106 首治疗心悸名方分析
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第２５卷第３期
长春中医药大学学报
Ｖ０１．２５
圣！塑生垒旦
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垒：２Ｑ鲤
１０６首治疗心悸名方分析
郭磊 （甘肃省中医学院，甘肃兰州７３００００）
摘要：心悸，在中医临床中是一个病名，其中医病机认为是气虚、血虚为主，从而导致心失所养而致悸，以 虚为主。而在虚的基础上可见，痰浊、痰火、水饮内停、血瘀等各种实邪内阻，随各证型而出现各种症状。在治 疗上首当重视３点：一补气，二养血，三安神，再据痰、火、饮、瘀之不同随证而治；在现代医学中是一个常见症 状，是一种心脏搏动增强，心搏出量增加，心律失常和心脏神经官能症而引起的一种自觉症状，可见于各种心脏 疾病。选取古人治疗心悸的常见名方，进行数据分析，发现古人治悸的用药规律、治法体现，对临床具有一定的 指导意义。 关键词：心悸；方剂；ＦＯＲＰＲＯ数据库；ＥＸＣＥＬ软件；动态心电图 中图分类号：Ｒ２５６．２ｌ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—４８１３（２００９）０３－０３１７一０２
鱼：至堂
某一治法在治疗心悸病用药体现。计算方法：同类药 物出现频次＝药物１ ｘ频数＋药物２ Ｘ频数＋ｏ
ｏ＊ｅ０
出现的７方中，《伤寒论》方占其４方，１方是伤寒学 派成无已龙齿丹。临床常用名方如：苓桂术甘汤、小 建中汤。化痰之法，多用温胆汤，《三因极一病证方 论》《备急千金要方》《世医得效方》都有记载，其组成 虽有不同，但皆是理气化痰，清胆和胃之法。另明代 医家方隅，治疗心悸多宗二陈汤，仓，ｌＯ－ｔ术二陈汤等方， 总体来说，痰浊内阻，导致心悸之证型，并不少见，化 痰之法，亦是常用之法。又有张景岳，其治心悸之法， 用七福饮、左归饮，重视补’肾之阴阳，可资借鉴。炙甘 草汤是治悸名方，其阴阳、气血同调、益气复脉、滋阴 补血坤】，其治法较为全面，故临床应用较广，被宗为 治悸主方。 ３小结 心悸，即是现代西医学认为的一种症状，同时也 是中医内科中的一种疾病。发病时常见心律失常，亦 可见于心脏植物神经功能紊乱。心悸之中医病机，通 过以上方剂数据统计，可以认为是气虚、血虚为主，从 而导致心失所养而致悸，以虚为主。而在虚的基础上 可见痰浊、痰火、水饮内停、血瘀等各种实邪内阻，随 各证型而出现各种症状。在治疗上，首当重视３点： －－＊ｂ气，二养血，三安神，再据痰、火、饮、瘀之不同随 证而治。 参考文献：
用药频数 通过统计，治疗心悸方共收集１０６味中药。
按中药单药出现频数，出现频率最高者分别为：人参 ６０次，茯苓４８次，远志４６次，甘草４４次，茯神４４次． 当归４２次，酸枣仁３５次，麦冬２９次，朱砂２９次，生 地黄２４次，石菖蒲２２次。柏子仁２０次，白术、五味
ｔｉｏｎ）是一种常见症状，是一种心脏搏动增强，心搏出 量增加，心律失常和心脏神经官能症而引起的一种自 觉症状。最常见于各种心脏疾病，也可见于贫血，甲 亢等非心脏疾病。还可因生理性因素而引起。近年 通过２４ ｈ动态心电图（ＤＣＧ）检测发现，各地心悸患 者ＤＣＧ心率失常检出率在６７．９％一９１．５３％，心悸与 心率失常发生呈正相关。男性心悸与心率失常检出
与用药频率的契合度（Ｍ）。计算公式为Ｍ＝（中药１
×频数＋中药２ ｘ频数＋……）／方中中药数。计算 前十名高契合度方剂为：《外台秘要》定志丸（４４）；
结果关系的探讨［Ｊ］．中医药学刊，２００６，２４（１１）：２０９４—
２０９５．
《痘疹传心录》神归汤（４４）；《三因极一病症方论》小
定志丸（４２）；《医学心悟》安神定志丸（４０）；《永类钤 方》秘传酸枣仁汤（３８）；《景岳全书》七福饮（３７）； 《重订严氏济生方》远志丸（３６）；《百一选方》朱雀丸 （３６）；《杂病源流犀烛》枣仁汤（３５）；《兰室秘藏》朱 砂安神丸（３５）；《直指小儿方略》团参汤（３５）。 ２．２．２以上契合度较高的方剂，从药物组成来看，多 以补气养血安神为主，虽来源不同，但治疗思路较为 一致。从方剂源流来看，心悸治疗亦有一定的流派。 伤寒学派擅用温阳化水法，且多用桂枝、生姜，有桂枝
２．１ ２．１．１
中医心悸在中医内科学范畴中是一个病，是
指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉 不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能 自主为主要表现的一种病证。《说文解字》释“悸”心 动也。《内经》尚无心悸病名，以与悸类同之惊、惕、 惊骇等名之，如《素问．至真要大论》中的“心中澹澹 大动”，《灵枢．本神篇》讲“心怵惕”。至仲景《伤寒 杂病论》首称心悸。“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则 为悸”指出因惊而脉动，因虚而悸。“伤寒脉结代，心 动悸，炙甘草汤主之”提出了治悸名方炙甘草汤。至 宋《济生方》又提出了怔忡的病名，认为惊悸为“心虚 胆怯所致也”，“夫怔忡者，此心血不足也”。后世医 家，多有论述，总体认为本病为由虚致实，虚实夹杂之 证。其本为气血不足，阴阳亏虚，其标为血瘀、痰浊， 水饮、毒邪为犯…。 １．２现代医学认识 现代医学认为心悸（ｐａｌｐｉｔａ－
２．１．３现代中医认识到心悸病位在心，是由于心神
失养，心神动摇所致，而引起心神失养的原因，不外乎
气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊阻滞气血运行不畅所
致。从病机而言，虚则有气、血、阴、阳，实则有瘀、痰， 火，水饮。从用药上可见，治疗心悸，安神药（重镇与 养心）与补养气血之药占据了治疗的主要部分，可见 补气养血与安神之法是治疗心悸的主要大法。养阴 药与养阴清热药合并得分７１分，清热药合并养阴清 热药得分７１分，清热药多用黄连、黄芩、石膏、知母之 属，养阴清热多用生地黄、玄参。而补阴之麦冬等本 有清心除烦之功。同时理气药得３４分，活血药占１６ 分。说明现代流行的活血化瘀方法在古人治疗心悸 病中并不常用。温阳药得２６分，化痰药得５５分，利 水渗湿药得５７分。可见温阳、利水、化痰等法在心悸 治疗中亦占一定比例。总体来看，心悸治疗，首重补 气养血安神，次根据火、痰、饮、瘀之不同，随证而治。 除祛瘀法所占比例较小外，其他数据与现代中医学的 认识较为一致。另古人重镇安神之法，常用毒性药 物，如水银、铅霜等，现不足取。 ２．２方剂契合度 ２．２．１根据心悸用药频数，进一步计算所选各方剂
［１］田德禄．中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：
ｌｌＯ．
计算后，发现出现频次得分最高的同类药是补气药 （黄芪，甘草，饴糖，人参，白术，西洋参）１４０分，其次 为重镇安神药（龙齿、茯神、紫石英、琥珀、朱砂、铁 粉、金器、龙骨、水银、铅霜、白石英、马牙）１１８分，养 心安神药（远志、酸枣仁、柏子仁）１０１分，养血药（芍 药、当归、熟地黄、阿胶、猪心血、龙眼肉、大枣）９１分。
一４４２一 万方数据
［２］林毓群，蔡杰，张勇，等．２４８例心悸患者２４ｈ动态心 电图分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志．２００６，１４（４）：２７９
—２８０．
［３］黄峻，黄燕，鞠文东．心悸患者心率变异性与室性心律 失常的相关性［Ｊ］．海南医学，２００５，１６（９）：１１—１２． ［４］曾 明，姚廷周．心悸辨证分型与无创性心脏电生理检查
子、半夏１７次，熟地黄、龙齿１６次，黄芪１５次，生姜，
芍药１４次。
２．１．２其次，再按《中药学》＂１现代中药归类方法，
将同一类功效药物归于一类。因同一类药物，体现了 相同或相近的某一治法，所以同一类药物的频数，是
万方数据
一４４１—
第２５卷第３期
长春中医药大学学报
Ｖ０１．２５
２Ｑ塑生垒旦
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［５］彭怀仁．中华名医方剂Leabharlann 全［Ｍ］．北京：金盾出版社，１９９０：
９０．
［６］魏执真．心律失常中医诊治［Ｍ］．北京：北京医科大学、中 国协和医科大学联合出版社，１９９８：１００． ［７］雷载权．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９５：
８０．
［８］王爱明．炙甘草汤治疗心律失常的临床思路［Ｊ］．吉林中 医药，２００７，２７（７）：９一ｌＯ． （收稿日期：２００９一Ｏｌ—ｌＯ）
心悸是一种常见症状，可见于各种心脏疾病，属 中医“心动悸”“怔忡”范畴，笔者通过选取古人治疗 心悸的常见名方，进行数据分析，发现古人治悸的用 药规律、治法体现，对临床具有一定的指导意义。 ｌ病因病机
１．１
率高于女性，考虑女性心脏神经官能症发生较男性多 见心】。心率变异率检查表明：患者心脏自主神经功 能异常，交感神经张力增强，迷走神经功能受抑， ＳＤＮＮ缩小［３】。曾明等【４ ３通过心脏电生理检查发现， ５３例心悸患者，有１０例心脏电生理检查正常，而心 脏电生理检查结果异常者与心悸的中医辨证有一定 可循的关系。 ２用药规律 为了研究心悸病的中医辨证规律，笔者选取古人 中医治疗心悸病方１０６个”。６ Ｊ。选取标准（１）选方 时间范围，以民国以前，最晚至清代的有文字记载的 治悸名方；（２）所选方剂，皆明确治疗功效有心悸一 项，部分方剂标明治疗惊悸，但以治疗ｔＪ，ＪＬ惊风者，则 不予入选；（３）共选方１０６首，取自医家或医书５３ 处，所选方剂以金元明清所占比例较大。以上方剂输 入ＦＯＲＰＲＯ ６．０数据库，同时利用ＥＸＣＥＬ数据软件 进行数据分析，总结古人治疗心悸病用药规律如下：
长春中医药大学学报
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１０６首治疗心悸名方分析
郭磊 （甘肃省中医学院，甘肃兰州７３００００）
摘要：心悸，在中医临床中是一个病名，其中医病机认为是气虚、血虚为主，从而导致心失所养而致悸，以 虚为主。而在虚的基础上可见，痰浊、痰火、水饮内停、血瘀等各种实邪内阻，随各证型而出现各种症状。在治 疗上首当重视３点：一补气，二养血，三安神，再据痰、火、饮、瘀之不同随证而治；在现代医学中是一个常见症 状，是一种心脏搏动增强，心搏出量增加，心律失常和心脏神经官能症而引起的一种自觉症状，可见于各种心脏 疾病。选取古人治疗心悸的常见名方，进行数据分析，发现古人治悸的用药规律、治法体现，对临床具有一定的 指导意义。 关键词：心悸；方剂；ＦＯＲＰＲＯ数据库；ＥＸＣＥＬ软件；动态心电图 中图分类号：Ｒ２５６．２ｌ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—４８１３（２００９）０３－０３１７一０２
鱼：至堂
某一治法在治疗心悸病用药体现。计算方法：同类药 物出现频次＝药物１ ｘ频数＋药物２ Ｘ频数＋ｏ
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出现的７方中，《伤寒论》方占其４方，１方是伤寒学 派成无已龙齿丹。临床常用名方如：苓桂术甘汤、小 建中汤。化痰之法，多用温胆汤，《三因极一病证方 论》《备急千金要方》《世医得效方》都有记载，其组成 虽有不同，但皆是理气化痰，清胆和胃之法。另明代 医家方隅，治疗心悸多宗二陈汤，仓，ｌＯ－ｔ术二陈汤等方， 总体来说，痰浊内阻，导致心悸之证型，并不少见，化 痰之法，亦是常用之法。又有张景岳，其治心悸之法， 用七福饮、左归饮，重视补’肾之阴阳，可资借鉴。炙甘 草汤是治悸名方，其阴阳、气血同调、益气复脉、滋阴 补血坤】，其治法较为全面，故临床应用较广，被宗为 治悸主方。 ３小结 心悸，即是现代西医学认为的一种症状，同时也 是中医内科中的一种疾病。发病时常见心律失常，亦 可见于心脏植物神经功能紊乱。心悸之中医病机，通 过以上方剂数据统计，可以认为是气虚、血虚为主，从 而导致心失所养而致悸，以虚为主。而在虚的基础上 可见痰浊、痰火、水饮内停、血瘀等各种实邪内阻，随 各证型而出现各种症状。在治疗上，首当重视３点： －－＊ｂ气，二养血，三安神，再据痰、火、饮、瘀之不同随 证而治。 参考文献：
用药频数 通过统计，治疗心悸方共收集１０６味中药。
按中药单药出现频数，出现频率最高者分别为：人参 ６０次，茯苓４８次，远志４６次，甘草４４次，茯神４４次． 当归４２次，酸枣仁３５次，麦冬２９次，朱砂２９次，生 地黄２４次，石菖蒲２２次。柏子仁２０次，白术、五味
ｔｉｏｎ）是一种常见症状，是一种心脏搏动增强，心搏出 量增加，心律失常和心脏神经官能症而引起的一种自 觉症状。最常见于各种心脏疾病，也可见于贫血，甲 亢等非心脏疾病。还可因生理性因素而引起。近年 通过２４ ｈ动态心电图（ＤＣＧ）检测发现，各地心悸患 者ＤＣＧ心率失常检出率在６７．９％一９１．５３％，心悸与 心率失常发生呈正相关。男性心悸与心率失常检出
与用药频率的契合度（Ｍ）。计算公式为Ｍ＝（中药１
×频数＋中药２ ｘ频数＋……）／方中中药数。计算 前十名高契合度方剂为：《外台秘要》定志丸（４４）；
结果关系的探讨［Ｊ］．中医药学刊，２００６，２４（１１）：２０９４—
２０９５．
《痘疹传心录》神归汤（４４）；《三因极一病症方论》小
定志丸（４２）；《医学心悟》安神定志丸（４０）；《永类钤 方》秘传酸枣仁汤（３８）；《景岳全书》七福饮（３７）； 《重订严氏济生方》远志丸（３６）；《百一选方》朱雀丸 （３６）；《杂病源流犀烛》枣仁汤（３５）；《兰室秘藏》朱 砂安神丸（３５）；《直指小儿方略》团参汤（３５）。 ２．２．２以上契合度较高的方剂，从药物组成来看，多 以补气养血安神为主，虽来源不同，但治疗思路较为 一致。从方剂源流来看，心悸治疗亦有一定的流派。 伤寒学派擅用温阳化水法，且多用桂枝、生姜，有桂枝
２．１ ２．１．１
中医心悸在中医内科学范畴中是一个病，是
指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉 不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能 自主为主要表现的一种病证。《说文解字》释“悸”心 动也。《内经》尚无心悸病名，以与悸类同之惊、惕、 惊骇等名之，如《素问．至真要大论》中的“心中澹澹 大动”，《灵枢．本神篇》讲“心怵惕”。至仲景《伤寒 杂病论》首称心悸。“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则 为悸”指出因惊而脉动，因虚而悸。“伤寒脉结代，心 动悸，炙甘草汤主之”提出了治悸名方炙甘草汤。至 宋《济生方》又提出了怔忡的病名，认为惊悸为“心虚 胆怯所致也”，“夫怔忡者，此心血不足也”。后世医 家，多有论述，总体认为本病为由虚致实，虚实夹杂之 证。其本为气血不足，阴阳亏虚，其标为血瘀、痰浊， 水饮、毒邪为犯…。 １．２现代医学认识 现代医学认为心悸（ｐａｌｐｉｔａ－
２．１．３现代中医认识到心悸病位在心，是由于心神
失养，心神动摇所致，而引起心神失养的原因，不外乎
气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊阻滞气血运行不畅所
致。从病机而言，虚则有气、血、阴、阳，实则有瘀、痰， 火，水饮。从用药上可见，治疗心悸，安神药（重镇与 养心）与补养气血之药占据了治疗的主要部分，可见 补气养血与安神之法是治疗心悸的主要大法。养阴 药与养阴清热药合并得分７１分，清热药合并养阴清 热药得分７１分，清热药多用黄连、黄芩、石膏、知母之 属，养阴清热多用生地黄、玄参。而补阴之麦冬等本 有清心除烦之功。同时理气药得３４分，活血药占１６ 分。说明现代流行的活血化瘀方法在古人治疗心悸 病中并不常用。温阳药得２６分，化痰药得５５分，利 水渗湿药得５７分。可见温阳、利水、化痰等法在心悸 治疗中亦占一定比例。总体来看，心悸治疗，首重补 气养血安神，次根据火、痰、饮、瘀之不同，随证而治。 除祛瘀法所占比例较小外，其他数据与现代中医学的 认识较为一致。另古人重镇安神之法，常用毒性药 物，如水银、铅霜等，现不足取。 ２．２方剂契合度 ２．２．１根据心悸用药频数，进一步计算所选各方剂
［１］田德禄．中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：
ｌｌＯ．
计算后，发现出现频次得分最高的同类药是补气药 （黄芪，甘草，饴糖，人参，白术，西洋参）１４０分，其次 为重镇安神药（龙齿、茯神、紫石英、琥珀、朱砂、铁 粉、金器、龙骨、水银、铅霜、白石英、马牙）１１８分，养 心安神药（远志、酸枣仁、柏子仁）１０１分，养血药（芍 药、当归、熟地黄、阿胶、猪心血、龙眼肉、大枣）９１分。
一４４２一 万方数据
［２］林毓群，蔡杰，张勇，等．２４８例心悸患者２４ｈ动态心 电图分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志．２００６，１４（４）：２７９
—２８０．
［３］黄峻，黄燕，鞠文东．心悸患者心率变异性与室性心律 失常的相关性［Ｊ］．海南医学，２００５，１６（９）：１１—１２． ［４］曾 明，姚廷周．心悸辨证分型与无创性心脏电生理检查
子、半夏１７次，熟地黄、龙齿１６次，黄芪１５次，生姜，
芍药１４次。
２．１．２其次，再按《中药学》＂１现代中药归类方法，
将同一类功效药物归于一类。因同一类药物，体现了 相同或相近的某一治法，所以同一类药物的频数，是
万方数据
一４４１—
第２５卷第３期
长春中医药大学学报
Ｖ０１．２５
２Ｑ塑生垒旦
』业巴型垡￡塾垫臣虹！竖望ｉ！！垡ｉ生垡：！：型ｉ！ｉ！翌型￡丛望！塑丛！垒互翌！
［５］彭怀仁．中华名医方剂Leabharlann 全［Ｍ］．北京：金盾出版社，１９９０：
９０．
［６］魏执真．心律失常中医诊治［Ｍ］．北京：北京医科大学、中 国协和医科大学联合出版社，１９９８：１００． ［７］雷载权．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９５：
８０．
［８］王爱明．炙甘草汤治疗心律失常的临床思路［Ｊ］．吉林中 医药，２００７，２７（７）：９一ｌＯ． （收稿日期：２００９一Ｏｌ—ｌＯ）
心悸是一种常见症状，可见于各种心脏疾病，属 中医“心动悸”“怔忡”范畴，笔者通过选取古人治疗 心悸的常见名方，进行数据分析，发现古人治悸的用 药规律、治法体现，对临床具有一定的指导意义。 ｌ病因病机
１．１
率高于女性，考虑女性心脏神经官能症发生较男性多 见心】。心率变异率检查表明：患者心脏自主神经功 能异常，交感神经张力增强，迷走神经功能受抑， ＳＤＮＮ缩小［３】。曾明等【４ ３通过心脏电生理检查发现， ５３例心悸患者，有１０例心脏电生理检查正常，而心 脏电生理检查结果异常者与心悸的中医辨证有一定 可循的关系。 ２用药规律 为了研究心悸病的中医辨证规律，笔者选取古人 中医治疗心悸病方１０６个”。６ Ｊ。选取标准（１）选方 时间范围，以民国以前，最晚至清代的有文字记载的 治悸名方；（２）所选方剂，皆明确治疗功效有心悸一 项，部分方剂标明治疗惊悸，但以治疗ｔＪ，ＪＬ惊风者，则 不予入选；（３）共选方１０６首，取自医家或医书５３ 处，所选方剂以金元明清所占比例较大。以上方剂输 入ＦＯＲＰＲＯ ６．０数据库，同时利用ＥＸＣＥＬ数据软件 进行数据分析，总结古人治疗心悸病用药规律如下：