骨折内固定物取出困难原因分析及对策(yq)

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骨折术后内固定装置取出困难原因及处理

妊娠期子宫肌瘤会对母婴造成一定的影响，因此提高认识，及早诊断和妥善处理对母儿均有重要意义。
参考文献
［１】董锡月，曹翠影，刘付斌，等．妊娠期子宫肌瘤２３例治疗体会田．河
北医科大学学报，２０１０，３１（４）：４５５ — ４５６．［２１王珂，陈鸣．妊娠期子宫肌瘤１９８例临床分析［Ｊ】．广西医学，２００８，３０
骨折术后内固定装置取出困难原因及处理
梁新刚
（武警８７４０部队医院，四川南充６３７０００）
可刺激雌二醇对肌瘤的作用，从而增加肌瘤生长速度。② 子宫肌瘤影响官腔形态，会阻碍受精卵着床，易引起不孕或者怀孕
后早产、胎位异常、流产、前置胎盘及胎儿宫内生长受限等； ③ 分娩期因子宫收缩乏力可延长产程，而子宫下段肌瘤极易引起
月；３７例患者妊娠至足月。３讨论
近年来，我国子宫肌瘤发病率呈上升趋势，目前确切病因
尚未明确，大量试验结果和临床观察表明子宫肌瘤是一种良性肌瘤，常见于中年孕龄妇女。妊娠合并子宫肌瘤症状不明显，临床漏诊较为常见，其可在妊娠期子宫肌壁上触及突起的肌瘤，妊娠期子宫肌瘤虽然增大、易触及，但由于肌瘤易变平变软，因此在触诊时会失去肌瘤固有的感觉。目前，超声诊断技术取得了较大的发展，利用超声诊断子宫肌瘤不但可体现出极高的准确性，同时还可动态观察子宫肌瘤的变化，因此对患者行Ｂ超检查可有效避免妊娠期子宫肌瘤的漏诊。对于下述情况的患者

关于内固定取出困难分析及处理

关于内固定取出困难分析及处理近30年来由于交通、建筑业的高速发展。

导致外伤患者骨折大量增加，其骨科手术方式和内固定材料也增多，从而导致内固定取出困难也相应增多。

回顾分析2003年—2011年我院近33例内固定取出困难。

1例术后再骨折行二次手术植骨内固定后愈合，1年后取固定治愈出院。

6例螺钉残留,余均完整取出。

临床资料：病例33例手术先择钢板及钢钉内固定14例，钛合金钢板及螺钉19例。

年龄组15—70岁,上肢取出困难14例（锁骨内固定4例 ,尺桡骨6例, 肱骨4例）下肢取出困难19例（髋部空心钉2例 ,胫骨平台空心钉及交锁钉3例,胫骨加压钢板及股骨14）。

手术前期准备：第一：做好阅片，钢板及螺钉有多少。

第二：患者内固定时间有多长及愈合情况，了解骨痂生长情况做好思想准备。

第三：手术器件准备；螺丝刀是否圆头要定期检查，准备好各种型号以防漏拿、小峨眉凿、尖嘴咬骨钳、细克氏针、电转、钢锯条等。

第四：老年患根据情况做好输血准备.第五：对于股骨和髋部手术可以采取仰卧位臀部沙袋抬高或侧卧位较好的体位对手术野暴露创造条件第六劲骨骨和前臂手术可以使用止血带。

手术中准备：术中原切口进入充分显露钢板及螺钉，清除螺钉及钢板、周围骨痂和钉孔软组织，取螺丝刀逐一松动螺丝钉，如有松动困难集中精力，垂直钉孔加压旋转松动螺钉，如有松动，可以反复来回旋转松动钉道取出不难。

如果滑丝钉槽变浅吃不住力则取出困难。

此刻需看下有多少螺钉取出困难并评估手术难度及时间，如果残留螺钉多可以先将以取出螺钉钉道骨蜡封闭减少出血切口彻底止血以及肾上腺素稀释后纱布压迫切口周围减少渗血，同时监测生命体征。

取钉及钢板方法:1）将螺钉下小鹅眉凿围绕螺钉凿去部分骨质，扩大骨孔，骨刀将远端钢板下插入返折钢板致钢板内陷显露螺丝钉头尖嘴咬骨牵咬住螺帽可以旋转取出。

如果依然取不出可以用钢锯条将螺钉正中间横行据开少许，取一字螺丝刀拎出。

也可返折钢板致金属疲劳断裂显露螺钉头，用细克氏针将螺钉周围钻孔松动螺钉钢丝钳或尖嘴咬骨钳夹紧螺丝头旋转出螺钉取出。

四肢骨折内固定装置取出障碍的原因分析及防治策略

・
４２取出障碍的原因分析及防治策略
戈祝新
【中图分类号】Ｒ６８３．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１ — ８０５４（２０１５）０４ — ００４２ — ０２
【摘
要】目的：探讨分析四肢骨折内固定装置取出障碍的原因，并提出防治策略。方法：回顾分析２２４例四肢骨折内固定装
或固定的生物力学及骨折部位有关… 。② 因本院为基层医院，很多大医院骨科认为内固定装置取出简单，建议到当地医院手术。本组外院置入的内固定装置为４４例，术中发生取出工具不匹配６例，可能与非本院置人的内固定装置较多有关。③ 内固定装置置入时未完全按照操作规范进行，本组１例在取出时发现锁定螺钉已滑丝。④ 张力带克氏针固定时，针尾未有效预弯，钢丝固定骨折缠绕时有折痕，强度减弱，造成在取出时发生断裂残留。⑤ 本组病例采用局部麻醉８５例，取出障碍的发生率高于其他麻醉，可能与局麻去除螺钉张力带钢丝时，患者有疼痛酸胀感觉，从而影响干扰手术者操作有关。 ⑥ 本组病例中上肢发生去除障碍的发生率高于下肢，可能与上肢的神经血管解剖特点有关。上肢的２结果主要神经血管较多，内固定置入时多已对神经血管本组病例共发生取出障碍３８例，其中上肢２５内固定物取出时易造成神经血管例，下肢１３例。螺钉滑丝２ｌ例，取出工具不匹配６进行了牵拉移位，例，内固定物断裂残留７例（螺钉２例，钢丝５例），的误伤，需仔细分离神经血管，故对切口的显露有从而螺钉滑丝等障碍发生概率增高。内固定装置找到困难４例。２１例螺钉滑丝中２０例限，采用专用螺钉滑丝取出器、咬骨钳、剪断钢板转动３．２防治策略３．２．１术前评估术前应常规摄片，了解内固定装等方法均顺利取出，１例股骨颈空心钉滑丝未取出。６例取出工具不匹配中５例术中临时更换工具后取置的规格、型号、数量、方式，及骨折愈合情况、内固对于非本院植入的内固出，１例无法找到配套工具后放弃取出。７例内固定定装置周围骨痂生长情况；某些特殊部位的骨折内固定装置、内固定物断裂残留中６例采用扩大切口、骨凿扩大通道、定装置、装置放置时间过长的患者应高度重视。作者单位：铜陵县顺安镇中心卫生院骨科安徽２４４１５１２ｏ１５ — ０５ — ２９收稿，２ｏ１５ — ０７ — ０５修回３．２．２螺钉滑丝的防治钢板螺钉固定置入时，均

内固定物失效的原因分析及防治对策

内固定物失效的原因分析及防治对策目的研究内固定物失效的原因及防治对策。

方法回顾性研究分析30例内固定物失效病例。

结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。

负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3％，合并开放性及粉碎型骨折约占53.3％，钢板固定方式约占53.3%。

结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。

[Abstract] ObjectiveTo research the reasons of invalid fixation in limb fractures and the prevention and cure counterplan. MethodsThirty cases of limb fracture with lossen or broken internal fixators were reviewed admitted from January 1998 to March 2007. ResultsDifferent kinds of fracture site，fracture type，the way of internal fixation takes place invalid fixation rats is dissimilarity the weigth loading site such as femur and tibia result in invalid fixation more than the other sites，about account 56.3％.complicating the compound fractures and syntripsis share 53.3%，the steel-plate fixation cases share 53.3%. ConclusionThe reasons of invalid fixation in limb fractures is numerous，it is close contact with the fracture site，fracture type，the way of internal fixation，operative procedure，postopration functional exercise and essential external fixation.[Key Words]Fracture fixation；Failure；Fixation device现今骨折的治疗逐渐倾向手术治疗，内固定术由于其复位准确、固定坚强、能早期下地活动、生活质量较高等众多优势而被普及推广，但是随之伴随的内固定物断裂、松动、再骨折等并发症亦日渐增多，日益受到重视及反思，本文通过病例回顾性研究，旨在分析内固定物失效原因及有效防治对策。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施【摘要】锁骨骨折内固定手术是治疗锁骨骨折的常见手术方式，但有时却出现手术失败的情况。

本文从术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当、术后护理不到位等方面进行了失败原因分析。

针对这些问题，提出了一些补救措施建议，包括加强术前评估、提高手术操作技术水平、选择适当的内固定物、加强术后护理等。

通过这些措施的实施，能够有效降低锁骨骨折内固定手术失败的风险，提高手术成功率。

在锁骨骨折内固定手术中，重视细节、严谨操作、全面护理才能取得良好的疗效。

【关键词】锁骨骨折、内固定手术、失败原因分析、术前评估、手术操作技术、内固定物、术后护理、补救措施、建议、结论。

1. 引言1.1 背景介绍锁骨骨折是较为常见的创伤之一，常见于交通事故、摔倒等意外伤害。

在治疗锁骨骨折时，内固定手术是一种常见的方法，旨在稳定断端以促进愈合。

有时候内固定手术可能会失败，导致患者遭受二次伤害，甚至需要重新进行手术。

为了避免这种情况的发生，需要认真分析失败的原因，并提出相应的补救措施。

本文将从术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当以及术后护理不到位等方面进行探讨，希望能为临床工作提供一定的参考和借鉴。

2. 正文2.1 锁骨骨折内固定手术失败原因分析锁骨骨折内固定手术是一种常见的治疗方法，但在一些情况下可能会出现手术失败的情况。

造成锁骨骨折内固定手术失败的原因可能包括术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当以及术后护理不到位等多方面因素。

术前评估不足是导致手术失败的一个重要原因。

医生在进行手术前应该充分了解患者的病史、症状以及身体状况，以确保手术操作的准确性和合理性。

手术操作技术不当也是一个常见的原因。

医生在进行手术时应该熟练掌握操作技术，避免出现手术操作不规范或者操作失误的情况，以确保手术的成功率。

内固定物选取不当也可能导致手术失败。

选择适合患者病情和身体状况的内固定物是十分重要的，如选择不当可能导致手术效果不理想或者出现并发症。

80例四肢骨折内固定失效原因分析

４参考文献
【］协远，１蒋翟桂华，杰，钢板治疗股骨干失效的原因探讨［］危等．Ｊ．中华骨科杂志，９，５９：９１５１（）７．５９
［］２戴克戎，国威，满宜，．治疗Ａ原则【．：夏出版荣王等骨折ＯＭ】北京华
吉林医学２１年８０月第３卷第２期１２４
８例四肢骨折内固定失效原因分析Ｏ
王彦东，刘增亮，党培业（陕西省榆林市第四医院，陕西榆林７９０）１００
【要】目的：分析四肢骨折内固定失效的原因，以提高骨折内固定治疗效果。方法：对８例四肢骨折内固定失效病例的初次就摘Ｏ诊医院级别、骨折损伤程度与愈合时间、术后肢体锻炼及下床负重时间、有无骨质疏松、内固定失效病例的影像资料等进行分析。结
３１１医院的等级及医生的专业技术经验：本组病例中６例来自．．２县级医院，对骨折固定理念及操作技术了解甚少，对骨折断端剥离过多、操作粗暴，虽然达到解剖对位，局部血运破坏，骨折愈合延迟，后期内固定疲劳断裂或钉孑吸收松动。加压钢板未起Ｌ到充分加压作用，断端仍有间隙，蒋协远认为骨折端２ｍｍ间隙
３１２内固定选择、安放位置不当：有１例股骨干骨折应用普．．Ｏ
７％，愈合时间延迟５例（４７９７％）。随访２— 年，２３例骨折未愈合占２５．％，其余愈合良好。膝关节屈曲功能受限１例（２Ｏ１％），下

钛板螺钉取出困难应对方法论文

钛板螺钉取出困难的应对方法【摘要】目的：总结遇到钛板螺钉取出困难时，用断螺帽取钉法取出内固定物的临床经验。

方法：回顾1999年6月至2011年8月我院治疗的46例钛板螺钉取出困难患者。

结果：所有病例完整取出内固定物。

结论：断螺帽取钉法，安全实用，操作简单，使用方便。

【关键词】钛板螺钉；取出困难；电钻；钻头【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0544-02采用直型钛板，异形解剖钛板，鹅颈钉，dcs套筒钢板内固定术是治疗骨折及矫形的常用手术方法，其临床优越性及有效性已经得到广泛实践证明。

内固定物长时间留置在体内会因应力遮挡导致患肢骨质疏松，如意外致再次骨折处理困难；内固定物弯曲、折断，电解，排异，导致患者不适，招致医患纠纷等。

骨折愈合后内固定物作为异物不宜长期留存在体内应予取出，在临床上已经达成共识。

钛板螺钉取出术是骨科常见手术，钛板螺钉取出困难有一定的发生率，处理起来很困难，加重患者手术损伤，增加医生手术时间，甚至导致新的骨折，致手术失败。

我院自1999年6月至2011年8月采用高速电钻，工业钻头，克氏针，环钻，取出难取钛板螺钉病患46例，成功率达100%。

减轻手术医生劳动强度，缩短手术时间，减少患者感染几率，且安全实用，操作简单。

1 临床资料1.1 一般资料本组46例，男29例，女17例；年龄10-77岁，平均39岁。

腓骨骨折术后1例，锁骨骨折术后2例，内踝骨折术后2例，掌指骨骨折术后3例，肱骨骨折术后4例，尺骨骨折术后6例，桡骨骨折术后8例，胫骨干骨折术后9例，股骨骨折术后11例。

1.2 术前准备所有病例均为钛板螺钉内固定术后，患者入院后，完善常规辅助检查，了解有无糖尿病，心脏、肝脏、肾脏、凝血功能功能状态，稳定和改善伴发症，并发症。

患者携带原始x线平片及历次复查x线平片，术前拍患处标准的正、侧位x线平片，必要时拍斜位、轴位x线平片，诊断并了解骨折愈合的基本情况，x线平片提示：骨折线消失，骨折处骨性愈合，符合骨折愈合标准，术前根据所有x线平片，确认内固定物螺钉的类型和规格，准备配套骨科器械，确认不清楚内固定物螺钉的类型和规格，要准备多种规格和型号的丝锥。

骨折内固定物取出困难原因分析及对策(医疗经验)

器械、方案等；
医疗运用
9
Company name
术前准备
1、术前谈话非常重要；再简单的内固定取出，也得反复告知病人及家属：可能断钉、内固定物无法取出或无法完全取出，术中误伤血管、神经等；
在当前的医疗环境下，避免医疗纠纷缠身是很重要的；一旦惹火上身，很长一段时间你别想安静的工作、做手术了，严重时可能前途都毁了；
医疗运用
30
Company name
5、克氏针取出困难
克氏针取出困难多是因为尾端留得太短，骨痂覆盖，找不到克氏针的尾端；上内固定时克氏针尾端稍留长一点；可以在透视下定位，凿出克氏针尾端；或评估手术入路的安全性，如尖端露出出的部分多或更容易找到时，可以选择从尖端取出；
医疗运用
31
Company name
术前准备
4、做好内固定可能取出困难的准备，包扎器械、方案等，以及手术人员的准备；
5、尽量让患者找原手术医院、原手术医生取内固定，相信每个医生做手术都有自己的习惯；
医疗运用
13
Company name
经验总结
取内固定，保证内固定物不遗漏，对每个骨科医生来说，是最基本的要求；特别是单独使用的螺钉，辅助固定的克氏钉，空心钉/拉力钉的垫片等，是最容易遗漏的；
医疗运用
10
Company name
术前准备
2、术前仔细核对内固定物厂家及器械；调阅原住院病历，通过内固定物标签、发票复印件、手术记录、质量承诺书等了解内固定物厂家、类型、数目；特别是外院上的内固定，一定要求患者调阅或复印当地医院的病历；确认你能联系上该厂家的器械后再进手术室；（我们手术记录常规注明内固定厂家）
骨折内固定物取出困难原因分析及对策

骨折内固定物取出困难原因分析及对策

材料老化
某些内固定物材料随时间老化，如钛合金，可能导致取出困难。
固定物设计问题
固定物设计不合理
如固定物设计过于复杂，可能增加取出的难度。
固定物与骨骼贴合度不佳
若固定物与骨骼贴合不紧密，可能导致取出时滑脱或断裂。
患者自身因素
骨质疏松
骨质疏松患者骨骼质量较差，可能导致固定物松动或断裂。
软组织粘连
骨折愈合过程中，周围软组织可能发生粘连，影响固定物的取出。
研究意义
通过研究骨折内固定物取出困难的原因，可以为临床医生提供有价值的参考信息，提高手术操作水平。
针对不同原因制定相应的对策，有助于降低取出内固定物的难度，减轻患者痛苦，促进术后恢复。
02
骨折内固定物取出困难原因分析
固定物材料问题
金属材料腐蚀
金属内固定物在体内长期留存可能发生腐蚀，导致取出困难。
临床医生应充分认识到骨折内固定物取出困难的原因，提高手术操作技能，加强患者术后管理，以保障患者的健康和安全。
对未来的展望
随着医学技术的不断进步，骨折内固定物取出困难的问题将得到更加深入的研究和探讨。
同时，随着手术技术和设备的不断更新和完善，手术操作的准确性和安全性将得到进一步提高，减少取出困难的发生。
设计上的缺陷可能导致固定物在取出时遇到障碍。
详细描述
固定物的设计应充分考虑人体骨骼的特点和使用过程中的便利性。如果设计不合理，如固定物太长或太短、太粗或太细，都可能导致取出困难。此外，固定物上的倒钩、凸起等特殊设计，也可能在取出时造成障碍。
案例三：手术操作失误
总结词
手术过程中的失误可能导致固定物位置不当或与周围组织粘连。
04
案例分析

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动:22例原因分析

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动：22例原因分析明江华;贾芝和;周建林;方海滨;马永刚【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)004【摘要】目的:分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因.方法:对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析,22例患者出现内固定物断裂或松动:其中9例螺钉松动,5例螺钉断裂,8例钢板断裂.术后随访情况为:①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月,平均为15.5个月,大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现.②X射线片示内固定断裂或松动:其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处;4例螺钉断于螺纹起始部,1例螺钉断于螺纹部;松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出.③术后除1例排异反应外,无切口感染、局部炎症反应、排异反应.结果:髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有:①内固定器材选用不合理.②内固定物本身设计缺陷.③骨缺损严重或骨质量不佳,同时未行一期植骨或植骨未达到标准.④骨折复位不良.⑤轻视术后疗法.结论:针对患者的具体情况选用合适的内固定材料,必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料,以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动.【总页数】4页(P713-716)【作者】明江华;贾芝和;周建林;方海滨;马永刚【作者单位】武汉大学人民医院骨外科,湖北省武汉市,430060;武汉大学人民医院骨外科,湖北省武汉市,430060;武汉大学人民医院骨外科,湖北省武汉市,430060;武汉大学人民医院骨外科,湖北省武汉市,430060;武汉大学人民医院骨外科,湖北省武汉市,430060【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.17例四肢骨折术后内固定松动断裂原因分析 [J], 翟江华2.胸腰椎骨折经后路椎弓根螺钉内固定松动断裂的原因分析 [J], 汪涛;潘选平;唐先红3.经椎根弓AF系统治疗胸腰椎骨折术后内固定物松动断裂的原因分析 [J], 闫宇旺;刘国亭4.四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策 [J], 王玉金;黄素清5.髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的回顾性研究 [J], 明江华;贾芝和;周建林;方海滨;马永刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨折内固定物断裂原因及其预防论文

浅析骨折内固定物断裂的原因及其预防【摘要】近年来随着整体医疗救治技术的改善，使得许多骨折患者得到了开放手术、内固定治疗。

但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针断裂情况已非罕见。

据文章报道，接骨钢板断裂发生率在美国为8%，中华骨科学会副主任委员、著名骨科专家王满宜教授统计为4%，针对近年我院收治该类病人情况、综合国内外相关文献，对骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂原因及注意事项作如下分析。

【中图分类号】r 68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0646-01病例资料：我院自2006年至2012年，收治10例骨折手术后内固定钢板、螺钉或斯氏针断裂。

其中肱骨远端骨折内固定钢板断裂1例、桡骨中段骨折内固定钢板断裂1例、股骨中远段骨折内固定钢板断裂1例、胫骨中远段骨折内固定钢板断裂2例、腕舟骨骨折内固定钢针断裂3例、下胫腓关节分离固定内固定钢针断裂1例、螺钉断裂1例。

断钉（板）发生在术后3个月—20个月不等，平均为8.5个月。

其中1例术后有摔伤史，6例有过早负重等经历。

本组病例中，断钉（板）时8例无任何症状，复查照片时发现，5例长管状骨断钉（板）时骨折均未愈合。

原因分析：通常骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂有三个方面的原因：（1）手术方面的问题：如固定不良、剥离太多及内置物放置位置等。

（2）患者方面的问题：如过早负重或无医护人员指导下进行功能锻炼活动、摔倒等。

（3）材料方面的问题：如应力集中疲劳断裂等。

1 内固定材料选择不当。

如体格相对较大的肥胖的青壮年男性桡骨骨折，用1/3管状钢板固定，术后未用石膏外固定保护，7个月后断裂，分析原因有此钢板相对较薄弱，与肢体及体格不相称，难以承受所需承受的重量，故出现断裂。

2 手术方式设计不当。

如胫骨中下段粉碎性骨折，内侧皮质骨缺损者，手术未植骨，选用解剖扭转型钢板固定外侧，因对侧皮质骨缺损，应力集中在钢板侧，加重了钢板的负荷，且患者过早负重，故金属钢板很容易疲劳断裂。

三踝骨折内固定失败原因分析及对策

ｆａｉｎ＿］ＩｊｒｎＣｒＩｊｒｄ２０，０１）ｉｔｘｏＪ．ｎｕｙＩｔＪａｅｎｕｅ，０９４（２：
１３１５．３ｌ — ３ｌ
ｆｃｕｅ［］ＪＯｔｏｃ，０７１）２— ７ｒｔｒｓＪ．ｒｈｐＳｉ２０（２：２２．ａ［］ＺｍａＺｍａ。ａｅｋｅ１ｎ —ｅｍｅ６ｅｎＰ．ｅｎＪＭｔｊａＪ。ｔａ．Ｉｇｔｒｒｏ
ｆａｔｅｒｓｔｓｎｇａｐｒｎｏｉｍｐｕｔｄｔｍｏｒｃｕｒｓ：ｅｕｌｓｕｉｏｇｓｔｃｏｅｏｇ—
［］８
ＢｕｃｅＲＥ．ＥｖｉｅｅｏｔＢｅｔｒａｔｅｆｒｋｌｙｄｎｃｆｒｈｅｓＴｅｍｎｔｏ
摘要：目的
探讨三踝骨折内固定失败原因及对策。方法回顾性分析４２例手术内固定治疗的三踝骨折。失败

１０例，６例，】男女４例；龄３～７年２２岁，均４平０岁。测量评估影像学资料，了解诊疗及手术过程，析失败原因。结分果１０例内固定失败。腓骨复位不良１例，腓联合ｌ以上分离未固定２例，定螺钉退出１例，裂１例。后踝胫Ｉ度固断骨折、位不良、固定失败、骨后脱位１例。位大于２ｍｍ的后踝骨折未行内固定２例。复内距移内侧间隙增宽大于５ｍｍ２例。论不了解踝关节骨折复位标准、重视踝关节周围韧带复合体损伤修复和无术中影像监控是手术失败的主结未要原因。准确诊断分型、剖复位坚强内固定、确判断处理下胫腓联合分离和内侧三角韧带损伤可减少手术失败。解准

内固定取出手术配合

药物治疗
根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，注意药物的副作用和依赖性。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、针灸、心理疏导等，以缓解疼痛。
伤口护理注意事项
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，避免污染和感染，定期更换敷料。
伤口观察
密切观察伤口的愈合情况，如出现红肿、疼痛、渗液等异常症状，应及时就医处理。
观察患者手术部位情况
注意手术部位出血、渗血情况，及时告知医生并协助处理。
严格执行无菌操作规范
遵守手术室无菌原则
严格执行手术室消毒隔离制度，确保手术环境无菌。
监督手术人员无菌操作
监督手术医生、助手等人员遵守无菌操作规范，避免污染手术部位。
无菌物品管理
负责无菌物品的领取、保管和使用，确保无菌物品在有效期内使用。
推广优秀经验
将内固定取出手术中的优秀经验和做法进行总结和推广，促进医疗质量的持续提升。
感谢您的观看
THANKS
它通常用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。
内固定物在骨折愈合后需要取出，以避免长期留置引起的并发症。
取出内固定原因及适应症
01
骨折已完全愈合，内固定物不再需要支撑和稳定作用。
02
内固定物引起疼痛、感染、松动、断裂等并发症，需要取出以缓解症状。
03
患者因个人原因（如金属过敏、心理因素等）要求取出内固定物。
定期随访和复查安排
定期随访
术后定期安排患者随访，了解患者的康复情况和功能锻炼进展。
影像学检查
根据需要安排影像学检查，如X线、CT等，以评估骨折愈合情况和内固定物的位置。

股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策

股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策目的：探讨股骨胫骨折固定失败后的原因以及其临床治疗对策。

方法：选取我院自2010年1月至2014年1月收治的120例股骨胫骨骨折内固定失败患者进行分析研究，随机分为2组，每组60例，观察组患者采用手术进行后续治疗，对照组患者采用常规治疗。

比较两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者治疗总有效率达到97.67%，对照组患者治疗总有效率为81.67%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：造成股骨颈骨折内固定失败的原因有很多，因此，在进行手术过程中，应根据患者的情况进行具体分析，选择合适手术方法进行治疗，提高治疗效果，减轻患者痛苦。

标签：股骨胫骨折；内固定；髋关节置换术；原因分析为进一步探讨股骨胫骨折固定失败后的原因以及其临床治疗对策，本文选取120例股骨胫骨骨折内固定失败患者进行分析研究，具体方法如下。

1资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院自2010年1月至2014年1月收治的120例股骨胫骨骨折内固定失败患者，随机分为2组，每组60例，观察组患者采用手术进行后续治疗，其中男41例，女19例，年龄在55～78岁，其中股骨颈骨折内固定时间为3～15个月；对照组患者采用常规治疗，其中男40例，女20例，年龄在56～79岁，其中股骨颈骨折内固定时间为4～16个月。

两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在统计学意义，P>0.05，可以进行统计学分析。

1.2治疗方法对照组患者采用常规治疗，观察组患者利用手术进行后续治疗，具体方法如下。

1.2.1患者先进性全身麻醉，然后取侧卧位，在患者的髋关节后外侧进行切口，依次切开患者的皮肤、皮下组织、深筋膜[1]，然后沿股骨颈前侧充分暴露股骨颈，沿大粗隆后缘切断外旋肌群，观察患者的谷内固定情况，骨赘情况，观察髋关节是否发生感染。

然后顺着肌肉纤维防线分离患者臀大肌和股外侧肌，然后露出空心螺钉尾部，并将螺钉去除，然后根据X线显示结果将人工假体植入患者体内，确保假体位置安装正常，然后设置引流口进行引流，关闭切口。

锁骨骨折内固定取出

10)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致创伤部位再骨折或其他部位骨折；
11)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
12)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项。____________________________________________________
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)内固定取出的意外情况，需行二次或多次手术：
a)拆除内固定过程中造成新的骨折；
b)内固定物无法取出或全部取出而永久存留体内。
8)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
9)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折或其他部位骨折；
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
________________________________________________________________________________________________________________________________________。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策

手术将无法继续进行。对于单独固定的
保证打拔器与髓内钉尾端配套。术中若遇到髓内钉卡压过紧的情况，在保证打拔器与髓内钉良好连接的前提下可先用适
中力量将髓内钉往里敲打，后再往外拔，然
皮质骨螺钉滑扣，用小骨刀清除钉尾周围
一
绕包裹；钢板上螺丝钉未取完。取钢板 ③
前应认真清理钢板周围的骨痂，仔细核对
螺丝钉的数目，必全部取出。钢板无明务
外科
骨折术后内固定物取出困难，在临床
上常能遇到，时比安装内固定物手术更有
为复杂，如果术前不做好充分准备，即使
而出现取出困难的可能也较多。
表面骨痂，然后沿骨的切线方向用力抽出钢丝。如果骨痂确实较厚，丝已牢固深钢埋其中，放弃完全取出可能是最佳选择。
为取钢丝而凿除大量骨质，而影响骨的进
内置物取出术是骨科临床工作最常见的手术，由于近年来采用内固定治疗骨折的比例显著增高，相应的并发症也在增
钉帽槽损伤；螺丝刀头磨损； ② ③螺丝刀
与螺钉不配套。无论内植入材料是质地
相对较软的钛合金还是较硬的不锈钢，螺
② 骨对髓内钉卡压过紧；锁钉未取完。 ③
术前要了解所使用髓内钉的类型和厂家，
多，钢板断裂、钉及髓内针弯曲折断、如钢骨折成角发生畸形愈合等，导致内固定取

基层医院骨科内固定物取出412例经验总结论文

基层医院骨科内固定物取出412例经验总结【摘要】目的：分析基层医院骨科内固定物取出的特点及意外情况，探讨治疗对策。

方法：对412例内固定物取出临床资料进行分析。

结果：本组病例共有取出困难21例，术中骨折1例，术后骨折3例。

结论：术前充分器械准备、术中操作要规范，术后严格指导病人活动是手术顺利实施和病人痊愈的保证。

【关键词】骨科内固定物；经验总结；基层医院【中图分类号】r595 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0501-02骨科内固定物取出术是基层乡镇医院的常见手术，取出困难的情况也时有发生，使该类手术成为医疗事故或医疗纠纷的常见原因。

故有必要总结该类手术经验，使广大基层医院医生能够尽量避免该类医疗事故及医疗纠纷的发生。

1998-2012年6月我院共收治各类取骨科内固定物手术412例，发生取出困难及并发症共24例，现报告如下：1临床资料：本组取骨科内固定病人共412例，1.1性别与年龄：其中男324例；女88例。

年龄8-72岁，1.2骨折内固定部位：脊柱骨折内固定物21例，四肢骨折内固定物382例，骨盆骨折内固定9例。

1.3固定器材；克氏针及钢丝42例，普通钢板63例，加压钢板124例，锁定钢板32例，髓内钉25例，动力髋及动力髁16例，普通髌骨爪3例，记忆合金髌骨爪16，记忆合金环3例，手足微型钢板36例，脊柱钉棒固定物21例，外固定架31例1.4手术方法：所有病例均常规做术前检查，择期行内固定取出术。

取出时间：术后最短6个月，最长8年，平均1.5年。

分别采取臂丛、硬膜外或局麻加强化麻醉。

2 结果：本组病例发生术中取出困难21例，占比5%，但最终顺利取出，其中钢丝取出困难2例，钢板及螺钉取出困难15例，髓内钉取出困难4例。

术中骨折1例。

术后应用抗生素预防感染，伤口均一期愈合。

随访6～12个月。

术后骨折3例，其余均痊愈。

3 经验总结3.1乡镇医院取内固定手术有以下特点（1）病人初次手术多为上级医院所做。

骨科内固定物断裂的原因分析及护理干预

患者２男，５，工，了双Ｆ的胫骨骨折解剖钢板手，４岁民行肢
４１手术前干预．
４１１医护人员都要有自我保护意识，术前要向患者反复沟．．手通，患者明白内固定体内起的作用和Ｅ的。让ｌ
３６外伤有的病人在Ｅ常生活中，然受到外力的作用，致内固．ｌ突导
定物受到外力而断裂。
１临床资料
在我科２０～２０年１月之间做的４０内固定手术病人中，０２０８１２例共
３７内固定物取出时间过迟．
术，个月后，为不幸摔倒，导致内固定断裂。因分析：者８因而原患因工作原因，外跑业务，小心被人撞倒在地，致内固定断裂。在不导３常见原因分析
常见所致钢板断裂的主要原因有以下几种。
４２１常规进行功能锻炼．．
进行功能锻炼时，首先要先对患者
的一般情况及伤肢肌力关节活动度等进行评估，据患者的伤病情况根
采取相应的措施。
３１与手术所选择的材料有关．（）严格把握材料质量关，１未如使用不合格和试验产品。）（未严格按２各种内固定材料的手术适应证选用材料。）的内固定材料和器械（对新３部熟悉。
‘
有ｌ例病人出现内固定物断裂，１在这ｌ例病人中，中有胫骨远端骨１其

骨折内固定物取出困难分析及对策

断、锯断钢板２。中交锁髓内钉、Ｈ例其ＤＳ动力髋螺钉、骨尺各１例较为典型。
凿松或用骨钻在螺钉周嘲钻孑．Ｌ使螺钉松动．便于取出。必要时环钻要达到ｘＦ骨『贡方能将螺钉取出。Ｊ４；，叟
１２手术方法所有病例均常规做术前检查．．择期行内固
ｊ钢丝｝Ｊｆ
折断钉取出后重新ＡＯ有限接触钛板固定。石膏托外同定保护６。中１１孔钢板断钉高达８．周其例０枚较为少见１例骨近端骨不连患者经胫骨近端滑瓣加髂骨植骨、（钢板Ａ）
固定痊愈。
两头牵拉钢丝．待松动剪五～头扭曲的钢丝，ｊ从Ｊ钢丝『
钉尾部和尾帽寻找困难，扩大臀部切口。臂Ｘ线透视加Ｃ
直视下。尾帽螺钉和交锁髓内钉取出。才将
当即决定退Ｌ空心螺钉．ｊｌ以克氏针尖端弯折成带锎的ｌｊ［】制具在ｃ臂Ｘ线监视下。分别将钻头胙片取出．重新安放加压空心螺钉。分析原因为置钉打孔时３枚导针交角。空心钉与空心钻头碰撞致钻头破损。由此我们认为术中不能强行钻孔．以免钻头破损，术毕Ｃ臂Ｘ线检查十分必要如未及时发现而同时遗留金属碎片将难处．到取内旧定时金碎片订
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实刚，杂志第１岔．１期，０８年１旨科】２０月
骨折内固定物取出困难分析及对策
吴正廉。英，亚先，伍儿宋李贺
（平市人民医院。西兴平７１０兴陕１Ｏ）３
１１一般资料本组ｌ，．ｊ例其中男１例．５：龄１０女例年８