尿液微量蛋白检测和临床意义上课讲义
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尿液微量蛋白检测的临床意义50页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
尿液微量蛋白检测的临床意义
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
尿微量白蛋白培训资料
宝灵曼Micral-Test&MicralTestII
方法
肉眼判读试纸条，半定量：20，50，100mg/L 酶免比色法 优点 +便宜 缺点 -半定量结果 -基于肉眼颜色判读-不可靠
Hemocue
目前还未在市场上推出，但不久将推出 测定MA需要单独的仪器（=投资） 在仪器方面QuikRead
QuikRead MA
样本量： 空白测定时间： 测定管测定时间： 显示的结果： 30 - 40 ul 缩短为，10s 120s U-Alb mg/L
QuuikRead MA抗原过剩的控制
在试验过程中将建立对高浓度的MA进行
控制 不必须用试纸条进行筛选
工具，特别对于下述情况尤为重要
糖尿病患者
高血压患者
肾脏滤过性的改变取决于
肾小球基底膜
肾小球内压力
糖尿病肾脏病变是由于
肾小球滤过增加
代谢改变导致高滤过率
基底膜改变 肾小球内压力增高
尿微量白蛋白的临床意义
可以预示糖尿病肾病的发展
可以预示高血压病的发病率
及死亡率的升高
确诊的临床肾病
Bayer / Clinitek 50&100
方法
反射测试仪，多项试纸条，u-Alb&Cr 优点 +能同时测定肌肝 +允许使用随机尿 缺点 -半定量试验
Bayer / DCA200
方法 主要分析糖尿病病人（含有葡萄糖，HbA1c 和 U-Alb/Cr） 优点 +能同时测定肌肝 +允许使用随机尿 缺点 -DCA2000价格昂贵（大约2000USD） -检测时间7分钟
U-Alb和胆固醇，吸烟一样是心血管疾病
尿微量白蛋白的检测及临床意义
过敏原检测447例分析蔡姝王庆山庄培英李素荣中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院(辽宁鞍山114002)变态反应性疾病是一种常见的疾病。
随着环境因素、饮食习惯等发生改变,变态反应性疾病患病率近年有所增加,其病因主要是由于过敏原经吸入或食入等途径进入人体后引起相应特异性Ig E类抗体产生,引发变态反应,导致一系列临床症状产生[1]。
作者从2006年4月至2008年6月采用IV T过敏原体外检测试剂盒对447例患者血清进行检测,现将过敏原检测结果分析如下。
1资料与方法111临床资料447例患者血清均来自我院2006年4月至2008年6月皮肤科门诊、呼吸科、儿科就诊病人,其中门诊病人407例,住院病人40人。
男性患者280例,女性患者167例,年龄1~80岁。
临床表现和诊断:多数患者以皮肤荨麻疹、慢性咳嗽、上呼吸道感染,少数患者表现为哮喘。
112方法同时测定食物性过敏原和吸入性过敏原。
静脉采血3~4ml,分离血清。
采用美国A L ER CH EK公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒。
检测系统由一只反应管性成,检测原理为反应管中含有一系列表面包被有单一过敏原或过敏原混合物的塑料段(反应段),患者血清中的特异性IgE抗体就可以与它们分别形成免疫复合物而沉淀下来。
在反应管中加入抗Ig E尿素酶结合液,反应16h,漂洗后加入底物/指示剂,经过一段时间的反应,就出现可见的由黄到紫的颜色变化。
操作:先用注射器反应管吸入血清。
反应100min。
洗涤,注射器反应管吸入尿素酶结合的羊抗人IgE,反应16h。
洗涤,加含溴甲酚紫指示剂和尿素底物,显色90min内观察反应管颜色变化,黄色不变为阴性,颜色由黄色变为紫色为阳性。
严格按操作说明书进行操作。
2结果447例患者血清过敏原IgE阳性的有411例,阳性率为9119%,其中对1种过敏原阳性反应的为88例(2114%),对2种过敏原阳性反应的有127例(3019%),2种以上阳性的有62例(1511%)。
尿微量白蛋白修改版PPT课件
1
临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
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2
(1) 、对高血压病的应用价值
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
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U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg
U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
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3
(2) 、对糖尿病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊 断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿
个月随访检测。
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8
标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性
方可确诊。
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9
谢 谢！
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1最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方
微量白蛋白尿检测的临床意义课件
尿五项测定的内容 β2微球蛋白(β2-M)
临床意义
尿中β2－m 的含量升高时表明肾小 管再吸收功能降低
α1 -微球蛋白 尿白蛋白
尿中α1 -MG的含量升高时表明肾小
管再吸收功能降低，血中浓度恒定， 能鉴别上尿路感染和下尿路感染， 肾性和肾后性血尿
早肾小球期病变时小分子蛋白质(
Tf、Alb等)先增高，为选择性白
n THP是管型的主要成分，其聚合物是肾结石基质的重要前身，成 为结石的核心
n 在肾小球肾炎、反流性肾病、多囊肾、肾功能减退、肾功能衰竭 时，血、尿中THP含量减少，可能是由于肾功能恶化时远曲小管 细胞数量减少所致。
n 在蛋白尿酸中毒，脱水少尿，肾小管损伤患者血、尿中、 THP含 量均增加，可能是由于各种因素破坏了原来凝集和去凝集的平衡。
n 各种尿蛋白联合检测能更精确判断肾功能损伤 部位,和肾功能损伤程度。
微量白蛋白尿:20-200μg/min
20-200mg/L 30-300mg/24小时， 3.4-33.9 mg/mmol
常规试条结果： 阴性
大量白蛋白尿: >200μg/min
>200mg/L， >300mg/24小时, > 33.9 mg/mmol
常规试条结果： 阳性
尿中微量白蛋白的检测方法
n 尿试条检测白蛋白 n 受到灵敏度的限制，大于200mg/L才呈
现阳性，而此时肾脏病变已不可逆， 所以对肾病的早期检测意义不大
尿中微量白蛋白的检测方法
n 用放射免疫法测试尿中微量白蛋白 快速、灵敏、特异性好，值得广为 应用，以利患者早期治疗
n 健康人群抽样测定：不限定取样时 间，平均尿白蛋白浓度为5.1mg/L
检测尿微量白蛋白的目的
尿液微量蛋白检测临床意义
提高检测的准确性：通过改进检测方法，提高检测的准确性，减少误诊和漏诊
04
检测结果的标准化
标准化方法：采用国际标准或行业标准进行检测结果的标准化
01
பைடு நூலகம்
标准化意义：提高检测结果的准确性和可靠性
02
标准化应用：在临床诊断、治疗和预后评估中应用标准化的检测结果
03
标准化挑战：需要不断更新和优化标准化方法，以适应不断发展的尿液微量蛋白检测技术
03
尿液微量蛋白检测可以及时发现糖尿病早期症状
02
尿液微量蛋白检测可以降低糖尿病并发症的风险
04
心血管疾病风险评估
4
3
检测方法：采用免疫化学法、电化学发光法等
评估结果：根据检测结果，评估心血管疾病的风险程度，为预防和治疗提供依据
2
1
尿液微量蛋白检测：通过检测尿液中的微量蛋白，评估心血管疾病的风险
心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死等
尿液微量蛋白检测结果可能无法准确判断肾脏疾病的严重程度，需要结合其他检查结果进行综合判断
检测结果不能完全替代其他检查
尿液微量蛋白检测只能反映肾脏功能，不能全面评估其他器官和系统的健康状况。
尿液微量蛋白检测不能代替其他检查，如血液检查、影像学检查等，以全面了解患者的病情。
尿液微量蛋白检测结果可能受到其他因素的影响，如饮食、药物、运动等，可能导致检测结果不准确。
尿液微量蛋白检测的临床应用
肾脏疾病诊断
尿液微量蛋白检测是诊断肾脏疾病的重要手段
尿液微量蛋白检测可以早期发现肾脏疾病
尿液微量蛋白检测有助于判断肾脏疾病的严重程度
尿液微量蛋白检测有助于评估肾脏疾病的治疗效果
糖尿病早期诊断
《尿液蛋白质检查》ppt课件
临床意义：血管内溶血、行进性血红蛋白尿。
4.porphyrin
δ-氨基酮戊酸、卟胆原
啉
粪卟啉
血红素
尿卟 原卟啉+Fe
卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前
体
测定方法：酸萃取后，紫外线进展检测
临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病
五、Tamm—Horsfall protein
TH蛋白由Henle袢升支与远曲小管的上皮细胞的高尔 基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。是构成管型 的一种重要蛋白。 检测方法：酶联免疫吸附法、放射免疫法 临床意义：协助诊断上尿路疾患
尿液酶测定时尿液标本的处置方法：
尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不 利于尿酶活力的保管，因此必需及时测定和 处置。
大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时 适当加大标本用量或延伸酶作用时间。
尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、 尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们能够 是某些酶的抑制剂，因此必需对尿液标本进 展预处置：超滤法、透析法、凝胶过滤法
1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
(N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG〕
NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶， 存在于一切组织中，以前列腺和肾近球肾小管 溶酶体含量最高。
临床运用：
各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症
肾移植排斥反响：早期诊断
药物性肾损害：
利用单克隆抗体elisaelisa3hemosiderinhemosiderin当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素再随细胞脱落至尿中排出
4.porphyrin
δ-氨基酮戊酸、卟胆原
啉
粪卟啉
血红素
尿卟 原卟啉+Fe
卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前
体
测定方法：酸萃取后，紫外线进展检测
临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病
五、Tamm—Horsfall protein
TH蛋白由Henle袢升支与远曲小管的上皮细胞的高尔 基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。是构成管型 的一种重要蛋白。 检测方法：酶联免疫吸附法、放射免疫法 临床意义：协助诊断上尿路疾患
尿液酶测定时尿液标本的处置方法：
尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不 利于尿酶活力的保管，因此必需及时测定和 处置。
大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时 适当加大标本用量或延伸酶作用时间。
尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、 尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们能够 是某些酶的抑制剂，因此必需对尿液标本进 展预处置：超滤法、透析法、凝胶过滤法
1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
(N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG〕
NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶， 存在于一切组织中，以前列腺和肾近球肾小管 溶酶体含量最高。
临床运用：
各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症
肾移植排斥反响：早期诊断
药物性肾损害：
利用单克隆抗体elisaelisa3hemosiderinhemosiderin当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素再随细胞脱落至尿中排出
尿微白蛋白临床意义
尿微白蛋白是肾脏损伤的敏感指标，通过检测尿液中微白蛋白的含量，可以评估 肾脏功能和早期发现肾脏损伤。
检测原理基于抗原抗体反应，通过使用特异的抗体与尿液中的微白蛋白结合，形 成抗原抗体复合物，再通过信号放大和检测技术，定量或定性检测尿液中的微白 蛋白。
检测步骤
预处理尿液
根据检测方法的要求，对尿液 进行离心、稀释等预处理。
其他疾病
尿微白蛋白是糖尿病肾病早期诊断的 重要指标，当尿微白蛋白排泄率持续 升高时，提示可能存在糖尿病肾病。
高血压、肥胖、代谢综合征等也可能 导致尿微白蛋白升高，有助于发现潜 在的肾脏病变。
肾小球疾病
尿微白蛋白升高也常见于各种肾小球 疾病，如膜性肾病、局灶节段性肾小 球硬化等，可作为肾小球损伤的敏感 指标。
白蛋白的发生风险。
药物干预
在医生指导下使用相关药物，如 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
或血管紧张素受体拮抗剂 （ARB），以降低尿微白蛋白水
平。
生活方式干预
结合健康生活方式，如合理饮食、 适量运动、控制体重、戒烟限酒 等，以降低尿微白蛋白的发生风
险。
THANKS
感谢观看
除糖尿病肾病和肾小球肾炎外，还有其他疾病可能导致尿微 白蛋白水平异常。
详细描述
其他疾病如高血压、肥胖、高血脂等也可能对肾脏造成损伤 ，导致尿微白蛋白排泄异常。因此，对于存在其他慢性疾病 的患者，定期检测尿微白蛋白水平有助于及时发现肾脏损伤 ，预防和治疗相关疾病。
04
尿微白蛋白临床意义
早期诊断
糖尿病肾病
06
尿微白蛋白的预防与控制
健康生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少饱 和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
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尿液微量蛋白检测和临床意义
一、肾脏的生理功能
一、肾脏的生理功能
1. 滤过
肾小球
滤液（180L）
2. 分泌，重吸收
3. 浓缩
近曲小管
葡萄糖，氨基酸； HCO3-， NaCl
100%
90% 70%
4. 稀释
• 排泄 • 调节水、钠、电解质
1/3原液（≈60L）
髓袢
水、钠重吸收
18L（10%）
远曲小管
浓缩、稀释
集合管
（1.5L）
一、肾脏的生理功能
炎症
慢性疾病
自身免疫 性疾病
肾功能
异常
代偿期可以没有任何表现。 肾功能不全失代偿期可出现晨起眼睑水肿、夜尿 增多、肉眼血尿等多种症状。
二、肾病的常见病因及其危害
高血压
最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要 的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰 竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
尿中的蛋白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白尿
• 包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、α1-酸性糖蛋白 （α1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M、α2巨球蛋白（α2-M）等。
三、尿微量白蛋白的临床意义
蛋白尿的分级
正常尿中白蛋白的含量：
定量：小于20mg/L或（白蛋白排泄率（UAE） 20μg/每分钟）以下。 尿蛋白定性：阴性
L/O/G/O
谢谢大家!
门诊部化验室
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微量白蛋白尿：
定量： 20-200mg/L（mg/24小时） 尿蛋白定性：阴性
大量白蛋白尿：
定量： 大于200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min） 尿蛋白定性：阳性
三、尿微量白蛋白的临床意义
分期
特征
正常白蛋白尿 尿白蛋白排泄率正常(< 20 g/min)
目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万
人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成
为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾 病，成为全球性公共卫生问题。
一旦进入终末期肾病后死亡率高，替代治疗费用昂贵：
➢美国，2002 年ESRD 相关费用达170 亿美金，占总医疗费用的6.7 % ➢上海市以年新增透析患者2340 例计，仅年新增透析费用就高达1 亿元。
三、尿微量白蛋白的临床意义 慢性肾病的防治策略
晚期花费很大，并且基本不能痊愈(洗肾换肾） 慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%～ 30%
关键：早发现、早诊断、早治疗干预 早发现仅需要很小的医疗费用 措施：筛查，普查
三、尿微量白蛋白的临床意义
尿液中的蛋白是怎么来的？
• 肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电屏障作用降低， 使肾小球滤液中的蛋白质增加，超过肾小管重吸收阈值，
糖尿病
持续高血糖与长期代谢紊乱 等可导致全身组织器官，特别是眼 、肾、心血管及神经系统的损害及 其功能障碍和衰竭。
其他 疾病
原发性肾脏疾病包括：急、慢性 肾小球肾炎，肾病综合征。继发 性肾脏疾病包括：系统性红斑狼 疮、痛风、肿瘤、药物损害等。
二、肾病的常见病因及其危害
糖尿病
肾小球肾炎
高血压
二、肾病的常见病因及其危害
四、检测过程中的注意事项
关于时间
• 1型糖尿病
– 5年或12岁后 – 每年测1-3次
• 2型糖尿病
– 诊断明确时 – 以后每年测1-3次
• 仅U-Alb阳性
– 每3个月随访
四、检测过程中的注意事项
关于次数
• 多次测定 • 首次阳性则应在3-6个月内再测二次以上 • 如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病
末期肾病
尿毒症，肾病综合症，需要透析或 肾移植
尿常规试 病情是 条定性 否可逆
阴
是
阴
是
阳
否
阳
否
阳
否
三、尿微量白蛋白的临床意义
可以预示糖尿病肾病的发展 可以预示高血压病的发病率 及死亡率
四、检测过程中的注意事项
关于标本
• 随机尿标本虽常用但不推荐 • 首次晨尿较好 • 尿液应在膀胱内超过3小时 • 最好12小时夜尿 • 微量蛋白尿范围：20-200mg/L
微量白蛋白尿 尿白蛋白排泄率增高（20 – 200 症初期 g/min），持续性微量白蛋白尿或
糖尿病肾病 者伴有高滤过率，血压上升
早期临床 糖尿病肾病
临床蛋白尿（尿白蛋白排泄率在半 年内3次测试中，有2次以上 > 200 g/min ），高血压
晚期临床 进行性蛋白尿，高血压，肾小球滤 糖尿病肾病 过率减退（肌酐清除率降低）
一、肾脏的生理功能
一、肾脏的生理功能
1. 滤过
肾小球
滤液（180L）
2. 分泌，重吸收
3. 浓缩
近曲小管
葡萄糖，氨基酸； HCO3-， NaCl
100%
90% 70%
4. 稀释
• 排泄 • 调节水、钠、电解质
1/3原液（≈60L）
髓袢
水、钠重吸收
18L（10%）
远曲小管
浓缩、稀释
集合管
（1.5L）
一、肾脏的生理功能
炎症
慢性疾病
自身免疫 性疾病
肾功能
异常
代偿期可以没有任何表现。 肾功能不全失代偿期可出现晨起眼睑水肿、夜尿 增多、肉眼血尿等多种症状。
二、肾病的常见病因及其危害
高血压
最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要 的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰 竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
尿中的蛋白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白尿
• 包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、α1-酸性糖蛋白 （α1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M、α2巨球蛋白（α2-M）等。
三、尿微量白蛋白的临床意义
蛋白尿的分级
正常尿中白蛋白的含量：
定量：小于20mg/L或（白蛋白排泄率（UAE） 20μg/每分钟）以下。 尿蛋白定性：阴性
L/O/G/O
谢谢大家!
门诊部化验室
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微量白蛋白尿：
定量： 20-200mg/L（mg/24小时） 尿蛋白定性：阴性
大量白蛋白尿：
定量： 大于200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min） 尿蛋白定性：阳性
三、尿微量白蛋白的临床意义
分期
特征
正常白蛋白尿 尿白蛋白排泄率正常(< 20 g/min)
目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万
人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成
为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾 病，成为全球性公共卫生问题。
一旦进入终末期肾病后死亡率高，替代治疗费用昂贵：
➢美国，2002 年ESRD 相关费用达170 亿美金，占总医疗费用的6.7 % ➢上海市以年新增透析患者2340 例计，仅年新增透析费用就高达1 亿元。
三、尿微量白蛋白的临床意义 慢性肾病的防治策略
晚期花费很大，并且基本不能痊愈(洗肾换肾） 慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%～ 30%
关键：早发现、早诊断、早治疗干预 早发现仅需要很小的医疗费用 措施：筛查，普查
三、尿微量白蛋白的临床意义
尿液中的蛋白是怎么来的？
• 肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电屏障作用降低， 使肾小球滤液中的蛋白质增加，超过肾小管重吸收阈值，
糖尿病
持续高血糖与长期代谢紊乱 等可导致全身组织器官，特别是眼 、肾、心血管及神经系统的损害及 其功能障碍和衰竭。
其他 疾病
原发性肾脏疾病包括：急、慢性 肾小球肾炎，肾病综合征。继发 性肾脏疾病包括：系统性红斑狼 疮、痛风、肿瘤、药物损害等。
二、肾病的常见病因及其危害
糖尿病
肾小球肾炎
高血压
二、肾病的常见病因及其危害
四、检测过程中的注意事项
关于时间
• 1型糖尿病
– 5年或12岁后 – 每年测1-3次
• 2型糖尿病
– 诊断明确时 – 以后每年测1-3次
• 仅U-Alb阳性
– 每3个月随访
四、检测过程中的注意事项
关于次数
• 多次测定 • 首次阳性则应在3-6个月内再测二次以上 • 如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病
末期肾病
尿毒症，肾病综合症，需要透析或 肾移植
尿常规试 病情是 条定性 否可逆
阴
是
阴
是
阳
否
阳
否
阳
否
三、尿微量白蛋白的临床意义
可以预示糖尿病肾病的发展 可以预示高血压病的发病率 及死亡率
四、检测过程中的注意事项
关于标本
• 随机尿标本虽常用但不推荐 • 首次晨尿较好 • 尿液应在膀胱内超过3小时 • 最好12小时夜尿 • 微量蛋白尿范围：20-200mg/L
微量白蛋白尿 尿白蛋白排泄率增高（20 – 200 症初期 g/min），持续性微量白蛋白尿或
糖尿病肾病 者伴有高滤过率，血压上升
早期临床 糖尿病肾病
临床蛋白尿（尿白蛋白排泄率在半 年内3次测试中，有2次以上 > 200 g/min ），高血压
晚期临床 进行性蛋白尿，高血压，肾小球滤 糖尿病肾病 过率减退（肌酐清除率降低）