护理工作核心制度汇编

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十种医疗与七种护理工作核心制度汇编(内容)

十种医疗核心制度一、首诊医师负责制为加强门诊、急诊工作的管理，以病人为中心，方便病人就医，凡首次接诊的医师，对该病员的诊疗要负责到底，需住院的要亲自护送到相关科室，办妥交接手续，遇急诊病人时，必须主动及时，先抢救病人，后办手续。

病人进院后，必须在5分钟内开始处理，在诊病过程中要认真细致检查，用药要安全合理，尽量减轻病人的负担。

杜绝生、冷、硬、顶、推、拒现象，不得延误病人的抢救时机，违者追究当事人的一切责任。

二、临床用血审核制度1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、必须向患者及家属讲明输血的利害关系，并签署《输血同意书》。

14、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前送血库。

5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。

8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。

9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血2单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。

11、血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。

三、危重病人抢救制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

护理管理制度汇编

护理管理制度汇编
一、总则
本汇编旨在规范护理管理，确保患者得到安全、高效、人性化的护理服务。

本制度适用于所有护理人员及相关医疗工作人员。

二、护理人员职责
1. 注册护士：负责评估患者需求，制定和执行护理计划，监督实习护士和护理员的工作。

2. 实习护士：在注册护士的指导下进行护理工作，积极参与培训，提高护理技能。

3. 护理员：协助注册护士和实习护士完成基础护理工作，如测量生命体征、记录病情等。

三、护理工作流程
1. 护理评估：对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。

2. 护理计划：根据评估结果，制定个性化护理计划。

3. 护理实施：按照护理计划，为患者提供专业护理服务。

4. 护理评价：定期评价护理效果，根据需要进行调整。

四、护理质量与安全
1. 建立护理质量持续改进机制，定期对护理工作进行检查、评价和反馈。

2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 确保患者安全，防止跌倒、压疮等不良事件发生。

4. 建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告，及时采取改进措施。

五、培训与考核
1. 对护理人员进行定期培训，提高专业技能和素质。

2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备相应的
护理能力。

3. 鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提升专业水平。

六、附则
1. 本汇编自发布之日起执行，如有未尽事宜，由护理部负责解释。

2. 本汇编的修改和废止，须经医院领导批准后执行。

护理工作核心制度汇编ppt课件(60张)

• 抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液、盐酸胺碘酮注射液
• 胰岛素制剂
• 其他：脂肪乳注射液、硫酸阿托品注射液氨茶碱注射液、地高辛片、甘露醇
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（三）手术患者查对制度
• 手术室与临床科室交接患者时，双方确认实施前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房护士一起，根据 “术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
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（三）手术患者查对制度
• 手术人员手术前（手术医生、麻醉师、和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前用药、配血报告等。在麻醉、手术开始前实施“暂停”程序，由手术医生、麻醉师、和手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始麻醉、手术。
✓ E、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安
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三、护理查对制度
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（一）医嘱查对制度
不 • 医嘱经双人查对无误后方可执行，责任
护理专业知识
断学
护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署
习执行时间和姓名。需要转抄医嘱时必须
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（三）手术患者查对制度
• 洗手护士打开无菌包时，查包內化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大沙垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名，术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭手术切口，严防将异物留与体腔内。

护理工作核心制度

护理工作核心制度护理工作核心制度是指为保障患者的安全和健康，规范护理工作开展的一系列制度和规定。

其目的是加强护理工作的管理和监督，提高护理质量和效率。

下面将从护理工作核心制度的内容、实施方式和意义等方面进行阐述，总字数超过1200字。

1.护理操作规范：规定了各种常见和复杂的护理操作的操作要点、顺序、方法等。

如换床单、测量生命体征、给药、输液等。

2.感染预防与控制：规定了护士在进行护理操作时应遵循的感染预防和控制措施。

如洗手、穿戴规范、环境消毒等。

3.沟通与协作：规定了护士在与患者、家属和其他医务人员沟通时应遵循的原则和方法。

如倾听、表达、尊重等。

4.信息管理与隐私保护：规定了护理工作中患者信息的采集、记录、存储和保密等方面的要求。

如保护患者隐私、正确使用电子病历等。

5.不良事件报告与处理：规定了护士在发生不良事件时的报告程序和处理方式。

如病人意外跌倒、输液错误等。

6.教育培训与专业发展：规定了护士们接受教育培训和参与专业发展的要求。

如参加学术交流、持续教育等。

1.制定制度文件：制定相关制度文件，明确制度的内容、范围和执行标准。

2.培训与考核：通过培训，使护理人员了解和掌握相关制度，并进行相应的考核。

系统性的培训使护理人员以科学的方法进行工作。

3.监督与检查：通过护士长、科主任等进行监督，对护理工作进行检查和评估，发现问题及时纠正。

4.教育与引导：通过不断的教育和引导，加强护理人员的职业道德和责任感，提高其专业素养，提升护理质量。

1.提高护理质量：通过规范和标准化的护理操作，有效避免了差错和错误的发生，并保障了患者的安全和健康。

2.加强团队协作：通过规定沟通和协作的方法和原则，促进医护人员之间的团结合作，提高工作效率。

3.保护患者隐私和权益：通过信息管理和隐私保护制度，保护了患者的隐私权益，增加了患者的满意度。

4.有效预防和控制感染：通过感染预防和控制制度，有效预防和控制了医院感染的发生，保护了患者和医护人员的健康。

十八项护理核心制度汇编(共37页)

目(Mu)录一、护理(Li)质量办理制度二、病房办理(Li)制度三、抢救工作制(Zhi)度四、分级护理(Li)制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安然办理制度十三、护理过掉、变乱陈述制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者颠仆、坠床的办理制度十六、防范患者坠床、颠仆的预案及措置流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报办理制度护(Hu)理质量办理制度病院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量办理委员会，负责全院护理质量办理目标及(Ji)各项护理质量尺度制定并对护理质量实施控制与办理。

一、护理质量办理实行护理部、病(Bing)区二级控制和办理。

病区护理质量控制组〔1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量尺度对护理质量实施全面控(Kong)制，及时发现工作中存在的问题与缺(Que)乏，对呈现的质量缺陷进行阐发，制定改进办法。

查抄有登记、记录并及时反响，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行查抄评价，填写查抄登记表。

及时阐发、解决查抄中发现的问题。

每月在护士长会议上反响查抄成果，提出整改定见，限期整改。

三、成立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量查抄。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行查抄评价，填写查抄登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷(Xian)进行跟踪监控，实现护理质量的持续改(Gai)良五、各级质控组每月按时上报查抄成果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院查抄成果进行综合(He)评价，填写报表并在护士长例会上反(Fan)响查抄评价(Jia)成果。

六、护理部随时向主管院长陈述请示全院护理质量控制与办理情况，每季度召开一次护理质量阐发会，每年进行护理质量控制与办理总结并向全院护理人员传递。

护理工作制度汇编

护理工作制度汇编鄂州市中心医院护理部二○一四年六月目录第一章护理核心制度 (5)一、护理质量治理制度 (5)二、病房治理制度 (6)三、抢救工作制度 (7)四、分级护理制度 (7)五、护理交接班制度 (7)六、查对制度 (10)七、给药制度 (12)八、护理查房制度 (13)九、患者健康教育制度 (14)十、护理会诊制度 (15)十一、病房一样消毒隔离治理制度 (15)十二、护理安全治理制度 (16)十三、非惩处性护理不良〔安全〕事件报告制度 (17)十四、术前患者访视制度 (19)第二章护理行政治理制度 (20)第一节工作制度 (20)一、护理部工作制度 (20)二、护理会议制度 (21)三、护理人力资源治理制度 (22)四、紧急情形下人力资源调配预案 (23)五、护理质量治理委员会工作制度 (24)六、护理安全治理委员会工作制度 (24)七、护理投诉治理制度 (24)八、临床护士排班治理制度 (25)九、病假制度 (26)十、护士绩效考核治理制度 (26)附：护士长、护士岗位综合考核治理方法 (27)十一、夜班护士准入制度 (28)十二、护理新业务、新技术准入制度 (29)十三、护士注册、执业治理制度 (30)十四、护理工作和谐制度 (30)第二节护理教育制度 (31)一、各级护理人员规范化培训制度 (31)二、护理人员岗前培训治理制度 (35)三、专科护士培训、准入及治理制度 (36)四、护理治理人员、护理骨干培训制度 (40)五、护理业务学习制度 (41)六、〝三基三严〞培训考核制度 (41)七、临床教学治理制度 (41)八、进修护士治理制度 (42)九、实习护生治理制度 (43)第三章护理业务治理制度 (44)第一节质量、安全治理制度 (44)一、护理质量连续改进方案 (44)二、护理安全监控措施 (45)三、患者〝腕带〞识别制度及程序 (45)四、抢救及专门事件报告处理制度 (46)五、紧急情形下口头医嘱制度与执行流程 (47)六、医嘱执行制度与处理流程 (48)七、护理文书书写及治理制度 (49)八、护理病例讨论制度 (50)九、对住院患者的告知制度 (50)十、抢救药品、物品治理制度 (51)十一、抢救车封闭治理规定 (51)十二、护理巡视制度 (52)十三、重点科室监管制度 (52)十四、侵入性护理操作治理制度 (54)十五、PICC治理制度 (54)第二节护理重点环节治理制度 (55)一、重点环节的应急治理制度 (55)二、输血治理制度 (56)三、药品安全治理制度 (57)四、安全用药治理制度 (58)五、用药错误防范措施及处理流程 (58)六、用药后观看制度 (59)七、输液安全治理制度 (59)八、药物静脉外渗护理治理制度 (60)九、皮肤压疮登记报告制度 (60)十、压疮防范措施 (61)十一、管道安全治理制度 (62)十二、管道滑脱防范措施及处理流程 (62)十三、跌倒/坠床报告制度及防范措施 (63)十四、患者意外损害预防及报告制度 (64)第三节危重病人、围手术期病人治理制度 (65)一、危重病人护理质量治理制度 (65)二、危重患者安全治理措施 (67)三、危重患者交接班制度 (68)四、爱护性约束制度 (68)五、围手术期护理评估制度 (69)六、手术部位确认标识制度 (70)第四章病区管理制度 (70)一、患者健康教育制度 (70)二、病人入、出院治理制度 (71)三、工休会制度 (72)四、病房物品、器械治理制度 (72)五、探视陪伴制度 (73)六、首问负责制度 (74)七、病人饮食治理制度 (74)八、无菌操作制度 (75)九、治疗室工作制度 (75)十、紫外线消毒规范 (76)第五章各护理部门治理工作制度 (76)一、门诊部工作制度 (76)二、注射室工作制度 (78)三、换药室工作制度 (78)四、手术室工作制度 (79)五、急诊科工作制度 (80)六、ICU工作制度 (82)七、血液透析室工作制度 (83)八、分娩室工作制度 (83)九、母婴室工作制度 (84)十、消毒供应中心工作制度 (85)十一、消毒供应中心消毒隔离制度 (86)第六章护理人员职业防护 (87)一、护理人员职业防护制度 (87)附护理人员职业防护分类及要求 (88)二、医疗锐器伤的防护措施 (88)三、发生医疗锐器伤的应急处理 (89)四、艾滋病( AIDS)防护治理 (90)五、化疗防护工作规范 (91)六、生物安全柜使用要求 (92)第一章护理核心制度一、护理质量治理制度〔一〕医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治理。

护理工作相关规章制度

护理工作相关规章制度第一章总则第一条为了规范护理工作，提高护理服务质量，保障患者的权益，根据国家有关法律法规，结合本单位实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本单位所有从事护理工作的人员，包括护士、护理助理等。

第三条护理工作应当遵循“以患者为中心，以服务为宗旨”的原则，做到患者至上，服务至诚，质量至上。

第四条护理工作应当遵守职业道德规范，尊重患者的人格尊严和隐私权，维护患者的合法权益。

第五条护理工作应当注重团队合作，做到互相支持，互相尊重，共同提高护理质量。

第二章护理工作流程第六条护理工作应当按照医嘱执行，确保患者按时按量服药，接受治疗。

第七条护理工作应当严格执行洗手消毒制度，保证工作区域和器械的清洁卫生。

第八条护理工作应当做好患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测和记录，及时反馈给医护人员。

第九条护理工作应当指导患者进行自我保健，提高患者的健康意识和自我护理能力。

第十条护理工作应当做好患者的情绪疏导工作，关注患者的心理健康，提高患者的幸福感和生活质量。

第三章护理工作注意事项第十一条护理工作人员应当遵守患者的隐私权和保密要求，不得擅自泄露患者的个人信息。

第十二条护理工作人员应当认真履行职责，不得擅自缺勤，应当按时按量工作。

第十三条护理工作人员应当遵守工作纪律，不得违规违纪，不得利用职务之便谋取私利。

第十四条护理工作人员应当不断提高自身的专业能力，积极参加培训，提高自身的综合素质。

第四章护理工作考核评价第十五条护理工作人员的工作表现将定期进行考核评价，根据考核结果进行奖惩。

第十六条护理工作人员工作出色者将给予表扬和奖励，工作不合格者将进行批评和提醒。

第十七条护理工作人员的绩效考核将作为晋升、奖金、岗位调整等重要依据。

第五章护理工作安全保障第十八条护理工作人员应当注意保护自己的人身安全，做好防护措施，避免意外伤害的发生。

第十九条护理工作人员应当遵守医疗工作的相关规定，不得擅自使用药品和器械，防止医疗事故的发生。

十八项护理核心制度汇编

十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。

2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度1、临床科室查对制度（1）、服药、注射、输液查对制度●必须严格执行三查八对。

三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

●摆药后必须经第二人核对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。

三查：血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整；；八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。

护理管理制度汇编目录

护理管理制度汇编目录第一章护理服务规范第一节护理人员服务规范一、护士职业道德规范二、护士的服务准则三、护士礼仪规范第二节护理岗位服务规范一、护士长服务规范二、病房护理服务规范三、供应室护士服务规范四、导医护士的服务规范五、诊室护士服务规范六、输液（注射）室护士的服务规范七、微创治疗（手术）室护士服务规范八、护理过程的服务规范第二章护理规章制度第一节护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度1. 病房由护士长负责管理。

附1：病房工作人员守则附2：治疗室管理制度附3：病房管理要求三、病房消毒隔离制度四、危重病人抢救制度五、分级护理制度附1：危重病人护理质量管理附2：死亡病员料理事项六、护理交接班制度八、给药制度九、护理查房制度十、患者健康教育制度十一、护理会诊制度十二、护理安全管理制度与防范措施十三、护理缺陷(差错、事故)报告制度与管理十四、术前患者访视制度第二节护理行政管理制度一、护理部工作制度二、护理会议制度三、护理人员紧急替代制度四、护理人员请、销假制度五、“五个到位”服务管理制度六、护理人员奖惩制度七、夜班督导工作制度八、节假日（午夜）护理质量督导制度九、护理人员技能定期评估制度十、护理技术档案管理制度十一、护理新技术准入制度十二、护理制度、操作常规变更批准制度十三、护理制度实施登记制度十四、护理部与有关科室协调关系制度第三节护理临床管理制度一、病房晨会制度二、护理排班原则及要求三、病区监护室护理管理制度四、执行医嘱制度五、护理病例讨论制度☆五、患者入院、出院（转院）工作制度六、患者安全转运制度*七、病人外出检查制度*八、患者膳食管理制度九、探视、陪护管理制度十、病房药品管理制度十一、剧、毒、麻、高危险药品管理制度十二、用药后观察制度十三、安全用药管理制度十四、病区物品管理制度十五、病区医用冰箱管理规定十六、病房设备、仪器（器械）保养管理制度十七、一次性无菌医疗用品使用管理制度十八、护理文件书写与医疗文件管理制度十九、手部卫生规范与质量监管制度第三章护理安全与应急管理第一节护理安全管理制度一、护理风险防范措施二、病房安全管理制度三、危重病人报告制度四、重大抢救及特殊事件报告制度五、预警报告制度☆六、患者坠床/跌倒伤情认定制度八、难免压疮/压疮登记汇报制度九、导管滑脱登记报告制度（PICC置管、中心静脉插管、气管插管等）十、患者身份识别/“腕带”识别标识制度十一、手术部位确认标识制度与规范十二、标本采集、送检核对制度十三、病房“危急值”报告制度十四、保护性医疗制度和保护患者隐私制度十五、各项重要护理操作/有创护理操作告知制度十六、护理投诉管理制度十七、纠纷病历管理制度第二节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第三节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第四章护理告知程序与内容第一节护理告知的概念第二节护理操作的告知的程序与内容一、新入院患者的告知程序及内容二、患者出院的告知程序与内容三、患者特殊检查前的告知程序及内容四、患者鼻饲的告知程序及内容五、氧气吸入（鼻导管法）的告知程序和内容六、心电监护告知程序七、超声雾化吸入告知程序与内容八、灌肠术的告知程序与内容九、患者出院的告知程序与内容第三节使用特殊药物的告知程序与内容一、使用降压药物的告知程序与内容二、使用升压药物的告知程序与内容三、使用强心药物的告知程序与内容四、静脉注射10%葡萄糖酸钙的告知程序与内容第四节重要（有创）护理操作的告知程序与内容一、使用输液泵的告知程序与内容二、使用约束器具的告知程序与内容三、导尿术的知告程序与内容四、应用静脉留置针（静脉套管置针）的告知程序与内容五、微量血糖仪监测血糖的告知程序与内容六、术前备皮的告知程序与内容七、微创手术（治疗）前的告知程序与内容第四章护理质量管理第一节护理质量管理体系一、护理质量管理委员会组成：二、护理质量管理委员会职责：三、护理质量持续改进措施四、工作程序与检查方法：五、护理质量反馈处理意见第二节病房护理质量考核标准一、危重病人访视表二、护理质量检查标准—病房管理与护理服务组三、护理质量检查标准—护理质量组四、护理质量检查标准—急救管理/技术操作组五、护理质量检查标准—消毒隔离（院感）组六、护理质量考核标准—护理文书书写质量七、护理质量考核标准—临床护理教学八、护理质量考核标准—护士长夜查房第二节特殊科室护理质量检查标准一、护理质量考核标准—门诊二、护理质量考核标准—ICU三、护理质量考核标准—消毒供应中心四、护理质量考核标准—物理治疗科五、护理质量考核标准—微创治疗科第五章护理人力资源管理第一节护理人力资源调配一、护理人力资源调配二、紧急状态下护理人力资源调配方案第二节护理人员准入制度一、护士执业准入及资质审核制度二、护士注册管理制度三、护士执业二级准入制度第三节各级护理管理人员职责一、护理部主任职责二、护理部干事职责三、专职质量控制人员职责四、夜班督导职责五、病房护士长职责六、病区护理质控小组长工作职责七、护理责任组长职责八、临床护理教学老师职责九、带教护士职责十、各级护理管理人员考核标准第四节各级护理技术人员职责一、主任（副主任）护师职责二、主管护师职责三、护师职责四、护士职责五、助理护士（护理员）职责六、保洁员工作职责七、临床支持人员职责第六章临床护理教学与护理科研管理第一节临床护理教学组织与管理一、临床护理教学组织结构二、护理部对教学的管理第二节临床实习学生的带教管理规定一、临床教学管理二、实习学生管理第三节在职护士继续教育的管理一、护士教育继续教育制度二、护理业务培训制度三、“三基”考核制度四、护理人员业务培训考评规定五、护理人员外出进修培训、参加学术会议有关规定第四节各级各类在职人员规范培训一、新护士上岗培训计划二、新护士（见习护士）的继续教育三、在职护士继续教育管理第四节护理科研的组织管理一、组织管理形式二、护理科研人才的培养三、护理科研档案的管理第七章护理应急管理第一节患者紧急状态时的护理应急程序一、患者突然发生病情变化时的应急程序二、患者突然发生猝死时的应急程序三、患者有自杀倾向时的应急程序四、患者自杀后的应急程序五、患者坠床/摔倒时的应急程序六、患者外出（或不归）时的应急程序七、患者发生输血反应时的应急程序八、患者发生输液反应时的应急程序九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序十二、患者发生误吸时的应急程序十三、患者发生躁动时的应急程序十四、患者发生精神症状时的应急程序十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序十六、病房发现传染病患者时的应急程序十七、病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序第二节意外事故紧急状态时的护理应急程序一、停水和突然停水的应急程序二、泛水的应急程序三、停电和突然停电的应急程序四、失窃的应急程序五、遭遇暴徒的应急程序六、火灾的应急程序七、地震的应急程序八、化学药剂泄漏的应急程序九、有毒气体泄漏的应急程序第八章门诊及重点（特殊）科室的护理管理第一节门诊护理管理一、注射室工作制度二、换药室工作制度三、门诊护士长职责四、门诊护士职责五、门诊服务台（导医）护士职责六、门诊采血护士职责七、门诊取/送药护士职责第二节 ICU（重症监护室）护理管理一、ICU病房管理制度二、ICU（重症病房）工作制度三、ICU（重症病房）护士长职四、ICU（重症病房）护士职责第三节中心消毒供应室护理管理一、中心消毒供应室工作制度二、中心供应室消毒隔离制度三、中心供应室护士长职责四、中心供应室护士职责五、中心供应室消毒员职责六、中心供应室卫生员职责第四节血液透析室护理管理一、血液透析室工作制度二、血液透析室消毒隔离制度三、血液透析室护士长职责四、血液透析室护士职责第五节物理治疗科的护理管理一、物理治疗科的工作制度二、消毒隔离制度三、护士长职责四、护士职责第六节微创治疗的护理管理一、微创治疗室的工作制度二、介入导管室（超声介入室）消毒隔离制度三、微创介入治疗科(室)护士长职责四、介入导管室（超声介入室）护士职责。

医院护理工作制度汇编

医院护理工作制度汇编一、分级护理制度医生根据病人病情开出具护理等级医嘱。

级别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记(一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)。

1、特级护理(1)设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。

(3)认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。

2、一级护理(1)严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。

(2)注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好事身心整体护理。

(3)严格观察病情变化，一般每15〜30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订所理计划，观察用药后反响及效果，并及做好各项护理记录。

(4)加强基础护理，防止发生并发症。

(5)做好饮食护理。

3、二级护理(1)卧床休息，根据病人情况可作适当活动。

(2)注意观察病情及特殊治疗，用药后的反响及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，至少每小时巡视病人一次。

(3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔护理，皮肤的护理，防止发生合并症。

(4)给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

4、三级护理(1)每日测量体温、脉搏、呼吸1〜2次，掌握病人的病情、思想情况。

(2)催促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。

(3)进行卫生科普宣教及保健咨询指导。

二、值班、交接班制度做好交接班工作是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

交接班应做到:(一)病房交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室准备交接班。

阅读交班报告、医嘱本、仔细清点物品及药品。

3、交班者必须在交班前完本钱班各项工作，写好交班报告及各种护理记录。

保持病人体位舒适，床单位整洁，各引流管及静脉输液通畅。

整理好物品，日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品、药品齐全。

护理核心制度汇编

护理核心制度汇编01、护理质量管理制度1、成立由院长、分管副院长、护理部主任、科部主任、护土长组成的护理质量管理委员会、医院护理质量控制小组及科室护理质量控制小组，可负责全面督导、检查。

2、负责制定各项护理质量控制标准，定期组织检查，发现问题及时反馈，持续质量改进。

3、护理质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、科部主任（科护士长）、护士长三级质量管理，护理部每月全面组织护理质量督查一次，科室护理质控小组每月检查两次。

5、科室护理质控小组应及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析，提出整改措施，检查有记录并及时反馈。

6、护理部对全院护理质量督查结果进行全面总结，以书面形式反馈给科室，科室根据存在问题和反馈意见进行整改, 并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理质量检查结果作为护士长管理考核重点。

02、护理安全管理制度1、护理人员在医疗护理活动中，严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。

分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。

3、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。

每天进行安全评估，做好标识。

对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。

4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。

5、护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。

医院八大核心制度汇编

(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。
5、手术安全核查制度
(1)患者接人手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。
(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
2、发药、注射、输液查对制度
(l)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。
医院八大核心制度汇编
二、护理工作核心制度

护理工作核心制度汇编PPT课件(60页)

• 高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液、 10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
• 抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液、盐酸胺碘酮注射液
• 胰岛素制剂
• 其他：脂肪乳注射液、硫酸阿托品注射液氨茶碱注射液、地高辛片、甘露醇
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（三）手术患者查对制度
• 手术室与临床科室交接患者时，双方确认实施前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房护士一起，根据 “术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
• 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史 • 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并
留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。
。
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（二）服药、注射、输液查对制度
• 使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，护士要经过反复核对，用后安剖及时交回药房。
✓ B、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
✓ C、查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪患者有无压疮，基础护理完成情况，以及各种导管固定和通畅情况。
✓ D、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。
二、护理交接班制度
• 服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗工作准确及时地进行。

医院护师规章制度汇编

医院护师规章制度汇编第一章总则第一条为规范医院护师工作行为，提高医院护理服务质量，保障患者生命安全，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院所有护师，包括护士、护理员等。

第三条医院护师应当遵守法律法规、医院规定，恪尽职守，提供优质的护理服务。

第四条医院护师应当具备专业知识和技能，不断提高自身素质，积极参加培训和学习，确保能够胜任工作。

第五条医院护师应当保守患者的隐私和个人信息，严禁泄露患者隐私。

第六条医院护师应当尊重患者的权利，热情服务，耐心沟通，确保患者得到及时有效的护理。

第七条医院护师应当保持良好的工作态度，服从管理，不得有傲慢、懒惰、怠忽等不良行为。

第八条医院护师应当遵守规章制度，严格按照操作规程进行操作，确保操作准确、安全。

第二章护理服务第九条医院护师应当按照医嘱和护理计划进行护理服务，做到精准、细致、安全。

第十条医院护师应当定期对患者进行观察和评估，及时发现患者病情变化并向医生报告。

第十一条医院护师应当保持协作和沟通，与医生、患者及家属保持密切联系，保障患者得到全面的护理。

第十二条医院护师应当保持工作环境的清洁卫生，保持患者的个人卫生。

第十三条医院护师应当遵守消毒规范，确保医疗器械和设备的清洁和消毒。

第三章专业技能第十四条医院护师应当不断提升专业技能，参加护理技能考核，确保技术操作熟练。

第十五条医院护师应当遵守医院相关操作规程，不得私自更改护理方案，确保操作安全。

第十六条医院护师应当积极参加医院内部学术交流和科研活动，提升专业水平。

第十七条医院护师应当遵守护理伦理，对待患者要有同理心和耐心，避免冷漠和怠慢。

第十八条医院护师应当积极参与医院的质控活动，确保护理服务质量。

第十九条医院护师应当遵守护理安全规范，确保患者的安全。

第四章管理规定第二十条医院护师应当遵守医院的管理规定，服从管理，确保工作秩序。

第二十一条医院护师应当按时出勤，严禁早退晚到。

第二十二条医院护师应当保持岗位纪律，不得擅离岗位。

护理部核心制度及岗位职责培训

护理部核心制度及岗位职责培训护理部是医疗机构中非常重要的部门，负责提供全面的护理服务，保障患者的身体健康和生命安全。

为了提高护理部成员的专业能力和工作效率，需要进行核心制度及岗位职责的培训。

以下是护理部核心制度及岗位职责培训内容的详细介绍。

一、护理部核心制度培训1.护理部部门介绍：介绍护理部的组织架构、人员配置、工作职责等内容，使护理部成员对护理部的整体把握更加清晰。

2.护理部核心制度：包括工作流程、工作标准、服务规范、安全措施等方面的制度，以帮助护理部成员明确工作规范和要求，并提供具体操作指导。

3.患者权益保障制度：介绍医疗机构的患者权益保障制度，包括患者知情权、自主选择权、隐私保护等内容，提醒护理部成员在工作中充分尊重患者的权益。

4.突发事件处置制度：针对突发事件（如火灾、地震等）的预警、疏散、救护等紧急情况，培训护理部成员的基本应急处理能力，确保患者和护理人员的生命安全。

5.感染控制制度：介绍相关的感染控制制度和措施，包括手卫生、隔离措施、废物处理等方面，帮助护理部成员提高对感染病例的防控能力，降低交叉感染风险。

1.护士基本技能培训：包括基本护理操作技术、病情观察与评估、配药与给药等方面的培训，提高护理部成员的基本技能水平，为患者提供安全、优质的护理服务。

2.主管护士职责：对主管护士的职责进行详细介绍，包括组织协调工作、人员管理、质量把控等方面的内容，培养主管护士的领导才能和管理能力。

3.护士长职责：介绍护士长的职责，包括制定护理计划、护理质量管理、护理研究与教育等方面，提高护士长的综合素质和管理能力。

4.护理记录与信息化培训：介绍护理记录的重要性，培训护理部成员使用电子护理病历等信息化系统，提高护理工作的准确性和效率。

5.患者沟通与心理护理培训：培训护理部成员与患者进行有效沟通的技巧和方法，以及常见的心理护理知识和技能，提高患者满意度和整体护理效果。

以上是护理部核心制度及岗位职责培训的内容介绍，通过这些培训，可以帮助护理部成员提高工作的规范性和专业水平，提升护理部整体的服务质量和工作效率，更好地服务于患者的身体健康和生命安全。