(5)呼吸系统(改)

二．肺换气和组织换气 （F）
24
∝
d √MW
三、影响肺换气的因素
（一）呼吸膜厚度和面积 (F)
（二）肺通气/血流比值（V/Q）
概念：每分肺泡通气量与肺血流量的比值
正常值：0.84
V/Q异常 肺换气 缺O2 （F） 0.84 肺泡无效腔
0.84 功能性A-V短路
25
-14
第三节
气体在血液中的运输
一.O2的运输 二. CO2的运输
26
O2和CO2在血液中的存在形式
物理溶解 化学结合
一.O2的运输
（一） 物理溶解: 1.5% （二）Hb与O2结合: 98.5%（F） 1．结合特征: 1）快速、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响
PO2高
O2+Hb HbO2
PO2低
2）是氧合反应，而非氧化反应
用力肺活量：尽力吸气后再尽力尽快呼气时， 所能呼出的最大气量。
用力呼气量：最大吸气后再尽力尽快呼气时， 在第1、2、3秒末呼出气量占用力肺活量分比。 正常值：（83%、96%、99%） (F) 4.肺总量
19
（三）肺通气量和肺泡通气量
1.肺通气量(pulmonary ventilation) 肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量 肺通气量 = 潮气量 呼吸频率 最大随意通气量：在尽力作深、快呼吸时，
9
3.胸膜腔内压（胸内负压）( F)
1．形成机制（ F） 1）胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 胸内压 = 大气压
(F)
- 肺回缩力
胸内压 = - 肺回缩力 2）胸内负压的意义 (F) 维持肺扩张 促进静脉血及淋巴液回流
10
（二）肺通气阻力
弹性阻力（占70%）
肺弹性阻力

非弹性阻力（占30%）
气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力
吸气转为呼气
36
三.呼吸的反射性调节 （一）化学感受性呼吸反射
1．化学感受器
1）外周化学感受器
颈A体和主A体 适宜刺激：血液中PCO2、O2、H+变化 2）中枢化学感受器 (F)
延髓腹外侧浅表部位的神经元
适宜刺激：脑脊液中H+变化
37
2.CO2、O2、H+对呼吸的调节 （1） CO2 动脉血 PCO2 作用途径： （2 ）H +
CA
（二）CO2解离曲线 （F）
表示血液中CO2含量与PCO2关系的曲线 （三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响 何尔登效应：O2与Hb结合促使CO2释放，而去氧 Hb则容易与CO2结合
33
第四节
呼吸运动的调节
一.呼吸中枢 二.呼吸节律形成机制 三.呼吸的反射性调节
34
第四节
一.呼吸中枢 (F)
（一）脊髓：中转站、初级中枢
（二）低位脑干 （F）
1．延髓：呼吸基本中枢
背侧呼吸组：孤束核腹外侧
腹侧呼吸组：疑核、后疑核、面神经核 2．脑桥：呼吸调整中枢： 作用：抑制吸气，使吸气呼气
（三）高位脑
35
二.呼吸节律的形成 1.起步细胞学说 2.神经元网络学说 吸气切断机制：
吸气神经元兴奋
吸气时 脑桥呼吸调整中枢 肺牵张反射 吸气切断机制
胸廓弹性阻力
11
1．弹性阻力和顺应性
弹性阻力（R）：物体对抗外力作用引起变 形的力。 顺应性(Compliance， C )：外力作用下， 胸廓和肺扩张的难易程度。 顺应性与弹性阻力成反变关系（C=1/R） 计算：C= V/P（L/ kPa） 指弹性物质单位压力下的容积变化
12
(1)肺的弹性阻力和顺应性
一.气体交换的原理 二.气体交换过程 三.影响肺换气的因素
22
一.气体交换的原理
（一）气体扩散动力：
扩散动力 P（分压差）
P高
P低
气体分压= 总压力 该气体在混合气中的容积 百分比
23
（二）影响气体交换的因素
气体扩散速率 分压差 温度 扩散面积 溶解度
扩散距离 分子量
D= △P T A S
，
呼吸加深加快
外周化学感受器
中枢化学感受器（为主） 血液中H+浓度
作用途径：
，
呼吸加深加快
外周化学感受器（为主）
中枢化学感受器
38
（3 ） O 2
动脉血PO2 作用途径 仅作用于外周化学感受器（+） 对呼吸中枢是抑制作用（-） 作 用 拮 抗
，
呼吸加深加快
39
（二）机械感受性反射 1．肺牵张反射 1）概念：由肺扩张或肺萎陷引起的吸气 抑制或吸气兴奋的反射。 2）分类： 肺扩张反射：肺扩张时抑制吸气的反射 意义：防止吸气过深过长 肺萎陷反射 2．呼吸肌本体感受性反射 3．防御性呼吸反射
第五章
呼吸系统
1
肺通气 肺换气和组织换气 气体在血液中的运输
呼吸运动的调节
2
呼吸（Respiration） ：机体与外界环境之间
的气体交换过程。
3
第一节
肺通气
一.肺通气的原理 二.肺通气功能的指标
4
第一节肺 通 气
肺通气(Pulmonary ventilation) ：
肺与外界环境之间气体交换的过程。
实现肺通气的器官：(F) 呼吸道—上呼吸道 下呼吸道(F) 肺泡(F) 胸廓
5
一.肺通气原理 （一）肺通气的动力
呼吸运动
原动力
肺被动张缩
肺内压与大气压间的压力差 肺通气
6
直接动力
1.呼吸运动(F)
呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律 性扩大和缩小。 吸气肌：膈肌、肋间外肌(F) 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌 （1）呼吸运动的过程 (F) 平静呼吸：吸气（主动），呼气（被动） 用力呼吸：吸气（主动），呼气（主动） 7
2,3-DPG曲线右移血氧饱和度
30
H+、PCO2、T和 2 . 3-DPG 曲线右移 血氧饱和度 Hb与O2亲合力
O2释放
31
三. CO2的运输
（一）CO2的运输形式
1．碳酸氢盐（88%） （F）
CO2+H2O H2CO3 H++HCO32．氨基甲酰血红蛋白（7%） 组织 HbNH2O2+H++CO2 HHbNHCOOH+O2 肺 3．物理溶解 5% 32
27
3）1分子 Hb 结合4分子 O2（1.34ml O2/1g Hb）
血氧容量：100ml血液中Hb结合O2最大量 血氧含量：100ml血液中Hb结合O2的实际量
血氧饱和度：血氧含量 与血氧容量的百分比
紫绀：去氧Hb在血液中超过5g/100ml以上时， 皮肤粘膜呈浅蓝色。 4）Hb与O2的结合和解离与Hb的变构效应有关
1）肺弹性阻力的来源 肺弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3）（F）
13
2）肺泡表面活性物质
分泌：肺泡II型上皮细胞 主要成分：二软脂酰卵磷脂（DPL）
作用：
降低肺泡表面张力
降低吸气的阻力 防止肺水肿
维持大小肺泡的稳 定性(F)
14
-8
(2) 胸廓的弹性阻力和顺应性 为吸气的阻力或动力
时有足够的氧供应.
29
-
（2）影响氧解离曲线因素（F） 1）H+浓度和Pco2
H+、PCO2曲线右移血氧饱和度 Hb与O2亲合力 波尔效应：即酸度对Hb氧亲和力的影响
机制：H+、PCO2Hb构形变化（R-T）
2）温度：T曲线右移血氧饱和度
3）2、3-二磷酸甘油酸（2、3-DPG）
28
2.氧解离曲线(Oxygen-hemoglobin dissociation curve) 反映PO2与血氧饱和度关系的曲线。 （1）．氧解离曲线的特点及意义： “S”形（F）
1）上段：曲线平坦 轻度呼吸功能不全
时保证机体不缺O2 2）中段：曲线较陡 保证安静状态下组 织代谢需氧量 3）下段：曲线最陡 保证组织活动增强
每分钟吸入或呼出的最大气体量。
20
2．无效腔和肺泡通气量
1）无效腔(Dead space)（ F ）
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔
2) 肺泡通气量(Alveolar ventilation) 定义：每分钟肺泡吸入的新鲜空气量
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）
呼吸频率
21
第二节
肺换气和组织换气
16
影响气道管径的因素： （1）跨壁压：跨壁压↑→管径↑→阻力↓。
（2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引 （3）自主神经系统 副交感神经使气道平滑肌收缩，阻力增加， 交感神经则相反。 （4）化学因素
17
二.肺通气功能的指标（ F ） （一）肺容积 (Pulmonary volume) (F)
1．潮气量：500ml
＊自然位置（相当于67%的肺总量），胸廓 无变形，无R。 ＊＜自然位置，胸廓的R向外，成为吸气的 动力，呼气的阻力。 ＊＞自然位置，胸廓的R向内，成为吸气的 阻力，呼气的动力
15
2．非弹性阻力
包括惯性阻力 、粘滞阻力 、气道阻力。
＊ 气道阻力（占80-90%） 气流速度 气流形式：层流、湍流
气道管径：R 1/r4
40
41
42
43
肺泡
P3
44
P2
45
46
47
48
P5
49
50
51
52
53
P9
54
55
F
56
P11
57
58
59
60
P15
61
P17
62
P18
63