自发性气胸病人的护理PPT课件
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自发性气胸患者的护理演示精品PPT课件
口疼痛，气胸复发
zxb
1. 一般护理
① 绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸 腔内压的活动。有胸腔引流管，翻身时应注意防 止引流管脱落。
② 高热量、高蛋白、高维生素、纤维素丰富饮食， 防止便秘
2. 吸氧
3. 促进被压缩肺复张的护理
4. 心理支持
5. 病情观察
健康指导
zxb
参考：排气疗法的护理
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
2. CT ：
➢ 更敏感、准确
3. 血气分析
➢ 可提示不同程度低氧血症。
zxb
治疗原则
治疗目的：
➢ 促进肺复张、消除病因、减少复发。
1. 保守治疗
➢ 闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：
✓ 卧床休息 ✓ 吸氧。酌情镇痛药物； ✓ 支气管痉挛：气管扩张剂 ✓ 剧烈刺激性干咳：可待因
zxb
治疗原则
2. 排气治疗 （外科）
zxb
治疗原则
3. 化学性胸膜固定术
➢ 适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。 ➢ 粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉
针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等
4. 外科手术
➢ 适用于内科治疗无效者。 ➢ 既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。
5. 积极治疗原发病及并发症
zxb
1. 一般护理
① 绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸 腔内压的活动。有胸腔引流管，翻身时应注意防 止引流管脱落。
② 高热量、高蛋白、高维生素、纤维素丰富饮食， 防止便秘
2. 吸氧
3. 促进被压缩肺复张的护理
4. 心理支持
5. 病情观察
健康指导
zxb
参考：排气疗法的护理
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
2. CT ：
➢ 更敏感、准确
3. 血气分析
➢ 可提示不同程度低氧血症。
zxb
治疗原则
治疗目的：
➢ 促进肺复张、消除病因、减少复发。
1. 保守治疗
➢ 闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：
✓ 卧床休息 ✓ 吸氧。酌情镇痛药物； ✓ 支气管痉挛：气管扩张剂 ✓ 剧烈刺激性干咳：可待因
zxb
治疗原则
2. 排气治疗 （外科）
zxb
治疗原则
3. 化学性胸膜固定术
➢ 适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。 ➢ 粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉
针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等
4. 外科手术
➢ 适用于内科治疗无效者。 ➢ 既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。
5. 积极治疗原发病及并发症
自发性气胸的护理PPT课件
10
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
15
实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
11
三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
13
临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
14
临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
15
实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
13
临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
14
临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
自发性气胸病人的护理PPT课件
• 4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应 低于膝关节，保持密封。
• 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并 准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为 血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红 色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无 需每日更换。
《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理
第十节 自发性气胸病人的护理
天门职业学院 卢明华
概述
1.胸腔内积气：肺组织及脏层胸膜破裂，空气 进入胸膜腔造成积气和肺压缩。
2.病因
肋骨断端或锐器刺破胸膜、肺、支气管
3.分类 根据有无原发病：原发、继发、特殊 根据胸膜口破裂情况：闭合、开放、张力
2
概述
• 6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流 管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操 作更换整个装置。
• 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H 引流液小于50ML，脓液小于10ML，夹闭引流管1－2天后，病人 X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方 法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆 盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
引流。
• 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封， 胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无 菌操作规程，防止感染。
• 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和 引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出 ，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
自发性气胸疾病病人的护理(精品PPT)
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺尖部肺大泡破裂 所致，而继发性气胸多由于肺部炎症 、结核、肿瘤等慢性病变刺激胸膜所 致。
病理生理
气胸形成后，肺部受到压迫，肺通气 和换气功能受到影响，导致缺氧和二 氧化碳潴留，严重时可出现呼吸衰竭 。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、紫绀、胸痛等，严重时可出现呼吸衰竭和休克。
将改进措施落实到位，持续关注改进 效果，并进行调整和优化。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施， 如调整护理方案、加强护理操作培训 等。
谢谢观看
03
护理措施
一般护理
01
保持病室空气流通，维 持适宜的温湿度，以利 于患者的呼吸。
02
给予患者舒适的体位， 如半卧位或端坐位，以 减轻呼吸困难。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高纤维素的营养饮 食，增强抵抗力。
04
鼓励患者多饮水，保持 大便通畅，避免用力排 便等增加胸腔压力的动 作。
病情观察与监测
诊断
通过胸部X线检查和CT扫描可确诊。
02
护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的既往病史、家族史 、职业和生活习惯等，以便判
断气胸发生的原因。
体格检查
观察患者的呼吸、脉搏、血压 等生命体征，以及胸部外形和 触诊情况，判断气胸的严重程 度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 进一步确诊气胸，并了解肺部 压缩程度和胸腔内是否存在其 他病变。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 血气分析等实验室检查，了解 患者的呼吸功能和酸碱平衡状
态。
评估目的与意义
01
02
03
气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理
气胸病人的护理
观察和监测: 定期观察气胸病 人的呼吸频率、血氧饱和度、 心率等生命体征。
气胸处理: 医院应及时处理气 胸病人，通过胸腔引流、胸腔 闭式引流等方式减轻胸腔内的 压力。
气胸病人的护理
病人安全: 气胸病人在活动时需要注意 安全，避免剧烈运动或承受压力。
康复护理和注 意事项
康复护理和注意事项
定期复查: 气胸病人康复期间需要 定期复查胸部X光或CT等检查，以 评估病情和康复进展。 营养支持: 给予气胸病人充足的营 养支持，保证身体健康和免疫力增 强。
康复护理和注意事项
心理支持: 给予气胸病人心理上的支持 和鼓励，帮助其积极面对疾病并提升康 复效果。
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护 理PPT课件
目录 介绍气胸病症 气胸病人的护理 康复护理和注意事项
介绍气胸病症
介绍气胸病症
气胸病症概述: 气胸是指胸腔内发 生的异常积气，导致胸腔压力增高 ，使肺发生压缩性萎陷。 气胸分类: 分为自发性气胸和创伤 性气胸两种类型。
介绍气胸病症
气胸病因: 气胸主要由肺部疾病、胸壁 损伤等因素引起。
自发性气胸的护理课件
治疗原则
在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除 胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早 复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病 。
新技术、新方法展望
胸腔镜手术
电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，在 自发性气胸治疗中应用越来越广泛。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，可以通过导管将药物直接送至病变部位，达到 治疗目的。在自发性气胸治疗中，介入治疗可以通过导管将气体抽出，缓解患者 症状。
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
自发性气胸定义
自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自 行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
诊断方法
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程 度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液 等。
临床表现
突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不 安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休 克。
预防措施建议
戒烟
吸烟是自发性气胸的主要危险因素，戒烟有 助于降低复发风险。
及时治疗呼吸道感染
呼吸道感染可能导致气胸恶化或复发，患者 应及时治疗。
避免剧烈运动和屏气动作
剧烈运动和屏气动作可能导致气胸复发，患 者应避免这些活动。
定期复查
自发性气胸患者应定期进行胸部X光或CT检 查，以便及时发现并处理并发症。
卧床休息
保持患者安静，减少活动，避 免剧烈运动和情绪激动，以减
轻气胸症状。
吸氧治疗
给予患者适当吸氧，以缓解缺 氧症状，提高氧合水平。
镇痛止咳
根据患者症状，给予适当的镇 痛和止咳药物，以减轻患者痛
苦和咳嗽刺激。
在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除 胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早 复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病 。
新技术、新方法展望
胸腔镜手术
电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，在 自发性气胸治疗中应用越来越广泛。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，可以通过导管将药物直接送至病变部位，达到 治疗目的。在自发性气胸治疗中，介入治疗可以通过导管将气体抽出，缓解患者 症状。
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
自发性气胸定义
自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自 行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
诊断方法
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程 度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液 等。
临床表现
突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不 安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休 克。
预防措施建议
戒烟
吸烟是自发性气胸的主要危险因素，戒烟有 助于降低复发风险。
及时治疗呼吸道感染
呼吸道感染可能导致气胸恶化或复发，患者 应及时治疗。
避免剧烈运动和屏气动作
剧烈运动和屏气动作可能导致气胸复发，患 者应避免这些活动。
定期复查
自发性气胸患者应定期进行胸部X光或CT检 查，以便及时发现并处理并发症。
卧床休息
保持患者安静，减少活动，避 免剧烈运动和情绪激动，以减
轻气胸症状。
吸氧治疗
给予患者适当吸氧，以缓解缺 氧症状，提高氧合水平。
镇痛止咳
根据患者症状，给予适当的镇 痛和止咳药物，以减轻患者痛
苦和咳嗽刺激。
自发性气胸病人的护理共35页PPT文档37页
自发性气胸病人的护理共35 页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
【正式版】自发性气胸病人的护理PPT文档
４）遵医嘱给以止咳剂；
预防感染的护理
支气管痉挛——解痉剂；
焦虑 ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
心理护理
２）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸
知识缺乏 健康指导 膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。
（一）一般治疗 绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破口愈合；
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。
施） ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
2、疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜、引流管置入有关；
（1）引流瓶应放有低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。
胸痛 左侧自发性气胸 肺组织被压缩
胸痛的护理
４）遵医嘱给以止咳剂；
有感染的可能 ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
自发性气胸病人的护理
思考题
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？
❖ 如何护理自发性气胸的病人呢？
概念
❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 （或）肺萎陷称气胸。
❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入 胸膜腔所引起的气胸；
❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下
诱因
❖ 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、 举手欢呼、抬举重物等用力过度。
❖ 自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次 是特发性气胸。
自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
诱因
空气进入胸腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺容量减少
压迫心脏大血管
预防感染的护理
支气管痉挛——解痉剂；
焦虑 ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
心理护理
２）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸
知识缺乏 健康指导 膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。
（一）一般治疗 绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破口愈合；
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。
施） ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
2、疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜、引流管置入有关；
（1）引流瓶应放有低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。
胸痛 左侧自发性气胸 肺组织被压缩
胸痛的护理
４）遵医嘱给以止咳剂；
有感染的可能 ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通
自发性气胸病人的护理
思考题
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？
❖ 如何护理自发性气胸的病人呢？
概念
❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 （或）肺萎陷称气胸。
❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入 胸膜腔所引起的气胸；
❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下
诱因
❖ 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、 举手欢呼、抬举重物等用力过度。
❖ 自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次 是特发性气胸。
自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
诱因
空气进入胸腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺容量减少
压迫心脏大血管
自发性气胸病人的护理1 PPT课件
询问病人有无慢性肺部疾病史， 发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重 物等诱因。
⑶实验室及其他检查
⑷心理及社会评估
六、护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估
评估病人呼吸频率、节律如 何；有无发绀；气管是否向健侧 移位；肺部检查有无患侧呼吸运 动和语颠减弱，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音明显减弱或消失，有液 气胸时可闻胸内振水音；皮下是 否有握雪感。
3.并发症
（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺 萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺 功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或 原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明 显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困 难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、 意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会 出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸 膜粘连中的血管撕裂有关。
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸 的诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的紧 张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。教会病 人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、 广播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。
⒋对症护理
⒌心理护理
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （2）教会病人自我放松，避免各种诱因，防止气胸复发： ①保持心情愉快，情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息；气 胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑步、打球、骑自行车； 避免抬提重物；避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使气胸 复发；③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成肺泡破裂。④ 养成良好的饮食习惯，戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
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胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开
放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零
上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。
（3）张力性（高压性）气胸
胸膜破口呈活瓣样阻塞，能再经破口返回呼吸道排出体
外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达 20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对
1.症
状
2.体
征
3.并发症
三、实验室及其他检查
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
三、实验室及其他检查
可有不同程度低氧血症。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
三、实验室及其他检查
是诊断气胸的重要方法。气 胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺脏向 肺门收缩，其边缘可见发线状阴影， 如并发胸腔积液，可见液平面。根据
五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张， 防止复发。
⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术
⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量 积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可 自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
X 线检查还可判断肺压缩面积的大小。
三、实验室及其他检查
急性气胸者肺萎缩大于20%时， 肺容量和肺活量减低，呈限制性通气 障碍。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
四、诊断要点
（1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。
（2）有气胸的体征。
（3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
常继发于肺 或胸膜疾病基础上， 如慢性阻塞性肺病、 肺结核、尘肺、肺癌、 肺脓肿等疾患形成肺 大泡或直接损伤胸膜 所致。
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
常规X线检查肺 部未发现明显病变， 但脏层胸膜下有肺大 泡，一旦破裂形成气 胸。多见于瘦高体型 男性、吸烟青壮年。
呼吸循环影响较大，须紧急处理。
二、临床表现
1.症
2.体
状
征
3.并发症
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
病人多在持重物、 屏气、剧烈运动时突 然出现尖锐刺痛或刀 割样痛，吸气时加剧， 多发生在前胸、腋下 等部位。
自 发 性 气 胸
.
自发性气胸
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔 隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 肺萎陷称为气胸(pneumothorax )。 人工气胸 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸； 外伤性气胸 是由胸外伤等引起的气胸； 自发性气胸 是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使 肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。
（1）闭合性（单纯性）气胸
（2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸
（1）闭合性（单纯性）气胸
脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续
进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再
漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之 复张。
（2）交通性（开放性）气胸
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
由气体刺激 胸膜产生，多数不严 重。
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
二、临床表现
气管向健侧移位， 患侧胸部膨隆， 呼吸动度减弱；语颤减弱； 叩诊呈鼓音； 听诊呼吸音减弱或消失。
1.症
状
2.体
征
3.并发症
二、临床表现
气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、 纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。
自发性气胸
一、病因及发病机制
二、临床表现 三、实验室及其他检查 四、诊断要点 五、治疗要点
六、护理评估
七、常见护理诊断 八、护理目标
九、护理措施
十、健康教育
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
（1）紧急排气
（2）人工气胸箱排气 （3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使 胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大 号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺 人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时， 套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用 50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便 抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外 侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、 剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举 重物等用力过度。
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气 胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气 胸分为以下几种类型：
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺 萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺 功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或 原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明 显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困 难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、 意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会 出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸 膜粘连中的血管撕裂有关。
（2）人工气胸箱排气
此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气，一次抽气量不 超过1L，以使胸膜腔内压力降至 0～－2cmH2O为宜，必要时可 重复一次。
（3）胸腔闭式引流术或连续负 压吸引
胸腔闭式引流术或连续负压吸引（图2-9）适用于经反复 抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引 流。胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采 用连续负压吸引。
放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零
上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。
（3）张力性（高压性）气胸
胸膜破口呈活瓣样阻塞，能再经破口返回呼吸道排出体
外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达 20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对
1.症
状
2.体
征
3.并发症
三、实验室及其他检查
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
三、实验室及其他检查
可有不同程度低氧血症。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
三、实验室及其他检查
是诊断气胸的重要方法。气 胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺脏向 肺门收缩，其边缘可见发线状阴影， 如并发胸腔积液，可见液平面。根据
五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张， 防止复发。
⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术
⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量 积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可 自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
X 线检查还可判断肺压缩面积的大小。
三、实验室及其他检查
急性气胸者肺萎缩大于20%时， 肺容量和肺活量减低，呈限制性通气 障碍。
（1）血气分析
（2）X线检查
（3）肺功能检查
四、诊断要点
（1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。
（2）有气胸的体征。
（3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
常继发于肺 或胸膜疾病基础上， 如慢性阻塞性肺病、 肺结核、尘肺、肺癌、 肺脓肿等疾患形成肺 大泡或直接损伤胸膜 所致。
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
常规X线检查肺 部未发现明显病变， 但脏层胸膜下有肺大 泡，一旦破裂形成气 胸。多见于瘦高体型 男性、吸烟青壮年。
呼吸循环影响较大，须紧急处理。
二、临床表现
1.症
2.体
状
征
3.并发症
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
病人多在持重物、 屏气、剧烈运动时突 然出现尖锐刺痛或刀 割样痛，吸气时加剧， 多发生在前胸、腋下 等部位。
自 发 性 气 胸
.
自发性气胸
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔 隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 肺萎陷称为气胸(pneumothorax )。 人工气胸 用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸； 外伤性气胸 是由胸外伤等引起的气胸； 自发性气胸 是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使 肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。
（1）闭合性（单纯性）气胸
（2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸
（1）闭合性（单纯性）气胸
脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续
进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再
漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之 复张。
（2）交通性（开放性）气胸
二、临床表现
（1）胸 1.症 状 （2）呼吸困难 痛
由气体刺激 胸膜产生，多数不严 重。
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
二、临床表现
气管向健侧移位， 患侧胸部膨隆， 呼吸动度减弱；语颤减弱； 叩诊呈鼓音； 听诊呼吸音减弱或消失。
1.症
状
2.体
征
3.并发症
二、临床表现
气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、 纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。
自发性气胸
一、病因及发病机制
二、临床表现 三、实验室及其他检查 四、诊断要点 五、治疗要点
六、护理评估
七、常见护理诊断 八、护理目标
九、护理措施
十、健康教育
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
（1）紧急排气
（2）人工气胸箱排气 （3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引
（1）紧急排气
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使 胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大 号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺 人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时， 套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用 50ml 或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便 抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外 侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
①自发性气胸 ②特发性气胸
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、 剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举 重物等用力过度。
一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气 胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气 胸分为以下几种类型：
2.体
征
（3）刺激性干咳
3.并发症
（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺 萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺 功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或 原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明 显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困 难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、 意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会 出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸 膜粘连中的血管撕裂有关。
（2）人工气胸箱排气
此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气，一次抽气量不 超过1L，以使胸膜腔内压力降至 0～－2cmH2O为宜，必要时可 重复一次。
（3）胸腔闭式引流术或连续负 压吸引
胸腔闭式引流术或连续负压吸引（图2-9）适用于经反复 抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引 流。胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采 用连续负压吸引。