医疗机构院内感染调查表
医院感染现患率个案调查表
医院感染现患率个案调查表医院感染现患率个案调查表1.调查目的本个案调查表旨在收集和分析医院感染现患率相关数据，以评估医院的感染控制措施的有效性并提出改进建议。
2.调查对象调查对象为医院内现患感染的患者。
3.调查内容3.1 患者信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 住院科室：- 入院日期：- 诊断：- 入院日第几天发生感染：- 感染部位及类型：3.2 感染相关因素- 使用抗生素：- 抗生素名称：- 使用时间：- 使用呼吸机：- 使用时间：- 使用导尿管：- 使用时间：- 手术操作：- 操作类型：- 手术时间：3.3 感染控制措施- 手卫生操作：- 严格按照手卫生操作要求进行操作的频率：- 使用一次性手套情况：- 手术时：- 其他操作时：- 防护措施使用情况：- 呼吸机使用时：- 导尿管使用时：- 医院感染防控培训情况：- 是否接受相关培训：- 培训时间及内容：4.数据收集与分析- 收集该患者的临床资料和实验室检查结果。
- 统计感染发生率和感染类型。
- 分析感染与感染相关因素之间的关联性。
5.结果与讨论根据所收集的数据和分析结果，对医院感染现患率进行评估和讨论。
提出改进建议和相关措施。
6.附件附件1：患者临床资料附件2：实验室检查结果附件3：医院感染防控培训记录7.法律名词及注释7.1 医院感染医院感染，指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中新发生的感染。
7.2 感染控制感染控制，指通过规范操作、消毒杀菌、个人卫生和环境卫生管理等措施，预防和控制感染的发生和传播。
7.3 抗生素抗生素，是指能够杀灭或抑制细菌的药物，用于治疗细菌感染和预防细菌感染的扩散。
7.4 手卫生手卫生，指将双手用流水和肥皂或含酒精的手消毒剂进行清洁和消毒的操作，以减少细菌、的传播。
7.5 防护措施防护措施，指使用个人防护用品和设备，如呼吸机、导尿管等，以减少病原体的传播和感染的发生。
医院感染现患率调查与分析
医院感染现患率调查与分析作者：朱启莲李芙琼石琴来源：《中外医学研究》2011年第35期【摘要】目的了解笔者所在医院的医院感染现状。
方法采用床旁和病历相结合调查方式，填写个案调查表，对全院所有住院患者进行现患率调查。
结果调查302人，发生医院感染6人，现患率1.98%，医院感染构成比中下呼吸道感染居首位，其次为切口感染。
结论通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题，有利于控制和预防医院感染。
【关键词】医院感染；现患率；调查与分析医院感染现患率调查是指在特定时间段内对特定人群的医院感染分布状况进行调查，现患率调查又称为横断面调查，选取2011年8月15~19日笔者所在医院住院患者进行了现患率查，现将调查方法和结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年8月15~19日全院所有住院患者，包括出院、转科、转院、死亡患者，但不包括调查当日新入院患者。
1.2调查方法向医院院长汇报，由分管院长、院感科两名人员及一名呼吸科医生组成调查小组。
在调查开始前一周，向相关临床科室发出书面通知，说明调查目的，要求各临床科室对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查及记录；调查前一天组织相关人员集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等；根据调查方案采取床旁逐个调查和病历调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。
所调查的科室主任参与本科室调查。
1.3诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准》（试行）执行。
2结果2.1一般情况本次调查应查人数302人，实查人数302人，实查率100%，达到了计划要求。
302人中发生医院感染患者6人，现患率1.98%。
其中下呼吸道感染3人，表浅切口感染2人，骨关节感染1人。
社区感染119人，上呼吸道感染9人，下呼吸道感染55人，泌尿道感染5人，胃肠道感染15人，腹腔内组织感染7人，表浅切口感染1人，皮肤软组织感染1人，生殖道感染23人，骨关节感染3人。
医院感染现患率调查计划书2
医院感染现患率调查计划书2第一篇：医院感染现患率调查计划书2医院感染现患率调查计划书一、目的：按照《医院感染管理办法》每年至少进行一次医院感染现患率调查的要求，以了解我院医院感染目前的状况，对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的措施，降低医院感染发病率；同时下一步制定我院医院感染管理的监控方案，开展目标性监测等工作，提供准确、可靠的依据。
二、参加调查的科室：全院各临床科室三、调查时间：2014年1月1日开始，调查2013年1月1日0点至24点期间内住院病人的感染情况及抗菌药物使用情况。
四、调查前的准备工作：凡参加调查的各临床科室，在调查开始前通知有关科室做好准备积极配合。
时间安排1月1日骨科、儿科；1月2日内一科、内二；1月3日内三科1月4日外科；1月5日妇产科。
五、调查方法：控感科专职人员到各临床科室查看病历及床旁查看病人。
调查时注重体温记录单，医嘱单，病程记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，病原学报告。
着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。
第二篇：医院感染现患率调查工作总结2014年医院感染现患率调查工作总结为了贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》及《医院感染监测规范》，比较准确地了解我院社区感染、医院感染发生情况、了解抗菌药物使用情况，了解重要病原体多重耐药菌的检出情况，提高全院医务人员的医院感染控制意识，避免暴发流行的发生，根据我院年初制定的院感工作计划，医院感染管理科于2014年11月27日组织开展了对医院感染现患率的调查，具体情况总结如下：一、工作开展情况院感科首先制定出调查方案，上报院领导，并向各科室发出通知，对调查目的、方法、调查的范围、填表的注意事项等进行开会培训，取得领导的支持及各科的积极配合，使调查工作顺利进行。
二、调查结果1、医院感染现患率总体情况应调查人数426人，实查426人，调查实查率100%。
按科室分：内一科30人、内二科56人、内三科58人、内四科22人、内儿科102人、脑外科11人、骨外科36人、外科26人、妇产科37人、五官科30人、急诊科15人，调查率符合规定要求（调查实查率要求＞96%）。
上海市青浦区医务人员医院感染知识认知情况调查
・
感染 病 防治
・
上海市青浦区医务人员医院感染知识认知情况调查
谢 建 芳 ， 忆文 ，陆其峰 （ 程 上海市青浦区卫 生局 ， 海 ２ １０ ） 上 ０ ７ ０ 开展 医疗质量万里行活动 ， 是卫生部 、 国家 中医药管 理局在新形势下加强 医院管理 的重要举措 。医院感 染管
空格 、 选择题 ２ 题 （ ０ 包含单 、 多选题） 是非题 １ 、 ０题 ， 答对
２１ ０ １年 第 ２ ３卷 第 ９期
２ １． １２ ． ０１ Ｖｏ． ３Ｎｏ ９
Ｓ ａ ｇ ａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｒｖ ｎｉｅＭｅ ｉｉｅ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｒ ａ ｆＰ ｅ ｅ ｔ ｄｃｎ ｖ
上 海预 防 医 学杂 志
文 章 编 号 ：０４— ２ １ ２ １ ）９— ４ ７— ２ １０ ９ ３ （０ １０ ０ ２ ０
取人员 ， 共抽取了医生 ７ ４名 ， 护士 ８ ７名 ， 中男性 ３ 其 ２名
近， 初级与 中级职称的医生认知水平也较接近 ， 中级 职称 的护士对 医院感染知识 的认知 水平 明显高 于医生 （ ＝ ２ ． １Ｐ＜ ． １ 。不 同级别医院的医务人员对 医院感染 ５４ ， ００ ）
知识 的认知水平较接 近 ， 二级 医院 中护 士与医生 的认知
（ 均为临床医师） 女性 １９名 （ ， ２ 护士 ８ ７名 ， 医生 ４ ２名 ） ；
初级职称者 １６名（ １ 护士 ６ ５名 ， 医生 ５ 名 ） 中级职称者 １ ， ４ ５名 （ 护士 ２ ２名 ， 医生 ２ ３名） 年龄 ２ ４ 岁 。 ， ０～ ８
理质量 ， 而且与 医院的生存 和发展密 切相关 。为 了解 上 海市青浦 区医务人员 对 医院感 染知识 的掌握 程度 ， 找 查
医院感染病例监测
医院感染病例监测医院感染病例监测主要有发病率调查和患病率调查两种方法。
两种调查在资料来源、收集方法等方面是一致的。
一、医院感染病例调查方式1.前瞻性调查。
是一种主动的监测方式，由感染控制专职人员定期、持续地对正在住院的患者或手术后出院患者的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录，及时发现感染控制中存在的问题，并定期对监测资料进行总结与反馈。
此调查方法能早期地发现感染病例的聚集与流行并能采取积极主动措施加以控制。
2.回顾性调查。
是一种被动的调查方式，由感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例的一种方法。
此调查方法能修正和补充感染诊断，提高感染病例和感染部位的诊断率和准确率，减少漏报或错报；也能发现感染病例的聚集与流行，但缺乏时效性，也不能采取积极主动的措施加以控制，可为今后的感染控制提供方向。
二、资料来源与收集医院感染病例监测的关键是发现感染病例，然后再围绕感染病例有关因素进行调查。
发现感染病例的最佳方法是感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，资料最主要来源是查房、查阅记录和微生物学检验报告。
1.资料来源（1）查房：通过查房，可以及时发现医院感染新病例。
感染控制人员应定期（最好每天）到病房巡视，向医生和护士了解是否有新病例发生。
尤其应密切注意那些住院时间长、病情重、免疫力低下、接受介入性操作、体温高和使用抗菌药物的病人，如发现可疑病例应进行直接检查。
有时医生和护士提供新病例的线索或确定为新病例，感染控制人员仍然需要进行核实。
（2）查阅病历：查阅各种医疗、护理记录时，注意是否有医院感染的指征如发热、白细胞增多、使用抗菌药物治疗等。
特别注意易感染人群如恶性肿瘤患者、用免疫抑制剂治疗的患者及各种侵入性操作的患者。
（3）微生物学检验报告：微生物学检查能及时检出与医院感染相关的病原菌，并提供该细菌对各种抗菌药物的敏感性及耐药资料，对已发生感染及可疑感染患者都应做临床微生物学检查。
基层医疗机构医院感染管理现状调查表
附件基层医疗机构医院感染管理现状调查表第一部分基本情况1.医疗机构基本情况：⑴医疗机构名称：⑵设置地点□城市□农村⑶举办主体□政府举办□非政府举办⑷经营性质□非营利性□营利性⑸机构分类□社区卫生服务中心□社区卫生服务站□街道卫生院□乡镇卫生院□门诊部□卫生所（室）□村卫生室□医务室□中小学卫生保健所□民营医院□诊所⑹在岗人数人，其中医生人，护士人，其他人。
⑺床位设置编制床位张，实际开放床位张，床位利用率 %。
2.医院感染管理工作基本情况：⑴是否由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作□是□否⑵医院感染管理部门□由独立设置的医院感染管理部门(或类似专有机构)负责□由医疗/护理/质量管理部门专职人员负责□由医疗/护理/质量管理部门兼职人员负责□其他⑶工作制度与岗位职责（多选，请在实际查阅到的制度规范名称前□内打“√”）□消毒隔离□无菌操作□职业防护□手卫生□安全注射□合理用药□环境清洁□医源性感染报告与控制□一次性医疗用品使用□医废管理□医院感染质量管理与控制□感控管理部门职责□感控管理岗位职责□院感防控重点部门、关键岗位感控职责□其他⒊院感部门(或专职）负责人基本情况：⑴所学专业□医疗□护理□公卫□药学□检验□管理□其他⑵最高学历□中专□大专□本科□硕士研究生□博士研究生□其他⑶技术职级□无□初级□中级□副高级□正高级□其他⑷从事院感专业工作时间□≤1年□1-3年□3-5年□5-10年□10-15年□15-20年□≧20年⑸接受培训□≧1次/年□1次/2-3年□1次/3-5年□≧1次/5年□从未参加⒋布局流程与环境⑴注射/处置室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑵输液室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑶外科换药室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑷手术室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑸分娩室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑹新生儿室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑺抢救室（重症监护/ICU）□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑻血液透析室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑼内窥镜室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑽消毒供应室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑾贮血室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项⑿门诊□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项⒀病房□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项第二部分核心制度落实情况1.消毒（注：所列项目，打√为落实，不选为未落实）□清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求□消毒灭菌流程合理□压力蒸汽灭菌器完好，满足工作需要，有监测指示卡如不使用压力蒸汽灭菌器，请说明灭菌方法：亟待改进事项2.安全注射（注：所列项目，打√为落实，不选为未落实）□穿刺部位清洁□消毒措施到位□严格执行“一人一针一管一用”□抽出药液、静脉输入用无菌液体注明开启时间，超出2小时不得使用□抽取溶媒针头无共用□灭菌后棉球、沙包打开包装后使用时间不得超过24小时亟待改进事项3.手卫生◆洗手设施配备符合规范，能够正常使用，合格率 %（合格点位数/考察总点位数）。
最新医院感染科调查分析报告示例
篇一：20xx年医院感染现患率调查分析总结报我院于20xx年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作，8月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。
于7月14日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。
要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共21人分3个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。
经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院19个临床病区进行了医院感染现患率调查。
对全院各科应查人数704人，实查人数704人进行了个案调查登记，实查率100%，院感染病例41例，院感染发病例次为42例，其中医院感染病例15例，社区感染26例。
医院感染患病例是2.13%，社区感染患病率是3.7%。
汇总出资料信息：（详见患病率调查医院感染例数表）感染部位分别是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅伤口感染2 例，其他部位7例。
医院感染病例病原学检测36例，感染病例标本检测率85.7%。
院内感染管理制度(2篇)
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
手术室院内感染效果评价
手术室院内感染效果评价胥清蓉;陈晓梅【摘要】目的探讨品管圈(QCC)模式的应用,对控制手术室院内感染提高护士技能方面的效果.方法选取2015年1-12月在手术室工作的31名护理人员,对其进行一系列的QCC模式的模拟训练,并对QCC模式训练前后手术室感染率、护士沟通能力、理论知识、专科操作技能以及护理临床实际工作能力进行比较.结果①训练后患者医院感染率低于训练前(3.50％/13.00％),患者满意度优于训练前(94.00％/76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);②手术室护士的沟通能力、理论知识、操作技能以及护理临床实际工作能力均优于训练前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论QCC活动提高手术室护士的护患沟通能力,密切护患关系,对提高手术患者满意度及护士技能有积极作用,值得临床推广和应用.%Objective To explore the effect of the application of quality control circle (QCC) mode in controlling nosocomial infection in operating room and promoting nursingskills.Methods A total of 31 nurses working in operating room from January to December 2015 were selected and provided with a series of QCC simulation training.The nosocomial infection rate, nurses' communication ability, professional knowledge, specialized skills and clinical nursing ability before and after QCC training werecompared.Results Patients' nosocomial infection rate after the training was lower than before the training (3.50％/13.00％);patients' satisfaction rate was higher than before the training (94.00％/76.00％) and the the difference was statistically significant (P＜0.05);Nurses' communication ability, professional knowledge, clinical practical skills and nursing skillswere better than before the training, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion QCC activities can strengthen the operating room nurses' communication ability, improve nurse-patient relationship, and promote patients' satisfaction and nurses' skills, and thus are worthy of clinical application.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】3页(P155-157)【关键词】品管圈活动;手术室;感染;护理技能【作者】胥清蓉;陈晓梅【作者单位】成都医学院第一附属医院财务科,成都 610500;成都医学院第一附属医院门诊部,成都 610500【正文语种】中文【中图分类】R197.32手术室是医院抢救急危重症、挽救患者生命的重要场所，同时也是院内感染率发生相对较高的科室之一[1]。
医院感染监测规范
医院感染监测规范一、范围本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
本标准适用于医院和妇幼保健院。
有住院床位的其他医疗机构参照执行。
二、术语和定义（一）医院感染监测长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
（二)患者日医院感染发病率是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
(三）全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
（四）目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
（五）抗菌药物具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物.通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。
（六）抗菌药物使用率出院患者中使用抗菌药物的比率。
(七）抗菌药物使用剂量住院患者抗菌药物的每日使用量。
(八）规定日剂量频数（DDD 频数）为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量.三、监测的管理与要求（一）医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素,采取针对性的预防与控制措施。
并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
（二)医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。
发生暴发时应分析感染源、感染途径,采取有效的控制措施.（三）医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
医院感染现患率调查
医院感染现患率调查篇一：医院感染现患率调查现患率调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一时点或时段内调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。
现患率调查的特点：可在短时间内进行，比发病率调查节约时间、人力、物力。
通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。
目的：了解医院感染情况，多次调查可判断医院感染的长期趋势，用于控制效果评价。
医院感染横断面调查的目的：对医院感染的发生状况有比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用状况，了解重要病原体（MRSA鲍曼不动杆菌）的检出情况进行本次调查。
卫生部《医院感染管理评价指南（2008年版）》要求：清洁手术切口感染率≤1%，医院感染现患率≤10%，医院感染现患率调查实查率≥96%。
在调查前现患率调查的时间安排：每年的9月-10月自行安排调查，启动时间在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查，医院感染专职人员少的单位，一天内不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。
每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。
并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。
调查前的准备工作：4-7天向调查科室发通知，说明调查目的，要求各科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。
调查方法：1、人员分工：院感科负责整个调查的实施工作，至少按每50张床位配1名调查员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成，所有调查人员3-4人为一组，由医院感染专职人员任组长（如专职人员不够，可将临床科室的调查分二次进行，每个科室只查1天），每组负责3-4个病房，调查人员随机分配调查研区域，调查前统一培训。
院感管理 内容
《实施<医院感染管理办法>细则》 出台背景
在患者和医务人员都存在医疗不安 全隐患的笼罩下，在医疗不安定因素的 影响下，安徽省卫生厅《实施〈医院感 染管理办法〉细则》紧急出台了。
卫生部《医院感染管理办法》出台背景
国内背景 药祸事件
2006年4月齐齐哈尔第二制药 厂 “ 亮甲菌素 ” 假药事件。
2006年8月安徽阜阳华源 “欣弗感 染死亡” 事件
药祸事件
2006年4月齐齐哈尔第二制药 厂 “ 亮甲菌素 ” 假药事件
齐齐哈尔第二制药有限公司在购买药用辅料 丙二醇用于亮菌甲素注射液生产时，购入了假冒 的丙二醇。26人使用过齐齐哈尔第二制药厂生产 的亮菌甲素注射液，11人药品中毒，5人死亡。 给公众健康和生命安全带来了严重威胁，并造成 了恶劣的社会影响。
与生产厂家消毒灭菌不严有关！生产厂家 未按卫生部批准的工艺参数灭菌，私自降低灭 菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量， 导致灭菌失败，无菌检测和热源检测（内毒素 检测 ）都不合格，在全国多省份发生多起因使 用阜阳华源生产的“ 欣福 ” 感染死亡事件。
《实施<医院感染管理办法>细则》 出台背景
2006年10月徽州地区医院感染暴发封 门事件 患者的污染物品（民用蛇皮袋、家 庭脏被褥）带入医院病房造成医院环境污 染，新生使用的棉类、纸类围兜／尿布／ 服装等非正生产厂家生产，未经过消毒灭 菌处理，进道不正规，造成医院多个部门 感染暴发流行。
1992年，哈尔滨市某医院，用一套 手术器 械，经过一次消毒后，连续为37 名妇女做绝育手术。由于第 31名妇女是 乙型肝炎患者，导致在其后面做绝育手 术的6名妇女都发生了乙型肝炎感染, 严 重影响了计划生育工作的开展。
医院感染的暴发调查-
医院感染的危害
延长病人住院时间，增加其身心痛苦
——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产 科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形 外科手术延长19.8天（WHO，2002） ——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及 福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长 住院时间15－18天
应用，感染发生率增加 4、自身免疫病----医院感染发生率达48%
10
各种医用装置所致感染常见
1、美国每年静脉插管超过500万例，感染85万例，其中血流感 染5万例，病死率10%~35%。
2、欧洲多中心研究----11%留置导尿管患者，7d内10%~40%发 生菌尿症，其中10%~30%发展为症状的尿路感染；1%~4% 发生菌血症。插管>28日全部患者出现菌尿症，可并发肾盂肾 炎、心内膜炎、膀胱炎、尿道周围脓肿、附睾炎，前列腺炎 及尿路结石。
共同传染源或传播途径引起
✓患者集中发生于该病的最短和最长潜伏期之间。 ✓流行曲线呈单峰型。 ✓流行高峰与该病的平均潜伏期基本一致。
1 4 7 10 13 16 19
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
流行曲线
利用潜伏期－－后推 可能的暴露时间
区分暴露的类型 预测病例的数量
20 15 10
临床诊断病例（Probable case ）
2000年5月1日-30日某医院的发热并有皮疹的学龄儿童
疑似病例（Possible/Suspect case ）
2000年5月1日-30日某医院的发热的学龄儿童