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3. 诊断与治疗：医生通 常根据患者的症状表现 和体格检查来诊断前庭 神经炎。治疗主要包括 药物治疗、物理治疗和 生活方式调整。
案例四：梅尼埃病
总结词：梅尼埃病是 一种以膜迷路积水为 特征的周围性前庭疾 病，表现为反复发作 的旋转性眩晕、耳鸣 、耳聋及耳内闷胀感 。
详细描述
1. 疾病背景：梅尼埃 病是一种以膜迷路积 水为特征的周围性前 庭疾病，表现为反复 发作的旋转性眩晕、 耳鸣、耳聋及耳内闷 胀感。这种疾病通常 在中年人中发病，且 女性多于男性。
2. 症状表现：患者通 常在头部转动或颈部 屈伸时出现眩晕症状 ，可伴有恶心、呕吐 、耳鸣、听力下降等 症状。眩晕通常持续 数分钟至数小时不等 ，可反复发作。
3. 诊断与治疗：医生 通常根据患者的症状 表现和体格检查来诊 断椎-基底动脉供血不 足性眩晕。治疗主要 包括药物治疗、物理 治疗和生活方式调整 。
对于一些因颈部疾病或姿 势不良引起的头晕，可采 用物理治疗方法，如颈椎 牵引、理疗等。
放松技巧
如深呼吸、冥想等放松技 巧，可帮助缓解紧张和焦 虑情绪，从而减轻头晕症 状。
康复治疗
平衡训练
对于一些因平衡障碍引起的头晕 ，可进行平衡训练，以改善平衡
功能。
适应性训练
对于一些因长时间卧床或久坐引起 的头晕，可进行适应性训练，以适 应不同的体位和环境。
在患者头晕症状严重时，应协 助患者卧床休息，避免摔倒或
受伤。
健康管理
定期进行身体检查，及时发现和治疗 潜在的疾病。
在日常生活中注意保持平衡饮食，适 当运动，保证充足的睡眠和休息。
学习控制情绪和压力的方法，如深呼 吸、放松训练等。
对于经常出现头晕症状的患者，应尽 早寻求医生的帮助，以便及时诊断和 治疗。
头晕ppt课件
健康生活方式的养成
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都可能引发头晕。应戒烟限酒，保持健康的生活 方式。
规律作息
保持规律的作息时间，有助于身体健康，预防头晕。应尽量做到早 睡早起，避免熬夜。
保持良好的生活习惯
如保持良好的坐姿、睡姿等生活习惯，有助于预防头晕。同时应避 免长时间处于噪音、振动等不良环境中。
05
头晕的误区与注意事项
辅助检查
根据病情需要，进行头颅 CT、MRI、脑电图等量表
用于评估患者头晕的严重程度，以便 制定合适的治疗方案。
生活质量评估量表
心理评估量表
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，进行心理评估以制定相应的治疗 方案。
评估患者因头晕导致的生活质量下降 程度，以便对治疗效果进行评估。
常见的误区
误区一
头晕只是小毛病，不需要特别关注。
误区二
头晕都是由高血压引起的，需要立即 降压。
误区三
长期头晕是不可避免的，只能忍受。
误区四
头晕只是老年人的问题，年轻人不会 得。
注意事项
注意一
头晕可能是某种严重疾病的信号，如脑梗、 脑出血等，应及早就医。
注意二
不同类型的头晕需要不同的治疗方法，应根 据医生的建议进行治疗。
THANKS
头晕PPT课件
contents
目录
• 头晕的概述 • 头晕的诊断与评估 • 头晕的治疗方法 • 头晕的预防与日常护理 • 头晕的误区与注意事项
01
头晕的概述
定义与分类
定义
头晕是一种常见的神经系统症状 ，表现为头昏、头重脚轻、轻飘 飘的感觉，有时还伴有恶心、呕 吐、平衡障碍等症状。
分类
头晕可以根据病因分为前庭性头 晕和非前庭性头晕，也可以根据 症状持续时间分为短暂性头晕和 持续性头晕。
头晕的ppt课件
总结词
头晕的常见原因有多种，包括前庭器官功能障碍、低血糖、贫血等。了解头晕的 原因有助于诊断和治疗。
详细描述
头晕的常见原因有多种，其中最常见的是前庭器官功能障碍，如晕车、晕船等。 此外，低血糖、贫血、低血压、颈椎病等也是头晕的常见原因。了解头晕的原因 有助于医生进行准确的诊断和治疗。
02
头晕的病理生理机制
头晕的ppt课件
目录
• 头晕概述 • 头晕的病理生理机制 • 头晕的诊断与评估 • 头晕的治疗与预防 • 头晕的病例分享
01
头晕概述
定义与分类
总结词
头晕是一种常见的神经系统症状，表现为头昏、眩晕、失平 衡等感觉。根据病因和表现，头晕可分为前庭性头晕和非前 庭性头晕两大类。
详细描述
头晕是指个体感到头昏、眩晕、失平衡、摇晃或倾斜等感觉 ，有时伴有恶心、呕吐、出汗等症状。前庭性头晕主要与前 庭器官功能障碍有关，如晕车、晕船等；非前庭性头晕则与 多种病因相关，如低血糖、贫血等。
、改善血液循环和预防脑血管疾病等。
THANKS
感谢观看
头晕的症状与表现
总结词
头晕的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头昏、眩晕、失平衡、 恶心、呕吐、出汗等。
详细描述
头晕的症状和表现多种多样，常见的有头昏、眩晕、失平衡、恶心、呕吐、出 汗等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。个体差异会影响症状的表现 形式，例如年龄、性别、身体状况等。
头晕的常见原因
前庭系统与平衡感
前庭系统功能
前庭系统主要负责感知头部的运动和 身体姿势，以及维持身体的平衡。当 这个系统出现异常时，会导致头晕、 眩晕、恶心等症状。
平衡感
平衡感是指人体在静止或运动时，能 够保持身体姿势和稳定性的能力。前 庭系统通过接收来自内耳的信号，向 大脑传递关于身体位置和运动状态的 信息，从而维持平衡感。
头晕的常见原因有多种，包括前庭器官功能障碍、低血糖、贫血等。了解头晕的 原因有助于诊断和治疗。
详细描述
头晕的常见原因有多种，其中最常见的是前庭器官功能障碍，如晕车、晕船等。 此外，低血糖、贫血、低血压、颈椎病等也是头晕的常见原因。了解头晕的原因 有助于医生进行准确的诊断和治疗。
02
头晕的病理生理机制
头晕的ppt课件
目录
• 头晕概述 • 头晕的病理生理机制 • 头晕的诊断与评估 • 头晕的治疗与预防 • 头晕的病例分享
01
头晕概述
定义与分类
总结词
头晕是一种常见的神经系统症状，表现为头昏、眩晕、失平 衡等感觉。根据病因和表现，头晕可分为前庭性头晕和非前 庭性头晕两大类。
详细描述
头晕是指个体感到头昏、眩晕、失平衡、摇晃或倾斜等感觉 ，有时伴有恶心、呕吐、出汗等症状。前庭性头晕主要与前 庭器官功能障碍有关，如晕车、晕船等；非前庭性头晕则与 多种病因相关，如低血糖、贫血等。
、改善血液循环和预防脑血管疾病等。
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头晕的症状与表现
总结词
头晕的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头昏、眩晕、失平衡、 恶心、呕吐、出汗等。
详细描述
头晕的症状和表现多种多样，常见的有头昏、眩晕、失平衡、恶心、呕吐、出 汗等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现。个体差异会影响症状的表现 形式，例如年龄、性别、身体状况等。
头晕的常见原因
前庭系统与平衡感
前庭系统功能
前庭系统主要负责感知头部的运动和 身体姿势，以及维持身体的平衡。当 这个系统出现异常时，会导致头晕、 眩晕、恶心等症状。
平衡感
平衡感是指人体在静止或运动时，能 够保持身体姿势和稳定性的能力。前 庭系统通过接收来自内耳的信号，向 大脑传递关于身体位置和运动状态的 信息，从而维持平衡感。
头晕与眩晕ppt课件
联合治疗
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
头晕的护理ppt课件
7
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
可编辑课件PPT
8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
可编辑课件PPT
用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
可编辑课件PPT
眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
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8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
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用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
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眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
头晕眩晕的诊治ppt课件
(23.47%) (22.81%) (19.83%) (19.83%) (4.79%)
邱峰,戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析. 中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3):180-182.
1. 头位变化诱发眩晕：Dix-Hallpike试验 2. 发作时间短: 数秒-20s,多在10s以内 3. 位置变化到眩晕及眼震有1-2s潜伏期 4. 可有眼震、恶心、呕吐 5. 眩晕的易疲劳，可自行缓解、可复发 6. 无听力障碍、耳鸣及不稳感； 7. 无视物成双、面部麻木、共济失调等
四、临床特点-梅尼埃病(Ménière)
1. 病因膜迷路积水，分隔内、外淋巴膜周期性破裂 内外淋巴混合。
2. 反复发作眩晕，每次数小时； 3. 发作时听力减退 逐渐耳聋 4. 耳鸣 5. 耳闷 6. 温度试验：半规管功能低下
四、临床特点-脑干或小脑梗塞或出血
1. 眩晕、复视、眼震、眼运动障碍 2. 构音障碍、吞咽障碍 3. 口周麻木、面部麻木、交叉感觉障碍 4. 头晕不稳感、共济失调、跌倒发作 5. 下肢(四肢)无力、肢体麻木 6. 听力下降、耳鸣 7. 神志模糊 8. 枕部头痛
持续(天):中枢梗塞,脱髓鞘
Dix-Hallpike征 BPPV
小脑三联查体
无
听力减退
无
有
耳鸣
无
有
有
近期上感，中
耳炎,耳内闷胀
无
前庭神经元炎
听神经瘤
美尼尔病
迷路炎
头晕诊断流程建议专家组，《中华内科杂志》， 2009，第5期
六、举例-1
女性 52岁，主因“发作性眩晕、恶心伴呕吐 3年，近半月来发作频繁”而就诊。
既往：3年前无明显原因出现发作性眩晕、恶 心，伴呕吐，发作时畏光、畏声，喜静。发 作不伴有头痛，眩晕与头位置变化关系不大 ，每次发作2-3小时，休息后可缓解。
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? 头晕疾病分两种，前庭系统、非前庭 ? 前者是由前庭神经系统病变引起的，存在
自身或对外界空间位置的错觉，为真性眩 晕，表现为有运动错觉的眩晕 ? 后者仅有一般的晕动感并无对自身或外界 空间位置的错觉，为假性眩晕，常表现为 头昏
10
非前庭性头晕（假性眩晕）
? ?眼部疾病：重症肌无力、青光眼、眼外肌麻痹 ?心血管疾病 ：心律失常、高血压、心力衰竭 全身中毒性、代谢性（低血糖）、感染性疾病 ? 各种原因引起的 贫血 环境变化：高温、缺氧 ?活动过度：久立、过劳等 ?头部轻微外伤后综合征 ? 神经症 ：心因性头晕、精神性头晕
病； ? 反复发作性眩晕应考虑梅尼埃病或偏头痛 ? 伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕应
考虑为后循环缺血； ? 反复发作性位置性眩晕应考虑BPPV。
28
头晕诊断
? (3)根据伴随症状诊断： ? 不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳
痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明 显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征 。
19
头晕体格检查
? 基本的系统检查、生命体征 ? 神经系统：除一般神经系统检查外，应注意有无
眼球震颤、共济失调、听力障碍、颅内压增高征 ? 耳科检查：外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部 ? 内科：心律失常、心功能不全、贫血等体征 ? 听力：音叉试验 ? 前庭功能： 自发性眼震、倾倒、指物偏向、变温
试验、位置试验 等
18
头晕病史的询问
? 如果伴其他神经系统症状表现，且排除了常见的 前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。
? 如果没有神经系统症状表现，却伴耳鸣、耳聋等 症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。
? 对非眩晕的头晕，除需了解神经系统及耳科症状 外，更应注意询问患者的系统疾病、服用药物及 精神状态等情况。
自身或对外界空间位置的错觉，为真性眩 晕，表现为有运动错觉的眩晕 ? 后者仅有一般的晕动感并无对自身或外界 空间位置的错觉，为假性眩晕，常表现为 头昏
10
非前庭性头晕（假性眩晕）
? ?眼部疾病：重症肌无力、青光眼、眼外肌麻痹 ?心血管疾病 ：心律失常、高血压、心力衰竭 全身中毒性、代谢性（低血糖）、感染性疾病 ? 各种原因引起的 贫血 环境变化：高温、缺氧 ?活动过度：久立、过劳等 ?头部轻微外伤后综合征 ? 神经症 ：心因性头晕、精神性头晕
病； ? 反复发作性眩晕应考虑梅尼埃病或偏头痛 ? 伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕应
考虑为后循环缺血； ? 反复发作性位置性眩晕应考虑BPPV。
28
头晕诊断
? (3)根据伴随症状诊断： ? 不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳
痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明 显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征 。
19
头晕体格检查
? 基本的系统检查、生命体征 ? 神经系统：除一般神经系统检查外，应注意有无
眼球震颤、共济失调、听力障碍、颅内压增高征 ? 耳科检查：外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部 ? 内科：心律失常、心功能不全、贫血等体征 ? 听力：音叉试验 ? 前庭功能： 自发性眼震、倾倒、指物偏向、变温
试验、位置试验 等
18
头晕病史的询问
? 如果伴其他神经系统症状表现，且排除了常见的 前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。
? 如果没有神经系统症状表现，却伴耳鸣、耳聋等 症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。
? 对非眩晕的头晕，除需了解神经系统及耳科症状 外，更应注意询问患者的系统疾病、服用药物及 精神状态等情况。
(医学课件)头晕PPT幻灯片
头晕
1
头晕的定义
头晕英文是dizziness, 是一种常见 的脑部功能性障碍，也是临床常 见的症状之一。为头昏、头胀、 头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的 感觉。头晕伴有平衡觉障碍或空 间觉定向障碍时，患者感到外周 环境或自身在旋转、移动或摇晃， 称为眩晕。
2
分类——依照感觉不同
眩晕（vertigo） 昏厥前兆（presyncope） 平衡失调感（dysequilibrium） 非特异性头晕（Non-specific dizziness）
14
15
良性阵发性位置性眩晕BPPV
治疗：可能是由于耳石会自溶，病人大都能自发缓解。 可在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕， 这会加快病情缓解的，成功率达90%。为了控制症状 也可以使用敏克静、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。使 病人确信其预后良出汗等内脏自主神经症状为特 点，不伴听力丧失。严重的可持续1-5天，接着2-3周逐 渐改善。其病因大都为病毒感染，50%的病人为上呼 吸道感染。
11
良性阵发性位置性眩晕BPPV
其病因据认为是球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生的退 行性病变，引起耳石脱落入内淋巴，因此后半规管平 面的头位变动就会诱发头晕。既往的病毒性迷路炎、 美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。
12
13
良性阵发性位置性眩晕BPPV
在做Dix-Hallpike动作时会稍延迟出现的衰减眼震。病 人常表现的发作为卧床时因头部位置变动而出现的短 暂眩晕，典型的为20-60秒的旋转性眩晕。
3
眩晕（vertigo）
是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡 觉和空间位象觉的自我体会错误。
其病变常位于周围前庭感受器（内耳或第八对脑神经） 或是其连接中枢的传导通路上。
1
头晕的定义
头晕英文是dizziness, 是一种常见 的脑部功能性障碍，也是临床常 见的症状之一。为头昏、头胀、 头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的 感觉。头晕伴有平衡觉障碍或空 间觉定向障碍时，患者感到外周 环境或自身在旋转、移动或摇晃， 称为眩晕。
2
分类——依照感觉不同
眩晕（vertigo） 昏厥前兆（presyncope） 平衡失调感（dysequilibrium） 非特异性头晕（Non-specific dizziness）
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15
良性阵发性位置性眩晕BPPV
治疗：可能是由于耳石会自溶，病人大都能自发缓解。 可在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕， 这会加快病情缓解的，成功率达90%。为了控制症状 也可以使用敏克静、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。使 病人确信其预后良出汗等内脏自主神经症状为特 点，不伴听力丧失。严重的可持续1-5天，接着2-3周逐 渐改善。其病因大都为病毒感染，50%的病人为上呼 吸道感染。
11
良性阵发性位置性眩晕BPPV
其病因据认为是球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生的退 行性病变，引起耳石脱落入内淋巴，因此后半规管平 面的头位变动就会诱发头晕。既往的病毒性迷路炎、 美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。
12
13
良性阵发性位置性眩晕BPPV
在做Dix-Hallpike动作时会稍延迟出现的衰减眼震。病 人常表现的发作为卧床时因头部位置变动而出现的短 暂眩晕，典型的为20-60秒的旋转性眩晕。
3
眩晕（vertigo）
是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡 觉和空间位象觉的自我体会错误。
其病变常位于周围前庭感受器（内耳或第八对脑神经） 或是其连接中枢的传导通路上。
头晕的健康宣教ppt课件
④中药用药护理:中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。眩 晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
Thank you
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头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
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头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
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头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
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头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
头晕和眩晕 PPT课件
眩晕与头晕的主要鉴别点在于有否运动 幻觉，而并非伴发症状，临床实践中也可 以碰到有上述伴发症的，只不过比例极少。 因此，头晕和眩晕的快速鉴别在初诊患者 是比较容易的。
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
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病例分享
患者，男，63岁 2016-11-7 首次来我院急诊就诊： 主诉：头晕2小时 现病史：2小时前出现头晕，视物旋转、耳鸣，恶心呕吐。无复视。 查体：BP130/70mmhg，神志清，精神萎软，眼球无震颤，心肺听诊 未及异常。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。共济运动正常。 既往史：有血压偏高史，无糖尿病及心脏病，无药敏史。 辅助检查：家属签字拒绝一切辅助检查 诊断：眩晕综合征 治疗：异丙嗪25mg,im,st；法舒地尔、丹红。补液结束后返家。
第5天
仍有头痛眩晕恶心呕吐。BP150/80mmhg。 急查：头颅CT：小脑梗死（考虑左侧软化 灶）；心电图提示：正常心电图。 处理：异丙嗪：依达拉奉、长春西汀、丹 红。收住院。
入院后
主诉：同前 现病史：近5天来反复出现头晕，视物旋转、 伴频繁恶心呕吐、呃逆，不敢睁眼，不敢 活动。无复视，病情时好时坏。 查体：BP150/70mmhg，神清，精神萎靡， 双瞳3mm,光反射灵敏，眼震（水平+旋 转），左侧面部感觉减退，心肺听诊未及 异常。四肢肌力肌张力正常，病理征未引 出。左侧共济失调（指鼻试验+，跟膝胫+）
既往史：有血压偏高史，间断服药。无吸烟史，有少量 饮酒史。既往5年有头晕眩晕发作史，每年一次，每次发 作2天后能好转。曾就诊于瑞金北院，头颅MRI未提示异 常。医生说耳石症（BPPV)。无糖尿病及心脏病，无药 敏史。 辅助检查：三大常规、急查凝血功能、电解质、心电图、 肝肾功能、血糖、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、心 彩超、颈动脉超声、下肢血管超声。椎基底动脉超声。 头颅MRI+MRA提示：左侧延髓、左侧小脑梗死。头颅 MRA：小脑后下动脉未显影。
诊断
定位：左侧延髓、左侧小脑梗死； 定性：亚急性缺血性卒中； 综合诊断：延髓背外侧综合征 责任血管：小脑后下动脉
鉴别诊断
治疗
1、溶栓时间窗（前循环3.5h,后循环6h,可 适当延长。取栓？、支架？）。 2、对症治疗：脱水剂、抗血小板聚集、强 化他汀治疗、前庭功能抑制剂、PPI、补充 水电解质等治疗。 3、二级预防（危险因素治疗）。
第2天
复诊：昨日补液后症状好转。今治疗同前。 （异丙嗪25mg,im,st；法舒地尔、丹红。补 液结束后返家）。
第4天
源自第3天未来复诊。 第4天就诊于针灸科： 主诉：眩晕3天。 查体：颈椎生理弧度变直，活动正常。颈椎二 侧无压痛，臂丛牵拉试验—，压头试验—。 辅助检查：颈椎CT:颈椎间盘脱出，颈椎退行 性变。 处理：中药局部外敷；中成药口服。
注意事项
对症治疗的主要目的：减轻患者眩晕的体验，减轻患者的痛苦。 一：常用的药物： 1、抗组胺药物：苯海拉明、敏克静、氯丙嗪、异丙嗪。 2、苯二氮唑类；安定 3、梅尼埃病：限盐、适当利尿剂、地塞米松、甘露醇。 二、注意事项： 1、当恶心或者呕吐消失后，不应再使用前庭功能抑制剂。因为这些 药物可以延长中枢代偿作用。 2、用上述药物对症性缓解恶心和眩晕，仅有3个适应症。 三、适应症：A、急性周围性前庭病变；B、靠近前庭神经核的急性脑 干病变；C、预防运动病。
患者，男，63岁 2016-11-7 首次来我院急诊就诊： 主诉：头晕2小时 现病史：2小时前出现头晕，视物旋转、耳鸣，恶心呕吐。无复视。 查体：BP130/70mmhg，神志清，精神萎软，眼球无震颤，心肺听诊 未及异常。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。共济运动正常。 既往史：有血压偏高史，无糖尿病及心脏病，无药敏史。 辅助检查：家属签字拒绝一切辅助检查 诊断：眩晕综合征 治疗：异丙嗪25mg,im,st；法舒地尔、丹红。补液结束后返家。
第5天
仍有头痛眩晕恶心呕吐。BP150/80mmhg。 急查：头颅CT：小脑梗死（考虑左侧软化 灶）；心电图提示：正常心电图。 处理：异丙嗪：依达拉奉、长春西汀、丹 红。收住院。
入院后
主诉：同前 现病史：近5天来反复出现头晕，视物旋转、 伴频繁恶心呕吐、呃逆，不敢睁眼，不敢 活动。无复视，病情时好时坏。 查体：BP150/70mmhg，神清，精神萎靡， 双瞳3mm,光反射灵敏，眼震（水平+旋 转），左侧面部感觉减退，心肺听诊未及 异常。四肢肌力肌张力正常，病理征未引 出。左侧共济失调（指鼻试验+，跟膝胫+）
既往史：有血压偏高史，间断服药。无吸烟史，有少量 饮酒史。既往5年有头晕眩晕发作史，每年一次，每次发 作2天后能好转。曾就诊于瑞金北院，头颅MRI未提示异 常。医生说耳石症（BPPV)。无糖尿病及心脏病，无药 敏史。 辅助检查：三大常规、急查凝血功能、电解质、心电图、 肝肾功能、血糖、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、心 彩超、颈动脉超声、下肢血管超声。椎基底动脉超声。 头颅MRI+MRA提示：左侧延髓、左侧小脑梗死。头颅 MRA：小脑后下动脉未显影。
诊断
定位：左侧延髓、左侧小脑梗死； 定性：亚急性缺血性卒中； 综合诊断：延髓背外侧综合征 责任血管：小脑后下动脉
鉴别诊断
治疗
1、溶栓时间窗（前循环3.5h,后循环6h,可 适当延长。取栓？、支架？）。 2、对症治疗：脱水剂、抗血小板聚集、强 化他汀治疗、前庭功能抑制剂、PPI、补充 水电解质等治疗。 3、二级预防（危险因素治疗）。
第2天
复诊：昨日补液后症状好转。今治疗同前。 （异丙嗪25mg,im,st；法舒地尔、丹红。补 液结束后返家）。
第4天
源自第3天未来复诊。 第4天就诊于针灸科： 主诉：眩晕3天。 查体：颈椎生理弧度变直，活动正常。颈椎二 侧无压痛，臂丛牵拉试验—，压头试验—。 辅助检查：颈椎CT:颈椎间盘脱出，颈椎退行 性变。 处理：中药局部外敷；中成药口服。
注意事项
对症治疗的主要目的：减轻患者眩晕的体验，减轻患者的痛苦。 一：常用的药物： 1、抗组胺药物：苯海拉明、敏克静、氯丙嗪、异丙嗪。 2、苯二氮唑类；安定 3、梅尼埃病：限盐、适当利尿剂、地塞米松、甘露醇。 二、注意事项： 1、当恶心或者呕吐消失后，不应再使用前庭功能抑制剂。因为这些 药物可以延长中枢代偿作用。 2、用上述药物对症性缓解恶心和眩晕，仅有3个适应症。 三、适应症：A、急性周围性前庭病变；B、靠近前庭神经核的急性脑 干病变；C、预防运动病。