妇产科学重点
妇产科学知识点
妇产科学知识点妇产科学是医学中一个重要的学科，涉及到女性生殖系统的疾病、妊娠、分娩以及产后护理等方面的知识。
本文将介绍妇产科学中的一些重要知识点，帮助读者了解和掌握相关内容。
1. 女性生殖系统女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管和阴道等器官。
其中，子宫是生殖器官的主要组成部分，它在妊娠期承担着胎儿的孕育和发育功能。
卵巢负责排卵和产生女性激素，输卵管则为卵子和精子的结合提供通道。
2. 妇科常见疾病妇科常见疾病包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症和宫颈糜烂等。
子宫肌瘤是子宫肌层的良性肿瘤，常见症状包括月经不调和腹部疼痛。
卵巢囊肿是卵巢上形成的液体或固体的包块，可能引起月经紊乱和盆腔不适。
盆腔炎症是由细菌感染引起的盆腔器官炎症，可能导致不孕和盆腔疼痛。
宫颈糜烂是宫颈上皮脱落和糜烂，常见症状包括异常阴道出血和白带增多。
3. 妊娠周期妊娠周期指从受精到分娩的整个过程。
正常情况下，受精成功后，受精卵在输卵管中发育成为胚胎，并在几天后移入子宫腔。
随后，胚胎通过着床和胚胎发育进入妊娠期，大约持续40周。
妊娠期间，女性需要注重饮食、休息和产前检查等方面的保健。
4. 分娩过程分娩是妊娠的最后阶段，将胎儿从子宫中带出体外。
分娩的主要过程包括宫缩、宫口扩张、胎儿娩出和胎盘娩出。
宫缩是子宫肌肉收缩的过程，通过宫缩力量将胎儿推向产道。
宫口扩张是指子宫颈逐渐开放，以便胎儿通过。
顺产时，胎儿经由阴道进入产道，最终出生。
产后，胎盘会自行剥离，并通过阴道排出。
5. 产后护理产后护理是指分娩后对产妇及新生儿的护理工作。
产后护理包括对产妇身体、情绪和生活的关爱与照料。
其中，对产妇的休息、饮食和乳房护理等都是非常重要的。
对新生儿来说，产后护理主要包括婴儿喂养、测量体温和观察大便等。
6. 妇产科检查妇产科检查是医生通过各种手段来评估女性生殖系统的健康状况。
常见的妇产科检查包括妇科检查、超声波检查和宫颈抹片检查等。
妇科检查通常包括外阴检查、阴道检查和宫颈检查等，以便发现任何异常或疾病。
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正常分娩1、决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。
5、枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出6、先兆临产：分娩发动之前，孕妇往往出现一些预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
（1）假临产：假临产的特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现而于清晨消失，宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；给予镇静剂能抑制宫缩。
（2）胎儿下降感：初孕妇多有胎儿下降感，感到上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，系因胎先露部下降进入骨盆入口后，使子宫底下降的缘故。
（3）见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经有少量出血，与宫颈管内的粘液相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
7、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
8、产程分期分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
1）第一产程：又称宫颈扩张期。
初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。
2）第二产程：又称胎儿娩出期。
初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，但不应超过1小时。
3）第三产程：又称胎盘娩出期。
需5～15分钟，不超过30分钟。
9、胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明胎头下降程度。
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
10、胎盘剥离征象有：1）子宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；2）.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3）.阴道少量流血；4）接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
妊娠时限异常2、自然流产病因1）胚胎因素：染色体异常；2）①全身性疾病；②生殖器官异常；③内分泌异常；④强烈应激与不良习惯；3）免疫功能异常；4）环境因素3、自然流产的临床表现主要为停经后出现阴道流血和腹痛。
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妇产科学重点有机生儿妊娠20周至不足28周之间流产的胎儿体重在500~1000g之间，有存活的可能，嗔有机生儿。
子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)胎盘早剥尤其隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液浸入子宫肌层，引起纤维分离、撕裂及变性。
生理缩复环(physiological retraction ring)临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，使子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。
病理缩复环(pathologic retraction ring)临产后，因子宫收缩，而使子宫上下段肌壁厚薄不同，在子宫体部和子宫下段间形成明显的环形凹陷。
§ 妇产科常用检查 §★血HCG测定—㈠参考值⑴非妊娠妇女<3.1μg/L。
⑵孕7~10天可在血或尿中测出，>5U/L。
⑶孕8~10周达峰值，50~100kU/L。
㈡临床意义⑴早期妊娠血HCG定量免疫测定<3.1μg/L为妊娠阴性，血浓度>25U/L为阳性。
⑵异位妊娠血及尿HCG低水平，间隔2~3天测定无成倍上升。
⑶妊娠滋养细胞肿瘤①葡萄胎血HCG异常升高(>100U/L)且持续不降，子宫明显超过孕周。
②侵蚀性葡萄胎葡萄胎清除后>16周未转阴性。
§ 正常妊娠 §妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
妊娠12周末以前称早期妊娠，第13~27周末称中期妊娠。
第28周后称晚期妊娠。
妊娠满37周不满42周称足月妊娠。
★妊娠诊断—㈠早期妊娠⑴症状停经、早孕反应、尿频。
⑵体征阴道黏膜及宫颈充血水肿、变软呈蓝紫色；子宫体增大变软，呈球型；子宫颈及峡部变软，双合诊感觉宫体和宫颈不相连，称黑加征；孕8周时子宫约非孕时的2倍，孕12周时约为3倍；乳房增大及胀痛，乳头乳晕色加深，出现蒙式结节。
⑶辅检①妊娠试验：HCG>6μg/ml为阳性。
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妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。
子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。
2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。
受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。
晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。
6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。
7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。
8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。
9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。
包括定位、黏附、侵入 3 个过程。
10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。
足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。
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整理复习一、生理产科部分1、内生殖器官的邻近器官有哪些？什么是会阴？前壁相邻的器官有膀胱和尿道，后壁相邻的器官有直肠，上端包绕子宫颈阴道部，下端开口与阴道前庭后部。
会阴：广义，指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降至，坐骨升支，坐骨结节和骶骨结节韧带。
狭义：阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3-4厘米，又称为会阴体。
2、什么叫着床？着床的条件，着床经历哪三个阶段？着床：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。
着床的条件：1，透明带消失。
2，囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。
3，囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。
4，孕妇体内分泌足够量的孕酮。
子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
三个阶段：定位，黏附，侵入。
3、早期妊娠的诊断？什么是黑加征？症状和体征:停经，早孕反应，尿频，乳房变化，妇科检查。
辅助诊断：妊娠试验，超声检查，宫颈粘液检查，基础体温。
黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体之间似不相连，称为黑加征。
4、产前检查开始的时间？骨盆外侧量有哪几条径线，正常值是多少？产前检查开始的时间：一般情况下首次检查时间应在6-10周为宜，妊娠20-36周为每四周检查一次，妊娠37周以后每周检查一次，共行检查9-11次，高位孕妇应该酌情增加检查次数。
髂棘间径：23-26厘米髂嵴间径：25-28 髂耻外径：18-20 坐骨结节间径：8.5-9.5 出口后矢状径：8-9厘米耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。
5、什么叫骨盆轴？骨盆倾斜度是多少？保护会阴的时间？骨盆轴：连接骨盆各平面重点的假象曲线。
骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，若骨盆倾斜度过大，势必影响胎头的衔接和娩出。
当胎头拨露使阴唇连接紧张时，开始保护会阴。
6、产褥期的定义及时间，什么叫子宫复旧？产后访视次数？回奶的措施有哪些？产褥期：从胎盘娩出至产妇个器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间。
妇产科知识点总结完整
妇产科知识点总结完整一、妇科疾病1.常见的妇科疾病包括盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎症等。
盆腔炎是一种常见的妇科炎症，常见症状包括下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等。
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，常见症状包括月经不规律、盆腔疼痛等。
卵巢囊肿是卵巢上的一种囊状肿块，常见症状包括腹部胀痛、压迫感等。
宫颈炎症是一种宫颈黏膜的炎症，常见症状包括阴道分泌物异常、性交疼痛等。
2.诊断和治疗妇科疾病需要依据症状、体格检查和辅助检查结果进行。
体格检查包括妇科检查、内窥镜检查等。
辅助检查包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。
治疗包括药物治疗、手术治疗等。
二、妊娠期管理1.妊娠期管理是妇产科医生的重要工作内容，主要包括孕早期的产前诊断、孕中晚期的孕产检、分娩过程的分娩管理等。
产前诊断主要包括孕妇的健康评估、孕产检的筛查和诊断、孕期营养和保健等。
孕产检主要包括对孕妇和胎儿的监测，以及对孕期并发症的预防和处理。
分娩管理主要包括对孕妇的分娩准备、分娩过程的监测和指导，以及分娩后的产褥护理。
2.产前诊断主要包括产前筛查和产前诊断两个方面。
产前筛查主要包括母血和胎儿超声检查，用于早期筛查孕妇生育异常和胎儿先天畸形的风险。
产前诊断主要包括羊水穿刺和绒毛活检，用于明确胎儿染色体和遗传疾病的诊断。
三、产科手术1.产科手术主要包括剖宫产术和阴道分娩术两种。
剖宫产术是一种把胎儿从子宫内取出的手术，适用于孕妇分娩困难、娩儿发生窘迫、产妇发生紧急情况等情况。
阴道分娩术是一种通过阴道自然分娩的方式，适用于孕妇分娩情况正常的情况。
2.产科手术的风险和并发症主要包括术后出血、伤口感染、妊娠骨盆积液等。
术后护理主要包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理等。
综上所述，妇产科是一个重要的医学专业领域，涉及的知识点广泛而复杂。
妇产科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，才能够胜任相关的临床工作。
随着医学技术的不断进步，妇产科的诊断和治疗水平也在不断提高，为更多的女性带来健康和幸福。
妇产科重点知识点总结
妇产科重点知识点总结一、女性生殖系统解剖生理1. 阴道、子宫、输卵管及卵巢的解剖结构2. 月经周期及生理变化3. 女性生殖系统的性激素分泌及作用4. 性激素对生殖系统的调控作用5. 女性生殖系统与内分泌系统的相互关系二、常见疾病及诊断治疗1. 月经不调（1）原发性与继发性月经不调（2）功能性与器质性异常子宫出血（3）诊断及治疗方法2. 子宫肌瘤（1）病因及发病机制（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法3. 子宫内膜异位症（1）病因及发病机制（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法4. 卵巢囊肿（1）功能性卵巢囊肿与卵巢肿瘤的区别（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法5. 子宫内膜息肉（1）病因及常见病因（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法6. 子宫颈病变（1）宫颈糜烂、宫颈炎症及宫颈癌病变（2）症状及体征（3）诊断及治疗方法7. 不孕不育（1）原因及诊断（2）治疗方法及技术手段8. 妇科感染（1）宫颈炎、阴道炎等常见病因及症状（2）诊断及治疗方法三、孕产妇护理1. 怀孕期护理（1）孕早期、孕中期及孕晚期不同护理要点（2）常见并发症及护理2. 分娩期护理（1）宫缩的特点及护理（2）产程的护理（3）分娩过程中的护理3. 产后护理（1）产后伤口护理（2）产后情绪护理（3）产后饮食护理四、产科手术1. 剖宫产（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理2. 阴道分娩镊子助产（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理3. 阴道提空术（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理4. 阴道修补术（1）手术适应症（2）手术操作流程（3）手术并发症及护理五、生殖健康教育1. 青春期性教育2. 避孕知识及方法3. 月经卫生4. 性病预防及检查5. 生育健康知识6. 绝经期保健以上是妇产科的重点知识点总结，妇产科涉及的内容十分广泛且重要，希望能为相关专业的学生和医务工作者提供帮助。
妇产科学知识点
妇产科学知识点妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床科学，包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。
以下是一些妇产科学的知识点。
1.女性生殖系统解剖：女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）。
女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。
2.阴道：阴道复层扁平上皮，没有腺体，受雌激素和孕激素影响有周期性变化；阴道壁富有静脉丛，伤害后易形成血肿；阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺（宫外孕）或引流。
3.子宫：子宫峡部（为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分），在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达10c m。
4.宫颈：宫颈管、宫颈外口（未产圆已产横裂）、宫颈阴道上部、宫颈阴道部。
5.子宫韧带：圆韧带（维持前倾）、阔韧带（外1/3移行为骨盆漏斗韧带，内侧与宫角阔韧带稍增厚为卵巢固有韧带。
限制向两侧倾斜）、主韧带（又宫颈横韧带）。
6.卵巢：卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。
7.雌激素和孕激素：雌激素促进女性生殖器官的发育和维持第二性征，孕激素主要作用于子宫内膜，使其增生和分泌，为妊娠做准备。
8.妊娠期：停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。
子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。
9.分娩：分娩期是孕产妇、胎儿、新生儿的关键时期，需要密切关注产妇和胎儿的情况，确保安全分娩。
10.计划生育：包括避孕、流产、绝育等方法，用于控制生育，提高生育质量。
以上知识点仅为妇产科学的一部分，更多详细内容可参考相关教材和资料。
妇产科学 重点(标记 更正)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇产科学重点(标记更正)第一单元：女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖：成年的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm 3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带 5. 子宫动脉来自 : 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10.维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带 11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部 b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶ 2 18．骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈 b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d 骨盆底外层包括肛1 / 2门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇 20.坐骨棘间径平均是 10cm 21.后矢状径是 9cm 第二单元：女性生殖系统生理 1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2. 月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前 14 天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5. 雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH 在整个周期中都产生，但在排卵前 1～2 日有峰值 b FSH， LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌c 卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现 b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响 c 卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e 雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节 13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素 b 新生儿的卵巢内含有 10 万多个原始卵泡 c妇女一生中有 400 个左右卵...。
妇产科学知识点总
妇产科学知识点总一、孕前准备1. 保持良好的生活习惯：定期锻炼、合理饮食、戒烟戒酒。
2. 补充叶酸：孕前3个月开始补充叶酸，有助于预防胎儿神经管缺陷。
3. 接种疫苗：孕前确保接种麻疹、风疹等疫苗，避免孕期感染。
二、孕期保健1. 定期产检：孕早期每月一次，孕中晚期每2-4周一次，确保母婴健康。
2. 饮食调理：均衡摄入营养，多食用蔬菜水果、优质蛋白质和全谷物。
3. 注意休息：保持充足睡眠，避免过度劳累和长时间站立。
4. 避免接触有害物质：尽量避免接触辐射、有毒化学物质和病原微生物。
5. 注意心理健康：保持愉快的情绪，避免情绪波动过大。
三、分娩准备1. 孕妇教育：了解分娩过程、产后护理和哺乳知识，准备产后生活。
2. 分娩方式选择：根据个人情况和医生建议，选择自然分娩或剖腹产。
3. 预产期计算：根据末次月经日期和超声波检查确定预产期。
4. 产前检查：进行产程评估、胎儿监测和产妇健康评估。
5. 准备待产包：准备好产妇和新生儿的必备物品。
四、产后护理1. 坐月子：保持休息、饮食均衡、注意个人卫生，避免感染和受凉。
2. 哺乳指导：正确哺乳姿势，避免乳房疼痛和乳腺炎。
3. 产后恢复：逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和过度劳累。
4. 心理疏导：产后抑郁常见，及时寻求专业帮助。
五、常见妇科疾病1. 子宫肌瘤：定期妇科检查，根据症状选择治疗方式。
2. 卵巢囊肿：观察性治疗或手术切除，避免恶变。
3. 子宫内膜异位症：药物治疗或手术切除，减轻疼痛和不孕症状。
4. 盆腔炎：早期诊断和治疗，避免慢性炎症和不孕。
5. 子宫脱垂：保持良好体位，避免过度用力和长时间站立。
六、常见妇科问题解答1. 经期不调：可能与内分泌紊乱、生活压力等因素有关，需就医诊治。
2. 月经过多：可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起，需进行相关检查。
3. 经期疼痛：可能是子宫肌瘤、盆腔炎等原因，需找出病因并进行治疗。
4. 不孕不育：可能与卵巢功能障碍、输卵管阻塞等有关，需进行相关检查。
妇产科学重点
流产类型：1：先兆流产；2：难免流产；3：不全流产；4：完全流产；5：稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者；6：习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。
【十五】异位妊娠包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
重度妊娠高血压综合征：（1）：先兆子痫：出现头痛，眼花，胃区疼痛，恶心，呕吐等症状。（2）：子痫：即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。可能的护理诊断及合作性问题：体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 。有受伤的危险：与发生抽搐有关。潜在并发症：胎盘早期剥离。硫酸镁是目前治疗中，重度妊高征的首选解痉药物。
在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见
【十六】妊娠高血压综合征：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
病理生理变化：本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成官腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升，蛋白尿，水肿和血液浓缩等。
子宫收缩力的特点：1：节律性；2：对称性和极性；3：缩复作用。
子宫收缩力的作用：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力能迫使 宫颈管变短甚至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘，胎膜娩出。
【八 】临产标志：1：宫颈管消失；2：宫颈口扩张；3：胎先露下降。
输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层。
【二】：妇女一生有哪些生理期：1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经； 2：儿童期 3：青春期；4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力；5：围绝经期；6：老年期。
妇产科学复习重点
《妇产科学》复习重点
一、需要掌握的概念
胎盘早剥、潜伏期延长、子宫内膜异位症、人工流产综合反应、过期妊娠、围绝经期综合征
二、需要掌握（理解）的知识要点
妊娠所必备的基本条件
头先露中最常见方式
月经规律妇女常用推算预产期的方法
观察产程进展最重要的指标
预测胎儿宫内储备能力检查项目
宫颈扩张活跃期
首选诊断早孕的辅助检查方法
在妇女一生当中，历时最长的时期
青春期开始的标志
基础体温测定的知识
输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别要点
妊高征的基本病理生理变化
对前置胎盘的恰当处理
外阴色素减退性疾病的治疗原则
外阴阴道念珠菌病临床表现及处理原则
诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是
绝经后反复的阴道流血，应首先排除
宫颈癌的发病原因
子宫肌瘤与经量增多关系最密切的特点
子宫肌瘤红色变性常发生在什么时期
产后子宫恢复到非孕期大小约需几周
输卵管妊娠可能出现的症状
异位妊娠最常见的发病部位
侵蚀性葡萄胎的病理特点
多囊卵巢综合征的特征
为明确子宫内膜异位症的诊断，最有效的辅助诊断方法
围绝经患者的临床表现
导致女方不孕最常见的因素是
放置宫内节育器的适应证
葡萄胎患者在清宫后应选用的最佳避孕方法
最常导致尖锐湿疣的病原体
子宫内膜癌筛选检查方法
绒癌最易转移的部位
产后出血最常见的原因
后穹窿穿刺的指征
子宫内膜异位症的异位内膜大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位三、需要掌握的重点内容
与子宫破裂发生有关的因素
异位妊娠的概念、临床表现、鉴别
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点
子宫内膜癌的致病因素
卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别。
妇产科重点
妇产科重点妇产科重点：一、内外生殖系统的解剖1）外生殖系统：外生殖系统包括阴阜、大、小和前庭。
前庭由前庭球、前庭大腺、尿道外口和口组成。
2）内生殖器内生殖器包括、子宫、宫颈、子宫韧带、输卵管和卵巢。
是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。
子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。
宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
子宫韧带共有4对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
二、性激素生理作用和生殖器周期变化性激素对生殖器官有重要作用，并引起周期性变化。
三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化卵巢性激素对生殖器官的作用包括影响子宫内膜和乳腺的生长，以及影响性器官的形态和功能。
周期性变化包括月经周期和卵泡周期。
四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程受精是指和卵子结合的过程。
受精卵发育、输送和着床是妊娠的关键过程。
五、妊娠期母体生殖系统的变化妊娠期母体生殖系统会发生一系列变化，包括乳房、循环系统和泌尿系统的变化。
妊娠期的生殖系统会发生一些变化。
子宫会逐渐增大并变得更加柔软，肌肉细胞也会肥大。
在妊娠12至14周之后，子宫会开始出现不规律的、无痛的收缩，这种现象被称为Braxton Hicks收缩。
妊娠期高血压疾病的临床表现分为三种。
妊娠期高血压是指血压在妊娠期首次达到或超过140/90mmHg，并在产后12周内恢复正常，同时没有尿蛋白。
轻度子痫前期则是指孕20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿（+），以及上腹部不适和头痛等症状。
重度子痫前期则是指血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++），血小板＜100×10ˆ9/L，以及其他一些症状。
子痫则是指孕妇抽搐，不能用其他原因解释。
输卵管妊娠的病因包括输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用以及避孕失败。
妇产科学重点归纳
妇产科学重点归纳名词解释1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部;在非孕期长约1cm..2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血..3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批3-11个卵泡;经过募集、选择;其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟;并排出卵子;其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化;称卵泡闭锁..4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵..5.黄体：排卵后卵泡液流出;卵泡腔内压下降;卵泡壁塌陷;形成许多皱襞;卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入;周围由结缔组织的卵泡外膜包围;共同形成黄体..6.下丘脑-垂体-卵巢轴HPO：月经周期的调节是一个非常复杂的过程;主要涉及下丘脑、垂体和卵巢..下丘脑分泌GnRH;通过调节垂体促性腺激素的分泌;调控卵巢功能..卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用;三者之间相互调节、相互影响;形成一个完整而协调的神经内分泌系统..7.精子获能：精液射入阴道内;精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔;在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解;同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化;降低顶体膜稳定性;此过程称为精子获能需7h..8.顶体反应：卵子从卵巢排出;经输卵管伞部进入输卵管内;当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇;精子头部顶体外膜破裂;释放出顶体酶;溶解卵子外围的放射冠和透明带;称为顶体反应..9.着床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程;也称植入..10.希克氏征Braxton-Hicks收缩：自妊娠12-14周起;宫缩稀发、不规律和不对称;随妊娠进展而逐渐增加;但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg;持续时间不足30秒;不伴宫颈的扩张;这种生理性无痛宫缩称为希克氏征..11.黑加征：停经6-8周时;双合诊检查子宫峡部极软;感觉宫颈与宫体之间似不相连;称为黑加征..12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系..13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系..14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长;即为异常妊娠..15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者;称为流产..16.生化妊娠：早期流产中;约2/3为隐性流产;即发生在月经期前的流产;也称生化妊娠..17.稽留流产：又称过期流产;指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者..18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产..19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者..妊娠<34周;糖皮质激素促胎肺成熟20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩..21.异位妊娠EP：是指受精卵在子宫体腔．．以外着床;习称宫外孕..22.过期妊娠：平时月经周期规则;妊娠达到或超过42周≥294日尚未分娩者;称为过期妊娠..23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇;以往无心脏病病史及体征;突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭;称为妊娠期高血压疾病性心脏病..24.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状..25.死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡..26.前置胎盘：妊娠28周后;若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口;位置低于胎先露部;称为前置胎盘..27.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期;正常位置的胎盘在胎儿娩出前;部分或全部从子宫壁剥离;称为胎盘早剥..28.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫;胎盘早剥内出血急剧增多;血液积聚于胎盘与子宫壁之间;胎盘后血肿压力增加;血液浸入子宫肌层;引起肌纤维分离、断裂甚至变性;当血液渗透至子宫浆膜层时;子宫表面呈现紫蓝色瘀斑..29.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂;称为胎膜早破..30.羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml;称为羊水过多..31.羊水过少：妊娠晚期．．羊水量少于300ml者;称为羊水过少..32.围产期：指从妊娠满．28周即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm至产后一周..33.心动过速或心动过缓：是指FHR＞160bpm或＜110bpm;历时10分钟..34.加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上;持续时间＞15秒;是胎儿良好的表现..35.分娩：妊娠满28周196日及以上;胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程;称为分娩..36.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段;子宫收缩时肌纤维缩短变宽;间歇期肌纤维不能恢复到原来长度;经反复收缩;肌纤维越来越短;使宫腔内容积逐渐缩小;迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失;此为子宫间歇期的缩复作用..37.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用;子宫上段肌壁越来越厚;而下膜肌壁被牵拉越来越薄;子宫上下段的肌壁厚薄不同;在两者间的子宫内面形成的一环状隆起;称为生理缩复环..38.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面;胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平;称为衔接..39.先兆临产：出现预示不久将临产的症状;称为先兆临产..40.临产：规律且逐渐增强的子宫收缩;持续约30秒;间歇5-6分钟;同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降..用强镇静药不能抑制宫缩..41.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口;露出部分不断增大;宫缩间歇期;胎头又缩回到阴道内;称为胎头拨露..42.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口;宫缩间歇期时胎头不再回缩;称为胎头着冠..43.复合先露：胎头或胎臀伴有肢体上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口;称为复合先露..44.产后出血PPH：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml;剖宫产时超过1000ml;是分娩期的严重并发症;居我国产妇死亡原因首位..45.胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出;若30分钟后胎盘仍不排出;将导致出血..46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症..47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开;是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症..48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期;通常为6周..49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落;含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出;称为恶露..50.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭;引起局部或全身感染;其发病率为6%..51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内;每日测量体温4次;间隔4小时;有2次体温≥38°C 口表..52.晚期产后出血：是指分娩24小时后;在产褥期内发生的子宫大量出血..53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症..54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿;子宫内膜异位症发生在卵巢时;因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名..55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降;宫颈外口达坐骨棘水平以下;甚至子宫全部脱出阴道口以外;称为子宫脱垂..56.转化区：又称为移行带;因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部;又称为鳞-柱状交接部;是宫颈癌的好发部位..57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成;排列呈编织状;卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者;称为梅格斯综合征..58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌;是一种特殊的卵巢转移性腺癌;原发部位在胃肠道;肿瘤为双侧性;多保持卵巢原状或肾形;镜下可见印戒细胞..59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿;而形成大小不一的水泡;水泡间借蒂相连成串;形如葡萄而得名;也称水泡状胎块..60.功能失调性子宫出血DUB：简称功血;是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血;分为无排卵性和有排卵性两类..61.闭经：表现为无月经或月经停止;分为原发性闭经和继发性闭经..62.原发性闭经：指年龄超过13岁;第二性征未发育;或年龄超过15岁;第二性征已发育;月经还未来潮..63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月;或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者..64.不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕..第二章生殖系统解剖1.阴道穹窿中后穹窿最深;与直肠子宫陷凹道格拉斯陷凹相邻;临床上可经此穿刺或引流..2.子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位..阴道无腺体;粘膜有复层鳞状上皮覆盖..3.白带组成：宫颈分泌物、阴道渗出物非阴道腺体分泌和脱落的上皮细胞..4.子宫体与子宫颈的比例：青春期1:2;育龄期2:1;绝经后为1:1.5.子宫峡部在非孕期长约1cm;在妊娠末期达7-10cm;形成子宫下段;成为软产道的一部分..其上端为解剖学内口;下端为组织学内口..6.子宫内膜表面2/3为功能层致密层和海绵层;发生周期变化而脱落..7.圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过;能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置..8.输卵管：8-11cm;间质部最窄、最厚、易出血、峡部、壶腹部受精常发生于此、伞部拾卵..9.育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm;重约5-6g;表面无腹膜;由单层立方上皮生发上皮覆盖..10.卵巢动脉：腹主动脉发出；子宫动脉、阴道动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支..11.骨盆的重要韧带：①骶结节韧带；②骶棘韧带：即坐骨切迹宽度;是判断中骨盆是否狭窄的重要指标..12.真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界..真骨盆又称小骨盆;是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部;肛诊或阴道触诊可触及;是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线..13.邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理1.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段..2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期;绝经提示卵巢功能衰竭..3.月经初潮：是青春期的重要标志;年龄多在13-14岁之间;月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色;有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞;有纤维蛋白溶酶;所以一般不凝..4.卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌女性激素包括少量雄激素;其主要来源于肾上腺5.卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道;且不依赖于促性腺激素..6.始基卵泡是女性的基本生殖单位;也是卵细胞储备的唯一形式..7.始基卵泡→窦前卵泡卵泡增大;颗粒细胞出现A、E、FSH→窦卵泡直径500μm;在窦卵泡发育后期;即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期→排卵前卵泡卵泡发育的最后阶段;即格拉夫卵泡;直径可达18-23cm8.排卵前卵泡结构从外到内依次是：卵泡外膜→卵泡内膜→颗粒细胞→卵泡腔→卵丘→放射冠→透明带..9.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右;排卵后7-8天黄体功能达到高峰;孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化;退化后白体形成..10.E：排卵前24h达到第一次高峰;排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰；P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰..A：女性主要来自肾上腺..11.E雌激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性增强;适于引产；②使阴道上皮增生．．、角化;糖原增加；③使宫颈口松弛;黏液分泌增加;稀薄透明;拉丝度增长；④促进骨中钙的沉积;促进水钠潴留；⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用..12.P孕激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性降低；②使阴道上皮细胞脱落．．；③使宫颈口闭合;黏液分泌减少;粘稠;拉丝度减少；④对下丘脑、垂体只有负反馈作用；⑤促进水钠排泄、使基础体温升高0.3-0.5℃..13.子宫内膜周期：增殖期主要受E作用;月经周期第5-14日、分泌期E;P的共同作用;月经周期第15-28日、月经期月经周期第1-4日..第四章妊娠生理1.受精后第4日早期囊胚进入宫腔;着床于受精后6-7天开始..2.着床：定位透明带消失;晚期囊胚接触子宫内膜→黏附晚期囊胚粘附在子宫内膜;囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞→侵入囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖3.着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮..子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床..4.脐带中有1条脐静脉;含氧较高;经静脉导管进入下腔静脉；2条脐动脉;90%的肺动脉血经动脉导管进入脐动脉；左右心房之间有卵圆孔..胎儿体内无纯动脉血;而是动静脉混合血..5.妊娠16周出现能使羊水进入呼吸道的呼吸运动;胃肠功能基本建立;能吞咽羊水..6.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水..胎儿-胎盘的建立为母胎之间物质交换的基础..7.胎盘的结构：①羊膜：光滑;无血管、神经及淋巴；②叶状绒毛膜：胎盘的主要结构;母儿物质交换在悬浮于母血的绒毛处进行；③底蜕膜..8.胎儿血和母体血不直接相通;之间隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层;构成母胎界面;有胎盘屏障作用..9.胎盘的功能：物质交换、防御功能、合成功能、免疫功能..10.胎膜：由平滑绒毛膜和羊膜组成；主要是维持羊膜腔的完整性..11.hCG由胎盘合体滋养细胞分泌;在受精10日后可自母血清中测出;是诊断早孕最敏感的方法;产后2周消失;是唯一不随妊娠增长、胎盘增大而增加的激素..12.E：妊娠早期由卵巢黄体产生;妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成..13.脐带：足月妊娠的脐带长约30-100cm;平均55cm;脐血管周围有胶样组织华通胶保护脐血管..14.羊水：妊娠期羊水量逐渐增加;妊娠38周最多;约1000ml;40周约800ml..早期羊水为无色澄清液体;足月妊娠羊水略浑浊、不透明;含大量激素和酶;弱碱性pH：7.2;主要保护胎儿和母体..妊娠中期以后主要来自于胎儿尿液..15.妊娠期子宫逐渐增大变软;容量5000ml;增大1000倍;重量1100g;增加近20倍..子宫增大主要是肌细胞的增大不是增加、延长..16.子宫内膜在受精卵着床后称为蜕膜;分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分..17.妊娠时宫颈管内腺体增生、肥大;呈紫蓝色;色素沉着、分泌物增多酸性;与羊水鉴别..18.妊娠期间胎盘分泌大量E刺激乳腺腺管发育;分泌大量P刺激乳腺腺泡发育..有蒙氏结节..19.妊娠32-34周母体心排出量和血容量达到高峰..第五章妊娠诊断1.早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及以后..妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标..2.早期妊娠的主要临床表现是：停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变化蒙氏结节等、尿频;妇科检查有黑加征..3.中晚期妊娠主要的临床表现有子宫增大和胎动;听到胎心音能确诊妊娠为活胎..体征与检查：①子宫增大：36周时最高；②胎动：妊娠18-20周;3-5次/h;在28-32周达到高峰；③胎体：在20周后经腹壁触到胎体;24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体；④胎心音：妊娠19-20周可听到;正常110-160次/min..4.胎动过频;示胎儿急性缺氧;是胎动消失的前驱症状；胎动消失后;胎心音在24h内消失此时胎儿无法救活胎心音过低是缺氧的表现..在24周以前;胎心音在脐下正中、稍偏左或稍偏右可听到;24周后一般在胎儿背侧听得最清楚..5.枕先露以枕骨O、面先露以颏骨M、臀先露以骶骨S、肩先露以肩胛骨Sc为指示点..枕左前LOA 为正常胎方位..第六章异常妊娠1.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因..2.早期流产的临床表现是先阴道出血后阵发性下腹部疼痛;而晚期流产则是先出现腹痛;后出现阴道流血..3.先兆流产：宫颈口未开;胎膜未破;出血少;处理：保胎..4.难免流产：宫颈口已扩张;有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内;出血较多..处理：明确诊断后立即刮宫可同时静滴催产素引产..5.不全流产：宫颈口已扩张;宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出..处理：①及时清宫；②出血多有休克者;应同时输血输液;并给予抗生素预防感染..6.完全流产：妊娠物全部排出;妇科检查时宫颈口已关闭..7.稽留流产：处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能;并做好输血准备;防治DIC；子宫＜12孕周者;可行刮宫术;术中肌注缩宫素；子宫＞12孕周者;可使用米非司酮加米索前列醇;或静滴缩宫素;促使胎儿、胎盘排出..若出现凝血功能障碍;应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等;待凝血功能好转后;再行刮宫..8.流产合并感染者应在控制感染的同时及时清除宫内残留物..若阴道出流血不多;先选用广谱抗生素2-3日;待感染控制后再行刮宫..若阴道流血量多;静滴抗生素及输血的同时;先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出;使出血减少;切不可用刮匙全面搔刮宫腔;以免造成感染扩散..术后应继续用广谱抗生素;待感染控制后再行彻底刮宫..若已合并感染性休克者;应积极进行抗休克治疗;病情稳定后再行彻底刮宫..若感染严重或盆腔脓肿形成;应行手术引流;必要时切除子宫..9.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因..10.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见..11.输卵管妊娠的结局：①输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠；②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠;间质部妊娠出血最多;症状极严重；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠12.输卵管妊娠的临床表现：①停经；②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛；③阴道流血；④晕厥与休克；⑤腹部包块..主要体征：腹膜刺激征;宫颈举痛或摇摆痛..13.输卵管妊娠的诊断：①尿或血hCG测定：阳性;异位妊娠时hCG水平较宫内妊娠低；②孕酮测定：血清孕酮偏低；③B超诊断；④腹腔镜检查诊断异位妊娠的金标准；⑤阴道后穹窿穿刺：简单可靠;异位妊娠时可抽出不凝血;适用于疑有腹腔内出血者；⑥诊断性刮宫..14.异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别..15.治疗：药物治疗的全身用药常有甲氨蝶呤MTX和米非司酮;抑制滋养细胞增生;破坏绒毛;使胚胎组织坏死、脱落、吸收..腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法..第七章妊娠特有疾病1...2.或以上复测血压..严重高血压：BP≥160mmHg/110mmHg.3.尿蛋白：≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定型≥+;尿常规常留中段尿;应避免阴道分泌物或羊水污染尿液..4.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胎心监测、B超；子痫前期、子痫可视情况进行眼底检查、凝血功能系列、B超、电解质等..5.子痫前期应与慢性肾炎相鉴别..6.治疗：基本原则是休息、镇静、解痉、有指征地降压、利尿;密切监测母胎情况;适时终止妊娠..硫酸镁是治疗妊高症、子痫的一线药物;也是重度子痫前期发作的预防药物..静脉给药结合肌注；7.24h硫酸镁总量为25-30g；血清中镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L即可出现中毒症状..8.使用硫酸镁的必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙..9.妊高症的并发症：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点、妊娠期高血压心脏病、脑血管意外、DIC、产后大出血、胎盘早剥、肾功能衰竭10.妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：瘙痒、黄疸、皮肤抓痕；11.血清总胆汁酸TBA测定是诊断ICP的最主要实验证据查肝功能测得;也是监测病情及治疗效果的重要指标TBA＞10μmol/L可诊断;≥40μmol/L提示病情较重；12.熊去氧胆酸是治疗ICP的一线用药；第八章妊娠合并内外科疾病1.妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因顺位中高居第2位主要死因是心衰;非直接产科死因的首位；2.①妊娠期：总血容量在32-34周达到高峰心排出量增加、心率加快、心脏移位、大血管扭曲等；②分娩期：心脏负担最重的时期；③产褥期：产后3日仍是心脏负担较重的时期；3.早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/min、呼吸＞20次/min；③夜间常因胸闷而坐起呼吸;或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿罗音;咳嗽后不消失；4.凡不宜妊娠的心脏病孕妇;应在心衰控制后在妊娠前12周行治疗性人工流产；5.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式;第三产程胎儿娩出后;产妇腹部放置沙袋;以防腹压骤降而诱发心衰..第十章胎儿异常和多胎妊娠1.羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象；2.胎儿生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫;6分为胎儿可疑缺氧；3.胎儿死亡4周尚未排出者;应行凝血功能检查..第十一章胎盘与胎膜异常1.前置胎盘可分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘；2.凶险性前置胎盘：此次前置胎盘发生胎盘植入的危险为50%；3.前置胎盘主要表现为：妊娠期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血..4.B超检查可确定前置胎盘的类型妊娠28周后诊断；但妊娠中期妊娠14-27周B超检查发现胎盘前置者不宜诊断为前置胎盘;而为前置胎盘状态..5.处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染；妊娠＜34周;胎儿体重＜1000g者在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周;可进行期待疗法;孕妇取左侧卧位;绝对卧床休息;禁止性生活、阴道检查及肛门检查；胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况;每日间断吸氧提高胎儿血氧供应..妊娠＜34周可促胎肺成熟后;36周后择期终止妊娠;原则上行阴道分娩..6.若人工破膜后胎先露部下降不理想;仍有出血或分娩进展不顺利;应立即改行剖宫产术；7.无论是剖宫产术还是阴道分娩后;均应注意纠正贫血、预防感染；8.胎盘早剥：是妊娠晚期严重并发症;主要病因是妊娠期高血压疾病；9.胎盘早剥的主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿;使胎盘从附着处分离；可分为：显性剥离外出血、隐性剥离内出血、混合型出血隐性剥离发展而来；10.胎盘早剥内出血急剧增多;可发生子宫胎盘卒中库弗莱尔子宫；11.胎盘早剥的临床表现：腹痛、阴道流血、无原因早产；临床上分为3度：I度：以外出血为主;多见于分娩期；II度：常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛;疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2；12.B超检查显示胎盘后血肿;胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开..B超检查阴性不能完全排除胎盘早剥;尤其是子宫后壁的胎盘..应避免漏诊13.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别点：①后者出血常持续;而前者为间歇性；②后者胎心过快、过慢或消失；③后者严重出血易导致DIC;前者少见；④相关病史：后者常见于高血压和腹部外伤等；第十二章羊水量与脐带异常1.B超诊断羊水过多或过少的标准：①羊水最大暗区垂直深度AFV≥8cm或≤2cm则可诊断；②羊水指数AFI≥25cm或≤5cm则可诊断；2.脐带正常长度为30-100cm;平均55cm；脐带短于30cm者;称为脐带过短..第十三章产前检查与孕期保健1.首次产前检查一般应在6-8周为宜..2.NT厚度：筛查畸形；羊膜腔穿刺检查：确诊胎儿是否异常最准确的方法；3.骨盆外测量：髂棘间径：23-26cm;髂嵴间径：25-28cm;骶耻外径左侧卧位;外测量最重要的径线：18－20cm;间接推测骨盆入口前后径；坐骨结节间径出口横径8.5-9.5cm;＜8cm加测出口后矢状径；出口后矢状径8-9cm；耻骨弓角度为90°;反映骨盆出口横径的宽度..4.骨盆内测量取仰卧截石位：对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离;正常值为12.5-13cm；真结合径为对角径减去1.5-2cm;是骨盆入口前后径的长度;为11cm；坐骨棘间径：为10cm;中骨盆横径中骨盆最短的径线；坐骨切迹宽度：能容纳三横指为正常;否则为中骨盆狭窄；5.BFHR振幅正常变动范围为6-25次;摆动频率≥6次;BFHR变平即变异消失;提示胎儿储备能力丧失..6.早期减速ED：下降幅度＜50bpm;持续时间短;为宫缩时胎头受压引起;一般无害；变异减速VD：下降幅度＞70bpm;且持续时间长短不一;是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起；晚期减速LD：多在宫缩高峰后出现;时间差多在30-60秒;下降幅度＜50bpm;是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现..7.无应激试验NST：是以胎动时伴有一时性FHR加快现象为基础的试验无宫缩和外界负荷刺激下进行..连续记录20min;至少有3次以上胎动并伴有FHR加速超过15bpm;持续时间＞15秒为阳性正常;胎动数与FHR加速数少于前述情况为异常阴性..8.缩宫素激惹试验OCT：即宫缩应激试验;若多次宫缩后出现重复晚期减速或变异;BFHR变异减少;胎动后无FHR增快;为阳性异常;若BFHR有变异;胎动后FHR加快;无晚期减速;为阴性正常..9.NST、OCT是为了了解胎儿储备能力..10.Maining评分的项目：NST、胎儿呼吸运动FBM、胎动;肌张力FT、羊水量AFV..。
妇产科学重点 八十五个知识点 无懈你的妇产科学考试
16. 稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。
17. 习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。
18. 胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
3手术治疗
1）保守治疗：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
2）根治手术，适用于无生育要求的输卵管妊娠出血并发休克的急症患者3）腹腔镜手术：适合于输卵管妊娠未破裂或流产者
33. 产后出血的病因及处理
【产后出血】指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状①停经 ②腹痛（主要症状）③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块
【体征】①一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，富腔内血液吸收时体温高，但不超过38度 ②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积血并沉积可不断增大变硬③盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致，输卵管妊娠的主要体征之一
【第二产程】（胎儿娩出期）宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇不应超过1小时
【第三产程】（胎盘娩出期）胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，不超过30分钟
妇产重点
妇产科学重点一、名解1.妇产科：妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学和妇科学组成。
2.月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
3.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。
4.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
二、骨盆结构和输卵管结构骨盆结构：骨盆由骨骼、关节、韧带组成。
1．骨盆的骨骼：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨构成。
每块髋骨又由髋骨、坐骨、尺骨融合而成；骶骨由5~6块骶椎融合而成，呈楔形，其上缘明显向前突出，称为骶岬；尾骨由4~5块尾椎合成。
2．骨盆的关节：包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称耻骨联合；在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形呈骶髂关节。
骶尾关节有一定活动度，分娩时尾骨后移可加大出口前后径。
3．骨盆的韧带：包括骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带以及骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。
输卵管结构：1．输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所级运送受精卵的通道，全长8~14cm。
2．根据输卵管形态，由内向外分为4部分：①间质部—潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部—在间质部外侧，细而较长，管腔较窄，长2~3cm；③壶腹部—在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5~8cm，内含丰富皱襞，受精常发生于此；④伞部—在输卵管最外侧端，长1~1.5cm，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。
3．输卵管由3层构成：①外层为浆膜层，为腹膜的一部分；②中层为平滑肌层，该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度地阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用；③内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。
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妇产科学思考题（资料）一、名词解释1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。
5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。
6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。
7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。
8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。
9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。
10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。
11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。
12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。
13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。
14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。
15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。
17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。
18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。
19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。
20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。
二、思考题１、女性骨盆的特点及标志与临床意义?特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。
骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》10cm。
标志与临床意义：①骶岬：骶骨的上缘向前突起，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志；②坐骨棘：两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突起，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。
③耻骨弓：两耻骨降支的前部相连构成，应》90º２、子宫有哪些韧带？①圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用②阔韧带③主韧带：固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带：维持子宫前倾位置３、性激素的功能及临床应用４、月经的临床表现及正常范围？月经的定义：规律的，周期性的子宫出血，生殖功能成熟的外在标志之一。
月经初潮：月经第一次来潮，13-15y月经周期：两次月经第一日的间隔时间，28-30天月经持续时间及出血量：2-7天，30-80毫升经血的特征：暗红，有一定成分，不凝月经期的症状：一般无特殊症状，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动）、胃肠功能紊乱以及鼻粘膜出血等。
５、简述胎盘功能及临床意义？功能及临床意义：①物质交换功能：包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物；②防御功能：细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，母血中免疫抗体如IgG 能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力；③合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用；④免疫功能６、如何判断羊水污染？脐带受压有什么意义？羊水污染分为3度Ⅰ度，浅绿色，多见于慢性缺氧Ⅱ度，深绿色或黄绿色，提示急性缺氧Ⅲ度，棕黄色，稠厚，严重缺氧、脐带受压的意义：使血流受阻，导致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命７、早、中晚期妊娠的主要诊断方法？早期妊娠的主要诊断方法：（1）症状及体征：1.停经（停经10天以上应高度怀疑妊娠）2.早孕反应3.尿频4.乳房：乳头及乳晕着色、蒙氏结节（乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）5.生殖器官：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软（黒加征）；子宫宫体增大、呈球形、软。
（2）辅助检查：1.超声:B超（确诊方法）、多普勒2.妊娠实验：β-hcG≥25u/L3.宫颈粘液实验4.黄体酮实验5.基础体温测定中晚期妊娠的主要诊断方法：（1）病史与体征：1．早孕经过2．腹部增大3．自觉胎动:孕18－20周开始，>3－5次／小时（2）体征与检查：1.子宫增大2.胎动3.胎心音（正常时每分钟110~160次）4.胎体（3）辅助检查：1．超声2．胎儿心电图8、先兆流产、不全流产、稽留流产如何鉴别？9、急性宫外孕的临床表现及诊断？症状：（1）停经，（2）腹痛，（3）阴道流血，（4）晕厥与休克，（5）腹部包块体征：（1）一般情况面色：贫血貌生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。
体温一般正常（2）腹部检查：下腹部明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。
有些患者下腹部可触及包块（3）盆腔检查：阴道内常有少量的血液，来自于宫腔辅助诊断：（1）后穹隆穿刺（2）B超（3）HCG测定鉴别诊断（1）急性盆腔炎（2）卵巢肿瘤蒂扭转（3）流产等10、急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？临床表现：（1）胎心率异常：重要征象。
缺氧早期，无宫缩时胎心加快，＞160次/分；严重缺氧，＜120次/分（2）胎心监护：多发晚期减速、重度变异减速胎心＜100次/分，基线变异＜5bpm，伴频繁晚期减速，提示胎儿严重缺氧，随时胎死宫内（3）羊水胎粪污染：3度Ⅰ度，浅绿色，多见于慢性缺氧Ⅱ度，深绿色或黄绿色，提示急性缺氧Ⅲ度，棕黄色，稠厚，严重缺氧（4）胎动异常：频繁→减弱→消失（5）酸中毒12、前置胎盘与胎盘早剥的概念及鉴别？前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。
13、前置胎盘的分类及诊断方法？分类（1）完全性前置胎盘：（或中央性前置胎盘）胎盘组织完全覆盖宫颈内口；出血早（28周左右）、出血多（严重时休克）（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；出血晚、出血少（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下段到达宫颈内口，但未超越宫颈内口；出血时间和量介于两者之间诊断方法：B超检查可确定前置胎盘的类型14、简述妊高征的临床分类及病理变化（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，蛋白尿（-）妊娠期首次出现，产后12周恢复正常（2）子痫前期：轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现尿蛋白＋(≥300mg/24小时）重度：血压≥160/110mmHg; 血肌酐>106μmol/L; 尿蛋白≥++ (≥2g/24hr)；血小板＜10万，伴头痛、上腹不适（3）子痫:子痫前期妇女出现抽搐（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，出现尿蛋白＋或尿蛋白突然增多，血压进一步上升或血小板＜100×109/L（5）妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前、20周前或20周后首次出现，持续到产后12周后15、硫酸镁中毒症状及注意事项？中毒症状：腱反射消失、肌张力↓、呼吸心跳抑制密切观察血镁，控制在1.7-3mmol/L注意事项：①定期查腱反射；②呼吸＞16次/分；③尿量＞600ml/24h 或＞25ml/h（书本尿量》17mL/h或》400mL/24h）；④备有10%葡萄糖酸钙。
中毒时处理：静注钙剂，阻止镁离子的作用16、子痫的紧急处理？①控制抽搐：A、解痉、强力镇静：硫酸镁、安定B、脱水(降颅内压)、利尿(肺水肿)②降压→血压过高者③纠正缺氧及酸中毒：吸氧④终止妊娠：Ａ、子痫控制后2小时、估计胎儿可存活Ｂ、综合考虑孕妇病情、治疗效果、胎儿成熟度⑤护理：防止损伤、避免刺激⑥严密观察病情：监测BP、P、R、T、尿量血尿常规、眼底、肝肾功能17、妊娠合并心脏病最危险的三个时期三个时期：妊娠期分娩期产褥期18、妊娠合并心脏病孕产妇的死亡主要原因：心力衰竭19、妊娠期、分娩期、产褥期对心脏病的影响妊娠期对心脏病的影响：①血容量↑32-34周达高；②心排出量↑；③心率↑④心肌耗氧量↑；⑤心脏位置的改变大血管轻度扭曲，心脏容量↑心肌轻度肥大，心脏杂音。
分娩期对心脏病的影响：为心脏负担最重的时期。
第一产程：周围阻力↑，血压↑，中心静脉压↑，脉压↑子宫收缩每次宫缩回心血流量增加，心排出量增加第二产程：子宫收缩周围阻力及血压↑屏气腹壁肌及骨骼肌收缩心脏腹压升高血液向内脏灌注肺循环阻力增高右向左分流第三产程：胎盘循环停止子宫血窦的血回心血流量增加心衰腹压骤降内脏淤血回心血流量减少产褥期对心脏病的影响：产后3日内仍是心脏负担较重的时期子宫缩复，孕期组织间潴留的液体20、如何推算预产期？月份＋9/－3日期＋7（公历）/＋14（农历）21、早期、晚期及变异减速如何判断？各有什么临床意义？早期减速：几乎与宫缩同时开始，持时短，恢复快，下降幅度<50bpm.提示胎头一时性受压。
一般无害。
变异减速：减速与宫缩的关系不恒定。
特点：下降快，恢复快，但下降幅度大（>70 bpm），持时长短不一。
提示脐带受压。
晚期减速：减速出现在宫缩开始后一段时间（多在高峰后）。
特点：下降慢，持时长。
恢复慢，下降幅度一般<50bpm。
提示胎儿宫内窘迫。
22、决定分娩有哪些因素？宫缩有什么特性？因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素特性：节律性、对称性、极性和缩复作用23、三个产程的判断、临床表现及处理要点？第一产程：又称宫颈扩张期。
从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。
初产妇约需11-12h，经产妇6-8h临床表现：1.规律宫缩 2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂处理要点：1.观察子宫收缩2.观察胎心3.宫口扩张及胎头下降——产程图4.胎膜破裂5.精神安慰6.测血压7.饮食8.活动与休息9.排尿与排便10.肛门检查11.阴道检查第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需≤2h，经产妇≤1h临床表现：1.宫缩增强、排便感2.胎头拨露3.胎头着冠处理要点：1．密切监测胎心及宫缩2．指导产妇屏气3．接产准备4．接产5.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。
会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。
第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘娩出。
时间≤30分钟临床表现：胎盘剥离征象有:（1）宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;（2）脐带自行延长;（3）阴道少量流血;（4）脐带不再回缩。