全码：YiTuoBoGanRuanJiaoNang(WeiKe)【主要成份】依托泊苷。

【性状】本品为浅橙色，为软胶囊剂。

胶囊内容物都是无色或浅黄色的透明粘性液体。

【适应症/功能主治】小细胞肺癌，恶性淋巴瘤。

【规格型号】50mg*10s【用法用量】本药为剧毒药物，一定要在医生指导下服用。

一般成人每日175-200mg，连续服用5天，停药3周，或每日50-75mg，连续服用21天，停药一周为一个疗程。

每一个疗程约1000mg，可连续2-3个疗程。

药量及疗程根据病情和症状的严重性适当增减。

【不良反应】常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎及骨髓抑制等。

有白细胞、血小板减少。

【禁忌】骨髓抑制较明显，消化道反应，脱发，位置性低血压。

【注意事项】1.常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎及骨髓抑制等。

2.静注时，药液不可外漏，静滴时速度不得过快，至少30分钟，否则易引起低血压。

3.不能作胸腔、腹腔和鞘内注射。

4.不能与葡萄糖溶液混合，在5％葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。

因此，应使用等渗盐水稀释。

5.有白细胞、血小板减少。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】研究表明VP-16很可能主要不是作用于分裂中期，而对S及G2期有较大的杀伤作用，使细胞期阻滞于G2期、VP-16可能在体内激活某些内切酶，或通过其代谢物作用于DNA。

依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析

依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)放化疗的近期疗效较好,但容易出现转移,预后差。

本研究回顾性分析局限期小细胞肺癌患者在完成标准放化疗后的后续治疗情况,旨在探索单药依托泊苷维持治疗能否进一步有效控制肿瘤、延长患者无疾病进展时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),并分析维持治疗的可行性和安全性。

方法:收集2003年3月~2012年1月在河北省衡水市第二人民医院及衡水市第四人民医院经病理诊断为局限期小细胞肺癌共计148例,经标准EP方案及局部放疗后均达临床获益(CR+PR+SD)。

患者分为2组,维持治疗组患者继续给予依托泊苷软胶囊口服,50mg/m2/d,口服,d1-10,21天一周期。

常规治疗组在标准放化疗结束后给予最佳支持治疗。

维持治疗组患者每6周评价疗效,常规治疗组每2个月评价疗效,详细记录患者疗效评价情况及不良反应情况,直至肿瘤进展或不良反应不能耐受,随访记录患者PFS情况。

本研究针对两组患者的无疾病进展时间(PFS)、总生存期(OS)、行为状态评分(KPS评分,Karnofsky评分)、化疗后不良反应进行深入分析。

采用SPSS21.0软件进行数据统计。

采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS),并绘制生存曲线。

运用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用COX比例风险模型进行多因素分析,Log-rank法进行显著性检验,检验水准P<0.05。

结果:1基线资料共入组148例病例,其中维持治疗组72例,常规治疗组76例,两组患者在性别、年龄、吸烟史、KPS评分等方面均无显著性差异,组间分布均衡(P>0.05)。

维持治疗组中位治疗周期数为5周期(3~8周期),其中减量治疗患者2例,占总治疗人数2.8%。

口服的化疗药物(完整版)

口服的化疗药物（完整版）化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。

口服化疗以其良好的耐受性、便捷的给药方式，显著改善了患者的生活质量，并有效提升了患者的治疗依从性，从而促使患者能够坚持接受规范且有效的治疗。

本文，笔者与大家一同探讨口服化疗药物的应用现状。

化疗药物是指针对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等的治疗药物。

准确来说，抗肿瘤治疗中使用的「化疗药物」应该称为「细胞毒性药物」。

所谓「细胞毒性抗肿瘤药物」，是一类通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，直接抑制肿瘤细胞增殖和/或诱导肿瘤细胞凋亡的药物。

细胞毒性药物的选择、剂量强度、时间周期、耐药性、肿瘤的部位以及患者的依存性等因素均会影响抗肿瘤药物的杀伤作用：如剂量强度受毒性影响，化疗周期受制剂的药代动力学影响，肿瘤细胞对细胞毒性药物可能存在天然耐药性和获得性耐药性，肿瘤生长巨大、血管分布减少使药物难以穿透全部肿块以及肿瘤位于药物难以渗透的部位（如头颅）等。

化疗的给药途径有哪些？化疗药物给药途径不同会影响到药物的吸收、分布、代谢，进而影响到药物的疗效和安全性。

化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。

给药方式几乎占到所有细胞毒性药物的90% 以上。

静脉注射可以减少药物吸收过程中的差异，便于准确给予剂量，同时也可避免刺激性药物对于胃肠道、皮肤和肌肉的毒性。

注化疗（TAI）和经动脉化疗栓塞治疗（TACE）。

再排出的一种治疗方法。

临床上最常应用的是膀胱灌注化疗，适用于非肌层浸润的浅表性膀胱肿瘤电切术后，以预防膀胱肿瘤复发。

通过膀胱灌注化疗药物，如吡柔比星、丝裂霉素等，使膀胱内有较高的药物浓度，提高抗肿瘤的活性，同时又可以避免全身应用化疗药物而导致的严重不良反应。

因化疗药在胸膜腔给药比全身给药的浓度高、局部疗效好、全身不良反应轻，故常选用。

高危药品分级

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。

一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。

二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。

（见表1）A级高然药品管理措施（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。

（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2 B级高危药品B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3 C级高危药品C级高然药品管理措施药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。

附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录麻醉药品、精神药品目录（）。

化疗药使用注意事项

奥沙利铂
药物外渗可引起轻度局部反应。与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。、与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托品预防。
长春瑞滨
长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民若宾，盖诺） pH值：约3.5 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
总
结
高致吐风险药（顺铂）化疗前应联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松必须用5%GS溶解：阿霉素类、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇必须用NS溶解：顺铂、长春瑞滨、环磷酰胺、长春新碱、吉西他滨。刺激性化疗药使用后必须用等渗液体100~250ml快速冲管。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg （5ml）,每ml溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂 527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精 —强致敏物质！！
紫杉醇
保证用药安全，避免出现过敏反应。过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内。
紫杉醇
了解过敏史，酒精过敏者禁用心血管毒性：可有低血压或无症状的短时间心动过缓。神经性毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。可出现关节肌肉疼痛。
多西他赛
多西他赛：TXT（泰素帝、紫杉特尔，多西紫杉醇）保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗；预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松 16mg，12小时1次，连用3天；多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。

抗癌药品种类和价格

肝复乐片 市场价格：￥156.00  通用名称：肝复乐片  商品规格：0.5g*60 片  商品单位：瓶  批准文号：国药准字 Z10940066  生产厂家：国药药材冷水江制药有限公司  【肝复乐片药理作用】健脾理气，化瘀软坚，解毒抗癌，能明显抑制肝癌、消化道癌、乳腺癌等多种癌细胞的生长，能明显提高机体免疫能力，提高巨噬细胞的吞噬功能，提高 E-玫瑰花结形成率，提高天然杀伤（NK）细胞活性，诱生干扰素作用尤其明显，能抑制乙型肝炎病毒的复制，能恢复肝脏功能及降低转氨酶，能降低甲胎蛋白（AFP）阻断肝病患者癌变，能明显减少肝纤维化和明显减轻纤维化程度和肝细胞超微结构的改变。

健脾理气，化瘀软坚，清热解毒；适用于肝癌，肝炎肝硬化等急慢性肝病及保肝护肝；对乳腺癌、消化道肿癌效果明显。

清肺散结丸 市场价格：￥398.00  通用名称：清肺散结丸  商品规格：3g*12 瓶  商品单位：盒  批准文号：国药准字 Z20026833  生产厂家：海南龙圣堂制药有限公司  【清肺散结丸药理作用】能抑制癌细胞的转移及扩散，从而阻碍肿瘤的生长，并能快速提高机体免疫功能，降低放化疗对人体毒副作用。

  能抑制癌细胞的转移及扩散，从而阻碍肿瘤的生长，并能快速提高机体免疫功能，降低放化疗对人体毒副作用。

可弗（去氧氟尿苷胶囊） 市场价格：￥220.00  通用名称：去氧氟尿苷胶囊  商品规格：0.2g*50 粒  商品单位：瓶  批准文号：国药准字 H20020332  生产厂家：上海复兴朝晖药业有限公司  用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。

慈丹胶囊 市场价格：￥210.00  通用名称：慈丹胶囊 商品规格：0.27g*60 粒  商品单位：盒  批准文号：国药准字 Z20063914  生产厂家：北京广大制药厂/北京勃然制药有限公司  慈丹胶囊化瘀解毒、消肿散结、益气养血。

依托泊苷 Etoposide VP-16口服胶囊的说明

依托泊苷Etoposide VP-16口服胶囊的说明1.简介[中文别名]鬼臼乙叉甙，依托泊甙，表鬼臼毒吡喃葡萄糖。

[商品名]胶囊剂：威克，拉司太特，泛必治。

[英文名]Etoposide,Etopl,Vepeside.[外文缩写]VP-16，VP16-213，EPEG。

[性状]威克、泛必治、拉司太特软胶囊内含无色或淡黄色澄明粘性液体，易溶于甲醇和氯仿，难溶于水和乙醚。

[药理作用] 足叶乙甙是鬼臼脂（Podophyllin）中分离出的木脂体类有效成份。

VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于晚S期或G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，形成一种药物-酶-DNA 三者之间稳定的可裂性复合物，干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ（DNA topoisomeraseⅡ），致使受损的DNA不能修复。

拓朴异构酶Ⅱ插入DNA中，产生一般细胞功能所需的断裂反应；VP-16似乎可通过稳定脱氧核糖核酸断裂复合物，引起DNA和拓扑异构酶Ⅱ的双线断裂。

该品在体内激活某些内切酶，或通过其代谢物作用于DNA，其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素则可抑制微管制组装。

[适应病症]小细胞肺癌，非小细胞肺癌（NCCN2013和2014年版的NSCLC治疗指南中均为一线药物）。

2. 药代动力学依托泊苷口服0.44小时后吸收，约0.5-3小时后到达血药浓度峰值，平均半衰期为6.8小时。

主要分布在胆汁、腹水、尿、胸水和肺组织中。

依托泊苷主要经尿排出，72小时内排出45%，其中15%为代谢产物，仅有1.5%~16%从粪便排泄。

脑脊液中药物浓试为血中的2%~10%。

口服生物利用度为40-70%。

3. 剂量方案方案：一天一次，一次50mg，空腹，连续服用二周，休息一周，每三周一个疗程。

注：如果是25mg的剂型，可以每天二次，一次25mg服用。

对于50mg每天方案，如果头二个疗程无缓解，副作用微弱，可以加量到75mg每天（1天50mg，另一天100mg或者每天25mg*3），或者吃三周停一周，四周一个疗程依托泊苷软胶囊（泊瑞）50mg*10粒青岛海尔药业有限公司232元一盒依托泊苷软胶囊（拉司太特）25mg*40粒日本化药株式会社862元一盒。

常用抗肿瘤用药——依托泊苷

药物大类抗肿瘤药
药物小类常用抗肿瘤用药药物名称依托泊苷
英文名Etoposide
适应症1.小细胞肺癌单药有效率38％，与顺铂联用有效率近80％。

2.恶性淋巴瘤单药有效率36％。

3.对急性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效较好。

4.对睾丸肿瘤、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌也有效。

用法用量1.口服每日100～120mg/m2，连用5天，或每日100mg，连用10～14天，3～4周后重复用药。

对年老、体弱者可每日口服50mg，连服21天为一疗程，休息1～2周后重复。

2.静脉用药60～100mg/m2 (一般每次100mg)，加人生理盐水200～500ml 中静滴，每日或隔日1次，连用3～5次，3～4周后重复用药。

总剂量1000～2000mg。

药理学本品是鬼臼毒素的半合成衍生物，属细胞周期特异性药物，作用于晚S期及G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，形成本品、酶和：DNA三者间稳定的可裂性复合物，干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ的功能，使DNA损伤后难以重新修复。

由于。

依托泊苷

药典信息
来源性状
鉴别检查
含量测定类别
贮藏制剂
来源
本品为9-[4,6-O-(R)-亚乙基-β-D-吡喃葡萄糖苷-4'-去甲基表鬼臼毒素，按无水物计算，含C29H32O15应为95.0%~103.0%。
性状
本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭，有引湿性。本品在丙酮中略溶，在甲醇或三氯甲烷中微溶，在乙醇中极微溶，在水中几乎不溶。比旋度取本品，精密称定，加三氯甲烷-甲醇（9:1）溶解并定量稀释制成每1mL中约含5mg的溶液，依法测定（通则0621），比旋度为-110°至-118°。
鉴别
1、取本品适量，加甲醇1mL溶解后，加10%α-萘酚甲醇溶液数滴，混匀，小心沿壁加硫酸2mL，在两液界面处产生紫褐色环。
2、在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集615图）一致。
检查
溶液的澄清度与颜色取本品0.30g，加二氯甲烷-甲醇（9:1）的混合溶液10mL溶解，溶液应澄清无色。如显色，与黄色1号标准比色液（通则0901第一法）比较，不得更深。有关物质照高效液相色谱法（通则0512）测定。混合溶剂：乙腈-醋酸盐缓冲液（取醋酸钠5.44g，加水溶解并稀释至2000mL，用冰醋酸调节pH值至4.0）（30:70）。供试品溶液：取本品，加混合溶剂溶解并稀释制成每1mL中约含2mg的溶液。对照溶液：取对羟基苯甲酸丙酯适量，加混合溶剂溶解并稀释制成每1mL中约含0.2mg的溶液，取1mL，置 200mL量瓶中，再精密加入供试品溶液1mL，用混合溶剂稀释至刻度，摇匀。色谱条件：用苯基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈-醋酸盐缓冲液（20:80）为流动相A，乙腈-醋酸盐缓冲液（60:40）为流动相B，按下表进行梯度洗脱，检测波长为254nm，进样体积20µL。

常用化疗药注意事项

常用化疗药物注意事项
(一）作用于DNA的药物：
✓ CTX
✓ IFO ✓ EPI ✓ DDP
✓ADM ✓THP ✓CBP
✓ L-OHP
环磷酰胺
➢ CTX ➢ 周期非特异性药物 ➢ 经肾脏排出 ➢ 骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影响小 ➢ 胃肠道反应：停药1-3天后消失 ➢ 泌尿道反应：出血性膀胱炎 ➢ 现用现配
咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过 48小时，防止发生麻痹性肠梗阻健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，每ml溶液中仅含6mg紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精
—强致敏物质！！
通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。
长春瑞滨
长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民诺宾，盖诺） PH值：约3.5
目的：保证用药安全,避免药物外渗，正确选择静脉通路。
长春瑞滨-输入方法
异环磷酰胺1 ➢ IFO ➢ 细胞周期非特异性药物 ➢ 骨髓抑制：7-14天最低 ➢ 出血性膀胱炎：美司那保护 ➢ 神经毒性 ➢ 静脉炎
异环磷酰胺2 ➢ 用药顺序： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
多柔比星 ➢ ADM，阿霉素 ➢ 周期非特异性 ➢ 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 ➢ 与基础心脏病无关，累积剂量 ➢ 红色尿 ➢ 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢ 外渗组织坏死
吉西他滨注意事项
1. 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。

高危药品分级

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度,参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录,同时结合我院用药实际情况,特制订医院高危药品分级管理制度,供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识;一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级,实行三级管理;二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高, 一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,医疗单位必须重点管理和监护,具体包含如下几类;见表1表1 A级高危药品A级高然药品管理措施（一）应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识;（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实,药品核发人向药品领用人着重做用药交代;（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药;（四） A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药;超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字;三、B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低,具体有如下几类见表2表2 B级高危药品B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识;（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药;（五） B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药;超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字;四、C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低,具体有如下几类见表3表3 C级高危药品C级高然药品管理措施药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待;附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录麻醉药品、精神药品目录。

依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌的疗效观察

依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌的疗效观察张会爽;沈立杰;陈文玲;王力军;霍俊杰;李曼【摘要】目的：观察依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及生活质量的影响。

方法60例SCLC患者经EP方案化疗（依托泊苷联合顺铂）完全缓解后随机分为两组，实验组给予口服依托泊苷胶囊每天75 mg／m2，1～10天，休息2周，直至疾病进展；对照组停药观察，定期复查；出现复发或转移时再采用EP方案或其他二线或挽救方案化疗和（或）放疗。

结果实验组与对照组中位无病生存期（DFS）分别为5个月和4个月（P＜0．01）。

1年生存率分别为86．67％和80．00％（P＞0．05）；2年生存率分别为33．33％和20．00％（P＜0．05）。

第12个月生存者KPS评分≥60分分别占96．15％和87．50％（P＞0．05）；第18个月生存者KPS评分≥60分分别占76．90％和66．70％（P＜0．05）。

结论口服依托泊苷胶囊维持化疗可延长小细胞肺癌患者的DFS及2年生存率，是一种安全有效的治疗方法。

%Objective To observe the efficacy of etoposide capsule maintenance chemotherapy for small cell lung cancer ( SCLC) .Methods 60 patients with SCLC after EP regimen ( etoposide and cisplatin) were randomly divided into 2 groups.The experiment group received etoposide 75 mg/m2/d orally,1~10 d,with an interval of 2 weeks until disease progression;and the control group received medical observation and regular review,until recurrence or metastasis were given the EP regimen,second line,or save chemotherapyand(or)radiotherapy.Results The disease-free survival (DFS) in the experiment group and the con-trol group were 5 months and 4months,respectively(P<0.01).The 1-year survival rates were 86.67% and80.00% (P>0.05),respectively.The 2-year survival rates were 33.33%and 20.00%(P<0.05),respectively.The rates of KPS≥60 in 12 months were96.15%and 87.50%(P>0.05);the rates of KPS≥60 in 18 months were76.90%and 66.70%(P<0.05). Conclusion The etoposide maintenance chemotherapy can prolong DFS and 2-year survival rate of patients with SCLC,it is a safe and effective treatment for SCLC.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P566-568)【关键词】小细胞肺癌;依托泊苷胶囊;维持化疗【作者】张会爽;沈立杰;陈文玲;王力军;霍俊杰;李曼【作者单位】054000 邢台医专第二附属医院;054000 邢台医专第二附属医院;054000 邢台医专第二附属医院;054000 邢台医专第二附属医院;054000 邢台医专第二附属医院;054000 邢台医专第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)占全世界新发肺癌病例的15% ～20%，是1种高侵袭性恶性肿瘤[1-2]。

高危药品分级

一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理.二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高, 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类.（见表1)表1 A级高危药品（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。

（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字.三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。

（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字.四、C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类(见表3）表3 C级高危药品药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。

附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录麻醉药品、精神药品目录（2014。

10）。

依托泊苷软胶囊说明书

依托泊苷软胶囊说明书【药品名称】通用名称：依托泊苷胶囊商品名称：依托泊苷胶囊拉司太特英文名称：etoposide capsules【主要成份】主要成份：依托泊苷。

【性状】本品为软胶囊。

内容物为无色或浅黄色透明黏液性液体。

【适应症/功能主治】小细胞肺癌，恶性淋巴瘤。

【规格型号】25mg*40s【用法用量】本药为剧毒药物，一定要在医生指导下服用。

一般成人每日175-200mg，连续服用5天，停药3周，或每日50-75mg，连续服用21天，停药一周为一个疗程。

每一个疗程约1000mg，可连续2-3个疗程。

药量及疗程根据病情和症状的严重性适当增减。

【不良反应】常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎及骨髓抑制等。

有白细胞、血小板减少。

【禁忌】骨髓抑制较明显最低值2周，3周时可恢复，消化道反应，脱发，位置性低血压快速滴注时。

【注意事项】 1.常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎及骨髓抑制等。

2.静注时，药液不可外漏，静滴时速度不得过快，至少30分钟，否则易引起低血压。

3.不能作胸腔、腹腔和鞘内注射。

4.不能与葡萄糖溶液混合，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。

因此，应使用等渗盐水稀释。

5.有白细胞、血小板减少。

【儿童用药】特别注意副作用，应慎重。

【老年患者用药】因生理机能减退，应注意用药间歇及剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验表明有致畸出现，因此妊娠妇女或有妊娠可能的妇女最好不用本药。

因药物可进入乳汁中，哺乳期妇女应中止哺乳。

【药物相互作用】与其它抗肿瘤药物或放疗合用，可能增加骨髓抑制。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】阻碍DNA topoisomeraseⅡ的作用，与其结合形成稳定的DNA-TopoⅡ-Ep复合物，阻止了其联接DNA链的功能。

从而使DNA双链结构断裂，呈断片化，显示明显的杀细胞作用。

阻断细胞在G2期。