血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床护理研究
34例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理
迫 止 血 方 法 ： 制 患 者 透 析 间期 的水 分 摄 入 ， 制 高 血 压 。 经 过 ６个 月 的 护 理 干 预 ，６例 内 瘘 瘤 样 扩 张 回缩 显 著 至 消 失 ， 限 控 ２ ６例 回缩 至 １ ｍ １ ｍ １ ｍ． 效 果 不 明 显 。有 效 的 护 理 干 预 对 于控 制 内瘘 血 管 的 瘤 样 扩 张 有 明 显作 用 ， 于 内瘘 血 管 的长 期 保 护 ． ｃ ｘ ． ｃ ｘ ． ｃ ２例 ５ ０ ０ 对
具有重要意义。
ｆ 关键 词 １ 血液透析 ；动静脉 内楼 ；血管瘤样扩张； 护理
【 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ５
【 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】 ０８９６ （００ １Ｂ ０３－ ３ １０—９９２ １）１一０９ ０
血 管通路 是终 末期 肾衰 竭血液 透析 患者 的 生命
效 ： 无 明显 变化 。 ２例 ２ 临 床 分 析
２１ ０ ０年 １ １月
护
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Байду номын сангаас
学
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Ｎｏ ｅ ｅ ， ０１ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ １ Ｂ １１ ． １ ３ ９
第 １ ７卷 第 １ Ｂ期 １
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
※ 内 科 护 理
３ ４例血液透析动静脉 内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理
线． 自体 动静 脉 内瘘 因 其血 流 量稳 定 、 全 、 用 时 安 使 问长 、并 发症 少等 优点 成为 维持性 血液 透析 患 者 的
第一选 择『。随着 血液 透析 患者 生存期 不 断延长 ， ｌ １ 动 静脉 内瘘 相关 并发 症越来 越 多 ，其 中血 管瘤 样扩 张
66例血液透析患者动静脉内瘘的护理研究
66例血液透析患者动静脉内瘘的护理研究【摘要】目的：讨论血液透析患者动静脉内痿的护理措施，总结内痿护理的经验。
方法：对我科66例动静脉内瘘血液透析患者的护理措施进行收集、整理、总结和分析。
结果：科学、有效的护理措施能够延长动静脉内瘘的使用寿命。
结论：强化对内痿的护理措施，提高血透的治疗疗效，才能最大程度地延长患者生命。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少的特点，也是抢救急慢性肾功能衰竭最有效的措施之一。
临床透析过程中，常常因为护理人员操作不当、护理措施不到位或患者本身对内瘘认识欠缺等因素导致血液透析的效率降低，甚至缩短内瘘的使用期限，进而危及生命。
因此，正确科学的护理措施对血液透析病人生命至关重要，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我科自2006年3月至2011年2月期间共收冶66例建立动静脉内瘘的血液透析患者，均符合血液透析指征[1]。
66例患者中，男41例，女25例；平均年龄59岁；原发病中有45例慢性肾小球肾炎，7例原发性高血压，6例糖尿病，4例系统性红斑狼疮，3例慢性肾盂肾炎，l例多囊肾；透析时间最短3个月，最长6年，平均1.8年。
1.2方法血液透析1～3次/周，血流量200-250ml，透析时间4～5h/次，采用综合护理干预。
2 护理措施2.1术前护理护理人员要在术前对患者及家属开展术前健康教育，阐述建立动静脉内瘘的重要性，并将血管造瘘的目的、血液透析的方法、透析的基本步骤、责任医护人员以及注意事项等用通俗易懂的语言向病人及家属讲解清楚，耐心地讲解并强调手术注意事项，以解除患者的思想顾虑，使患者及家属树立信心，自愿接受并积极配合治疗。
嘱咐患者及家属提前保护好造瘘侧手臂，避免其他护理人员在造瘘侧行静脉、动脉穿刺、采血、输液、测血压等护理操作。
术前1天备皮，指导患者彻底清洁皮肤并剪短指甲，并做好其他必要的护理准备。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理【摘要】目的探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理方法。
方法对62倒动静脉内瘘血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的观察护理。
结果62例动静脉内瘘手术患者，59例手术成功且内瘘使用良好。
结论对动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时精心的护理。
是获得手术成功、延长内瘘使用寿命的关键，是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件，对透析效果和长期存活有重要影响。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，而动静脉内瘘是血液透析患者的基本保障，也是维持性血液透析患者最理想的血管通路，具有创伤小、易穿刺、血流量充足、感染率低等优点。
由于可供造瘘的血管比较少，所以保护好血液透析患者的动静脉内瘘十分重要。
1临床资料与方法1.1临床资料我院现有使用动静脉内瘘进行透析的患者共62例，其中男32例，女30例；年龄20～84岁，平均52岁；每周透析1～3次，4～4.5h／次，有3例因低血压发生瘘管闭塞。
1.2方法将腕部的桡动脉与头静脉进行端侧吻合或端端吻合，使之形成皮下动静脉内瘘。
术后静脉逐渐扩张肥厚，该静脉动脉化，成为永久性的血管通路，方便穿刺时使用。
进行血液透析时用2根穿刺针穿刺内瘘血管，将动脉血引入透析器，然后从静脉端回流入体内。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对内瘘和透析的相关知识缺乏，从而产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
医护人员要积极与患者进行有效沟通，耐心的疏导，多安慰与鼓励患者，认真讲解动静脉内瘘与血液透析的有关知识，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理，取得其合作。
2.1.2血管的选择内瘘血管的选择应从肢体的最远端开始，逐渐向近端移行，一般以非惯用侧上肢的桡动脉和头静脉作为第一选择。
术前保护好造瘘侧的肢体，禁止穿刺、注射等操作，以利于手术成功。
2.2术后护理2.2.1一般护理动静脉内瘘成形术后，告知患者内瘘侧肢体的衣袖要宽松，不能提重物、佩戴手表，避免睡觉时压迫造瘘侧手臂。
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨
糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，其患者如果病情严重需要进行血液透析治疗。
在进行血液透析治疗的过程中，动静脉内瘘的护理尤为重要。
动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗时最常用的血管通路，其护理直接关系到患者透析治疗效果和生活质量。
本文将对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施进行探讨。
一、动静脉内瘘的护理重要性1. 定期检查动静脉内瘘定期检查动静脉内瘘的情况是保证其通畅的重要手段。
护士应当每周定期检查患者的动静脉内瘘，观察其通畅度和是否有异常情况。
如发现动静脉内瘘的通畅度不良或有异常情况，及时通知医生进行处理。
2. 保持动静脉内瘘周围清洁动静脉内瘘周围应当保持清洁卫生，尽量减少感染的风险。
护士应当定期为患者清洁动静脉内瘘周围的皮肤，避免局部感染的发生。
3. 避免动静脉内瘘受压动静脉内瘘受到压迫可能会导致其通畅度受损。
护士应当教育患者避免在动静脉内瘘周围施加过多的压力，避免穿紧身衣物或佩戴过紧的手表等物品。
保持动静脉内瘘通畅是保证透析治疗有效进行的关键。
护士应当定期为患者检查动静脉内瘘的通畅度，避免因血栓、瘢痕等情况影响其通畅。
5. 预防动静脉内瘘感染动静脉内瘘感染是非常常见的并发症，可能会导致动静脉内瘘的损坏。
护士应当教育患者正确清洁和护理动静脉内瘘，避免感染的发生。
护士应当定期评估动静脉内瘘的功能，包括血流速度、通畅度等情况，并及时向医生报告评估结果。
如发现动静脉内瘘功能出现异常，应及时进行处理。
7. 定期训练患者自我护理护士应当定期对患者进行动静脉内瘘护理的相关知识和技能的培训，使患者能够掌握正确的护理方法并自行进行护理。
8. 记录动静脉内瘘护理情况护士应当及时、准确地记录患者的动静脉内瘘护理情况，包括通畅度、感染情况、评估结果等，为医生提供参考。
以上所述的动静脉内瘘护理措施是非常重要的，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保证透析治疗的效果动静脉内瘘是透析治疗的主要血管通路，其通畅度和功能直接关系到透析治疗的效果。
浅谈血液透析病人动―静脉瘘的护理
浅谈血液透析病人动―静脉瘘的护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0474-01血液是在心、血管系统中循环注动的液态结缔组织，沟通人体内部及其与外界环境之间的相互联系。
血液运送养料、代谢产物和激素，来维持机体内、外循环的稳定和调节各种生理活动的正常状态。
血液透析指把肾功能衰竭患者的血液引出体外，经透析机交换后再回输到体内去，该通路被称为血管通路。
血液透析与腹膜透析是肾功能衰竭患者赖以生存的两大替代治疗手段。
血液透析的完成依赖良好的血管通路。
1960年Quinton等将患者的肢体动静脉血管用聚四氟乙烯管（PTFE）在体外连接起来，首次建立动静脉外瘘。
70年代开始试行移植血管内瘘。
动静脉内瘘，是一种安全且能为血液透析患者提供长期使用的永久性血管通路，一个理想的动静脉内瘘要求能够提供足够的血流量，不至于动脉瘤和血栓形成，位置表浅又不至于影响病人的正常活动，安全可靠，可长期使用。
但术后的观察护理和处理对手术的成功至关重要，如果护理措施不当或观察不及时可造成内瘘手术失败。
现就我科一例动静脉内瘘术后成功的经验总结如下。
1病例资料患者男性，62岁，主因发现肾功能不全十个多月，进食减少12余天，为进一步治疗入院，查血常规wbc7.3×109/L，Ne85.8%，Rbc3.15×1012/L，Hb94.8g/L，血小板150×109/L，血BUN27.3mmol/L，Cr427μmol/L。
入院诊断慢性肾功能不全尿毒症期，行血液透析等治疗，为建立永久性血管通路，行左上肢前臂桡动脉一头静脉侧侧吻合，术中顺利，听诊静脉端血管杂音清晰，术后左上肢制动并抬高患肢，给予消炎、扩容、抗凝、解痉等治疗，密切观察伤口渗血渗液等情况，并听诊血管杂音。
2小时后伤口渗血渗液，给予换药一次，听诊血管杂音微弱，4小时后仍有渗血渗液，打开敷料伤口局部发现5cm×5cm大小皮下血肿，听诊血管杂音消失，考虑为血肿压迫所致，立即行切开探查减压术，可见积血喷出，皮下少量渗血，吻合口近端皮肤可闻及血管杂音，表示吻合口处无血栓形成，给于皮下止血，创口无渗血，放置引流条，缝合包扎伤口，血管杂音清晰可闻。
158例血液透析患者动静脉内瘘护理研究
158例血液透析患者动静脉内瘘护理研究目的：研究血液透析患者动静脉内瘘护理的方式和效果。
方法：选取158例血液透析患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，对照组患者采用传统的常规护理方式，实验组患者在常规护理的基础上，针对心理、饮食、透析期间和维护进行护理干预。
结果：实验组患者的手术后开放率为93.67%、透析期间闭塞率为11.39%，对照组患者的手术后开放率为68.35%、透析期间闭塞率为48.10%，差异有统计学意义。
结论：加强护理干预的方式，可以明显的提高动静脉内瘘的开放率，降低透析期间内瘘的闭塞率，值得在临床上推广使用。
标签：血液透析；动静脉内瘘；护理措施；患者血液透析是慢性肾功能衰竭患者治疗的主要方式，但是受到患者自身血管通路不同的影响，很多患者需要建立体外血液循环通路，保证血液透析的顺利进行，而动静脉内瘘的建立，是血管通道顺畅的基础，在实际的血液透析中，经常会出现多种原因，导致动静脉内瘘的狭窄，严重的影响了血液透析的正常进行。
人体的动静脉血管具备良好造瘘条件的本来就很少，因此保证内瘘的安全、有效，延长内瘘的使用时间，是临床上医护人员面临的主要问题，本文主要研究血液透析患者动静脉内瘘的护理方式，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文选取2013年1月份到2014年6月份进行血液透析的患者158例作为研究对象，其中男性患者为98例，女性患者为60例，年龄在25岁到79岁之间，平均年龄为53岁，将患者随机平均分成实验组和对照组，每组患者分别为79例患者，所有患者内瘘建立和使用的时间，均在1个月以上。
158例患者中糖尿病肾病的患者23例，多囊肾的患者7例，慢性肾小球肾炎患者87例，高血压肾病患者41例，两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规的护理措施，分别在手术前和手术后进行护理干预措施，在实际的手术之前，向患者讲解内瘘有关的知识，让患者了解到建立内瘘的必要性，同时做好手术前的准备工作，如清洗手臂和修剪指甲等，手术后的包扎中，应该松紧适宜，密切的观察患者伤口情况，并指导患者内瘘的护养知识，让患者能够自行的判断内瘘通畅情况。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理目的探析血液透析患者的動静脉内瘘的临床护理。
方法选取我院行血液透析患者60例，总结患者使用动静脉内瘘的临床护理。
结果60例患者中，有48例患者动静脉内瘘使用正常，余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。
结论对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，指导患者正确掌握内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法等，有效的保护了动静脉内瘘，是临床避免出现内瘘闭塞、感染的关键。
标签：动静脉内瘘；血液透析；临床护理动静脉内瘘是临床外科手术之一，主要用于血液透析治疗。
动静脉内瘘的血管为血液透析治疗提供了充足的血液，为透析治疗提供了充分的保障[1]。
因此，动静脉内瘘的好坏直接影响了血透患者的生存质量。
故维护血管通路的通畅，保证足够的血流量，避免内瘘并发症的发生具有重要的临床意义[2]。
本次研究通过血液透析患者的动静脉内瘘实施临床护理，效果显著，现报告如下。
1临床资料我院2009年4月～2013年4月收治行血液透析的长期终末期肾病患者60例，均使用动静脉内瘘透析时间>1个月。
其中男性44例，女性16例，年龄25～78岁，平均年龄（56.5±8.3）岁。
入选诊断：符合世界卫生组织制定的终末期肾病的诊断标准[3]；慢性肾小球肾炎患者30例，高血压肾病患者8例，糖尿病肾病患者8例，多囊肾患者2例，其他12例；透析期间，有12例患者出现内瘘闭塞，其中糖尿病患者4例，新瘘2例，低血压2例，压迫不当4例；有3例患者出现内瘘感染；2例患者内瘘局部红、肿、热、痛，经过临床积极治疗后恢复正常；另1例为糖尿病患者，处理后局部症状得到缓解，但内瘘出现闭塞。
2护理2.1术前准备①向患者详细讲述造瘘的必要性和重要性，指导患者如何给予术中的配合，告知患者术前做好充分的心理准备，坦然接受手术。
做好术前出凝血时间的检查。
②嘱咐患者保护好造瘘侧的肢体，切勿在造瘘侧的手臂上做动静脉穿刺，尤其对于头静脉与桡动脉。
同时保持造瘘侧皮肤的清洁，防治皮肤损伤及术后感染。
尿毒症血液透析患者动静脉内瘘护理的临床分析
尿毒症血液透析患者动静脉内瘘护理的临床分析目的：分析和总结对尿毒症血液透析患者的动静脉内瘘的护理措施。
方法：回顾性分析我院2013年8月～2014年3月收治的70例尿毒症血液透析患者的动静脉内瘘护理资料。
结果：70例患者经手术造瘘、术前术后及透析使用护理后均获得成功，仅2例患者出现切口渗血，经积极处理后渗血停止。
术后70例患者均得到6～8周随访，患者内瘘成熟后分别于术后5～6周顺利进行了第一次血透。
结论：加强对内瘘的护理，可有效缩短内瘘的成熟时间，降低内瘘并发症发生率，从而减轻患者的痛苦。
护理人员要有高度的责任心、耐心及细心，做好术前、术后护理，并进行正确穿刺，以延长内瘘使用期限和保证患者血液透析质量。
标签：尿毒症；血液透析；动静脉内瘘；护理动静脉内瘘是尿毒症患者行血液透析的有效血液通路，它指的是运用手术方式将动脉、静脉直接相吻合而创建的血管通道[1]。
建立和维持一个良好的血液循环通路是保证尿毒症病人维持血液透析顺利进行的首要条件[2-3]。
对于长期需进行血液透析的尿毒症患者，动静脉内瘘是其生命线。
故做好尿毒症血液透析患者的动静脉内瘘护理至关重要。
笔者回顾性分析和总结了我院2013年8月～2014年3月收治的70例尿毒症血液透析患者的动静脉内瘘护理资料，现报道如下，以供同道参考。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院收治的70例因尿毒症建立内瘘行血液透析患者为本次观察对象，其中男48例，女22例，年龄为18～80岁。
其中原发病为慢性肾小球肾炎者43例，原发病为糖尿病肾病者14例，原发病为慢性肾盂肾炎者9例，为红斑狼疮肾病者3例，为多囊肾者1例。
1.2方法：所有患者均进行动静脉内瘘术。
于局麻下进行手术。
所有患者均选择左前臂近腕部处桡动脉及其头静脉进行吻合。
手术方式包括端侧吻合、端端吻合、侧侧吻合等。
2护理措施2.1术前护理2.1.1确定血管：术前选择血管最为重要，必须详细了解内瘘术者的血管状况，包括位置、供血、有无硬化等，避免术后出现供血不足或血流不畅而引起的肢体坏死。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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透析时护理
透析间期应保持手臂清洁，经常湿热敷，透析治疗后可涂些 喜疗妥软膏，以保护血管改进循环，促进穿刺部位修复。冬 天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。
穿刺时要争取一次成功，降低对内瘘血管损伤。穿刺部位选 择要有计划性，防止重复穿刺某一固定点，以防造成血管壁 硬化、渗血、管腔狭窄，造成血流量下降，从而影响内瘘使 用寿命。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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动-静脉内瘘方法
2、钛制轮钉吻合
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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动-静脉内瘘方法
3、移植血管内瘘
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动-静脉内瘘方法
4、人造血管
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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动-静脉内瘘是血透患者生命线！
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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手术前护理
向患者说明做内瘘必要性，促进患者之间交流， 消除其担心和恐惧心理，以取得患者配合。
选择非惯用侧手臂做内瘘。 保护该侧血管，防止动、静脉穿刺。 保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，预
防术后感染。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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手术后护理
术侧手臂应适当抬高。 指导患者自己听血管杂音及观察血管震颤强弱，
血液透析患者动静脉 内瘘护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理
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血液透析是当前慢性肾衰竭主要治疗 办法之一。血液透析时，需把人体内血液 引流出来进入体外人工肾装置来到达透析 目标。建立良好血管通路是长久维持性血 透得以顺利实施首要条件，对透析效果和 患者长久存活有着主要影响。
血液透析患者动静脉内瘘的护理分析
血液透析患者动静脉内瘘的护理分析摘要目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。
方法选取80例使用动静脉内瘘接受血液透析的患者为研究对象，对其动静脉内瘘的护理进行回顾性分析与总结。
结果68例良好，7例内瘘出现狭窄，3例出现血管栓塞。
内瘘使用年限，5年为最长使用年限，68例应用至今，2例因为堵塞而使用时间最短。
结论严密观察病情，做好内瘘的早期护理和使用过程中内瘘的保护，才能延长内瘘的使用寿命，提高血液透析治疗的效果，延长患者的生命。
关键词血液透析；动静脉内瘘；护理动静脉内瘘是维持血液透析患者进行治疗的生命线，对内瘘的护理尤为重要，而血液透析护士是维护透析患者生命线的第一使者。
现本院对此类患者进行了良好护理，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2009年3月～2014年3月收治使用动静脉内瘘接受血液透析的患者80例，其中男46例，女34例；年龄20～78岁，平均年龄62岁，所有患者均符血液透析的诊断标准。
1. 2 治疗方法行动静脉内瘘造瘘术部位的选择：柔软质地，大管径分布，较少分支，浅表的血管，血流运行通畅。
首先进行端侧及端端的吻合，即腕部、肘窝桡动脉，头静脉、肘静脉，使皮下动静脉內瘘顺利形成。
血液透析：2根16号穿刺针，将其刺入内瘘血管，将动脉血自透析器引入，自静脉端流回体内。
采用普通或是低分子的肝素作为抗凝剂应用于血液透析中。
透析时间1～5年，1～3次/周，200～280 ml的血流量，4～5 h/次。
1. 3 护理方法1. 3. 1 术前护理1. 3. 1. 1 心理护理由于患者对疾病的后果并不十分了解，易产生焦虑、恐惧的心理。
因此，医护人员应以积极的态度，疏导其心理情绪，使患者保持乐观的心态。
对于存在严重焦虑、紧张等不良情绪的患者，要全面、耐心的解释，舒缓其不良情绪，并叮嘱患者各项注意事项[1]。
1. 3. 1. 2 血管护理动静脉内瘘患者的护理中最重要的是早期护理。
护理过程中，应做好左上肢血管的保护措施，避免对左上肢进行血压测量及输液穿刺等，保持完整、干净的左上肢皮肤血管[2]，避免再次损伤血管，影响手术效果。
200例血液透析患者动静脉内瘘的护理研究
200例血液透析患者动静脉内瘘的护理研究摘要】目的:对血液透析患者进行动静脉内瘘的护理，对护理的效果进行分析。
方法:2018年1月到12月这一年的期间，来我们医院进行治疗的血液透析患者中抽选200名，对其进行综合护理干预，随后进行相关质量改进的预后研究。
结果：通过对患者并发症情况进行分析，其中10例患者中通过护理出现血栓人数为1例，发生率为5%。
出现血管硬化的患者为20例，发生率为10%，出现出血并发症的为0例，出现血管瘤的患者为10例，占据5%。
结论：对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，经过护理之后，效果显著，能够有效减少并发症发生率，值得在临床医学中广泛应用与推广。
【关键词】血液透析患者；动静脉内瘘；综合护理干预在当前来看动静脉内瘘中最常见简便的血液透析血管通路建立方式能够保证顺利，内瘘狭窄是当前患者血管通路功能丧失的主要原因[1]。
通过进行及时发现处理，能够保持血管通畅。
对于微创腔内介入治疗能够有效提升内瘘狭窄的有效率，对于一部分患者来说具有一定意义，本文中通过对200例血液透析患者进行分析，探究动静脉内瘘并发症的预防及护理。
1.资料和方法1.1一般资料选取参与本次研究的200例血液透析患者，就诊时间在2018年1月到12月近一年间。
其中男性患者人数为120例，女性患者人数为80例。
患者年龄在20岁到70岁之间，年龄平均值为54.34±1.3岁，均为动静脉内瘘，其中包括自体动静脉吻合口狭窄以及中心静脉狭窄和中段静脉狭窄。
除此之外，其原发病症中包括肾炎、糖尿病、肾病、高血压患者三种。
1.2方法第一，①通过进行考核，由考核分数较高的护理人员进行任职这个护理小组的组长，然后对护理人员的工作内容和时间进行安排，制定3班轮流制度，每位护理人员8小时工作时间，当需要进行交接时，必须将交接工作交代清晰，确保患者的情况没有失误；②建立健全完善有效的护理制度，根据患者的情况和护理人员的实际情况进行制定护理工作的制度和规范，通过对工作流程内容进行合理化的制定，并且依据制定的工作内容开展护理人员的考评工作；③护理人员熟悉的掌握血液透析患者的所需仪器的使用，做好消毒工作[2]；④由护理小组的组长定期对小组人员进行护理工作的培训，并进行现场操作示范，对患者的情况进行检查，根据患者一段时间内恢复的情况进行护理计划的调整，制定合理有效的护理计划⑤由经验丰富的医师完成穿刺工作，这样可以切实提高整体穿刺成功率，防止患者出现血肿情况。
34例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理关键要素探究
34例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理关键要素探究摘要：目的：以34例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者为例分析临床发病诱因类型，探究可行临床护理模式。
方法：将2018年1月~2021年4月期间于本院接受维持性血液透析治疗期间发生动静脉内瘘血管瘤样扩张患者共34例为研究对象，行回顾性临床分析，明确血管瘤样扩张临床发生诱因类型，依据诱因类型分析结果探究护理关键要素，制定可行护理模式。
结果：（1）诱因类型分析：经收集、分析34例患者临床资料后发现，动静脉内瘘手术方式、手术部位、维持性血液透析疗程、治疗期间血压控制情况及穿刺情况是动静脉内瘘血管瘤样扩张主要诱发单因素类型。
（2）护理效果：经护理实施后患者负性情绪评分、血管瘤体积、透析后穿刺点止血时间较护理前均显著下降，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：在维持性血液透析患者治疗期间，需加强动静脉内瘘术前评估及血透期间护理管理力度，可有效降低动静脉内瘘血管瘤样扩张临床风险性，并可缓解已发生血管瘤样扩张患者相关症状表现，效果显著。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；血管瘤样扩张；临床分析；护理要素动静脉内瘘造瘘术是维持性血液透析治疗患者主要血液通路建立方式，相较传统血管通路建立技术具有显著安全性、长时性应用优势，在维持性血液透析患者中具有广泛应用，但在临床实际应用中发现部分患者在动静脉内瘘使用期间或存在一定血管瘤样扩张风险，需在明确诱发因素类型后，经实施对症临床护理予以有效风险规避，缓解患者相关症状表现，确保动静脉内瘘的安全应用[1]。
因此，本次研究特以34例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者为例分析临床发病诱因类型，探究可行临床护理模式，详情如下：1资料与方法1.1一般资料将2018年1月~2021年4月期间于本院接受维持性血液透析治疗期间发生动静脉内瘘血管瘤样扩张患者共34例为研究对象，行回顾性临床分析。
34例患者中，男19例、女15例，年龄最大者68岁、最小者25岁，平均年龄（56.54±4.26）岁。
4例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理经验分析
4例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床分析及护理经验分析发布时间：2021-07-06T09:33:56.917Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年1期作者：王俊红任志芳王楠[导读] 目的：对血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张的护理措施进行分析探讨王俊红任志芳王楠大庆市人民医院黑龙江大庆 163316摘要：目的：对血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张的护理措施进行分析探讨。
方法：以我院2018年1月~2020年10月收治的68例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者作为研究对象，对其发生动静脉内瘘血管瘤样扩张原因进行分析，并将其随机分为两组，对照组34例行常规护理，观察组34例在常规护理的基础上加用心理护理，对比两组护理效果。
结果：观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为94.12%，显著高于对照组的79.42%（P<0.05）。
结论：血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者积极开展心理护理，可以有效降低并发症发生率，保障透析顺利进行，临床应用价值较高。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；血管瘤样扩张；心理护理血管通路为终末期肾衰竭患者血液透析的重要通路，自体动静脉内瘘由于安全、稳定、使用时间久等已经在维持性血液透析治疗中得到广泛应用[1]。
随着血液透析时间进展，相关并发症风险也在不断提高，其中以血管瘤样扩张因内瘘不完全狭窄、局部血管壁破损、吻合口过大引起动静脉内瘘局部血管扩张引起，主要表现为穿刺点附近血管出现膨隆、扩张，直径超过1.5cm，严重可引发血栓、继发性感染、瘤体破裂等。
因此积极探讨血液透析动静脉内瘘的护理措施，对于保证护理效果，降低并发症发生率具有重要意义。
为进一步对护理措施进行探讨，笔者对我院2018年1月~2020年10月收治的68例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2018年1月~2020年10月收治的68例血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者随机分为两组，对照组34例患者，其中男18例，女16例；年龄为41~66岁，平均（45.81±2.09）岁；病程为4~35个月，平均（20.39±2.41）岁。
优质护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用研究
优质护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用研究发布时间：2022-06-28T06:13:35.742Z 来源：《世界复合医学》2022年5期作者：张湘萍[导读] 目的：探究优质护理在血液透析动静脉内瘘患者护理中的应用效果。
方法：为保证研究合理，随机等分2021年1月到2张湘萍北大医疗鲁中医院山东淄博 255400摘要：目的：探究优质护理在血液透析动静脉内瘘患者护理中的应用效果。
方法：为保证研究合理，随机等分2021年1月到2021年12月我院血液透析治疗的动静脉内瘘患者68例为参照组与试验组，参照组采用常规护理，试验组采用优质护理，对比两组内瘘成熟与使用时间、并发症情况。
结果：试验组内瘘成熟与使用时间优，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。
结论：优质护理在血液透析动静脉内瘘患者中的干预效果显著。
关键词：优质护理；血液透析；动静脉内瘘；并发症当下社会发展，饮食结构变化，人均寿命延长，老龄化问题严峻，肾脏疾病患病者越来越多。
对于终末期肾病患者，临床多选择血液透析治疗，而动静脉内瘘建立在血液透析中占有重要地位，是改善血液透析效果的关键措施，然而动静脉内瘘很容易出现血栓、感染、肢体肿胀、血管狭窄等并发症状，增加病情严重程度，难以保证血液透析安全性，所以护理干预至关重要[1]。
本文以2021年1月到2021年12月的68例血液透析动静脉内瘘患者为例，经对照分析优质护理干预效果，现汇报如下。
1资料和方法1.1基线资料2021年1月到2021年12月我院共收治血液透析动静脉内瘘患者68例，为确保研究合理，随机等分成两组，每组34例。
参照组中有男性患者20例，女性患者14例，年龄范畴40~72岁，平均（60.69±3.42）岁。
试验组中有男性患者18例，女性患者16例，年龄饭后41~75岁，平均（60.64±3.47）岁。
两组资料差异不明显（P>0.05）。
伦理委员会批准研究实施。
课题研究论文：临床医学论文 血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理
临床医学论文血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理现如今血液透析是一种有效的延长慢性肾功能衰竭患者生命的治疗方法，一个成熟、稳定的动静脉内瘘是维持血液透析患者能够顺利完成治疗，达到满意治疗效果的前提，是患者赖以生存的“生命线”[1]。
一个好的动静脉动静脉内瘘既要保证充足的血流量和透析效果，又要能长期使用，使尿毒症患者得以有效透析而长期存活；但由于动静脉内瘘需要反复穿刺，极易引起各种并发症的发生，致使动静脉内瘘不能正常使用；因此科学地维护血管通路成为医务人员护理工作的重点，特别是动静脉内瘘成熟初期，首次使用的方法，对动静脉内瘘的进一步成熟与稳定有着密切的关系，现将作者在临床护理工作中对动静脉动静脉内瘘的护理及注意事项分析总结如下。
1 健康宣教，使患者做好动静脉内瘘的自我监测采用各种方式对患者进行健康宣教，让患者了解动静脉内瘘的知识，指导患者正确进行动静脉内瘘的自我监测与护理：①嘱患者每日检查动静脉内瘘有无震颤或血管杂音3～4次，如发现动静脉内瘘震颤减弱或血管杂音消失及疼痛，应立即到医院诊治。
②指导患者严格控制水分的摄入，两次透析间期体重增长不超过2 kg（即不超过干体重的 5%）为宜，准确测量透析前后体重，避免过度脱水引起透析中低血压的发生，造成动静脉内瘘闭塞。
③每天自我监测血压，遵医嘱按时服药，发现血压过高或过低要及时就医。
2 动静脉内瘘穿刺2. 1 动静脉内瘘使用时间一般情况下动静脉内瘘术后4～8周，血管充盈良好，触及血管震颤或波动有力、血管壁变薄、无硬结即可正常使用。
但要注意特殊人群的动静脉内瘘情况，如老年人、糖尿病患者及血管条件差的患者，可适当延长到术后 6～8 周再用。
2. 2 穿刺注意事项如条件允许最好在动静脉内瘘首次使用前对动静脉内瘘血流量进行彩超检查，适合数值在250～350 ml/min为宜。
选择技术过硬的护士进行穿刺，穿刺时严格执行无菌操作，消毒范围>5 cm。
初次使用动静脉内瘘，建议用小号穿刺针进行穿刺，或只在动静脉内瘘上穿刺一条通路，另一条通路避开动静脉内瘘；并采用较低的血流量（150～200 ml/min），以降低对动静脉内瘘的刺激和损伤。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析是一种血液净化疗法，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救急慢性肾功能衰竭最有效的措施之一。
自体动静脉内瘘是终末期肾病患者接受血液透析而建立的永久性血管通路，由于畅通率高，并发症少，使用方便，感染率低，对心功能影响小而被视为目前血液透析最安全的血管通路，被视为目前血液透析患者的“生命线”，现将我院近三年来30例血液透析病人动静脉内瘘的护理进行分析：1临床资料本组30例，其中男19例，女11例。
年龄23-69岁，其中糖尿病肾病13例，高血压肾病9例，多囊肾3例，慢性肾小球肾炎5例，内瘘使用时间3年以上13例,1-3年例，1年以下5例，每周行血液透析2-3次，透析时间4-5小时。
2观察与护理2.1术前护理(1）术前向患者及家属说明建立内瘘的必要性，解除患者焦虑及紧张恐惧心理，医护人员应以热情、关怀的态度与患者沟通取得信任，以积极的心态配合治疗。
(2）纠正贫血及营养不良状况。
(3）做好局部准备。
(4）内瘘血管尽量选择桡动脉、头静脉充盈正常的部位，按压桡动脉末梢循环良好，无缺血改变，尽量选在远心端避免选择已经反复穿刺的血管。
2.2术后护理(1)术后早期抬高肢体，注意保暖，避免局部敷料包扎过紧，袖口要宽松，减轻肢体肿胀。
(2)严禁在内瘘侧肢体测血压、输液及采血等，不要向着内瘘侧睡觉，尤其是不能枕着内瘘侧肢体睡觉。
(3)内瘘术后使用抗凝剂3-5天，如潘生丁、阿司匹林，同时应用抗生素1周至拆线。
(4)术后3天可进行局部锻炼，促进内瘘成熟。
方法：手握橡皮握力圈，每日3-4次，每次10-15分钟。
(5)术后应保持术侧肢体清洁，防止伤口感染，若发现渗血不止，疼痛难忍时，应及时与医生联系及时处理。
(6)指导患者或家属每日检查内瘘是否畅通，是否能听到杂音，触及震颤，若发现异常，及时报告，处理。
(7)如有动脉瘤者，劝其不要到拥挤的地方，以防动脉瘤破裂，动脉瘤较小，可用弹力绷带保护，大于3cm应手术处理。
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血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者临床护理研究
常㊀慧
作者单位:４６３０００河南驻马店,
驻马店市中心医院ʌ摘要ɔ目的㊀研究与分析血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者的临床护理措施.方法㊀选取我院收治的血液透析动
静脉内瘘血管瘤样扩张患者５０例为对象进行研究,
通过回顾性分析其全部的临床资料,对其临床护理措施及其护理效果进行总结分析.结果㊀经护理后,５０例患者中,内瘘血管瘤样扩张回缩至完全消失者４１例㊁回缩明显且大小为１．０c mˑ１．０c mˑ１．５c m 者７例㊁未发生回缩或者回缩不显著者２例,因而患者护理有效率为９６．０％(４８/５０).结论㊀针对血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者加强临床护理干预,对于改善其内瘘血管瘤样扩张具有十分显著的效果,且能长期保护内瘘血管,因而对于患者而言意义重大.ʌ关键词ɔ血液透析;动静脉内瘘;血管瘤样扩张;临床护理ʌ中图分类号ɔR ４７㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０８９０－０１㊀㊀在临床上,
对于血液透析患者而言,血管通路是其终末期肾衰竭时的重要生命线,而维持性血液透析患者的首选方式即为自体动静脉,其优点在于血流量稳定㊁使用时间长㊁安全性高㊁并发症少[１－２].而患者在接受血液透析治疗的过程中,由于生存期的逐渐延长,其发生相关动静脉内瘘并发症的几率大大增加,其中最常见的即为内瘘血管瘤样扩张.该病症主要由于内瘘局部血管壁穿刺破损㊁吻合口过大㊁不完全狭窄等,使得局部动静脉内瘘血管发生扩张引起.在自身血管中,动静脉内瘘血管瘤样扩张发病率约２％,而在人造血管中的发病率约为１０％.在临床上主要表现为血管直径大于１．５c m ,且血管穿刺点附近血管膨隆㊁扩张等.如果患者内瘘血管瘤样扩张情况较为严重,则其容易出现血栓以及继发性感染,严重情况下会发生瘤体破裂而引起患者大出血,甚至还会对患者的生命健康产生严重威胁[３－４].因此本文即对血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者的临床护理措施进行了研究与分析,现报道如下:１㊀一般资料与方法
１．１㊀一般资料㊀选取我院收治的血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩
张患者５０例为对象进行研究,其中,男性患者２８例㊁女性患者２２例,年龄为２５－７５岁,平均年龄为(４５．３２ʃ４．７８)岁.血液透析时间１２－８０个月,平均透析时间(５１．５４ʃ１０．２３)个月.透析血流量２５０－３５０m L /m i n .５０例患者中,上臂内瘘１０例㊁前壁内瘘４０例
.１．２㊀方法㊀通过回顾性分析所有患者的全部的临床资料,
对其临床护理措施及其护理效果进行总结分析.具体护理措施如下:(１)采取护士分层责任制,建立血管通路.即首先采用三级管理制度,即责任护士－主观护士－护士长等,以确保能及时发现异常瘤体扩张现象.首先护士需对患者内瘘血管瘤体大小㊁血管弹性充盈度进行测量和记录,且血管要进行合理选择,以防在皮疹或者皮肤破损处进行穿刺.其次对穿刺点进行合理选择,如果患者血液透析时间较长,则需在向心方向或者离心方向部位交替进行穿刺.最后是针对穿刺局部水肿和疼痛,可采用喜辽妥软膏进行外擦,以缓解患者各种症状.最后是采用区域穿刺发㊁阶梯式穿刺法进行合理穿刺.(２)控制容量负荷,降低血压.首先对患者体质量进行评估和调整,血液透析期间将其体质量控制在少于干体质量的４％左右,以便减少透析前高血压㊁钠水潴留发生率.其次合理限制水㊁盐摄入,一般每摄入９g 氯化钠,则患者则会因为口渴而摄入１L 水,因此需减少盐分摄入.同时严格控制水分,即根据皮肤蒸发５０m L ＋肺呼出(不显性失水)３００m L＋２４h 尿量的总剂量合理摄入水分,以避免出现饮水过量.最后对降压药进行合理使用和调整,以确保患者血压保持稳定.另外还需对患者加强健康指导,即指导其学会血压自我监测,合理使用药物,以防发生高血压.结果经护理后,５０例患者中,
内瘘血管瘤样扩张回缩至完全消失者４１例㊁回缩明显且大小为１．０c mˑ１．０c mˑ１．５c m 者７例㊁未发生回缩或者回缩不显著者２例,因而患者护理有效率为９６．０％(４８/５０).２㊀讨论
近些年,随着临床血液透析技术的飞速发展,血液透析患者生存期获得延长,且血液透析治疗也实现了规范化的控制和管理,因而血液净化工作者的一项重要工作即为规范使用和合理维护血管通路.血管通路功能良好性时确保患者生活质量㊁透析充分性以及延长其生存期的关键
[５－６].而为了有效减少内瘘血管并发症,血液透析护理人员首先需对内瘘血管进行重点评估,且要对内瘘成熟的标准予以充分掌握,一般而言,正常使用大于４个月,且血液透析血流量大于２０m L 的内瘘即为成熟.当内瘘血管成熟之后,必须做好常规护理评估,并选择正确的穿刺方法,要及时找出
其中潜在的并发症.如果内瘘未成熟,则需加强功能锻炼,促使其快速成熟.其次合理采用区域穿刺法以及阶梯式穿刺法,避免顶点穿刺,
从而避免患者发生血管瘤样扩张.最后是对患者加强健康教育.即指导患者要学会保护自身血管,
且透析期间护理人员需对患者血管瘤体进行密切监测,以便能够及时采取措施应对各种异常情况[７].综上所述,针对血液透析动静脉内瘘血管瘤样扩张患者加强临床护理干预,对于改善其内瘘血管瘤样扩张具有十分显著的效果,且能长期保护内瘘血管,因而对于患者而言意义重大.
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