第三节尿液常用的化学检查
动物尿液检查—尿液化学检查
折射仪检查尿液比重
❖ 试纸条对尿比重检查不准确，需要利用折射 仪进行尿液尿比重检查。
为什么要进行尿液比重检查
❖ 临床中的症状，例如多尿、尿频、少尿需要结合尿 比重的检查结果，判断肾脏对尿液的浓缩能力，判 断肾脏功能。
❖ 尿比重是进行尿液分析的重要一个项目。在查找引 起氮血症的原因分析中，具有重要意义。
❖ SG结果反应机体的水状态。健康的肾脏能够 在脱水的情况下对尿液进行浓缩，或者在体 内水过多的情况下稀释尿液，排出体内水分 。当SG小于1.008的时候显示肾脏能够积极 的稀释尿液。如果肾脏功能是正常的情况下 ，在机体脱水的状态下，SG达到或者超越它 最高限制。
❖ 不同动物在脱水状态下最小的SG是： 狗：1.030 猫：1.035 马和牛：1.025 如果成年动物在脱水状态下，SG值低于上面的 最小值说明，肾脏功能降低。
PH
❖ 就是检测H+浓度， H+浓度增加PH 降低。 PH=7是中性， PH<7，酸性尿 PH>7，碱性尿
PH随着食物的改变而改变，同时与机体的酸碱状态有关。
❖ 肉食动物狗/猫尿液的PH范围在5.0~7.5之间 ，然而草食动物包括：马，牛，羊，骆驼尿 液的PH值范围在7.5~8.5之间。杂食动物猪 尿液的PH值碱性或者酸性。
BUN,CREA高），其SG小于1.030，那么考虑肾源性氮血症（肾 脏功能可能异常）； ❖ 如果发现氮血症，但是SG高于1.030，那么提示为脱水引起的 氮血症，动物脱水发生的尿液过度浓缩，肾脏功能是正常的。 ❖ 若SG范围在1.008～1.012则认为是等渗尿。
仪器保养
❖ 读数完毕后，打开盖板用纸巾将尿液轻轻擦 掉。
❖ 同时SG还要与结果尿液中其他成分反应肾脏 的状态，如尿液中的4+蛋白。
最新尿液常用化学检查课件ppt课件
2、改良Rothera法（粉剂法） 原理与Lange 相同，优点是减少了干粉试剂用量，便于储 存与携带。
3、干化学试带法 原理与Lange法相同。试带 法敏感、方便、快速，已基本取代了上述两 种方法。
尿酮体阳性的意义
尿中血红蛋白来源有两个，一为血管内溶 血，另一为肾及上尿路出血、溶血。当尿 中的血红蛋白含量较少时，肉眼看不出尿 液颜色变化，但化学定性为阳性，故称为 隐血试验（occult blood test，OBT）或
尿液血红蛋白的测定方法
1、湿化学法 有联苯胺、邻甲苯胺、邻联 甲苯胺、无色孔雀绿、愈创木酯和氨基比 林（又称匹拉米洞法）等。 2、干化学试带法 与湿化学法原理相同。 试带模块上主要含有邻联甲苯胺、联苯胺 或其衍生物。简便、快速，敏感度高。
蛋白尿测定方法
1、加热醋酸法 可以区别乳糜尿和 菌尿脓尿结晶尿等
酸滴定 2、磺柳酸法 敏感，易导致假阳性
3、干化学法 蛋白质误差原理
三、尿液糖定性检查
当 血 浆 葡 萄 糖 （ glucose ） 含 量 超 过 肾 糖 阈 （＞8.88mmol／L），或肾小管重吸收能力下 降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿 （glucosuria）。
3、药物影响 长时间大剂量应用抗生素可抑制肠道菌群， 使尿胆原不能合成，造成尿胆原阴性；而长时间便秘则 容易使尿胆原阳性程度增加。分析时应结合用药史和病 史。
正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素 结合型 非结合型
尿二胆
尿疸原
胆红素
正常人
正常
溶血性黄疸
轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
尿液化学检验
引言概述：尿液化学检验是一种常见的临床检验方法，通过分析尿液中的化学成分，可以帮助医生了解患者的身体健康状况，诊断和监测疾病。
本文将对尿液化学检验的原理、常见的检测项目、检测方法以及临床应用进行详细讨论。
正文内容：一、尿液化学检验的原理1.尿液组成：尿液主要由水、有机物和无机盐组成。
各种成分的含量和比例可以反映患者的肾功能、水平衡状态和代谢情况。
2.尿液中的化学成分：尿液中可测定的化学成分包括蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶等。
通过检测这些成分的含量，可以评估患者的肾功能、糖代谢状态、肝功能和感染程度等信息。
二、尿液化学检验的常见项目1.蛋白质：蛋白质在尿液中的检测可以评估肾脏的滤过功能和排泄功能。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量较低，如果检测结果异常增高，可能表示肾功能损害或炎症反应。
2.葡萄糖：葡萄糖是人体细胞的重要能源，正常情况下尿液中应该没有葡萄糖。
如果尿液中检测到葡萄糖，可能表示糖尿病或其他糖代谢异常。
3.酮体：正常情况下，人体代谢的能量主要来自于碳水化合物。
如果碳水化合物供应不足，或者存在代谢障碍，就会产生酮体。
尿液中酮体的检测可以帮助诊断和监测糖尿病、酮症酸中毒等疾病。
4.胆红素和尿胆原：胆红素是血红蛋白代谢产生的一种物质，尿液中的胆红素和尿胆原的检测可以评估肝功能和溶血状态。
5.亚硝酸盐和白细胞酯酶：亚硝酸盐和白细胞酯酶在尿液中的检测可以帮助诊断泌尿系统感染和炎症。
三、尿液化学检验的方法1.常规尿液检测：常规尿液检测是尿液化学检验的最基本方法，包括尿液外观、比重、pH值等的观察和测定，以及尿沉渣的镜检。
2.尿液试纸法：尿液试纸法是尿液化学检验的常用方法之一，通过将试纸插入尿液中，利用试纸上的化学反应剂与尿液中的化学成分发生反应，并根据试纸上的颜色变化判断化学成分的含量。
3.尿液仪器法：尿液仪器法是尿液化学检验的高级方法，利用仪器测定尿液中化学成分的含量，可提供更准确和定量的结果。
尿液化学检查PPT课件
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5
3、潜血
尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细 胞或血红蛋白叫潜血。
健康动物的尿液中不含有红细胞或血红 蛋白。
尿液中出现红细胞，多见于泌尿系统各 部位的出血。
尿液中出现明显的血红蛋白时，称为血 红蛋白尿。
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6
4、尿蛋白
正常尿液仅含微量蛋白质，用一般的方法难以 检出。
尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时 的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是 一些肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂 时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾 小管对葡萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾 病（如脑出血、脑脊髓炎）、化学药品中毒 （如汞和水合氯醛等）及肝脏疾病等。
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尿液化学检查
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1
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2
尿液分析检查参考值
Байду номын сангаас检验项目
英文缩写
酸碱度 蛋白质 葡萄糖 隐血 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 白细胞 比重 维生素C
PH PRO GLU BLD BIL URO KET
NIT ERY SG VitC
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3
1、尿液的酸碱度测定
正常尿液的酸碱性与食 物的性质有关。草食动 物的尿液是碱性的；肉 食动物的尿液是酸性的； 杂食性动物的尿液常常 接近于中性。
某些在泌尿系统中存在的细菌可以将尿中蛋白 质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。
如果亚硝酸盐定性实验结果为阳性，则表示有 菌尿存在。尿亚硝酸阳性结果常见于：由大肠 埃希菌引起的肾盂肾炎；由大肠埃希菌引起的 有症状或无症状的尿路感染；膀胱炎；菌尿症 等。
尿亚硝酸盐实验结果阴性时并不表示没有细菌 感染，只是由于某些不具备还原硝酸盐能力的 细菌引起的泌尿系统感染不能显现阳性。
尿液生化检查
尿液生化检查一、尿干化学法评价生化检查包括蛋白、糖、酮体、胆红素和尿胆原、隐血试验、白细胞、亚硝酸盐试验、尿比密检验、尿酸碱度（ pH ）检验和维生素 C 。
尿十项（—），排除泌尿系统疾病；尿蛋白、隐血、WBC 、亚硝酸盐中任一项（ + ），需显微镜检查等确认。
尿干化学法是泌尿系统疾病的过筛试验。
二、尿蛋白检验（一）干化学法1 ．检验原理测定基于“指示剂蛋白误差”原理，即蛋白可以改变某些酸性指示剂的颜色而不会改变 pH 值。
溴酚蓝（指示剂）经缓冲后 pH 值为 3 ，在没有蛋白存在的溶液中为黄色。
蛋白质能与溴酚蓝起颜色反应，如果尿液中有蛋白，则颜色根据浓度情况变为绿色或蓝色，蛋白质含量的多少与颜色深浅成正比。
2 ．方法学评价该方法对白蛋白比球蛋白敏感，测量球蛋白的敏感性仅是白蛋白1/100 ～ 1/50 ，尿液中球蛋白常不易被检测，因此如果是以球蛋白为主的蛋白尿，如非选择性蛋白尿和本周蛋白尿可出现假阴性结果。
这时最好使用磺柳酸法和双缩脲法进行定性试验或定量测定。
试纸法测定尿蛋白操作简单快速、敏感性高，但在使用中应注意：①尿液必须新鲜，变质的尿液产生 pH 变化影响试验结果，可能产生假阳性；②病人服用奎宁和嘧啶等药物引起的强碱性尿时，会出现假阳性结果。
鉴别方法是用稀醋酸将尿液 pH 值调至 5 ～ 7 ，再行实验，借以区别是否由于强碱性尿而导致的假阳性；③许多药物可影响尿蛋白检查的结果，例如大剂量青霉素可使之产生假阴性结果；④标本内含有其他分泌物或含有较多细胞成分时，可引起假阳性。
所以， NCCLS 建议磺柳酸法作为模块检测尿蛋白的参比方法。
（二）传统尿蛋白检验1 ．定性试验常用的有加热醋酸法和磺基水杨酸法等。
（ 1 ）加热醋酸法：原理是加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿 pH 接近蛋白质等电点（ pH4.7 ），有利于已变性蛋白下沉，同时可消除尿液中某些磷酸盐因加热析出所致的混浊。
此方法干扰因素少，但如加酸过少或过多，都会导致远离等电点，使阳性减弱。
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
医学检验学基础知识：尿液的化学检查
医学检验学基础知识：尿液的化学检查是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中尿液的相关知识点是常考。
对于尿液中的化学检查也是考试中需要掌握的内容,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
尿液的化学检查主要检查这几个方面:尿液酸碱度测定,尿液蛋白质,尿糖检查,尿液酮体检查和尿液胆红素检查,大致这5个方面(一)尿液酸碱度测定1.参考值：尿pH值4.5～8.0，平均6.5。
2.pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、痛风、白血病或食肉过多等。
3.pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、呕吐或素食者，也见于肾小管性酸中毒。
(二)尿液蛋白质1.检查方法(1)蛋白定性试验：磺基水杨酸法、加热醋酸法、干化学法。
(2)尿蛋白定量试验：需留取24h尿测定。
双缩脲比色法为尿蛋白定量的经典方法，正常尿蛋白20～130 mg/24h。
(三)尿糖检查1.检查方法(1)班氏法糖定性试验。
(2)干化学试带法。
2.临床意义正常人尿糖定性为阴性，定量0.56～5.0 mmol/24h。
如尿糖定性呈阳性或定量增多即称糖尿。
(1)生理性糖尿：见于食糖过多、精神紧张及妊娠等。
(2)病理性糖尿①糖尿病②其他内分泌疾病③应激性糖尿，如颅脑外伤、急性心肌梗死等。
④肾性糖尿⑤其他糖尿(四)尿液酮体检查2.参考值定性：阴性。
定量：酮体(以丙酮计)170~420mg/L;乙酰乙酸20 mg/L。
3.临床意义尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的诊断，强阳性试验检查结果具有医学决定价值。
(五)尿液胆红素检查1.检查方法及评价(1)重氮法：目前多采用此方法做定性筛检试验(2)氧化法：Smith碘环法最为简单，但灵敏度低;Harrison法操作稍繁，但灵敏度较高。
2.参考值定性：阴性。
健康评估课件-- 第8章 辅助检查 -- 第3节 尿液检查
尿液常规检查
【临床意义】 （1）尿胆红素增高：见于肝细胞性黄疸或阻塞
性黄疸。 （2）尿胆原增高：见于肝细胞性黄疸和溶血性
黄疸。 尿胆原减少：见于阻塞性黄疸。
尿液常规检查
（三）显微镜检查 1.细胞
（1）红细胞 【参考值】
玻片法：平均O～3个/HP，定量检查：0～5 个/μl。 【临床意义】
红细胞数超过3个/HP，尿外观正常者称为镜 下血尿。见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结 核、肾结石、泌尿系统肿瘤、外伤及肾移植排异 反应等。
移行上皮细胞可在输尿管、膀胱、尿道有炎症时 出现，但若大量出现，应怀疑有移行上皮细胞癌的可 能。肾小管上皮细胞的出现，提示肾实质已有损害， 见于急性或慢性肾小球肾炎及肾移植后排异反应期。
尿液常规检查
尿液常规检查
（2）白细胞和脓细胞 【参考值】
玻片法： 平均O～5个/HP，定量检查：0～10个/μl。 【临床意义】 尿中白细胞超过5个/HP，称为镜下脓尿。见于泌 尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、尿道炎或膀胱炎等 以及女性生殖系统有炎症时。
尿液常规检查
（3）上皮细胞 【参考值】
有少量扁平上皮细胞和 移行上皮细胞，以女性多见。 【临床意义】
4.酸碱反应 参考值：
pH为6.0～6.5 临床意义
肉食为主者尿液偏酸，素食为主者尿液则偏碱 （1）尿pH增高：见于碱中毒、肾小管性酸中毒 等 （2）尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风等 （3）药物干预：尿pH可作为用药的指标
尿液常规检查
5.比重 参考值：
正常成年人为1.015～1.025 临床意义
见于尿路狭窄、肿瘤、结石等所致的尿路梗阻
尿液常规检查
临床意义： （1）血尿 肉眼血尿： 含血量＞1ml/L尿，洗肉水样 镜下血尿： 红细胞平均＞3个/HP （2）血红蛋白尿和肌红蛋白尿 （3）胆红素尿：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸 （4）脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染
尿液的化学检查
3
潜血是否是血尿或 红尿的一种？
三、尿液的化学检查
原理 尿胆 素原 肠道中细菌还原胆红素 结合物而产生的物质， 大部分经肝肠循环，小 部分从肾小球滤过而随 尿排出
4
增多见于溶血性疾病和 临床意义 肝实质性疾病；减少或 消失见于阻塞性黄疸
三、尿液的化学检查
原理 血液中的葡萄糖含量超 过了肾脏的葡萄糖阈
二、尿液防腐
甲醛 甲苯 防腐剂 用量 浓盐酸 30%醛酸 麝香草酚
一般用量为0.5 mL 400 g/L 甲醛/100 mL尿 可用于保留24 h的尿液样本，一 般用量为0.5~2 mL/100mL尿 一般用量为0.5~1 mL/100 mL尿 一般用量为10 mL/100mL尿 一般用量为100 mL尿液加入 <0.1 g
集尿器
集尿杯
公犬导尿法
母牛导尿
Байду номын сангаас
经直肠膀胱穿刺导尿
直接穿刺导尿
公牛尿道探诊
一、尿液采集
新鲜 注意 事项 干净 防腐
采集早晨尿液
盛于干净容器，避免异物 污染 为做处理，室温6h后会变 质腐败
二、尿液防腐
甲醛 甲苯 防腐剂 浓盐酸 30%醛酸 麝香草酚
对镜检物质，如细胞、管型等 可以起到固定作用 能使尿液面形成薄膜，防止细 菌繁殖，用于尿糖、尿蛋白的 定量测定 适用于肾上腺素、儿茶酚胺、 苦杏仁酸、17-羟类固醇与17酮类固醇的定量测定 适用于醛固酮24 h内的定量测定 适用于尿液中化学成分及细菌 的检查
Tarim University
动物科学学院
尿液的化学检查也成为尿常规检查， 从中可以反映出哪些问题？
一、尿液采集
自然收集 尿液 采集 导尿 膀胱穿刺
第三章尿液检查
时排出的新鲜尿即可混浊. 菌尿:呈云雾状,静置后不下沉 脓尿:放置后可有白色云絮状沉淀 脓尿和菌尿不论加热或加酸其混浊均不消失.
脓细胞为破坏或死亡的中性粒细胞，外形多
不规则，结构模糊；胞质内充满粗大颗粒；核不 清楚。细胞常成堆簇集，细胞问界限不明显。
第三节 尿液化学检查
第三节 尿液化学检查
⑴肾小球性蛋白尿 最常见的一种蛋白尿，是由于肾小球滤过
膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后静电屏障 作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，甚至断裂， 使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，又称清蛋白尿
肾小球性蛋白尿分为2种： ①选择性蛋白尿 ②非选择性肾小球性蛋白尿
第三节 尿液化学检查
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物等。
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿； 尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足; 肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿;
3 新生儿尿比重低一般为1.002—1.004
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 低比重：见于肾脏的浓缩功能低下
1：尿崩症 （抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间
2：慢性肾功衰竭,慢性肾小球肾炎、肾小管间 质疾病、 （肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。 脂肪尿:
见于脂肪挤压操作、骨折和肾病综合征等。
第二节 尿液一般性状检查
3 尿液透明度:
尿液化学检查
尿液化学检查一、尿液酸碱度测定（一）定义尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。
尿液酸度分两种：可滴定酸度和真正酸度。
前者可用酸碱滴定法进行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用pH来表示。
（二）检测方法及评价1.试带法用pH广泛试带浸入尿液中，立即取出与标准色板比较测定，用肉眼判断出尿液的pH，或用仪器判读结果。
本法操作简单，可目测或用尿液分析仪检测，是目前应用最广泛的筛检方法。
但试带易吸潮变质，易影响准确性。
2.指示剂法常用的指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，显示黄色为酸性尿；显示蓝色为碱性尿；显示绿色为中性尿。
本法操作简单，但溴麝香草酚蓝的pH变色范围为6.0～7.6，当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。
黄疸尿、血尿易干扰指示剂法。
此外，还有滴定法和pH计法，但操作复杂。
后者可用于酸负荷试验后尿液pH检查，对于肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断有一定的应用价值。
（三）质量控制1.标本必须新鲜陈旧标本可因尿C02挥发或细菌生长使pH增高，也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸和乙醇而pH减低。
2.试带法试带应满足生理和病理尿pH的变化范围，未被酸、碱污染，未吸潮变质。
3.指示剂法一般指示剂多不易溶于水，配制指示剂溶液时，应先用少许碱液（如NaOH稀溶液）助溶后，再加蒸馏水稀释到适当浓度，以满足指示剂颜色变化范围，因为指示剂的解离质点状态与未解离质点状态呈现不同的颜色。
4.滴定法氢氧化物溶液浓度必须标准。
5.pH计法应经常校准pH计，确保仪器在正常良好状态下检测。
（四）参考值在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，平均pH6.0。
随机尿pH4.5～8.0，尿可滴定酸度为20～40mmol/24h尿。
（五）临床应用1.生理性变化（1）尿液pH易受食物影响：如进食含蛋白质高的食物过多或饥饿状态等，尿pH减低；而进食过多的蔬菜、水果等含碱性物质较多的食品时，尿pH增高。
尿液化学检查
尿液化学检查尿液分析检查参考值检验项目英文缩写酸碱度PH蛋白质PRO葡萄糖GLU隐血BLD胆红素BIL尿胆原URO酮体KET亚硝酸盐NIT白细胞ERY比重SG维生素C VitC1、尿液的酸碱度测定⏹正常尿液的酸碱性与食物的性质有关。
草食动物的尿液是碱性的；肉食动物的尿液是酸性的；杂食性动物的尿液常常接近于中性。
⏹草食动物的尿液变为酸性，常见于某些热性病、长期食欲不振、长期营养不良、某些原因引起的采食困难、某些营养代谢性疾病等。
肉食动物的尿液变为碱性，常见于泌尿系统的炎性疾病。
杂食动物的尿液明显偏酸偏碱都不正常，其临床意义与上相同。
2、尿比重测定⏹比重又称比密、相对密度，是尿液与同体积纯水的重量之比。
⏹正常波动变化：禁水、大量出汗引起尿比重增高，大量饮水可引起尿比重减低。
⏹异常波动：（1）尿比重增高:表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、高热、心功能不全、周围循环障碍等（2）尿比重降低：表示肾脏浓缩功能减退，见于尿崩症、慢性肾炎等（3）尿比重固定：尿比重变化不大，呈等张尿，表示肾实质有严重损害。
3、潜血⏹尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白叫潜血。
⏹健康动物的尿液中不含有红细胞或血红蛋白。
⏹尿液中出现红细胞，多见于泌尿系统各部位的出血。
⏹尿液中出现明显的血红蛋白时，称为血红蛋白尿。
4、尿蛋白⏹正常尿液仅含微量蛋白质，用一般的方法难以检出。
⏹（1）生理性尿蛋白。
当饲喂大量高蛋白饲料、剧烈运动、寒冷、怀孕以及新生动物等，可出现暂时性的蛋白尿⏹（2）病理性蛋白尿。
主要是由肾脏疾病或其它疾病牵连到肾脏所引起，此外，当患有尿道感染、前列腺炎、膀胱炎、肝脏疾病、糖尿病以及一些高血压综合征时，也会引起蛋白尿5、尿胆素原⏹胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原而形成。
⏹健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原⏹溶血性疾病和肝实质性疾病（如急、慢性肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增加；当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原呈阴性反应。
尿化学检查有哪些(一)2024
尿化学检查有哪些（一）引言概述尿化学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估尿液中的化学成分，以帮助诊断疾病和监测疗效。
本文将介绍尿化学检查的基本原理和常见的检测项目。
一、尿液酸碱度的检测1. pH值的测定：pH值是衡量尿液的酸碱程度的指标，正常尿液的pH值通常在5-8之间。
2. 酸碱平衡评估：通过检测尿液中的酸性或碱性物质含量，评估机体的酸碱平衡状态。
二、尿液中的有机物检测1. 蛋白质检测：测定尿液中的蛋白质含量，可评估肾脏功能和检测肾病。
2. 葡萄糖检测：用于诊断和监测糖尿病患者的血糖控制情况。
3. 酮体检测：检测尿液中的酮体含量，用于诊断酮症酸中毒等疾病。
三、尿液中的无机物检测1. 尿液电解质的测定：包括钠、钾、氯等离子的检测，可评估水电解质平衡情况。
2. 尿液中的矿物质检测：如钙、镁等微量元素的测定，用于评估机体的营养状况和骨代谢情况。
四、尿液中的代谢产物检测1. 尿素氮的测定：用于评估肾功能和蛋白质代谢情况。
2. 肌酐的测定：用于评估肾小球滤过功能和估算肾小球滤过率。
3. 尿酸的检测：用于诊断和监测痛风患者的尿酸水平。
五、尿液中的微生物和特殊成分检测1. 美滋奇结晶的检测：用于评估尿路结石的形成风险。
2. 尿液中的细菌和白细胞检测：检测细菌和白细胞的存在，可诊断尿路感染。
总结尿化学检查是一种重要的临床检查方法，通过评估尿液中的化学成分，可以为疾病的诊断和治疗提供有价值的信息。
从尿液酸碱度、有机物、无机物、代谢产物到微生物和特殊成分，尿化学检查涉及多个方面，为临床医生提供全面的尿液分析工具。
3尿液的化学检验.
（二）、蛋白质检验 尿蛋白的测定是尿液中化学成分检查的一个主要项目， 尿液中混有血液、脓或生殖道分泌物等，易造成“假性蛋 白尿”，应与蛋白尿予以区分。确定蛋白尿后应区分是一 过性、间歇性或持续性的。一过性蛋白尿尿蛋白程度轻， 持续时间短或间歇出现，可能是体位性、功能性或病理性 的。如果由某些诱因引起，待解除后在短期内可消失。持 续性蛋白尿都属病理性的，有肾实质损害，动物常有原发 病的临床表现。间歇性蛋白尿试验：定期测定尿蛋白，可 区分间歇性与持续性的蛋白尿，全日中各次尿标本的蛋白 量均超过正常为持续蛋白尿。体位性蛋白尿试验：与动物 的体位有关。 健康动物尿中仅有微量蛋白质，一般方法不能检出。检验尿 中蛋白质时，被检尿必须澄清透明，对碱性尿和不透明尿， 需经过滤或离心沉淀，或加酸使之透明，如向被检马尿内 加入10％醋酸而使马尿液酸化透明。
2．改良联苯胺法 取尿液10ml置于试管中加热煮沸（以破坏可能存 在的过氧化氢酶，防止假阳性的干扰），待冷却 后，加人冰醋酸10～15滴，使尿呈酸性，再加乙 醚约3ml，加塞充分振摇，然后静置片刻，使乙 醚层分离，如果乙醚层成胶状不易分离时，可加 人95％乙醇数滴以促进其分离。血红蛋白在酸性 环境下，可溶于乙醚内，取滤纸一小片，滴加联 苯胺冰醋酸饱和液数滴，再在此处滴加上述乙醚 浸出液数滴，待乙醚蒸发后，再滴加新鲜过氧化 氢液1～2滴，如果尿液内有血液存在，滤纸上可 显现蓝色或绿色，其颜色深度与含量成正比。
（三）尿中血液及血红蛋白的检验 健康家畜的尿液中不含有红细胞或血红蛋 白。尿液中含有不能用肉眼直接观察的红 细胞或血红蛋白叫做尿潜血（或叫隐血）。 1、原理 尿液中的血红蛋白或红细胞被酸破坏所 产生的血红蛋白有过氧化氢酶的作用，但 其并不是酶，它可以分解过氧化氢而产生 新生态的氧，使联苯胺氧化呈蓝色的联苯 胺蓝。
尿液化学检查
1)上皮细胞：①小圆上皮细胞：肾小管病变时增多;②尾状上皮细胞：大量出现见于肾盂肾炎。
2)红细胞：如每一高倍视野平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿，常见于急、慢性肾炎，肾结核，泌尿道结石，肿瘤等。
3)白细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿，见于：①泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎等;②肾肿瘤。如尿中出现大量脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。
4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现或偶见少许透明管型。管型的出现提示肾脏有实质性损伤，分型如下：①透明管型：见于急、慢性肾炎，肾淤血。②细胞管型：指管型内所含细胞量超过1/3。a.红细胞管型，见于肾小球肾炎;b.白细胞管型，见于急性肾盂肾炎;③颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期，肾小管有严重损害。④蜡样管型：见于慢性肾炎晚期，为预后不良的征象。
尿液化学检查
化学检查
(1)尿蛋白定性检查：正常人尿中含蛋白极少、一般无法测出。如多次检查尿液有蛋白质称为蛋白尿，多为病理情况。
1)生理性蛋白尿：剧烈运动后、高温环境、劳累、寒冷、精神紧张均可出现。
2)病理性蛋白尿：为尿中持续出现蛋白质，见于：①肾实质性病变，如急、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤等;②肾淤血，如充血性心衰;③妊娠中毒症等。
(2)Байду номын сангаас糖定性检查测定尿中葡萄糖。
1)注意事项：①尿液需新鲜;②尿内含果糖、乳糖、麦芽糖时本试验也呈阳性，服用维生素C、大黄等亦可呈阳性反应，③尿与班氏液比例为1:10。
2)临床意义：正常尿中含糖微量，一般方法查不出，故尿糖定性均属阴性。阳性：①暂时性糖尿见于精神紧张、妊娠等;⑧持久性糖尿见于糖尿病、甲亢、慢性肝炎等。
第九章尿液化学检查
第九章尿液化学检查尿液是一种化学成份十分复杂而又很不稳固的体液，它来自血液，也来自泌尿系统及生殖系统的组织及其分泌，许多病理情形都会致使尿液化学成份的改变。
第一节尿液酸碱度测定本节考点：（1）概念（2）检测方法及评价（3）质量控制（4）参考值（5）临床应用（一）定义尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。
尿液酸度分两种：可滴定酸度和真正酸度。
前者可用酸碱滴定法进行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常常利用pH来表示。
（二）检测方法及评价1.试带法：用pH广泛试带浸入尿液中，立即取出与标准色板比较测定。
用肉眼判断出尿液的pH，或用仪器判读结果。
本法操作简单，可目测或用尿液分析仪检测，是目前最广泛应用的筛检方法，但试带易吸潮变质，易影响准确性。
2.指示剂法：常用的指示剂为L溴麝香草酚蓝溶液，显示黄色为酸性尿；显蓝色为碱性尿；显绿色为中性尿。
本法操作简单，但溴麝香草酚蓝的pH变色范围为～，当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。
黄疸尿、血尿易干扰指示剂法。
3.滴定法：本法可检查尿液酸度的总量。
临床上，可用于观察尿液酸度的动态监测，但操作复杂。
计法：用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH。
本法精确度较高，可用于酸负荷试验后尿液pH检查，对于肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断，有一定的应用价值，但需要特殊仪器，且操作更繁琐。
（三）质量控制挥发或细菌生长使pH增高，也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡1.标本必须新鲜：陈旧标本可因尿C02萄糖降解为酸和乙醇而pH减低。
2.试带法：试带应满足生理和病理尿pH的变化范围，未被酸、碱污染，未吸潮变质。
3.指示剂法：一般指示剂多不易溶于水，配制指示剂溶液时，应先用少许碱液（如NaOH稀溶液）助溶后，再加蒸馏水稀释到适当浓度，以满足指示剂颜色变化范围，因为指示剂的解离质点状态与未解离质点状态呈现不同的颜色。
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假性蛋白尿:当尿中混有多量血、脓、粘液等成分而导致
的蛋白常人尿液中葡萄糖含量0.6～1.7mmol/24h, 浓度0.3～0.8mmol/L,定性为阴性。
❖ 当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈（> 8.88mmol/L ），或肾小管重吸收能力下降 时，尿糖定性为阳性，称为糖尿。
❖ 原理:在酸性环境下,磺酸根阴离子与蛋白 质氨基酸阳离子结合为不溶性蛋白盐沉 淀。
❖ 评价：操作简便、快速，与清/球蛋白、 糖蛋白本周氏蛋白均能反应，敏感度高 （ 50～100mg/L ）。但干扰因素多，如 病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、 磺胺或在高浓度的尿酸、草酸盐及粘蛋 白等作用下均可呈假阳性。因此本法适 用于蛋白尿的筛查。
❖ 评价：本法与球蛋白反应弱，与血红蛋白、肌红 蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反应，当尿液 PH偏高，超过指示剂的缓冲能力时，会出现假 阳性结果。但因该法简便、快速已在临床得到普 及应用，适合于健康普查，肾病的筛查。
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方法选择
❖ 现场快速检验或初次就诊的门诊病人,采用干 化学试带法或磺基水杨酸法。
第三节 尿液常用的化学检查
1
一 尿液酸度测定
2
指示剂法
❖ 原理:为湿化学反应法,常用的指示剂有溴麝香 草酚蓝、石蕊和酚红等。
❖ 评价：试剂不便于保存及运输，且易受黄疸 尿、血尿的干扰而影响结果判断。
3
试纸法
❖ 原理:为干化学反应,利用酸碱指示剂反应。 ❖ 评价：可用肉眼与标准色板比较，也可用仪
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干化学试带法
❖ 原理:试带上的葡萄糖氧化酶只与尿中葡萄糖产生氧 化还原反应,生成的H2O2可催化色原（供氢体）邻 甲苯胺（或碘化钾）氧化脱氢，使供氢体显色。
❖ 评价：简便、快速、特异性高、敏感度更高 （ 2.0～5.0mmol/L ）、结果可目测、也可用于尿 自动分析仪。 VitC等还原性物质可致假阴性，高浓 度酮体、高比重尿可降低试带的敏感性。
注:低钾性代谢性碱中毒时,尿pH值↓
9
二、尿液蛋白质定性检查
❖ 健康成人蛋白质含量为30～130mg/24h,其中 2/3来自血浆，少量来自肾小管、尿路及生殖 道的分泌性蛋白。
❖ 蛋白尿:当尿蛋白排出量> 150mg/24h、或尿 中蛋白浓度>100mg/L时，常规化学定性检查 呈阳性，称为蛋白尿。
6
参考值
❖ 随机尿PH最大范围在4.6～8.0之间,多数尿在 5.5～6.5左右。
7
临床意义
❖ 酸碱平衡状态的观察指标 ❖ 泌尿系感染的辅助诊断 ❖ 指导临床用药
8
临床意义
❖
pH值↑
❖ 疾病 碱中毒、膀胱炎
❖ 食物 蔬菜、水果
❖ 药物 小苏打、碳酸钾
❖ 生理活动 饭后碱潮
pH值↓
酸中毒,糖尿病 肉类及混合性 氯化钾、氯化钙 剧烈运动、应激
❖ 进行疗效观察或预后判断时，则需配合加热 乙酸法。
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干扰因素的控制与分析
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尿PH
❖ PH>9.0可使加热乙酸法及磺基水杨酸法呈假 阴性,干化学试带法呈假阳性。
❖ PH<3也会引起蛋白质定性假阴性。 ❖ 试验前需先将尿液PH调至5.0～6.0
离子强度
尿液离子强度很低时,可使加热乙酸法呈阴性
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药物
❖ 病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺 胺、含碘造影剂,容易使磺基水杨酸法出现假 阳性，使化学试带法呈假阴性。
反应时间和标本量
试带法需要足够的反应时间和标本量,测试时 要求试纸条充分浸湿尿液但不易常时间浸泡，
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标本的污染
❖ 当尿中混有生殖道分泌物时,可使定性出现假 阳性。
❖ 留取中段尿或离心后测定上清液。
器判读结果。已在临床普及应用。
4
PH计法
❖ 原理:使用PH电极直接精确地测定尿液PH值。 ❖ 评价：精密度高,但需专用仪器，仅适用于科
研。
5
滴定法
❖ 原理:常用标准氢氧化钠溶液对尿液进行滴定, 根据氢氧化钠消耗的用量求得尿液可滴定酸 度。
❖ 评价：可进行PH值动态监测，但方法繁琐， 已很少应用。
在规定时间内判读结果
试带的选购
最好选用一个厂家的仪器和配套的试带
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功能性蛋白尿:发热、剧烈运动、精神紧张等, 呈一过性，定性“＋”以下。
体位性蛋白尿:受试者卧床休息时蛋白定性阴性
生
站立活动时因脊柱前突对肾的压
理 性
迫,则出现蛋白尿
蛋
偶然性蛋白尿:由于偶然因素,尿液混入多量血
白
尿
脓液、粘液及生殖道分泌物。
10
加热乙酸法
❖ 原理:加热可使蛋白质变性凝固,加酸可使蛋白 质接近等电点，促使蛋白质沉淀，还可碱性 盐类结晶。
❖ 评价：本法是最为经典也最为准确的方法， 特异性强、干扰因素少，对清/球蛋白均敏感， 敏感度为150mg/L。虽然操作较繁琐，但因 结果准确，常用作蛋白质定性的确证试验。
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磺基水杨酸法
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干化学试带法
❖ 原理:利用指示剂的蛋白质误差原理,即模块中主 要含有酸碱指示剂－溴酚蓝（PH阈值为3.0～ 4.6）、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂，在 PH3.2时溴酚蓝产生阴离子，与带有阳离子的蛋 白质（清蛋白）结合后发生颜色变化（由淡黄色 渐呈绿色乃至蓝色），既可肉眼观察，又可用尿 液分析仪自动判断结果。
的重吸收能力降低而导致的蛋白尿。以β2微球蛋白、溶菌酶
病 为主,多在±～＋
理 性
混合性蛋白尿:肾脏病变累及肾小管及肾小球产生的蛋白尿。
蛋 白 尿
组织性蛋白尿:在尿液形成过程中,肾小管代谢产生的和 肾组织破坏分解的蛋白质以及由于炎症或药物刺激泌尿
系统分泌蛋白质（粘蛋白、T-H蛋白、分泌型IgA）。
溢出性蛋白尿:循环血浆中异常增多的低分子量蛋白质经 肾小球滤出,超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。
摄入性蛋白尿:进食摄入或输注摄入
妊娠性蛋白尿:与机体处于妊娠状态有关
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肾小球性蛋白尿:炎症、免疫等使肾小球滤过膜孔径增 加,电荷屏障遭破坏（滤过膜带负电荷，阻止带负电荷蛋白质 通过），使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现尿中，尿蛋 白主要为清蛋白，严重时会有球蛋白。多＋～＋＋
肾小管性蛋白尿:炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质
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班氏法
❖ 原理:葡萄糖的还原性醛基在热碱性条件下,将蓝色 硫酸铜还原为氧化亚铜，进而生成红色的氢氧化亚 铜沉淀。
❖ 评价：该法稳定，敏感度为5.5mmol/L，但缺乏特 异性，尿中其它糖类（果糖、乳糖、戊糖等）和许 多还原性物质（肌酐、尿酸、VitC等）都可与班氏 试剂起反应，出现假阳性。因此逐渐被葡萄糖氧化 酶试带法取代。