Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析
Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值分析
扫描 ， 可大大缩短 扫描时间 ， 提高分辨 准确率 以及 病变检 出
率， 定 性诊断效 果显著 ， 为临床分期 以及之后 临床治疗提供
规 方法结合二 维增强扫描检 查 ， 仍存 在较大缺 陷 ， 主要 为扫
描 速度慢 ， 层厚 以及层 间距 相对较 大 ， 需 长时 间屏 气 ， 在诊 断 肝脏小病变 以及 定性诊断 时 ， 检查效果 不佳 Ｌ ４ Ｊ ￣Ｌ Ａ Ｖ Ａ技
１ ０８ ０—１ ０ ８ ３ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ １ — ０ ７］
Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术 患者输 血方 案 的临床 价值 分析
陈宝友
【 摘要 】 目的
对Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术患者输血方案 的临床价值进行探讨分析 。方法 ４ ８ 例Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性
相 的强化 特点 以及 强化发 展过 程。Ｌ Ａ Ｖ Ａ技术 扫描 时 间短 ， 仅为 １ ２～１ ５ ｓ ， 层 厚较薄 ， 仅为 ２ ｍ ｍ， 有利于 明确病灶 的具体 诊 断技术还具有三 维充足的优势 ， 可明确腹部肿瘤 病灶毗邻 血管、 门静脉受 累情况 ， 明确部分病灶 的引流静 脉 、 供血静脉 ，
技术诊断符合率为 ９ ５ ． ８ ％， 其 诊断效果 显著。 综上 所述 ， 腹部 ＭＲ增强 扫描联合 Ｌ Ａ Ｖ Ａ多期 动态增强
［ ５ ］ 解亦斌 ， 崔亮 ， 卢 德虎 ， 等． 腹部 肿 瘤手 术切 口不缝 合皮 下 组 织联 合无针 缝合 器效果 观察 ． 中华 医学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ９ ３ （ １ ４ ） ：
冻红细胞后 ， 不常规备 血 ； ② 患 者 手 术 治 疗 范 围 比较 大 ， 术
较小 ， 依然导致 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性血存在 供血紧张 的情 况 Ｊ 。为有 理 的输血 治疗 方案 。作者对本 院收治的 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术 患者
RhD阴性患者成分输血方法探析
床上研发应用，为稀有血型的保存提供 了前提 条件，旨在达到安 全输血、使稀有血型血液 长期保存的 目的。
【 关键 词 】Ｒ Ｄ 阴性 ；输 血 方法 ｈ
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ４７１
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １ ４（０２ ８ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２１ ）０ － １４ ０
国家 卫生 部在 制 定的 输血 技 术规 范 中指 出 ，患者在 医 院输 血科
接受输血 前需统 一对Ｒ Ｄ 原进行检 查 ，若为Ｒ Ｄ阴性 需提供 相应 的 ｈ抗 ｈ
１ ． 术 中有 较大失血 量 ，但 不适合 采用 自身输血 的患者 （ 组 ） 本 ．４ ２ Ｄ 组 患者６ ，为术 中有 较大失 血量但 自身 输血不 适合开展 的 患者 ，需 例
１ ・临 床研 究 ・ ４ ４
Ｍ ｒｈ ０ ２Ｖ １０Ｎ ． ａｃ １ ，ｏ１， ｏ８ ２ ．
ＲＤ ｈ 阴性 患者成分输血 方法探析
程 勤
（ 芜湖市第一人 民医 院，安徽 芜湖 ２ １０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 Ｒ Ｄ 阴性 患者成 分输 血 方 法。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ｈ ０５年 ６月至 ２ １ 年 ６月收 治的 Ｒ Ｄ 阴性 患 者 ６ ，对 其 临床成 分输 ０１ ｈ ０例
阴性血 液”。通 常情况 下 ，医疗 机构 血库和 输血科需按 临床 医师的用 血 申请进 行血液 配备 ，对Ｒ ＤＩ性 的患者 操作起 来比较简单 ，但对于 ｈ ￣ Ｆ ［
Ｒ Ｄ阴性 的患者 ，因在人存 中存在频率极 低 ，需 依据手术 中可能 的失 ｈ 血量和患 者具体情 况来对 待 ，针对 患者不 同病情 ，行不 同成 分的输血 方法 ，可获得 理想效 果 。本 次研究选择 我 院２ ０年 ６ ０５ 月至２ １年６ ０１ 月 收治 的Ｒ Ｄ阴性 患者６ 例 ，对 其临床成分 输血方法进 行 回顾 性分析 ， ｈ ０
23例RH(D)阴性孕妇自体输血后结果分析
母婴生命体征 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＰ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 进 行 数 据 分
析 。计 量 资 料 以 ｉ ±Ｓ 表示 ， 自体 血 回输 后 各 项 血 液 指 标 比较
并签署 输血 知情 同意书 ； 全 身 状 态 良好 ， 无 其他 疾病 ； 体 质 量
４ ５ ｋ ｇ以上 ； Ｈｂ＞ １ １ ０ ｇ ／ Ｉ ， Ｈｃ ｔ ＞３ ４ ； Ｐ ＬＴ＞ １ ０ ０× １ ０ ／ Ｉ ， 出
凝 血 功 能 正 常 。 １ ． １ ． ２ 自体 血 回 输 标 准 失 血 量 大 于 或 等 于 ６ ０ ０ ｍＬ 的 孕 妇¨ ２ ］ ， Ｈｂ小 于 或 等 于 １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ。
报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
孕妇 ， 间 隔一 周 后 再 次 采 血 。采 血 过 程 中 密 切 监 测 孕 妇 血 压 和 心率 ， 观 察 孕 妇献 血反 应 ， 同 时 进 行 胎 心 监 护 。 采血 完毕 后 ， 嘱
咐患 者 在 血 袋 上 签 下 自 己的 姓 名 并 按 下 手 印 ， 采 集 血 液 于 ４℃
采用 ｔ 检验 ， 显著性检验水准为 ａ 一０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ３例 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴 性 产 妇 均 为 本 院 产 科 及 保 健
科 待产孕妇 ， 均 有 预 存 式 自体 输 血 输 注 适 应 证 ， 自身 条 件 符 合
２ ． １ 采 血 过 程 中及 采 血 后 母 胎 情 况 采 血 过 程 顺 利 ， 孕 妇 及 胎 儿 生命 体征 平 稳 ， 皆无献血反应。 ２ ． ２ 自体 血 回输 情 况 ２ ３例 Ｒ ｈ （ Ｉ ） ） 阴性 患 者 进 行 了 血 液 的 回输 ， 产妇生命体征平稳 ， 皆无 献 血 反 应 。 ２ ． ３ ２ ３ 例 产妇在手术期间有输血指征 ， 根 据 其 出血 量 及 其 回 输 血 前 后 各 检 测 实 验 指 标 变 化 如 表 ｌ所 示 。从 上 表 中数 据 分
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用1. 引言1.1 广州某三甲医院Rh(D)阴性血的重要性广州某三甲医院Rh(D)阴性血的重要性在临床实践中扮演着重要的角色。
Rh(D)阴性血是一种特殊的血型，在人群中所占比例较少，然而其在某些临床情况下却显得尤为重要。
由于Rh(D)阴性血在胎儿发展过程中可能引发Rh(D)阳性抗原的产生，导致母婴之间发生Rh(D)血型不相容而产生溶血反应，严重影响胎儿健康甚至危及生命。
提前进行Rh(D)阴性血的筛查和管理至关重要，可以有效减少溶血反应的发生，保障母婴的健康。
在临床应用中，广州某三甲医院积极推动Rh(D)阴性血的捐赠与储备工作，确保在紧急情况下及时供血，保障患者的治疗需求。
医院也加强对Rh(D)阴性血的使用管理，提高安全性，减少潜在的风险。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用具有重要意义，不仅可以保障患者的健康，也展现了医院在血液管理领域的专业性和责任心。
2. 正文2.1 Rh(D)阴性血的筛查与管理Rh(D)阴性血的筛查与管理在医院血液管理中起着至关重要的作用。
对于广州某三甲医院来说，正确筛查和管理Rh(D)阴性血是确保医疗安全和患者治疗效果的关键步骤。
对于患者的Rh(D)血型应当在首次就诊时进行检测。
通过正确的实验室技术，可准确鉴定患者的Rh(D)血型，包括Rh阴性和Rh阳性。
医院应建立完善的信息管理系统，将患者的Rh(D)血型信息准确记录并传递至各临床科室。
在医院内部，应设立专门的Rh(D)阴性血库存，确保在需要时能及时获取到适合的血液制品。
医院需制定相关的标本采集、储存和运输流程，确保Rh(D)阴性血制品的安全性和有效性。
在医院的医疗团队中，应加强对Rh(D)阴性血的管理培训，包括正确使用和存储Rh(D)阴性血制品的操作技能和相关知识。
只有通过全员培训，才能有效减少医疗事故的风险，确保患者得到最佳的治疗效果。
广州某三甲医院必须高度重视Rh(D)阴性血的筛查与管理工作，建立科学规范的管理体系，确保在临床应用中的安全性和有效性，从而提升医院的医疗服务水平和患者的治疗体验。
Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析
Rh（D）阴性手术患者的输血方案的临床价值分析作者：刘新君来源：《中国实用医药》2012年第36期【摘要】目的探讨Rh（D）阴性手术患者的输血方案及临床分析。
方法2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，将其分为四组：①择期手术，术中出血可能性小，无需常规备血，仅备冷冻红细胞。
②择期手术，术中出血可能性较大，符合自身输血标准，可以进行储存式自体输血。
③择期手术，不符合自身输血标准，采集新鲜血液。
④急诊手术，输注冷冻红细胞，对其临床资料进行回顾性分析。
结果第一组20例均未输注冷冻红细胞；第二组17例均采用自体输血；第三组20例输注备用血，没有再进行输血治疗；第四组3例，全部输注冷冻红细胞。
四组患者均顺利完成手术，没有出现浪费、延误使用等情况。
结论术前针对Rh（D）阴性手术患者的具体情况，制定合理地输血方案，确保手术的顺利完成，同时，准备冷冻红细胞，以备急需。
【关键词】Rh（D）阴性；手术；输血；临床应用Rh（D）阴性血液供应相对紧张，冰冻保存Rh（D）阴性红细胞的价格又相对昂贵，并且解冻冰冻红细胞也需要一定的时间，解冻后还需要6h内输注，所以，Rh（D）阴性手术患者的输血问题，一直是临床输血的难题［1］。
本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，术前针对Rh（D）阴性手术患者的具体情况，制定合理地输血方案，保证有效的临床用血，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，其中男33例，女27例，年龄2.5～81.0岁。
1.2临床分组及输血方案术前血型检查确定患者为Rh（D）阴性后，立即与临床医师联系，根据患者的具体情况，并结合相应实验室检查结果，术前及时制定合理的输血方案。
我院诊治的60例Rh（D）阴性手术患者，将其分为四组：①患者的基本情况还可以，手术创伤相对较小，择期手术，术中出血可能性小，无需常规备血，仅备冷冻红细胞。
Rh(D)阴性患者的急性输血
Ｒｈ（Ｄ）阴性患者的急性输血标签：Rh(D)阴性；急症；输血治疗Rh（D）阴性血型在我国属稀有血型，阴性率仅占0.4%［１］。
故Rh（D）阴性的人在临床输血中不多见，一些临床医生和输血专业工作者误以为“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下都必须输Rh阴性的血液，否则就有生命危险”，造成Rh阴性危重患者急症抢救需要紧急输血却找不到Rh阴血液，贻误抢救时机，导致生命危险。
1 资料与方法1.1 一般资料2004～2007年本市各医疗单位收治的17位Rh阴性急症患者，其中A型3例，B型5例，O型7例，AB型2例。
颅内血肿1例，刀伤6例，消化道大出血3例，产妇4例（其中1例合并DIC），宫外孕1例，烧伤2例。
1.2 治疗方法根据《临床输血技术规范》关于“Rh（D）阴性患者和其他稀有血型患者，应当自身输血，同型输血或者配合输血”的原则，当失血量超过血容量的20%，HB＜80g/L时，输注红细胞3~ 5单位，当PLT＜50×109/L时输注血小板，当纤维蛋白原＜0.8g/L和PT、APTT＞正常对照值1 .5倍时，输注FFP。
17例Rh 阴性患者均为急症需紧急输血治疗，输全血6例，输红细胞悬液5 例，输血浆2例，输机采血小板1例，输“O”型Rh阴性洗涤红细胞1例，建议输配合型Rh 阳性血2例。
2 结果经采取相应的对症治疗，14例患者输了Rh血型相同的血液，1例输注了“O”型Rh阴性的洗涤红细胞，15例逐渐痊愈出院，2例无抗-D的外伤男孩因临床医生不愿接受输配合型的Rh阳性血而转院。
3 讨论Rh血型系统包括DCcEe抗原，临床上凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D 抗原者称为Rh阴性，我国汉族人群中Rh阴性者占0.4%左右，而天然产生的Rh抗体者极少，绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不全的血液或胎母Rh 血型不合的妊娠等免疫引起，常见者为抗-D。
临床输血中，Rh阴性患者如果含抗-D，输入Rh阳性红细胞就会发生溶血性输血反应。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用引言Rh(D)血型系统是人类最重要的血型系统之一，对于临床输血和妊娠管理起着至关重要的作用。
在广州某三甲医院，管理和应用Rh(D)阴性血液是非常重要的一项工作。
本文将从Rh(D)阴性血制备与管理、临床应用及其在临床中的重要性等方面进行论述。
一、Rh(D)阴性血制备与管理Rh(D)阴性血制备主要指的是从Rh(D)阴性的献血者中采集新鲜全血或者分离成分，经过严格的制备和管理，供临床使用。
在广州某三甲医院，Rh(D)阴性血制备与管理遵守国家血液管理法规和规范性文件，确保血液的安全和有效性。
1.1采血与检测Rh(D)阴性献血者的筛选和采血是Rh(D)阴性血制备的第一步。
医院会严格按照规定对献血者进行问卷调查和体格检查，排除不符合献血资格的人员。
对采集的血液样本进行Rh(D)血型鉴定和其他相关传染病标本筛查，确保采集到的Rh(D)阴性血液是安全有效的。
1.2制备与保存采集到的Rh(D)阴性全血经过严格的制备工艺，分离成分并进行有效保存。
医院配备有专业的血液处理设备和配备，保障了Rh(D)阴性血液的质量和储存安全。
医院制定了详细的血液管理制度，确保每一袋Rh(D)阴性血液都可以被追溯到献血者和制备过程，确保了血液安全。
1.3定期质控医院会定期对Rh(D)阴性血液进行质量控制，包括血型鉴定、传染病标本筛查、成分分离效果、保存温度等多个方面的质量控制指标。
通过定期的质量控制，保障了Rh(D)阴性血液在临床使用的安全和有效性。
二、Rh(D)阴性血的临床应用Rh(D)阴性血在临床上有着广泛的应用，主要包括输血和妊娠管理两个方面。
2.1输血在医院临床用血中，Rh(D)阴性血主要用于Rh(D)阴性患者的输血。
由于Rh(D)抗原的存在可能引起Rh不兼容性输血反应，因此对于Rh(D)阴性患者来说，接受Rh(D)阴性血是非常重要的。
在临床上，输血科会根据患者的血型和Rh(D)血型需求，选择合适的血液成分进行输血。
Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨
１１ 病 例选 择 Ｉ
均 为 本 院 术 前 备 血 患 者 。２ ０ ０ ４年 ６月 一
２０ 年 ５ ， 常规 术 前 备 血 的 １ ５ 患者 中共 检 出 Ｒ ０６ 月 在 ９２ １名 ｈ （） Ｄ 阴性 患者 ５ ８名 ， 中男 ３ 其 ２名 ， ２ 女 ６名 ， 龄 ２ ８ 年 — ２岁 ，
１ ４ 输 血 指 征 根 据 术前 血 液 常 规 检测 情 况及 术 中 出 血 情 ．
３ 讨 论
由于 近 年 来 临 床 对 Ｒｈ Ｄ） 性 血 液 的 需 求 不 断 增 加 ， （ 阴 而 登 记 在 册 的 Ｒ （ ） 性 献 血 者 比例 小 ， 就 使 得 Ｒ （ ） ｈＤ 阴 这 ｈ Ｄ 阴 性 血 液 的 供 应 日渐 紧 张 ， 此 如 何 节 约 有 限 的 Ｒ （ 阴 因 ｈ Ｄ） 性血液资源 ， 又能 保 障手 术 的顺 利进 行 是 值 得 探 讨 的一 个 问
１３ 血液 的 准 备 及 供 应 自 身储 血 患 者 ， 输 血 科 人 员 按 ． 由
操作ห้องสมุดไป่ตู้程采集血 液， 明标识储 存于 输血 科储 血冰 箱 内待 注
用 ； 鲜 血 液 由血 液 中心 采 集 后 送 至 输 血 科 保 存 待 用 ； 冻 新 冷 红 细 胞 当需要 时 由 血 液 中 心 解 冻 后 立 即 送 至 输 血 科 随 即 发 往临床 ， 有血液均符合血站基本标准 。 所
平均 年 龄 ４ ． ２ ６岁 。
１２ 分 组 及 输 血方 案 制 定 由 于 血 型 检 测 一 般 在 术 前 ２ ． ｄ 进行 ， 因此 在 检 出 Ｒ （ ） 性 血 型 后 ， 即 与 临 床 医 师 联 ｈＤ 阴 立 系 ， 解 病 情 ， 据 患 者 血 常 规 检测 情 况 、 病 情 况 以及 手 术 了 根 疾 范 围 、 术 方 式 等 综 合 考 虑及 时 制 定 输 血 方 案 ， 输 血 科 与 手 经 临 床 医师 共 同讨 论 ， 分 ４种情 况 ：） 共 １ 患者 术 前 情 况 尚 可 ， 手
Rh(D)阴性手术患者输血方案分析
存业 务 的开展 在一 定 程 度 上缓 解 了稀 有 血 型 的血 液供 应 ， 但是 由于 Ｒ （ 阴性 献 血 者 比例小 ， ｈ Ｄ） 所 以 Ｒ （ 阴性 血液 的供 应仍 很 紧 张 。冰冻 红 细胞 ｈ Ｄ） 价格 昂贵 ， 冻冰 冻 红 细胞 需 要 一 定 时 间 ， 冻后 解 解 保存 时 间短 。 因此 如何 节 约有 限 的 Ｒ （ ） ｈ Ｄ 阴性血 液 资源 ， 能 保 障 手 术 的顺 利 进 行 是 值 得 我 们 探 又
抗一 Ａ和抗 Ｂ及抗体筛选红细胞 由长春生物制 品
研究 所 提 供 。试 剂 盒 由 武 汉 金 宏 公 司 提 供 ， 冻 冰 红 细胞 ， 血浆 由河 南省 血液 中心 提供 。 １２ 方 法 ． 对 每位 患 者 首 先 用 常 规 法 鉴 定 Ａ Ｏ Ｂ
血型 ， 用盐 水介 质 法 ¨ 鉴 定 Ｒ （ ） 型 ， 后用 盐 ｈＤ 血 然 水凝 聚胺 法 进 行 交 叉 配 血 实 验 ， 用 配 血 相 合 同 选
郑 州大 学第 一 附属 医 院输 血 科
关键词 Ｒ （ ） ｈ Ｄ 阴性； 手术； 患者； 输血
郑州 市
４ ０５ ５ ０２
中 图分类 号 ： ４ ７ １ Ｒ ５ ．
文献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：６ ２３ ２ （ ０ ８ １ －０ ３ ２ １７ ．４ ２ ２ ０ ） １ ９ － ０ ０
（ 阴性 手术 患 者 常 因输 不 上 血 而 延误 治 疗 。作 Ｄ） 者对 我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 一 ０ ８年 ２月 ８ 例 Ｒ （ ２０ １ ｈ Ｄ） 阴性 手术 患者 输 血方案 进行 分 析 ， 告 如下 ： 报
科保 存 待用 。 １５ 输 血指 征 ． 根据 术前 血液 常规 检测情 况 及术 中出血情 况 ， 临床技 术 规 范 ， Ｈ ７・ Ｌ时 给 按 当 ｂ＜ ０／ ｇ 予红 细胞 输 注 ， ｂ０～１０／ Ｈ７ ０ ｇＬ时 根 据 患 者 心肺 代 偿情 况 ， 有无 代谢 率 增 高及 失 血 多 少 等情 况 而定 ， Ｈ ｂ＞１０／ ０ ｇＬ时严禁 异体 输血 。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用1. 引言1.1 背景介绍Rh(D)阴性血的管理及临床应用是现代医学领域中的重要课题之一。
随着医疗技术的不断进步，对于Rh(D)阴性血的管理和应用也变得愈发重要。
Rh(D)阴性血是指人体缺乏Rh(D)抗原的血型，占全人群的大约15%。
在医学实践中，对于Rh(D)阴性血的管理需要更加细致和谨慎，以确保患者获得合适的治疗和护理。
Rh(D)阴性血的管理包括对献血者的筛选和血液制品的生产过程中的相关操作规范。
在临床应用方面，Rh(D)阴性血的输血和其他治疗方式也需要谨慎操作，以避免发生不良反应和并发症。
医务人员需要具备丰富的知识和经验，以保障Rh(D)阴性血的安全有效使用。
本文旨在探讨Rh(D)阴性血的管理及临床应用的重要性，并对当前的研究状况进行分析和总结。
通过对Rh(D)阴性血的管理和应用的深入研究，可以更好地为临床医疗提供指导，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
【2000字】1.2 研究目的Rh(D)阴性血型在临床实践中具有重要意义，然而对于该血型的管理及临床应用仍存在不少争议和待解决的问题。
本研究旨在深入探讨广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用情况，为临床医生提供更好的指导，确保患者在接受输血或其他治疗时得到更安全和有效的保障。
本研究还旨在总结Rh(D)阴性血的临床意义，探讨其在临床应用中可能存在的问题，并提出未来研究的展望，以期为临床血液学和输血学领域的进一步发展做出贡献。
通过对广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用进行深入研究，我们希望能够为临床实践提供更为全面和科学的依据，为患者的治疗和康复提供更加有效的支持和保障。
2. 正文2.1 Rh(D)阴性血的管理Rh(D)阴性血的管理包括Rh(D)阴性血库的建立和管理、Rh(D)阴性血制备、存储和输注的规范操作等方面。
建立Rh(D)阴性血库是保证供应的关键一环。
医院应根据本地实际情况，确定合适的数量和类型的Rh(D)阴性血库存，并进行定期检查和更新。
Rh(D)阴性外科手术患者临床用血情况分析
１ 文 炳 ． 床 青 光 眼 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ １２２ 周 临 北 人 １８ ．６ ． （ 收稿 日期 ２０ ０７—０ —２ ） ９ ９
２ 例青光眼小 梁 切除术 中 ，２只眼在 术 中顺利 完成 手术 ８ ２ 操作 ， 无明显虹膜向切 口处脱 出及膨隆等并发 症。术 中 ３例前 房少量出血 ， 病人有高血压病 史 ， ３例在术 后 ２天 出现 浅前 房 ， 经保守治疗 １ 内恢复 正常。分析 原因 ： ０天 可能 与滤过 过 强结 膜瓣渗漏有关 。
素 ２ Ｕ加 地 塞 米 松 ２ ｇ 万 ｍ。
２ 结 果
眼压期 ， 减轻 眼内反应 ， 减少滤过性手术后 的并发症 。 前房形成迟缓或前房不 形成 ， 是青光 眼滤过 性手术最棘手
问题 。我们在临床工作 中采取 巩膜瓣下 前房 穿刺可 以减少浅
前房的发生 。浅前房形 成的原因是多 方面的 ， 遍认 为与术前 普 高眼压和术后引流过畅低眼压伴脉络 膜脱离等 因素有关 ， 我们 在手术 中通过巩膜瓣下穿刺缓放房水 ， 使之处 于一个相对稳定 平衡的状态下 ， 避免术后浅前房的发生。 青光眼小梁切除由于在切除周边 虹膜时 ， 拉或恢复虹膜 牵 致使虹膜色素脱落 ， 纤维性物质渗 出， 有时甚至发生 前房出血 ， 对高眼压 下年龄较 大 ， 情绪不 稳定 的病人 ， 取巩膜瓣 下穿刺 采 有助于保证青光眼小梁切除手术 的成 功率 。
Ｒ（） ｈ Ｄ 阴性 患 者 的输 血 问题 一 直 是 临 床 输 血 的难 题 ， Ｒ 而 ｈ （ 阴性 外 科 手 术 患 者 常 因 输 不 上 相 合 的 血 液 而 延 误 手 术 治 Ｄ）
凝胶抗人球蛋 白检测卡 由中国长春奥博 生物有限公司生产。 １３ 方法 ： 每位手 术患 者首先用 常规 法…鉴定 Ａ Ｏ血 ． 对 Ｂ 型， 用盐水介质法 鉴定 Ｒ （ ） ｌ ， ｈ Ｄ ｌ 型 发现 Ｒ （ ） ｌ ｆ ｈ Ｄ 阴性者 ， 用人源
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用引言在医学领域，Rh(D)阴性血型是一种特殊的血型，其在输血、妊娠和新生儿疾病中的管理和临床应用具有重要意义。
广州某三甲医院作为广州地区的医疗中心，具有较高的医疗水平和临床经验，对Rh(D)阴性血的管理和临床应用也是十分重视的。
本文将对广州某三甲医院对Rh(D)阴性血的管理和临床应用进行详细介绍。
一、Rh(D)阴性血的基本概念Rh(D)血型系统是人类红细胞表面抗原系统的一部分，它是由三种抗原组成的，即C、c、D、E、e。
Rh(D)阴性血型是指在Rh抗原中没有D抗原存在的血型。
在临床上，Rh(D)阴性血型的个体在输血、妊娠和新生儿疾病方面需要特殊的管理和注意。
二、广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理1. 患者识别和登记广州某三甲医院对Rh(D)阴性患者进行了详细的识别和登记工作，确保在就诊过程中能够充分了解患者的Rh(D)血型情况。
医院建立了完善的患者信息系统，让患者的Rh(D)血型信息能够在就诊时得到充分的重视。
2. 输血管理对于Rh(D)阴性血型患者来说，输血管理是十分重要的。
广州某三甲医院制定了严格的输血管理制度，确保Rh(D)阴性患者在输血时能够获得符合其血型的血液制品，避免发生输血不良反应的情况。
3. 妊娠管理对于Rh(D)阴性孕妇，特别是初次妊娠的Rh(D)阴性孕妇，医院进行了详细的妊娠管理和指导工作。
包括在孕前进行Rh(D)血型筛查，如果孕妇是Rh(D)阴性血型，则需要在产前进行Rh免疫预防措施，避免发生Rh免疫性疾病。
结语Rh(D)阴性血的管理和临床应用是医院安全医疗的重要组成部分，广州某三甲医院对Rh(D)阴性血的管理和临床应用非常重视，通过严格的管理规范和临床操作流程，确保了Rh(D)阴性患者能够获得安全、有效的医疗服务。
希望未来广州某三甲医院能够在Rh(D)阴性血的管理和临床应用方面取得更加突出的成绩，为患者提供更加优质的医疗保障。
Rh抗D血型检验是临床安全输血的关键
０ ． ５ ２ ％； 其中 ６ 例检测 出免疫性抗体 （ 男２ 例， 女４ 例） ， 其抗 体特 异性 均为 ｌ ｇ Ｇ抗 Ｄ， 抗体检出率为 ７ ． ２ ２ ％。 Ｒ ｈ 抗 Ｅ阴性 ２ ９ ８ ０ 例，
检出率为 １ ８ ． ８ ５ ％； Ｒ ｈ 抗 ｃ阴性 ３ １ ２ ８例 ， 检出率为 １ ９ ． ７ ８ ％。未 发现 Ｒ ｈ 抗 Ｄ、 Ｒ ｈ抗 Ｅ 、 Ｒ ｈ 抗 ｃ同时阴性者 。见表 １ 。
泛且必 不可少的材料之一 ，但 同时也使如 由于血 液中红细胞 抗
蛋 白对检测 出为 Ｒ ｈ 阴性 的血样 中利用 自身 细胞 就筛 选细胞试 验筛查其抗 体 ， 放 置于专用定速定时离心机 内 。 离心 ９ ｍ ｉ ｎ ， 待离
型， 因此为临床 上输 血造成 了一定 的困难 。 其中 ６ 例检测 出免疫
性抗体 （ 男 ２例 ， 女 ４例） ， 其抗体特异性均为 ｌ ｇ Ｇ抗 Ｄ， 抗体检 出
率为 ７ ． ２ ２ ％。Ｒ ｈ抗 Ｅ阴性 ２ ９ ８ ０例 ．检 出率 为 １ ８ ． ８ ５ ％： Ｒ ｈ抗 Ｃ
１ ． ３ ． １ Ｒ ｈ血型鉴定 使用抗 Ｄ（ Ｉ ｇ Ｍ） 单克 隆抗体 与受检者红细胞 的直接 凝聚反应 来鉴 定 Ｒ ｈ血型 ， 阳性 者结果凝 聚 ． 阴性 或弱 Ｄ 型者不凝 聚。使用不 同批号 的 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ｄ血清对不 凝聚者进行检
表 １ Ｒ ｈ 血型 系统不 同抗原检 出率 比较【 ｎ （ ％） 】
的病 人进行 Ｒ ｈ 抗原 Ｄ血型检验 ， 共有 １ ５ ８ ０ ８ 例。 为 临床安全输
血、 及时 ， 预 防新 生儿 溶血性疾 病 （ ＨＤ Ｎ ） 及急、 慢 性溶 血性输 血
反应 的发 生提供临床参 考 ， 报道如下 。
急性等容稀释自体输血在Rh(D)阴性手术的应用体会
急性等容稀释自体输血在Rh（D）阴性手术的应用体会目的：对应用急性等容稀释自体输血模式对接受手术治疗的Rh（D）阴性血患者实施输血的临床效果进行研究。
方法：抽取15例接受手术治疗的Rh（D）阴性血患者（观察组）和15例接受手术治疗的Rh（D）阳性血患者（对照组），采用异体血液输入方法对对照组患者在手术期间进行输血；采用急性等容稀释自体输血模式对观察组患者在手术期间进行输血，比较两组临床效果。
结果：观察组患者手术期间出血量、实际血液输入量、24 h的引流量明显低于对照组；手术前后各项指标的改善幅度明显小于对照组。
结论：应用急性等容稀释自体输血模式对接受手术治疗的Rh（D）阴性血患者实施输血的临床效果非常明显。
标签：急性等容稀释自体输血；手术；Rh（D）阴性近年来，不同形式的自体输血使血液供需矛盾得到有效解决，避免血源疾病传播方面发挥重要作用。
其中急性等容稀释性（ANH）自体输血由于其可以使术中红细胞丢失量明显减少，使血液稀释后机体耐受力增强而倍受临床医生和广大患者的青睐[1]。
本次研究对接受手术治疗的Rh（D）阴性血患者应用急性等容稀释自体输血模式实施输血的临床效果进行研究，现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2009年8月-2012年8月笔者所在医院15例接受手术治疗的Rh（D）阴性血患者和15例接受手术治疗的Rh（D）阳性血患者为研究对象，分别为观察组和对照组。
对照组中男7例，女8例；年龄19～34岁，平均25.3岁；其中妇科、产科、骨科各5例；观察组中男8例，女7例；年龄20～32岁，平均25.6岁；其中妇科、产科、骨科各5例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用异体血液输入方法在手术期间进行输血。
观察组采用急性等容稀释自体输血模式在手术期间进行输血，具体措施：（1）采血量按血容量的10%～15%计算；（2）采血至150 ml时快速输入采血量两倍量的乳酸钠林格氏液和706代血浆，血液稀释毕即手术；（3）手术后期或术中出血超过300 ml即回输自体血，先输注最后放出的稀释血，后输入最先放出的含红细胞多的血[2]。
RhD阴性手术患者输血方案探讨
王玉芝浑守永 山东省立医院输血科 山东济南２５００２１ 【摘要】目的探讨黜ＩＤ（一）手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案，将ＲＩＯ（－）手术患者 分为４组：第１组，为择期手术，术中出血可能性小，放弃常规备血，只备以冷冻红细胞；第２组，为 择期手术，术中出血可能性大，符合自身输血标准，对患者进行储存式自体输血；第３组，为择期手术， 但不符合自身输血标准，采集新鲜血液；第４组，为急诊手术，采用冷冻红细胞（第ｌ、３组分别备有冷 冻红细胞的情况下进行）。结果第ｌ组２０例，均未输注红细胞；第２组１４例未输异体血，仅有ｌ例 输用２Ｕ冷冻红细胞；第３组ｌ例输注２Ｕ冷冻红细胞，１９例输用备用血液后未再输血；第４组３例全 部输用冷冻红细胞，所有手术均顺利实施，且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对ＲｋＯ（．）患 者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源，值得推广。 【关键词】黜Ｄ（－）手术输血 为了缓解ｍｌＤ（．）血液供求之间的矛盾，笔者在临床工作中针对不同的手术患者与临床医师共同制定 不同的输血方案，既节约了砒国（．）血源又保证了手术的顺利进行，收到了良好的效果，报告如下。 １材料与方法 １．１病例选择均为在本院住院术前备血患者。２００４年６月．２００６年５月，在常规术前备血的１９２５１ 名患者中共检出ＲＩＯ（－）患者５８名，其中男３２名，女２６名，年龄２￣８２岁，平均年龄４２．６岁。 ｌ，２分组及输血方案制定 由于血型检测一般在术前２ｄ进行，因此在检出尉Ｄ（－）血型后，立即与临 床医师联系，了解病情，根据患者血常规检测情况、疾病情况以及手术范围、手术方式等综合考虑及时 制定输血方案，经输血科与临床医师共同讨论，共分４种情况：（１）患者术前情况尚可，手术范围不大， 术中出血可能性极小，在确定有冷冻红细胞的情况下放弃常规备血；（２）患者手术范围较大，术中有输血 可能，术前检查身体状况较好，无其他心肺功能疾病，血常规检查Ｈｂ＞１１０９／Ｌ或Ｈｅｔ＞０．３３，符合自身 输血条件，采用储存式自身输血；（３）患者术中有输血可能，但是术前身体情况不良，或血常规检测有贫 血，不符合自身输血条件，尽快采集新鲜血液；（４）急诊手术，无法实行自身输血，无法短时间内采集新 鲜血液，输用冷冻红细胞。对于第２、３种情况为防止手术意外发生大出血，另外准备了冷冻红细胞。 １．３血液的准备及供应 自身储血患者，由输血科人员按操作规程采集血液，注明标识储存于输血科 储血冰箱内待用；新鲜血液由血液中心采集后送至输血科保存待用；冷冻红细胞当需要时由血液中心解 冻后立即送至输血科随即发往临床，所有血液均符合血站基本标准。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用广州是中国南方地区重要的经济中心和科技创新基地，也是全国医疗卫生资源非常丰富的城市之一。
在广州市内，拥有三甲医院资质的医疗机构有很多家，其中的医疗设备和医疗技术水平都位列国内领先水平。
今天我们将重点关注广州某三甲医院的Rh(D)阴性血的管理及临床应用，了解其在临床医学中的重要性和应用情况。
我们先来了解一下Rh(D)阴性血是什么。
Rh(D)因子是人体红细胞膜上的一种蛋白质，人群中有约15%的人是Rh(D)阴性的，因此Rh(D)阴性的血型在人群中并不少见。
对于Rh(D)阴性的人来说，如果接受了Rh(D)阳性的血液或者Rh(D)阳性的胎儿，就可能产生免疫反应，导致溶血性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会造成威胁。
在临床医学中，对Rh(D)阴性血的管理和应用非常重要。
在广州某三甲医院，对Rh(D)阴性血的管理非常严格。
在血液库存管理上，医院保证了Rh(D)阴性血的充足供应。
血库会根据市场需求和统计数据，合理安排Rh(D)阴性血的采集和储存，确保在需要的时候能够及时提供给临床使用。
在输血管理上，医院严格执行输血操作规程，确保输血过程中能够正确识别供者和受者的Rh(D)血型，避免不必要的风险和意外发生。
在孕产妇管理上，对于Rh(D)阴性的孕妇，医院会进行系统的监测和干预，保证孕妇和胎儿的安全。
除了管理上的重视，Rh(D)阴性血在临床医学中的应用也非常广泛。
在外科手术中，特别是对于妊娠期间产生临床急需输血的患者，Rh(D)阴性血的供应是至关重要的，能够保证患者手术的顺利进行和恢复。
在产科医学中，对于Rh(D)阴性的孕产妇，特别是初产妇，医院会进行Rh免疫球蛋白预防治疗，预防其产生Rh免疫球蛋白，避免对胎儿造成不良影响。
在急救和创伤抢救中，Rh(D)阴性血的应用同样至关重要，对于急需输血的患者，能够降低其风险和提高治疗效果。
在广州某三甲医院，对Rh(D)阴性血的管理和临床应用都得到了充分的重视和规范。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用引言在医学临床中，Rh(D)阴性血的管理及临床应用一直备受关注。
广州某三甲医院作为中国南方地区的医疗高地，对于Rh(D)阴性血的管理及临床应用有着严格规范的操作并且积极推动临床应用。
本文将从Rh(D)阴性血的基本概念开始，介绍该医院对Rh(D)阴性血的管理及临床应用情况，以期为广大医务人员及病患带来一定的启示。
一、Rh(D)阴性血的基本概念Rh(D)血型是人类红细胞表面的一种血型抗原，在人群中较为普遍。
血液中存在着Rh(D)阳性和Rh(D)阴性两种血型。
Rh(D)阴性血型的人群范围相对较小，占总人口的近15%。
Rh(D)阴性血在输血和怀孕方面存在一定的风险与特殊性，因此在临床应用中需要特别注意。
二、广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理1.建立严格的血库管理制度广州某三甲医院建立了严格的血库管理制度，对提供的血液制品进行全面监管，确保Rh(D)阴性血的供应及质量。
医院血库对供应商进行了严格审核，并制定了配血的流程和规范，保证了患者在需要输血时能够得到安全可靠的Rh(D)阴性血。
2.加强医务人员的培训医院对医务人员进行了相关的Rh(D)阴性血管理培训，包括识别Rh(D)阴性血型患者、合理使用Rh(D)阴性血制品、输注Rh(D)阴性血液的监测和处理等方面的知识培训。
通过培训，提高医务人员对Rh(D)阴性血的重视程度，减少医疗风险。
3.建立完善的输血制度医院建立了完善的输血制度，对Rh(D)阴性血的使用进行了严格规范。
在临床应用中，医院要求医务人员在使用Rh(D)阴性血时必须经过严格的审批程序，确保使用的合理性和必要性。
三、广州某三甲医院Rh(D)阴性血的临床应用1. 输血在广州某三甲医院的临床应用中，Rh(D)阴性血主要用于产科、外科、肿瘤科等需要输血的科室。
由于Rh(D)阴性血型在怀孕时可能引起免疫反应，因此对于孕妇的输血更加谨慎，需要根据患者的实际情况进行合理的选择。
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用
广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用Rh(D)阴性血型指红细胞上没有Rh(D)抗原的人群，约占全球人口的15%，在中国南方地区的广州三甲医院中，Rh(D)阴性血型较为常见。
Rh(D)阴性血型的管理与临床应用是非常重要的，本文将对广州某三甲医院Rh(D)阴性血的管理及临床应用进行详细介绍。
一、Rh(D)阴性血型的管理1. 确定Rh(D)阴性血型：在医院中，通过对病人进行血型分析，可以确定其血型是否为Rh(D)阴性。
还可以针对新生儿、孕妇等进行Rh(D)血型抗体筛查，以便及时采取相应措施。
2. Rh(D)阴性血型储备：为了能够及时满足患者的血液需求，三甲医院需要建设完善的Rh(D)阴性血型储备系统。
储备的血液要求血型相合、免疫抗原相同，并且要有足够的库存，以应对急需情况。
4. 输血治疗：Rh(D)阴性血型的病人，在进行输血治疗时需要注射Rh免疫球蛋白。
这是因为如果Rh(D)阴性病人接受Rh(D)阳性血型的输血，会产生Rh抗体，进而引发免疫反应。
在输血前要充分了解患者的血型，避免出现血型不匹配的情况。
1. 新生儿疾病预防：Rh(D)阴性孕妇如果与Rh(D)阳性的胎儿怀孕，可能会导致Rh免疫性溶血病。
对于Rh(D)阴性孕妇，一定要在妊娠期间进行抗体筛查，并根据结果采取相应的预防措施，以保护胎儿的健康。
3. 科学研究：Rh(D)阴性血型在科学研究中也有一定的临床应用。
研究Rh(D)阴性血型与某些疾病的关联性，探究其可能的机制等。
4. 血源管理：广州某三甲医院需要合理管理血源，确保Rh(D)阴性血型的患者能够及时获得相应的血液供应。
还要加强对Rh(D)阳性血液的筛查，以减少Rh抗体的发生。
Rh(D)阴性血型的管理和临床应用是广州某三甲医院不可忽视的重要环节。
通过建设完善的Rh(D)阴性血型管理体系，可以有效预防和控制Rh免疫性溶血病等相关风险，并为Rh(D)阴性病人提供安全的输血治疗。
还要加强科学研究，探索Rh(D)阴性血型与疾病关联的机制，为临床诊治提供更多参考。
Rh阴性患者紧急输血的临床经验和探讨
Rh阴性患者紧急输血的临床经验和探讨摘要】目的探讨Rh阴性稀有血型的临床紧急用血的措施。
方法回顾分析在4200例输血患者采用单克隆法鉴定Rh阴性血型的阳性率。
结果在4200例受血者中发现Rh(D)阴性者18例，Rh(D)阴性率为0.43%。
结论 Rh阴性血的输注问题应该受到临床医护人员的重视，为了提高输血的安全性，提倡自体输血，严查Rh 血型。
【关键词】临床输血 Rh阴性体会临床输血即是一种治疗措施，也是一种支持性和代偿性的疗法，是抢救患者生命的重要手段之一。
临床用血不再仅仅是查验ABO血型。
根据2000年10月1日《临床输血技术规范》的规定，Rh 血型的检查已被列为同ABO血型一样的常规检查项目。
Rh阴性血患者的临床用血问题也得到了充分的认识和足够的重视。
下面就我院的临床用血中Rh阴性病例总结分析。
1 资料与方法1.1 一般资料该组患者为我院2004年6月—2011年10月的4200例病例，均为我院的住院及门诊的需要或可能需要输血的患者。
1.2 试剂采用单克隆试剂，Rh抗-D单克隆抗体由上海生物医药公司提供。
1.3 操作方法取试管3支，分别标明受检者及阴阳性对照，每管各加抗D血清1滴，按标记各管分别加阴阳性对照1滴及被检红细胞悬液1滴，混匀后离心观察结果。
阳性对照管凝集，阴性对照管无凝集，被检管凝集为Rh（D）阳性，无凝集Rh（D）为阴性。
2 结果在4200例受血者中发现Rh(D)阴性者18例。
Rh(D)阴性率为0.43% 。
在18例Rh(D)阴性预输血患者中，有10例为手术备血患者，另外8例为输血治疗患者。
其中8例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液，其中4例采用自体输血，3例由亲属供血,3例未输血，所有输血患者均未发生输血反应。
3 讨论人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质抗原时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
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导致 新生儿窒息最为常见 的因素 。如 出现羊水 过少 ， 则易伴 ［ ２］ 梁培 芳 ， 焦 安怀 ． ２ ５ ２例新 生儿窒息 的产科 因素分 析 ． 中国妇
幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ３ １ ） ： ４ ９ ５ ４ — ４ ９ ５ ５ ． ［ ３ ］ 王英 ． 导致新生儿窒息 的产科 原因分 析 ． 中国妇幼保 健 ， ２ ０ １ ０ ，
２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ ２ ２ ） ： ５ ８ ２ ９ — ５ ８ ３ Ｏ ．
羊水因素主要包括羊水过少 、羊水过 多等 ， 羊水过少为 有羊 水污染 ， 分娩 时 ， 新生儿 易吸人胎粪 ， 进而会加 重新生
儿 窒息程度 ； 另外 ， 会 限制胎儿 宫腔 内活 动 ， 临产后 ， 随着 宫缩的不断加 强 ， 在无羊水 情况下 ， 胎 儿 、脐带 、胎盘等会 直接 受压 ， 进而导致 出现胎 儿 、胎盘缺氧 的情 况。因此 ， 进 行 护理时 ， 如经 Ｂ超检查显 示羊水异 常 ， 则要加强 监护 ， 防
现胎儿宫内窘迫 ； 过期妊娠则 主要受到胎盘老化 、机能不全
分析 研究 ， 根据窒息产 科原 因为其制定 针对性 的护理措施 。
本组研 究 中 ， 对 １ ５ ２ 例新 生儿窒息 的产科 原因进行分析 等因素影 响 ， 使胎儿处 于 缺氧状 态 ， 最终导致发 生宫 内窘迫 。因此 ， 要加强产前监测 ，
轻度窒息 ３ ５例 ， 重度窒息 ６例 ， 占２ ７ ． ０ ％ ；１ １ １ 例剖宫产 中 ，
早 产因素主要 由于孕周时 间短 、胎儿成熟度 差 ， 进而使 肺 表面活性物质合成缺乏或者减少 ， 易导致 发生胎儿宫 内窘
迫 、窒息 的情 况。因此 ， 要对早 产儿进行 促胎肺成 熟治疗 ， 窒息。
程进展 ， 脐带会不断变短 ， 进而引起缺血 、缺氧 ， 并导致发生 胎儿宫 内窘迫 ， 最终 导致新生儿窒息 ¨ 。因此 ， 进入产程后 ， 产科医师要认真评估 ， 为产妇选择最佳分娩方式 。 综 上所 述 ， 提高产检质量 ， 加强产 前与产 时监护 ， 密 切 观察胎 心变 化情况 ， 并定 期对患儿胎心进行 电子监测 ， 如发
・
２ ７ ８・
中国实用医药２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第 １ ０ 卷第３ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｅ Ｍｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ５ ， Ｖ０ １ ． １ ０ ， Ｎ ０ ． ３ ４
２ ． ２ 新 生儿窒 息和分娩 方式 之间的关 系 ４ １ 例 自然 分娩 ， 生儿复苏准备工作。
２ ５ （ ３ ） ： ３ ６ ０ － ３ ６ １ ． ［ ４］ 王文 丽 ． １ ５ ０例新生儿 窒息 的高危因素及 防护措施 ． 中国妇幼
保健 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ０ ｆ ９ ） ： １ ３ ８ ６ — １ ３ ８ ８ ． ［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ８ — ０ ４ ］
轻度窒息 １ ０ ３例 ， 重度窒息 ８例 ， 占７ ３ ． ０ ％。
３ 讨论
产妇在妊娠过 程中受到多种 因素影响 ， 给胎儿 的健康 成 可 为其肌 内注射地塞 米松 ， 进而促进 胎肺成熟 ， 防止新生儿
长和生命安全带来较大影 响 ， 易导致 出现新生儿窒息的情况 。 新生儿窒息为产科 中一 种最 为常见的现象 ， 一旦 出现新 生儿
有效预防妊娠期高血压综合征 ， 并对前置胎盘 、过期妊娠 以 及胎盘早剥 进行积极处理 ， 最终有效 防止发生新生儿窒息 。
果显示 ， 产科原 因比例 由高到低依次为脐带因素 、羊水 因素 、
早产 、胎盘 因素 、胎儿 因素 、产程因素以及伴有妊娠合并症 等 ， 排 列前三名 的原 因 占据 比例 分别为 ３ ５ ． ５ ％、３ ０ ． ３ ％ 以及 １ ５ ． ８ ％ ；自然分娩窒息率 占 ２ ７ ． Ｏ ％， 剖宫产窒息率 占 ７ ３ ． ０ ％。 其中 ， 脐带 因素为导致新生儿 窒息的一个重要原 因 ， 占
止孕 妇 由于羊水过少导致出现剧烈疼痛 、水电解质紊乱 、 精
神紧张等 ； 如发现 羊水污染 ， 则 要尽快结束分娩 ， 并做好新
Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术 患者 的输血 方案 的临床 价值分 析
崔晓蕾
【 摘要 】 目的 探讨 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性手术患者输血方案的临床价值。方法 ５ ５例 Ｒ ｈ （ Ｄ ） 阴性 手术 患者 ，
胎儿 因素主要包括 巨大儿 ， 由于胎儿过 大 ， 胎头下降缓 慢， 进而延长产程 ， 在漫长 的产程 中 ， 孕妇身心疲惫 ， 出现焦
３ ５ ． ５ ％。脐带缠绕 、打结 、过短 、脱垂受 压 、先露 等均能够 虑 紧张感 ， 导致水 电解质 紊乱 ， 发生胎 儿宫 内窘迫 。因此 ， 使胎儿在 宫内出现缺氧 、缺血等情况 ， 并给胎儿血液循环障 产妇要加强产前 检查 ， 补充妊娠各期 营养 ， 防止巨大儿 ； 另外 ， 碍产 生影响 。特别是 临产后 ， 宫缩 加强 、胎心下 降 ， 随着产
要对 胎心变化情况密切监测 ， 如出现晚减 、早减或者变异减
速 的情况 ， 则要对其尽早处理 ； 如妊娠期应用 Ｂ超检查显示 存在 脐带绕颈情况 ， 则入 院后要 加强胎心监测 ， 及时发现 问
题进行处理 。
现 问题及时给予处理 ， 最终降低新生儿窒息发生率 。
参 考 文 献
［ １ ］ 汤冠莉 ， 张丽萍 ． 新生儿窒息 的产科原 因分析 ． 现代预防医学 ，
窒息 ， 会使脑部 缺氧 ， 影 响智力 和健 康成长 ， 为导致新 生儿
死亡 的一个重要原 因 ’ 。因此 ， 对新 生儿 窒息 的因素进 行
胎盘 因素 主要受 到妊娠 期 高血压疾 病 、胎 盘早 剥 、前 置胎盘 以及过期妊娠等 。其 中 ， 妊娠期 高血压疾病主要受到 全身小动脉痉挛 ， 导致胎盘 出现缺氧 、缺血 的情况 ， 进而 出