急性心梗护理查房

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护理诊断：
1.舒适改变 胸痛 与心肌缺血缺氧有关； 2.活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关； 3.心输出量减少 与心肌缺血缺氧，收缩力降低 有关； 4.焦虑 与胸痛有关； 5.便秘 与活动少，绝对卧床有关； 6.潜在并发症 心力衰竭； 7.潜在并发症 心律失常； 8.潜在并发症 猝死； 9.知识缺乏。
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术中冠脉造影示：左冠前降支近中段弥 漫性狭窄最重处80%；对角支弥漫性狭窄最 重处85%；回旋支远端完全闭塞，远段有一 90%狭窄；右冠状动脉多处狭窄，后降支自 开口完全闭塞；左室后支狭窄80%。于回旋 支植入支架1枚，术中患者出现心率减慢， 最低降至40次/分，行临时起搏器安装术；术 后患者诉稍感胸闷，心电监护：窦性心律， 未见起搏心律，呕吐两次，均为咖啡色胃内 容物。02-07 23:30诉排尿困难，再无菌操作 下行导尿术；于02-09心律转为正常，停用 临时起搏器，并拔除留置尿管。现为心梗第 天，诉发作性剑突下闷痛，活动后加重，咳 嗽，咳少量白色黏痰，对疾病部分认识，食 欲一般，睡眠差，小便正常，便秘，给予缓 泻剂。
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5.因术中及术中应用大量抗凝剂，术后要随时 观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现轻度的血尿，如有出血情况，及时通知 医师，遵医嘱停用或减少抗凝剂的应用； 6.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜； 排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果 导片或应用开塞露，必要时通便灌肠； 7.评估患者胸痛情况，可遵医嘱应用硝酸甘 油，曲马多，及杜冷丁等； 8.加强与病人沟通，态度和蔼，取得病人的 信赖；解释说明有关疾病的基本知识和防治方 法，增强战胜疾病的信心。 9.创造舒适、安静的环境，增加舒适度。
急性心梗护理查房
中平能化总医院CCU
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护理病历：
CCU 1床 侯现章 男 78岁 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 急诊PCI术后 陈旧性脑 梗塞 患者以"发作性胸闷2天，加重伴出 汗6小时“为主诉，于2011-02-07 16:10 由急诊科平车送人病房，来时神志清，精 神差，诉心前区闷痛，不放射，情绪紧张， 心电监护：窦性心律，律齐，既往有肠道 吻合术病史；查体T 36.5℃ P59次/分 R20 次/分 Bp133/75，心电图示：II、III st段抬 高0.2-0.3mV,支持急性下壁心肌梗死。随 即护送患者去导管室行急诊PCI术。
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护理措施：
1.嘱患者绝对卧床休息，降低耗氧量，持续鼻导 管吸氧3-5L/min； 2.术后患者需约束术侧肢体28小时，以利穿刺处 愈合，防止皮下出血过多；在此期间，要多协助患 者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而产 生的不适；术后患者还要多饮水，以利造影剂的尽 早排出，减少对肾脏的损害； 3.注意评估患者的心律，心率，血压，脉搏，呼 吸，体温，血氧饱和度，尿量肢体活动，术侧足背 动脉搏动情况，末梢循环及意识状态，并记录护理 记录单； 4.注意检查穿刺处有无渗出，红肿，敷料外观情 况，触摸穿刺口周围皮肤有无皮下淤血，如有这些 情况要及时通知医师，遵医嘱给予处置；
• • • • 吸氧5L/min 特级护理（患者自理能力评级为B级） 低盐低脂饮食 记24小时出入量
治疗原则：
• • • • • 扩张血管 营养心ຫໍສະໝຸດ Baidu 抗感染 护胃 支持及对症
医嘱用药
1.口服用药 拜阿司匹林片0.1g QN 波利维片75mg Qd、 阿托伐他汀钙片40mg QN、 万爽力片20mg tid、 培哚普利片2mg Qd、 加斯清片5mg tid、 倍他乐克片25mg bid；
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辅助检查及化验结果：
生化结果（峰值）： 乳酸脱氢酶(LDH)537u/L LDH同工酶 205.2u/L α -羟丁酸脱氢酶406u/L 肌酸激酶（CK) 2158.9u/L CK同工酶296.4u/L. 彩超结果示： 1.双侧少量胸腔积液，胆囊壁毛 糙； 2.左室舒张功能降低。
医嘱处理：
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查房目标
2.静脉及皮下用药 Ingns100ml磷酸肌酸钠针1.0g ivgtt Qd Ingns250ml血塞通针800mg ivgtt Qd Ingns100ml 头孢孟多针2.0g ivgtt bid 5%GS500ml 10%氯化钾针 10ml 25%硫酸镁 针10ml 胰岛素针8u ivgtt Qd Ingns50ml单硝酸异山梨酯针40mg 4ml/h泵 入 Ingns20 泮托拉唑针40mg iv bid 低分子肝素钠针4250u H bid.