眩晕前庭神经炎PPT课件
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前庭系统眩晕ppt课件
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外周前庭
前
前
庭
庭
脊
脊
髓
髓
外
内
侧
侧
束
束
前庭系统的基本联系
前庭中枢
外周前庭
前
前
前
庭
庭
庭
小
网
眼
脑
状
支
支
支
四肢躯干
颈项肌
眼球动
肌张力
植物神经
平衡
颈斜
眼震
协调
汗、吐
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球 囊
加 速 度
上 下 直 线
外周前庭的功能
椭
园
囊
角水 加平 速直 度线
水 平 半 规 管
角水 加平 速旋 度转
上
后
半
半
规
规
管
管
加旋 速转 度角
位置性前庭系统性眩晕
• 位置性前庭系统性眩晕可为中枢性也可为周围性眩晕。头部 处于某一特定位置时出现眩晕、眼震，可伴有恶心呕吐、出 汗等，多无耳鸣及听力减退。 ①周围性位置性眩晕：迷路耳石症（良性位置性眩晕） ②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等
非前庭系统性眩晕
①眼性眩晕 ②颈性眩晕：颈椎病及颈肌病 ③循环系统疾病：心脑血管疾病 ④血液病：各种原因引起的贫血 ⑤内分泌及代谢性疾病 ⑥精神性眩晕：神经官能症 ⑦头部外伤后眩晕
神经官能症头部外伤后眩晕12周围及中枢性眩晕的鉴别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕类型突发性旋转性旋转或非旋转性眩晕程度较剧烈程度不定伴发耳部症状伴耳胀满感耳鸣耳聋多无耳部症状伴发前庭神经症状常前庭反应协调常前庭反应分离体位及头位影响头位或体位变动时眩晕加与变动体位或头位无关发作持续时间持续数小时到数天可自然缓解或恢复持续时间长数天到数月意识障碍无意识障碍可有意识丧失中枢神经系统症状和体征常有脑干损害症状也可有晕厥自发性眼震水平旋转或旋转性与眩晕方向一致粗大垂直或斜行方向多冷热试验可出现前庭重振现象可出现前庭减振或反应分离2020714131
前庭系统 眩晕PPT课件
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2020/7/14
周围及中枢性眩晕的鉴别
前庭周围性眩晕
前庭中枢性眩晕
眩晕类型 眩晕程度 伴发耳部症状 伴发前庭神经症状 体位及头位影响
发作持续时间
意识障碍 中枢神经系统症状 和体征 自发性眼震
冷热试验
突发性旋转性 较剧烈 伴耳胀满感、耳鸣、耳聋 常前庭反应协调 头位或体位变动时眩晕加 重 持续数小时到数天，可自 然缓解或恢复 无意识障碍 无
水平旋转或旋转性与眩晕 方向一致 可出现. 前庭重振现象
旋转或非旋转性 程度不定 多无耳部症状 常前庭反应分离 与变动体位或头位无关
持续时间长，数天到数月
可有意识丧失 常有脑干损害症状，也可有 晕厥 粗大，垂直或斜行，方向多 变 可出现前庭减振或反1应2 分离
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鉴别 (P178)
1.外周性与中枢性眩晕 2.眩晕发病特征与疾病鉴别诊断 3.眩晕发作伴发症状鉴别
● 耳鸣 耳鸣初为持续低调吹风/流水声，后可转为高
调蝉鸣，发作时加重，间歇期缓解，但不消失。 ● 耳胀满感
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，
有时感耳周灼痛。
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2020/7/14
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梅尼病
临床表现
2.特殊临床表现： ● Tumarkin耳石危象
患者突然倾倒而神志清楚，偶伴眩晕，又称发作 性倾倒。发生率约2%-6%。 ● Lermoyez发作
1
眩晕
XX 2009级
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2020/7/14
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定义： 眩晕（vertigo）是机体对空间定位障碍而
产生的一种运动性或位置性错觉。 主观感觉为眩晕,客观表现为平衡障碍. 人体赖以反映空间定向和自身平衡的周围器官
是前庭系统、本体感觉、视觉系统。周围器官将 平衡刺激传入中枢整合，使机体感知所处的空间 位置和运动的状态。另一方面中枢不断发出修正 指令。
眩晕症PPT学习课件
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四、痰湿中阻证
主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶 心，呕吐痰诞，食少多寐。
舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。
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舌 淡 苔 白 腻
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半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤，姜枣调和二陈尝。 君：半夏——燥湿化痰，降逆止呕； 天麻——平肝熄风，止头眩； 臣：白术、茯苓——健脾祛湿，能治生痰之源。 佐：桔子 理气化痰，气顺则痰消 使：甘草——调和诸药 姜枣——调和脾胃，生姜兼治半夏之毒
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气血不生 清阳不升
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风阳上扰
3、年高肾亏
年高体弱
体虚多病
肾精亏虚
肾阴素亏
髓海不足 水不涵木
脑失所养 肝阳上亢 肝风内动
房劳过度
眩晕
5
4、病后体虚
久病体虚 脾失健运 忧思劳倦 气虚 血虚 失血之后 气血生化不足
清阳不升 清窍失养
眩晕
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5、跌扑损伤，瘀血内阻
跌扑损伤 瘀血内阻 经脉阻滞 气血不能上荣清窍 眩晕
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预防调护
保持心情开朗愉悦，增强战胜疾病的信心。 饮食有节，以清淡易消化为宜，忌烟 酒、油腻、辛
辣之品，少食海腥发物 。 患者病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。 保证充足的睡眠， 注意养生，劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目 养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加 重病情。
眩晕症
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概 述
眩：眼花或眼前发黑； 晕：头晕甚或感觉自身或
外界景物旋转。 二者常同时并见，统称为 “眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船，旋转不定， 不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出，甚则晕倒。
眩晕——前庭神经炎PPT课件
临床症状：发热、头痛、耳部疼痛、外耳道流脓等; 阵发 性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、眼震; 周围血象可提示感 染存在。 4、与颈性眩晕鉴别
病理机制：颈部病变引起椎动脉供血晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者
颈扭转诱发试验呈阳性；颈部X检查异常如颈椎反屈、
椎间盘突出；脑超声检查可见椎基底动脉血流量的减少
天；
⑥ 发病前或发病时多伴发病毒感染。
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诊断与鉴别
诊断标准——
典型临床症状+前庭功能检查。
典型临床症状：单纯周围性前庭眩晕：眩晕、恶心或呕吐
、眼震或失平衡；无耳蜗及中枢神经受累症状与体征；
前庭功能检查：冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失
；VEMP出现异常电位；急性期内血象白细胞可增多。
前庭神经炎定位诊断
前庭双温试验（冷热水灌耳）-- 异常则提示前庭上神经受累 ；前庭诱发肌源性电位（VEMP）-- 异常则提示前庭下神经 受累；双温试验+ VEMP均异常-- 提示前庭上下神经同时受 累。
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.
鉴别诊断
1、与梅尼埃鉴别
病理机制：膜迷路积水，是由内耳膜迷路水肿的内 耳疾病。
梅尼埃临床具备眩晕、呕吐、耳鸣三大症状，耳蜗 神经受损症状突出：听力下降、耳鸣/聋，反复波动 渐进性听力下降、耳聋。
2、与BPPV鉴别
病理机制：耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕； 脱落的耳石在半规管内淋巴液里游动刺激毛细胞。
临床症状：发作时间短，大多为数秒钟；常与特定头 位有关；水平旋转型眼震，无耳鸣、耳聋。
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3、与迷路炎鉴别
病理机制：迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷 路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症 。
眩晕.PPT参考课件
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别
03 常见眩晕症疾患特点
梅尼埃病
梅尼埃病系耳内病变，为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因。临床表现为典型 的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常 伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤。眩晕常突然发作，发作前耳鸣增加，听 力骤减，耳内有饱胀感。每次眩晕发作历时数小时至数天（多系1-2天）而自行缓解。 发作间歇期长短不一，多数为数月一次，亦有一个月数次者。眩晕发作常常随耳聋的进 展而减少，至完全耳聋时，迷路前庭功能消失，眩晕发作亦终止。于眩晕发作间隙期间 检查，仅可发现单侧（少数为双侧）感音性耳聋。前庭功能变温试验于一部分病例中显 示功能减退。本病产生的原因可能是支配前庭器的交感神经功能失调引起迷路动脉痉挛 ，从而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩 大及内耳末梢器缺氧、变性等病理变化。
3、抗癫痫药 在抗癫痫药中苯妥英钠与扑米酮是引起眩晕的常见者，尤其是苯妥英钠 ，因应用广，应用时间又长，如不注意服用剂量及检测血药浓度，则易引起中毒性损害。主 要损害于前庭末梢器，可累计小脑，均可导致眩晕，平衡失调，眼球震颤，共济失调，因此 对于这些患者应定期随访，必要时检测药物血药浓度，调整药物剂量。扑米酮能用于抗痫治 疗，虽较少用，但初服此药时，其剂量应减少至甚少量（成人常规用量之1/3-1/4），然后 缓慢增加，才可避免眩晕。
至于眼源性眼震，其特点是眼震呈摆动 性，尤其当眼球再正中位时，眼震呈对称摆 钟样，眼球移向侧方时转为跳动样眼震，其 快相向侧视方向；闭目时眼震消失；眼震持 续时间长；不伴随旋转性眩晕，若有诉“眩 晕”，常觉为外境来回摆动或“眼花”，闭 目后症状即消失，无听力障碍，无自发性倾 倒。眼源性眼震科见于先天性白内障，先天 性角膜云翳，白化病。眼震在幼小时即已存 在，也偶然发生于成年后罹患的黄斑变性患 者。
前庭神经元炎讲课PPT课件
临床表现和诊断标准
临床表现：前庭神经元炎患 者常出现眩晕、恶心、呕吐、 眼球震颤等症状，严重时可 出现平衡障碍和行走困难。
诊断标准：根据患者的临床 表现、体格检查和前庭功能 检查结果，结合排除其他疾 病的可能性，可做出前庭神 经元炎的诊断。
PART 3
前庭神经元炎的治疗方法
一般治疗
病因治疗：针 对病因进行治 疗，如控制炎 症、治疗原发
定义和分类
前庭神经元炎是一种由于前庭神 经元受累引起的突发性眩晕疾病
前庭神经元炎多由病毒感染引起， 而中枢性前庭神经元炎则与脑血 管疾病、颅内肿瘤等有关
根据病因可分为前庭神经元炎和 中枢性前庭神经元炎
前庭神经元炎的症状主要包括眩 晕、恶心、呕吐、平衡失调等
病因和发病机制
病因：病毒感染、炎症、免疫反应等 发病机制：前庭神经元受到炎症或免疫反应的攻击，导致前庭神经元受损或死亡 病理改变：前庭神经元变性坏死，前庭神经纤维萎缩 症状：眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等
案例总结和启示
案例选择：具 有代表性，能 够说明前庭神 经元炎的典型
症状和病程
案例分析：对 患者的病史、 临床表现、诊 断和治疗过程 进行深入剖析
案例总结：从 前庭神经元炎 的发病机制、 诊断和治疗等 方面进行总结
和归纳
案例启示：从 前庭神经元炎 的预防、治疗 和康复等方面 获得启示，为 临床实践提供
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前庭神经元炎讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
前庭神经元 炎概述
前庭神经元 炎的治疗方 法
前庭神经元 炎的预防和 护理
常见眩晕疾病PPT课件
常见眩晕疾病ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉，通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生，避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况，如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人， 由于颈椎病变压迫血管或神经，导致脑部供血不足或神 经受刺激，引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后，如降压药、降糖药、抗癫痫药等，由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围，避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，增强身体素质，提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查，及早发现 潜在的健康问题。
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 常见眩晕疾病的概述 • 前庭系统与眩晕 • 良性发作性位置性眩晕 • 梅尼埃病 • 突发性聋 • 其他常见眩晕疾病 • 预防与保健
01
常见眩晕疾病的概述
眩晕的定义与症状
定义
眩晕是一种运动或位置错觉，通 常表现为天旋地转、站立不稳或 晕厥。
保持良好心态
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
合理使用药物
在使用任何药物前应咨询医生，避免药物 滥用或不当使用。
注意安全防护
在日常生活中注意避免头部或身体受到突 然的撞击或震动。
注意事项
关注身体信号
留意自己的身体状况，如出现眩晕、 头痛、耳鸣等症状应及时就医。
避免长时间保持同一姿势
详细描述
颈性眩晕多发生于长期伏案工作或颈部受过外伤的人， 由于颈椎病变压迫血管或神经，导致脑部供血不足或神 经受刺激，引发眩晕、头痛、恶心等症状。
药物性眩晕
总结词
由于药物不良反应或药物过量导致的眩晕。
详细描述
药物性眩晕多发生于服用某些药物后，如降压药、降糖药、抗癫痫药等，由于药物不良 反应或药物过量导致眩晕、平衡失调、恶心等症状。
07
预防与保健
预防措施
控制体重
保持健康的体重范围，避免因过度肥胖或 消瘦导致的眩晕。
合理饮食
多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少 高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免长时间熬夜或过度 疲劳。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，增强身体素质，提 高免疫力。
保健方法
定期检查
每年进行一次全面的身体检查，及早发现 潜在的健康问题。
(医学课件)眩晕PPT幻灯片
02 诊断思路
诊断 思路
病史
详细了解眩晕的性质、程度、时间、诱发因素、伴随症状以及可能引起眩晕的 病史（药物中毒、外伤史）及询问包括神经科、内科、耳鼻喉科的有关疾病。
体格检查
神经系统方面（有无自发性眼球震颤、共济失调、听力障碍及颅内压）、内科方面 （血压、心脏，贫血、感染、代谢等）、耳科方面（外耳道、骨膜、中耳、鼻咽部， 耵聍、瘘管）、听力学检查、前庭功能检查（眼震、倾倒、指物偏向、变温试验...）
至于眼源性眼震，其特点是眼震呈摆动 性，尤其当眼球再正中位时，眼震呈对称摆 钟样，眼球移向侧方时转为跳动样眼震，其 快相向侧视方向；闭目时眼震消失；眼震持 续时间长；不伴随旋转性眩晕，若有诉“眩 晕”，常觉为外境来回摆动或“眼花”，闭 目后症状即消失，无听力障碍，无自发性倾 倒。眼源性眼震科见于先天性白内障，先天 性角膜云翳，白化病。眼震在幼小时即已存 在，也偶然发生于成年后罹患的黄斑变性患 者。
慢相系由前庭—动眼反射通路实现，偏向前庭兴奋性相对较低的一侧。快相 则为皮质下中枢、脑干网状结构向相反方向调节眼球运动的现象。因快相容易观察 ，通常即以此代表眼震的方向，与眩晕的感觉方向一致。前庭诸核通过内侧纵束、 前庭脊髓束及网状脊髓束、前庭—小脑—红核—脊髓等通路，与脊髓中的前角运 动细胞相连接，所以前庭病变时或前庭器受较大刺激时除出现眼震外，还可出现躯 体向一侧倾倒及肢体错定物位（指物偏向）等体征。前庭核还与脑干网状结构中的 血管运动中枢、迷走神经核等连接，所以前庭器病变时在眩晕的同时常伴有恶心、 呕吐、苍白、出汗甚至血压、呼吸、脉搏等改变。
包括前庭末梢 感受器、前庭 神经、前庭诸 核、内侧纵束、 小脑、前庭皮 质代表区之各 种病损所产生 的真性眩晕。
小脑病变
肿瘤、脓肿、出血及损伤。
头晕和眩晕 PPT课件
眩晕与头晕的主要鉴别点在于有否运动 幻觉，而并非伴发症状，临床实践中也可 以碰到有上述伴发症的，只不过比例极少。 因此，头晕和眩晕的快速鉴别在初诊患者 是比较容易的。
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
内科学_各论_疾病：前庭神经炎_课件模板
一些病人前庭神经切断后经病理检查， 可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变 和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡 形成，神经内胶原沉积物增加。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
症状及病史：
前庭神经炎症状_前庭神经炎有什么症状
局限性迷路炎： 1.阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、 呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、 耳内操作（如挖耳，洗耳等）、压迫耳屏 或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。 中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2.眩晕发作时可见自发性眼震，方向 向
（一）病毒感染 患病后血清测定， 单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增 高。
（二）前庭神经遭受刺激 前庭神经 遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听 道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经 放电而发病。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
病因：
身免疫反应。 （四）糖尿病 Schuknecht等（1972
年）报告认为，糖尿病可引起前庭神经元 变性萎缩，导致反复眩晕发作。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
预防： 前庭神经炎预防_前庭神经炎怎么调理
预后较好，一般可以自愈。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
有关症状：
情景性晕厥、晕针、晕血、情景性晕厥、 晕针、晕血、前庭性共济失调、视觉识别 障碍性眩晕、老年性眩晕、晕车、剧烈眩 晕，站立不稳、麻痹、味觉性流泪。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
症状及病史：
病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可以 一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现 象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
症状及病史：
前庭神经炎症状_前庭神经炎有什么症状
局限性迷路炎： 1.阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、 呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、 耳内操作（如挖耳，洗耳等）、压迫耳屏 或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。 中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2.眩晕发作时可见自发性眼震，方向 向
（一）病毒感染 患病后血清测定， 单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增 高。
（二）前庭神经遭受刺激 前庭神经 遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听 道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经 放电而发病。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
病因：
身免疫反应。 （四）糖尿病 Schuknecht等（1972
年）报告认为，糖尿病可引起前庭神经元 变性萎缩，导致反复眩晕发作。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
预防： 前庭神经炎预防_前庭神经炎怎么调理
预后较好，一般可以自愈。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
有关症状：
情景性晕厥、晕针、晕血、情景性晕厥、 晕针、晕血、前庭性共济失调、视觉识别 障碍性眩晕、老年性眩晕、晕车、剧烈眩 晕，站立不稳、麻痹、味觉性流泪。
内科学疾病部分：前庭神经炎>>>
症状及病史：
病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可以 一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现 象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。
眩晕疾病PPT演示课件
03 眩晕的鉴别诊断 与治疗原则
鉴别诊断流程
病史采集
详细询问患者眩晕发作的诱因、持续 时间、伴随症状等，以初步判断可能 的病因。
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括听力 、前庭功能、眼球运动等，以评估患 者是否存在器质性病变。
实验室检查
根据初步诊断，选择性地进行血液、 尿液、影像学等检查，以进一步明确 病因。
耳鸣和耳闷胀感。
诊断
根据临床表现、听力学 检查和前庭功能检查进
行诊断。
治疗
以药物治疗和手术治疗 为主，同时需调整生活
方式。
突发性耳聋伴眩晕
病因
内耳血管栓塞或痉挛导致听力突然下降和眩 晕发作。
诊断
根据临床表现和听力学检查进行诊断。
症状
突然发生的听力下降和眩晕，可伴有耳鸣、 耳闷胀感等症状。
治疗
以药物治疗、高压氧治疗和手术治疗为主， 同时需进行听力康复训练。
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过改变患者对眩晕的认知和应 对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，
从而缓解眩晕症状。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，帮助患者放松身心，降低
紧张程度，减轻眩晕症状。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者 建立积极的心态，增强战胜疾病
的信心。
饮食调整与营养支持
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饮食调整
症状
患者常感到自身或周围物体在旋 转、摇摆或上下浮动，伴有恶心 、呕吐、出汗、面色苍白等自主 神经症状。
发病原因及机制
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前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃 病、良性阵发性位置性眩 晕等，导致前庭功能异常 ，引发眩晕。
中枢神经系统疾病
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3、与迷路炎鉴别 病理机制：迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷 路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症 。 临床症状：发热、头痛、耳部疼痛、外耳道流脓等; 阵 发性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、眼震; 周围血象可提示 感染存在。 4、与颈性眩晕鉴别 病理机制：颈部病变引起椎动脉供血不足导致前庭动 脉缺血。 临床诊断：头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患 者颈扭转诱发试验呈阳性；颈部X检查异常如颈椎反屈 、椎间盘突出；脑超声检查可见椎基底动脉血流量的减 9 少。
治 疗 与 预 后
前庭神经炎治疗原则：
① 急性期对症治疗、皮质激素治疗； ② 慢性期前庭康复为主，通过锻炼建立中枢的代偿。
具体治疗：① 抗炎：皮质激素如甲基强的松龙等；
② 抗病毒：阿昔洛韦等； ③ 镇静、止吐：苯海拉明等。
预后： 预后良好，大多数可治愈。
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3
病 呼吸道病毒：
因
① 有上呼吸道感染病史；100 余种病毒可致病， 如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、EB 病毒和流感病毒；② 前庭神经炎有季节性、聚 集性，家庭内聚集发作。
前庭神经占位刺激：前庭神经遭受血管压迫或
蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧 变性，因激发神经放电而发病。
自身免疫炎性反应：可能存在自身免疫损害。 糖尿病：糖尿病引起前庭神经元变性萎缩，导
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发 病 机 制
前庭神经病毒感染学说
23％～100％病人发病前有上呼吸道前驱 感染病史；血清疱疹病毒抗体滴度增加、部 分有皮肤带状疱疹；颞缺血或感染引起的迷路微循环 5 障碍。
临
床
特
点
起病方式、症状、病程、病因：
① 急性、亚急性起病--突发或几小时进展加重； ② 自发性眩晕伴恶心/呕吐、平衡障碍； ③ 眼震、易向病变一侧倾倒感觉； ④ 大多单侧发病，且多累及前庭上神经，累及前 庭下神经或者二者均累及较少见； ⑤ 发病第一天症状可达高峰，病程持续几分钟至 几天； ⑥ 发病前或发病时多伴发病毒感染。
5、与眩晕性癫痫鉴别 眩晕性癫痫：部分性发作--可不伴其他癫痫 症状；反复的晕发作、平衡失调、或伴恶心、 耳鸣等；以身体为轴、180度以上的旋转行为 (打圈样)；继发性的全身性发作；多见于额叶 癫痫。 6、与前庭阵发症鉴别 发病机制：与血管（如小脑前下动脉）压迫 前庭蜗神经有关。临床上相对少见，其主要 表现为反复发作的短暂性眩晕，常伴姿态不 稳，耳鸣等。检查：①MRI可发现血管压迫前 庭蜗神经。 ②脑干听觉诱发电位可发现Ⅰ～ 10
眩晕——
前庭神经炎
1
定
义
前庭神经炎（ Vestibular Neuritis ）
是一种急性发作、自发性、周围性眩晕，
可伴有眼震、恶心、呕吐及平衡障碍，但无
耳蜗及中枢神经系统症状。
2
流
行
病
学
总发病率：① 前庭神经炎占所有眩晕的
3.2-9%；
② 人群发病率为3.5/10万。
亚型发病百分比：
① 上前庭神经炎：55-100%（前庭上 神经骨管相对长，要通过一个相对狭窄的 网状骨性管道易引起损害）；
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诊 断 与 鉴 别
诊断标准——
典型临床症状+前庭功能检
查。
典型临床症状：单纯周围性前庭眩晕：眩晕、
恶心或呕吐、眼震或失平衡；无耳蜗及中枢神经 受累症状与体征；
前庭功能检查：冷热变温试验前庭功能部分或
完全性丧失；VEMP出现异常电位；急性期内血象 白细胞可增多。 7
鉴别诊断
1、与梅尼埃鉴别 病理机制：膜迷路积水，是由内耳膜迷路 水肿的内耳疾病。 梅尼埃临床具备眩晕、呕吐、耳鸣三大症 状，耳蜗神经受损症状突出：听力下降、耳 鸣/聋，反复波动渐进性听力下降、耳聋。 2、与BPPV鉴别 病理机制：耳石症，又称良性阵发性位置性 眩晕；脱落的耳石在半规管内淋巴液里游动 刺激毛细胞。 8