急腹症的X线诊断 ppt课件
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腹部急症的X线及CT诊断分析ppt课件
腹部急症的X线及CT诊断分析ppt课件
急腹症的X线诊断
胃和十二指肠急性穿孔
腹部平片是本病首选的检查方法： 主要表现为腹腔内游离气体，腹部立位照片可见新月状气影。 建议取左侧卧位5分钟，继坐立位5分钟后进行检查。有助于右
膈下气体显示，同时拍片取中心点在胸5-8较佳。 穿孔于胃后壁可见小网膜囊积气，穿孔入腹膜后间隙时表现腹
剂复查证实病灶位小肠内并小肠不全梗阻。手 术证实为一紧韧异常，可能性拟柿石的异物。
• 病例5，男性33岁，上腹部剧烈疼痛伴呕吐，肛门停止 排便排气2天入院。检查腹肌稍紧并压痛，无反跳痛。 检查全腹CT平扫见胃囊明显充气扩张。十二指肠扩张， 内径约40MM。并显示上腹偏右可疑软组织密度占位， 大小约60X50MM，中央点状高密度，且可疑同心圆分 层状形态。无腹水。口服造影剂复查所见类同，远端
• 供血障碍的肠管出现多个胀气的肠曲,其 中小肠曲扩张程度往往较轻,液平面较短, 大肠曲扩张程度可轻可重.
• 肠壁增厚,皱襞增粗. • 脾曲截断征,见于肠系膜上动脉干阻塞的
病例,表现为脾曲以上的大小肠有轻度充 气扩张和液平,脾曲以下的大肠无积气液. • 肠系膜静脉积气或门脉积气.(临床的病史)
腹部急症CT诊断分析 省二民医院影像中心
• 病例7，男性75岁，反复中下腹痛1个月入院， 行全腹CT平扫示小肠充盈造影剂显示无异常， 盲肠重度扩张，内呈蜂窝状肠内容物，内径约 130MM。盲肠后方显示局限性腹膜增厚并脂肪 间隙浑浊。未见腹水及包块。拟结肠不全梗阻 并盲肠后方腹膜增厚改变，与阑尾相关。手术 拟慢性阑尾炎并粘连性右半结肠梗阻。
• 梗阻以下的小肠，大肠萎陷。
（2）绞窄性小肠梗阻
• （一）与单纯性肠梗阻相同。见气柱渐 高征等上述三种征像。见非闭袢性绞窄
急腹症的X线诊断
胃和十二指肠急性穿孔
腹部平片是本病首选的检查方法： 主要表现为腹腔内游离气体，腹部立位照片可见新月状气影。 建议取左侧卧位5分钟，继坐立位5分钟后进行检查。有助于右
膈下气体显示，同时拍片取中心点在胸5-8较佳。 穿孔于胃后壁可见小网膜囊积气，穿孔入腹膜后间隙时表现腹
剂复查证实病灶位小肠内并小肠不全梗阻。手 术证实为一紧韧异常，可能性拟柿石的异物。
• 病例5，男性33岁，上腹部剧烈疼痛伴呕吐，肛门停止 排便排气2天入院。检查腹肌稍紧并压痛，无反跳痛。 检查全腹CT平扫见胃囊明显充气扩张。十二指肠扩张， 内径约40MM。并显示上腹偏右可疑软组织密度占位， 大小约60X50MM，中央点状高密度，且可疑同心圆分 层状形态。无腹水。口服造影剂复查所见类同，远端
• 供血障碍的肠管出现多个胀气的肠曲,其 中小肠曲扩张程度往往较轻,液平面较短, 大肠曲扩张程度可轻可重.
• 肠壁增厚,皱襞增粗. • 脾曲截断征,见于肠系膜上动脉干阻塞的
病例,表现为脾曲以上的大小肠有轻度充 气扩张和液平,脾曲以下的大肠无积气液. • 肠系膜静脉积气或门脉积气.(临床的病史)
腹部急症CT诊断分析 省二民医院影像中心
• 病例7，男性75岁，反复中下腹痛1个月入院， 行全腹CT平扫示小肠充盈造影剂显示无异常， 盲肠重度扩张，内呈蜂窝状肠内容物，内径约 130MM。盲肠后方显示局限性腹膜增厚并脂肪 间隙浑浊。未见腹水及包块。拟结肠不全梗阻 并盲肠后方腹膜增厚改变，与阑尾相关。手术 拟慢性阑尾炎并粘连性右半结肠梗阻。
• 梗阻以下的小肠，大肠萎陷。
（2）绞窄性小肠梗阻
• （一）与单纯性肠梗阻相同。见气柱渐 高征等上述三种征像。见非闭袢性绞窄
急腹症影像诊断PPT课件
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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Thank You
急腹症影像诊断
肖香佐
1
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病(铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
2
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
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高密度结石 等密度结石 低密度结石 混合密度结石
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胆总管内结石
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胆囊结石1
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胆囊结石2
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胆囊结石3
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平片结石分： 阴性结石 阳性结石 CT结石均表 现为高密度
尿路结石以输尿管和肾脏多见，分为 含钙和不含钙结石两类：含钙结石常 见为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石。 不含钙结石有胱氨酸和尿酸结石。
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假性气腹：
1、膈肌发育变异 2、膈下脂肪垫 3、胃泡 4、间位肠管 5、肺气肿 6、膈下脓肿和肝脓肿
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急性穿孔不表现气腹的原因： 1、穿孔被内容堵塞 2、穿孔小或粘连 3、少量气腹被吸收 4、穿孔通向腹膜后 5、穿孔发生的时间和
X线检查的时间太早或过迟
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胆结石分为：胆红素结石、胆固醇 结石和其它结石。常见是以胆红素 或胆固醇为主的混合结石。
急腹症x线诊断 ppt课件
• 判断有无梗阻：
– 基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
37
肠梗阻的X线诊断
2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
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• 临床表现：
– 突发的刀割样腹痛 – 面色苍白，出冷汗，甚至休克 – 全腹压痛反跳痛
腹肌紧张(板状腹)
2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
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• X线诊断：
– 膈下游离气体（新月状）----气腹征
注：50ml以上的气体X线才能发现
2020/7/24
急腹症X线诊断
市人民医院 C T、MRI室
电话：
2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
1
急腹症的概念
• 急腹症：突然肚子痛，在医学上称急腹 症。
• 临床特点：因发病之急，变化之快，病 情之重，在临床上有着重要的位置。如 果在数小时之内，不及时诊断，往往会 延误治疗，将造成严重后果，甚至危及 病人的生命。
市人民医院CT、MRI室
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2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
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2020/7/24
市人民医院CT、MRI室
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• 鉴别诊断：
– 间位结肠 – 胃泡影
– 腹部手术后几天内 – 输卵管通气术后 – 产气细菌感染的腹膜炎 – 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 – 女性剧烈呕吐时
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– 基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
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肠梗阻的X线诊断
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• 临床表现：
– 突发的刀割样腹痛 – 面色苍白，出冷汗，甚至休克 – 全腹压痛反跳痛
腹肌紧张(板状腹)
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• X线诊断：
– 膈下游离气体（新月状）----气腹征
注：50ml以上的气体X线才能发现
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急腹症的概念
• 急腹症：突然肚子痛，在医学上称急腹 症。
• 临床特点：因发病之急，变化之快，病 情之重，在临床上有着重要的位置。如 果在数小时之内，不及时诊断，往往会 延误治疗，将造成严重后果，甚至危及 病人的生命。
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• 鉴别诊断：
– 间位结肠 – 胃泡影
– 腹部手术后几天内 – 输卵管通气术后 – 产气细菌感染的腹膜炎 – 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 – 女性剧烈呕吐时
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急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
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急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
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常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
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急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
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详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
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正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
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b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
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其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
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胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
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（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
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（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
(医学课件)急腹症放射诊断ppt演示课件
. 18
小肠梗阻
机械性小肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性闭塞所造成的肠内容物通 过受障叫做机械性小肠梗阻。 同时伴有肠系膜血管阻塞的为绞窄性小肠梗阻。
单单只有肠腔阻塞的为单纯性小肠梗阻
.
19
机械性小肠梗阻
单纯性小肠梗阻
常见的病因有肠粘连、粘连索带的压迫、小肠的炎性狭窄和 肿瘤。
早期梗阻的X线表现。
.
1
急腹症定义
急腹症是腹部急性疾患的总称。
常见的急腹症包括急性阑尾炎，溃疡病急性穿孔、 急性肠梗阻、急性肠系膜血管梗塞、急性胆道感染、 胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石、宫外 孕、卵巢囊肿扭转、胸膜炎等。
.
2
检查方法
透视
某些胸部疾患：如肺炎、肺梗死、气胸及膈面心肌 梗死等。 急腹症常引起胸部改变：如盘状肺不张，膈肌的位 置及活动度的改变。 注意有无膈下游离气体。 肠管的扩张和液平，可以协助判断扩张的肠曲是小 肠还是结肠。
对于平片显示膈下游离气体不明显而怀疑穿孔时可以自胃管注入少量 空气，然后摄立位腹部平片。 腹膜后穿孔及小网膜囊的穿孔平片可以不出现膈下游离气体，这时需 要做CT检查。 膈下游离气体并不一定是胃肠道穿孔，它还可以见于腹部手术后，腹 腔穿刺后，人工气腹，输卵管通气术或阴道冲洗后，腹内产气杆菌感 染，以及间位结肠。
.
12
胃穿孔
.
13
急腹症常见疾病的诊断
反射性肠郁积
腹部常表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可 提示原发病的存在。 仰卧位片上，积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积 气影，其宽度一般不超过3cm。较少时，这种阴影呈零星分 布。较多时，则表现为肠壁轮廓围成的略呈多边形的积气影， 挤在一起，连成一片呈分格状。 立位片，肠郁张的肠曲内可以出现或不出现液平，但是这种 液平多数比较短小，小肠的液平一般不超过3cm。 许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
小肠梗阻
机械性小肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性闭塞所造成的肠内容物通 过受障叫做机械性小肠梗阻。 同时伴有肠系膜血管阻塞的为绞窄性小肠梗阻。
单单只有肠腔阻塞的为单纯性小肠梗阻
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机械性小肠梗阻
单纯性小肠梗阻
常见的病因有肠粘连、粘连索带的压迫、小肠的炎性狭窄和 肿瘤。
早期梗阻的X线表现。
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急腹症定义
急腹症是腹部急性疾患的总称。
常见的急腹症包括急性阑尾炎，溃疡病急性穿孔、 急性肠梗阻、急性肠系膜血管梗塞、急性胆道感染、 胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石、宫外 孕、卵巢囊肿扭转、胸膜炎等。
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2
检查方法
透视
某些胸部疾患：如肺炎、肺梗死、气胸及膈面心肌 梗死等。 急腹症常引起胸部改变：如盘状肺不张，膈肌的位 置及活动度的改变。 注意有无膈下游离气体。 肠管的扩张和液平，可以协助判断扩张的肠曲是小 肠还是结肠。
对于平片显示膈下游离气体不明显而怀疑穿孔时可以自胃管注入少量 空气，然后摄立位腹部平片。 腹膜后穿孔及小网膜囊的穿孔平片可以不出现膈下游离气体，这时需 要做CT检查。 膈下游离气体并不一定是胃肠道穿孔，它还可以见于腹部手术后，腹 腔穿刺后，人工气腹，输卵管通气术或阴道冲洗后，腹内产气杆菌感 染，以及间位结肠。
.
12
胃穿孔
.
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急腹症常见疾病的诊断
反射性肠郁积
腹部常表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可 提示原发病的存在。 仰卧位片上，积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积 气影，其宽度一般不超过3cm。较少时，这种阴影呈零星分 布。较多时，则表现为肠壁轮廓围成的略呈多边形的积气影， 挤在一起，连成一片呈分格状。 立位片，肠郁张的肠曲内可以出现或不出现液平，但是这种 液平多数比较短小，小肠的液平一般不超过3cm。 许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
腹部急症X线诊断ppt课件
鉴别：轻度损伤并血尿患者应与泌尿系肿瘤或炎 症鉴别。
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腹部急症X线诊断
• 肠梗阻、肠套叠
典型表现： 肠梗阻：腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便；阶梯状气 液平及扩张肠袢、“假肿瘤征”、“咖啡豆征”、“ 香蕉征”、空-回肠换位、双泡征、三泡征 肠套叠：梗阻征象或无，鸟嘴状狭窄，弹簧征，同心圆 及“靶征”（B超、CT）
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腹部急症X线诊断
• 消化道穿孔 • 实质脏器损伤（主要肝、脾、肾） • 泌尿系损伤（输尿管、膀胱、尿道） • 肠梗阻、肠套叠 • 结石（胆系、泌尿系） • 异物（透光、不透光） •疝 • 先天性异常
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鉴别：占位、气泡、血块鉴别；肾钙乳；钙化灶；骨岛
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腹部急症X线诊断
• 疝（常见食管裂孔疝、膈疝、腹股沟疝）
典型表现： 疝囊：食物残渣，气液平，胃肠道皱襞。
注意： 平片时与纵隔重叠，透视下体位及加大腹压， 一次检查阴性未能排除
鉴别：食管憩室、膈肌上抬、睾丸扭转
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腹部急症X线诊断
• 先天性异常
– 先天性食管闭锁（常合并食管气管瘘） – 先天性小肠闭锁和狭窄 – 肛门闭锁（伴直肠-泌尿系、直肠-阴道瘘） – 先天性巨结肠
注意： 是否有、在哪里、单纯或绞窄性。 肠套叠整复时限、空气灌肠（压力、手法、成功征象）
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腹部急症X线诊断
• 结石（胆系、泌尿系）/异物（透光、不透光）
典型表现： 同心圆形、泥沙样、鹿角形不同程度高密度影，输尿管 经路，“石街”，膀胱结石可移动性；造影充盈缺损 影及梗阻征象。
注意： 阴性结石；侧位前后；输尿管结石梗阻严重导致输尿管 走行异常迂曲；膀胱结石、膀胱憩室结石与输尿管囊 肿继发结石鉴别
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腹部急症X线诊断
• 肠梗阻、肠套叠
典型表现： 肠梗阻：腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便；阶梯状气 液平及扩张肠袢、“假肿瘤征”、“咖啡豆征”、“ 香蕉征”、空-回肠换位、双泡征、三泡征 肠套叠：梗阻征象或无，鸟嘴状狭窄，弹簧征，同心圆 及“靶征”（B超、CT）
9
腹部急症X线诊断
• 消化道穿孔 • 实质脏器损伤（主要肝、脾、肾） • 泌尿系损伤（输尿管、膀胱、尿道） • 肠梗阻、肠套叠 • 结石（胆系、泌尿系） • 异物（透光、不透光） •疝 • 先天性异常
10
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鉴别：占位、气泡、血块鉴别；肾钙乳；钙化灶；骨岛
7
腹部急症X线诊断
• 疝（常见食管裂孔疝、膈疝、腹股沟疝）
典型表现： 疝囊：食物残渣，气液平，胃肠道皱襞。
注意： 平片时与纵隔重叠，透视下体位及加大腹压， 一次检查阴性未能排除
鉴别：食管憩室、膈肌上抬、睾丸扭转
8
腹部急症X线诊断
• 先天性异常
– 先天性食管闭锁（常合并食管气管瘘） – 先天性小肠闭锁和狭窄 – 肛门闭锁（伴直肠-泌尿系、直肠-阴道瘘） – 先天性巨结肠
注意： 是否有、在哪里、单纯或绞窄性。 肠套叠整复时限、空气灌肠（压力、手法、成功征象）
6
腹部急症X线诊断
• 结石（胆系、泌尿系）/异物（透光、不透光）
典型表现： 同心圆形、泥沙样、鹿角形不同程度高密度影，输尿管 经路，“石街”，膀胱结石可移动性；造影充盈缺损 影及梗阻征象。
注意： 阴性结石；侧位前后；输尿管结石梗阻严重导致输尿管 走行异常迂曲；膀胱结石、膀胱憩室结石与输尿管囊 肿继发结石鉴别
各种急腹症的X线表现ppt课件
注：最好在发病3~6h后做X线检查
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
26
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的类型
按原因分
机械性肠梗阻
动力性（神经性）肠梗阻
血运性（血管性）肠梗阻
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
面色苍白，出冷汗，甚至休克
全腹压痛反跳痛
腹肌紧张(板状腹)
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
7
胃肠道穿孔
X线诊断：
膈下游离气体（新月状）----气腹征
注：50ml以上的气体X线才能发现
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
33
肠 扭 转
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
34
肠 扭 转
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
35
[
8
]
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
4
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
5
胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见）
腹外伤
肿瘤
炎症
府谷县中医院放射科
Fugu County Chinese Medicine Hospital
急腹症-影像学诊断PPT课件
门静脉系统气体：1、肠系膜静脉血栓；2、 肠系膜上动脉栓塞；3、肠梗阻合并 肠坏死；4坏死性肠炎；5、盆腔脓肿。
膀胱气肿性炎症： 分为膀胱壁及膀胱腔 内。X片显示：气肿性膀胱炎于膀胱壁上 可见透明线条状阴影。
21
肠腔内异常气体
•胃扩张：幽门机械性梗阻或麻痹性扩张引起 •十二指肠扩张：因器质性狭窄或炎症性反应引起器质性 狭窄，在立位时可见双泡征。 •单独小肠扩张： •大肠扩张：呈广泛性扩张。常见于巨结肠症。 •结肠局部扩张：横结肠扩张；盲肠或乙状结肠扩张，多 见于肠梗阻。 •大小肠同时扩张： •1.肠麻痹：呈中等扩张积气； •2 急性肠系膜动脉梗阻：X线示以回肠及升结肠扩张为22 主
急腹症
1
概述
急腹症是日常医疗工作最常见 的疾病。由于起病急，病情危重， 必须在短期内作出诊断，以采取 及时有效的治疗措施。
急腹症的影像学检查一般以普 通的X线与CT为基础，再结合影像 学新技术对诊断更有帮助。
2
一、腹部X线检查 (一）腹部透视
观察是否有异常气体 及高密度影
确定腹腔内是否有异 常液体
15
正常腹部放射学表现
肝：位于右上腹， 呈均等致密阴影
脾：位于左膈下靠 近左外侧胸壁，其 长度为12－14CM
胰腺：在普通X线
平片上不能显影。
胃体及胃窦：
十二指肠： 小肠： 结肠：内径较宽，
可有气体及粪块。
16
大、小肠的区分
腹部X线平片
结肠
小肠
结肠袋 有
无
环状皱璧 无
腹腔积气X线征象
膈下新月形或条 状气体影
镰状韧带显影
14
急腹症、放射学检出方法评价
Forecast vs. actual Gross Margin Important trends Compare company to rest of market Use multiple slides to break out
膀胱气肿性炎症： 分为膀胱壁及膀胱腔 内。X片显示：气肿性膀胱炎于膀胱壁上 可见透明线条状阴影。
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肠腔内异常气体
•胃扩张：幽门机械性梗阻或麻痹性扩张引起 •十二指肠扩张：因器质性狭窄或炎症性反应引起器质性 狭窄，在立位时可见双泡征。 •单独小肠扩张： •大肠扩张：呈广泛性扩张。常见于巨结肠症。 •结肠局部扩张：横结肠扩张；盲肠或乙状结肠扩张，多 见于肠梗阻。 •大小肠同时扩张： •1.肠麻痹：呈中等扩张积气； •2 急性肠系膜动脉梗阻：X线示以回肠及升结肠扩张为22 主
急腹症
1
概述
急腹症是日常医疗工作最常见 的疾病。由于起病急，病情危重， 必须在短期内作出诊断，以采取 及时有效的治疗措施。
急腹症的影像学检查一般以普 通的X线与CT为基础，再结合影像 学新技术对诊断更有帮助。
2
一、腹部X线检查 (一）腹部透视
观察是否有异常气体 及高密度影
确定腹腔内是否有异 常液体
15
正常腹部放射学表现
肝：位于右上腹， 呈均等致密阴影
脾：位于左膈下靠 近左外侧胸壁，其 长度为12－14CM
胰腺：在普通X线
平片上不能显影。
胃体及胃窦：
十二指肠： 小肠： 结肠：内径较宽，
可有气体及粪块。
16
大、小肠的区分
腹部X线平片
结肠
小肠
结肠袋 有
无
环状皱璧 无
腹腔积气X线征象
膈下新月形或条 状气体影
镰状韧带显影
14
急腹症、放射学检出方法评价
Forecast vs. actual Gross Margin Important trends Compare company to rest of market Use multiple slides to break out
急腹症的X线诊断ppt课件
详细描述
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
01
急性胆囊炎时，胆囊受到炎症刺激，导致胆囊增大。胆囊壁水肿会使胆囊壁增 厚、模糊。此外，胆囊内结石也是急性胆囊炎的常见表现之一。这些表现有助 于医生确诊急性胆囊炎。
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急腹症的X线诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 急腹症概述 • X线检查在急腹症诊断中的应用 • 急腹症的X线表现 • X线诊断与鉴别诊断 • 病例分析
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疾病，通常表 现为剧烈腹痛，需要及时诊断和治疗 。
分类
急腹症可以根据病因、病变部位、病 情严重程度等进行分类，常见的分类 方式包括炎症性急腹症、梗阻性急腹 症、穿孔性急腹症等。
VS
详细描述
急性肠梗阻时，由于肠道受阻，肠管内积 聚了大量气体和液体，导致肠管扩张。X 线检查可以观察到明显的肠管扩张，同时 还会出现气液平面，这是由于肠道内的气 体和液体无法正常排出。此外，肠蠕动减 弱或消失也是急性肠梗阻的典型X线表现 。这些表现有助于医生确诊急性肠梗阻。
急性胰腺炎的病例分析
总结词
X线检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变或细微结构可能难以发现。
X线检查对气体和骨骼的显示效果较 好，但对软组织分辨率相对较低。
误诊风险
由于X线检查的影像表现有时与急腹 症的病理变化不完全对应，存在一定 的误诊风险。
03
急腹症的X线表现
胃肠道穿孔的X线表现
胃肠道穿孔时，X线检查可见膈下游 离气体影，这是因为胃肠道内的气体 进入腹腔，并聚集在膈肌下方。
X线检查在急腹症诊断中的优势
01
急腹症放射科医学PPT
编辑版ppt
3
正常腹部平片的表现
编辑版ppt
4
第一节急腹症的腹部平片X线征 象
当腹腔内某一脏器有疾患时，腹部平片上 就会出现异常的X线征象，常见的有胃肠 道积液和积气；气腹和气液腹；腹内局限 性气体和液气体；腹部结石和钙化；腹脂 线和腹肌张力的改变等。
编辑版ppt
5
一、胃肠道积气、积液
当小肠发生梗阻时，肠内容物通过受阻，气液就会逐渐 分离。通常在梗阻发生3-4小时后，在立位腹平片上就有 气体和液平面的出现。由于肠管扩张影响血运---肠腔气 体吸收障碍----加重肠管的扩张---进一步阻碍气体的吸收 ----恶性循环。此外肠道细菌的产气作用，滞留物及血运 障碍—肠道渗出物增加----肠腔内气体、液体越来越多。 因此，在X线片上可以看到充气、扩张且含有多量液体 的肠襻。肠道内依其内腔含气量的多少，可分为肠道积 气和肠道胀气。前者系指肠道内虽有气体但官腔无明显 扩大；后者指肠腔扩大或严重胀大。
2
正常腹部平片的表现6-0-1
应该能清楚区分胁肋部的结构层次和腹腔 内肝、脾、肾和腰大肌影。正常胃及十二 指肠内有少量气体及液体。空回肠内很少 有气体存留，有时中腹部见少量气体，但 无肠区扩张的表现。大肠内常有气粪存留， 变现为盲肠、升结肠内有糊状粪便与气体 混杂呈海绵状，而左半结肠尤其是乙状结 肠和直肠的内容物大多是固态团块状呈圆 形或卵圆形粪块影。
编辑版ppt
10
插图6-1-2
编辑版ppt
11
2、长液平（大跨度） 立位见气柱低而 液平面宽，可长达6cm以上。当出现多数 长液平面，则表示肠肌张力低下，常见于 肠梗阻晚期。
编辑版ppt
12
插图6-1-3
编辑版ppt
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ppt课件
20
绞窄性小肠梗阻—“咖啡豆”征
ppt课件
21
绞窄性小肠梗阻—肠管香蕉状排列
ppt课件
22
急性肠套叠
ppt课件
23
急性肠套叠
ppt课件
24
单纯性结肠梗阻
原因 : 癌肿，炎性狭窄
X线表现 :
腹壁四周，结肠充气扩大 液平面宽度＞5~7cm， 回肠也可轻度胀气积液， 钡灌可明确梗阻部位和性质
空腔器官： (气体)
胃、十二指肠、小肠、结肠
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6
正常腹部平片的X线表现
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7
胃肠道穿孔
原因: 胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤
X线表现：
膈下游离气体，呈线条状，呈新月状透明 带，宜直立位投照
ppt课件
8
膈下游离气体
ppt课件
9
胃肠道穿孔
ppt课件
10
肠梗阻(intestinal obstruction)
ppt课件
15
单纯性小肠梗阻
ppt课件
16
单纯性小肠梗阻
ppt课件17单纯 Nhomakorabea小肠梗阻
ppt课件
18
绞窄性小肠梗阻
原因 : 扭转、内疝、套叠、粘连
X线表现 :
肠曲向某一固定部位聚集 肠壁增厚，粘膜皱襞增粗 “假肿瘤”征、“咖啡豆”征 肠管香蕉状排列
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19
绞窄性小肠梗阻—“假肿瘤”征
急腹症
(acute abdomen)
ppt课件
1
主要内容
检查方法
• 正常腹部平片X线表现 • 胃肠道穿孔 • 肠梗阻
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
ppt课件
29
乙状结肠扭转
ppt课件
30
乙状结肠扭转
仰卧位
站立位
ppt课件
31
乙状结肠扭转
钡剂灌肠
ppt课件
32
谢谢！
ppt课件
33
ppt课件
25
单纯性结肠梗阻
ppt课件
26
麻痹性肠梗阻
: 腹内脏器感染，低钾，创伤
X线表现 :
小肠、结肠胀气扩大， 胃囊也可扩张， 胃肠道扩张轻，分布广，液面少
ppt课件
27
麻痹性肠梗阻
ppt课件
28
乙状结肠扭转
原因: 乙结肠长而活动，
系膜附着距离短，含粪过多
X线表现：
乙结肠明显扩大，横径 20~30cm 盆腔至上中腹部，马蹄铁状，含大量气液 圆顶向上，三条纵行致密肠壁线向下集中 钡灌特征：梗阻上端鸟嘴状狭窄
空肠 回肠
结肠
形态： 弹簧状 光滑 短条纹状
平行连贯 无皱襞 平行不连贯
气液平：少而短 多而短 少而大
位置： 左上腹 中下腹 腹壁四周
肠宽： 3cm以上 3cm左右 5-7cm以上
ppt课件
13
ppt课件
14
单纯性小肠梗阻
原因: 束带压迫，狭窄，蛔虫团，肿瘤，炎症等 X线表现:
上中腹大跨度肠曲，呈阶梯状， 液面宽度＞3cm 结肠内气体少或消失（高位/低位） 高位 胀气肠曲和液面少，位置高，皱襞显著 低位 胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞
分类
部位：小肠、结肠 程度：完全、不完全 原因：机械性(单纯性、绞窄性)
动力性(麻痹性、痉挛性) 血运性
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11
肠梗阻X线表现
梗阻以上肠胀气和积液(3-5小时) 直立位呈高低不一致，长短不等液平面 完全梗阻：梗塞以下肠腔不见气影 不完全梗阻：梗阻以下肠腔仍见气影
ppt课件
12
肠梗阻不同肠段胀气表现
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
检查方法
X线平片及透视：各种体位 造影检查：钡剂或空气灌肠
碘水造影、血管造影 CT检查 MRI检查
ppt课件
5
正常腹部平片的X线表现
腹壁与盆壁： 胁腹线，腰大肌
实质性器官： 肝、脾、胰、肾