甲状腺次全切除术手术配合

四边法甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢的护理配合

人的心理应激是心身疾病重要致病因
３１四边法是吴金术教授所倡导的手术技术，．即在手术时边
缝、扎、边边切、边牵。本文采用改良的四边法切除甲状腺，是在
素之一，手术作为一种应激源常可致手术患者产生比较强烈的生理和心理反应，以致在心身方面均有明显损耗，心理失衡而焦虑不安，可对患者造成医源性心理伤害，它不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的安全，还会给患者带来巨大的心理压力，响其康复Ｊ影。术前１
隐患。数据电子化保存与统计，现管理信息化，实监测时效化，
操作系统不了解，不愿尝试，因此，一方面必须加强宣传力度，加深病人对优化流程的了解，促进病人主动参与，另一方面多安排
导诊护士进行操作指导，解除病人的心理顾虑。
应用简便化。虽然Ｌｓｉ系统与优化流程在门诊抽血应用中仍存在许多不足，但毕竟利大于弊，且新生事物具有强大生命力，必
ｄ回护士到病房探视患者，细阅读其病历，巡详了解患者的一般
情况及各项检查结果。通过图片、资料或同类手术患者现身说法，向患者讲解麻醉方式、手术体位、中如何配合以及手术相术
关的注意事项及配合要点，轻或消除患者对手术和麻醉的恐减惧感，以最佳心理状态接受手术治疗。使其
四边法甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢，不但术中出血少，术
在 ±１％之间，３、４ＴＨ基本接近正常为适宜手术时机。５１Ｔ、Ｓ

甲状腺次全切除术手术配合课件

演讲人
甲状腺次全切除术手术配合课件
01.
02.
03.
04.
目录
手术概述
手术配合
手术注意事项
手术效果评估
1
手术概述
手术目的
切除部分甲状腺组织，减轻甲状腺功能亢进症状
保留部分甲状腺组织，维持正常甲状腺功能
预防甲状腺癌的发生和发展
改善生活质量，提高患者生存率
手术适应症
甲状腺结节
01
甲状腺癌
02
甲状腺功能亢进
03
监测患者伤口情况，如渗血、肿胀等
02
定期复查，如甲状腺功能、颈部超声等
04
3
手术注意事项
麻醉方式选择
全身麻醉：适用于手术时间长、难度大的情况
1
局部麻醉：适用于手术时间短、难度小的情况
2
神经阻滞麻醉：适用于手术部位局限、疼痛敏感的患者
3
椎管内麻醉：适用于手术部位广泛、疼痛敏感的患者
4
复合麻醉：适用于手术难度大、疼痛敏感的患者
术后并发症：甲状腺次全切除术可能引起一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，需要密切观察和及时处理。
04
术后生活质量
术后疼痛程度：评估患者术后疼痛程度，判断手术效果
术后恢复时间：评估患者术后恢复时间，判断手术效果
02
术后生活质量：评估患者术后生活质量，判断手术效果
术后并发症：评估患者术后并发症，判断手术效果
04
甲状旁腺功能减退：术后监测甲状旁腺功能，及时补充钙剂和维生素D
4
手术效果评估
手术成功率
手术成功率：甲状腺次全切除术的成功率较高，一般在90%以上
01
影响因素：手术成功率受到患者病情、手术技术、术后护理等因素的影响

手术记录：甲状腺次全切除术

手术记录：甲状腺次全切除术术前及术后诊断：术前诊断：甲状腺肿瘤术后诊断：甲状腺次全切除术，甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进症手术方式：本例采用甲状腺次全切除术。

该手术旨在通过切除大部分甲状腺组织，以减少甲状腺功能亢进症状，并消除肿瘤。

麻醉方式：本例采用全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。

手术经过：1.麻醉生效后，患者取仰卧位，颈部垫高。

2.医生在患者颈部做一长约5cm的切口，以显露甲状腺。

3.医生仔细分离甲状腺组织与周围组织的粘连，并将甲状腺腺体游离出来。

4.医生对肿瘤进行组织病理学检查，确认肿瘤性质为良性。

5.医生进行甲状腺次全切除术，将甲状腺右侧大部分及肿瘤组织切除，同时保留一部分甲状腺功能正常的甲状腺组织。

6.术中操作严格遵循无菌原则，减少术后感染风险。

7.切除的甲状腺组织送病理科进一步检查，确认无残留病变组织。

8.医生用可吸收缝合线缝合切口，并覆盖一层生物膜以促进愈合。

术后注意事项：1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予镇痛药缓解疼痛。

2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进血液循环和伤口愈合。

3.术后第一天、第三天及第七天进行甲状腺功能检查，以监测剩余甲状腺组织的分泌功能。

若出现甲状腺功能低下，需口服甲状腺素片。

4.术后定期进行B超检查以监测是否有复发。

患者需按医生建议进行甲状腺功能检查及B超检查，以方便及时发现异常并采取相应治疗措施。

5.术后患者应遵循低碘饮食，避免食用高碘食物如海带、紫菜等，以减少对剩余甲状腺组织的刺激。

同时应避免过度劳累，保持心情愉悦，以降低复发风险。

6.本例患者为甲状腺功能亢进症患者，术后仍需长期服用抗甲状腺药物以控制甲状腺功能。

具体药物及剂量需根据甲状腺功能检查结果进行调整。

7.本例患者术后需定期进行甲状腺功能检查及B超检查，若出现异常情况应及时就医，以免延误治疗。

甲状腺次全切除手术配合课件ppt

吸等。
护理措施
根据手术需要，对患者进行必要的护理措施，如吸氧、输液等。
应急处理
在出现意外情况时，及时采取应急处理措施，如止血、抢救等。
术后护理
手术后对患者进行护理，包括观察病情、记录生命体征、协
助患者恢复等。
CHAPTER 04
手术后护理
手术后患者的观察与护理
生命体征监测
呼吸道护理
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及有无出血、呼吸困难等异常情况。
01
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主刀医生
负责手术的主要操作，包括切开、切除和缝合等步骤。
麻醉师
负责麻醉和监测患者的生命体征，确保手术过程中的安全。
护士
协助医生进行手术操作，包括传递器械、物品和药品等。
其他人员
如影像师、检验师等，根据手术需要协助完成相关检查和监
测。
手术中的护理与监测
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼
CHAPTER 03
手术配合
手术室环境与设备
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿度在50%-60%，为手术创造良好
的环境。
手术设备
准备手术刀、止血钳、缝合线、吸引器等手术器械，确保设备性能良好。
消毒灭菌
对手术室和手术器械进行严格的消毒灭菌，确保手术过程中的无菌环境。
手术人员的职责与配合
CHAPTER 05
案例分享与讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲状腺癌入院接受治疗。
手术过程
手术团队在全麻下进行甲状腺次全切除手术，手术历时2小时，术中出血量少。

甲状腺次全切除手术配合

记录手术过程
详细记录手术步骤、操作及意外情况，为术后护理和康复提供依据。
用药记录
对术中使用的药物进行记录，包括名称、剂量、使用时间等，以备查证。
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手术后护理
患者转运与交接
患者转运
确保患者在手术结束后平稳地从手术台转运至恢复室或病房，避免剧烈震动或颠簸。
交接工作
医护人员在患者转运过程中应与接收科室进行详细交接，包括手术过程、术后注意事项等，确保患者后续护理工作的顺利进行。
甲状腺次全切除手术配合
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术效果评估
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手术前准备
患者评估
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病史采集
详细了解患者的病史，包括甲状腺疾病史、用药史、家族史等，以便评估手术风险和制定手术计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者能够承受手术。
消毒
对手术室进行严格的消毒，确保手术环境无菌。
仪器设备检查
检查手术室内仪器设备是否完好，如麻醉机、监护仪、灯光等。
人员配置
确保手术室内有足够数量的医护人员，明确人员分工和职责。
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手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
对患者的病史、用药史、过敏史等进行详细了解，为麻醉方案提
供依据。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱导，确保患者安全无痛。
难等，及时采取止血措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经损伤观察
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注意观察患者是否有声音嘶哑、呛咳等神经损伤症状，及时报
告医生进行处理。
甲状腺功能减退
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手术后定期监测甲状腺功能，发现甲状腺功能减退应及时采取

甲状腺次全切除术护理课件

应及时报 Nhomakorabea医生处理。
呼吸困难
02
呼吸困难是术后严重并发症，如发现患者呼吸急促、喉部紧缩或有窒息感，应立即报告医生
并协助处理。
低钙血症
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甲状腺手术可能影响甲状旁腺功能，导致低钙血症。如发现患者手足麻木、抽搐等症状，应
及时报告医生处理。
康复指导与随访
康复指导
术后应指导患者进行颈部功能锻炼，以促进颈部肌肉恢复和预防粘连。同时注意保持良好的生活习惯和心态，增强身体免疫力。
总结
对于成功康复的患者，提供心理支持和饮食、运动指导等护理措施有助于患者的全面康复，提高生活质量。
THANKS
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。
术中注意事项
严格遵守无菌操作
术中护理人员应严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
防止并发症
在手术过程中，应注意防止并发症的发生，如出血、呼吸道梗阻
等。
保护患者隐私
在手术过程中，应尊重患者的隐私，对患者的身体和隐私进行保
总结
术后并发症的预防与处理非常重要，需要密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者的生命安全。
案例三：成功康复患者的护理经验
患者情况
患者年龄较小，手术顺利完成，术后恢复良好。
护理经验
提供心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪；指导患者合理饮食，加强营养补充；鼓励患者进行适当的运动锻炼，促进康复。
手术步骤
切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离并结扎周围血管，切除甲状腺组织，缝合创口。
手术时间
一般为1-3小时左右，具体时间根据病情和手术复杂程度而定。

手术讲解模板：单纯甲状腺次全切除术(单侧)

手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
术前准备：
甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15%以下），脉率在90次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。具体方法为口服复方碘液（lugol液），每日3次，第1 日每次5滴，次日
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 2.巨大的单纯性甲状腺肿影响病人参加生产劳动者。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 3.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
适应证： 4.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能（4%~7%）者。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
注意事项：
功能亢进的甲状腺体的血管丰富，组织比较脆弱，外、内层被膜间常有粘连，在游离和切除过程中，渗血往往较多。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
注意事项：
手术中应该做到：①分清层次，操作轻巧，甲状腺上动脉、静脉应分别双重结扎或结扎加缝扎以防滑脱。②残余甲状腺断面的活动性出血应缝合结扎，创面和被膜要缝合严密。不留积血的残腔（图1.1.6.128）。③手术结束时，要再一次检查线结及手术野。局麻病人可做咳嗽动作，全麻病人可通过气管插管
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
手术资料：单纯甲状腺次全切除术（单侧）
手术步骤：
线。在甲状腺上动、静脉上、下方各结扎1道（图1.1.6.1-15）。 12.在血管近端再置1把止血钳，在血管钳与远端结扎线之间切断上极血管。必须在结扎牢固后再撤去血管钳。上极血管离断处应尽量靠近甲状腺，可避免损伤喉上神经外支。遇上极血管难以分离，切断

甲状腺手术的配合及护理

甲状腺手术的配合及护理
第21页
②手术体位准备手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上，两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这么患者膝部不会因长久伸直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约 10 cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。 ③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台边缘与颏平行，高约15 cm ，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉施行，高低调整好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫患者，将头面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽胶布粘贴住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙袋固定头两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15 cm ，边缘与颏相平行。
甲状腺手术配合及护理
甲状腺手术的配合及护理
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甲状腺解剖和生理概要
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松纤维组织联接。两层被膜间间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧悬韧带悬吊于环状软骨上。所以，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。
第3页
甲状腺淋巴
甲状腺淋巴汇合流入沿颈内静脉排列颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡上方淋巴结和气管旁、喉返神经周围淋巴结也搜集来自甲状腺淋巴。
甲状腺手术的配合及护理
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甲状腺次全切除术

递圆针1号线缝合
缝合皮下组织
递消毒棉球擦拭切口周围皮肤，圆针1号线缝合皮下组织，再次清点器械、敷料等数目
手术步骤及器械护士配合
缝合皮肤
递5—0可吸收线作皮内缝合
覆盖切口
递消毒棉球擦拭后，递纱布和敷贴覆盖切口
护理要点
颈丛神经阻滞麻醉时，因病人处于清醒状态，手术体位特殊，患者易产生紧张、忧虑，甚至心理恐惧等问题，应做好术中患者的心理护理
手术步骤及器械护士配合
游离甲状腺组织
（1）、缝扎甲状腺作牵引递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，1号线缝扎1针，递纹氏钳钳夹线尾
（2）、分离甲状腺组织递血管钳、分离剪逐步分离甲状腺组织，断端用1号线结扎
（3）、分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断递小直角钳，血管钳带1号线引过而结扎，远端用血管钳两把夹住后
手术步骤及器械护士配合
清点核对，消毒铺巾
提前15分钟洗手，与巡回护士清点器械、敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳钳夹碘伏棉球消毒皮肤，以开刀巾做成布球塞于颈部两侧，然后与手术
医生共同铺巾，前3块开刀巾反折面向手术医生，最后1块对折并递巾钳2把固定开刀巾。
手术步骤及器械护士配合
弧形切开皮肤皮下组织
将血管切断1号线结扎，近端用小圆针1号线缝扎或结扎
手术步骤及器械护士配合
切断甲状腺峡部
递血管钳分离并钳夹峡部，分离剪剪断，4号丝线结扎，必要时圆针4 号线缝扎
切除甲状腺组织递血管钳沿预定的切线依次钳夹，分离剪剪断，1号丝线结扎；小圆针 1号线间断缝合包膜
同法切除对侧甲状腺
手术步骤及器械护士配合
甲状腺局部解剖
毗邻前面－皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶后内侧－喉与气管、咽与食管及喉返神经侧叶后外侧－颈动脉鞘及颈交感干

甲状腺次全切除术

2.. 喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。
标本处理
台上护士注意甲状腺标本离体时间并提醒巡回护士 ↓
询问手术医生标本如何处理：如要送冰冻，则需立即处理；如送病理，则30分钟内处理。 ↓
巡回护士及时拿来专用标本袋存放标本，并做好相关记录。 ↓
送至标本间：倒甲醛（福尔马林）浸泡，并核对信息，填写记录。 ↓
放置到正确位置等待处理。
护理诊断
01 焦虑、恐惧与环境改变、担心手术预后有关
甲状腺危象的临床表现
多于术后12～36小时内发生高热，大汗淋漓、心动过速，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和腹泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗
去除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键。注意防治感染和做好充分的术前准备。
02 知识缺乏：缺乏手术麻醉知识，甲状腺治疗及其相关的知识
03 有坠床的危险与手术台空间狭小，约束不当有关
04 有感染、异物残留的危险与手术处理不当有关 05 潜在并发症：窒息与术后并发症发生，喉返神经损伤有关
手术中，医生为何嘱咐患者咳嗽？
术中医生需要检查术中切除是否有伤到的神经。
1.喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在 3 ～ 6 个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。

甲状腺次全切除术手术配合

甲状腺次全切除术手术配合
【特殊用物】
3-0Dexon（可吸收缝线）、皮片引流、显纱、布带子、扣线。

【手术配合】
1.常规消毒铺巾，在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹作弧形切口。

依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，出血点直钳钳夹，电凝止血。

2.分离皮瓣。

上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘，弯钳电凝止血。

两块干纱垫保护切口。

3.牵引颈阔肌。

直钳钳夹上侧颈阔肌边缘，并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。

4.用电刀沿颈白线正中切开颈阔筋膜，上下扩大颈白线切口。

5.切断颈前肌群。

出血点中线结扎或缝扎。

6.由上级至下级游离甲状腺组织。

小圆针中线缝扎甲状腺作牵引，弯钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉，7号线结扎并切断，远端中线结扎，近端中线缝扎。

7.切断甲状腺峡部。

中线或7号线结扎。

8.切除甲状腺弯钳数把钳夹甲状腺四周，并切除甲状腺体，细线结扎，3-0可吸收线缝合包埋腺体残端，止血。

9.同法切除另一侧甲状腺。

10.冲洗切口，清点物品。

11.中线缝合甲状腺前肌群，并放置皮片引流。

12.细线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品。

13.扣线缝合皮肤。

切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。

腹腔镜下甲状腺切除术的配合和体会

腹腔镜下甲状腺切除术的配合和体会甲状腺疾病是头颈外科的多发病、常见病。

常规的手术方法是在颈部切口切除病变，在颈部留下瘢痕，影响美观。

腹腔镜下甲状腺切除术颈部无瘢痕，满足了人们对美的追求，但是对医生的技术要求高，同时也对手术室护士的配合提出了更高的要求。

我院自2010年9月13日至11月1日，完成腹腔镜下甲状腺切除术18例，近期疗效满意，现报道如下。

临床资料一、一般资料本组病例18例，全部为女性患者，年龄32-69岁，平均年龄50.1岁。

双侧甲状腺大部切除10例，其中原发性甲状腺功能亢进3例，甲状腺肿物切除术3例，单侧甲状腺大部切除术3例，甲状腺全叶切除术2例。

全部手术均作了术中冰冻病理检查，其中甲状腺恶性病变2例，进行了甲状腺癌根治性切除。

手术时间为60min，最长为180min，平均手术时间90min。

全部手术，手术过程顺利，无副损伤，无迟发出血，无中转开放手术。

二、手术方法患者仰卧位，肩下垫软枕，颈部过伸。

术区常规碘伏消毒，铺无菌巾及孔单。

麻醉生效后，取两乳头连线中点稍偏左处胸骨上的皮肤做一长约1.0cm的切口，分离皮下浅筋膜，置入皮下分离器沿预定分离线分离直至甲状软骨处。

另在双乳头上方各做一长约0.5cm的切口，分别置入10mm Trocar 2个、5mm Trocar 1个于皮下浅筋膜，注入二氧化碳，维持压力为8mmHg。

用超声刀扩大游离面，切开颈白线，分开右侧颈部肌群，显露右侧腺体，游离外侧缘，超声刀切断甲状腺中静脉，游离上下极，贴近上下极切断甲状腺上下极血管，保留甲状腺背部包膜及少许正常腺体，次全切除甲状腺右叶，同法切除左侧大部分肿物在内的甲状腺组织。

从10mm Trocar处取出标本，检查无活动出血，关闭颈白线，置一胶管引流于甲状腺床，于右乳切口引出，放出气体，关闭切口。

护理一、手术配合1、患者进入手术室后，与麻醉师、手术医生共同核对患者身份、病变部位及手术前准备情况。

由术者做好体表标识，用划线笔标记出Trocar位置，预定分离线。

手术室手术配合常规

6．器械纱布清点无误关腹．用10×28的圆针、7号丝线关闭腹膜前鞘，用10×28圆针1号丝线关闭皮下脂肪层，酒精消毒皮肤后用10×28圆针1号丝线缝皮，包扎切口
7．手术结束处理标本
注意
事项
1．术中确保电刀吸引器功能正常
2．术中若有结石取出后应保留，术后由医师交予病人及家属
八、胃癌根治术配合常规
术前
准备
事项
1～5同甲状腺次全切除术
6、因手术时间较长，术前给病人行导尿术
7、根据手术需要备好止血材料和引流管
三、乳腺良性肿瘤切除术配合常规
术前
准备
器械敷料：缝合器械敷料包、手术衣、持物钳
2、一次性物品：1号丝线、4/0可吸收线，手套、电刀手柄、吸引器头及吸引器管
麻醉
方法
肿瘤较小者可采用局麻或肋间神经阻滞麻醉，也可在肿块边缘2～3cm处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉，较大的肿瘤切除应采用局麻加静脉复合或气管插管下全身麻醉
6、妥善包扎切口，旋转引流管者，应用弹力绷带加压包扎
注意
事项
1、认真检查对病人，静脉输液应建立在健侧肢体
2、摆放体位时注意尽量使病人肢体舒适，避免上肢过度外展
3、全身麻醉者术中严密观察轮流通路及尿管引流情况确保通畅。
4、局麻病人用局麻药时，要严格查对药敏试验。
五、乳腺癌改良根治术配合常规
术前
准备
1、器械敷料：乳腺器械包、乳腺敷料包、基础敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯衣
2、酒精棉球消毒切口处皮肤，用刀切开皮肤，纵式或机工式切口均可，切缘距肿瘤边缘2～3cm，电刀切开皮下组织，用艾力斯提起皮缘潜行分离皮瓣，将乳腺从胸大肌浅面分离，保留胸大小肌、胸前神经分支、胸长胸背神经，将乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除。游离腋窝淋巴结，可使用镊子、弯剪刀仔细游离，如有出血或血和分支可用止血钳胆管米氏钳夹住，1号丝线或4号丝线结扎或缝扎。

甲状腺次全切除术的配合

甲状腺次全切除术的配合一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、甲状腺针、敷贴、手套、甲状腺引流管二、麻醉方法：颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉三、手术体位：仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部，头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部来回移动污染手术切口四、手术配合：1、常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球2、于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。

此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。

用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用4号丝线缝扎两侧颈前静脉。

3、在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，分离显露甲状腺外囊4、以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织，用米氏钳分离分离出上、下动脉后，钳夹切断，用7×17圆针4号丝线缝扎或结扎5、甲状腺周围血管结扎处理后，用血管钳钳夹一侧甲状腺腺体周围组织，切除大部分甲状腺后止血，用1号丝线和4号丝线结扎，彻底止血后，用6×14圆针1好丝线缝扎保留的甲状腺组织，同法切除另一侧叶6、将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用温盐水冲洗创面，检查有无出血点，见整个创面无出血点，在左右腺体窝处，分别置胶皮或者直径3-5cm的细引流管引流，自胸锁乳突肌內缘和切口两角引出并固定7、撤下肩下软垫，清点物品，逐层关闭切口，7×17圆针1号丝线间断缝合颈前各束肌肉、皮下组织，6×14角针1号丝线连续缝合皮肤，碘伏棉球消毒后，用纱布和敷贴覆盖切口五、注意事项：1、颈丛神经阻滞麻醉时，因病人清醒，易产生焦虑、恐惧，应做好病人的心理护理2、固定好体位，充分暴露手术视野，使病人舒适3、渗血多时要备好热盐水4、缝合伤口时将肩部软垫撤除，减低颈部缝合处的张力以利于手术缝合5、术中注意观察病人有无声音嘶哑，以帮助医师判断有无喉返神经的损伤。