异地就医直接结算宣传培训
河北异地就医直接结算政策
河北异地就医直接结算政策河北异地就医直接结算政策《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》已经于2016年7月1日起开始实施，今天我们就一起来了解一下具体情况吧!如何结算?项目按就医地自付比例按参保地异地就医直接结算，即参保人员使用《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称社保卡)在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费(由商业保险机构支付的除外)，通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算，参保人只需支付个人自付和自费部分;应由个人账户、统筹基金支付或应报销的划卡记账。
异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录包括耗材，以下简称“三个目录”)，暂按就医地医疗项目执行，待全省“三个目录”统一后，按省统一目录执行;自付比例按参保地医疗保险政策执行。
省内异地就医要备案参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人，均属于异地就医直接结算的范围。
但河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围，并按本规程的相关规定执行。
需要异地就医的参保人员，可能会碰到省内跨统筹区长期或临时两种情况。
长期异地就医参保人员，是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要，长期异地工作一年及以上的在职人员，在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员。
临时异地就医参保人员，是指因参保地医疗条件所限，按照逐级转诊制度，需转往上级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间，在异地突发疾病(急诊抢救病种)，需临时在省内跨统筹区紧急诊治的(以下简称急诊)参保人员。
参保人员在省内跨统筹区异地就医的，应按事前到参保地医疗保险经办机构(以下简称经办机构)办理异地就医登记备案手续。
中国异地就医直接结算:政策价值、实践效果与优化路径
a 国家卫生健康委员会：《2020 中国卫生健康统计年鉴》，北京：中国协和医科大学出版社，2020 年，第 11 页。 b 《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第三次会议第 4425 号（医疗体育类 605 号）提案答复的函》，医 保函〔2020〕109 号。 c 国家卫生健康委员会：《2019 年国家医疗服务与质量安全报告》，北京：科学技术文献出版社，2020 年，第 5-13 页。 d 仇雨临：《对异地就医结算政策的进一步思考》，“中国医疗保险”微信公众号，2017 年 9 月 28 日。
a 国家统计局：《第七次全国人口普查公报（第七号）》，2021 年 5 月 11 日。 b 国家统计局：《中华人民共和国 2020 年国民经济和社会发展统计公报》，2021 年 2 月 28 日。
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设积极奉献的同时，也对异地就医结算的发展提出了新的要求。2017 年以来，农民工和“双创”人员 的异地就医问题越来越受到关注，随着异地就医直接结算系统的开通，其异地就医质量逐步提升，不仅 “看得起病”，而且“敢看病”。
一、异地就医直接结算的政策价值 异地就医直接结算是推进医保高质量发展的重要举措，是我国医疗保障制度应对外部变化的主动变
* 本文系国家社会科学基金项目“政府购买服务视角下的大病保险供给机制研究”（17CZZ026）的阶段性成果。 作者简介 王琬，对外经济贸易大学保险学院副教授（北京，100029）。 a 郑功成主笔：《中国社会保障改革与发展战略——理念、目标与行动方案》，北京：人民出版社，2008 年，第 17 页。
跨省异地医保联网直接结算的问题与策略研究吴琼
跨省异地医保联网直接结算的问题与策略研究吴琼发布时间：2021-11-23T07:19:18.751Z 来源：基层建设2021年第25期作者：吴琼[导读] 随着我国逐步开展医保跨省异地结算工作，近些年医保异地结算的数量显著增加，异地医保联网直接结算已经从网络搭建阶段转入便民惠民阶段，政策的实施方便异地住院患者的同时淮北市人力资源和社会保障局安徽淮北 235000摘要：随着我国逐步开展医保跨省异地结算工作，近些年医保异地结算的数量显著增加，异地医保联网直接结算已经从网络搭建阶段转入便民惠民阶段，政策的实施方便异地住院患者的同时，也暴露出很多异地结算问题。
在这样的背景下，需要分析医保跨省异地结算存在的问题，联系实际情况给出解决措施，全面推进医保异地结算工作。
本文简单讨论国内跨省异地医保的建设发展情况，并讨论该种医保发展给各相关方带来的影响，进一步阐述目前直接联网结算面临的问题，提出相应的推动建议。
关键词：跨省异地；医保；直接结算；问题；策略引言：为增强基本医保的公平性和适应人口的流动性，不断完善基本医疗保障制度，国家层面不断出台政策，加快推进基本医疗保险全国联网和异地就医医疗费用直接结算工作。
跨省异地结算极大方便医保患者异地就医和费用结算报销，使参保人员对医保政策的获得感有了极大的提升。
为不断完善基本医疗保障制度。
解决异地就医患者医保报销难的问题，国家层面不断出台政策，推进异地就医住院医疗费用直接结算工作。
一、跨省异地医保发展带来的影响以患者视角来说，跨省的医保联网，可简化其就医报销程序，省去不必要的环节与时间，并减降低患者的垫资压力，形成潜在利益。
而且跨省医保人员实施集约化管理，进一步规范收费标准，以控制过度医疗的趋势。
其次，医保经办单位，跨省医保联网，使经办单位繁杂的任务安排更加合理，减少人力投入量，并保障办事速度。
但需要全部经办单位，均能强化对跨省就医的行为及费用的监管，以免费用异常提升。
再次，医疗机构。
医保政策宣传及培训会议制度
医保政策宣传及培训会议制度
医保政策宣传及培训会议制度
一、政策宣传制度
为了让患者了解医保政策及实施措施，我们制定了以下宣传制度：
1.宣传内容主要包括医保政策及相关实施措施。
2.宣传形式采用多种方式，包括每年进行两次全院性质的
医保试题解答活动，设立医保宣传栏在住院部及门诊部显要位置，定期整理医保政策解答并向患者发放医保住院须知，邀请上级医保中心人员进行来院讲座，由医护人员向患者进行宣传，以及医保办开通等。
二、医保培训制度
为了提高医保工作人员的专业素质和服务质量，我们制定了以下培训制度：
1.对医保窗口单位进行岗前培训，对医保医务人员进行在职培训。
岗前培训的内容主要是研究医保规章制度、基本医疗保险流程知识、医保收费操作技能和基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2.医保医务人员在职培训的主要内容是从实际出发，更新医保专业知识，研究医保业务知识和相关政策。
3.医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
异地就医直接结算宣传活动主持词
异地就医直接结算宣传活动主持词尊敬的各位领导、各位来宾，大家好！今天，我们在这里举行的是一场关于异地就医直接结算的宣传活动。
作为主持人，我很荣幸能够为大家介绍这个重要的话题。
一、开场致辞首先，我想向大家简单介绍一下本次活动的背景和意义。
随着社会经济发展和人口流动加剧，越来越多的人需要在异地就医时享受医疗保险待遇。
但是由于不同地区之间的医保系统不兼容，很多患者需要先垫付医疗费用再进行报销，给他们带来了不小的经济负担和时间成本。
为了解决这个问题，国家推出了异地就医直接结算政策。
本次活动旨在向广大市民普及相关知识，提高他们对政策的认识和使用率。
二、嘉宾致辞接下来，请允许我邀请我们今天的嘉宾发表致辞。
他们是：（1）XXX领导：请XXX领导上台致辞；（2）XXX专家：请XXX专家上台致辞；（3）XXX医生：请XXX医生上台致辞。
三、主题演讲接下来，我们邀请XXX专家为大家进行主题演讲。
他将向我们介绍异地就医直接结算政策的背景、实施情况、使用方法以及注意事项等相关内容。
希望大家认真听取，有所收获。
四、互动环节在演讲结束后，我们将进入互动环节。
请各位来宾就异地就医直接结算政策提出问题或分享自己的经验和看法。
同时，我们也欢迎大家踊跃参与抽奖活动，赢取精美礼品。
五、总结致辞最后，我想再次感谢各位领导和嘉宾的到来，感谢大家对本次活动的支持和关注。
希望通过这次活动，能够增强广大市民对异地就医直接结算政策的了解和信心，为保障他们的健康权益提供更好的服务。
谢谢！。
贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知
贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】贵阳市财政局,贵阳市医疗保障局•【公布日期】2023.04.27•【字号】•【施行日期】2023.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知各区（市、县）医疗保障局、财政局，局属各单位：为持续深入推进“强省会”行动，继续优化基本医疗保险异地就医直接结算工作，根据《省医保局省财政厅关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（黔医保发〔2023〕2号）要求，现就我市基本医疗保险异地就医直接结算工作有关事项通知如下：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，按照国家和省、市的决策部署，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。
二、目标任务2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医疗机构数量进一步扩大，群众需求大的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨统筹区、跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下跨省通办。
三、完善异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算基金支付政策。
异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行“就医地目录、参保地政策”。
省内异地就医，应由基本医疗保险、大额医疗费用补助或大病保险、补充医疗保险、医疗救助和个人账户支付的住院、门诊医疗费用，结算时“一站式”直接结算。
住院期间确需到外院检查治疗或者药店购药的费用按规定纳入本次住院费用跨省直接结算。
异地就医工作集中宣传总结.pdf
自启动跨省异地就医住院医疗费用直接结算改革（简称异地就医直接结算）以来，我局积极贯彻落实区、县两级工作任务要求，周密安排部署、层层压实责任，采取了健全机制、提升培训、优化服务、宣传扩面、巡检督导等一系列举措，抓实抓好改革涉及的本地人员异地就医备案登记与本区相关定点医疗机构住院医疗费用直接结算两项重点工作，切实保障异地就医直接结算改革在我区扎实推进、平稳落地。
一、基本情况 截至2017年底，我县异地就医直接结算备案人员扩大到异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员：异地就医直接结算工作运行平稳，共完成本地人员异地就医直接结算备案登记336人次；本区定点医疗机构异地就医直接结算总费用呈增长态势，共直接结算336人次。
二、主要措施 （一）加强“精准化”培训，提升经办水平 根据工作进展情况和培训对象不同，分批次开展精准培训工作。
针对全县25个乡镇社保所经办人员，围绕精确解读异地就医直接结算政策内容、医疗费用报销标准、异地就医直接结算备案流程等内容开展培训，确保经办人员全面掌握政策，做好宣传解释及业务经办工作；针对各定点医疗机构相关负责人，系统讲解直接结算工作流程，发放异地就医住院结算系统教学光盘，制定异地就医直接结算工作应急预案，要求定点医疗机构做好院内宣传咨询工作，确保就医平稳有序。
（二）实施“一站式”办公，优化便捷流程 结合县社保中心综合柜员制改革，整合服务经办窗口，将原跨省异地就医直接结算备案登记、出省卡检测两项业务由登记、住院医疗费用审核两个窗口整合为全部由登记窗口统一办理，提供跨省异地就医备案登记“一站式”服务；根据业务调整修订办事指南，配齐相应工作人员，统一安装医保审核结算系统、社保卡跨省应用检测程序，及时申请操作权限并开展内部专项业务培训，进一步提升经办服务效能。
（三）实现“全媒介”推广，提升宣传实效 编印跨省异地就医直接结算备案登记办理指南等宣传材料，依托县社保中心、各镇街社保所等窗口单位向参保人员宣传；依托人力社保法规“统一咨询日”系列活动，深入人口集中的十字路口，举办跨省异地就医惠民政策“一对一”、“面对面”现场政策咨询和解读；利用“县人社”微信公众号、县人社宣传屏等“线上+线下”各媒介进行政策推送，实时发布全县异地就医直接结算政策，扩大政策覆盖面和知晓度。
异地就医直接结算常见问题解决方案
异地就医直接结算常见问题解决方案跨省异地就医直接结算让众多参保人感受到了便捷、高效的异地就医体验。
随着政策逐步推进，对于参保人在异地就医期间遇到的一些疑问或困难，特别是结算时的一些报错，各地医疗机构和医保经办机构还需分析具体原因并进一步完善解决。
当调取参保人信息报错跨省异地就医直接结算政策的出发点，是让参保人就医时不用垫资付费，不再为报销就医费用往返于参保地和就医地之间。
但在实际工作中，依然有可能出现一些问题导致参保人无法实时结算。
此时，接诊医疗机构窗口结算人员和医保经办部门可以根据提示信息，分析如下几方面原因。
调取备案信息报错参保人自述备案成功但系统报错，提示“调取异地参保信息失败，请联系参保地解决”。
出现上述情况，接诊医疗机构应先排查本院信息系统故障，同时留存参保人信息。
要特别提示的是，在未查清原因前随意解释极易引发参保人投诉。
排除本院故障后，如备案过期或仍然无法调取备案信息，接诊医疗机构应告知参保人需重新备案。
如果参保人备案年份较早，备案信息未上传国家平台，仅能用于手工报销。
若因此不能享受异地直接结算待遇，接诊医疗机构要告知参保人重新备案。
需要专门提醒的是，如参保地、参保险种及参保关系发生变化时，参保人须重新办理异地就医备案手续。
目前，国家医保服务平台App不支持参保人在重新备案时选择同一统筹区。
以北京市为例，当上述情况发生时，参保人需在北京市医保公共服务平台上取消备案后，再次申请备案；或在国家医保服务平台App上先备案到目标就医地以外的统筹区，再申请备案到目标就医地统筹区。
当然，参保人也可到参保地医保经办部门现场办理备案。
参保状态异常若系统报错提示“存在缴费中断”“存在欠费”等关于参保状态异常的信息，报错的主要原因为参保人医保断缴或欠费。
此时，接诊医疗机构应明确告知参保人咨询参保地。
参保地医保经办部门应核实参保人的缴费记录和待遇状态，若确实存在断缴情况，应如实告知参保人并提醒其尽快补缴，同时告知参保人欠费期间医疗费用能否补报，何时可享受直接结算待遇等相关政策。
异地就医直接结算工作情况汇报
异地就医直接结算工作情况汇报一、工作总结本次异地就医直接结算工作是我单位积极响应国家医疗政策的重要举措，是为了提高医疗服务的便捷性和效率，方便广大患者就医而开展的一项重要工作。
通过一段时间的努力，我单位取得了一定的成绩，但同时也暴露出一些问题和不足之处。
希望上级领导要给予关注和支持，同时希望相关部门能够加强指导和帮助，为保障患者的合法权益，推动异地就医直接结算工作的更好发展提供更好的服务。
二、工作开展情况自从我单位开始推行异地就医直接结算工作以来，我们的工作人员通过不懈的努力和不断的学习，逐渐掌握了异地就医直接结算的相关政策和流程，在工作中积极与各地医保部门协调沟通，取得了初步的成效。
1.政策宣传和培训为了让广大患者充分了解异地就医直接结算政策，我单位利用多种途径进行政策宣传，包括在医院内部张贴宣传标语、发放宣传资料、组织专题讲座等。
同时，我们也组织了医护人员参加了相关的培训和学习，使他们可以熟练运用异地就医直接结算政策，提供更加专业的服务。
2.流程畅通为了方便患者就医，我们制定了便捷的异地就医直接结算服务流程，简化各类手续和材料，缩短患者异地就医的等待时间。
同时，我们还建立了一套完善的档案管理系统，确保患者的信息可以得到妥善保管和管理。
3.与医保部门的协调在推行异地就医直接结算的过程中，我们与各地医保部门保持了良好的沟通和协作，及时解决了一些患者在异地就医中可能遇到的问题。
同时，我们也就异地就医直接结算政策进行了不断的沟通和交流，积极吸纳各方的意见和建议，不断完善我们的工作。
三、问题与不足在推行异地就医直接结算的过程中，我们也遇到了一些问题和不足之处，主要体现在以下几个方面：1. 患者对政策了解不足虽然我们开展了一系列的政策宣传工作，但是依然有一部分患者不太了解异地就医直接结算的具体政策和流程，导致他们会出现一些问题和疑虑。
因此，我们需要进一步加强对患者的政策宣传工作，提高他们对政策的了解和信任。
2024版医院医保培训ppt课件
强化数据分析，运用大数据技术对医 保数据进行挖掘和分析，发现异常数 据和可疑行为。
加强部门协作，与公安、检察、法院 等部门建立协作机制，共同打击欺诈 骗保行为。
防范策略制定和实施效果评估
制定完善的医保政策和制度，明 确医保基金的使用范围和管理要 求，从源头上防范欺诈骗保行为
的发生。
加强医保宣传和教育，提高公众 对医保政策和制度的认知度和理
适应医保支付方式改革
积极适应医保支付方式改革，探 索新的支付模式和管理方式，降 低医院运营成本。
提高医疗服务质量
不断提升医疗服务质量和技术水 平，为患者提供更加优质、高效 的医疗服务。
03
医保费用结算与审核流 程解读
费用结算方式及流程介绍
费用结算方式
主要包括按项目付费、按病种付费、按人头付费等多元化支付 方式。
提高结算效率方法探讨
优化结算流程
通过简化流程、减少环节、提高 信息化水平等方式，提高结算效
率。
加强内部管理
医院应建立健全内部管理制度，规 范诊疗行为，降低不合理收费和过 度医疗等问题，从源头上提高结算 效率。
强化沟通协调
医保经办机构与医院之间应加强沟 通协调，及时解决结算过程中出现 的问题，确保结算工作顺利进行。
常见问题解答及注意事项
注意事项
在跨省异地就医过程中，如遇问题可及时与参保地医保 经办机构联系。
参保人员需妥善保管社会保障卡，确保卡片安全。
参保人员应了解并遵守当地医保政策规定，确保合规就 医。
06
欺诈骗保行为识别与防 范策略
欺诈骗保行为类型及特点
虚构医药服务，伪造医疗文 书和票据，骗取医保基金。
参保人员持社会保障卡在跨省 异地就医定点医疗机构就医，
医保异地就医即时结算管理实践及建议
医保异地就医即时结算管理实践及建议摘要：医保异地就医即时结算是指参保人在异地就医时，通过医保系统实时结算医疗费用的管理方式。
本文通过对医保异地就医即时结算管理实践的研究，总结了目前存在的问题，并提出了相应的建议。
通过对医保异地就医即时结算管理实践的研究，可以为相关部门提供有针对性的管理建议，进一步提高医保异地就医即时结算的效率和服务质量。
关键词：医保异地；管理实践；问题分析；解决对策引言:医保异地就医即时结算是指参保人在异地就医时，通过医保系统实时结算医疗费用的管理方式。
随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
由于各地医疗资源的不平衡分布，很多人在生病时需要到异地就医。
然而，由于医保异地就医的费用结算存在一定的不便和延迟，给参保人和医疗机构带来了一定的困扰。
因此，推行医保异地就医即时结算管理，提高服务效率和质量，具有重要的现实意义。
1.医保异地就医即时结算的定义与背景1.1医保异地就医即时结算的定义医保异地就医即时结算是指参保人在异地就医时，通过医保系统实时结算医疗费用的管理方式。
参保人在异地就医时，可以通过医保系统查询自己的医保账户余额，同时医疗机构也可以通过系统查询参保人的医保信息，实时结算医疗费用，避免了参保人需要自行垫付费用或者回到参保地进行费用报销的不便。
1.2医保异地就医即时结算的背景随着我国医疗改革的不断深入，医保异地就医的政策也得到了逐步完善。
目前，我国已经建立了统一的医保信息系统，参保人可以通过系统查询自己的医保账户信息。
然而，由于各地医疗机构的信息系统不同，医保异地就医的费用结算仍然存在一定的不便和延迟。
因此，推行医保异地就医即时结算管理，提高服务效率和质量，成为了当前的重要课题。
2.医保异地就医即时结算管理实践的现状2.1医保异地就医即时结算的推广情况目前，我国已经在一些地区推广了医保异地就医即时结算管理。
参保人在异地就医时，只需要通过医保系统刷卡或者使用手机APP即可实时结算医疗费用。
异地就医宣传折页单P
“三大目录”就是参保人员跨 省就医时原则上执行就医地的支付范 围。
第一个是基本医疗保险的药品目 录；第二个呢，是诊疗项目；第三个 呢，是服务设施标准。
服务设施标准
“三条线”就是参保人员跨省 异地就医原则上执行参保地的支付政 策，这些支付政策包括医保基金的起 付线、支付比例和最高支付限额等。
answers questions
问
：能不能再举个具体点的例子？
答 ：当然可以啊，河北人小张在海南工作，父亲老张跟随
小张一起生活。
他们父子团聚，生活很幸福，但异地就医报销怎么办呢？ 为了方便在海南看病，老张异地定居申请了异地就医长期备案。
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2017.11.23 10:50:27 AM
2017年5月，老张在海南选择的异地定点医院住院，就使用了异地就医 平台直接结算。
老张异地定居申请了异地就医长期备案
2017年5月，老张在海南一家跨省定点医院住院，总费用 2.5万元，通过跨省异地就医平台直接结算。
按照原来的 结算方式：
ห้องสมุดไป่ตู้
老张需要先垫资2.5万元， 然后回河北报销。
现在直接 结算后：
老张只需支付7500元即可办理出 院，医保报销的1.75万元，由医 保与医院直接结算。
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异地安置退休人员
异地长期居住人员
2017.11.23 10:50:14 AM
常驻异地工作人员
异地转诊人员
answers questions
问
：程序怎么走呢？
答 ：走！我带你去你参保地社保经办机构体验一下！
第一步
第二步
第三步
第一步，先在参保地医保经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。 第二步，你要选择接入国家异地就医结算系统的医院。 第三步，一定要带上全国统一标准的社会保障卡。
国家医保局、财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知
国家医保局、财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,财政部•【公布日期】2024.09.05•【文号】医保发〔2024〕21号•【施行日期】2024.09.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医保局、财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知医保发〔2024〕21号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅（局）：为贯彻落实党的二十大决策部署和二十届三中全会改革决定，完善异地就医结算，加强异地就医直接结算管理服务，切实维护医保基金安全，现就有关事项通知如下：一、加强异地就医备案管理（一）完善异地就医备案办理流程。
跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。
地方各级医保部门要严格执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，规范异地就医备案材料，做到省内与跨省、线上与线下、地方渠道与国家统一渠道保持一致。
规范线上备案告知书，应明确不同类型备案人员备案材料、备案时效、变更时限、补办政策，注明各统筹地区经办服务电话等。
对于省本级和省会城市均开通就医地服务的，参保地要做好就医地医保区划编码关联，确保参保人备案到省本级或省会城市时，均可按规定享受跨省异地就医直接结算服务。
（二）强化异地就医备案管理。
地方各级医保部门要严格执行跨省异地就医备案政策，原则上“先备案，后结算”。
参保地允许异地就医备案告知承诺和容缺受理的，要明确承诺的具体内容、要求以及违反承诺相应的处理办法，细化办事承诺方式，完善容缺受理服务关键要素，做好事中事后校验核实工作。
京津冀、长三角等地区已探索视同备案或示范区内免备案的，做好政策解读和基金运行评估，及时完善相关政策。
各省异地就医备案政策有重大调整的，省级医保部门应及时向国家医保局请示报告。
二、合理确定异地就医结算报销政策各统筹地区根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求，依据就医类型合理确定跨省异地就医差异化结算报销政策。
异地就医培训总结报告
异地就医培训总结报告为了提高全体员工对异地就医的了解和应对能力，本公司特别组织了一次异地就医培训。
通过培训，使员工们更加清楚地了解异地就医的流程、注意事项和常见问题，并掌握正确的处理方法，以便更好地为企业和员工服务。
培训内容涵盖了以下几个方面：首先，我们介绍了异地就医的基本概念和意义，以及在员工跨地域就医时可能面临的问题。
其次，我们重点讲解了异地就医的申请流程，包括如何填写申请表格、准备相关材料以及提交申请的时间和地点等。
此外，我们还介绍了申请过程中可能遇到的常见问题和解决方法。
通过本次培训，我们进一步增强了员工对异地就医的了解和应对能力。
我们希望员工们能在遇到异地就医问题时能够更加自信和熟练地处理，并提高就医效率，减少繁琐的手续操作。
对于公司而言，能够更好地帮助员工解决就医问题，提高员工满意度和减少员工的后顾之忧。
在今后的工作中，我们将继续加强员工对异地就医的培训和指导，提供更加便捷和高效的服务。
我们将根据员工的需求和反馈，不断优化培训内容，使员工能够更好地适应和处理异地就医问题，为公司的发展做出更大贡献。
同时，我们也将加强与合作医院的合作，提供更优质的医疗资源，为员工提供更好的就医体验。
总结而言，本次异地就医培训为员工们提供了全面的知识和技能。
我们相信，通过培训，员工们的就医能力和素质将得到有效提升，为公司的发展和员工的福利保障做出更大贡献。
我们期待在员工们的共同努力下，公司的异地就医服务水平将不断提高，为员工创造更好的工作环境和生活质量。
自从推出了异地就医政策以来，为了更好地引导广大居民在异地就医时获得良好的医疗服务，我们组织了一次异地就医培训。
以下是对这次培训的总结报告。
培训时间：20××年5月1日培训地点：XX区域医院会议室培训对象：广大居民及相关医务人员培训内容：1.政策解读：培训前期，我们邀请了相关政策制定部门的专业人员，对异地就医政策进行了详细解读。
通过解读，居民们对政策的申请流程、准入条件、报销比例等方面有了更深入的了解。
异地就医培训试题及答案
异地就医培训试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 异地就医是指什么？A. 在户籍所在地以外的地方就医B. 在户籍所在地以内的地方就医C. 在工作单位所在地以外的地方就医D. 在居住地以外的地方就医答案：A2. 异地就医需要办理哪些手续？A. 仅需要携带身份证B. 需要办理转诊手续C. 需要办理异地就医备案D. 以上都是答案：D3. 异地就医的费用如何结算？A. 只能自费B. 可以按照参保地政策报销C. 必须回参保地报销D. 由就医地医保局直接结算答案：B4. 异地就医备案有效期是多久？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年答案：C5. 异地就医备案后，是否可以变更就医地？A. 是的，可以随时变更B. 可以变更，但需要重新备案C. 不可以变更D. 视具体情况而定答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 异地就医备案需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 转诊单D. 居住证明答案：AB2. 异地就医备案的流程包括哪些步骤？A. 提交备案申请B. 审核备案材料C. 领取备案证明D. 现场缴费答案：ABC3. 异地就医备案的注意事项有哪些？A. 备案前需咨询参保地医保局B. 备案后需保存备案证明C. 备案后需及时更新个人信息D. 备案后需定期检查备案状态答案：ABCD4. 异地就医时，哪些情况下可能影响报销？A. 未办理异地就医备案B. 未在定点医疗机构就医C. 超出医保报销范围的药品D. 未按规定时间报销答案：ABCD5. 异地就医结算时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 医疗费用明细D. 住院小结答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）1. 异地就医备案后，可以在任何医院就医。
（错误）2. 异地就医备案有效期内，可以随时取消备案。
（错误）3. 异地就医备案后，如果更换了工作单位，备案仍然有效。
（正确）4. 异地就医结算时，需要提供就医地医保局的同意书。
（错误）5. 异地就医备案后，必须在备案地就医。
异地就医结算宣传简报模板
异地就医结算宣传简报模板
异地就医结算宣传简报
1. 背景介绍
随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，越来越多的人在外地就医。
而在异地就医后的医疗费用结算问题一直是困扰群众的一个难题。
2. 异地就医结算方式
目前，异地就医有两种结算方式：一是跨省异地就医门诊结算，二是跨省异地住院费用直接结算。
跨省异地就医门诊结算：患者在异地就医，在经过医生的诊断和治疗后，通过患者自付一部分费用，可向当地医疗保险机构申请报销一定比例的费用。
跨省异地住院费用直接结算：患者在异地就医，其医疗费用由所在省份医保基金直接结算给异地医院。
3. 注意事项
在进行异地就医结算时，需要注意以下几点：
1）提前了解异地就医的医疗保险政策和报销标准，避免不必
要的烦恼。
2）就医前需持有本人有效的身份证件、社会保障卡等相关证件。
3）就医后，及时向医保机构申请报销，确保费用得到迅速的
报销。
4）在异地就医过程中，注意保留好所有医疗收据和费用明细，以备日后报销需要。
结语：异地就医是每个人都可能遇到的问题，对于如何正确进行结算，保障权益，更好地享受政策红利，大家需要了解相关的政策及注意事项。
基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程
基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程为了规范基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作，提高整体医疗保障水平，保障参保人员的合法权益，制定了基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程。
一、总则1.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算是指参保人员在参保省外住院治疗时，按规定程序和要求，由参保地与就医地医疗机构直接结算医疗费用的工作。
2.基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的目标是提高住院报销效率，减轻参保人员的经济负担，方便参保人员就医。
二、费用结算的程序1.参保人员住院后，医疗机构在系统中录入相关住院信息和费用明细。
2.医疗机构通过电子数据交换系统将住院信息发送给参保地社会保险经办机构。
3.参保地社会保险经办机构根据参保人员的基本医疗保险信息核定费用，将费用信息发送给就医地社会保险经办机构。
4.就医地社会保险经办机构对费用信息进行审核，并确定参保人员个人负担的部分。
5.就医地社会保险经办机构将费用结算信息发送给医疗机构进行核对，核对无误后，经办机构将费用直接结算给医疗机构。
6.参保人员在住院期间只需按照定额进行一次性支付，不需要自己垫付医疗费用。
7.参保人员出院后，医疗机构将相关费用结算信息发送给参保地社会保险经办机构。
三、费用结算的要求1.参保人员需在参保地进行社会保险登记，确保与社会保险经办机构建立良好的信息对接。
2.参保人员需在医疗机构住院前向参保地社会保险经办机构预约住院，向参保地社会保险经办机构提供相关住院信息。
3.参保人员需按时缴纳基本医疗保险费用，并确保医保账户有足够的资金用于费用结算。
4.医疗机构需及时将住院信息和费用明细录入电子数据交换系统，并确保准确性。
5.参保地社会保险经办机构需在规定时间内确定费用结算信息，并在24小时内发送给就医地社会保险经办机构。
6.就医地社会保险经办机构需及时审核费用信息，并在2个工作日内将费用结算给医疗机构。
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8、异地就医人员来沪就医，发生的住院医疗费用，执行参保地医 保政策还是上海市医保政策？
异地就医人员在上海医保定点医疗机构发生的直接结算住院医疗费用， 执行上海市职工基本医疗保险支付范围及有关规定，纳入上海医保统一 管理。 基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按国家规 定执行参保地政策。
上海市参保人在外省市就医
1、哪些人群可以申请跨省异地就医住院医疗费用直接结算？
参加本市职工基本医疗保险、本市城乡居民基本医疗保险（大学 生除外）且属于以下人群范围的，可申请跨省异地就医住院医 疗费用直接结算。
受益的四类人群
注意：目前仅有住院医疗可以实现异地直接结算
2、参保人如何实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算？
跨省异地就医直接结算 宣传工作培训会
上海市青浦区医疗保险事务中心 2018年3月6日
有哪些好处
随迁养老的爸 妈、在外打工的你， 不用再为异地报销 医药费跑腿啦！跨 省异地就医费用直 接结算的“高速公 路”已经修通，基 本医疗保险跨省异 地就医住院医疗费 用直接结算系统全 面启动、联网运行 啦！
省心、省时、省力、省钱
本市参保人如需实现跨省异地就医直接结算住院医疗费用，应先在本 市医保经办机构办理就医关系转移手续，办理就医关系转移手续后视 作完成跨省异地就医备案登记。
办理就医关系转移手续时，参保人应携带本人有效身份证件、社保卡 （或医保卡）等相关材料到就近的医保经办机构申请办理，委托他人 代办的，被委托人也需提供有效身份证件。
部分地区异地就医已实行一单结算，涉及基本医疗保险、大病保险等， 参保人员在跨省异地住院发生的医疗费用，参保人员只结算应由个人承 担的费用。 具体情况要咨询参保地社保经办机构。
4、参保人跨省异地就医直接结算住院医疗费用，执行的是上海医 保政策还是就医地医保政策？
参保地待遇：参保人跨省异地就医直接结算住院医疗费用，其住院医疗 费用的起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额等按照上海市规定执行；
就医地目录：基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其 支付标准等按照就医地规定执行。
9、异地就医人员来沪住院需携带社会保障卡（当前全国标准2.0版） 吗？
需要。社会保障卡（当前全国标准2.0版）是参保人来沪就医身份识别 和直接结算的唯一凭证。办理入院登记、出院结算等手续时，应主动 出示，实名制就医。
10、异地就医人员都能直接结算住院医疗费用吗？出院结算时是 不是只需支付个人负担的费用？
异地就医人员在参保地办妥异地就医备案登记手续后，原则上应采取跨 省异地直接结算的方式进行住院费用结算，结算时只需支付个人负担的 费用。参保人因故全额垫付住院医疗费用的，全额垫付费用回参保地按 规定申请报销。
举例说明：
11、异地就医人员如何获得更多的跨省异地就医的相关政策？
异地就医人员可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统 （网址：）”获得更多跨省异地就医直 接结算的相关政策，也可拨打参保地人力资源和社保保障咨询电话 12333或咨询参保地医保经办机构。
已经在参保地完 成备案的人员， 可以在网站上注 册，完成实名验 证后，即可在线 查询本人备案登 记和异地就医结 算信息。
其他政策
13、异地住院结算时，万一不成功怎么办？
急国 处家 理平 机台 制建 ，立 随了 时报 响错 应联 处系 理处 问理 题机 。制 和 系 统 应
14、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异 地就医定点医疗机构一并结算吗？
6、参保人如何获得更多的跨省异地就医的相关政策？
参保人可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统（网址： ）”获得更多跨省异地就医直接结算的相关政策， 也可拔打上海医保咨询热线021-962218或咨询本市医保经办机构。
外省市参保人在上海就医
7、异地就医人员来沪就医前需办理哪些手续才能实现直接结 算住院医疗费用？
办妥就医关系转移手续后，原则上应采取跨省异地就医直接结算的方 式进行住院费用结算，结算时只需支付个人负担的费用。参保人因故 全额垫付住院医疗费用的，全额垫付费用可按原途径回本市医保经办 机构申请零星报销。
3、参保人跨省异地就医时需携带社会保障卡（当前全国标准2.0 版）吗？
需要。社会保障卡（当前全国标准2.0版）是参保人跨省异地就医身份 识别和直接结算的唯一凭证，与目前参保人持有的社会保障卡（1.0版） 不同。本市参保人在就近的医保经办机构申请就医关系转移后，可向 本市的社会保障卡经办机构申领社会保障卡（当前全国标准2.0版）， 具体申领要求可拨打上海市社会保障卡服务热线021-962222进行问询。
5、参保人在哪些医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直 接结算？
参保人可在已接入异地就医结算系统的医疗机构住院时，实现跨省 异地就医住院医疗费用直接结算。已接入异地就医结算系统的医 疗机构信息可登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统 （网址：）”查询。