最新第六节-眩晕课件PPT

查颈椎 X 线片, 经颅多普勒检查有助于诊断椎 -基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化, 必 要时作CT 及MRI以进一步明确诊断。
检查电测听、脑干诱发电位等, 有助于诊断梅 尼埃综合征。检查血常规及血液系统检验有助 于诊断贫血。
辨证要点
首辨相关脏腑 (看辨证表) 再辨标本虚实 (看辨证表)
可用于肝阳偏亢, 风阳上扰而导致的眩晕。
气血亏虚证
主证： 眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不
泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机：气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法： 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。本方功用补益气血, 健脾养心， 主
病证 眩晕
中风
病证鉴别
相同症状
不同症状
中风昏仆与眩晕之甚 无半身不遂及不省人事、口 者相似, 眩晕之甚者 舌歪斜诸症。 可以仆到。也有部分 中风病人, 以眩晕、 头痛为其先兆表现, 卒然昏仆, 不省人事, 口舌歪 故临证当注意中风与 斜, 半身不遂, 失语, 或不经昏 眩晕的区别与联系。 仆, 仅以外僻不遂为特征。
病机
肝阴耗伤
情志不遂： 年高肾亏： 病后体虚： 饮食不节：
跌仆坠损 头脑外伤
肝气郁结 气郁化火 风阳易动
阴精亏虚
髓海空虚
脾胃虚弱
气虚清阳不升 气血乏源
血虚清窍失养
损伤脾胃
痰湿内生 痰阻中焦
清阳不升
瘀血停留 阻滞经脉 气血不能上荣
清 窍 扰 被
眩晕
清 窍 失 养
疾病转归
气血亏虚 脾胃虚弱
痰湿中阻
水不涵木 肝阳上亢
证型
肝阳上亢 气血亏虚 肾精不足 痰浊中阻 瘀血阻窍
辨证论治简表
主证
兼证
舌脉
治则
方药
肝阳上亢
眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦 脉弦等症状。
源自文库
脾胃虚弱, 眩晕, 兼有纳呆、乏力、面色晄白等症状。 气血不足
脾失健运, 眩晕, 兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。 痰湿中阻
肾精不足 眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
病 因
情志不遂：忧郁恼怒太过
年高肾亏：年高、多病、体虚、 房劳过度
跌仆损伤，瘀血内阻 病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、 失血
饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、
病机
➢基本病机:虚实两端。虚者为髓海不 足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为 风、火、痰、瘀扰乱清空。
➢病理因素：风、火、痰、瘀。 ➢病位：头窍
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虚证
病程较长, 反复发作, 遇劳即发, 精血不足
伴两目干涩, 腰膝酸软, 或面色晄
白, 神疲乏力,脉细或弱者,。
气血亏虚
实证
病程短, 或突然发作, 眩晕重, 视 物旋转, 伴呕恶痰涎, 头痛, 面赤, 形体壮实者。
痰湿所致者, 头重昏 蒙 , 胸闷呕恶, 苔腻脉 滑；
瘀血所致者, 头昏头 痛, 痛点固定, 唇舌紫 暗, 舌有瘀斑；
痰湿中阻证
主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机：痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法： 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰, 平肝熄风, 用于
治疗脾虚湿盛, 风痰上扰之眩晕。
瘀血阻窍证
病证鉴别
病证
症状
眩晕 眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现, 但眩晕
病人无昏迷、不省人事的表现。
晕厥
厥证以突然昏仆, 不省人事, 四肢厥冷为特征, 发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而 死亡。
相关检查
测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾 功能等, 有助于明确诊断高血压病及高血压危 象和低血压。
阴亏于下 痰火上蒙
风阳
火盛伤阴
肾精不足
阴损及阳
阴阳两虚
精不化气
肾阳不足
久病入络
瘀血
中风晕厥
诊断依据
1. 头晕目眩, 视物旋转, 轻者闭目即止, 重者 如坐车船 , 甚则仆倒。
2. 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、 眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等 表现晕厥的可能。
3．多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等 病史。
治因心脾两虚, 气血不足而导致的眩晕等。
肾精不足证
主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄,
耳鸣齿摇； 或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形 寒肢冷, 舌脉：舌红少苔, 脉细数； 舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。 证机： 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。 治法： 滋养肝肾 , 益精填髓。 代表方 : 左归丸加减。本方滋阴补肾, 填精补髓, 主治因肾 精不足, 髓海失养而导致的眩晕。
第六节-眩晕
定义
眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或 感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不 定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚 则昏倒等症状。
文献摘要：
（一）病名 眩晕最早见于《黄帝内经, 称之为“眩冒”。 （二）病因病机 1、属肝所主 如《素问·至真要大论》云“ 诸风掉眩, 皆属于肝”。 2、因虚致病：与髓海不足、血虚因素有关 《灵枢·海论》曰:“ 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵 枢·卫气》说:“上虚则眩”。 《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼 火兼痰者, 不过十中一二耳。” 强调指出“无虚不能作眩。”
主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫
暗。 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机： 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法：祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 通窍止痛,
用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、 头痛诸症。
治疗原则
眩晕的治疗原则是：补虚泻实, 调整阴阳。 虚者：滋养肝肾, 补益气血,
填精生髓。 实证：平肝潜阳 , 清肝泻火 ,
化痰行瘀。
肝阳上亢证
主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜
面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉：舌红苔黄, 脉弦或数。 证机：肝阳风火, 上扰清窍。 治法：平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳, 清火熄风,
肝阳风火，眩晕、面 赤、烦躁、口苦、肢 麻震颤、甚则昏仆， 脉弦有力。