骨折的内固定一般何时取出？等

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尺桡骨骨折术后取内固定

入院记录姓名：王诗楠出生地：江苏省盐城市性别：男性工作单位：盐城市亭湖区便仓镇小学年龄：14岁家庭住址：盐城市亭湖区便仓镇婚姻：未婚供史者：患者本人及其家属（可靠）民族：汉族入院日期：2005-03-17 08：30职业：学生记录日期：2005-03-17 08：30主诉：左前臂外伤术后一年，欲取内固定。

现病史：一年前，患者不慎因创伤，致左前臂肿痛、功能障碍，至本院确诊为“左尺桡骨骨折”，遂行“切开复位、内固定术”。

术后，上述症状渐消失，左肘、腕关节功能恢复。

近来，复查示：骨折愈合，遂收治本区，欲取出内固定物。

发病以来，无头痛、头晕，无昏迷、抽搐，无呼吸困难，无四肢末梢紫绀或冷厥。

病程中，神志清晰，精神尚佳，食纳可，睡眠好，二便性状、数量无异常。

过去史：平素体健，否认肝炎、结核等地方性传染病史，否认其它外伤、手术史，否认药物、食物过敏史，随社会预防接种。

个人史：出生、成长于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水、毒物接触史，无特殊不良嗜好；无重大精神创伤史。

家族史：否认家族性遗传倾向性疾病史，否认家族性传染性疾病史。

体格检查T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg精神尚佳，神志清晰，发育正常，营养中等，平静面容，自动体位，步入病房，对答切题，检体合作。

全身皮肤、粘膜无黄染、紫绀，浅表淋巴结不肿大。

头颅对称，无畸形，Glasgow评分15分。

双眼睑无肿胀，睑、球结膜无充血；双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。

鼻无畸形，呼吸通畅，乳突、副鼻窦无压痛。

口唇红，扁桃体不肿大、不渗脓。

颈软、对称，气管位置居中，无静脉怒张，甲状腺不肿大。

胸廓对称，无畸形，呼吸节律均匀、对称。

双肺呼吸音清，叩诊音清，未闻及干、湿性罗音。

心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5㎝，心界无扩大，心律齐整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，未见胃肠蠕动波及胃肠型；腹膜刺激征（-），Murphy’s征（-），肝脾肋下未触及，未扪及腹部包块；移动性浊音（-）；肠鸣音5～6次/分钟。

开放性骨折延期内固定手术时机

caused by initial contaminating organisms but often are acquired in the
hospital. Recent studies comparing primary with delayed closure have not
实际上推而广之，即便是在闭合骨折，早期复位内固定也有许多优势。在不少部位，如脊柱、股骨颈等，早期手术与晚期手术会对患者的预后产生极为深刻的影响。
在我们医院，如果病人条件允许，我们一般都主张急诊清创缝合+内固定术。
这样我个人认为有几点好处：首先避免了二次手术给病人带来的痛苦以及随之而来的住院费用高、住院时间延长等一系列问题；其次，早期闭合伤口无疑减少的感染的机会。如果病人有广泛皮肤、软组织损伤，那只能先清创，伤口换药待伤口条件好转才考虑手术治疗。因为手术本身也是一种创伤，内固定势必进一步损伤骨折处周围的软组织、骨膜，从而也进一步破坏骨折端血运，为以后的骨不连或延迟愈合埋下了隐患，对于这种病人，如果骨折端移位明显，也可先行支架外固定，这样既可骨折端制动，起到减轻疼痛的作用，也可敞开创口方便换药。
飘洋过海所言和头像一样漂亮，概括如下：
1.无论何种分型的开放骨折，简单的、单纯的如AO的IO1、2，一般都主张急诊清创缝合+内固定术。
2.复杂的开放骨折，建议清创、外固定、甚至采用骨牵引治疗，最好不用石膏开创，因为换药实在不方便！
3.延期内固定一般针对可行的、复杂开放骨折时一般为2周。
of closure of such wounds, studies comparing primary versus delayed
closure are needed.

骨折后复位与固定最佳时机,你知道么

骨折后复位与固定最佳时机 ,你知道么由于现在人们的生活方式的不断改变，户外也增加了很多运动，但是随着户外运动的不断增加，意外骨折的发生率也越来越高，还有车祸、摔倒等都可能会导致发生骨折。

通常骨折后需要进行切开复位内固定手术治疗，但是很多骨折患者伴有局部肿胀，向这种开放性手术的时间选择，需要根据患者骨折的部位的肿胀情况来确定。

若患者骨折部位肿胀的比较严重，需要先消肿，否则，如果强行行内固定手术，很容易并发感染；骨折后复位与固定的时机很重要，如果选错时机不能达到很高的疗效。

接下来就让我们一起来了解一下关于骨折后复位与固定最佳时机的选择。

1骨折发生原因1.直接暴力。

在暴力的直接作用于骨骼的某一各部位后，导致其发生骨折，并且大都伴有不同程度的软组织损伤。

比如车轮撞击腿部，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2.间接暴力。

在间接暴力的作用下，通过杠杆作用、纵向传导、扭转作用导致身体远处发生骨折，比如从高处摔落脚部着地的时候，身体由于重力的原因快速向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或者爆裂骨折。

3.积累性劳损。

长期、重复、轻微的直接或者间接损伤会导致患者肢体的特定部位骨折，也成为疲劳骨折，比如远距离行走很容易导致第二、三跖骨及腓骨下三分之一骨干骨折。

2骨折后怎么办很多老年人在生活中会突然摔倒，如果摔倒后直接用手腕去支撑地面，在这种摔倒姿势下很容易造成手臂、手腕骨折。

一旦摔倒应该注意不能乱动，若发现摔断骨头，可以先用简单的工具固定骨折部位。

若摔得腰疼，不要随意乱动，因为腰椎骨折后若随意活动，可能会造成关节脱位，严重时下肢可能会瘫痪。

此时需要尽快呼救，否则容易造成坏死。

一旦摔伤，不要自行进行推拿，不要乱用红花油擦，及时到医院就诊。

通常对于由外伤引起的轻微骨折、骨裂、关节脱位、关节错位等情况，医生都会选择手法整复后用小夹板或石膏固定，但是，如果骨折的比较严重就要进行手术治疗。

3骨折后复位与固定最佳时机骨折复位的最佳时间，理论上是骨折后越早手法复位，复位的成功概率越高，但是有很多骨折错位明显，手法复位困难，需要手术切开复位，其最佳的时间通常需要在伤后1周左右，骨折部位肿胀明显减退后再进行，过早的切开复位局部肿胀明显，影响伤口愈合，过晚的切开复位，影响骨折的愈合，骨折后不管是否手术，都是需要及时固定制动，利于消肿减少副损伤。

取内固定诊疗方案

骨折术后内固定取出诊疗方案
一、诊断依据
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：骨折内固定手术史。

2.体格检查：患处有手术疤痕、活动正常、无反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现骨折骨性愈合。

二、治疗方法
（一）手术疗法
手术指征：根据X线提示，骨折已愈合。

三、治疗原则
骨折已愈合患者要求拆内固定为原则。

（1）术前准备：（必要时）青霉素或头孢皮试、麻醉科会诊、术前静脉留置、（必要时）术前半小时抗生素应用
（2）择期行内固定拆除术。

（3）术后：（必要时--有高危因素）围手术期应用抗生素。

镇痛等对症治疗，止血，换药
四、疗效标准
治愈：伤口干洁，复查X线骨折愈合，内固定无残留。

锁骨骨折内固定取出

患者授权亲属签名与患者关系是否同意手术：
签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
________________________________________________________________________________________________________________________________________。
4.我理解如果我患有高血压、脑梗塞、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
荆门市东宝区子陵中心卫生院
内固定取出术知情同意书
患者姓名：刘怀兵
性别：男
年龄：56岁
病历号：150156
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有右锁骨骨折术后内固定存留，需要在颈丛+臂丛麻醉麻醉下进行右锁骨骨折术后内固定取出术手术。
骨折患者常行内固定手术以恢复肢体功能，手术方式有金属接骨板螺钉、髓内钉等。内植物长期存留体内有可能出现异物反应、周围软组织受到磨损、应力遮挡甚至松动、折断等并发症。患者骨折愈合后可以考虑行内固定取出术。
9)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致创伤部位再骨折或其他部位骨折；
10)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
11)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项。____________________________________________________

骨折术后内固定取出临床路径及表单

骨折术后内固定取出临床路径一、骨折术后内固定取出临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为骨折内固定术后（ICD10-Z47.003）行内固定拆除术（ICD10-CM-78.6002）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》中华医学会编著，人民卫生出版社1.病史外伤史手术史。

2.体格检查患处有手术疤痕、活动正常、无反常活动。

3.辅助检查X线检查发现骨折骨性愈合。

（三）治疗方案选择的依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》中华医学会编著，人民卫生出版社1.年龄在16岁以上。

（这条是否必要？）2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合骨折内固定术后（ICD10-Z47.003）疾病编码。

2.骨折骨性愈合。

3.当患者合并其他疾病但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。

（六）术前准备术前评估1-2天。

1、必需的检查项目：血常规、血型、尿常规+镜检、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等；胸部X光片、心电图；患处X光片。

2.根据患者病情可选择检查项目：如腹部超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人0.5g-1g/次，一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者；对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试。

（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者：每次0.75g，一日1次；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者对青霉素类药有过敏性休克史者禁用，肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。

骨科取内固定手术器械护士操作流程

骨科取内固定手术器械护士操作流程Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!骨科取内固定手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼损伤和畸形。

在这种手术过程中，内固定器械是非常重要的，因为它可以帮助稳定骨骼，促进愈合。

而内固定器械的操作流程由骨科取内固定手术器械护士来负责。

骨科取内固定手术器械护士是一种特殊的手术护士角色，他们在骨科手术中负责处理和操作所有与内固定手术器械相关的事项。

以下是骨科取内固定手术器械护士的操作流程：1. 准备手术器械：骨科取内固定手术器械护士在手术开始前需要准备所有必要的手术器械。

四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法

本治疗组２０００年７月－２００６年１２月行四肢内固定物取出术多例，术中内固定物取出困难１６例，男ｌ１例，女５例，其中螺钉旋出困难７例（１２钉），螺丝钉折断４例（９钉），钢丝取出困难３例，髓内钉拔出困难２例。２方法２．１螺钉旋出困难如果接骨板是相对薄弱的普通“葫芦 ”形钢板或重建钢板，且只有一枚螺钉帽槽损伤，可先将其他螺钉旋出，先旋转钢板，使螺钉松动后再将其拧出。如不成功，试用大力剪将该残留螺钉处的钢板剪断取下，如仍不成功，将钢板以该螺钉为中心反复折弯，使钢板疲劳断裂而取下。取出钢板后，用老虎钳夹持住钉头旋出螺钉，如不奏效，可用手摇钻前端将螺钉头加紧后旋出，如仍难旋出，可用小弧形骨凿或细钻头紧贴螺钉周围将骨质凿松然后再将其旋出。若有２枚或更多螺钉滑丝，先试用前法折断钢板，如不成功，用大力剪将钢板剪断后，再用前述方法取钉。如果接骨板是相对坚强的加压钢板或锁骨钩钢板，术中难以折弯，或大力剪无法剪断的普通钢板，碰到这种 “钉不下板难取，板不下钉难取 ”的困难局面时，必须设法去除螺钉帽，钉帽去除后钢板可从残钉脱套而出，残钉可用老虎钳，断钉取出器及空心钻取出。螺钉帽的去除可用钢凿，也可采用“钻磨”的方法（图１），即用高速电钻将钉头磨小或磨除，钛合金螺钉头较易磨除，不锈钢材料的钻磨费时费力。钻磨时注意用钻头滴水降温，并用纱布保护周围软组织，因为金属磨屑沾染周围软组织后难以清除。

锁骨骨折内固定取出

锁骨骨折内固定取出 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术
后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并
且解答了我关于此次手术的相关问题。

我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式
做出调整。

我理解我的手术需要多位医生共同进行。

我并未得到手术百分之百成功的许诺。

我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处
置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

患者签名是否同意手术：
签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系是否同意手术：
签名日期年月日。

骨折愈合及取内固定时间

跟骨
6
脊柱
10-12
骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类
按严重程度
A骨折延迟愈合
B骨折不愈合
骨折端仍有移动
肌肉坚硬
无痛
C滑膜假关节
肥大性
萎缩性
按骨折部位和移动程度
A骨干
无移位
有移位
B干骺端
关节外
关节内
按骨痂形态
A增生型（血管、反应）
象腿
营养不良
B萎缩型（缺血、无反应）
无间隙
坏死的蝶形骨片或骨块
有间隙
按有无感染
5-7
股骨干双钢板
18月后分两次
骨盆
6-10
股骨干髓内钉
24-36
股骨颈
12-24
粗隆周围和股骨颈骨
12-18
股骨粗隆间
6-10
骨盆（仅对有主诉的）
10月起
股骨干
8-14
上肢骨折（随意的）
12-18
胫骨上端
6-8
注意：以上资料仅对无并发症的新鲜骨折，不适用于假关节，大的骨块或感染后的融合。
胫骨干
8-12
A无窦道形成（3月以上）
静止型
活动型
B有窦道引流
临床愈合标准：1骨折端无压痛及纵向叩击痛，无异常活动。2片见骨折线模糊，有连续性骨痂通过。3外固定取出后上至平举1kg达1min，下肢不扶拐杖平地连续行走3分钟不少于30步。4连续观察2周骨折处不变形。
常见骨折愈合时间表取内固定时间表
掌指骨
4-8周
踝部
8-12月
跖趾骨
6-8
胫骨Pilon
12-18
腕舟骨
>10
胫骨干钢板
12-18

内固定取出治疗方案

内固定取出治疗方案摘要内固定取出是一种常见的手术治疗方法，用于治疗骨折、关节脱位等疾病。

本文将介绍内固定取出的治疗方案，包括手术准备、手术步骤、操作技巧和注意事项等内容，旨在为医生和患者提供参考。

1. 引言内固定取出是指将骨折或关节脱位等手术中使用的内固定器件取出的过程。

在一些情况下，内固定器件已经完成了其使命，需要被取出。

本文将介绍内固定取出的治疗方案。

2. 手术准备2.1 病史调查在进行内固定取出手术前，医生首先需了解患者的病史，包括手术前的病情、手术方式以及术后的效果等，以便确定下一步的治疗方案。

2.2 术前准备在手术前，医生将患者的身体状况进行全面评估，包括健康状况、骨折或关节脱位的程度以及局部组织的情况等。

必要时，还会进行X射线检查等辅助检查，以确定内固定器件的位置和状态。

3. 手术步骤内固定取出手术通常是一种相对简单的手术过程。

以下是一般情况下的手术步骤：3.1 麻醉内固定取出手术可以选择全身麻醉或局部麻醉。

医生根据患者的具体情况和手术部位，选择适合的麻醉方式。

3.2 切口医生根据内固定器件的具体位置和取出需要，在手术部位进行适当的切口。

一般情况下，切口较小，创伤较小。

3.3 内固定取出医生仔细观察内固定器件的位置和状态，在实施内固定取出之前，可能需要移除一些附属物，如钢板上的螺钉等。

然后，医生使用适当的工具，将内固定器件小心地取出。

3.4 确认手术效果医生完成内固定取出后，会重新检查手术部位，确保内固定器件已经完全取出，并检查周围组织的情况，以确保手术效果达到预期。

3.5 切口缝合在确认手术效果满意后，医生进行切口缝合。

通常采用可吸收线进行缝合，可减少创伤。

4. 操作技巧4.1 细心观察在进行内固定取出手术时，医生需要细心观察周围组织的情况，并随时调整手术策略。

根据实际情况，可能需要改变切口位置、角度或使用其他工具进行取出。

4.2 缓慢、稳定操作内固定取出手术要求医生在操作过程中缓慢、稳定，并避免过大的力量造成伤害。

骨科内固定取出术规范指南

四、内固定取出禁忌证:
1、骨折未达到骨性愈合;2、伴有皮炎、感染性疾病;3、伴有糖尿病、高血压、心肺功能不全、静脉血栓等疾病不稳定者。
五、术前准备：
1、住院常规检查项目：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等；胸部X光片、心电图；患处X光正侧位片（确定内固定具体位置、内固定类型、数量，必要时加拍特殊位和健侧对比位X线片）。2、根据患者病情可选择检查项目：如腹部、心脏、双下肢超声等。3、签署手术同意书，告知可能发生的意外、并发症及相应防治措施，做好沟通，取得病人及家属的理解和配合；4、内固定取出相关特殊手术器械准备；5、伴有骨缺损或钉道较粗大时可备用植骨。
二、骨科常见内固定物种类:
骨圆针、钢（钛）板、螺钉、空芯加压螺纹钉，髓內针、交锁钉，髌骨爪等。
三、内固定取出的标准：
结合不同的年龄，不同的内固定部位、固定时间与固定方法，骨折是否达到骨性愈合来综合评估。（1）骨折达到骨性愈合：X线明确提示骨折线消失或骨折端有连续性骨小梁通过；需与前期X线对比；（2）骨折愈合并达到一定时间，取出时间因年龄、骨折愈合时间、部位而异，一般成人上肢长骨骨折至少半年以上；下肢长骨骨折取出时间至少1年以上，儿童至少3个月以上；脊柱内固定至少1.5年以上；（3）下肢交锁髓内针固定一般选择在术后3-4个月根据骨折愈合情况取出一端锁定螺钉，启动滑动装置，以利骨折愈合；（4）跨关节固定不宜超过1.5个月，贯穿两根相邻微动骨（下胫腓，尺桡骨）固定的钢针螺钉一般结合愈合情况在术后3一6个月取出。（附表：《坎贝尔骨科学》第12版第六卷P2407页金属植入物取出时间）
典型病例
1、断钉(针)、骨不愈合；
2、内固定取出后未透视1枚螺钉遗留
3、固定拆除后胫骨再骨折

内固定拆除的最佳时间

内固定拆除的最佳时间
内部固定拆除的最佳时间
在实际工程中，经常会有内部固定拆除的情况出现，而内部固定拆除的最佳时
间也是每个工程中必不可少的一个问题，不熟悉此题的人可以据此进行再研究尝试，以使得相关的固定拆除取得最佳的效果。

首先，内部固定拆除的最佳时间一般取决于其使用的材料、产品的类型、使用
环境以及使用时间等因素。

比如，如果涉及的是铝合金的内部固定拆除，则最佳时间是十分重要的考虑因素，与其刚性、材质等相关因素有关，因此最关键的是搞清楚这种材料的使用性能和耐用性，以及具体操作步骤。

另外，内部固定拆除所使用的工具设备也是决定最佳时间的重要因素，只有使
用合适的工具设备，才能使得最后的固定拆除取得最佳的效果。

最后，决定内部固定拆除的最佳时间的最重要的原则是，如果在此之前没有写
明对内部固定拆除要求的具体条件，那么应当采用50mm规格钢结构内部固定拆除
时所需要的标准工作时间。

50mm规格钢结构内部固定拆除检查通常是32个小时，
实际时间则会根据使用环境和情况而变化。

综上所述，内部固定拆除最佳时间的具体安排要根据以上所有因素进行多方考虑、全面论证，以便于最好的发挥其固定拆除的效果。

内固定不取可以做伤残鉴定吗

内固定不取可以做伤残鉴定吗在交通事故中，骨折是非常常见的伤情，对于骨折的情形也是需要进行固定治疗的，在进行赔偿的时候，也是需要根据法定的标准进行伤残鉴定的，那么，内固定不取可以做伤残鉴定吗？下面就跟着我一起来详细的了解一下吧。

一、内固定不取可以做伤残鉴定吗交通事故做了内固定一般是等治疗终结后进行伤残鉴定，但如果伤情已经稳定可以提前进行鉴定。

《交通事故处理程序规定》第四十条第二款规定，当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。

故此伤残鉴定应待治疗终结，通常是出院后三个月，但若伤情已稳定可以提前根据医疗机构的请向有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。

有固定物的（如骨折治疗中安装的钢钉）要取出固定物后，才能做伤残鉴定。

二、交通事故伤残鉴定材料（一）进行交通事故伤残鉴定，被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书；（二）交通事故伤残鉴定应该携带县级以上医院的诊断证明，检查结果以及损伤初期和治疗终结后的ＣＴ、Ｘ片及诊断报告；（三）交通事故伤残鉴定应该从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录；（四）进行交通事故伤残鉴定，对被抚养人的劳动能力进行评定时，还应携带评定人的身份证及户籍证明和有关政府部门的说明。

（五）评定时应以事故直接所致的损伤或确定的并发症治疗终结为准，对治疗尚未终结，因调解需要赔偿依据的，在申请书中说明；（六）进行交通事故伤残鉴定，评定者需要亲自接受检查并缴纳规定的评定费用。

三、交通事故伤残鉴定程序是怎样的交通事故当事人治疗终结后，向原处理交通事故的公安交通管理机关，写出伤残评定申请书。

申请书应写明申请人的一般情况（姓名、性别、年龄、住址、电话等）伤残及治疗情况（伤情鉴定、病历摘要）申请请求事项，申请人、申请日期。

伤者必须在治疗终结后的15日内申请伤残鉴定。

如果伤者15天内不提出伤残评定申请的，视为自动放弃得到残疾者生活补助费和残疾用具费的权利。

依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定：评定时应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。

股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程

股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、股骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为股骨骨折内固定取出（ICD-10：Z47.002）行单处内固定取出术（ICD-9-CM-3:78.690）。

二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：有明确的骨折手术史；2.体格检查：患肢功能可，局部皮肤无明显异常，无压痛；3.辅助检查：X线片显示股骨骨折术后，骨折线消失。

三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.无严重的合并症；2.术前生活质量及活动水平较好；3.全身状况允许手术。

四、标准住院日数：5T0天。

五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.002股骨骨折内固定取出疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3.行单处(股骨)骨内固定取出；4.骨折已骨性愈合。

六、住院期间的辅助检查项目5.必选项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规；(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)患侧股骨正侧位X片；(6)胸部X片、心电图。

6.可选项目(1)双下肢血管超声检查；(2)血气分析;(3)超声心动图;(4)肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)。

七、选择用药1.必选项目(1)术前半小时用药：阿托品、鲁米那钠；(2)止痛治疗：高乌甲素或曲马多针；(3)H2受体拮抗剂：西米替丁；(4)麻醉药品：利多卡因、布比卡因或罗哌卡因，50%葡萄糖注射液；(5)术中补液：生理盐水，琥珀酰明胶500ml,复方氯化钠。

2.可选项目(1)止血药：血凝酶；(2)麻醉药品：咪达嗖仑；(3)镇痛泵：曲马多、舒芬太尼。

取出钢钉的最佳时间

取出钢钉的最佳时间
取出钢钉的最佳时间需要根据骨折部位、愈合恢复情况、手术方式、个人身体状况和患者年龄来确定，一般需要一年左右时间。

在特殊情况下，取出时间还可能延长，甚至不取出。

对于血供丰富、愈合良好的骨折部位，一般一年左右即可取出；部分负重部位和关节部位的钢钉，可以在适当范围内尽早取出，以利于骨痂的转化和成形。

如果出现断钉或内固定移位的情况，应尽早取出异物。

少数愈合情况不好、创口恢复不佳和身体状况较差的骨折患者，则需要延长取出时间。

由于取出钢钉的时间受到多种因素的影响，建议在医生的指导下，根据个人情况选择最合适的取出时间。

内固定是否需要取出

内固定能否需要拿出？内固定拿出术在骨科中较为常有，但其终究能否需要拿出当前仍存在争议，现有学者对内固定物能否需要拿出进行了详尽的论述。

固然时间比较久了，可是仍有参照价值。

现将中文翻译版奉上，供各位参照。

同期在骨科板块内，内固定能否需要拆掉的专题议论也在连续，回答有关问题的战友能够获取积分，欢迎大家参加。

当前临床上内固定拆掉的手术较为广泛，可是现阶段并无凭证表示内固定物惯例需要拆掉。

拆掉内固定物会产生许多的经济问题，如手术花销，术后痊愈造成的工作耽误等。

当前临床上对内固定拆掉的手术指征并无明确的定义，仅有少部分文件对内固定能否需要拆掉进行了报导。

当患者由于手术部位痛苦而要求行内固定拆掉时，其临床治疗结果即痛苦缓解与否常常较难展望，主要取决于内固定的种类和内固定所在的地点。

诸如预防过敏，肿瘤引诱，金属等内固定拆掉指征并无获取现有文件研究支持。

手术医生和患者应该对内固定拆掉的指征有所认识，并充足知情内固定拆掉术中，术后可能存在的风险和利润，以使患者对拆掉内固定有合理的期盼值。

内固定拆掉在有症状的内固定患者中较为常有。

别的，患者对保存金属内固定所可能引发的浑身或局部副作用的担忧也是临床上拆掉内固定较为常有的原由。

只管大多半临床医生将内固定拆掉术作为内固定治疗后的一个惯例处理疗程，可是有些时候，内固定拆掉会造成比首次手术更加严重的结果。

现有的凭证支持对内固定失败，感染，骨折不愈合，软组织激惹等患者进行内固定拆掉；但对临床骨折正常愈合的患者能否需要拆掉尚缺少一致的建议。

别的，当前对内固定拆掉后患者多长时间内能够完整恢复正常活动也无一致建议。

临床上决议能否需要拆掉内固定应综合考虑拆掉内固定可能引发的有关潜伏并发症和经济损失等方面的问题。

为保证内固定拆掉的决议是最适合的，临床医生应该对内固定拆掉时可能出现的潜伏并发症，患者对金属的敏感性，至肿瘤作用等有所认识。

内固定拆掉的频次和花费只管当前并无一个大范围的数据检查内固定拆掉的流行病学，但大多半研究以为该手术是在骨科中较为常有的术式，在美国约占整年全部骨科手术量的5% 。

2021年剖析骨折内固定拆取时间和过程研究论文

2021年剖析骨折内固定拆取时间和过程研究论文内置物取出术是骨科临床工作最常见的手术，由于近年来采用内固定治疗骨折的比例显著增高，相应的并发症也在增多，如钢板断裂、钢钉及髓内针弯曲折断、骨折成角发生畸形愈合等，导致内固定取出难度增加（例如螺钉旋出困难、断钉、钢丝取出困难、髓内钉拔出困难等情况）。

现将收治的骨折患者中发生内置物取出困难16例病例资料做一回顾分析，并报道如下。

1材料与方法1.1一般资料本组2000年5月~2008年5月行内固定物取出术，术中发生取出困难16例，男10例，女6例。

其中螺钉旋出困难6例，螺丝钉折断4例，钢丝取出困难4例，髓内钉拔出困难2例。

1.2手术方法所有病例均择期行内固定取出术。

取出时间术后最短8个月，最长2.5年，平均1.5年。

分别采取臂丛或硬膜外麻醉。

2结果本组病例虽在取出内固定物时遇到困难，最终顺利取出，术后放置引流，应用抗生素预防感染，伤口均一期愈合。

随访8~16个月，骨折愈合良好，未发生骨折不愈合、骨不连现象，效果良好。

3讨论骨折内固定物取出困难，在临床上常能遇到，看似简单，如果术前不做好充分准备，即使骨科专家级的术者也很难应付，甚至于使原本认为的小手术变得费时费力，引发医疗纠纷[1，2]。

没有取不出的内固定，但决不能以付出骨强度降低甚至骨折的风险为代价。

如何达到既能彻底取出内固定物，又能维持原来的骨强度，是每一位骨科医师术前应该认真考虑的问题。

公务员之家经过本组病例分析总结，我们总结经验如下：（1）首先术前应认真阅读X线片，认真评估，充分准备。

初步判断内固定物的种类、型号和数目，如显示有螺钉断裂，则准备相应的器械；术前不能确定内固定物型号，则要尽可能多配备几种手术工具，螺钉帽槽损伤术前X线片很难发现，术前最好准备电钻、钢凿等工具，力求有备无患。

（2）手术中遇到内固定物取出困难时要冷静分析原因，寻找最简单、有效、安全的方法。

四肢骨折应用钢板螺钉最为常见，因而出现取出困难的可能也较多[2]。