中国糖尿病基层培训项目实施方案ppt课件
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基层糖尿病指南培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我全科医生，我骄傲！
✓心血管内科专科 医师资质考官
✓心血管疾病介入 医师资质考官
✓心血管博士研究生 导师
✓老年内科医师 ✓干部保健医师
1
✓全科医学授课带教 资质教师
✓全科医学培训 资质教师
✓全科医学硕士研究生 导师
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经济发达程度与糖尿病患病率有关
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我国糖尿病流行特点 5
中国人肥胖不如外国人明显
9
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我国糖尿病流行特点 5
餐后高血糖比例高 • 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近
• 农村的劳动强度大幅减少 • 生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境
12
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4．肥胖和超重的比例增加
2007—2008年调查 WHO诊断标准
13
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提纲
• 全科规范化培养与我们有关吗？ • 基层糖尿病防治
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学术版出台 同时配有统 一的PPT教 学版，即将 发行基层版。
3
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空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
我全科医生，我骄傲！
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✓老年内科医师 ✓干部保健医师
1
✓全科医学授课带教 资质教师
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经济发达程度与糖尿病患病率有关
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我国糖尿病流行特点 5
中国人肥胖不如外国人明显
9
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我国糖尿病流行特点 5
餐后高血糖比例高 • 新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近
• 农村的劳动强度大幅减少 • 生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境
12
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4．肥胖和超重的比例增加
2007—2008年调查 WHO诊断标准
13
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提纲
• 全科规范化培养与我们有关吗？ • 基层糖尿病防治
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空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件
医学国家基层糖尿病防治指南培训课件一、教学内容1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病的发病机制3. 糖尿病的临床表现与诊断4. 糖尿病的治疗原则5. 糖尿病的并发症及其预防6. 糖尿病的基层管理策略二、教学目标1. 使学生了解糖尿病的基本概念、分类及发病机制，提高对其临床表现与诊断的认识。
2. 培养学生掌握糖尿病的治疗原则，提高对糖尿病并发症的预防意识。
3. 引导学生了解糖尿病的基层管理策略，提高其在临床实践中的应用能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病的临床表现、诊断、治疗原则及基层管理策略。
难点：糖尿病的发病机制、并发症的预防及基层管理策略的具体实施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、糖尿病相关模型、图表等。
学具：笔记本、笔、学习资料等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个糖尿病患者的病例，引导学生了解糖尿病的危害及在我国的发病情况。
2. 章节讲解：(1) 糖尿病的定义与分类：介绍糖尿病的基本概念、分类及特点。
(2) 糖尿病的发病机制：讲解糖尿病的发病原因、病理生理改变。
(3) 糖尿病的临床表现与诊断：分析糖尿病的典型临床表现，介绍诊断标准及方法。
(4) 糖尿病的治疗原则：阐述糖尿病的治疗目标、药物治疗和非药物治疗方法。
(5) 糖尿病的并发症及其预防：讲解糖尿病并发症的种类、危害及预防措施。
(6) 糖尿病的基层管理策略：介绍糖尿病基层管理的重要性、管理模式及具体措施。
3. 例题讲解：分析典型糖尿病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：设置有关糖尿病的题目，让学生自主完成，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：分组讨论糖尿病的基层管理策略，分享各自的经验和看法。
六、板书设计板书内容主要包括糖尿病的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、并发症及基层管理策略。
通过板书，使学生对糖尿病有一个全面的认识。
七、作业设计1. 作业题目：(1) 简述糖尿病的定义、分类及特点。
(2) 阐述糖尿病的发病机制。
国家基层糖尿病神经病变诊治指南(2024版)解读PPT课件
政策支持力度加大
制定相关优惠政策
针对基层医疗机构在糖尿病神经 病变诊治方面的实际需求，制定 相应的优惠政策，如设备购置补
贴、药品价格优惠等。
加强资金投入
加大对基层医疗机构在糖尿病神经 病变诊治方面的资金投入力度，支 持其改善诊治条件、提升诊治能力 。
完善医保政策
将糖尿病神经病变纳入医保报销范 围，减轻患者经济负担，提高患者 就医积极性。
全面提升基层服务能力目标设定
提高基层医生诊治能力
通过定期培训和考核，确保基层医生 熟练掌握糖尿病神经病变的诊治技术 和最新进展，提高基层首诊的准确性
和治疗效果。
完善基层诊疗设备配置
加大对基层医疗机构的投入，更新和 完善糖尿病神经病变相关的诊疗设备 ，为基层医生提供更好的技术支持。
建立双向转诊机制
加强基层医疗机构与上级医院的合作 与联系，建立完善的双向转诊机制， 确保糖尿病神经病变患者能够得到及
时、有效的治疗。
开展健康教育与科普宣传
在基层社区广泛开展糖尿病神经病变 相关的健康教育和科普宣传活动，提 高居民对疾病的认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
1 2
高发病率
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之 一，发病率高，严重影响患者生活质量。
多样性症状
糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，临 床表现多样，如肢体麻木、疼痛、感觉异常等。
3
诊断与治疗不足
目前，糖尿病神经病变的诊断率和治疗率均不高 ，很多患者在出现严重症状时才被确诊。
指南制定目的与重要性
注意事项
定期监测血糖，根据血糖变化调整药物剂量；注意药物的副作用和 相互作用，避免不良反应。
非药物治疗手段介绍
糖尿病教育培训ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
糖尿病病变累及全身
不可轻 视
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
糖尿病急性并发症
低血糖
一次严重的病源性低血糖或酮症酸中毒
由此诱发的急心性血并管事发件症可能 乳酸会范酸抵围中消所毒一带生来维的持益血处糖！在！正！高常血糖
轻度症状
高渗性非酮症昏迷
心慌
严重时
焦虑
冷汗
发抖
饥饿 情绪不稳 头痛
抽搐
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
高糖升高 为特征
全身性
各种器官 并发症
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
什么是胰岛素？
胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。
你是否这样想过
糖尿病是糖吃多了引起的？？？
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
2型糖尿病基层合理用药指南解读PPT课件
01
注意事项
02
03
04
中药治疗需在医生指导下进行 ，患者不可自行购药服用。
中药治疗期间，患者需定期监 测血糖、血脂等相关指标，以
便及时调整治疗方案。
中药治疗期间，患者需注意饮 食控制、适当运动等生活方式 的调整，以协助控制病情。
中西医结合治疗策略探讨
中西医结合治疗的优 势：中西医结合治疗 可以充分发挥中医药 和西医药各自的优势 ，提高治疗效果，减 少副作用，提高患者 生活质量。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作 为诊断标准。
并发症及危害
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态等，可能导致生命危险。
慢性并发症
长期高血糖可引起多种器官损害，如心血管疾病（如冠心病、心肌梗塞等）、脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血等 ）、肾脏疾病（如糖尿病肾病、肾衰竭等）、视网膜病变（如糖尿病视网膜病变、失明等）以及神经病变（如糖 尿病足、周围神经炎等）。这些并发症严重影响患者的生活质量和预期寿命。
α-葡萄糖苷酶抑制剂特点及使用建议
药物特点
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
使用建议
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。可单独使用或与其 他降糖药物联合使用。使用该药物时应注意胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。
中西医结合治疗的具 体策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药与西药联合应用 ：在西药治疗的基础 上，根据患者的具体 病情和体质等因素， 选用适当的中药方剂 进行辅助治疗。
糖尿病教育培训全套完整PPT课件
实验室检查项目介绍
血糖
尿糖
尿酮体
是诊断糖尿病的惟一标准。 有明显“三多一少”症状者， 只要一次异常血糖值即可诊 断。无症状者诊断糖尿病需 要两次异常血糖值。可疑者 需做75g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾 糖阈（160～180毫克/分升） 时尿糖阳性。肾糖阈增高时 即使血糖达到糖尿病诊断可 呈阴性。因此，尿糖测定不 作为诊断标准。
地管理疾病。
THANKS
感谢观看
胰岛素抵抗形成原因
01
02
03
遗传因素
探讨家族遗传、基因突变 等与胰岛素抵抗发生的关 系。
环境因素
分析肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯等环境因素如 何导致胰岛素抵抗。
炎症与氧化应激
阐述慢性炎症、氧化应激 在胰岛素抵抗形成中的作 用机制。
血糖调节失衡过程剖析
肝糖原输出异常
01
解释肝糖原分解与合成失衡如何影响血糖水平。
生活质量评估工具使用
糖尿病生活质量量表（DQOL）
评估患者在生理、心理、社会功SF-36）
全面评估患者的生理功能、社会功能和心理健康状况。
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）
评估患者的焦虑和抑郁症状，及时发现心理问题。
常见问题解答及误区提示
大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
阐述糖尿病引起的大血管病变， 如冠心病、脑卒中等的发生机制。
探讨糖尿病周围神经病变、自主 神经病变等的发病机制及临床表 现。
03
临床表现与诊断依据
Chapter
典型临床表现分析
多饮、多尿
多食、体重下降
由于血糖升高，血浆渗透压增高，刺 激口渴中枢，导致患者多饮。同时， 由于尿糖增多，形成渗透性利尿，导 致多尿。
基层糖尿病预防控制健康促进项目 ppt课件
The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
PPT课件
14
PPT课件
中国糖尿病患病率—基层情况日趋严峻
研究数据显示：中国农
村的糖尿病患病人群增长迅
速，与城市患病人群相差不
大，而糖尿病前期的患者甚
至要超过城市。我国糖尿病
的现状不容乐观，尤其是在
基层。
15
PPT课件
我国糖尿病流行的可能原因
城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重的比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增加
11
WenyPiPngT课Ya件ng et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高
不同体重指数的发病率
BMI指数
12
WPenPyTin课g件Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
13
我国糖尿病流行状况（患病率%）
9
WPePnTy课in件g Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
我国IGT流行状况（患病率%）
10
WenPyPinTg课Y件ang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高
PPT课件
目录
1
PPT课件
14
PPT课件
中国糖尿病患病率—基层情况日趋严峻
研究数据显示：中国农
村的糖尿病患病人群增长迅
速，与城市患病人群相差不
大，而糖尿病前期的患者甚
至要超过城市。我国糖尿病
的现状不容乐观，尤其是在
基层。
15
PPT课件
我国糖尿病流行的可能原因
城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重的比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增加
11
WenyPiPngT课Ya件ng et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高
不同体重指数的发病率
BMI指数
12
WPenPyTin课g件Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
13
我国糖尿病流行状况（患病率%）
9
WPePnTy课in件g Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
我国IGT流行状况（患病率%）
10
WenPyPinTg课Y件ang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高
PPT课件
目录
1
国家基层糖尿病防治管理指南解读培训课件
• 2．糖尿病治疗：行教育；勤监测；管住嘴； 迈开腿；药莫忘；"五驾马车"驾驭好。
• 3．糖尿病管理：降糖降压加调脂，"三高共 管"同实现。
• 4．糖尿病转诊：发病较紧急；临床分型难； 血糖控制差；并发症严重。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
国家基层糖处，尿请联病系网防站或治本管人删理除。指南 （2018） 解读
重要声明
适用：本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作 者。
本指南适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。 管理对象 年龄≥18岁的2型糖尿病患者。 解释权
• 二、配置基本设备（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院 1．必备设备：便携式血糖仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、 血压计、身高体重计、测量腰围的软尺、128 Hz音叉、10 g 尼龙单丝、叩诊锤、视力表。
• 2．其他应配备设备：血常规分析仪、心电图机。 • 有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylated
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指南制定说明 处，请联系网站或本人删除。
• 二、制定原则本指南根据国家发布的糖尿病防治管 理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层 糖尿病防治的实际情况制定，可操作性强，诊疗方 案有循征医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防 治管理工作的同质化与规范化。
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• 3．糖尿病管理：降糖降压加调脂，"三高共 管"同实现。
• 4．糖尿病转诊：发病较紧急；临床分型难； 血糖控制差；并发症严重。
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国家基层糖处，尿请联病系网防站或治本管人删理除。指南 （2018） 解读
重要声明
适用：本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作 者。
本指南适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。 管理对象 年龄≥18岁的2型糖尿病患者。 解释权
• 二、配置基本设备（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院 1．必备设备：便携式血糖仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、 血压计、身高体重计、测量腰围的软尺、128 Hz音叉、10 g 尼龙单丝、叩诊锤、视力表。
• 2．其他应配备设备：血常规分析仪、心电图机。 • 有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylated
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• 二、制定原则本指南根据国家发布的糖尿病防治管 理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层 糖尿病防治的实际情况制定，可操作性强，诊疗方 案有循征医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防 治管理工作的同质化与规范化。
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中国糖尿病基层培训项目实施方案ppt课件
组织实施
（三）项目督导组 组长： 赵怡 副组长：韩 琳 组员：市疾控中心慢病所全体人员；区卫生局、 疾控中心相关人员。 职责：负责项目的日常管理和事务性工作，包括 起草报送项目活动计划书、预算、总结报 告等文件；监督项目进度；完成项目评 估；向上级项目办递交相关报告及报表等。
进度安排
• 2010年12月：制定项目实施方案，确定师资和社区卫生服务 中心名单。 • 2011年1—3月：修订、上报项目计划，等待国家项目办批准。 • 2011年10月中旬：项目启动。召开工作组成员和专家组成员 会议。 • 2011年10月24-25日：专家组集体备课。 • 2011年10月27-11月10日： 1、举办第一期社区医护人员培训班。 2、专家组会议：培训结果和问题反馈、课程相关内容调整。 3、举办第二期社区医护人员培训班。 4、专家组会议：改卷，评估社区医护人员培训效果。 • 2011年11月11日-12月11日:25个社区卫生服务中心完成社区 健康教育。 • 2011年12月11日-31日: 项目资料整理、汇总、分析、总结、 评价。撰写工作报告。
1 2
工作会议报告 159.15 24.26 ---陈竺
152.09 112.89 98.16 54.11 23.19 17.21 14.96 8.25
联大“防控非传染性疾病 的决议”
---2010年5月13日（64届联 大86次会议）
3 4 5
前4位死因合计：城市：78.68%, 农村：79.62% 资料来源：2010年中国卫生统计提要
第66 届联合国大会预防和控制非传染性疾病（NCD）的高级 别会议于2011年9 月19 ～ 20 日在纽约召开。
国家元首和政府首脑聚首讨论健康问题，这是联合国有史以来的第二次
糖尿病基础培训PPT课件
*
在诊断为2型糖尿病时， 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存
糖尿病进程
正常
代偿期
2型 糖尿病
胰岛素抵抗
空腹血糖
胰岛素分泌
2 型 糖 尿 病 的 发 病 机 制
Weyer C,et al.. J Clin Invest. 1999;104(6):787-94
*
2型糖尿病的发病机制
Genetic Factors
血糖调节受损－中间型糖尿病
*
流行病学现状 糖尿病发病机制(IFG、IGT) 胰岛素抵抗机制
糖尿病的危害 糖尿病的治疗策略
*
糖尿病的特点
发病率不断增高 发病年龄逐渐减轻 糖尿病是慢性、进行性、终身性疾病 糖尿病的病情日趋严重 糖尿病无法治愈，但可以控制 糖尿病需要综合治疗
*
2型糖尿病不是一种简单的疾病
糖尿病 视网膜病变
在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因2
心血管疾病
中风
心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3
糖尿病神经病变
导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5
糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4
Death Rate due to Diabetes Is Increasing
2-DM
葡萄糖毒性 Glucose toxicity
*
2型糖尿病好发人群
*
IFG空腹血糖受损
IFG+IGT
IGT 糖耐量受损
7.0
6.1
7.8 11.1
DM
空腹血糖 mmol/l
负荷后2小时血糖 mmol/l
血糖调节受损－中间型糖尿病
NG
在诊断为2型糖尿病时， 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存
糖尿病进程
正常
代偿期
2型 糖尿病
胰岛素抵抗
空腹血糖
胰岛素分泌
2 型 糖 尿 病 的 发 病 机 制
Weyer C,et al.. J Clin Invest. 1999;104(6):787-94
*
2型糖尿病的发病机制
Genetic Factors
血糖调节受损－中间型糖尿病
*
流行病学现状 糖尿病发病机制(IFG、IGT) 胰岛素抵抗机制
糖尿病的危害 糖尿病的治疗策略
*
糖尿病的特点
发病率不断增高 发病年龄逐渐减轻 糖尿病是慢性、进行性、终身性疾病 糖尿病的病情日趋严重 糖尿病无法治愈，但可以控制 糖尿病需要综合治疗
*
2型糖尿病不是一种简单的疾病
糖尿病 视网膜病变
在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因2
心血管疾病
中风
心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3
糖尿病神经病变
导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5
糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4
Death Rate due to Diabetes Is Increasing
2-DM
葡萄糖毒性 Glucose toxicity
*
2型糖尿病好发人群
*
IFG空腹血糖受损
IFG+IGT
IGT 糖耐量受损
7.0
6.1
7.8 11.1
DM
空腹血糖 mmol/l
负荷后2小时血糖 mmol/l
血糖调节受损－中间型糖尿病
NG
糖尿病培训课件ppt
• （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪 和家庭访视等方式。
• （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务 等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居 民２型糖尿病的患病情况。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
持续性心动过速 体温超过39度 视力模糊、眼痛
评估上次就诊 到此次就诊期 间症状
并存的临床 症状
最近一次各 项辅助检查结 果
测量体重， 计算BMI，检 查足背动脉搏 动
生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等
服药情况
根据 评估 结果 进行 分类 干预
血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。
•
肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传
原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖
病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大
腿上的人更容易发生2型糖尿病。
•
年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖
尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年
纪大的人容易超重有关。
早期诊治。中国也将采用上述标准。
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 荐诊断标准（即将废除）
•
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
诊 断条件 静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受损空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损 空腹5.6～ 6.1 5.6～ 6.1 6.1～ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8
• （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务 等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居 民２型糖尿病的患病情况。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
持续性心动过速 体温超过39度 视力模糊、眼痛
评估上次就诊 到此次就诊期 间症状
并存的临床 症状
最近一次各 项辅助检查结 果
测量体重， 计算BMI，检 查足背动脉搏 动
生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等
服药情况
根据 评估 结果 进行 分类 干预
血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。
•
肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传
原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖
病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大
腿上的人更容易发生2型糖尿病。
•
年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖
尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年
纪大的人容易超重有关。
早期诊治。中国也将采用上述标准。
《中国2型糖尿病防治指南》2007版推 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 荐诊断标准（即将废除）
•
糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）
诊 断条件 静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹 ≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后2h ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1糖耐量受损空腹< 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损 空腹5.6～ 6.1 5.6～ 6.1 6.1～ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8
基层常用糖尿病健康教育方法ppt课件
预计划
1.学习能力、兴趣评估（询问方式）
➢了解患者阅读理解能力-文化程度及简单处 方说明测试。
➢了解患者喜爱的学习方式，如阅读、看光碟 或听讲座、上网学习、QQ等。
➢患者是否愿意接收有关信息及为什么？-了 解主观学习态度和动机。
2.学习需要评估
➢患者了解那些有关糖尿病知识（关键知识、常 见误区）？
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、 运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
编辑课件
2
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、 无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
编辑课件
31
姓名：
2 型糖尿病患者随访服务记录表
编号□□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1 无症状
2 多饮
3 多食
症
4 多尿 5 视力模糊
6 感染 状 7 手脚麻木
8 下肢浮肿
9 体重明显下
降
血压（mmHg）
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
□/□/□/□/□/□/□/□
其他
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
27
1）个人情况：年龄、性别、民族、文化程度、婚姻、职业。 2）家庭情况：家庭成员、居住条件、经济条件。 3）本人病史、生育史、家族史。 4）生活方式：膳食、吸烟、饮酒、体力活动、职业暴露等。 5）体检结果：身高、体重、腰围、血压；血、尿常规，血
脂、血糖等；超声波、心电图、胸部X光片。 6）医疗卫生服务：是否定期体检、就医行为等。 7）心理状况：人格、心理特征、精神压力等。
1.学习能力、兴趣评估（询问方式）
➢了解患者阅读理解能力-文化程度及简单处 方说明测试。
➢了解患者喜爱的学习方式，如阅读、看光碟 或听讲座、上网学习、QQ等。
➢患者是否愿意接收有关信息及为什么？-了 解主观学习态度和动机。
2.学习需要评估
➢患者了解那些有关糖尿病知识（关键知识、常 见误区）？
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、 运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
编辑课件
2
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、 无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
编辑课件
31
姓名：
2 型糖尿病患者随访服务记录表
编号□□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1 无症状
2 多饮
3 多食
症
4 多尿 5 视力模糊
6 感染 状 7 手脚麻木
8 下肢浮肿
9 体重明显下
降
血压（mmHg）
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
□/□/□/□/□/□/□/□
其他
1 门诊 2 家庭 3 电话 □
27
1）个人情况：年龄、性别、民族、文化程度、婚姻、职业。 2）家庭情况：家庭成员、居住条件、经济条件。 3）本人病史、生育史、家族史。 4）生活方式：膳食、吸烟、饮酒、体力活动、职业暴露等。 5）体检结果：身高、体重、腰围、血压；血、尿常规，血
脂、血糖等；超声波、心电图、胸部X光片。 6）医疗卫生服务：是否定期体检、就医行为等。 7）心理状况：人格、心理特征、精神压力等。
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---2010年5月13日（64届 联大86次会议）
5 损伤及中毒 34.66 5.59 损伤及中毒 54.11 8.25
前4位死因合计：城市：78.68%, 农村：79.62%
计精提品要课件
资料来源：2010年中国卫生统
糖尿病患病率(%)变化趋势
Trend of Diabetes Prevalence In Over 20-age Chinese
• 2、社区卫生服务机构医护人员对5000名社 区糖尿病患者或居民进行形式多样的健康 教育，每个社区确保200个糖尿病病人或居 民接受健康教育。
精品课件
工作要求
1、上述城市区的卫生局、疾控中心各派一名相 关工作人员参与 项目的组织和管理（会后报 名）。
2、市卫生局组织采取集中形式对25个社区卫生 服务中心的200名医护人员进行培训。培训分两 期进行，培训时间为2天（每期1天），以保证 社区卫生服务机构的正常工作运转。
尿病
工作会议报告 1 恶性肿瘤 167.57 27.01 恶性肿瘤 159.1-5 --陈24.2竺6
联大“防控非传染性疾病 的决议”
2 脑血管病 126.27 20.36 脑血管病 152.09 23.19
3
心脏病 128.82 20.77 心脏病 112.89 17.21
4 呼吸系病 65.40 10.54 呼吸系病 98.16 14.96
分别选择内分泌或糖尿病科的医生2名，作 为此
项目的市级师资，参加国家培训。
2、在洛阳市城市区选择25个社区卫生服务中心
作为此项目的社区培训单位，其中涧西区11
家、
精品课件
工作内容
• 1、市级师资对25个社区卫生服务中心200 名社区医护人员进行培训，每个社区保证8 名医护人员接受培训，医护比为3：1。
精品课件
联大决议要点
• 控制慢性病，要在国家、区域和全球采取 一致行动和协调对策
• NCD 威胁着很多国家的经济发展，增加了 国家之间及人群之间的不平等。
• 各国政府在应对NCD 承担首要责任，而且 社会所有部门都必须参与
精品课件
• 联合国秘书长潘基文说，“全球每五个人中就 有一人死于包括糖尿病、心脑血管病和癌症在内 的NCD，NCD 正在袭击发展中国家，但发展中国家 还没有准备好，有超过四分之一死于该病的人还 处于壮年，这些人大部分在发展中国家。”
精品课件
1987-2003年洛阳市糖尿病死亡率变化趋势
12
10
8
6
4
2
0 1987
1989
1991
1993 1995
精品课件
1997
1999
2001
2003
第66 届联合国大会预防和控制非传染性疾病（NCD）的高级 别会议于2011年9 月19 ～ 20 日在纽约召开。
国家元首和政府首脑聚首讨论健康问题，这是联合国有史以来的第二次
力和水平。
3、个体层面：使社区居民尤其是糖尿病患者了解糖
尿病管理的基本知识，逐步提高糖尿病病人管 理
的依从性。
精品课件
实施方案
• 项目师资和实施社区 • 工作要求 • 组织实施 • 时间进度 • 评估 • 经费
精品课件
师资和社区的确定
1、 在洛阳市第一人民医院、河科大二附院、
河科大三附院、洛阳市第一中医院、洛轴医 院
——联大“防控非传染病决议”
• 此环节的干预涉及面广，预防机会大，降低总疾病负担的预防效率
高
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对慢性病的再认识
不再是单 纯疾病或 健康问题
威胁会员国 经济、影响 社会公平
不完全是 个人行为 和责任
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政府创建健 康的环境， 帮助居民做 出健康选择
项目背景
• 糖尿病发病形势严峻
• 为遏制糖尿病的发生、发展， 2009年由卫生部疾病预防控 制局、卫生部国际交流与合作中心和世界糖尿病基金会 （WDF）联合启动了“中国糖尿病基层培训项目”，计划用3 年的时间在全国41个城市开展社区医护人员的培训和居民的 健康教育，以提升基层医疗卫生机构的糖尿病防治水平，增 强社区居民的健康意识。
• 洛阳市被卫生部确定为该项目的第二批试点城市，也是河南 省唯一一个试点地区。
精品课件
主要任务
培训
师资： 社区医护人员 3:1） 社区健康教育
10人 200人（医护比例
5000人
精品课件
目的
1、洛阳市：强化社区慢性病管理的科学性和规范性。
2、社区层面：使基层社区卫生服务中心工作人员掌
握适宜的管理技术，提高对糖尿病病人的管理 能
People
7
6.4
6
5
4.6
4
1996 2002
3.9 3.4
3 2
1
0
大城市
中小城市
Big City
M/S
City
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≥ 20 years
年轻化、城市化趋势
• 儿童得了成人病，壮年得了老年病； 小学生肥胖，中学生高血压，年纪轻轻脂
肪肝。 • 农村生活城市化，城市生活电气化
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洛阳市2004年居民主要死因构成及顺位
• 非传染性疾病的名称也有问题，陈冯富珍说NCD 是慢性灾难，孔灵芝也认为，慢性的、又是非传 染的，肯定不受重视，在这一方面，还是陈竺部 长说得更好，慢性非传染性疾病是社会传染病， 需要全社会的参与。
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病因链的远端——社会决定因素
• 人的生活条件及其生活方式影响其健康和生活质量，最突出的非传 染病都与常见危险因素有关，这些因素都有经济、社会、性别、政 案
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主要内容
• 背景 • 目的意义 • 任务概要 • 项目实施方案
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慢性病的范畴
以心脑血管病、癌症、慢性呼吸疾病、
糖尿病为代表的慢性病
精神疾病
口腔疾病
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同一大类 相互关联 各有特点
当前形势
慢性病
90%以上的死因 患病人数众多 危险因素高度流行 年轻化趋势明显 城乡差别缩小
“井喷 ”
精神疾病
校园袭击案 肇事肇祸案 富士康事件 心理援助 网络成瘾
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口腔疾病
常见病、多发病 某些疾病加重或 死亡的诱因 影响心理行为 消耗卫生资源
重点领域
尤其值得关注的 是，心脑血管病、
恶性肿瘤以及糖
尿病等慢性非传
染性疾病对健康
即慢四心性个血呼最管吸主病道要、疾非癌病传症和染、糖病，20顺09位年部死分亡市原县因前十死1/市亡位100专疾00率病0 死构(亡%成)专率死及亡死原亡因2的原01死因1危喷/县1亡1构00”害年专0成0率0式出全（合变现国构(计%成)化“卫）井生