90例荧光电子支气管镜病例分析

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电子支气管镜检查后并发症原因分析及护理体会

电子支气管镜检查后并发症原因分析及护理体会摘要目的研讨患者在进行完电子支气管镜检查后，可能会出现的并发症及其出现的原因以及对此采取的护理模式。

方法：将2015~2018之间在我院接受过电子支气管镜检查的90例患者视为研究对象，并将其检查时的配合度及检查后的护理情况进行归纳总结。

结果：在对研究中的90例患者进行支气管镜检查后，88例患者在检查中积极配合，且无不良现象出现；只有2例患者对该操作存在排斥的心理，且不积极配合，导致无法检查；同时，也有2例患者出现了气道反应，故电子支气管镜检查的成功率是97.8%。

结论：在对患者进行支气管镜检查时，一定要在术前给患者进行心理护理，有利于缓解患者紧张的情绪，且准备好在进行电子支气管镜检查时需要用到的物品；在手术时，要对患者的生命体征进行监测，利于及时发现问题，并通知医生处理；在术后，要对患者所出现的和可能出现的并发症进行护理，以便于减少患者的疼痛率。

关键词电子支气管镜检查；并发症；原因分析；护理体会；在临床上，电子支气管镜的使用比较广泛，因为其具有对人体的损害微小、可以直接通过图像进行凸显、其外径细且可以弯曲等优势[1]，而且，对于肺部疾病的预防和控制具有一定的临床价值。

故本文主要研讨患者在进行完电子支气管镜检查后，可能会出现的并发症及其出现其的原因以及对此采取的护理模式。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2015~2018之间在我院接受过电子支气管镜检查的90例患者视为研究对象，男女比例41:49，年龄30~82岁，平均年龄（52.31±3.08）岁；参加本次研究的患者均与医院签订知情协议书，且患者在基线资料上无差别。

1.2方法1.2.1健康教育：患者在进行电子支气管镜检查时，医护人员要对患者家属及患者进行电子支气管镜检查的健康教育，让患者对其有一定的了解与认识，并且，要告知患者家属，在进行完该操作后，可能会出现的并发症等。

1.2.2环境护理：在对患者进行检查时，要给患者提供一个舒适安全的环境，有利于缓解患者紧张的情绪。

成人血行播散性肺结核90例临床分析

・
医护论坛・
３讨论
２１０１年１月第８卷第２期
Ｍａ一Ｃ示１１ＰＲ３７例阳性（２５）４．％。
１．．２影像学检查 ① 胸部ｘ线片表现：本组病例中有急性３
血行播散性肺结核４８例（３３）１５．％，２例表现为双肺磨玻璃
情。综上所述，皮针刺胸膜活检是一种具有特异性的检查经手段，作方便，伤小，重复多部位操作，发症少，者操创可并患
院学报。０４２（）５．２０，４３：９２
（稿日期：０００ — ５）收２１— ８２ＣＨＩＡＤＩＡＬＨＡＬ巾国医药导报１１ＮＭＥＣＥＲＤ６
（０％） ③血抗结核抗体８例中阳性４５．。８３６例（５％） ④外５．。４周血ＷＣ＞０ｌ９２例（６％）４例痰结核杆菌ＴｑＢ１ｘ０Ｌ４／４．。⑤ ０７ａ
阴性结果可能，Ｂ超引导下选择胸膜较厚或有结节、块在包部位进行穿刺或多次穿刺可提高阳性率阁对穿刺活检结果。
者在Ｘ线片粟粒阴影之前发现微小结节病灶。纤支镜下痰刷检阳性率为４．％。４．％患者合并肺外结核。７．％４４３３８８患者在治疗３个月后显示病灶不同程度被吸收。结论：血行播散型结核病是一种致死性传染病，极重复影像学、积病原学和组织病理学检查可提高诊断率。

电子支气管镜检查在呼吸衰竭患者在撤除有创呼吸机中的应用价值

电子支气管镜检查在呼吸衰竭患者在撤除有创呼吸机中的应用价值发布时间：2021-01-20T15:18:29.680Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：刘苔符婷王红飞[导读] 探讨电子支气管镜检查在呼吸衰竭患者在撤出有创呼吸机中的应用价值。

刘苔符婷王红飞（武警河北总队医院；河北石家庄050081）【摘要】目的：探讨电子支气管镜检查在呼吸衰竭患者在撤出有创呼吸机中的应用价值。

方法：选取我院在2019年9月至2020年8月收治的90例由于呼吸衰竭行有创机械通气的患者，按照随机方法将其分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例），其中对照组患者为给予支气管镜肺泡灌洗术，而观察组则采用支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。

对两组患者的血气分析和胸片检查情况进行观察并比较，同时统计有创机械通气时间、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）。

结果：观察组患者血气和胸片检查结果显示明显优于对照组，具有显著差异（P<0.05）；观察组患者的下调FiO2时间、下调PIP时间以及使用有创机械通气时间比较，明显低于对照组（P<0.05）；两组患者下调PRRP时间以及下调RR时间比较，均无明显差异（P>0.05）。

结论：在治疗呼吸衰竭患者时采用电子支气管镜可明显缩短有创呼吸机参数时间，并促进患者恢复，有利于其预后的改善。

【关键词】电子支气管镜，呼吸衰竭，血气分析在治疗危急重症患者中有创呼吸机具有较高的价值，但是存在一定的并发症[1]，使得患者的病程出现延长，且疾病容易复发。

因此，对于呼吸衰竭患者来说，降低使用机械通气的时间，对于其疾病的有效控制具有较大的临床价值。

随着当前对电子支气管镜的熟练运用，在对患者的治疗中也起到了重要的作用，在降低出现机械通气并发症的同时，保证了撤机失败患者的生命安全。

本次研究针对我院呼吸衰竭患者进行观察，分析电子支气管镜检查带来的临床价值，现报道如下。

电子支气管镜技术介绍课件

诊断
通过电子支气管镜的观察和取样，可以对支气管病变进行诊断，为后续治疗提供依据。
治疗
在某些情况下，电子支气管镜还可以用于治疗，如激光治疗
、冷冻治疗等。
电子支气管镜的辅助设备
01
02
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显示屏
电子支气管镜通过显示屏将观察到的图像呈现给医生，方便医生观察和诊断。
冷光源
冷光源提供照明，使医生能够清晰地观察到支气管内部的图像。
活检或刷检。
退出支气管镜
完成检查后，将支气管镜退出，并妥善处理活检组织和刷检
标本。
操作后的护理与注意事项
患者观察
密切观察患者是否有呼吸困难、出血、发热等
症状，及时处理。
呼吸道护理
指导患者进行呼吸道护理，如咳嗽、咳痰等，
以保持呼吸道通畅。
饮食与活动
根据患者的具体情况指导其饮食和活动，避免剧烈运动和重体力劳动
工作原理
电子支气管镜前端装有高清晰度摄像探头，可深入到肺部和支气管内部，将实时图像传输到外部的显示屏上，医生通过观察显示屏上的图像，对病情进行诊断和治疗。
电子支气管镜技术的历史与发展
历史
电子支气管镜技术最早起源于20世纪70年代，随着科技的进步和医疗设备制造技术的提升，电子支气管镜逐渐普及并成为呼吸系统疾病诊断的重要工具。
禁忌症。
患者准备
告知患者操作过程、注意事项和可能的风险，签署知情同意书。
器械准备
检查电子支气管镜及其附件是否完好，并进行常规消毒。
操作流程
01
02
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
插入支气管镜

支气管内膜结核90例临床分析

异常血清蛋白电泳，肾脏疾病的分型有一定帮助３对。
参考文献
［］陶华林，１曾付兰，吴泽才．白电泳扫描积分在肾脏疾病中的临蛋
床应用Ｊ．现代检验医学杂志，０３，８２０ｌ２：［】王彩云，２杨敬芳，田亚平．ＥＢＩ电泳仪及其配套试剂测定血清ＳＡ
支气管内膜结核９０例临床分析
贾恒谦赵太梅
【摘要】目的探索支气管内膜结核（Ｔ）ＥＢ的临床特征及早期确认手段。方法分析９Ｂ经纤维支气管镜（支镜）０例纤确诊的ＥＩＴ３Ｂ患者的临床表现、胸部Ｘ线（Ｔ、纤支镜检查结果。结果９Ｃ）中主要症状包括：０例咳嗽７，热２例，痛１５例发７胸８例，气促１例，１
ＣｈｎｅｌｉａＨｎｔＣａｒｔｉｉｎｈｅＮｕｒｔｏ
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］１示建
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血清中的白蛋白和球蛋白等成分的分析，由表中可显示，各种肾病中在其区带的分含最均有不程度的增高或减低。尤其是肾病综合症患者，ＡＬＢ区带明显减少，Ⅱ ｌ０２、ｐ其分含量明显增加其、【（＜０．５，这说明肾病综合症患者，Ｐ０）虽然人ｍ白蛋白减少，有大量但的球蛋白增加，『也｜时兑明双缩脲法检测蛋白质时，有部分球蛋白是不能检测的１，２。
蛋白的方法学评价Ｊ现代检验医学杂志，０３ｌ（）６７．２０，８２：— ．［】陈红英，３唐章华，晓红，．饶等两种肾病患儿清蛋白电冰的变化

90例行纤维支气管镜检查患者的舒适护理

ＴａｉＪｕａｏｕｓｇｕｕｔ０１Ｖ１１，ｏ４ｉｊｏｒｌｆｒｎ，ｇｓ２１，ｏ９Ｎ．ｎｎｎＮｉＡ．
・０・２３
液、量避免在同一部位反复粘贴薄膜、换引流时清洁局部皮深部感染和骨髓炎发生。尽更４体会肤，预防毛囊炎发生的有效方法。是注意观察并记录引流液的颜色、、量性质以及气味，准确记录。并通过对负压引流患者的护理，证明负压封闭引流是一种高效・可以把创面的渗液脓液及脱落坏死组织及时彻底引出体外。常备一些小部件。：Ｎ半透膜、如Ｓ＆三通接头等，必要时可自行更换。引流，本组治疗方法为纯物理方法．安全避免了各种化学治疗可能引起３结果
２例患者中．面积皮肤缺损６例、腓骨开放骨折合并软９大胫组织缺损１０例、性骨髓炎合并创面经久不愈合４例、肢大慢下面积皮肤缺损植皮后对植皮区保护２例均为８天换药拆除；足背肌健外露１和足背骨外露２、腿骨筋膜室综合症３例例例小６７换药拆除。二期缝合。以上２例患者无一例发生创面 — 天行８感染．、关节伸屈功能、体负重功能良好。慢性骨髓炎合膝踝肢并创面经久不愈合１例由于神经、肉损伤过重，腿肌肉萎肌小缩，踝关节运动受限，行走功能尚可。术后随访８个月一但３年，平均２２个月．面及伤口无感染，全身及局部毒性、敏反创无过应。二期行局部转移皮瓣２例，厚皮片植皮１，闭伤１、中例关２１全部愈合。负压封闭吸引后形态学观察，面缩小２％（％一创０１３２％）死腔完全消灭，面肉芽组织平坦、鲜，５，创新毛细血管丰富。创面有渗血，肉芽无水肿．外露骨面上有新鲜肉芽生长。２９例均无

导致支气管镜检查失败的原因(附39例临床病例分析)

导致支气管镜检查失败的原因(附39例临床病例分析)
陈世雄;曾凡军;丁文柏;张春芳
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2008(014)011
【摘要】目的探讨导致支气管镜检查失败的原因及对策.方法回顾分析该院呼吸科气管镜检查失败患者的临床资料.结果 2005年7月～2007年7月共行支气管镜检查648例,其中检查失败者39例,其主要原因为支气管哮喘发作、呼吸困难、剧烈咳嗽、血压升高或下降等.结论导致支气管镜检查失败原因是多方面的,详细询问被检查者基础病史、认真做好术前体格检查与心理沟通以及熟练的检查操作可以降低支气管镜检查失败的发生率.
【总页数】2页(P1198-1199)
【作者】陈世雄;曾凡军;丁文柏;张春芳
【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌,443003;三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌,443003;三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌,443003;湖北省宜昌市中心人民医院,呼吸科,湖北,宜昌,443003
【正文语种】中文
【中图分类】R562
【相关文献】
1.临床护理中导致护患沟通失败的原因分析及规避措施探讨 [J], 王培玲
2.临床护理中导致护患沟通失败的原因分析及规避措施探讨 [J], 王培玲;
3.3/4冠固位临床烤瓷修复效果回顾--附36例失败病例分析 [J], 李旬科;赵西贵;王忠义;邵文京
4.支气管镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值(附230例临床分析) [J], 余中英;王文炳;刘耀松;王挺
5.DHS内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析——附21例病例分析 [J], 魏社军;时越;俞文俊;韦震宇;柏松;钟金
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支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检测在肺结核疾病诊断中的临床意义

支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检测在肺结核疾病诊断中的临床意义摘要：目的：探讨支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检测在肺结核疾病诊断中的临床意义。

方法：选取2022年7月-2023年6月间于本院就诊治疗的90例肺结核患者为研究对象，将这些患者随机分为3组，分别接受痰涂片检查、痰液结合PCR检查、支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检查，对比3种检查方式的检出率。

结果：痰涂片检查组的检出率为15.56%，痰液结合PCR检查组的检出率为50.00%、支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检查组的检出率为100.00%，痰涂片检查组的检出率显著低于痰液结合PCR检查组和支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检查组（P＜0.05），结论：对疑似肺结核的患者给予支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检查，可以明显提高检出率，确诊肺结核。

关键词：支气管镜；肺泡灌洗液；PCR检测；肺结核；诊断肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，根据相关研究发现，全球范围内肺结核的发病率仍然居高不下，尤其是在一些发展中国家。

同时，结核分枝杆菌也逐渐对抗结核药物显示出耐药性和多药耐药性。

肺结核的早期症状表现为乏力、盗汗、低热等非特异性症状。

随着疾病的进展，患者可能出现持续性咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

在体检时，医生可能观察到患者肺部呼吸音减弱、肺底呼吸音异常以及局部气管和淋巴结肿大等体征。

肺结核可以导致肺部组织受损和纤维化，严重影响患者的呼吸功能。

肺结核还会通过空气飞沫传播，造成二次感染，增加其他人的感染风险。

此外，如果不及时治疗，肺结核还会扩散至其他器官，引发播散性结核，造成严重的并发症。

而传统的痰涂片检查对分枝杆菌的检出率有限，容易出现假阴性结果。

此外，结核菌培养和药物敏感性试验需要较长时间，并且需要比较复杂的实验室环境和操作技术[1]。

因此，这些检查方法在临床应用中存在一定的局限性，不足以满足及时准确的诊断要求。

为此，本次研究选取本院90例肺结核患者为研究对象，探讨支气管镜肺泡灌洗液联合PCR检测诊断肺结核的价值，具体报道如下。

电子支气管镜在肺癌外科的临床应用(附112例报告)

１２检查方法：术前常规心电图、血常规检查及肺功能测．
定。由患者同意，并签署知情同意书后，进行电子支气管镜检查。检查当日禁食４ｈ，用２利多卡因表面麻醉３次，％待咽反射消失后，选择比较通畅一侧鼻腔插入电子支气管镜，进入气管及两侧支气管内均用２利多卡因０５１ｍｌ．～滴入麻醉。术中吸氧，监测血氧饱和度。依次观察健侧和患
【键词】支气管镜检查；肺肿瘤关【图分类号】Ｒ３．：Ｒ６．【献标识码】Ｂ【章编号】１０ — ６０２１）３０１一１中７４２７８１文文０２２０（０００ — １９Ｏ
康明强
肺癌是呼吸系统常见病、多发病，在许多发达国家，发
３７例，肺门影增大２Ｏ例，阻塞性肺炎１２例，胸腔积液１６例，纵隔影增宽１２例，两肺弥漫性小结节影８例，肺不张（括全肺、肺叶、肺段不张）５例，空洞性病变２例；中包央型５０例，周围型６２例。
［］中国内镜杂志，２０，７（４：７ｌ７６Ｊ．０８１）７＿７．
例（１右７例，左１６例），支气管袖状切除１Ｏ例（６例，右
左４）例，右肺上叶切除加隆突切除重建术２例。

44例经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析

应用。
【关键词】经电子支气管镜；支气管；内膜结核
中图分类号：Ｒ５２１．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）３４－０３９２－０２
近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力也越来越大，人们的生活作息、饮食方式普遍呈现出不平衡、不健康的现象，导致每年因支气管内膜结核住院治疗的患者呈直线上升的趋势，一旦患上该病症会给患者的生活带来极大的不便，严重影响患者的生活质量“ 。由于支气管内膜结核病情复杂，且无特定的临床表现，因此对该病症的确诊具有一定的难度】。近年来，随着科学技术的发展和进步，对支气管内膜结核的诊断技术也得到例如显著提高，临床上采用经电子支气管镜对该病症的诊断效果逐渐突显出来］。本研究主要以我院４４例支气管内膜结核患者为例，分析了经电子支气管镜对其诊断的效果，
４４￣１Ｊ经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析
李思灵
（广东省台山市人民医院，广东台山５２９２００）
【摘要】目的观察和分析经电子支气管镜诊断支气管内膜结核的临床效果。方法选择我院２０１１年１月至２０１３年５月接收治疗的４４例支
学检查。
１．２．２标本处理：对患者进行毛刷检查结束后，采集２～５张涂片，将每个涂片染色之后进行抗酸杆菌以及癌细胞的诊断和查找；用浓度为

病例分析

第一站病例分析编号：001病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。

睡眠好，体重无明显变化。

既往体健，无胃病史，无药物过敏史。

结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。

查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。

时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断：1.缺铁性贫血月经过多所致3分2.月经过多原因待查2分(二) 诊断依据：1.月经过多1分2.化验：小细胞低色素性贫血1分3.血清铁低1分二、鉴别诊断(5分)1.慢性病贫血2分2.海洋性贫血 1.5分3.铁幼粒细胞贫血 1.5分三、进一步检查(4分)1.骨髓检查+铁染色 1.5分2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分四、治疗原则(3分)1.去除病因：治疗妇科病 1.5分2.补充铁剂 1.5分编号：002病例摘要：男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

纤维支气管镜确诊肺癌90例临床特点分析

［］ＨｎｏＪＮｎｅｅｅｃ［］ａｕｅ０２１（８４）１ａｎｎＧ．ＲＡｉｔｒｎｅＪ．Ｎｔｒ，２０，４８６９：ｆｒ
２４－５１４２．
［］ＭａｎｎＤ，ＣｎｌＣＫ／Ｋｉａｉｇａｉｔｇｄｗ — ２ｎｉｇＢａｔｙＬ．ＡＴＰＢｓｍｌ：ｎｖｇｉｏｎｅｂｎａｎｓｅｍ［］ｅｌ２０，１９７：１６ —２４ｔａＪ．Ｃｌ０７２（）２１１７．ｒ，［］王静，茁丽君，吴逸明，３等．非小细胞肺痛组织中ＡＴ、ｙＫ２Ｃ－ｅｉＤ、ｌ１ＭＭＰ９表达及其与临床病理因素的关系［］ｎ－Ｊ．癌症，
腔内小结节ｌＯ例，其余为不规则样新生物；管腔完全阻塞４０例。间接征象ｌ４例，中外压狭窄８例，其黏膜水肿２例，坏死组织２例，重度纵行皱襞１，例出血１。③病变部位：例病变位于左肺４６例，右肺４２例，肺２例。右侧：双主支气管６例，上叶１６例，间８例，中中叶２例，叶４例，下中下叶６
临床资料：０例肺癌患者中，６、２９男６例女４例，年龄４０
～
７７岁、均５．。患者均接受纤支镜检查，经病理平６６岁并
或刷检细胞学检查确诊。临床表现为咳嗽、咳痰５６例，咯血或血痰２，３例发热４例，痛、闷３例，胸胸面气管镜确诊肺癌９Ｏ例临床特点分析

不同剂量盐酸艾司氯胺酮在无痛支气管镜检查中的应用

不同剂量盐酸艾司氯胺酮在无痛支气管镜检查中的应用摘要：目的：分析在开展无痛支气管镜检查时，应用不同剂量盐酸艾司氯胺酮的价值。

方法：选取2021年2月至2022年10月在我院进行无痛支气管镜检查的患者90例，将其随机分为两组，研究组与对照组各45例；对照组选择丙泊酚联合0.2mg盐酸艾司氯胺酮麻醉，研究组选择丙泊酚联合0.3mg盐酸艾司氯胺酮麻醉。

对两组不同时间的生命体征指标、麻醉效果、疼痛评分、镇痛效果及不良反应发生情况进行观察。

结果：与对照组相比较，研究组T1至T4时的HR明显加快（P＜0.05），MAP水平明显增加（P＜0.05）；在T0至T4时，两组的SpO2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究组的镇痛优良率明显高于对照组（P＜0.05）。

两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：在开展无痛支气管镜检查时，应用0.3mg盐酸艾司氯胺酮能取得显著效果，不但能让患者生命体征保持稳定，让镇痛效果显著提高，而且不良反应少，安全性较高，值得推广。

关键词：盐酸艾司氯胺酮；无痛；支气管镜检查中图分类号：R614表1 两组一般资料比较组别例数性别（男/女）年龄（岁）对照组4524/2156.05±7.36研究组4525/2055.08±7.26 X2/t0.0450.593P0.8320.555支气管镜检查现阶段在临床中常常用于诊治传染性呼吸系统疾病、肿瘤等，是对气道疾病进行诊断的金标准；然而支气管镜检查作为一种侵入性操作，会导致患者出现焦虑、喉痉挛、呛咳等，从而在一定程度上影响患者预后[1]。

现阶段无痛支气管镜检查在临床中的应用越来越广泛，而在开展无痛支气管镜检查时，临床中常用的麻醉方案为丙泊酚辅以阿片类、苯二氮卓类等其他类药物，然而这些药物却容易导致循环及呼吸抑制[2]。

盐酸艾司氯胺酮作为氯胺酮的对映异构体之一，不仅具有氯胺酮的优点，如呼吸抑制轻微、循环轻度兴奋、镇痛、镇静等，而且在副作用、药效以及可控性等方面也得到了优化[3]。

病例分析——精选推荐

病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1．诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

总之，诊断一定要写全。

一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2．诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3．鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4．近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B 超、腹部X线5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。

注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。

患者4天前(1月15日)突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。

频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。

所在学校有类似病人发生。

查体：T39．5℃，P100次/分，R 22次/分，Bp 120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（++），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski 征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)化验：血WBC 17.2×109/L，N 86％，L14％。

纤维支气管镜检查的理想镇痛方法

纤维支气管镜检查的理想镇痛方法摘要】目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼TCI静脉全麻下喉罩辅助通气行无痛纤维支气管镜检查的效果及安全性。

方法纤维支气管镜检查患者90例，随机分成3组，每组30例。

实验组为TCI及喉罩辅助通气组（TP组），在异丙酚联合瑞芬太尼TCI静脉全麻下，予喉罩辅助通气；对照1组（IVP组），间断静脉推注异丙酚和芬太尼，行喉罩辅助通气；对照2组为（L组），予2%利多卡因雾化吸入行表麻。

观察三组患者麻醉满意度、血氧及血流动力学变化、镜检条件及镜检时间、不良反应发生率四方面的差异。

结果麻醉满意度方面TP组和IVP组无明显差异，均明显优于L组；3组在进镜时均有一过性SPO2降低，但TP组恢复最快，且均在90%以上；血流动力学方面，TP组最平稳，IVP组波动大，L组血压升高及心率增快最明显；镜检条件评价TP及IVP组无明显差异，均优于L组；不良反应发生率TP组最低，IVP组次之，L组最高。

结论异丙酚联合瑞芬太尼TCI静脉全麻下喉罩辅助通气行无痛纤维支气管镜检查是有效和安全的，值得在临床推广。

【关键词】异丙酚瑞芬太尼 TCI 喉罩无痛纤支镜【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0016-03纤维支气管镜（FOB）检查是呼吸内科非常重要的诊断和治疗手段。

但是，由于它是一种“侵入性”的诊疗手段，在实施过程中对气道产生强烈的机械刺激，病人往往出现剧烈咳嗽，气道反射性收缩和痉挛而导致低氧血症及循环的不稳定，对高危病人甚至诱发心律失常和心肌梗塞[1]。

传统FOB检查术前采用鼻咽粘膜表面麻醉,但仍有不少患者感到难以忍受,对纤支镜检查怀有恐惧心理,甚至拒绝接受该检查而贻误治疗。

如何让患者舒适又安全地接受FOB检查呢？这就对“无痛”技术提出了新的挑战：在“无痛”纤维支气管镜检查中，我们既希望操作简便、不妨碍内镜检查，又希望患者检查过程中舒适安全、其后苏醒迅速。