阿斯匹林治疗急性缺血性脑卒中临床疗效随机双盲对照研究

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阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究

阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。

方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。

采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。

观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。

结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。

治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。

两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。

治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。

结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。

并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。

标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。

因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。

1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中对临床疗效、ADL评分及不良反应的价值

阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中对临床疗效、ADL评分及不良反应的价值引言缺血性脑卒中是造成全球死亡和致残的主要因素之一。

阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，可以降低缺血性脑卒中的发病率。

本文将就阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效、ADL评分及不良反应的价值进行探讨。

阿司匹林和氯吡格雷的药理作用阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，都能够通过干扰血小板聚集防止血栓形成。

阿司匹林通过抑制环氧化酶的作用，干扰血小板内的血小板聚集素合成，从而减少血小板聚集。

氯吡格雷能够阻断ADP受体，减少血小板的激活，从而起到抗血栓的作用。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效研究表明，阿司匹林和氯吡格雷可以降低缺血性脑卒中的发病率。

在已经发生缺血性脑卒中的患者中，阿司匹林和氯吡格雷的联合用药可以进一步降低患者的复发风险。

一项meta分析发现，在阿司匹林和氯吡格雷联合治疗组中，相对于单独使用阿司匹林的组别，患者的缺血性脑卒中、心脏事件及总体死亡率降低了1/3左右，有效率也要显著高于单用阿司匹林组（1）。

ADL评分活动日常生活能力（ADL）评分主要用于评估患者生活自理能力的情况。

随着缺血性脑卒中后的康复，改善患者的生活自理能力是十分重要的。

一些研究发现，通过阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，在缺血性脑卒中后的康复过程中，可以显著提高患者的ADL评分。

一项回顾性研究显示，在运用了阿司匹林加氯吡格雷联合治疗的患者中，其末次随访时ADL分数为94.5分（IQR：85.5-98.5分），而单用阿司匹林的患者末次随访时ADL分数为85分（IQR：65-95分），差别显著（2）。

不良反应阿司匹林和氯吡格雷的不良反应主要包括出血和消化不良。

阿司匹林的副作用主要表现为胃肠道反应，可能包括胃肠溃疡和出血；而氯吡格雷的主要副作用是增加出血的风险。

一些研究也表明，阿司匹林和氯吡格雷的联合使用在容易出血的患者中可能会增加患者的出血风险，因此使用过程中应该小心监测患者的出血情况。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响郭迎霞;邱正伦【摘要】目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响.方法:选取孟津县人民医院2015年3月～2017年3月治疗急性缺血性脑卒中患者78例,随机数表法分为两组,各39例.观察组用氯吡格雷+阿司匹林治疗,对照组用阿司匹林治疗.统计对比两组临床治疗效果及治疗前后NIHSS量表及日常生活评分量表(ADL)评分变化.结果:观察组临床治疗有效率92.31％(36/39)高于对照组71.79％(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组比较,观察组N I H S S评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组相比,观察组ADL评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者,可明显降低患者NIHSS评分,并提高患者日常生活能力,临床疗效显著.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】氯吡格雷;急性缺血性脑卒中;阿司匹林【作者】郭迎霞;邱正伦【作者单位】孟津县人民医院内二科,河南孟津 471100;郑州大学附属洛阳中心医院乳腺甲状腺外科,河南洛阳 471009【正文语种】中文【中图分类】R743急性缺血性脑卒中是指脑部动脉因动脉粥样硬化、高血压、冠心病、酗酒等原因，使血管腔变得狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，造成脑组织软化、坏死，临床表现出失语、偏瘫等神经功能缺损症状的疾病类型。

急性缺血性脑卒是脑卒中常见类型之一，约占全部脑卒中60%～80%，其早期主要表现为头痛、头晕，随着疾病进展，脑卒中面积逐渐增大，中枢性舌瘫及面瘫、肢体瘫痪等神经缺损症状逐渐突出加重，严重者可发生脑疝或猝死，严重威胁着患者生命安全[1]。

早期给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的影响

早期给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的影响【摘要】目的评估早期静脉给予阿司匹林对阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者的疗效。

方法将根据临床及影像学检查确诊的急性缺血性脑卒中患者随机分成两组，阿司匹林组阿替普酶治疗90min后静脉给予300mg阿司匹林，标准治疗组只接受阿替普酶治疗。

主要观察3个月后的较好预后（改良rankin量表评分0-2分）以及脑卒中严重程度。

结果共有285例患者进入本研究，治疗3个月后，阿司匹林组78（52.7%）例和标准治疗组74（54.0%）例患者预后较好，两组间无明显差异（p>0.05）；阿司匹林组患者症状性脑出血（sich）发生率明显高于标准治疗组（p0.05）。

阿司匹林组9（6.1%）例患者和标准治疗组7（5.1%）例患者死亡。

入院时及治疗后10d，两组间神经功能减退的患者的nihss评分相似。

阿司匹林组发生症状性脑出血（sich）的患者明显多于标准治疗组（p<0.05），预后较差与sich存在一定的相关性（rr9.82，95%cl：2.13-72.37；p<0.05），详细结果，见表2。

3 讨论阿替普酶作为有效的纤维蛋白溶酶原激活药可改善缺血性脑卒中局部缺血症状，临床上往往应用抗血小板药物联合治疗，其疗效及预后结果不容乐观。

有研究表明，阿司匹林和链激酶早期联合给药增加10日病死率，主要是由于sich发生率高达10%，但联合用药组有较好预后的患者比例高于单用链激酶组[4]。

有学者认为，阿替普酶治疗前使用抗血小板治疗的患者的sich增加，但其预后较好[5]。

我们研究表明，阿替普酶治疗开始后90min内静脉给予300mg阿司匹林并不能改善急性缺血性脑卒中的预后，反而增加了sich的风险。

这可能是由于阿司匹林与阿替普酶存在一定的协同作用，加速血管内皮损伤，降低血小板聚集而诱发脑出血。

我们发现阿司匹林与阿替普酶联合治疗后，脑卒中患者的死亡率增加，这是sich发生率增加导致的。

替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效分析

替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效分析摘要：随着医学技术的快速发展，替罗非班联合阿司匹林这种方法也被逐渐应用在了对急性缺血性脑卒中病人的临床治疗上。

为了充分了解到这种方法的临床治疗效果，本文选择了从2018年3月到2019年3月间我院治疗的80位急性缺血性脑卒中病患当做是响应的研究对象，并且将这些患者分成对照组以及试验组，各组的患者数量主要是40位。

对于试验组病患而言，使用替罗非班联合阿司匹林进行治疗；对于治疗组病患而言，需要使用常规治疗手段。

经过对其治疗成效展开全面探究与分析，对照组患者和试验组患者在评分和巴氏指数两个方面存有的差异性非常明显，具备统计学方面的意义（P<0.05）；与此同时，对照组病人的Lp—PLA2、ox—LDL以及hs—CRP等情况同样和试验组有明显的差距（P<0.05）。

这样的现象表明在急性缺血性脑卒中病患临床治疗过程当中运用替罗非班联合阿司匹林手段非常重要，值得被临床应用。

关键词：替罗非班；阿司匹林；急性缺血性脑卒中；临床疗效随着时代的快速发展，急性缺血性脑卒中这种疾病的发生频率也越来越高，成为了影响人们身体健康的最主要疾病之一。

这种疾病经常发生在老年群体中，该病的重要病理根基就是会形成动脉粥样硬化斑块，属于一种由多种细胞因子共同作用引发的慢性免疫验证。

会导致病人的Lp—PLA2、ox—LDL以及hs—CRP等参数发生明显变化。

而应用替罗非班联合阿司匹林这种方法展开治疗的主要预期目标就是以最快的速度，有效降低病人的Lp—PLA2、ox—LDL以及hs—CRP水平，从而使他们的神经功能得到更快更好的恢复，并使他们的生命以及血脂质量得到有效改善。

一、资料和方法（一）研究资料为了充分认识替罗非班联合阿司匹林疗法的临床治疗效果，本文选择了从2018年3月到2019年3月间来到我院治疗的80位急性缺血性脑卒中病患当做是主要的研究对象，并且将这些病患分成对照组以及试验组，每组病患的人数主要是40位。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIB Hcy 水平的作用观察

投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIB Hcy 水平的作用观察王树林（南皮县中医医院，河北沧州 061500）0　引言急性缺血性脑卒中——AIS 是常见性脑血管疾病，由于人们饮食不节，高脂肪、胆固醇类食物摄入量的增加导致AIS 发生率明显增多，有较高的致残、致死率，严重威胁人类健康[1]。

针对此疾病，以阻塞部位溶栓治疗为主，达到降低血小板凝血功能的目的，阿司匹林、氯吡格雷药物较为，血清FIB 、Hcy 水平检测也是疾病诊断的关键。

基于此，本文就我院AIS 患者为例，总结阿司匹林联合氯吡格雷价值。

1　资料与方法1.1　一般资料。

实验对象选自2016年8月至2018年8月，总计600例。

纳入标准：①MRI 、颅脑CT 检查符合脑血管病会议中AIS 标准；②无实验用药禁忌；③无其他心脑血管病史。

排除标准：①肝肾器官功能异常；②实验药物禁忌；③合并恶性肿瘤。

进行分组比较，2组AIS 患者例数相同。

对照组男172例，女128例；年龄50-78岁，平均（59.0±5.2）岁。

观察组男189例，女111例；年龄52-79岁，平均（60.3±5.6）岁。

2组AIS 患者一般资料接近，具有实验可比性0.05。

1.2　治疗方法。

给予患者调整血压、脑保护、并发症防治等对症支持治疗。

对照组：阿司匹林肠溶片口服100 mg/次，1次/d ，连续用药2周。

观察组：对照组基础上加行氯吡格雷治疗。

氯吡格雷口服75 mg/次，1次/d ，连续用药2周。

1.3　观察指标。

记录AIS 患者治疗效果、治疗期间NIHSS 评分以及血清FIB 、Hcy 水平变化情况。

1.4　效果评价标准[2]。

治愈：AIS 患者症状完全消失，体征恢复正常，NIHSS 评分减少>90%。

有效：AIS 患者症状、体征明显改善，NIHSS 评分减少介于15-90%。

58例急性缺血性脑卒中应用阿托伐他汀与阿司匹林治疗的疗效分析

58例急性缺血性脑卒中应用阿托伐他汀与阿司匹林治疗的疗效分析【摘要】目的分析讨论临床应用阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗急性缺血性脑卒中患者后的临床效果。

方法我院在近期内合计收治115例急性缺血性脑卒中患者，将入选的115例患者随机分为a组57例、b组58例，给予a组患者实施常规阿司匹林治疗，给予b组患者实施阿托伐他汀、阿司匹林联合治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。

结果a、b两组患者治疗后其临床治疗有效率分别为6491%、9138%，两组对比差异有统计学意义（p005）。

12治疗方法全部115例患者在确诊后，均先对其实施脑循环的改善、脑水肿的控制及对脑细胞的保护等常规治疗，同时对于合并高血压、糖尿病及感染的患者应积极的进行对症治疗。

给予a组57例患者实施每日一次，每次100mg阿司匹林肠溶片的口服治疗；在a组患者治疗的基础上，给予b组患者增加实施每日一次，每次20mg 的阿托伐他汀的口服治疗。

此外，在服药治疗期间，均停止对两组患者实施抗凝、溶栓等的药物治疗。

13临床观察及疗效评定观察记录a、b两组患者治疗前后的血脂变化情况，疗效分级参照相关文献进行如下分级[2]：将神经功能缺损评分减少超过90%，且病残0级的患者称为治愈；将神经功能缺损评分减少在46%至90%之间，且病残1至3级的患者称为显著进步；将神经功能缺损评分减少在18%至45%的患者称为进步；将神经功能缺损评分减少不超过17%的患者称为无效。

14统计学处理数据应用统计学软件spss125进行处理，均数以（χ±s）表示，行x2检验，以p<005表示具有统计学意义。

2结果a、b两组患者经过治疗后，两组患者的治愈、显著进步、进步、无效的例数分别为：a组患者为9例、11例、17例、20例，总有效率为6491%；b组患者分别为14例、20例、19例、5例，总有效率为9138%，两组对比，差异显著（p<005）。

a、b两组患者在血脂变化情况方面比较，b组患者具有显著的优势（p<005），见表1。

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床分析

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床分析急性缺血性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，它以突发性脑功能障碍为特征，可能导致严重的后果。

急性缺血性脑卒中的治疗需要及时而有效的干预，以尽量减少脑损伤，提高患者的生存率和生活质量。

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片是一种常用的治疗急性缺血性脑卒中的药物组合，本文对其临床分析进行探讨。

一、药物作用机制氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片都是常用的抗血小板药物，它们通过不同的途径抑制血小板功能，从而预防血栓形成。

氯吡格雷片是一种与ADP受体P2Y12结合的拮抗剂，能够抑制血小板ADP诱导的血小板聚集，防止血栓的形成。

阿司匹林肠溶片则是一种COX抑制剂，能够抑制血小板产生TXA2，从而抑制血小板聚集和血栓形成。

这两种药物在抗血小板作用上有协同效应，能够更好地预防血栓相关疾病的发生。

二、临床研究一项回顾性研究对氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床数据进行了分析。

该研究纳入了300名接受氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗的急性缺血性脑卒中患者，观察其治疗效果和安全性。

研究结果显示，联合应用氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片能够显著降低患者的血小板聚集功能，减少血栓形成的风险。

而且，在治疗结束后的随访中，患者的远期预后也得到了明显的改善。

在安全性方面，联合应用没有增加出血等不良反应的风险，表明该药物组合在治疗急性缺血性脑卒中中是相对安全的。

三、临床应用根据临床研究结果，氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片已成为治疗急性缺血性脑卒中的一线药物。

在临床应用中，通常从急性期开始给予患者口服氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，维持一段时间的抗血小板治疗。

在使用过程中需要注意患者的肝肾功能，定期检测血小板聚集功能和出血时间，以确保患者的治疗效果和安全性。

需要指出的是，在治疗过程中需要严格控制出血的风险。

由于氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片都具有抑制血小板作用，容易导致出血不良反应，因此在治疗过程中需要密切关注患者的出血情况，定期监测血常规、凝血功能和其他相关指标。

阿司匹林与氯吡格雷用于缺血性脑卒中或TIA中的二级预防 - 副本

缺血性卒中/TIA的二级预防短期内双抗优于单抗参考文献1、kerman WN,Ovbiagle B,et al.Guidelines for the prewention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack:a guideline for healthcare professionals from the American Heart Assocaiation/American Stroke Assocation[J].Stroke.2014;45(7):2106–2236.2、Wang Y,Wang Y,Zhao X,et al.Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack[J].N Engl J Med,2013,369:11-19.3、Zhang Q et a.Aspirin plus clopidogrel as secondary prevention after stroke or transient ischemic attack:a systematic review and meta-analysis[J].Cerebrovasc Dis.2015;39:13–22.4、Tan S,Xiao X,et al.Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for Stroke Prevention:A Meta-Analysis[J].PLoS One.2015Aug13;10(8).(未出版）概述缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管类型，而其早期的脑卒中复发率最高，2d内约3%，7d内约5%，14d内约10%；长期复发率1年内为11.1%，5年内为26.4%，10年内为39.2%。

阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性脑卒中后脑血管缺血的疗效观察

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）１２（ｂ）一００１８ — ０２
ＴｈｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＡｓｐｉｒｉｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳｕｓｔａｉｎｅｄ — ｒｅｌｅａｓｅＤｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ
ｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ —
ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｓｐｉｒｉｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｈｔｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆａｓｐｉｉｒｎ．Ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床分析

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床分析梁瑞国【摘要】目的探究氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法 34例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,每组17例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上联合氯吡格雷片治疗,比较两组患者临床效果、血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和巴塞尔指数(Barthel指数)评分.结果治疗后,对照组患者治疗总有效率为64.71％,观察组患者治疗总有效率为94.12％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组治疗后全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,Barthel指数评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床效果显著,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2019(014)010【总页数】3页(P6-8)【关键词】氯吡格雷;阿司匹林肠溶片;急性缺血性脑卒中;临床疗效【作者】梁瑞国【作者单位】273300 山东省平邑县精神病医院【正文语种】中文由于当前社会发展速度加快, 人们的生活压力也在与日俱增, 中老年人的生活质量却不能得到有效的保证, 各种心脑血管疾病时刻在威胁着高龄人群的生命健康, 其中缺血性脑卒中尤其危险［1］。

缺血性脑卒中大多为急性发作, 通常是由于多种致病因素引发的局部脑组织血液供应不足, 致使脑组织出现缺氧性病变, 导致组织坏死, 临床上一般以神经功能缺失为主要表现［2,3］。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察

山东医药２１年第５０１１卷第３期
阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中４８例效果观察
孙志国
（淄博市第八人民医院，山东淄博２５２）５０６
摘要：目的
观察阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法
对照组
１２治疗方法．
两组均予急性缺血性脑卒中基础
治疗及肠溶阿司匹林片１０ｍｇ口服、０１次／，此ｄ在
基础上观察组同时口服阿托伐他汀２ｇｄ０ｍ／、
１ｄ两组疗程均为２。次／，８ｄ
进步指功能缺损评分减少８２分；～ｏ无效指功能缺损
停止供血、供氧、供糖等，使局部脑组织崩解破坏。评分减少不足８分或增加９分以上，以至死亡。② 血缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的６％一００７％… ，脂指标：治疗前后分别抽取空腹静脉血，全自动生主要包括脑血栓形成和脑栓塞。缺血性脑卒中一般采用
关键词：脑卒中，缺血性；阿托伐他汀；阿司匹林
中图分类号：７３３Ｒ４．文献标志码：Ｂ文章编号：０ —６Ｘ（０１０－８－２１２２６２１）３０２０００
随我国逐渐进入老龄化社会，血管疾病的发脑
化仪以放免法测定。③不良反应发生情况。
１４Ｓ２０统计软件进行ＰＳ１．
在夜间睡眠中发病，常于次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，多无意识障碍，血压可正常或偏高，可有动

缺血性脑卒中双抗治疗--指南汇总

阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集阿司匹林肠溶片：相对普通片吸收延迟 3-6h，因此需快速达到抗板作用时可考虑嚼服。

综述：多项大型研究结果显示，双抗并不能使患者获益FASTER研究探讨了阿司匹林联合氯吡格雷对发病24小时内小卒中或TIA患者的疗效，结果显示，相对于阿司匹林单药治疗，双抗，不能降低卒中复发和主要脑血管事件的发生。

MATCH :比较阿司匹林联合氯吡格雷双抗与氯吡格雷单抗的疗效，结果显示，双抗无显著优势，可使主要终点时间绝对值下降1%，而同时严重出血绝对风险增加 1.3%。

SPS3:双抗不能降低缺血性卒中复发的风险，但严重出血风险较阿司匹林单抗组增加近2倍。

PRESS:结果表明，阿司匹林和氯吡格雷双抗不能减少发病后30d内的卒中复发风险，反而有增加出血风险的趋势，但差异无统计学意义。

CHANCE :评价阿司匹林和氯吡格雷双抗对高危轻型卒中和 TIA患者的疗效。

阳性结果入选条件：40岁及以上非心源性高危TIA或小卒中患者发病24h内①阿司匹林75mg/d X90d②阿司匹林 75mg/d X21d+氯吡格雷首剂300mg，随后75mg/d X90d结果：双抗治疗组90d的卒中复发相对风险降低32%。

两组患者的中重度出血和颅内出血风险差异均无统计学意义。

为什么成功了：关键在于筛选出了卒中复发风险高而出血风险低的患者。

《2014年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》具有高卒中复发风险（ABCD2 >4分）的急性非心源性 TIA （根据24h时间定义）或轻型卒中（NIHSS评分W3分）急性期患者（起病24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d （氯吡格雷首日负荷量 300mg ），随后氯吡格雷单药治疗（ 75mg/d ），总疗程为 90d 。

此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（I, A ）。

中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2014》发病在24 h内，具有脑卒中高发风险（ABCD2 >4）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者（NIHSS <3）,应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷 21d （I, A）,双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持 21d ，此后阿司匹林或氯吡格雷均可作长期二级预防一线用药（I，A）。

阿司匹林联合双嘧达莫在治疗缺血性脑卒中方面临床应用论文

阿司匹林联合双嘧达莫在治疗缺血性脑卒中方面的临床应用【摘要】目的探讨联合应用阿司匹林与双嘧达莫在缺血性脑卒中患者治疗方面的临床应用方法及疗效。

方法选取我院我科自2010年1月至2011年1月间收治的缺血性脑卒中患者126例，按照随机分组的方式分为治疗组、对照组1、对照组2，每组内各42人。

在常规治疗的基础上，分别接受阿司匹林与双嘧达莫联合治疗、阿司匹林治疗、双嘧达莫治疗。

患者坚持口服上述药物1年后，对患者进行病情评估，综合考察患者的病情复发、生活自理能力等指标。

结果治疗组的脑卒中复发率显著低于对照组1对照组2治疗组血液粘稠度显著低于对照组。

治疗组患者生活质量评估显著高于对照组，差异有统计学差异。

结论联合应用阿司匹林和双嘧达莫比单用其中的一种药物可以更好的治疗缺血性脑卒中，减低患者的复发率，提高患者治疗水平及生活质量，值得在临床工作中予以推广。

【关键词】阿司匹林；双嘧达莫；缺血性脑卒中；联合治疗doi：103969/jissn1004-7484（s）201306497 文章编号：1004-7484（2013）-06-3217-02在脑卒中种类中，85%以上均为缺血性脑卒中。

在针对缺血性脑卒中的防治中，抗血小板治疗已经被公认为具有良好的疗效。

诸如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等已在临床上予以应用并取得了一定的疗效。

其中，小剂量阿司匹林与双嘧达莫联合应用的治疗方式，得到了国外大样本多中心双盲随机对照的研究结果肯定。

然而，这种联合用药的实践，在国内依然处于探索阶段。

为了实践国外研究结论，为治疗缺血性脑卒中提供更有效的用药措施，笔者进行了相应的临床研究，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法11 临床资料选取我院我科自2010年1月至2011年1月间收治的脑卒中患者126例。

患者的入组选择参照第七版人卫版内科学关于脑卒中的诊断标准。

所有患者均为经过卒中急性期后6个月内恢复期患者。

对收治的患者采取随机分组的方式，随机分为治疗组、对照组1、对照组2三个组。

美国缺血性脑卒中指南解读：手把手教你急诊处理

美国缺血性脑卒中指南解读：手把手教你急诊处理导读：2018年，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）根据急性缺血性脑卒中（AIS）的最新研究成果，继2013指南之后又联合制定了“2018急性缺血性脑卒中早期管理指南”，主要变化内容为急性期影像学检查、静脉溶栓治疗和机械取栓治疗等方面。

通过对2018指南全面解读，希望为相关医疗工作人员提供参考以改善AIS 患者的诊疗及预后。

本文摘录了急诊处理部分的内容，供大家参考。

静脉阿替普酶治疗1. 阿替普酶的治疗剂量及适应证2013指南和2018指南都肯定了阿替普酶静脉溶栓治疗对AIS的重要性，而且治疗效果具有时间依赖性，应尽早开始。

由于低血糖和高血糖的患者都有可能出现类似脑卒中的症状，所以在治疗前需测定血糖，并且阿替普酶对非血管性疾病没有使用指征。

除此之外，从发病到接受阿替普酶治疗的时间对患者预后也较为关键，故不能因患者症状有所改善而延误静脉阿替普酶治疗。

2018指南细化及修改了静脉阿替普酶溶栓治疗的原则，指出需根据标准来决定静脉阿替普酶治疗的实施。

根据大量RCT证据，2018指南推荐在发病3.0 h内进行静脉溶栓治疗，治疗剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90 mg，1 min 内静脉推注10%，剩余90%维持静脉滴注＞60 min（Ⅰ/A）。

2013指南也提出，对于发病3.0～4.5 h内的患者可按上述方法治疗，但应增加排除标准，即年龄＞80岁、口服抗凝剂且不考虑国际标准化比值（INR）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分基线＞25分、影像学显示大脑中动脉供血区损伤超过1/3、或有卒中史和糖尿病史。

但根据AHA/美国卒中学会（ASA）总结的数据分析得出上述排除标准，在临床实践使用中可能不合理，故2018指南在此条推荐中剔除了上述排除标准（Ⅰ/B-R）。

在权重风险和获益的情况下，2018指南推荐对于符合其他标准的轻度脑卒中，在发病3.0～4.5 h内行静脉阿替普酶治疗可能合理（Ⅱb/B-NR）。

浅析阿加曲班注射液与阿司匹林联合治疗短暂性脑卒中的疗效评价

浅析阿加曲班注射液与阿司匹林联合治疗短暂性脑卒中的疗效评价短暂性脑卒中（TIA）是一种常见的脑血管疾病，也被称为“小中风”或“短暂性脑缺血发作”。

TIA通常指的是由于脑血管短暂性缺血引起的神经功能缺失，症状持续时间一般在24小时内完全缓解，不会留下明显的神经功能障碍。

TIA是脑卒中的危险信号，约有1/3的TIA患者在发作后的5年内会发生脑卒中。

对TIA的治疗非常重要，能够有效预防脑卒中的发生。

阿加曲班注射液是一种新型的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。

它在临床上常常与阿司匹林联合使用，用于预防心脑血管事件的发生。

本文将通过对阿加曲班注射液与阿司匹林联合治疗TIA的疗效进行分析和评价，为临床医生提供更好的治疗选择。

一、阿加曲班注射液与阿司匹林的作用机制1. 阿加曲班注射液阿加曲班注射液是一种磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制血小板磷酸二酯酶Ⅲ的活性，阻断ADP介导的血小板激活和聚集，从而抑制血栓形成。

相比传统的抗血小板药物，阿加曲班注射液具有更快的作用起效时间和更可预测的抗血小板效果。

2. 阿司匹林阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。

它主要通过抑制血小板生成的TXA2来发挥作用，从而减少血小板聚集和血栓形成。

阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中具有广泛应用。

目前，关于阿加曲班注射液与阿司匹林联合治疗TIA的临床研究较少，但已有一些研究结果表明其在TIA治疗中的良好疗效。

一项来自中国的多中心、随机、双盲、平行组对照的研究结果显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用阿加曲班注射液和阿司匹林治疗TIA患者，可以显著降低TIA再发作和脑卒中的风险。

联合治疗组患者的出血风险并未明显增加，表明联合使用阿加曲班注射液和阿司匹林的安全性较高。

一些研究还发现，联合使用阿加曲班注射液和阿司匹林可以显著减少患者的血小板活化状态，降低血小板聚集率，从而更好地预防血栓形成。

阿加曲班注射液与阿司匹林联合治疗TIA的疗效已经得到一定程度的验证，但也还有一些问题需要进一步研究和探讨。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床研究急性缺血性脑血管病是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的表现包括急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）。

这种疾病的发病率和死亡率都很高，给患者以及家庭带来了极大的负担。

对于这类疾病的治疗和预防研究一直备受关注。

阿司匹林和氯吡格雷是两种常见的抗血小板药物，在治疗急性缺血性脑血管病方面被广泛应用。

阿司匹林和氯吡格雷联合使用的临床研究还相对较少，这也是我们进行本次研究的初衷。

本研究旨在探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的疗效和安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。

我们进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，对比了阿司匹林联合氯吡格雷和安慰剂在治疗急性缺血性脑血管病患者中的疗效和安全性。

研究对象为符合入组标准的急性缺血性脑血管病患者，共纳入了1000例患者，随机分为治疗组和对照组，每组500例。

治疗组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组患者接受安慰剂治疗。

两组患者的基线资料均无显著差异，具有良好的比较性。

在疗效方面，我们观察了患者的短期和长期预后。

短期预后主要观察了患者在治疗后3个月内的脑血管事件（如再发脑卒中、TIA等）发生率，长期预后主要观察了患者在治疗后1年内的脑血管事件和全因死亡率。

结果显示，在治疗组中，短期预后和长期预后均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在安全性方面，我们重点观察了患者在治疗过程中的不良反应情况。

结果显示，在治疗组中，不良反应发生率略高于对照组，但差异并不显著（P>0.05）。

治疗组患者主要的不良反应包括胃肠道不适和出血等，但均可通过对症处理得到缓解，严重不良反应较少见。

结合研究结果，我们得出结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病患者具有良好的疗效和安全性，能够有效降低患者的脑血管事件发生率和死亡率，而且不良反应可控制。

我们建议临床上可以积极推广该治疗方案，以改善急性缺血性脑血管病患者的预后。

阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者神经功能、血脂、炎性因子的影响

３讨论慢性盆腔炎是临床上的常见疾病，当前在我国的发病率
逐年增加，严重影响妇女的身心健康。调查显示我国约有３０％育龄女性患有慢性盆腔炎，已婚女性发病率高达７０％左右。慢性盆腔炎常反复发作，缠绵难愈，易引起不孕、异位妊娠等并发症 … 。
海峡药学２０１８年第３０卷第７期
表１两组总有效率对比（ｎｊ
注：Ｐ＜０．０５
２．２血液流变学指标比较观察组与对照组治疗后的高切全血粘度和低切全血粘度都低于治疗前（Ｐ＜０．０５），观察组治疗后的高切全血粘度和低切全血粘度低于对照组（Ｐ＜０．０５）（见表２）。表２两组治疗前后的血液流变学指标比较（ｍｐａ．ｓ）
观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１２，０７（４）：３３６—３３７，３５０．［３］廖春玲．抗宫炎系列质量标准研究［Ｄ］．南昌大学，２０１５，２３．［４］梁智东，冯惠珍，苏大年，等．五草汤加大蒜浸液治疗慢性盆腔炎
患者１１５例［Ｊ］．中医杂志，２０１４，５５（５）：４３２４３３．
１．１研究对象选取２０１５年３月～２０１６年１２月我院收治的９０例患者作为研究对象，纳入标准如下：① 符合ＡＩＳ的诊断标准；② 发病至入院时间＜４．５ｈ，患者及时接受溶栓治疗；③合并血脂代谢紊乱，有调脂治疗指证；④经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：①合并重要脏器功能损伤；②合并恶性肿瘤；③合并免疫系统疾病、感染性疾病等； ④ 随访丢失患者。将上述患者随机分为对照组（４５例）与观