06-急腹症应知
急腹症知识点总结
急腹症知识点总结一、病因急腹症的病因很多，主要包括以下几类：1. 腹膜炎：包括细菌感染、病毒感染、结核病等。
腹膜炎是急性腹部疾病中最常见的病因，症状包括持续性剧烈的腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。
2. 肠道疾病：包括肠梗阻、肠系膜血管栓塞、肠炎、胃肠穿孔等。
肠道疾病常常伴有腹部胀气、排便困难等症状。
3. 胆囊炎、胆石症：胆囊炎和胆石症常导致右上腹疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
4. 肝胆疾病：包括急性胆囊炎、胆结石、胆囊穿孔等。
5. 腹部外伤：如肝脓肿、腹腔积液、腹腔脓肿等。
6. 妇科疾病：包括子宫内膜异位症、卵巢炎、输卵管扭转等。
二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 腹部疼痛：剧烈、持续性的腹痛是急腹症的主要症状，疼痛部位和性质可根据不同的病因而变化。
2. 发热：急腹症病人常常伴有发热，体温可超过38℃。
3. 恶心、呕吐：多数急腹症病人会有不同程度的恶心和呕吐。
4. 腹部胀气：肠道疾病患者容易出现腹部胀气。
5. 腹部压痛、反跳痛：腹膜炎患者在腹部触诊时常可出现明显的腹部压痛和反跳痛。
6. 全身症状：如头昏、乏力、出汗、呼吸急促等。
三、诊断急腹症的诊断主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。
1. 临床症状：包括疼痛特点、疼痛部位、症状持续时间、伴随症状等。
2. 体征：包括腹部压痛、反跳痛、腹部包块、移动性浊音、肠鸣等。
3. 实验室检查：如血常规、肝肾功能、电解质、炎症指标等。
4. 影像学检查：如超声检查、CT扫描、MRI等。
5. 腹腔穿刺：对于诊断不明确的急腹症，可行腹腔穿刺以明确诊断。
根据以上综合信息，可以初步确定急腹症的病因并制定治疗方案。
四、治疗急腹症的治疗原则是早期诊断、尽早手术或其他治疗措施，以减轻患者的痛苦和危及生命。
治疗方案视病因而定，主要包括：1. 对症治疗：包括止痛、抗感染、补液等。
2. 手术治疗：对于需要手术治疗的病因，如肠梗阻、胆囊炎、肠穿孔等，应尽早进行手术。
06急腹症应知
五大常见急腹症：急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、溃疡病穿孔；腹壁痛和内脏痛的特点和生理基础：腹壁受体神经支配，对刺激敏感，痛觉定位准确；内脏器官受自主神经支配，对牵拉、腔内压力增高、压迫等敏感，为钝痛、定位差，可出现牵涉痛；肠梗阻的常见3类原因：机械性肠梗阻-肠外因素（压迫、粘连）、肠壁因素（套叠、扭转）、肠腔内因素（粪块、蛔虫）；动力性肠梗阻-腹腔手术后、弥漫性腹膜炎、低血钾等；血运性肠梗阻-肠系膜血栓形成；简述肠梗阻的分类：肠梗阻发生的基本原因可以分成三类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；按梗阻的部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻；按病理发展快慢分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻；按照程度：完全肠梗阻、不完全肠梗阻；绞窄性肠梗阻的定义：肠系膜血管或肠壁小血管受压，血管栓塞或血栓形成导致相应肠段急性缺血，引起肠坏死穿孔；单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水休克中毒表现腹痛阵发性持续性呕吐物无血性有血性排泄物无血性有血性肠鸣音亢进减弱腹膜刺激征和移动性浊音阴性阳性腹穿阴性血性液体X线液平可见孤立胀大的肠袢如何肉眼判断绞窄的肠段是否坏死：解除梗阻后仍然出现以下表现提示肠管坏死：肠壁呈紫黑色且塌陷，肠管扩大、无张力、无蠕动能力、对刺激无反应，相应的肠系膜终末小动脉无搏动；肠梗阻的基本治疗原则：解除梗阻、矫正梗阻导致的全身紊乱；急性阑尾炎的并发症及阑尾切除术后并发症：急性阑尾炎并发症包括：腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎；阑尾切除术后并发症包括：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘；按照临床过程和病理变化，急性阑尾炎分为哪几型？急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疸性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿；急性阑尾炎的转归都有哪些？炎症消退-大部分转为慢性阑尾炎，易复发；炎症局限化-形成阑尾周围脓肿；炎症扩散-发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等；急性阑尾炎的鉴别：三外科-胆结石、右侧输尿管结石、溃疡穿孔；三内科-右侧肺炎和胸膜炎、急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎；三妇科-宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎；小儿急性阑尾炎的特点：发展快而且病情重；右下腹体征不明显、肌紧张不明显、压痛范围广，由于大网膜发育不完全导致容易穿孔、炎症不易局限；溃疡病急性穿孔的临床表现：多有长期溃疡病史，骤发性刀割样剧烈腹痛，开始位于上腹部很快波及全腹，但上腹部最重，消化液顺右结肠旁沟流下可导致右下腹痛；不及时治疗者出现麻痹性肠梗阻和休克中毒症状；全腹压痛、反跳痛、板样腹，肝浊音界消失；立位腹平片可见膈下游离气体；需要和其他4种常见急腹症鉴别；。
急腹症相关知识点总结大全
急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。
2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。
4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。
5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。
6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。
7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。
8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。
9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。
10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。
二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。
2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。
3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。
4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。
5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。
6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。
7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。
8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。
三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。
2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。
3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。
4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。
5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指突然出现的腹部疼痛，可能是由于腹腔内脏器官的急性疾病引起的。
这种情况需要紧急处理，以防止患者的病情恶化。
下面是急腹症急救的标准流程：1. 首先，确保自身安全，观察患者的意识状态和呼吸状况。
如果患者失去意识或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
2. 呼叫急救电话，告知操作人员患者的症状和情况。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够尽快到达。
3. 在等待急救人员到达的过程中，尽量安抚患者，保持患者平静。
避免激动和剧烈运动，以免加重疼痛。
4. 检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
观察患者的腹部是否有明显的肿胀、压痛或反跳痛等症状。
5. 根据患者的症状和体征，初步判断可能的急腹症疾病类型。
常见的急腹症疾病包括阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡破裂、肠梗阻等。
6. 如果患者的病情较为严重，需要立即进行手术治疗，应尽快将患者转送至最近的医院急诊科。
在转运过程中，要保持患者的体位舒适，避免颠簸和剧烈运动。
7. 如果病情相对较轻，可以先进行一些简单的急救措施，如给予镇痛药物、止吐药物等。
但这些措施只是暂时缓解症状，并不能治愈疾病。
8. 在急救过程中，要密切观察患者的病情变化。
如果患者的症状加重或出现其他不适症状，应及时报告急救人员或医生。
9. 急救人员到达后，将患者的病情和处理情况告知他们。
根据医生的指示，配合进行进一步的急救处理。
10. 急救人员将患者转运至医院后，医生会根据患者的病情进行进一步的检查和治疗。
根据不同的疾病类型，可能需要进行手术治疗或药物治疗。
11. 在医院治疗期间，患者的家属可以协助医生提供患者的病史和相关资料。
同时，要密切关注患者的病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理和照顾。
12. 患者出院后，要按照医生的嘱咐进行康复护理和药物治疗。
定期复诊，检查病情的变化，遵守医生的治疗方案。
以上是急腹症急救的标准流程。
在实际操作中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行处理，以确保患者的安全和健康。
急腹症基础知识
6.功能性腹痛如急性胃扩张、胃痉挛以及妇科的痛经等。
常由于寒冷、不良外界刺激或精神情绪异常、饮食不节而诱发腹痛，多为胃肠功能紊乱，其动力与分泌功能一时性失调而发生急性腹痛，腹痛的特点呈一过性、无规律性疼痛，或称痉挛性疼痛，时轻时重、游移不定，表现出既无持续性炎症性腹痛的规律，也无阵发性梗阻性腹痛的特点，无腹肌紧张及固定的压痛点，不出现肠型或包块，腹胀不明显，肠鸣音不规律，全身情况及体温、脉搏、血象等均无明显改变，此类病例可因责任心不强、病情观察不深人误诊为炎症或梗阻性急腹症而施行不必要的剖腹探查术，应引以为戒。
(二)腹腔外疾病1.呼吸和循环系统疾病大叶性肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、肋间神经痛、急性心包炎等。
肺炎常有上腹部的牵涉痛，冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下疼痛并放射至左臂。
2.代谢和内分泌疾病糖尿病酮症酸中毒、卟啉病、腹型过敏性紫癜、低血症、低钠血症、低血糖症等。
3.神经精神疾病胸壁器质性病变、腹壁带状疤疹、胸腹壁挫伤、腹型癫癎、神经官能症等；功能性病变包括肠运动功能失调及精神性腹痛等，均须与急腹症加以鉴别。
4.中毒和结缔组织疾病慢性铅中毒、系统性红斑狼疮、麻醉药品肠道综合征等。
5.其他肾病综合征、出血热、急性溶血、胃肠道荨麻疹等。
二、急腹症的分类方法根据不同的病因和病理机制，急腹症有以下分类方法，理解分类原理有助于诊断和处理。
(一)按学科分类1.内科腹痛腹部内科疾病，如急性胃肠炎，急性肠系膜淋巴结炎，急性病毒性肝炎，原发性腹膜炎，腹型紫癜，镰状细胞贫血危象，铅中毒，糖尿病，尿毒症；非腹部内科病，由于神经牵涉放射致腹痛，常见有急性肺炎，急性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、动脉栓塞；脊髓病变，如脊柱增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损伤，脊神经受压迫或刺激。
2.外科腹痛包括腹部外科(急性阑尾炎，急性胆囊炎、空腔器官穿孔等)、胸科(自发性食管破裂、食管裂孔疝等)、泌尿外科(肾或输尿管结石、炎症等)、妇产科(异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、附件炎等)、骨科(脊柱结核、腰椎间盘脱出等)和血管外科(腹主动脉瘤破裂、血管栓塞等)疾病。
急腹症的治疗原则
急腹症的治疗原则
急腹症的治疗原则如下：
（1)非手术治疗：
①严密观察生命体征和腹部体征；
②禁食水，胃肠减压，静脉补液；急腹症发病急、进展快、病情危重。
应采取及时、准
确和有效的治疗措施。
③给予解痉和抗感染药物治疗；
④观察辅助检查的动态变化，及时判断病情是否恶化；
⑤出现
休克
时，给予及时的抗休克治疗，同时做好紧急手术的准备。
（2)手术治疗：
①对诊断明确，如腹部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性
胆囊炎
、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等需立即手术治疗。
②对诊断不明，但
腹痛
和腹膜炎体征加剧，且全身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时，积极完善术前准备，及早手术治疗。
急腹症健康教育
急腹症健康教育
《急腹症健康教育》
急腹症是指腹部出现急性疼痛及其他症状的疾病，可能是由于胃肠道问题、膀胱问题、妇科问题等造成。
由于急腹症可能是一种危及生命的状况，因此了解这种疾病并学会应对急腹症至关重要。
首先，了解急腹症的症状至关重要。
常见的症状包括剧烈的腹部疼痛、呕吐、腹部肿胀、腹部压痛等。
如果出现这些症状，应及时就医。
其次，应该了解急腹症可能的原因。
急腹症可能是由于消化系统问题、泌尿系统问题、妇科问题等引起的。
因此，了解自身的疾病史以及对自身的症状进行充分的了解是非常重要的。
最后，学会进行应急处理。
在出现急腹症症状时，应该立即就医，不要贸然服用药物或者进行其他治疗。
因为急腹症可能是一种危及生命的状况，及时获得专业医生的治疗和诊断是最重要的。
通过对急腹症的了解和学习，可以帮助人们及时应对这种疾病，降低可能的风险。
因此，对于每个人来说，了解急腹症的知识是非常重要的，这不仅可以帮助自己及时得到治疗，也可以帮助他人在出现急腹症状时进行正确的处理。
急腹症病人总结知识点
急腹症病人总结知识点一、急腹症的病因急腹症的病因有很多种，主要包括以下几类：1. 消化系统疾病：如急性阑尾炎、急性胃炎、胃溃疡穿孔、胆囊炎、肠套叠等。
2. 泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤等。
3. 妇科疾病：如卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等。
4. 外伤和损伤：如腹部外伤、腹部穿刺伤等。
5. 其他系统疾病：如糖尿病酮症酸中毒、风湿病性腹痛等。
二、急腹症的临床表现急腹症的临床表现主要有以下几个方面：1. 腹痛：急腹症的主要症状是剧烈的腹痛，疼痛部位不一定固定，可能在腹部的任何位置出现，伴随着腹部紧张和压痛。
2. 恶心、呕吐：急腹症时常出现恶心和呕吐的症状，呕吐物可能是胃内容物或者胆汁。
3. 腹部肿胀和麻痛：腹部可能会出现肿胀感，并且有明显的麻痛感。
4. 发热：急腹症时可能会出现发热的症状，多伴有寒战和畏寒。
5. 心率加快：病人在急腹症发作时，心率会明显加快。
三、急腹症的诊断急腹症的诊断需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果，主要包括以下几个方面：1. 病史询问：医生需要详细询问病人的病史，包括疼痛的发作时间、位置、症状的缓解或加重情况等。
2. 体格检查：医生需要对病人进行全面的体格检查，包括查看腹部的形态、压痛部位、肌紧张度、叩诊音等。
3. 实验室检查：包括血液常规、血生化、凝血功能、尿常规、血气分析等。
4. 影像学检查：可进行腹部B超、CT、MRI等检查，以明确病变的位置和性质。
5. 腹腔镜检查：对于需要手术治疗的急腹症患者，腹腔镜检查是一种有效的诊断手段。
四、急腹症的治疗急腹症的治疗主要包括以下几个方面：1. 对症治疗：根据病人的具体症状，对症治疗，如止痛、抗感染、止吐等。
2. 药物治疗：对于某些特定疾病，可采用药物治疗，如抗生素、抗炎药等。
3. 手术治疗：对于需要手术治疗的急腹症患者，应尽快进行手术治疗，包括急腹症的病因诊断和处理。
4. 术后护理：手术治疗后需要进行术后护理，包括密切观察病人的生命体征、畅通的引流、靶向抗感染治疗等。
外科急腹症基础知识
外科急腹症基础知识
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判别诊疗
十二指肠溃疡穿孔 肠、胆道蛔虫症 胆囊炎、胆石症 输尿管结石 宫外孕破裂 黄体破裂 急性化脓性输卵管炎及盆腔炎 克隆病
外科急腹症基础知识
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胃、十二指肠溃疡穿孔
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• • 腹痛性质
连续性腹痛 阵发性腹痛
•
连续性腹痛阵发性加重
•
阵发性腹痛连续性加重
•
•
刀割样、针刺样、火灼样、钻顶
•
样疼痛对诊疗无特殊价值
外科急腹症基础知识
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• 腹痛前症状
Hale Waihona Puke • 腹痛部位•病程
•
外科急腹症基础知识
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症状
•
•
厌食
腹部病变
发烧
•
有或无
•
恶心、呕吐 有没有
体温高低
外科急腹症一些基本含义 深入了解
外科急腹症基础知识
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概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发 生急剧病理改变，急性腹痛为主要表现
特点: 发病急、进展快、改变多和病情重 要求: 早期诊疗、紧急处理
外科急腹症基础知识
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腹痛普通知识
• 引发腹痛疾病原因
• • • 腹腔脏器 • 病变 • •
外科急腹症基础知识
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急性阑尾炎
诊疗标准
转移性右下腹痛 恶心、呕吐 发烧 麦氏点压痛 WBC升高
外科急腹症基础知识
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正常阑尾
腔内落入异物
盲肠结核 肿瘤压迫
阑尾腔阻塞
三基培训 急腹症
1.急腹症的定义：急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。
（狭义）；凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症。
（广义）2.外科急腹症特点：起病急骤、多无先驱症状腹痛由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫腹痛为主症，全身中毒反应（发热等）于后出现有腹膜刺激征体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛3.内科急性腹痛特点：起病可急可缓，多有先驱症状腹痛呈间歇发作，含糊而固定腹痛是多症状之一表现/阶段性主症，常先有全身中毒反应无明显腹膜刺激征，或呈阶段性，并可演变消失腹外病变的急性腹痛常有他部位阳性体征4.内脏痛与躯体痛差别：内脏痛：腹腔内脏器是植物神经支配，疼痛多由脏器的牵拉、痉挛、膨胀所引起，对疼痛的感觉比较模糊，疼痛部位不易确定（呈片状）。
躯体痛：躯体、壁层腹膜支配神经为中枢神经(脊神经），对触摸、按压、冷热、炎症等引起的腹痛刺激感觉敏锐，常能指出确切部位。
疼痛常呈刀割样烧灼样。
5.急腹症的诊断原则培养急腹症临床诊断思维，应从关键三点着手：1.急腹症与内科急性腹痛的判断；2.“一元化”解释所出现的症侯群；3.定性、定位、定因诊断。
所有诊断、鉴别诊断均建立在⑴详细询问病史；⑵全面体格检查；⑶合理综合分析的基础上。
6.腹部体格检查的一般顺序检查顺序：“视、触、叩、听”“肛、殖、量、穿”。
视诊：腹部呼吸运动/ 皮肤（手术疤痕、静脉怒张）/ 腹部外形（隆起、凹陷）/ 蠕动波 /肠型 / 腹股沟、外生殖器、会阴。
触诊：由非痛部位痛处，由浅深。
叩诊。
听诊：脐右 1分钟-5分钟。
肛：直肠、子宫直肠陷窝。
殖：阴道（宫体、宫颈、附件）。
量：肝/脾/腹围。
穿：腹腔穿刺/腹腔灌洗。
7.腹部病变产生的三类腹痛内脏痛：钝痛，定位差，常伴有植物神经功能紊乱如恶心、呕吐、面色苍白。
躯体痛：精确定位在病变部位，较剧烈。
放射痛：远离病变部位、与病变器官有相同脊髓段神经支配区域(皮肤、深部组织)的感觉或痛觉过敏带（Head’s zones），定位较准确。
急腹症基础医疗知识培训
急腹症的鉴别诊断
Differential diagnosis of acute abdomen
第三部分
首先判断有无外科急腹症
(1)、内科急腹症的特点：
①一般先有发热或呕吐、腹泻，而后出现腹痛。 ②腹痛程度较轻，或痛无定处，腹痛部位不明。 ③腹部无局限性固定压痛点，患者常“喜按”，一般没有反跳痛，更无腹肌紧张。肠鸣音正常或活跃。 ④若为女性，出现中下腹痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱，阴道出血者应考虑妇科疾患。 ⑤可有其它部位的阳性体征，如右下肺大叶性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦音。
认损伤部位进行修补； • ③ 有创面断裂血管，应尽量结扎创面破裂血管及胆管，不易游离结扎者，可用8字缝合结扎，以防术后出血或胆漏。 • ④ 严重的肝脾肾破裂或脾蒂、肾蒂大血管损作，应果断行肝部份、脾、肾切除术，只有在裂伤较轻、生命体征稳定
下才考虑保脾术。 （2）、警惕严重多发伤：以下几点有助于多发伤的及早发现： • ① 分析暴力强度：汽车撞伤、高空坠落伤大多为多发伤。 • ② 全面而有重点的体格检查： ✓ 皮肤损伤的部位可提示相应部位内脏损伤，同时还需考虑对冲伤。 ✓ 胸部呼吸音减弱或消失则提示血气胸。 ✓ 气管插管发现气管内有鲜血，即使量很少也应高度警惕肺损伤。
其次是判断外科急腹症的性质，是属于炎症、梗阻还是出血所致，也是确 定腹痛的病因
（1）急性炎症性疾病共同特点有： ①一般起病较急，腹痛为持续性。 ②常有腹膜刺激征，可出现压痛、反跳痛和腹肌紧张（腹膜刺激征）。 ③全身中毒症状的出现：T、P、白血球升高等。 例如：急性兰尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性出血性肠炎
例如：外伤性肝、脾、胰、肾破裂出血、腹腔内血 管破裂出血、自发性肝脾破裂、腹膜后血肿、宫外 孕破裂出血
急腹症综合知识
康复指导
健康宣教
向患者及家属宣传急腹症的预防知识，提高 患者的自我保健意识。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况 ，及时发现并处理可能出现的问题。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的 康复锻炼，促进身体功能的恢复。
调整生活方式
鼓励患者调整生活方式，如规律作息、合理 饮食等，促进身体健康。
分类
根据病因和病理变化，急腹症可 分为炎症性、穿孔性、梗阻性、 出血性等类型。
常见病因
炎症性急腹症
多由腹腔脏器感染引起 ，如急性阑尾炎、急性
胆囊炎等。
穿孔性急腹症
多由外伤或溃疡病等引起 ，如胃十二指肠溃疡穿孔
、外伤性肠穿孔等。
梗阻性急腹症
多由肠梗阻、胆道梗阻 等引起，如肠扭转、肠
套叠、胆结石等。
出血性急腹症
根据急腹症的类型和病因不同，患者可伴 随出现其他症状，如腹胀、腹泻、黄疸等 。
02
CHAPTER
急腹症的诊断与鉴别诊断
诊断方法
体格检查
全面检查患者的生命体征，腹部有无压痛 、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及肝脾肿
大、肠鸣音变化等情况。
A 病史采集
详细了解患者腹痛的部位、性质、 时间、伴随症状等，以及既往病史
尿常规检查，了解泌 尿系统有无感染或损 伤。
X线检查
腹部X线平片，观察 腹腔内器官形态和位 置变化。
超声检查
腹部超声，观察腹腔 内器官形态和血流情 况。
CT检查
腹部CT扫描，观察 腹腔内器官形态和位 置变化，协助诊断。
03
CHAPTER
急腹症的治疗原则与方法
非手术治疗
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛情况、腹部体征以及全
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指突然发生的腹部疼痛，可能是由于腹腔内脏器官的疾病或炎症引起的急性病症。
在急腹症紧急情况下，正确的急救流程可以帮助减轻病人的痛苦并提高治疗效果。
以下是一份标准格式的文本，详细描述了急腹症急救流程。
一、现场评估和保护1.1 确保现场安全：在进行急救之前，确保现场安全，避免进一步伤害。
1.2 评估意识状态：检查病人的意识状态，如果病人昏迷或失去意识，立即进行心肺复苏。
1.3 保持体温：在急救过程中，确保病人保持温暖，可以使用毯子或衣物进行覆盖。
二、急救呼叫和通知2.1 拨打急救电话：拨打当地急救电话（例如120）并告知病情。
2.2 提供详细信息：在通知急救人员时，提供病人的年龄、性别、症状描述和任何可能的伴随疾病。
2.3 等待急救人员：保持电话畅通，按照急救人员的指示行动。
三、急救前的准备3.1 寻找合适的急救设备：在急救人员到达之前，寻找并准备好急救所需的设备，例如急救箱、止血带等。
3.2 保持病人平卧：让病人平卧，保持舒适的姿势。
3.3 解开紧身衣物：解开病人的紧身衣物，以确保呼吸通畅。
四、急救处理4.1 监测生命体征：检查病人的呼吸、脉搏、血压和体温等生命体征，记录并及时报告给急救人员。
4.2 给予氧气：如果病人呼吸困难或氧气饱和度低，可以给予氧气辅助呼吸。
4.3 疼痛缓解：根据病人疼痛程度，可以给予适当的止痛药物。
4.4 禁食禁饮：在急腹症急救过程中，病人需要禁食禁饮，以免加重病情。
4.5 寻找病因：通过询问病史、体格检查和相关检查，尽可能确定急腹症的病因。
4.6 保持静息：病人需要保持静息，避免剧烈运动，以减轻腹部疼痛。
4.7 输液支持：在急救过程中，根据病人的情况，可以给予适量的液体支持。
五、急救后的处理5.1 与急救人员合作：与急救人员配合，提供病人的相关信息并按照医生的建议行动。
5.2 准备转运：根据急救人员的指示，准备病人的转运，确保病人安全到达医院。
5.3 继续监测：在转运过程中，继续监测病人的生命体征，并及时报告给急救人员。
急腹症(讲课全集)
急腹症的诊断与鉴别诊断一、急腹症的概念急腹症：是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病（狭义）。
凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症（广义）。
急腹症的共同临床特征是：腹痛、呕吐、腹胀、便秘、便血、甚至休克。
具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。
临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。
二、对腹痛机制的认识腹痛：一种主观感受。
腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
腹内病变引起腹痛的五类刺激：肠道扩张或收缩脏器牵引、压迫、扭转脏器受牵拉化学物质刺激（如炎症介质）脏器缺血痛刺激-痛觉神经末梢-Α-δ纤维（肌肉、皮肤）C纤维（肌肉、腹腔内脏、腹膜壁层）Α-δ纤维：快速传导，产生明确而定位清楚的冲动；C纤维：传导慢，产生模糊的钝痛、绞痛、烧灼感，对梗阻、牵拉或张力性收缩敏感；壁层腹膜①含Α-δ纤维、C纤维，与内脏痛相比，对痛刺激定位较好、更明确②痛可因牵拉、颠动腹膜而加剧，因此壁层腹膜痛者常静卧不动，有触痛、肌卫；而单纯内脏痛患者常辗转反侧、冷汗淋漓。
1．按神经支配、传导途径不同分类：躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）：腹部脊神经受刺激特点：①痛阈较低、痛觉敏感②疼痛常伴有腹膜刺激症③定位明确④植物神经反射缺如或少见，体格检查特点是肌紧张、反跳痛。
内脏性腹痛:内脏神经受刺激感应性腹痛。
特点：①痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感②疼痛范围广泛而弥散，定位含糊③疼痛性质和程度与脏器结构有关④疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑤常伴有植物神经反射，体格检查特点为压痛或深压痛。
感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）:内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。
这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带（Head’s Zones）。
2．按引起的病变部位不同分为：真性腹痛（腹部本身脏器病变引起）非真性腹痛（腹部以外脏器病变引起）3．按疼痛的性质和主观感觉不同分为：持续性腹痛:常由炎症、空腔器官内容物、血液等的刺激引起，若为胃十二指肠内容物或胆汁等的刺激，则表现为持续性刀割样剧痛、伴有板状腹。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指腹部突然发生的严重疼痛，可能是由于腹腔内器官的破裂、炎症、缺血或其他原因引起的急性疾病。
急腹症需要紧急救治，以避免患者的生命危险。
下面是急腹症急救的标准流程：1. 评估患者病情：首先，要对患者的病情进行初步评估。
观察患者的疼痛程度、呼吸频率、心率、血压等生命体征。
询问患者的病史，包括是否有类似的腹痛症状、是否有过去的腹部手术史等。
2. 给予疼痛缓解：急腹症常伴有剧烈的疼痛，可以给予患者镇痛药物，如吗啡等。
但要注意，如果患者出现休克、呕吐、腹胀等症状，可能需要暂时停止口服药物。
3. 保持患者安静：急腹症患者需要保持平卧位，尽量避免活动，以减轻腹部疼痛。
4. 进行体格检查：进行腹部体格检查，包括观察腹部的形态、触诊腹部、听诊肠鸣音等。
注意观察是否有腹膜炎征象，如腹肌紧张、反跳痛等。
5. 采集必要的实验室检查：根据患者的病情，可以进行血常规、生化指标、尿常规等实验室检查，以帮助判断病因和指导治疗。
6. 快速建立诊断：根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，尽快建立诊断。
常见的急腹症疾病包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻等。
7. 采取相应的治疗措施：根据急腹症的病因，采取相应的治疗措施。
例如，对于阑尾炎患者，需要进行阑尾切除手术；对于胆囊炎患者，可以给予抗生素治疗，并考虑胆囊切除手术等。
8. 监测患者生命体征：在急腹症急救过程中，要密切监测患者的生命体征变化，包括呼吸频率、心率、血压等。
如有需要，可以进行补液、纠正电解质紊乱等支持性治疗。
9. 手术准备：对于需要手术治疗的急腹症患者，要及时准备手术器械、麻醉药物等，并与手术团队进行沟通和协调。
10. 术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后要进行密切观察，包括监测伤口情况、观察排尿情况等。
同时，要给予适当的抗生素预防感染。
11. 给予患者必要的支持和鼓励：急腹症患者往往面临较大的身体和心理压力，需要给予他们必要的支持和鼓励，帮助他们度过困难时期。
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五大常见急腹症：
急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、溃疡病穿孔；
腹壁痛和内脏痛的特点和生理基础：
腹壁受体神经支配，对刺激敏感，痛觉定位准确；
内脏器官受自主神经支配，对牵拉、腔内压力增高、压迫等敏感，为钝痛、定位差，可出现牵涉痛；
肠梗阻的常见3类原因：
机械性肠梗阻-肠外因素（压迫、粘连）、肠壁因素（套叠、扭转）、肠腔内因素（粪块、蛔虫）；
动力性肠梗阻-腹腔手术后、弥漫性腹膜炎、低血钾等；
血运性肠梗阻-肠系膜血栓形成；
简述肠梗阻的分类：
肠梗阻发生的基本原因可以分成三类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；
按肠壁有无血运障碍：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；
按梗阻的部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻；
按病理发展快慢分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻；
按照程度：完全肠梗阻、不完全肠梗阻；
绞窄性肠梗阻的定义：
肠系膜血管或肠壁小血管受压，血管栓塞或血栓形成导致相应肠段急性缺血，引起肠坏死穿孔；
单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别：
单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水休克中毒表现腹痛阵发性持续性
呕吐物无血性有血性
排泄物无血性有血性
肠鸣音亢进减弱
腹膜刺激征和移动性浊音阴性阳性
腹穿阴性血性液体
X线液平可见孤立胀大的肠袢
如何肉眼判断绞窄的肠段是否坏死：
解除梗阻后仍然出现以下表现提示肠管坏死：肠壁呈紫黑色且塌陷，肠管扩大、无张力、无蠕动能力、对刺激无反应，相应的肠系膜终末小动脉无搏动；
肠梗阻的基本治疗原则：
解除梗阻、矫正梗阻导致的全身紊乱；
急性阑尾炎的并发症及阑尾切除术后并发症：
急性阑尾炎并发症包括：腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎；
阑尾切除术后并发症包括：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘；
按照临床过程和病理变化，急性阑尾炎分为哪几型？
急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疸性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿；
急性阑尾炎的转归都有哪些？
炎症消退-大部分转为慢性阑尾炎，易复发；
炎症局限化-形成阑尾周围脓肿；
炎症扩散-发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等；
急性阑尾炎的鉴别：
三外科-胆结石、右侧输尿管结石、溃疡穿孔；
三内科-右侧肺炎和胸膜炎、急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎；
三妇科-宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎；
小儿急性阑尾炎的特点：
发展快而且病情重；
右下腹体征不明显、肌紧张不明显、压痛范围广，由于大网膜发育不完全导致容易穿孔、炎症不易局限；
溃疡病急性穿孔的临床表现：
多有长期溃疡病史，骤发性刀割样剧烈腹痛，开始位于上腹部很快波及全腹，但上腹部最重，消化液顺右结肠旁沟流下可导致右下腹痛；不及时治疗者出现麻痹性肠梗阻和休克中毒症状；全腹压痛、反跳痛、板样腹，肝浊音界消失；立位腹平片可见膈下游离气体；
需要和其他4种常见急腹症鉴别；。