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病位
本病病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或瘀血痹阻脑络引起，且与肝、脾、肾三脏关系密切。
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病性
眩晕的病性以虚者居多，如肝肾阴虚，虚风内动：气血亏虚，清窍失养；肾精亏虚，脑髓失充。眩晕实证多见痰浊阻遏，升降失常；痰火气逆，风邪外犯，上犯清窍；瘀血闭窍。眩晕的发病过程中，各种病因病机可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂。
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1.肝阳上亢证候表现：眩晕耳鸣，头胀头痛，每因烦劳
或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，腰膝酸软，头重足飘，舌质红，苔黄，脉弦细数。护治法则：平肝潜阳，清风息火。（治疗代表方：天麻钩藤饮加减）
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2.痰浊中阻证候表现：眩晕，头重如裹，胸闷恶心，
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辨证施护
（－）辨证要点 1.辨脏腑 2.辨虚实 3.辨标本
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1.辨脏腑
眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。
肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛、面红等症状；
脾虚气血生化之源不足，眩晕兼有纳呆、乏力、面色无华等；
脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼有纳呆、呕恶、耳鸣等；
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4.肾精不足证候表现：头晕而空，健忘耳鸣，腰酸遗
精，齿摇发脱。偏于阴虚者，少寐多梦，颧红咽干，烦热形瘦，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。护治法则：补肾养精，充养脑髓。（治疗代表方：左归丸加减）
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5.瘀血阻窍证候表现：眩晕发作，反复不愈，头痛，唇
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肝阳风动者宜食清淡，如山楂、紫菜、海带、香菇等，禁食辛辣、油腻、黏滑及过咸之品；

头晕眩晕PPT精品医学课件

椎-基底动脉系统的TIA
症状刻板样反复发作持续数分钟的眩晕颅神经、小脑或枕叶损害发作间期无异常 DWI无新鲜梗死灶
锁骨下动脉盗血综合症
患侧上肢无力、桡A搏动减弱 BP较对侧减低20mmHg以上超声、TCD、CTA、MAR和DSA可确诊主要治疗：介入或手术重建正常血流
中枢性眩晕
伴其他CNS损害的症状和体征绝大部分病灶位于后颅窝需遵从神经科疾病的定位和定性原则影像学、神经电生理和脑脊液等辅助检查是确诊的重要依据垂直性眼震、非共轭性眼震仅见于中枢性病变。
11.血管源性
发病急骤，椎-基底动脉系统血管病变诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南
5.颅颈交界区畸形

Chari畸形、颅底凹陷、齿状突半脱位等可有枕部疼痛、小脑共济失调、后组颅神经和高颈髓损害的表现常见垂直向下的眼震，可出现位置性眼震有时伴眩晕，瓦氏动作(包括咳嗽)可诱发影像检查可确诊依据，需外科手术治疗
Arnold-Chari 畸形
6.药物源性眩晕可能损害前庭的药物：
脑震荡后综合征多数表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退，1/3表现为疲劳、易激惹、焦虑、抑郁等 25%持续一年甚至更长时间影像学未发现颅脑病变
周围性眩晕
--不伴听力障碍
良性位置性眩晕(BPPV)
椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管
眩晕特点:
A.发作时机:总在体位变化时(起床、躺下、抬低头时)
既往有无类似发作
发作的时间，病程有无听力减退
有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病、外伤
有无高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化，房
颤、心瓣膜病近期有无链霉素、庆大霉素、水杨酸制剂、氯丙嗪、杜冷丁等用药史

眩晕疾病PPT演示课件

03 眩晕的鉴别诊断与治疗原则
鉴别诊断流程
病史采集
详细询问患者眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等，以初步判断可能的病因。
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括听力、前庭功能、眼球运动等，以评估患者是否存在器质性病变。
实验室检查
根据初步诊断，选择性地进行血液、尿液、影像学等检查，以进一步明确病因。
耳鸣和耳闷胀感。
诊断
根据临床表现、听力学检查和前庭功能检查进
行诊断。
治疗
以药物治疗和手术治疗为主，同时需调整生活
方式。
突发性耳聋伴眩晕
病因
内耳血管栓塞或痉挛导致听力突然下降和眩晕发作。
诊断
根据临床表现和听力学检查进行诊断。
症状
突然发生的听力下降和眩晕，可伴有耳鸣、耳闷胀感等症状。
治疗
以药物治疗、高压氧治疗和手术治疗为主，同时需进行听力康复训练。
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，
从而缓解眩晕症状。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者放松身心，降低
紧张程度，减轻眩晕症状。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病
的信心。
饮食调整与营养支持
1 2 3
饮食调整
症状
患者常感到自身或周围物体在旋转、摇摆或上下浮动，伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。
发病原因及机制
01
02
03
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等，导致前庭功能异常，引发眩晕。
中枢神经系统疾病

《眩晕》精品课件

植物神经症状不明显
冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
椎基动脉供血不足，椎基动脉TIA, 颈椎病-椎动脉型, 颈性眩晕如何鉴别？
ห้องสมุดไป่ตู้
改善血循环类(1)
周围性
突然发作，性质剧烈，持续眩晕时间短，头部或体位改变眩
晕加剧。
发作与眩晕相平行，方向多眼震水平或水平加旋转，决无垂
直向。
植物神经
严重的恶心、呕吐、出汗
前庭功能
冷热水试验无反应或反应弱
伴随症状
听力障碍
中枢性
性质较周围性轻，持续时间长，头部或体位改变眩晕加剧不明显。持续时间长，方向为水平、垂直和旋转。垂直性眼震为前庭神经核损害。

眩晕演示ppt课件

提供更准确的理论依据。
开发新治疗手段
随着对眩晕机制的深入研究，未来有望开发出更有效的治疗手段，提高患
者的生活质量。
统一诊断标准
未来有望制定统一的眩晕诊断标准，提高诊断的一致性和准确性。
加强患者教育和心理支持
未来有望加强对眩晕患者的教育和心理支持，帮助患者更好地管理疾病，减轻症状对生活的影响。
感谢您的观看
THANKS
通过一系列的前庭功能测试，如冷热试验、旋转试验等，评估前庭系统的功能状态。
如CT、MRI等影像学检查，有助于发现中枢神经系统或耳部疾病的病变。
根据患者的病史、体格检查和前庭功能检查结果，结合相关诊断标准，如国际头痛协会制定的眩晕诊断标准等，进行综合诊断。
02
常见类型及其特点
良性阵发性位置性眩晕
病因
内耳中微小的钙盐晶体脱落并在半规管内移动，刺激神经末梢引发眩
晕。
症状
短暂的旋转性眩晕，通常在头位改变时触发，如躺下、坐起或翻身等
。
诊断
通过Dix-Hallpike试验等体位诱发试验进行诊
断。
治疗
耳石复位治疗是首选方法，多数患者经治疗后
症状可迅速缓解。
前庭神经元炎
01
02
03
04
病因
治疗
针对原发病进行治疗，同时可进行对症治疗和前庭康复训练。
03
检查与评估方法
听力检查
01
02
03
音叉试验
通过音叉的振动频率和声音传导情况，初步判断听力损失程度和性质。
纯音测听
使用不同频率的纯音刺激，测量患者对各频率声音的听阈，了解听力损失情况。
言语测听

眩晕-我的认识 PowerPoint 演示文稿ppt(共38张PPT)

• 诊断: 可能的前庭性偏头疼。按照抗偏头痛治疗有效, 该例以中枢性眩晕为主。
VM？
• 男, 31 岁。发作性眩晕3 年, 头昏沉后出现眩晕, 一般不与头痛同时出现, 眩晕持续1 一2 h无耳鸣
与听力下降。平素常有右侧头痛, 头痛时伴有恶心。患者有声、光敏感的现象。饮酒外不部伴传听入力增下多降、致及中中休枢枢息过定敏位差体征时易诱发。血压正常。患者曾在炮兵服役。检查: 纯音测听高频下
其他方面的先兆; • 4.排除其他病因。
• 可能的MV 诊断依据:
• 1. 至少l 次中度以上的发作性前庭症状; • 2.至少满足下列条件之一: 按照国际头痛协会头痛分类委员会关于偏头痛诊
断标准符合偏头痛;
• 3.眩晕发作时出现偏头痛;
• 4.偏头痛加重的因素可以加重眩晕: 特定的食物、睡眠差、激素改变; • 5.抗偏头痛治疗有效并除外其他疾病。
的前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。如果没有神经系统症状表现，却伴耳鸣、耳聋等症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。对非眩晕的头晕，除需了解神经系统及耳科症状外，更应注意询问患者的系统疾病、服用药物及精神状态等情况。
BPPV？VM？
• 女,4 9 岁.发作性眩晕3 年, 体位改变时明显, 并有平衡障碍。每次发作眩晕持续时间数分钟,2 周后发作性眩晕停止。检查: 就诊时无自发性眼震。
• Di x 一H al p ike (一), 水平面翻转检查可见向左的位置性眼震和出现眩晕感, 向右侧未见眼震。患者有多年的偏头痛病史, 运动病, 并有家族史。纯音测听正常, 摇头眼震可见垂直性眼震, 前庭双温试验正常。眼动检查正常, 头颅MRI 正常。此例患者表现为阵发性位置性眩晕, 摇头眼震为倒错性眼震, 提示中枢异常。

晕眩演示课件

06 总结与展望
晕眩的研究进展与成果
晕眩机制的研究
通过深入研究晕眩的生理和神经机制，科学家们已经揭示了多个与晕眩相关的关键因素和路径，包括内耳功能异常、视觉-前庭交互作用等。
诊断技术的改进
随着医学影像学和神经电生理学等技术的发展，晕眩的诊断准确性和效率得到了显著提高。例如，高分辨率MRI和平衡功能测试等技术的应用，为晕眩的精确诊断提供了有力支持。
突发性聋伴晕眩
突然发生的听力损失
突发性聋伴晕眩的主要表现为突然发生的听力损失，多为单侧。
晕眩症状
患者可能伴有不同程度的晕眩，可为旋转性或非旋转性。
其他症状
如耳鸣、耳闷胀感、恶心、呕吐等。
03 晕眩的评估与诊断方法
病史采集与体格检查
01
详细了解患者的晕眩症状，包括发作频率、持续时间、诱发因素等。
内淋巴囊手术
适用于梅尼埃病等疾病引起的晕眩，通过内淋巴囊减压或引流等方式缓解症状。
其他手术
根据具体病因和病情，医生可能会建议其他手术治疗方式。
05 晕眩的预防措施与生活习惯调整
避免诱发因素
避免突然改变体位
如从卧位或坐位迅速站立，以防止直立性低血压引起的晕眩。
避免过度用力
如剧烈咳嗽、用力排便等，以防止增加心脏负担，诱发晕眩。
治疗方法的创新
针对不同类型的晕眩，研究者们不断探索新的治疗方法。例如，对于良性阵发性位置性眩晕（BPPV），耳石复位法已成为一种安全有效的非药物治疗手段。
未来研究方向与挑战
个体化治疗策略
由于晕眩的病因和症状表现多样，未来研究需要关注个体化治疗策略的发展，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
抗晕药
针对晕眩症状，可使用抗晕药如抗组胺药、抗胆碱能药等，以缓解晕眩感。

眩晕最新PPT课件

六、辨证论治
（续瘀血阻窍证）治法：祛瘀生新，通窍活络。方药：通窍活血汤。
赤芍、川芎、桃仁、红花 —活血化瘀；麝香、葱 —通窍散瘀止痛；黄酒—辛温活血；大栆—甘温益气，缓和药性。
六、辨证论治
（续瘀血阻窍证）临床应用气虚：党参、黄芪；阳虚：桂枝、附子；风邪：白芷、防风、荆芥穗。
介绍近年本病中医药治疗、研究情况：
2．伴随症：可伴有恶心呕吐，眼球震颤 ,耳鸣耳聋，汗出，面色苍白。
3．起病方式：慢性起病，逐渐加重，可反复发作。。 4．实验室：血红蛋白、红细胞计数、测血压、心电
图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎 X线片、经颅多普勒、 CT、MRI。 5．其他：应注意排除颅内肿瘤、血液病。
五、鉴别诊断
六、辨证论治
分证论治 5．肝肾阴虚证症状（1）眩晕久发不已，视力减退，两目干涩；（2）少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸
膝软；（3）舌红苔薄，脉弦细。
六、辨证论治
（续肝肾阴虚证）治法：滋养肝肾，养阴填精。方药：左归丸。
杞子、熟地、山药、菟丝子 —滋养肝肾；鹿角霜 —助肾阳；牛膝—引药入肾；龟板—滋阴降火，补肾壮骨。
肝火上炎（龙胆泻肝汤）、痰浊上蒙（半夏白术天麻汤）、瘀血阻窍（通窍活血汤），虚证有气血亏虚（归脾汤）、肝肾阴虚（左归丸）
复习思考是题： 1．眩晕的定义是什么？ 2．眩晕的病因有哪些？各种病因导致眩晕的机理如何？ 3．六个证型的治法以及代表方药是什么？
六、辨证论治
（续气血亏虚证）治法：补养气血，健运脾胃。方药：归脾汤。
黄芪—益气生血；当归—补血活血；党参、白术、茯苓 —健脾益气安神；龙眼肉、枣仁、远志 —补血、养血安神；木香—健运脾胃；炙甘草 —调和诸药。

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病证眩晕
中风
病证鉴别
相同症状
不同症状
中风昏仆与眩晕之甚无半身不遂及不省人事、口者相似, 眩晕之甚者舌歪斜诸症。可以仆到。也有部分中风病人, 以眩晕、头痛为其先兆表现, 卒然昏仆, 不省人事, 口舌歪故临证当注意中风与斜, 半身不遂, 失语, 或不经昏眩晕的区别与联系。仆, 仅以外僻不遂为特征。
肝阳风火，眩晕、面赤、烦躁、口苦、肢麻震颤、甚则昏仆，脉弦有力。
阴亏于下痰火上蒙
风阳
火盛伤阴
肾精不足
阴损及阳
阴阳两虚
精不化气

肾阳不足
久病入络
瘀血
中风晕厥
诊断依据
1. 头晕目眩, 视物旋转, 轻者闭目即止, 重者如坐车船 , 甚则仆倒。
2. 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。
3．多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。
治因心脾两虚, 气血不足而导致的眩晕等。
肾精不足证
主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄,
耳鸣齿摇；或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形寒肢冷, 舌脉：舌红少苔, 脉细数；舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。证机：肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。治法：滋养肝肾 , 益精填髓。代表方 : 左归丸加减。本方滋阴补肾, 填精补髓, 主治因肾精不足, 髓海失养而导致的眩晕。
可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的眩晕。
气血亏虚证
主证：眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证：面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不华, 发色不
泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉：舌淡苔薄白, 脉细弱。证机：气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。治法：补益气血, 调养心脾。代表方: 归脾汤加减。本方功用补益气血, 健脾养心，主
主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫
暗。舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证机：瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。治法：祛瘀生新, 活血通窍。代表方: 通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 通窍止痛,
用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。
治疗原则
眩晕的治疗原则是：补虚泻实, 调整阴阳。虚者：滋养肝肾, 补益气血,
填精生髓。实证：平肝潜阳 , 清肝泻火 ,
化痰行瘀。
肝阳上亢证
主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜
面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉：舌红苔黄, 脉弦或数。证机：肝阳风火, 上扰清窍。治法：平肝潜阳, 清火熄风。代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风,
病证鉴别
病证
症状
眩晕眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现, 但眩晕
病人无昏迷、不省人事的表现。
晕厥
厥证以突然昏仆, 不省人事, 四肢厥冷为特征, 发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。
相关检查
测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾功能等, 有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压。
病机
肝阴耗伤
情志不遂：年高肾亏：病后体虚：饮食不节：
跌仆坠损头脑外伤
肝气郁结气郁化火风阳易动
阴精亏虚
髓海空虚
脾胃虚弱
气虚清阳不升气血乏源
血虚清窍失养
损伤脾胃
痰湿内生痰阻中焦
清阳不升
瘀血停留阻滞经脉气血不能上荣
清窍扰被
眩晕
清窍失养
疾病转归
气血亏虚脾胃虚弱
痰湿中阻
水不涵木肝阳上亢
查颈椎 X 线片, 经颅多普勒检查有助于诊断椎 -基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化, 必要时作CT 及MRI以进一步明确诊断。
检查电测听、脑干诱发电位等, 有助于诊断梅尼埃综合征。检查血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。
辨证要点
首辨相关脏腑 (看辨证表) 再辨标本虚实 (看辨证表)
第六节-眩晕
定义
眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止；重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。
文献摘要：
（一）病名眩晕最早见于《黄帝内经, 称之为“眩冒”。（二）病因病机 1、属肝所主如《素问·至真要大论》云“ 诸风掉眩, 皆属于肝”。 2、因虚致病：与髓海不足、血虚因素有关《灵枢·海论》曰:“ 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵枢·卫气》说:“上虚则眩”。《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼火兼痰者, 不过十中一二耳。” 强调指出“无虚不能作眩。”
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虚证
病程较长, 反复发作, 遇劳即发, 精血不足
伴两目干涩, 腰膝酸软, 或面色晄
白, 神疲乏力,脉细或弱者,。
气血亏虚
实证
病程短, 或突然发作, 眩晕重, 视物旋转, 伴呕恶痰涎, 头痛, 面赤, 形体壮实者。
痰湿所致者, 头重昏蒙 , 胸闷呕恶, 苔腻脉滑；
瘀血所致者, 头昏头痛, 痛点固定, 唇舌紫暗, 舌有瘀斑；
病因
情志不遂：忧郁恼怒太过
年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度
跌仆损伤，瘀血内阻病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血
饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、
病机
➢基本病机:虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
➢病理因素：风、火、痰、瘀。 ➢病位：头窍
痰湿中阻证
主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉：舌苔白腻, 脉濡滑。证机：痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。治法：化痰袪湿 , 健脾和胃。代表方: 半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰, 平肝熄风, 用于
治疗脾虚湿盛, 风痰上扰之眩晕。
瘀血阻窍证
证型
肝阳上亢气血亏虚肾精不足痰浊中阻瘀血阻窍
辨证论治简表
主证
兼证
舌脉
治则
方药
肝阳上亢
眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。
脾胃虚弱, 眩晕, 兼有纳呆、乏力、面色晄白等症状。气血不足
脾失健运, 眩晕, 兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。痰湿中阻
肾精不足眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。