头晕眩晕ppt课件

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头晕、头昏及眩晕的处理ppt课件

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头晕、头昏及眩晕的处理
头晕、头昏及眩晕的处理
1
头晕和眩晕是患者最常见的主诉之一,此症
状的难点之一是主诉的主观性,以及人们 主诉头晕时使用十分不同的术语及描述的 事实。
眩晕 主要是以发作性的,客观上并不存在
而主观上却又坚信自身或(和)外物按一 定方向旋转、翻滚的一种感觉(运动性幻 觉)。受损靶器官应该是主管转体等运动 中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大 脑前庭投射区间的神经系统。
深感觉:(单独病变很少有眩晕)
前庭外反射:主要为颈反射与视动反射
头晕、头昏及眩晕的处理
4
眩晕分类
根据病变的解剖部位将眩晕分为系统性眩 晕和非系统性眩晕,前者由前庭神经系统 病变引起,后者由前庭系统以外病变引起 。
系统性眩晕往往分为周围性和中枢性。
周围性眩晕是指前庭感受器及前庭神经颅 外段(未出内听道)病变引起的眩晕,眩 晕感严重,持续时间短,常见于梅尼埃病 、良性发作性位置性眩晕、前听神经炎、 迷路卒中,周围性眩晕占30%一50%,其中 良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种 首位,其次为梅尼埃病和前庭神经炎。
眼源性眩晕:眼肌麻痹 癔病、精神性等眩晕
头晕、头昏及眩晕的处理
9
眩晕诊治中存在的问题
目前的主要问题是理论知识不足。首先表 现在诊断方面,询问病史时缺乏针对性, 常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴 随症状和缓解方式等,而70%~80%的眩晕 是可以通过有效问诊而确诊或明确方向的 。
针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平 等有待提高,如眼震电图的检查过程不够 规范;MRI检查部位的针对性不强;部分后 循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏 诊。
症、变压性眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕和晕厥 前等。
(2)数分钟:TIA、前庭阵发症、癫痫性眩晕、上 半规管裂、变压性眩晕等。

头晕眩晕的临床诊断 ppt课件【37页】

头晕眩晕的临床诊断  ppt课件【37页】

周围性
BPPV 迷路瘘 Meniére 病 前庭神经元炎 迷路炎
听神经瘤,药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛 卒中
MS,小脑 变性
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区别中枢性或周围性:SPINNED
Sudden (起病) Positional Intensity Nausea/Diaphoresis
无中枢症候
听力检查及温度试验正常 PPT课件
18
Dix-Hallpike试验
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19
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为),视症状 反复发作自发性眩晕伴恶心,可有呕吐、畏光、喜静 持续1小时内(数十秒至数小时),一般经过休息后或睡眠(次日)好转 无或有明显头痛 偏头痛形式的转变 女:男=4-5:1,年龄20~50岁
PPT课件
24
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合,前庭感觉纤维钾离子麻痹
反复发作眩晕,每次数小时; 听力减退(随发作次数而明显) 耳鸣 耳内闷胀感 温度试验:半规管功能低下
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眩晕时程
时间
秒 分 (半)小时 天
周,月
听觉症状
无 有
Dix-Hallpike检查
其他眩晕:偏头痛性、其他
头部外伤


发热


CT/MRI
CT扫描
阴性:前 庭神经元 炎、其他
阳性: BBPV
梅尼埃病、迷 路炎、突发性 聋性眩晕、迷 路瘘管、其他
中枢神
经系统

头晕与眩晕ppt课件

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联合治疗
对于一些复杂的病例,可能需要联合使用多种药物进行治疗,以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病,如良性发作性位置性 眩晕(BPPV),可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能, 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能,减 少因视觉问题引起的眩晕。

耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等,以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈,了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能,了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能,了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射(VOR)
测试前庭眼反射通路的功能,了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射(VSR)
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一,由于内耳中的耳石脱落或 移位,刺激前庭器官,导致头晕

中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症,可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病,可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词:强身健体
详细描述:适当的身体锻炼可以增强体质,提高抵抗力,减少病毒和细菌的入侵 机会,从而降低患头晕和眩晕的风险。此外,锻炼还可以促进血液循环,提高大 脑的供氧和供血能力,缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康

眩晕的基本介绍ppt课件

眩晕的基本介绍ppt课件
(BPPV > 复发性前庭病 > 梅尼埃病 > 前庭神经元炎 > 病因不明)
• 前庭中枢性占 7~11%,发病率为周围性的1/4~1/5
血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。
头晕的主要病因
• 精神心理性占 9~20%
前庭疾病激发精神-心理异常 精神心理加重既往的前庭疾病 精神心理导致头晕
• 颈性眩晕 与 偏头痛性眩晕
前庭神经核
桥延交界处
1级神经元
前庭神经节
位于内听道
前庭 感受器
前庭感受器到大脑前庭中枢整个通路称前庭系 统,上述任何部位病变均致眩晕。
2.前庭器

组成:3个半规管、椭圆囊、球囊
半规管前膨大形成壶腹、壶腹嵴,
内有囊斑

有高度特异性感受本体感觉及感 知身体位置和运动速度变化功能 .
这些结构和功能破坏即可造成眩
中枢性眩晕无听力障碍
许多研究已证明不加区分的头晕患者与 正常人群间,MRI、纯音测定及前庭功能等 检查的结果无显著差别,检查的阳性率不到 1%,因此不推荐对未加选择的头晕患者进 行各种辅助检查。
前庭系的生理解剖
眩晕解剖学基础
1、前庭神经传导径路
大脑皮层颞上回头端
3级神经元
丘脑腹外侧核
2级神经元
• 诊断不明 13~15%
头颅创伤后头晕 精神源性头晕 老年人的多感觉障碍性平衡失调 前庭疾病认识的局限
头晕的主要病因
• 非眩晕性头晕的病因众多,不只限于神经科或耳科疾病。
• 慢性、持续性头晕的病因主要与精神心理障碍(如抑郁、
焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍)有关
• 短暂或发作性头晕则多与系统疾病(如贫血、感染、发热、

头晕和眩晕课件

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6
病史采集
头晕及眩晕的持续时间、发作频率、发作特点
01
既往病史,如高血压、糖尿病、颈椎病等
04
头晕及眩晕的诱发因素,如体位、运动、情绪等
02
家族史,如家族中有类似症状的病史
05
头晕及眩晕的伴随症状,如头痛、恶心、呕吐等
03
生活习惯,如饮食、运动、作息等
06
药物过敏史,如对某些药物过敏
07
心理状况,如焦虑、抑郁等
前庭神经炎
前庭神经炎是一种常见的前庭疾病,主要表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
01
前庭神经炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗等。
03
前庭神经炎的病因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等。
02
前庭神经炎的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持良好的心理状态等。
04
问诊和体检的主要内容
头晕及眩晕课件
演讲人
目录
Part One
头晕的相关概念
Part Two
机体平衡的解剖机理
Part Three
发病机理
Part Four
头晕的分类
Part Five
常见的疾病
Part Six
问诊和体检的主要内容
头晕的相关概念
1
头晕的定义
01
头晕是一种常见的症状,表现为头部的旋转、晃动或漂浮感。
03
3
治疗:药物治疗、手术治疗、康复治疗
4
预防:避免过度劳累、保持良好的生活习惯、避免接触噪音等刺激性环境
良性阵发性位置性眩晕
01
病因:内耳迷路半规管中的耳石脱落
02
症状:头部位置改变时出现短暂性眩晕,持续时间短

(医学课件)头晕PPT幻灯片

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头晕
1
头晕的定义
头晕英文是dizziness, 是一种常见 的脑部功能性障碍,也是临床常 见的症状之一。为头昏、头胀、 头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的 感觉。头晕伴有平衡觉障碍或空 间觉定向障碍时,患者感到外周 环境或自身在旋转、移动或摇晃, 称为眩晕。
2
分类——依照感觉不同
眩晕(vertigo) 昏厥前兆(presyncope) 平衡失调感(dysequilibrium) 非特异性头晕(Non-specific dizziness)
14
15
良性阵发性位置性眩晕BPPV
治疗:可能是由于耳石会自溶,病人大都能自发缓解。 可在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕, 这会加快病情缓解的,成功率达90%。为了控制症状 也可以使用敏克静、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。使 病人确信其预后良出汗等内脏自主神经症状为特 点,不伴听力丧失。严重的可持续1-5天,接着2-3周逐 渐改善。其病因大都为病毒感染,50%的病人为上呼 吸道感染。
11
良性阵发性位置性眩晕BPPV
其病因据认为是球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生的退 行性病变,引起耳石脱落入内淋巴,因此后半规管平 面的头位变动就会诱发头晕。既往的病毒性迷路炎、 美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。
12
13
良性阵发性位置性眩晕BPPV
在做Dix-Hallpike动作时会稍延迟出现的衰减眼震。病 人常表现的发作为卧床时因头部位置变动而出现的短 暂眩晕,典型的为20-60秒的旋转性眩晕。
3
眩晕(vertigo)
是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身平衡 觉和空间位象觉的自我体会错误。
其病变常位于周围前庭感受器(内耳或第八对脑神经) 或是其连接中枢的传导通路上。

头晕眩晕的诊治PPT课件

头晕眩晕的诊治PPT课件
病 3. 诊断流程不明,思路不清 4. 治疗盲从:输液
颈性眩晕或头晕有证据吗?
X片/CT/MRI
骨质增生=颈椎病?
TCD
血流速度快=PCI?
非常少见
颈椎病不是VBI的主要病因
比较 32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的 VBI & 同年龄同性别对照的颈椎放射学
平均年龄77.6岁 无显著差异,包括:椎间盘间隙狭窄和骨刺的 程度 颈性眩晕非常少见
(23.47%) (22.81%) (19.83%) (19.83%) (4.79%)
邱峰,戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析. 中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3):180-182.
四、临床特点-BPPV 耳石症
1. 头位变化诱发眩晕:Dix-Hallpike试验 2. 发作时间短: 数秒-20s,多在10s以内 3. 位置变化到眩晕及眼震有1-2s潜伏期 4. 可有眼震、恶心、呕吐
• 头颅MRI:未见病变 • 寻问病史情况 • 检查:焦虑抑郁量表评分-重度抑郁 • 治疗:抗抑郁治疗效果显著,且症状迅速改善
心因性眩晕
六、举例-6
➢ 男性,45岁。 ➢ 主诉:头晕伴右侧半身发麻半年。 ➢ 现病史:半年来头晕,逐渐持续,以前额头晕为著,
伴有右半身发麻。患者1年前左侧脑梗塞,当时右侧 肢体无力,经过治疗恢复,既往有高血压史。 ➢ 查体:血压:130/80mmHg ,焦虑神情,右侧半身严 格中线痛觉感觉减退。 ➢ 精神状态评价:无抑郁,中度焦虑。 ➢ 口服黛力新后症状缓解
耳石位置分为:嵴帽石、半规管石 根据耳石所在半规管分类 1.后半规管BPPV 2.上(或前)半规管BPPV 3.水平半规管BPPV
后半规管最常见,占90%,其次为前半规管、 水平半规管 BPPV

眩晕PPT课件

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• 炎性病变:迷路炎、咽鼓管炎、梅尼埃氏病、流性
行眩晕。
• 药物和化学剂中毒:氨基糖甙类、奎宁、苯妥英钠、
砷类、苯类、 一氧化碳中毒等。
• 血管病变:内听动脉栓塞、脑干卒中。
• 占位:听神经瘤、胆质瘤、及桥小脑角区其他占位
性病变。

外伤:内耳震荡、岩椎骨折等。
10
2、前庭中枢性眩晕
• 炎性病变:多发性硬化、脑炎等。 • 血管性病变:颞叶、小脑、脑干等部位的卒中,
阳性发现少
波III、V分化不良或消 失波III—V潜伏期延长
较多
14
病因诊断
• 根据临床分类,症状和体征结合以下实验室检查,可进
一步明确病因。
• 1、血液检查:有助于明确炎性病变,除外贫血和代谢
性疾病。
• 2、腰穿和脑脊液检查:有助于明确颅内炎症、肿瘤、
出血性疾病和多发性硬化等。
• 3、脑电图:有助于颞叶癫痫的诊断。
• 4、X片:头颅片、颈椎片、内听道片和乳突片有助于对
内耳的炎症、肿瘤、高颅压综合征脑外伤以及枕骨大孔 畸形的诊断。
• 5、经颅多普勒超声(TCD)检查:可协助诊断椎-基底
动脉供血不足。
• 6、CT或MRI:对颅脑肿瘤、炎性病变、血管性疾病以
及变性疾病均有较大的诊断价值。
15
眩晕诊断中需要注意的几个问题
19
临床特点 • 眩晕具有周围性、位置性和眼震易疲劳。 • 位置性眼震诱发试验出现“眼震疲劳现
象”可能是唯一的体征。
20
前庭神经元炎
• 1.发病年龄为20~60岁。 • 2.首次发作常在上呼吸道或胃肠道感染后
数日。
• 3.起病突然常在睡醒后发作。 • 4.眩晕症状严重。 • 5.查体可见持续性自发性快速眼球震颤,

眩晕的鉴别及诊断PPT课件

眩晕的鉴别及诊断PPT课件
17
常见病因
1、后循环缺血:TIA、脑梗死、锁骨下动脉盗血综合征, 颈性眩晕等。
2.桥脑或小脑出血
3、后颅凹占位性病变(如脑干、小脑及第四 前庭中枢性眩 脑室肿瘤,小脑脓肿等)和颞叶或枕叶肿瘤 晕的常见病因
4.炎症性疾病:脑干脑炎、后颅凹蛛网膜炎、急 性小脑炎等。
5、其他:脑震荡、脑挫裂伤、多发性硬化,延髓空 洞症,遗传性共济失调,颞叶癫痫,颅内压增高、颈 性眩晕等。
14
眩晕的分类及临床表现
• 周围性眩晕(多剧烈)
眩晕突然发生,程度剧烈,呈旋转或上下左右摇晃 感,持续时间短,病人能明确叙述眩晕的性质和方向, 与体位或头位变换有关;伴明显平衡障碍(站立不 稳或左右摇摆)。 眼震与眩晕程度一致,多呈小幅、水平性或水平加 旋转,绝无垂直眼震; 恶心、呕吐及面色苍白等自主神经症状多明显; 常伴有病侧耳鸣、听力下降(重振试验阳性)、半 规管功能检查异常和耳疾既往史,但无其他颅神经 或脑实质受损症状和体征。
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常见病因
良性发作性位置性眩晕(BPPV)--耳石症
1921年Báràny首先介绍,老年人眩晕最常见 原因,70岁以上30%患过。 病因--迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落
➢某一头位时眩晕发作,‹40s,多在15s以内。 ➢可有眼震、恶心呕吐 ➢无听力障碍、耳鸣及不稳感 ➢无中枢症候 ➢听力检查及温度试验正常
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颈性眩晕
➢转颈或伸颈诱发眩晕 ➢在一定头位出现,固 定头位渐减轻 ➢无颈部以外原因 ➢可有头颈痛 ➢颈部运动引起直立不 稳或倾倒 ➢颈椎病史 ➢平片,CT颈椎病改变
常见病因
其他导致眩晕的疾患
➢听神经瘤 ➢多发性硬化 ➢颞叶癫痫 ➢基底动脉偏头痛 ➢外伤性眩晕 ➢药物中毒性眩晕 ➢肿瘤、寄生虫、炎症 等
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.
9
眩晕的“十问”
1、头部运动是否可加重头晕(眩晕) 良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重 直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕 颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重
头晕 颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物,活动颈部可加
重头晕,甚至出现意识障碍
.
10
眩晕的“十问”
2、如有眩晕,是否为旋转性的?病人是否有 转向性的步态和姿态不稳,并有恶心呕吐、 多汗、心动过速?眩晕的方向
10、是否有家族性的头晕和听觉丧失病史
.
14
眩晕
球圆囊 椭圆囊 半规管
外周 中枢
前庭Байду номын сангаас经
前庭中枢
前庭神经核 神经通路
.
15
眩晕的分类
➢周围性眩晕约占30-50% ✓ BPPV最多 ✓ MD和VNs次之
➢中枢性眩晕约占20-30%
➢心理疾病相关性头晕占15-50%
➢全身性疾病相关性头晕约5-30%
一、遗传性共济失调:有家族史,起病常隐 袭,常有锥体束征
二、后颅窝肿瘤:起病缓慢,进行性加重, 常 有 颅 高 压 存 在 , 眼 底 视 乳 头 水 肿 , CT 、 MRI可见占位性病变征
三、小脑出血:颅CT、MRI可明确
.
29
4.多发性硬化
➢ 病灶累及脑干和小脑时出现 ➢ 眩晕不常见,无特异性
.
25
桥小脑角肿瘤
➢ 常见头晕发作 ➢ 共济失调、感觉障碍和外展、面神经麻痹等 ➢ 来源为听神经瘤、脑膜瘤和胆脂瘤
.
26
3.小脑及脑干的感染
➢ 急性起病,伴有发热等全身炎症反应 ➢ 病前常有上呼吸道感染或腹泻等 ➢ 小脑和脑干损害的表现较重,有时伴眩晕 ➢ 确诊需脑脊液学检查 ➢ 影像学可有改变 ➢ 抗病毒、抗生素或激素等治疗
.
19
椎-基底动脉系统的TIA
➢ 症状刻板样反复发作 ➢ 持续数分钟的眩晕 ➢ 颅神经、小脑或枕叶损害 ➢ 发作间期无异常 ➢ DWI无新鲜梗死灶
.
20
锁骨下动脉盗血综合症
➢ 患侧上肢无力、桡A搏动减弱 ➢ BP较对侧减低20mmHg以上 ➢ 超声、TCD、CTA、MAR和DSA可确诊 ➢ 主要治疗:介入或手术重建正常血流
➢原因不明的眩晕或头晕约占15-25%
.
16
中枢性眩晕
.
17
中枢性眩晕
➢伴其他CNS损害的症状和体征 ➢绝大部分病灶位于后颅窝 ➢需遵从神经科疾病的定位和定性原则 ➢影像学、神经电生理和脑脊液等辅助检查是确 诊的重要依据 ➢垂直性眼震、非共轭性眼震仅见于中枢性病变。
.
18
11.血管源性
➢ 发病急骤,椎-基底动脉系统血管病变 ➢ 诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南
左锁骨下动脉盗血示意图
.
21
小脑或脑干梗死
✓ 病初可有发作性眩晕 ✓ 有神经系统损害的体征 (球麻痹、复视、面瘫、面部感觉障碍等颅神经
损害;皮质盲、视物变形等枕叶损害;霍纳征) ✓ 影像学证实脑组织梗死 ✓ 可为大血管重度狭窄或闭塞,也可为深穿支病变, 应进一步检查确定VA
或BA是否狭窄
.
22
小脑出血
➢ 轻症表现为突发性头晕或眩晕 ➢ 可见小脑性共济失调 ➢ 大量出血者恢复期可出现头晕 ➢ 需影像学确诊 ➢ 内科对症治疗为主,必要时去颅骨瓣减压
.
23
脑肿瘤性眩晕
脑干、小脑、四脑室、颞枕叶的肿瘤
.
24
2.肿瘤 亚急性或慢性起病: 确诊需依靠影像学 治疗主要是外科手术
小脑或脑干肿瘤:小脑性共济失调、脑神经和交叉性锥 体损害,有时合并眩晕或头晕发作。
.
27
急性小脑炎 临床表现
查体以水平性眼震颤多见。四肢共济运动障 碍明显,四肢肌张力降低、腱反射减弱,病 理征阴性。无明显深、浅感觉障碍, Romberg试验阳性
脑脊液检查,多数正常,部份病人可有淋巴 细胞轻度增多,蛋白定量病初可正常,后期 可增高
.
28
急性小脑炎 诊断和鉴别诊断
根据急性起病的小脑性共济失调的临床表现 特点诊断裂一般不能,需与以下疾病鉴别:
体征:平衡功能障碍 眼球震颤 自主神经系统症状
头晕(dizziness)指的是自身不稳感;
头昏指的是头脑不清晰感
.
6
眩晕的发病率
➢ 统计人群中眩晕的患病率为5% ➢ 占耳鼻咽喉科门诊的15% ➢ 占老年门诊81-91% ➢ 生活在家中的老人50-60%有眩晕症 ➢ 绝大多数人一生中均经历此症
.
头晕 眩晕
.
1
患者男性,74岁,1月余前无明显诱因下出现 头晕,偶伴有恶心,无胸闷、胸痛,无耳鸣, 无发热,未进一步诊治
20天前(8月5日)头晕症状加重,同时伴恶心, 呕吐,无明显胸闷、胸痛,无耳鸣、发热, 无肢体乏力、麻木、无意识丧失,遂于当地 医院就诊。
.
2
对于该患者,您还需要了解哪些信息?
7
眩晕诊治中存在的问题
➢ 病史询问 ✓ 缺乏针对性 ✓ 常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状 和缓解方式等
➢ 辅助检查 ✓ 设备有限 ✓ 判断水平有待提高
.
8
眩晕诊治中存在的问题
➢ 治疗:
✓ 长期应用前庭抑制药物:钙通道拮抗剂(有中 枢抗胆碱作用),三环类抗抑郁药,苯二氮卓 类, 异丙嗪
✓ 手法复位治疗BPPV的比例过低
.
3
既往有无类似发作 发作的时间,病程 有无听力减退 有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病、外伤 有无高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化,房
颤、心瓣膜病 近期有无链霉素、庆大霉素、水杨酸制剂、
氯丙嗪、杜冷丁等用药史
.
4
确定是否眩晕
.
5
概念
眩晕(vertigo)指的是自身或环境的旋转、 摆动感,是一种运动幻觉;
3、耳蜗和前庭症状是否同时出现?(提示周 围性病变同时侵犯内耳和Ⅷ神经)
.
11
眩晕的“十问”
4、近期是否有颅脑外伤 5、是否有其他的神经系统症状,如视觉改变,麻
痹、感觉改变、意识改变和头痛?(这些症状提示 更加广泛的神经功能异常,头昏、眩晕、听力改变 只是部份的症状) 6、是否有手脚麻木,视觉损害,糖尿病或贫血病 史?(感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导致环境 定向障碍,可被描述成头晕)
.
12
眩晕的“十问”
7、是否有心脏症状?(如心动过速、心悸、 心绞痛,提示心脏疾患)
8、是否有精神症状?(如思维障碍、妄想、 幻觉、奇异行为可抑郁,提示有精神性头 晕)是否有焦虑症状,提示过度换气是可 能的病因
.
13
眩晕的“十问”
9、短暂性脑缺血发作可致头晕。询问应包括 其他VBI的伴发症状及危险因素
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