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眩晕的分类及诊断
2017年11月16日
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
➢眩晕（Vertigo） ➢头晕（Dizziness） ➢不稳感（ Unsteadiness ） ➢晕厥（Syncope）
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一 种自身运动感觉；患者对自身运动或外部环 境运动的一种错觉或扭曲感觉 ➢ 周围空间旋转（视物旋转） ➢ 躺在床上有床板翻转过来的感觉 ➢ 坐在椅子上有往一边倒下的感觉
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识 丧失 ➢ 发作前通常会有双眼黑蒙现象，如阿-斯 综合征 ➢ 与眩晕有本质区别
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类
➢旋 转 性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转 ➢非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、
漂移、浮沉感觉
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类
➢首次发作：前庭神经元炎，后循环梗死
眩晕的分类及诊断
体格检查
➢一般检查：卧立位血压及心脏听诊 ➢神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反
射、自主神经、听力检查 ➢眼部检查：眼球活动、眼震 ➢头部检查：摇头及头脉冲实验 ➢步态检查：闭目难立征 ➢变位检查：Dix-Hallpike试验
眩晕的分类及诊断
辅助检查
？ ➢既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛
、感染、药物史
眩晕的分类及诊断
眩晕持续时间
➢数秒：BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂 ➢数分钟：PCI（TIA） ➢数十分钟-数小时：MD ➢数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、
MS、突聋
眩晕的分类及诊断
发作次数
➢反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭 阵发症
➢电测听 ➢听觉诱发电位 ➢颅脑MRI ➢颞骨CT
眩晕的分类及诊断
诊断流程
眩晕的分类及诊断
Thank you for listening！
眩晕的分类及诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经 ➢ 前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭
核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小 脑脚）、脑干、丘脑和皮层路径的病变
眩晕的分类及诊断
迷路
上半规管
水平半规管
后半规管
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类及诊断
眩晕的诊断-----问诊
➢性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？ ➢持续时间：秒？分钟？小时？天？ ➢诱发因素：头体位改变？ ➢发作次数：第一次？反复发作？ ➢合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运 动感的空间定位紊乱或受损感觉 ➢ 无周围空间幻觉变化 ➢ 很多患者主诉为头昏沉感，不清爽
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出 现的一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉 ➢ 属于眩晕的非视物旋转类型 ➢ 累及到前庭神经传导通路的病变都可以 引起
2017年11月16日
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
➢眩晕（Vertigo） ➢头晕（Dizziness） ➢不稳感（ Unsteadiness ） ➢晕厥（Syncope）
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一 种自身运动感觉；患者对自身运动或外部环 境运动的一种错觉或扭曲感觉 ➢ 周围空间旋转（视物旋转） ➢ 躺在床上有床板翻转过来的感觉 ➢ 坐在椅子上有往一边倒下的感觉
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识 丧失 ➢ 发作前通常会有双眼黑蒙现象，如阿-斯 综合征 ➢ 与眩晕有本质区别
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类
➢旋 转 性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转 ➢非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、
漂移、浮沉感觉
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类
➢首次发作：前庭神经元炎，后循环梗死
眩晕的分类及诊断
体格检查
➢一般检查：卧立位血压及心脏听诊 ➢神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反
射、自主神经、听力检查 ➢眼部检查：眼球活动、眼震 ➢头部检查：摇头及头脉冲实验 ➢步态检查：闭目难立征 ➢变位检查：Dix-Hallpike试验
眩晕的分类及诊断
辅助检查
？ ➢既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛
、感染、药物史
眩晕的分类及诊断
眩晕持续时间
➢数秒：BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂 ➢数分钟：PCI（TIA） ➢数十分钟-数小时：MD ➢数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、
MS、突聋
眩晕的分类及诊断
发作次数
➢反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭 阵发症
➢电测听 ➢听觉诱发电位 ➢颅脑MRI ➢颞骨CT
眩晕的分类及诊断
诊断流程
眩晕的分类及诊断
Thank you for listening！
眩晕的分类及诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经 ➢ 前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭
核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小 脑脚）、脑干、丘脑和皮层路径的病变
眩晕的分类及诊断
迷路
上半规管
水平半规管
后半规管
眩晕的分类及诊断
眩晕的分类及诊断
眩晕的诊断-----问诊
➢性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？ ➢持续时间：秒？分钟？小时？天？ ➢诱发因素：头体位改变？ ➢发作次数：第一次？反复发作？ ➢合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运 动感的空间定位紊乱或受损感觉 ➢ 无周围空间幻觉变化 ➢ 很多患者主诉为头昏沉感，不清爽
眩晕的分类及诊断
临床上容易混淆的概念
不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出 现的一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉 ➢ 属于眩晕的非视物旋转类型 ➢ 累及到前庭神经传导通路的病变都可以 引起