呼吸机参数设置讲
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解
送给临床小白——呼吸机模式及参数设置图文详解让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
作者｜YOLO来源｜医学界呼吸频道在临床工作中，呼吸机的使用越来越受到重视，让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。
这里以MAQUET呼吸机(Servo-i)为例说明。
我们先从基础的入手，看看呼吸机显示屏上让人眼花缭乱的各个参数是什么含义吧。
1参数概念篇■ 呼吸频率呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate（RR）或Respiratory frequency（RF）。
■ 潮气量潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume（TV）。
是指呼吸机每次向患者输送的气体量，设定值为6-8 ml/kg。
图中VTi 指吸入潮气量，VTe指呼出潮气量■ 每分通气量每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume (MV)，是指呼吸机每分钟向患者输送的气体量。
MV=RR×TV。
■ 氧浓度氧浓度在呼吸机上显示为O2 (Conc)，是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比。
氧浓度要确保患者SpO2 >96%，并且要大于21%（空气中的氧浓度）。
■ 呼气末正压呼气末正压在呼吸机上显示为PEEP （positive endexpiratory pressure）。
是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合。
一般的设定值为5cmH2O。
■ 气道峰压气道峰压在呼吸机上显示为P-Peak (Peak Inspiratory Pressure )，反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。
2通气模式篇大致分为控制通气模式（CV），支持通气模式（SV），最后是结合通气模式。
■ 控制性通气是指患者无自主呼吸或自主呼吸极弱，呼吸（几乎）完全由呼吸机控制。
控制通气模式分为容量控制（VCV），压力控制（PCV），和压力调节容量控制（PRVC）。
· 容量控制呼吸过程中潮气量为定值。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机的参数调节技巧
呼吸机的参数调节技巧呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或在手术过程中维持患者的呼吸功能。
正确的参数调节技巧对于呼吸机的有效治疗和患者的康复非常重要。
本文将介绍呼吸机的参数调节技巧，帮助医护人员正确操作呼吸机，提供最佳的护理。
一、PEEP（呼气末正压）的调节PEEP是指呼气末正压，用来维持气道的通畅性，防止肺泡萎陷。
合理的PEEP设置可以提高肺的通气和氧合功能，改善患者的呼吸功能。
PEEP的调节应根据患者的具体病情和生理状态来确定，通常建议从低位逐渐增加至适当的水平。
二、FiO2（吸入氧浓度）的调节FiO2是指吸入氧浓度，是呼吸机调节器上常见的参数之一。
通过调节FiO2，可以根据患者的氧合情况来调整吸入氧浓度。
一般来说，FiO2的调节应根据患者的需要和氧合指标来确定，但同时也需要避免过高或过低的吸氧浓度对患者造成不良影响。
三、触发敏感度的调节触发敏感度是指呼吸机对于患者呼吸努力的敏感程度。
触发敏感度的调节能够提高呼吸机的响应速度，使其能够更准确地感受到患者的呼吸需求并提供支持。
适当地调节触发敏感度可以提高与患者的同步性，减少不必要的工作负荷。
四、压力支持的调节压力支持是呼吸机常用的模式之一，通过向每次呼吸提供压力支持来帮助患者的呼吸努力。
调节压力支持水平可以根据患者的需要来确定，一般建议从较低水平开始，并逐渐调整至患者需要的水平。
合适的压力支持设置可以减少患者的呼吸努力，提高呼吸机与患者的同步性。
五、呼吸率和潮气量的调节呼吸率和潮气量是调节呼吸机工作模式和支持水平的重要参数。
呼吸率是指呼吸机每分钟提供的呼吸次数，潮气量是指每次呼吸的气体量。
适当的呼吸率和潮气量设置应根据患者的病情和生理状态来确定，既要满足患者的需求，又要避免过度支持。
六、报警限值的设置呼吸机上的报警限值设置是保证患者安全的重要措施之一。
设置合理的报警限值能够及时发现和处理问题，避免患者出现不良事件。
报警限值应根据患者的病情和生理状态来确定，同时还需根据医疗机构的实际情况和标准进行调整。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置⒈介绍本文档旨在提供呼吸机参数设置的详细指导，以确保患者在使用呼吸机时得到适当的支持和治疗。
⒉呼吸机基本参数⑴压力支持水平详细说明呼吸机设置的压力支持水平，包括初始设定和调整方法。
⑵呼吸频率解释呼吸机应设定的呼吸频率范围和调整方法，以适应患者的呼吸需求。
⑶潮气量详细说明潮气量设置的目标和范围，以确保患者的通气量在适当水平。
⑷吸入氧浓度解析呼吸机中的吸入氧浓度设置，以确保患者得到所需的氧气供应。
⒊感知功能设置⑴呼吸机触发敏感度详细解释呼吸机触发敏感度的设置方法和调整原则，以确保患者能够轻松启动呼吸机。
⑵呼气末正压（PEEP）说明设置呼气末正压（PEEP）的方法和目标，以维持气道通畅并避免呼吸机相关的并发症。
⑶呼吸机报警参数解释设置呼吸机报警参数的基本原则和调整方法，以确保及时监测患者的呼吸状态。
⒋特殊患者群体的参数设置⑴重症患者详细说明重症患者呼吸机参数设置的注意事项和调整方法。
⑵新生儿和婴幼儿解释新生儿和婴幼儿使用呼吸机时的特殊参数设置需求和注意事项。
⑶慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者说明COPD患者使用呼吸机的特殊参数设置需求，以达到最佳治疗效果。
附件：呼吸机参数设置示例表格（可根据实际情况进行修改和补充）法律名词及注释：⒈呼吸机：医疗设备用于支持呼吸或提供呼吸功能。
⒉压力支持水平：呼吸机提供的附加气道压力，以辅助患者的自主呼吸。
⒊呼吸频率：每分钟进行的呼吸次数。
⒋潮气量：每次呼吸中，患者从外界吸入和排出的空气量。
⒌吸入氧浓度：呼吸机中所设置的氧气浓度。
⒍呼吸机报警参数：用于监测患者呼吸状态并在异常情况下发出警报的设定值。
⒎呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气末期保持的气道正压。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
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呼吸机常用参数的设置及意义
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临床应用
1.选择流速波形取决于临床情况，及此种 流速波形对产生最正确气体分布效应和对 吸气压力影响。 2.应用减速波进行通气治疗对一些疾病可 改进气体分布，如弥漫性肺部疾病等，肺 泡需要充盈吸气时间并不相同。 3. 吸气流量较高时， PIP 可增加， 如将方 形波转换成正弦波形，则能降低 PIP。
呼吸机惯用参数设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
ICU
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一、呼吸机潮气量设置
潮气量设定是机械通气时首先要考虑问题。 1.容量控制通气时，潮气量设置目标是确保
足够通气，并使患者较为舒适。 成人潮气量普通为5～15ml/kg，8～12ml/kg是 最惯用范围。阻塞性肺疾病10～15 ml/kg， ARDS 6～8 ml/kg。
高机械通气频率（20次/分或更高）。 3.COPD 患者，使用较慢 R R ，因为 R R
降低，可有更充分时间来呼出气体。这么气 体陷闭会降低。 4.肺顺应性较差(ARDS)患者可使用较快频率， 及较小潮气量以预防因为气道压增加而产生 气压伤。
呼吸机常用参数的设置及意义
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吸气流速率设置意义
1.意义：吸气流速率设置， 使 I：E 维持在理 想水平，也使 VＴ和 R R 保持在适当水平。
2.VＴ应在适宜时间内输送给患者，流量应适 当或超出患者吸气流量，不然患者将产生 “空气饥饿”（Air hunger）感。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节⒈介绍呼吸机是一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
正确设置和调节呼吸机参数对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节的相关知识。
⒉基本参数设置⑴模式选择根据患者的具体情况，选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）、间歇指令通气（SIMV）等。
⑵潮气量（VT）根据患者的体重、性别和理想潮气量的计算公式，设置合适的潮气量。
通常，潮气量设置为患者理想体重的6-8毫升/千克。
⑶呼吸频率（RR）根据患者的呼吸需求、动脉血氧饱和度等指标，设置合适的呼吸频率。
一般情况下，呼吸频率设置为12-20次/分钟。
⑷吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）吸气时间和呼气时间的比例对于呼吸机的调节非常重要。
根据患者的病情和需要，设置合适的吸气时间和呼气时间。
⒊压力参数设置⑴吸气正压（IPAP）根据患者的需求和肺功能情况，设置合适的吸气正压。
一般情况下，初始设置为10-15厘米水柱。
⑵呼气正压（EPAP）根据患者的需求和呼气末正压的目标，设置合适的呼气正压。
一般情况下，初始设置为4-6厘米水柱。
⑶呼吸机触发敏感度触发敏感度是指呼吸机对患者呼吸努力的识别和响应的能力。
根据患者的需求和舒适度，设置合适的触发敏感度。
⒋高级参数设置⑴复合机械通气（CMV）复合机械通气模式可以提供较好的通气支持，根据患者的具体情况选择合适的复合机械通气参数。
⑵呼气末正压（PEEP）呼气末正压可以改善氧合，减少肺泡塌陷，并避免气道闭塞。
根据患者的需要和血氧饱和度，设置合适的呼气末正压。
⒌附件附件一：呼吸机参数设置记录表附件二：呼吸机参数调节操作指南法律名词及注释：⒈呼吸机：一种医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
根据功能和使用方式的不同，分为各种不同的模式和参数设置。
⒉潮气量（VT）：一次正常呼吸中吸入或呼出肺部的气体量。
根据患者的体重和需求，设置合适的潮气量。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的自主呼吸。
它通过输送氧气或空气，并根据患者的需要调节气流的压力和浓度，以维持患者的呼吸功能，并为他们提供足够的氧气。
呼吸机的参数设置对于患者的治疗效果至关重要。
以下是几个常见参数的设置解释。
1.模式选择：此参数决定了呼吸机在治疗中的工作方式。
常见的模式包括辅助控制通气（ACV）、同步间歇强制通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
每个模式都有适应的使用情况，医生需要根据患者的病情和需要来选择合适的模式。
2.呼吸频率：呼吸频率是指呼吸机每分钟输送的呼吸气体次数。
对于成人，一般正常呼吸频率为每分钟12-20次。
医生需要根据患者的具体情况来设置合适的呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次呼吸时呼吸机输送给患者的气体容量。
潮气量一般由患者的体重和理想的每千克体重的标准潮气量来决定，通常为6-8毫升/千克体重。
4. 气道压力：气道压力是呼吸机输送给患者的气体在气道中的压力。
对于辅助控制通气模式，需设定峰值压力，即设定每次吸气阶段的最高气压，一般为10-15 cmH2O。
5.吸气相与呼气相时间比：这是指患者在每个呼吸周期中吸气时间与呼气时间的比例。
吸气相时间（吸气时间）主要取决于患者的呼吸频率，呼气相时间（呼气时间）则主要取决于每次呼气的超过设定压力所需的时间。
通常吸气相时间比呼气相时间略长。
除了上述参数外，还有一些其他参数也需要设置，例如氧浓度、吸氧方式、PEEP（呼气末正压）、触发敏感度（患者吸气努力被呼吸机发现的灵敏度）等等。
这些参数的设置必须根据患者的具体病情，包括患者的年龄、病情的严重程度、氧气需求等来进行调整。
较为常见的设置包括：1.氧浓度：根据患者的氧气需求，医生需要设定呼吸机输送给患者的氧气浓度。
一般成人需要高浓度的氧气，可以设定在40-50%的浓度。
2.吸氧方式：吸氧方式是指氧气是通过面罩还是鼻导管输送给患者，通常根据患者的需求和舒适度来选择合适的吸氧方式。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整1：引言在呼吸治疗中，呼吸机是一种重要的设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
本文档旨在提供呼吸机常规参数设置和调整的指导，确保呼吸机的安全和效果。
2：呼吸机参数的选择2.1 呼吸模式：常见的模式有控制模式、辅助控制模式、同步间歇性正压通气模式等。
根据患者的病情和需求选择适当的模式。
2.2 呼吸频率：根据患者的身体状况和需求，设置合适的呼吸频率。
2.3 潮气量：根据患者的体重、性别、年龄等因素，设置合适的潮气量。
2.4 吸气压力和呼气压力：根据患者的需求和耐受情况，适当调整吸气压力和呼气压力。
3：呼吸机参数的调整3.1 初始设置：开始使用呼吸机时，根据患者的基本信息和临床情况，进行初始参数的设置。
3.2 监测和调整：根据患者的呼吸状态、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标的监测结果，及时调整呼吸机的参数。
4：呼吸机报警的处理4.1 呼吸机报警的分类：呼吸机的报警可以分为高压报警、低压报警、气道堵塞报警等。
4.2 报警处理的步骤：当听到报警时，应立即停止呼吸机的使用，检查呼吸机和气路是否正常，及时解决问题。
5：附件本文档涉及的附件包括呼吸机使用说明书、呼吸机常见问题解答等。
6：法律名词及注释6.1 “呼吸机”：指一种用于辅助或代替患者的呼吸功能的医疗设备。
也被称为人工呼吸机。
6.2 “控制模式”：一种呼吸机工作模式，通过设定的时间间隔和潮气量，控制患者的呼吸。
6.3 “潮气量”：指患者每次吸气时从呼吸机送入患者体内的气体体积。
6.4 “吸气压力”：指呼吸机所产生的气体对患者的吸气道的压力。
6.5 “呼气压力”：指呼吸机所产生的气体对患者的呼气道的压力。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一：呼吸机简介呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的自主呼吸，通过调节机器输送给患者的氧气、气压和呼吸频率，以维持患者的气道通畅和呼吸功能正常。
二：呼吸机参数的设置和调节步骤1. 模式选择在设置呼吸机参数之前，首先需要选择合适的呼吸机模式。
常见的模式包括辅助控制通气（ACV）、持续气道正压通气（CPAP）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
根据患者的病情和需要，选择适当的模式。
2. 参数设置a. 呼吸频率：根据患者的生理状况和需要，设定适当的呼吸频率。
呼吸频率一般以每分钟次数（bpm）表示。
b. 潮气量：潮气量是指每次吸气时患者从呼吸机中吸入的气体体积。
根据患者的体重、身体状况和肺功能，设定合适的潮气量。
常见的单位是毫升（ml）。
c. 吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机中输送到患者肺部的速度。
根据患者的需要和呼吸机的型号，设定适当的吸气流速。
常见的单位是升/分钟（L/min）。
d. 氧浓度：根据患者的氧合情况和需要，设定合适的氧浓度。
一般情况下，正常成人氧浓度为21%。
但在某些特殊情况下，需要调整氧浓度。
常见的单位是百分比（%）。
e. 吸气时间：吸气时间是指患者吸气的持续时间。
根据患者的需要和呼吸机的设定，设定合适的吸气时间。
常见的单位是秒（s）。
3. 压力调节根据患者的需要和呼吸机的设定，调节合适的呼气末正压（PEEP）和最大吸气压力（PIP）。
PEEP用于维持气道通畅，PIP用于限制吸气峰压，防止肺过度膨胀。
4. 报警设置呼吸机通常配备有报警系统，用于监测患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态。
根据患者的需要和医生的建议，设置合适的报警参数，包括高呼气压报警、低潮气量报警、低氧浓度报警等。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：无。
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
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资料仅供参考，实际情况实际分析
参数调节的依据（2）
心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
41
呼吸机常见模式及参数设置
1
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
2
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
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基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
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基本参数设置（7）
呼气末正压通气（PEEP）
1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低拐点(LIP)或LIP 之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。 使萎险的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，同时影响 回心血量，及左室后负荷，克服PEEPi引起呼吸功的增加
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PEEP的生理学效应：
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3、临床应用： a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利 于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失 调的病人； b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散，也 有助于进行某些肺功能数据的监测，如气道阻力、 静态顺应性。 4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能 会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人 的血流动力学。 35
呼吸机参数设置课件
报警设置
低压报警：当 呼吸机压力低 于设定值时， 发出报警声
高流量报警： 当呼吸机流量 高于设定值时， 发出报警声
高压报警：当 呼吸机压力高 于设定值时， 发出报警声
低氧报警：当 呼吸机氧浓度 低于设定值时， 发出报警声
低流量报警： 当呼吸机流量 低于设定值时， 发出报警声
高氧报警：当 呼吸机氧浓度 高于设定值时， 发出报警声
呼吸机参数设置课件
演讲人
目录
01
02
03
04
呼吸机基础知 识
呼吸机参数设 置
呼吸机参数设 置实例
呼吸机参数设 置注意事项
呼吸机基础
1
知识
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呼吸机的作用
01
提供呼吸支持：帮助患者进 行呼吸，维持生命
模式：有持续气道正压通气（CPAP）、 双水平气道正压通气（BiPAP）、压力
支持通气（PSV）等模式
呼吸机参数
2
设置
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基本参数
呼吸频率：控制呼吸机每分钟的呼吸次数 潮气量：控制每次呼吸的气体量 吸气时间：控制每次吸气的时间长度 呼气时间：控制每次呼气的时间长度 压力支持：控制呼吸机在呼气过程中的压力支持水平 触发灵敏度：控制呼吸机对患者呼吸触发的灵敏度
呼吸机参数
3
设置实例
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成人参数设置
01
潮气量：812ml/kg
呼吸机课件参数设置培训PPT课件
吸氧浓度（Fio2）
❖原则：保证氧和情况尽量使用较低氧浓度， 一般40％～50﹪，首次可调100﹪。时 间控制在0.5—1h.根据spo2逐渐下调直 至正常范围。
呼吸频率高限报警
❖病人呼吸频率增快； ❖呼吸机误触发； ❖呼吸频率高限报警设置过低; ❖呼吸机方式选择参数设置不当; ❖触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； ❖机械因素 呼气阀单向活瓣失灵。
窒息通气报警
❖病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无 力触发呼吸机或自主呼吸频率太低,处理:根 据病人情况,考虑更换通气模式;
气道压力过低报警
❖病人管道回路漏气； ❖病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； ❖呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低
报警。
潮气量高限报警
❖ 潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼 吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时 即可触发呼吸机潮气量过高报警
❖病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼 吸能力增强。
❖呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气, 处理:纠正回路漏气.
❖人为因素:流量传感器安装位置不合适;窒息 报警的时间阈值或容量阈值设置不正确;
❖机器故障
电源报警
❖主要原因为电源插头未接或接触不良、呼 吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、 因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、 电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后 两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。
呼吸困难敏感性降低，吸／呼比率的呼出时间延 长，有利于co2的排出和静脉回流；②ARDS应 用小潮气量（6—8mL／㎏）③若VT需要大，f 可调小，VT小，f可适当调快。 ❖VE： VT×f ❖ VE与VT临床价值相同，一般只设置一个参数即 可
呼吸机参数设置和调整PPT讲稿
• 肺间质纤维化：吸呼时间均缩短，设置流速略
高，60--80L/min.
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吸氧浓度 （Fraction of inspired oxygen, FiO2）
• 如果患者处于明显低氧血症，起始吸氧浓
度可大于60%，甚至100%。
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• PEEP:在FiO2>60％，而PaO2<60mmHg,应提高
PEEP;
• I:E ：在FiO2>60％， PEEP>15cmH2O,而
PaO2<60mmHg，应延长吸气时间;
• VT：当VT<10ml/kg， PaO2 < 60mmHg，
FiO2>60％，可增加VT！
• 镇静剂：减少氧耗量；
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吸入气氧浓度—氧中毒
• FiO2>60%,连续应用48小时以上，便可发
生氧中毒；
• FiO2＝100％，应用4小时便可发生氧中毒；
• FiO2<50%,长期应用是安全的.
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吸气压力 （inspiratory pressure, IP）
2、异常情况：
• 肺外疾病：一般采用 10－15ml/kg,RR 16-20次/分，较正常潮气
量略大；
• COPD：8－10ml/kg，RR 14－16次/分，较正常潮气量偏低，
有较高的残气量，VT较大易导致过高肺泡压。
当前你正在浏览到的事第五页PPTT，共四十页。
呼吸机参数的设置PPT课件
可根据压力-时间曲线调节
20
Paw
cmH2O
overshoot
1
3
28
rise time合适 rise time过短 rise time过长
T
4 Sec
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
压力上升时间的设置
Rise time 10%
Rise time 1%
30
Johnson MD, et al. Respir Care, 1997, 42:520–526.
15
例：在A/C模式下
设置RR 20次/分，I:E=1：1
– Ti=1.5 秒
现患者呼吸频率增加至30次/分
– 此时患者吸气时间是？
1.5秒
– 此时实际吸呼比是？
3:1
16
吸气时间（Ti）/吸呼比（I：E）
主要作用
– 延长吸气时间，增加平均气道压
改善氧合 实施反比通气 监测平台压
1
40
T
3
4 Sec
流量切换（呼气触发灵敏度，ETS）
见于压力支持通气（PSV） 主要用于触发呼吸机呼气
25%
单位：百分比（% ）
41
ETS的设置
一般设置于25%
ETS越大
– 潮气量和吸气时间越小
25%
ETS越小
– 潮气量和吸气时间越大
42
ETS在COPD患者中的设置
Tassaux D, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 172: 1283–1289.
设置
– 根据不同通气模式下的具体意义
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3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增 加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预 调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 4. PaCO2过低时1）减慢呼吸频率。可同时 延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为 主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方 式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节， 定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、 降低压力限制。
四、有效通气指征
有效的机械通气三十分钟后，PaO2应上升 到60 mmHg以上. 在吸入氧浓度(FiO2)>50％，30min后PaO2仍 <50mmHg。 应视为无效机械通气。 如PaO2不能达到理想水平，应用以下方法: A 适当提高吸氧浓度 B 加用PEEP C 延长吸气时间
五.
呼吸模式选择
现代机型最常用的有三种模式： （1）间歇正压通气（IPPV）： A/C（辅助/ 控制通气）： 从A/C、CMV到IPPV，实际通气的内容都是相似的。 主要用于无自主呼吸或自主呼吸很微弱的病人。
通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用 固定的指令进行容量控制通气。 这个 模式适用于无自主呼吸的患者。为避 免病人对抗，常用呼吸抑制剂。
呼吸机参数的选择及设置
一、 适应症：
机械通气的生理效应，即 1）改善通气 2）改善换气 3）减少呼吸功. 4）治疗通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减 少和传导障碍； 5）胸廓的机械功能障碍； 6）呼吸肌疲劳。
二、 禁忌症： 没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗 塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频 率。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘 米水柱是符合生理状况的，当严重换气障 碍时（ARDS、肺水肿、肺出血）需增加 PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者 可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超 过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分 压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主， 直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产 生很大影响，这种影响数分钟内即可出现， 减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变 化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的 位置读出。 6. 流速：至少需每分种通气量的两倍， 一般4~10升/分钟。
吸氧浓度（FiO2）： 一般机器氧浓度从21~100%可调。既 要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一 般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小 于24小时。 目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2 大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫 绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0 氧气，不必顾及氧中毒。
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还 都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供 使用时选择。例如： （a）PEEP（呼吸终末正压）： CPAP和 PSV.可单独应用，也可与SIMV合用，作 用于SIMV模式的自主呼吸部分。自主呼 吸模式最重要的特点一就是必须由病人 的自主呼吸来触发，如果病人没有自主 呼吸或病人的自主呼吸力量不足而无法 触发呼吸机，那么自主呼吸模式就无法 启动。
（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下， 每次吸气都接受一定程度的压力支持。PSV，设 定PS为5-8 cmH2O压力触发灵敏度pressure trigger，一般设定为1-2cmH2O，过小或过大（即 过于敏感或过于不敏感）都不行，过于敏感会造 成呼吸机的自动触发autocycle，太不敏感则病人 无法触发呼吸机，最终造成病人与呼吸机的对抗。 现在很多呼吸机都加了流量触发灵敏度flow trigger，但设定方法因呼吸机而异，不过一般都 会建议一个安全范围，其过于敏感和过于不敏感 的意义与压力触发灵敏度是一样的。注意，此时 的通气模式就是SIMV＋PSV。
逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘 米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压 力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过 渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需 严密观察呼吸、血气分析情况。 参考下列指标脱机更易操作 •吸氧浓度为21%时，SaO2＞90% •当呼吸机指令通气减少到5次/分时，血气 指标仍较满意 •PSV水平下降到5cmH2O，病人的氧合状况 仍较好
（a）PEEP（呼吸终末正压）：在间歇正压通气的前提下， 使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、 非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 1、一般状况下的设置：可将TV按10ml/kg水平设置， 以后再根据动脉血气的指标进行相应地调整。 2、特殊状况下的设置：如肺大泡、可疑气胸、血容量 减少尚未纠正、血压下降等，可初始就将TV高置在较低 的水平（＜8~10ml/kg）。此时为预防通气不足，可适当 提高呼吸频率。 3、兼顾呼吸频率的设置：如初始的呼吸率频过高， 所设置的TV水平就应当适当降低。 4、吸气平台压不超过30~35cmH2O（2.94~3.43kPa）。 5、对于肺有效通气容积减少的疾病如ARDS，应采用 小潮气量6~8ml/kg
（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在病 人完全自主呼吸的情况下，呼吸机使呼气 末气道内保持一定压力，可防止气道内萎 陷; 。 与PEEP不同点在于，PEEP是在IPPV或IMV 通气下应用，而CPAP则归导在自主呼吸， 通气功能良好可前提下应用。CPAP不能改 善通气障碍。 除了调节CPAP旋钮外，一定 要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。 CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下 可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
三、呼吸机使用的指征
判断是否行机械通气可参考以下条件： 1、 呼吸衰竭： 一 般治疗方 法无效者； 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/ 分； 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； 2、 严重肺水肿；
3、血气分析结果，动脉血气分析是进行机械通气 调节的主要依据, 因此，机械通气期间应定期测定 动脉血气分析 PaO2 是反映动脉血氧合状态的指标，正常值： 80~105mmHg， 一般急性呼吸衰竭时，PaCO2>55mmHg；慢性呼 吸衰竭PaCO2>70～80mmHg，pH值<7．20～ 7．25。
Hale Waihona Puke （2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间 歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流， 间歇进行辅助通气。 IMV的呼吸频率成人＜10次／分，儿 童＜20次／分，若呼吸机增加触发敏感装置，使IMV通气 发生在吸气相，称为同步IMV。同步间歇指令通气
SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结 合的通气模式。我们可以设定潮气量VT和SIMV的 频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量 MV=VT*fSIMV
七、设定报警范围： 气道压力上下限报警（一般为设定值上下 30%）、气源压力报警、其他报警。
八、意外问题： 呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工 气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。 注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电 源故障。
九、呼吸机的撤离：
一般来说，我们所选择的病人从通气模式改为SIMV+PSV起， 就进入了脱机程序。 如果病人神志已经清楚，肌力基本恢复，实际监测的呼吸 频率<25次/分（设定频率12次/分），即可考虑开始脱机 程序。 脱机并没有严格而固定的顺序，可先降低设定呼吸频率， 每次减少2-3次/分，间隔时间应不少于10分钟。如果病人 情况允许，可直接把呼吸频率降低至5次/分。如病人能够 耐受，即可将通气模式更改为自主方式（CPAP、PSV、VS 等）。PS降至5cmH2O时如果病人仍能耐受则可以考虑停止 机械通气。 病人完全自主呼吸后，注意监测呼气潮气量和呼吸频率。 如呼吸频率>30次/分，应先增加PS，或提高吸入气氧浓度， 或将通气模式退回到SIMV+PSV，同时注意对病人各方面进 行检查，通常考虑呼吸肌力未完全恢复导致的通气量不足、 单纯缺氧、伤口疼痛、手术并发症引起的代谢性酸中毒等。
①用于呼衰早期，病人易于接受，无人机对抗。②撤机前 使用，能够锻炼病人呼吸肌功能。 缺点： ①由于自由呼吸存在，在一定程度上增加了呼吸功能。 ②病情恶化，自主呼吸突然停止时，可发生通气不足和缺 氧。
（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作 由病人自主呼吸来控制。自主呼吸模式 自主呼吸模式包括CPAP（持续气道正压）、 PSV（压力支持通气）、VS（容量支持）、 PAV（成比例辅助通气）等等。最基本的 应该是CPAP和PSV。 如果SPONT的每分钟通气量低于限定量， 不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分 钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止 供气。
PaCO2是反映通气效果的指标。正常值是35－ 45mmHg。 理想的通气状态下，患者的PaCO2应维持在4050mmHg，通气一段时间后，患者 PaCO2仍明显增高，说明通气量不够.
应适当
a提高潮气量、 b提高通气频率、 c延长呼气时间和每分钟通气量进行纠正。
如通气后，患者PaCO2过低， 说明通气过度，对慢性呼吸衰竭患者易导致代 谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，通常是潮气量设 定有些大，每次查完PaCO2都偏低甚至低于正 常值。此时应该将潮气量适当减小。 注意观察一下，当病人的胸廓活动先于呼吸机 送气，就说明病人的自主呼吸已经开始恢复了。 应 减少潮气量、 减少通气频率和 每分钟通气量进行调节。
缺氧纠正情况：在机械通气应用过程中，当缺氧纠正 不满意时，可以从缺氧产生机制分析，调整相应的通 气模式或功能。如由肺内分流所致缺氧时选择PEEP； 由气道阻力增加、时间常数不等所致气体分布不均造 成缺氧时，延长吸气时间，必要时用吸气末屏气和反 比通气；防止长期卧床所致肺底部小灶性不张选择叹 息。CO2潴留纠正情况：接受机械通气治疗的患者， CO2潴留纠正不良者并不多见。CO2排出受呼气影响， 呼气延长或呼气末屏气适用于CO2潴留纠正不良者。 呼吸肌力量：呼吸肌力量不足，吸气力量不够时，应 用PSV。气道阻力：气道阻力增高，借助特殊功能， 降低患者的气道阻力；呼气延长或呼气末屏气功能等， 减慢气体流速、减少气道动态压缩机制，降低气道阻 力。