肺灌注肺通气显像.ppt
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呼吸系统显像
一侧肺不显影： 主要见于先天性一侧肺动脉发育不全 一侧肺动脉栓塞 一侧肺静脉血栓形成 肺门肿瘤
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18
前位 右肺灌注不显像。
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19
274 （同一病人的肺动脉栓塞片）前位 X线胸片,右肺未见明显异常。
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20
276 前位 X线胸片的动脉造影, 右肺动脉不显影。
因此，用γ照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像， 影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况，故这种显
像称为肺灌注显像，
可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病。
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5
是否会引起病人呼吸困难？不会！
因为，正常人成人有3亿个肺泡，每个肺泡 由100条毛细血管围绕（来源肺动脉系统）， 故约有300亿条毛细血管。肺泡的平均直径 约50μm，容积约0.004mm3，故肺泡-毛细血 管膜的面积约50-100M2，是体表面积的数十 倍。
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6
一次静脉注射量仅为100万个的颗粒，栓塞 的毛细血管约占肺毛细血管总数的几十万 分之一，偏大的颗粒仅能阻塞千分之一的 毛细血管前动脉。颗粒在体内可很快降解 成更小的分子，被吞噬细胞清除，99mTc－ MAA的生物半排时间为2－9小时。因此， 进行肺灌注显像一般不致引起心肺血液动 力学和肺功能改变，大量临床应用表明是 安全的。
放射性也较少。
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12
左肺：
上叶：分2段。 (11-尖后段、12-前段) 中叶：分2段。 (13-上舌段，14下舌段) 下叶：分4段。 (15-背段、16-前内基底
段、17-外基底段、18-后基底段)
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13
右肺：
上叶：分3段。（1-尖段 、2-后段、3前段），
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18
前位 右肺灌注不显像。
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19
274 （同一病人的肺动脉栓塞片）前位 X线胸片,右肺未见明显异常。
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276 前位 X线胸片的动脉造影, 右肺动脉不显影。
因此，用γ照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像， 影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况，故这种显
像称为肺灌注显像，
可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病。
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5
是否会引起病人呼吸困难？不会！
因为，正常人成人有3亿个肺泡，每个肺泡 由100条毛细血管围绕（来源肺动脉系统）， 故约有300亿条毛细血管。肺泡的平均直径 约50μm，容积约0.004mm3，故肺泡-毛细血 管膜的面积约50-100M2，是体表面积的数十 倍。
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6
一次静脉注射量仅为100万个的颗粒，栓塞 的毛细血管约占肺毛细血管总数的几十万 分之一，偏大的颗粒仅能阻塞千分之一的 毛细血管前动脉。颗粒在体内可很快降解 成更小的分子，被吞噬细胞清除，99mTc－ MAA的生物半排时间为2－9小时。因此， 进行肺灌注显像一般不致引起心肺血液动 力学和肺功能改变，大量临床应用表明是 安全的。
放射性也较少。
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左肺：
上叶：分2段。 (11-尖后段、12-前段) 中叶：分2段。 (13-上舌段，14下舌段) 下叶：分4段。 (15-背段、16-前内基底
段、17-外基底段、18-后基底段)
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右肺：
上叶：分3段。（1-尖段 、2-后段、3前段），
呼吸系统显像--肺灌注显像【核医学科】 ppt课件
• 肺灌注SPECT-CT采集 • 肺灌注平面采集
• 肺部疾病通常表现为通气、或灌注、或 两者均出现异常改变。
• 血管阻塞性病变如肺动脉栓塞等表现为 局部灌注缺损，而通气正常。
• 通气异常更常见于阻塞性病变、炎症和 肿瘤等肺部疾病。
临床应用
1. 肺动脉栓塞症（PE）的诊断和疗效判断 2. 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的诊断 3. 肺肿瘤手术适应症的选择和肺功能的预测
呼吸系统显像
肺灌注显像
原理
• 显像剂随肺动脉血流灌注到毛细血管床 而嵌顿在该处。局部嵌顿的量与该处灌 注的血流量成正比。
• 当肺某局部动脉狭窄或完全阻塞时，该 处供血区将出现放射性减少或缺损。
• 反映肺血流灌注情况。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
方法
一次静脉注射量：活度一般为74185MBq（2-5mCi）。常规取8个 体位显像。
体位：注射时仰卧位为佳，此位肺内 血流变化较小。
肺 解 剖 图
右 上 叶
右 中 叶
后段
尖上段 外 侧 底 段 后 底 段 左 上 叶
前段
上 舌 段
下
右下叶 左下叶
舌 段
右肺分段
尖段
尖段
尖上段
前段
前段
内 侧 段
内 侧 段
提示化疗将难以达到预期疗效。肿瘤化疗后，若肿 块缩小伴邻近部位血供改善，提示疗效好。 • 评价放疗前肿瘤对局部肺动脉血流灌注功能的影响； 监测肺癌患者放疗后局部肺组织血流灌注功能的改 变；反映放射性损伤后肺的局部生理功能。
99mTc-MAA/Technegas V/Q显像： 双侧肺动脉广泛栓塞
• 肺部疾病通常表现为通气、或灌注、或 两者均出现异常改变。
• 血管阻塞性病变如肺动脉栓塞等表现为 局部灌注缺损，而通气正常。
• 通气异常更常见于阻塞性病变、炎症和 肿瘤等肺部疾病。
临床应用
1. 肺动脉栓塞症（PE）的诊断和疗效判断 2. 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的诊断 3. 肺肿瘤手术适应症的选择和肺功能的预测
呼吸系统显像
肺灌注显像
原理
• 显像剂随肺动脉血流灌注到毛细血管床 而嵌顿在该处。局部嵌顿的量与该处灌 注的血流量成正比。
• 当肺某局部动脉狭窄或完全阻塞时，该 处供血区将出现放射性减少或缺损。
• 反映肺血流灌注情况。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
方法
一次静脉注射量：活度一般为74185MBq（2-5mCi）。常规取8个 体位显像。
体位：注射时仰卧位为佳，此位肺内 血流变化较小。
肺 解 剖 图
右 上 叶
右 中 叶
后段
尖上段 外 侧 底 段 后 底 段 左 上 叶
前段
上 舌 段
下
右下叶 左下叶
舌 段
右肺分段
尖段
尖段
尖上段
前段
前段
内 侧 段
内 侧 段
提示化疗将难以达到预期疗效。肿瘤化疗后，若肿 块缩小伴邻近部位血供改善，提示疗效好。 • 评价放疗前肿瘤对局部肺动脉血流灌注功能的影响； 监测肺癌患者放疗后局部肺组织血流灌注功能的改 变；反映放射性损伤后肺的局部生理功能。
99mTc-MAA/Technegas V/Q显像： 双侧肺动脉广泛栓塞
肺灌注肺通气显像
血气:PaO2:60.7mmhg↓ PaCO2 : 37.6mmhg
ECG：未见异常。
临床诊断:肺栓塞？
左肺上叶尖后段、上舌段 及下叶后基底段及右肺上 叶尖段、前段局部、中叶 及下叶背段血流灌注减低、 缺失。
行溶栓治疗后:
病例2
病例3
患者男、64岁、因活动后 胸闷、气短2月,心悸半天 入院.曾有晕厥史.
双肺多发通气受损， 灌注显像近正常。
病例5
患者男、32岁、左下肢静 脉曲张术后5天，突然出 现胸闷、呼吸困难一天， 无晕厥症状。查体：左下 肢周径明显长于右侧。
X线胸片:未见异常.
•肺通气显像原理
肺通气显像是一种将放射性气体或类气体引入气道和 肺泡内 ，随后让其呼出 ，在此过程中 ，用放射性显像装 置在体表对肺各个部位的放射性进行探测 ，显示肺内放射 性的分布和动态变化。由于放射性的分布与肺通气呈正比， 因此，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺 泡与气体的交换功能。
1、动脉血气 2、血浆D-二聚体 3、心电图 4、超声心动图 5、X线胸片 6、肺通气/灌注显像 7、螺旋CT、电子束CT 8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA) 9、磁共振成像(MRI) 10、其他…
肺通气/灌注显像
肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE 的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区 域血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示， 对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几 乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时 短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定 量诊断。
病例4
患者女、77岁、胸闷心悸 2年,加重伴左下肢水肿3 天入院。
既往史：5年前发现双肺 间质纤维化；双下肢静脉 曲张多年。
ECG：未见异常。
临床诊断:肺栓塞？
左肺上叶尖后段、上舌段 及下叶后基底段及右肺上 叶尖段、前段局部、中叶 及下叶背段血流灌注减低、 缺失。
行溶栓治疗后:
病例2
病例3
患者男、64岁、因活动后 胸闷、气短2月,心悸半天 入院.曾有晕厥史.
双肺多发通气受损， 灌注显像近正常。
病例5
患者男、32岁、左下肢静 脉曲张术后5天，突然出 现胸闷、呼吸困难一天， 无晕厥症状。查体：左下 肢周径明显长于右侧。
X线胸片:未见异常.
•肺通气显像原理
肺通气显像是一种将放射性气体或类气体引入气道和 肺泡内 ，随后让其呼出 ，在此过程中 ，用放射性显像装 置在体表对肺各个部位的放射性进行探测 ，显示肺内放射 性的分布和动态变化。由于放射性的分布与肺通气呈正比， 因此，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺 泡与气体的交换功能。
1、动脉血气 2、血浆D-二聚体 3、心电图 4、超声心动图 5、X线胸片 6、肺通气/灌注显像 7、螺旋CT、电子束CT 8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA) 9、磁共振成像(MRI) 10、其他…
肺通气/灌注显像
肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE 的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区 域血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示， 对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几 乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时 短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定 量诊断。
病例4
患者女、77岁、胸闷心悸 2年,加重伴左下肢水肿3 天入院。
既往史：5年前发现双肺 间质纤维化；双下肢静脉 曲张多年。
肺通气灌注肺科
心梗 肺炎 心肌炎 胸膜炎 肺动脉高压 癔病 焦虑症
误诊
肺栓塞的影像诊断及评价
普通X线 肺动脉造影 同位素 CT MR
X线
X线表现：
肺血管纹理显著稀疏、纤细 肺动脉高压
无特异性表现，可以提高肺血管疾患存在的 可能
常规检查，作初步评价
CTPA
目前已广泛用于临床
大面积肺栓塞应在lh内而非大面积肺栓塞应在 24h内进行CTPA。
后斜位
下叶后基底段和外基底段最清楚
断层图像
放射性分布均匀，肺影外缘完整无缺
肺灌注显像----异常图象
局限性放射性分布稀疏或缺损
与解剖有关 与解剖无关
弥散异常 放射性分布逆转
局限性放射性分布稀疏或缺损(1)
与解剖结构有关
一侧肺不显影
肺动脉发育不全、肺A栓塞、肺静脉血栓形成、肺门 肿瘤
肺叶性减低区
主要见于肺叶动脉栓塞
肺灌注显像
方法： 药物：99TcmMAA 剂量：2-4mCi 时间：慢速推注、病人深呼吸 采集：前，后，左，右，左后，右后 断层
肺灌注显像------正常图象
平面图像
前位、后位：
形状完整， 肺门、主动脉弓和偏左心脏处放射性减少 或缺如，放射性分布均匀
侧位
双肺后下部放射性较多，20~30%来自对侧
CTPA能够发现段以上肺动脉内的栓子，对亚 段肺栓塞的诊断价值有限。
诊断阳性率在主肺动脉、叶肺动脉、段肺动 脉分别为100%、85%、62%，对亚段孤立 肺栓塞的敏感性仅为30%。
肺血管造影
肺血管造影仍然是诊断肺栓塞的“金标准”
它能反映肺动脉阻塞的准确部位和阻塞程度， 并可测定肺血流动力学和心脏功能，了解 右室、右房、肺动脉压力、肺楔压和心排 出量。
肺灌注肺通气显像
CT: 左肺上叶,右肺中叶及 双肺下叶多发小片絮状影, 双肺多发索条影。
血气:PaO2 :104mmhg ↑PaCO2:38.6mmhg 临床诊断: 1、高血压3级， 2、肺间质纤维化，3、肺 栓塞？
低度可能性：1、肺灌注显像异常同时合并有较大面
积的X线胸片异常（如肺炎、肺不张等）；2、肺灌注显
像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺
灌注缺损；3、肺灌注缺损范围较小，且不呈肺段或亚
肺段分布。
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11
病例1
部分病例
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患者女、73岁、因活动 后气短1月余入院.
血气分析： PaO2 : 56 mmhg↓ PaCO2 : 29.2mmhg↓ 胸片：左心室增大，余 未见异常。
2
肺栓塞常见诊断方法:
1、动脉血气
2、血浆D-二聚体
3、心电图
4、超声心动图
5、X线胸片
6、肺通气/灌注显像
7、螺旋CT、电子束CT
8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA)
9、磁共振成像(MRI)
10、其他…
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3
肺通气/灌注显像
肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE 的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区域 血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示， 对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几 乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时 短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定 量诊断。
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6
•肺通气显像原理
肺通气显像是一种将放射性气体或类气体引入气道和 肺泡内 ，随后让其呼出 ，在此过程中 ，用放射性显像装置 在体表对肺各个部位的放射性进行探测 ，显示肺内放射性 的分布和动态变化。由于放射性的分布与肺通气呈正比， 因此，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺 泡与气体的交换功能。
血气:PaO2 :104mmhg ↑PaCO2:38.6mmhg 临床诊断: 1、高血压3级， 2、肺间质纤维化，3、肺 栓塞？
低度可能性：1、肺灌注显像异常同时合并有较大面
积的X线胸片异常（如肺炎、肺不张等）；2、肺灌注显
像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺
灌注缺损；3、肺灌注缺损范围较小，且不呈肺段或亚
肺段分布。
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11
病例1
部分病例
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患者女、73岁、因活动 后气短1月余入院.
血气分析： PaO2 : 56 mmhg↓ PaCO2 : 29.2mmhg↓ 胸片：左心室增大，余 未见异常。
2
肺栓塞常见诊断方法:
1、动脉血气
2、血浆D-二聚体
3、心电图
4、超声心动图
5、X线胸片
6、肺通气/灌注显像
7、螺旋CT、电子束CT
8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA)
9、磁共振成像(MRI)
10、其他…
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3
肺通气/灌注显像
肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE 的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区域 血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示， 对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几 乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时 短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定 量诊断。
编辑ppt
6
•肺通气显像原理
肺通气显像是一种将放射性气体或类气体引入气道和 肺泡内 ，随后让其呼出 ，在此过程中 ，用放射性显像装置 在体表对肺各个部位的放射性进行探测 ，显示肺内放射性 的分布和动态变化。由于放射性的分布与肺通气呈正比， 因此，可以估价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺 泡与气体的交换功能。
肺通气和肺灌注显像
继续教育园地核医学是应用放射性核素及其射线对疾病进行诊断和治疗的一门综合性边缘学科,汇集了基础医学、临床医学、核物理、核化学、药学、计算机学等众多学科。
核医学在呼吸系统中的应用较为重要,特别在肺栓塞的诊断和疗效评价方面因无创和及时等特点优于其他相关检查。
1显像原理1.1肺通气显像肺通气显像是患者经呼吸道吸入一定量的放射性微粒或气体[如99mTc -DTPA 、或99mTc -SC 和(或)锝气体]后,不同直径的微粒分别沉降在喉部、气管、支气管、细支气管及肺泡壁等不同组织部位,后采用γ相机或SPECT 观察呼吸道阻塞情况的显像方法[1]。
当呼吸道病变导致气道阻塞后,雾化颗粒无法通过,阻塞以下部位出现放射性缺损区,采用此方法可判断气道的通畅情况及病变部位,从而进行临床诊断。
1.2肺灌注显像肺灌注显像是将放射性颗粒[大颗粒聚合清蛋白(99m Tc -MAA )]注入静脉,其与静脉血充分混合后运输至肺部,根据颗粒直径的不同而一过性嵌顿在肺血管内,通过SPECT/CT 显像观察肺血管的灌注情况;显像剂的分布与肺内局部血流灌注量呈正比,引起肺血管狭窄或阻塞的病变均可引起局部肺血流灌注减少或缺乏,因此通过SPECT/CT 可有效地判断肺内各部血流分布、肺血管狭窄或栓塞等情况[2],对肺部疾病的诊断有较高的灵敏度和特异度,可为临床治疗方案的制订、治疗效果及预后评估提供有力参考。
2适应证①肺栓塞患者的诊断及疗效评估[3]。
②肺叶切除术适应证的选择及术后肺功能的评估。
③慢性阻塞性肺疾病部位、范围及程度的判断。
④全身性疾病(如大动脉炎)累及肺血管患者肺功能的判断。
⑤肺实质性病变的诊断、治疗计划的制订及疗效评估。
⑥肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断。
3显像剂肺通气显像剂一般为放射性气溶胶和锝气体,放射性气溶胶直径一般为1～30μm ,由放射性核素[99m Tc -DTPA 、或99m Tc -SC 和(或)锝气体]溶液经气溶胶雾化器雾化而成,一般剂量为1480MBq (40mCi )。
七年制医学ppt课件核医学11肺灌注显像
其主要依据是V/Q显像不匹配(mismatch)， 即肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区 的放射性分布稀疏或缺损，而肺通气显像 时正常。
2.肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测。
服用溶栓药 物后复查 显像见： 原肺梗塞 病灶好转,尤 以右肺的中 叶、下叶及 左肺下叶尢 明显。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床应用
1.肺栓塞〔pulmonary embolism)的诊断 和疗效观察。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
呼吸系统显像
肺灌注显像
重庆医科大学临床学院核医学教研室
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肺 解 剖 图
右 上 叶
右 中 叶
后段
尖上段 外 侧 底 段 后 底 段 左 上 叶
前段
上 舌 段分段
尖段
尖段
尖上段
前段
前段
内 侧 段
内 侧 段
外 侧 段
前底段
前底段 内侧心底段
左肺分段
尖后段
尖后段
尖上段 前 底 段 后 底 段
尖上段
后段 后 底 段
外 侧 底 段
前段 上舌段 下舌段 后底段 前底段
上叶略明显。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测。
服用溶栓药 物后复查 显像见： 原肺梗塞 病灶好转,尤 以右肺的中 叶、下叶及 左肺下叶尢 明显。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
临床应用
1.肺栓塞〔pulmonary embolism)的诊断 和疗效观察。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
呼吸系统显像
肺灌注显像
重庆医科大学临床学院核医学教研室
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肺 解 剖 图
右 上 叶
右 中 叶
后段
尖上段 外 侧 底 段 后 底 段 左 上 叶
前段
上 舌 段分段
尖段
尖段
尖上段
前段
前段
内 侧 段
内 侧 段
外 侧 段
前底段
前底段 内侧心底段
左肺分段
尖后段
尖后段
尖上段 前 底 段 后 底 段
尖上段
后段 后 底 段
外 侧 底 段
前段 上舌段 下舌段 后底段 前底段
上叶略明显。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
呼吸系统显像(1)(1)
实用文档
第二节 肺通气显像
pulmonary ventilation imaging
实用文档
一、原理
吸入放射性气体或< 10 m的放射性微粒，放射性 微粒沉积并附着于气管、支气管、细支气管和肺泡壁 上。在体外用核医学显像仪器进行显像，从显像剂在 肺内的分布判断肺的局部通气情况。 有效半衰期为1—8 h
实用文档
三、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、肺栓塞 2、肺叶切除术适应证的选择和术后肺功能预测 3、COPD患者肺减容手术适应证的选择、手术部
位和范围的确定 4、判断ARDS和COPD患者肺血管受损程度、疗
效评价
实用文档
5、肺动脉高压及先天性肺血管病变患者评价 6、观察各种肺部疾病对肺血流影响的程度与范围
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女，29岁，过期妊娠，剖腹产术后两天，改变体 位后活动时突然出现胸闷，胸痛，憋气，呼吸急 促，口唇发绀，四肢发凉，全身大汗，头晕，咳 嗽，小量咳血等症状。
多发肺栓塞 治疗前 实用文档
多发肺栓塞 治疗后
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二、肺部手术决策中的应用
1、肺灌注影像对判断肺癌能否手术切除和切除范围有 指导意义。
1. 局限性放射性减低或缺损： 一侧肺不显影; 肺叶性异常: 主要见于肺叶动脉栓塞; 肺段性异常: 多发性肺段性放射性减低和缺损是肺 段动脉栓塞的主要表现 。
2. 弥漫性异常： 两肺放射性分布不均匀，有多发散在的放射性减 低或缺损区，常是慢性阻塞性肺疾病所致广泛肺血流 灌注受损的表现
实用文档
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(2) 原因分类：
①肺栓塞；
②肺血管受压（肺癌、肺肿大淋巴结、结核、纵隔纤维 化、邻近血管结构的压迫）；
③其它肺血管腔内梗阻（先天性发育不良、转移性/原 发性肿瘤、动脉炎）；
呼吸系统显像
第八章 呼吸系统显像
呼吸系统显像包括
第一节 肺灌注显像 第二节 肺通气显像 第三节 肺灌注显像和肺通气显 像的临床应用 第四节 肺肿瘤显像
重点掌握
第一节 肺灌注显像的原理 及正常图形 第二节 肺通气显像的原理 及正常图形 第三节 肺灌注显像和肺通气显像 的临床应用 第四节 肺肿瘤显像的临床应用
弥漫性异常:
两肺放射性分布不均匀，有多发散在的
放射性减低或缺损区。
常见于慢性阻塞性肺疾病所致广泛肺血
运受损。
放射性分布逆转:
正常人直立位时受重力影响，肺底血流量较肺 尖大3～10倍，故肺灌注影像的肺底放射性也 较肺尖高3～10倍。 当肺血管内压力增高，这种血流分布的梯度就 会逐渐消失而呈现近乎均匀的分布，甚至相反， 即肺尖放射性与肺底相同，或反较肺底增高， 双肺呈“八”字形影像，称为放射性分布逆转。 多见于①慢性阻塞性肺部疾病晚期、②二尖瓣 狭窄、③某些先天性心脏病。
病侧肺的放射性计数
L（％）＝ 健肺放射性的总计数 ×100％
术前估计术后残留肺功能
肺癌病人能否接受手术治疗，除取决于灌注缺损 的范围外，还应考虑病人术后残留的肺功能能否维 持足够的气体交换。 几十年来人们为了在术前准确估计术后残留肺功能。 尝试了诸如： ①支气管肺活量测定、 ②支气管内放射性呼吸测定、 ③单测肺动脉气囊阻断等测定一侧或区域肺功能的 方法， 这些方法虽然准确可靠，但操作复杂，且为有创性， 无法广泛应用。
272. 女 61岁 术后胸痛 a（前位） 肺灌注影像。左肺大片放射 性缺损区。 b（前位） X胸片未见明显异常，与灌注像不匹配。
呼吸系统显像包括
第一节 肺灌注显像 第二节 肺通气显像 第三节 肺灌注显像和肺通气显 像的临床应用 第四节 肺肿瘤显像
重点掌握
第一节 肺灌注显像的原理 及正常图形 第二节 肺通气显像的原理 及正常图形 第三节 肺灌注显像和肺通气显像 的临床应用 第四节 肺肿瘤显像的临床应用
弥漫性异常:
两肺放射性分布不均匀，有多发散在的
放射性减低或缺损区。
常见于慢性阻塞性肺疾病所致广泛肺血
运受损。
放射性分布逆转:
正常人直立位时受重力影响，肺底血流量较肺 尖大3～10倍，故肺灌注影像的肺底放射性也 较肺尖高3～10倍。 当肺血管内压力增高，这种血流分布的梯度就 会逐渐消失而呈现近乎均匀的分布，甚至相反， 即肺尖放射性与肺底相同，或反较肺底增高， 双肺呈“八”字形影像，称为放射性分布逆转。 多见于①慢性阻塞性肺部疾病晚期、②二尖瓣 狭窄、③某些先天性心脏病。
病侧肺的放射性计数
L（％）＝ 健肺放射性的总计数 ×100％
术前估计术后残留肺功能
肺癌病人能否接受手术治疗，除取决于灌注缺损 的范围外，还应考虑病人术后残留的肺功能能否维 持足够的气体交换。 几十年来人们为了在术前准确估计术后残留肺功能。 尝试了诸如： ①支气管肺活量测定、 ②支气管内放射性呼吸测定、 ③单测肺动脉气囊阻断等测定一侧或区域肺功能的 方法， 这些方法虽然准确可靠，但操作复杂，且为有创性， 无法广泛应用。
272. 女 61岁 术后胸痛 a（前位） 肺灌注影像。左肺大片放射 性缺损区。 b（前位） X胸片未见明显异常，与灌注像不匹配。
医学检验·检查项目：肺通气显像_课件模板
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相关检查：
每分钟静息通气量（VE）、每分钟最大通 气量（MVV）、最大中期呼气流速与最大 中期流速时间（MMFR)、气体分布、通气 与血流灌注比值（V/Q）、呼气高峰流量 （PEFR）。
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相关症状： 喉痒咳嗽、咳嗽伴哮鸣音、急性呼吸窘迫 综合征、胸痛、咳嗽、咳痰。
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相关疾病： 慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞和肺梗死、肺 栓塞、阻塞性肺气肿。
谢谢！
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临床意义：
1.肺灌注显像正常，可排除肺栓塞诊 断。 2.肺通气显像显示异常，或受损肺 叶、肺段显示相应放射性缺损，提示气道 完全或不完全阻塞。 3.若肺通气显像正 常，而肺灌注显像异常，提示肺血管阻塞 性疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。 4.若 肺通气、灌注显像均异常，则多为气道疾 病所致的肺实质疾病，如慢性阻塞性肺病 等。
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正常值：
由于通气显像法是动态连续过程，每 期的时间较短，一般只用PA位摄片。 吸 入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较 均匀对称，吸入期的肺较平衡期略大，洗 脱期第1min时肺内放射性已明显减低，图 像较前两个时期不清晰，第3min时肺影已 基本消失，气道内无放射性沉积，放射性 接近本底。
医学检验·各论 肺通气显像
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简介：
肺通气显像是通过吸入99m锝标记的 气溶胶或放射性气体(如81s氪)来显示肺 通气分布情况。临床上用于了解呼吸道的 通畅情况及各种肺疾病的通气功能，也可 用于估价药物或手术治疗前后的局部肺通 气功能，以指导治疗和观察疗效，常常与 肺灌注显像配合，用于肺栓塞和阻塞性肺 病的诊断和鉴别诊断。
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