2013执业医师考试技能操作考官问答(最新)

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2013年临床执业医师实践技能25个考题汇总

<<2013年临床执业医师实践技能25个考题汇总>>基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。

消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。

（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。

戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。

拟经上腹正中切口行手术治疗。

假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。

(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。

（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。

2013临床医师实践技能操作考试题目的答案

临床医师实践技能操作考试题目的答案、解析大家常见、常问高频率的内容，希望有所帮助！遇到新的内容熊哥会第一时间更新。

随时更新。

帖子最下方有打包下载7月10日20：45分更新☆胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别？胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。

当各种原因引起胸膜炎症时，胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，可触到摩擦感。

似皮革相互摩擦的感觉。

该征象位于动度较大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间最易触及。

通常于呼吸两相均可触及，以吸气末与呼气初比较明显；若屏住呼吸，则此感觉消失。

检查时，受检者取仰卧位，令受检者反复作深呼吸运动，检查者用手常轻贴病人胞壁，并感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉。

心包摩擦音：正常的心包膜表现光滑，且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用，因此两层不会因摩擦而发出声音。

心包炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着而变得粗糙，在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩擦可产生振动。

听诊特点是性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。

与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍存在。

☆导尿时在侧管注入液体时要注意☆小儿反复感冒，这次加重来院。

考虑室缺，所以胸骨左第三、四肋间听到全收缩期杂音，广泛传导；☆巩膜检查应注意什么？：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。

前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。

7月7日16：05分更新☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易污染手部）。

由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。

先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。

脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。

执业医师技能考试,考官的提问和回答

提问和回答1.问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？支气管呼吸音在喉部，胸骨上凹，颈6，7，胸1.2听到；支气管肺泡音：胸骨旁1.2肋间隙，肩胛区3.4胸椎水平，以及肺间前后部。

左侧积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可闻及支气管呼吸音。

纤维素型胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。

2. 铺手术巾和孔巾的作用是什么？除了显露手术切口所需的最小皮肤区以外，其他部位进行遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。

3. 主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。

在主一区，主二区听到柔和叹气样杂音，前倾座位最为明显。

如伴有相对性二狭，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音4. 伤口分为几类。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口5. 气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？主要是隔离衣，双层帽子口罩、双氧水，1：5000高锰酸钾溶液、以及处理废料的专用黄色双层医用塑料袋并进行特殊标记。

6. 为什么要用过氧化氢溶液冲洗？为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

7. 布鲁斯基症检查和临床意义脑膜受激惹体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅内压增高症状等8. 胸外心按压，提问：有效的指标。

四点：1.扪及大动脉脉搏，收缩压＞8.0kPa；2.患者面色、口唇、指甲、皮肤粘膜色泽转红润；3.扩大的瞳孔缩小；4.自主呼吸出现；5.神志恢复，眼球活动，生命体征有关的反射出现，或者肢体抽动，肌张力增加。

9. 劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

甲状腺冷结结节出现时，癌性结节可能性大，但多个冷结节可能为良性腺瘤或结节。

若结节内出现囊性变或出血，也可表现为冷结节10. 哪三类人群是主要的疾病传染源～是这三类①病人；②病原携带者；③动物传染源。

职业医生技能考试考官提问

实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1 现病史首先要问诱因。

大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。

给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。

然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。

接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。

只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。

每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。

一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。

卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。

还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。

完全是看评卷老师的心情给分。

二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。

次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。

宁多勿少。

2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。

这里出问题的考生极少。

3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。

基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。

有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。

如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。

总之，只要能想到有点关系的都写上。

采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

5 处理原则大纲要求就那几个病。

实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。

2013年执业医师技能操作考试

【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：****触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音;辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。

第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查;右腰部囊肿切开、缝合。

第三站：室前期收缩——哮鸣音(支气管异物)——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊(单双手)，语音震颤。

【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊(单双手)。

语音震颤医|学教育网整理，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。

病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。

第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。

【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

医师资格实践技能考试考官提问问题集锦1

腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄
会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）
答：动眼神经损害
发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：直接和间接叩诊
右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）
答：晕厥
主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）
答：枪击音
有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
答：高血压心脏病。
心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
答：右心室增大
心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
答：胸避过厚，
如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

2013技能操作考官提问汇总

2013技能操作考官提问汇总无菌板块一、戴无菌手套1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。

因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。

二、穿手术衣1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？答：背靠背转体换位。

因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

三、穿、脱隔离衣1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。

清洁部位是腰部以上。

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。

四、手术区消毒1. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。

感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。

3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

2013执业医师技能考试真题

病例分析：右侧气胸
第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿剌
提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，〔了：肝癌。X线：左
肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
14号题八：第一站内容：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天
12号题：第一站内容：病史米集男性干咳胸痛略血4天
病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院
第二站内容：操作：测血压〔间接法〕，腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲
状腺次全切术后第二天换药！问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处
理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
13号题：第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，
结石，急性胆管炎
第二站内容：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，肝脏单双手触诊，左上臂开放性骨折
无出血。伤口包扎和三角巾固定.
第三站内容：有个肺部听诊双向干啰音，心包摩擦音，窦性过缓，正常心电图，胸
片梨形心和肋骨骨折，还有一个我觉得是脾破裂，有个结核病人心
前区听诊：收缩期杂音，〔丁脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传
体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎
第三站内容：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）
备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
病情时注意方式方法避免给病人造成剌激
14号题8：第二站内容：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度

执业医师技能考试-考官提问

1、血压：高血压的诊断标准和高血压分级。

2、眼：正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm3、浅表淋巴结：局部淋巴结肿大的原因：1）非特异性淋巴结炎2）淋巴结结核3）恶性中流淋巴结转移：胃癌、食管癌－Virchow淋巴结肿大肺癌－右锁骨上、腋窝淋巴结肿大4、甲状腺肿大分级：1度－看不出能触及；2度－能看出能触及，在胸锁乳突肌内；3度－超过胸锁乳突肌外缘5、气管：健侧移位－大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等。

患侧移位－肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

6、水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。

7、胸部触诊：语颤增强－大叶性肺炎实变期、空洞性肺结核、肺脓肿。

语颤减弱－肺气肿、阻塞性肺不张、气胸、皮下气肿。

8、胸部叩诊：正常肺下界：锁骨中线－－第6肋间腋中线－－第8肋间肩胛线－－第10肋间肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏器下垂肺下界上升：肺不张、腹水、气腹、肝脾肿大肺下界移动度：6－8cm9、胸部听诊：听诊部位－支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2－支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后罗音－干罗音：低调干罗音（鼾音）高调干罗音（哮鸣音）－湿罗音：水泡音（大、中、小水泡音）、捻发音10、心脏视诊：心前区异常搏动－胸骨左缘第2肋间：肺动脉高压－胸骨左缘第3、4肋间：右心室肥大－剑突下：右心室肥大（深吸气时明显）腹主动脉瘤（深吸气时减弱或消失）－胸骨右缘第2肋间、胸骨上窝：升主动脉瘤主动脉弓瘤11、心脏触诊：触及震颤可肯定器质性心脏病，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤。

12、心脏叩诊：靴形心－左室增大、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病梨形心－左房及肺动脉扩大、二尖瓣狭窄心包积液－坐位时三角形（烧瓶形），仰卧时心底浊音区增宽浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。

13、心脏听诊：房颤听诊特点－心律绝对不规则、第一心音强弱不等、短拙脉见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢。

执业医师考试实践技能考官提问

3操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么?
不能超过1000 ，否则会引起虚脱和血尿
4两次碘酊消毒要间隔多久，为什么?
碘酊消毒：时间间隔20秒，消三遍用75%酒精脱碘一边，注：碘伏消毒不需脱碘
5隔离衣多久消毒一次
隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换
6两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么?
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
提问（3个，由考官任选2个）（2分）苗圃医学社区学员*77*提供
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）
答：非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）

2013年执业医师临床实践技能操作试题精选

2013年执业医师临床实践技能操作试题精选第二部分：技能操作试题编号：001（小项目）手术区消毒（以胃肠手术为例）（在医学模拟人上示意操作）（8分）⑴消毒区域（范围）选择正确（2分）上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。

⑵持消毒器方法正确（2分）右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸醮消毒液⑶消毒方法正确（4分）自手术区中心切口线两侧依次向外消毒试题编号：002（小项目）清洁伤口换药（以脾切除术后为例）（在医学模拟人上示意操作）⑴取、开换药包正确（2分）⑵伤口处理正确（1分）⑶覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适度（2分）⑷整个换药过程操作流畅正确（2分）试题编号：003（小项目）戴无菌手套（8分）⑴开包正确（1分）防止包内侧清洁面的污染⑵取手套正确（2分）从手套包内取出手套，捏住手套反折处⑶第一只手套戴法正确（2分）右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套的反折处⑷第二只手套戴法正确（2分）左手顺势戴好手套，两手分别⑸戴好手套后双手位置姿势正确（1分）双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染试题编号：004（小项目）穿、脱隔离衣（8分）⑴取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

⑵开衣、穿衣正确（1分）将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。

右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，左手露出。

依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举⑶结领扣、腰带顺序及方法（1分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣：双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按右手抓住右身后隔离衣正面边并向一侧按压折叠，系好腰带。

⑷脱衣操作正确（1分）解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂：双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

⑸折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

执业医师技能考试考官问答

执业医师技能考试考官问答1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成3.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？答：急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

4.脓肿伤口换药:答：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

5.用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

根据伤口情况缝合皮肤。

对污染严重的伤口可延期缝合。

器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。

优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。

其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。

防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

2013年执业医师实践技能问答超好

1．如何检查腹壁静脉曲张的血流方向？为辨别腹壁静脉曲张的来源，需要检查其血流方向。

正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。

肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。

检查血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松手指，另一指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。

2．腹部视诊包括哪些主要内容？腹部视诊的主要内容有腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部的皮疹、疝和腹纹等。

3．何为蛙蝮、尖腹、舟状腹？当腹腔内有大量积液(腹水，ascites)时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹(frogbelly)。

例卧或坐位时，因液体称动而使下侧腹部膨出。

常见于肝硬化门脉高压症腹水量多致腹压增高时，此时可使脐部突出，亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)；肾病综合征、胰原性腹水或结核性腹膜炎等。

后者固有腹膜炎症，腹肌紧张，故腹部常呈尖凸型，称为尖腹(apical belly)全腹凹陷：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水者。

严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、德峪和耻骨联合显露，腹外形如舟状，称舟状腹(scaphoidabdomen)4．如何鉴别腹壁肿物与腹腔内脏器肿物？通过体检如：腹膜后肿瘤一般较深、坚硬不规则，腹腔内肿物较浅，一般活动性较大。

通过辅助检查B超等可明确位置。

5．肝硬化门脉高压时腹壁静脉曲张的血流方向如何？如何测定？为辨别腹壁静脉曲张的来源，需要检查其血流方向。

正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。

执业医考技术操作中考官常问的问题

执业医考技术操作中考官常问的问题1.一台手术结束，需要继续第二台手术，改换手术衣和无菌手套时，是先出手套仍是先出手术衣？答：在助手的帮忙下，先出手术衣2.若是手套带有滑石粉，手术开始前是不是应先冲洗手套?为何？答：应当冲洗。

因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。

3.为何进入隔离病房要穿隔离衣？答：保护工作人员和患者，避免彼其间交叉感染，避免无菌物品或无菌区域被污染。

4.隔离衣一般多长时间改换？答：应当天天改换。

5.穿了隔离衣，就可以够进入清洁区吗？答：不可以，只限在规定区域进行活动，不得进入清洁区6.清洁伤口术后每3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是何时？答：应当在术后第5-7天换药。

7.清洁伤口手术后，换药时最主要观察的内容是什么？答:切口有无红肿，压痛和渗出物等感染的表现。

8.腹股沟直疝的消毒范围和铺洞巾顺序是什么？答：上至肚脐平线，下至大腿上三分之一，双侧至腋中线。

一个医治巾卷成球塞在患者阴囊下，再按顺序铺4块医治巾：铺巾者对面，下面，上面，铺巾者一面。

上巾钳，铺头架，铺中单，铺孔巾。

9.若是用碘酊消毒，两遍消毒之间应当距离多长时间？答：应当距离1-2分钟或等到前一次消毒液干燥以后，以达到消毒效果。

10.吸痰的时候吸痰管若是堵住了需要怎么处置？答：以最快的速度改换一根11.上级医师在吸痰中，会做左右旋转上下提插的动作，为何？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果12.为何大手术以后常给予吸氧？答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限而致使缺氧13.湿化瓶的用途是什么？答：使吸入气体维持必然湿度14.从用氧的安全角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护办法？答：防火，防热，防油，防震。

15.胃肠减压术的注意事项有哪些？答：（1）注意吸出胃肠液的量和色泽，如有无血性或粪便样液体（2）避免老年人误吸16.若在插胃管进程中出现呛咳，应如何处置？答：当即拔管，减缓患者紧张情绪后，从头插胃管。

2013年执业医师技能操作体格检查25道题(最全面版)

2013年执业医师技能操作体格检查25道题（最全面版）
虽然后150道题，全是25道题排列组合出来的。

例如：138号题体格检查是下面16（对光反射）、21（腹部移动性浊音检查）、22（心脏听诊检查）
01.甲状腺检查（视诊，触诊，听诊）
02.肝脏触诊（单手触诊，双手触诊）
03.手部及其关节视诊检查
04.腋窝淋巴结检查
05.眼睑，巩膜，结膜检查
06.腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查
07.心脏触诊检查
08.心前区视诊检查
09.肱二头肌反射检查
10 语音共振检查
11 语音震颤检查
12 脾脏触诊检查（双手触诊）
13 测量血压
14 胸膜摩擦音检查
15 扁桃体检查
16 对光反射检查
17 胸壁视诊检查（2分）
18 胸膜摩擦感
19 肺部听诊检查
20 胸廓视诊检查（2分）
21 腹部移动性浊音检查
22 心脏听诊检查
23 跟腱反射
24 乳房触诊检查
25 胸廓扩张度检查。