显微手术治疗累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤16例报告

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三叉神经神经鞘瘤的影像诊断与鉴别诊断

• 增强扫描多呈实性部分明显强化，囊变部分未见增强。
男性，47岁。
男，39岁头痛、头晕伴左面部麻木1月余。
左桥小脑角区神经鞘瘤伴囊性变。
女性，47岁，右侧面部麻木伴头晕半月。
肿瘤可沿三叉神经分支生长
• 起源于三叉神经半月神经节，鞍旁肿块，位于硬膜内，病灶相对较小，实，完整包膜。
• 根部肿瘤常可同时向三叉神经延伸，呈哑铃状，骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘瘤典型的形态特征。
病理
• 按Antoni分类法进行病理分类，根据瘤细胞的排列结构方式分为2型：一是Antoni A型(致密型)：瘤细胞密集排列，呈栅栏状或漩涡状排列；瘤体内尚可见多数扩张的血管、网状纤维和胶原纤维。二是Antoni B型 (疏松型)：瘤细胞稀疏零乱、排列疏松而零乱，细胞内和细胞间有许多空泡或水样液体，形成微囊或较大的囊腔。瘤细胞常有不同程度的异型性和脂肪变性、间质中多有网状纤维或胶原纤维。
鉴别诊断
• 鞍旁脑膜瘤。 • 垂体瘤。 • 软骨类肿瘤。 • 动脉瘤。 • 海绵状血管瘤。
女，54岁，脑膜瘤。
脑膜瘤，女， 69岁。
男 47岁海绵窦软骨瘤。
男，54岁，海绵状血管瘤。
男性，54岁，发现左侧面部抽搐4月余。
小结
• 良性病变（境界清楚，推移压迫周围结构）。
• 位于三叉神经走行区，可跨区生长。 • 囊变，出血常见。 • 实性部分强化明显。
• 上述两型常在同一肿瘤中同时存在。一般来说，瘤体较小的以Antoni A型为主，瘤体较大时常出现退行性变，则以Anotoni B型为主。
影像表现
• CT平扫呈等密度和低密度病变，囊变出血则呈混杂密度，CT骨窗周围骨质吸收或破坏。

翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

中．有来自于颅外的脑膜瘤或发生于腮腺深叶的黏液表皮样癌和腺样囊性癌（１图）３翼腭窝的放射诊断学翼腭窝是副交感神经支配和面深部血管供应的
神经；静脉与神经伴行，出上牙槽后动静脉、动分上牙槽中动静脉和上牙槽前动静脉．末梢支出眶下孔
口腔颌面外科杂志２１０２年２月第２２卷
・
第１期
２・
Ｊｕｏｍ￣ｏａａｄＭａｉｏａｉｕｇｒ１２Ｎｏ１Ｆｂｕｒ．０２ｆＪｎｘｆｆ￣ＳｒｅｙＶｏ．．ｅｒａ２１ｏｒｌｃ２ｙ
手术，现在均有了取得良好治疗效果的方法和技术。
部破坏的单侧软组织肿块而存在［］少年鼻咽血１青－２
了自然的通道。下面详细描述翼腭窝和邻近翼板的
正常放射解剖学及病例实体导致的结构改变及实体
的影像学特征翼腭窝的大小和形态本身就有差异窝的横径
管纤维瘤是一种鼻咽软组织的肿瘤．而且使翼腭窝扩大［这些病变均可通过自然孔道和裂隙向局部扩１］
及全长．在不同患者或同一患者不同侧的翼腭窝也有相当大的不同．其轮廓有时像一个长的裂隙．时有像三角泪滴样的开口。正常情况下．腭窝周围的在翼骨皮质缘有良好的影像通过翼腭窝和翼内板的Ｘ线片显示翼腭窝的上部较宽，下部较窄．向下为翼腭管。通过翼内板再的断层Ｘ线片显示一个球状突起— — 翼突因为斜行方向，简单的侧位断层片不能看到翼外板［１］。翼腭窝的ＣＴ研究已经证实．在轴型ＣＴ上，翼

“中央高校基本科研业务费专项资金”资助项目结题报告

项目编号：华东理工大学“中央高校基本科研业务费专项资金”资助项目结题报告项目名称：资助类别：探索研究基金负责人：单位：联系电话：E-mail：起止年限：年月-- 年月填报日期：华东理工大学科技处二〇一三年制填报说明一、本结题报告适用于华东理工大学“中央高校基本科研业务费专项资金”资助的探索研究基金项目。

二、项目负责人应认真阅读《华东理工大学基本科研业务费管理办法（试行）》等有关规定，在项目研究工作的基础上，实事求是地撰写《结题报告》并提供必要的附件材料，保证填报内容真实、数据准确。

三、《结题报告》由项目结题信息表、结题报告正文、研究成果清单、经费决算表和附件五部分组成。

四、填报的各项工作成绩或数据，必须是在本计划资助期间所取得的成果。

五、项目编号即经费卡号。

结题简表必须逐项认真填写，没有的填“无”。

六、论文、专著等只需提交封面、目录、正文首页和标注项目资助页，专利、著作权等需要提交相关证书（申请书、授权书等）复印件。

七、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。

八、页面用A4纸双面打印（一式1份），连同附件材料统一于左侧装订成册。

经所在单位审核并签字盖章后报送项目管理办公室。

九、非主观原因导致研究失败或延期时，应提交书面报告说明情况，经所在单位审核盖章后报送项目管理办公室。

因主观原因造成研究延期或失败时，项目即告终止，并限期收回已拨经费。

十、本专项资金资助项目取得的研究成果和有关论著，均应注明“中央高校基本科研业务费专项资金资助”（英文：supported by“the Fundamental Research Funds for the Central Universities”）。

一、项目结题信息表附表1 项目研究成果目录注1、“成果类型”栏，分为“专著/ 期刊论文/ 会议论文/ 专利/ 获奖/ 其他”六类，请归类集中填写并单独编号；注2、“成果说明”栏，用于填写如刊物名、论文收录情况、获奖类别、级别、获奖年度等必要的说明；注3、“标注状态”栏，用于说明有无标注“中央高校基本科研业务费专项资金资助”。

鼻内镜颅底外科手术的新进展

４鼻内镜手术功能重建
呈三角形压迹的颈内动脉一视神经隐窝被看作是鞍上平面外侧的恒定解剖标志。该隐窝的上界是视神经，内为颈内动脉。下有三叉神经。视神经与颈内动脉的间距２—１０ｍｍ不等。眼神经管突在鞍底平面居海绵窦外侧，其后为卜颔神经管突。翼管位于颈内动脉海绵窦部后垂直段近破裂孔处的下方。咽鼓管位于上颌神经下方、颈内动脉外侧。岩尖位于颈内动脉岩部水平段内端的后方。颈静脉球位于颈内动脉岩部垂直段的后方。通过海绵窦内侧壁手术足经蝶窦入路最为复杂手术，Ｃａｖａｎｏ将海绵窦内侧壁解剖学二角划分为前中三角、旁正中三角、Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ角、动眼神经三角、前外侧ｉ角和外侧三角。该划分对于内镜颅底外科手术者理解蝶窦外壁和海绵窦内侧壁上重要Ｉ血Ｌ管神经的空间关系有较大帮助。前中三角即颈内动脉视神经隐窝，位于蝶窦外壁，其内界为视神经，外界为动眼神经，底为颈内动脉。旁正中三角内界是颈内动脉，外界为滑车神经；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｂ三角上界为滑车神经、下界为眼神经，后底壁被脑膜封堵。动眼神经ｉ角上界为海绵窦上壁，前外侧三角外侧为眼神经、内为上颌神经¨叽…。
生存率为１００％，分块切除及加用放射治疗分别为３８％和７７％。鞍上病变的传统手术径路包括经前额及翼点径路。二者均受视交叉的限制，而通过内镜手术可以很好地避开视交叉更好地保护视力。Ｌａｕｆｅｒ等报告１０例蝶鞍Ⅸ病变，多为颅咽管瘤及脑膜瘤，内镜术后所有患者的视力均好转，有１０％脑脊液漏及４０％垂体功能减退。Ｆｒａｎｋ等２００６年报告１０例颅咽管瘤术后视力均好转，并发症有３０％脑脊液漏，３０％内分泌功能障碍，ｌ例患者并发脑膜炎。最近的报道７例病变全切除占５７％，视力好转占６７％，并发症脑脊液漏有２８．６％，没有患者出现内分泌功能障碍。蝶鞍区的病变比较适合进行鼻内镜手术，因为该区靠近中线，显微镜手术操作受困于操作距离远视野狭窄，而内镜恰好可以提供一个拥有良好照明的伞景视野，能够更清楚地显示病变及神经脉管的结构。”“引。鼻内镜手术优点与经蝶窦显微镜手术相比减少了鼻腔并发症，与传统开颅手术相比减少了脑部操作及对神经脉管的损伤机会。蝶窦气化不良、病变范围扩展到第三脑室及与重要的血管神经粘连等被认为是鼻内镜手术的禁忌证¨…。３．３鼻内镜下斜坡区病变手术斜坡病变中大部分是脊索瘤和软骨肉瘤，脊索瘤占颅内肿瘤的１％不到，起源于胚胎时期残留的脊索组织，尽管属于良性肿瘤很少远处转移，但脊索瘤容易局部复发及沿着骨缝破坏骨质。自然病程大约为２年，经积极治疗后ｌＯ年生存率在１８％到３５％之间。软骨肉瘤是更为罕见的颅底肿瘤，被认为可能是来源于原始间质细胞和胚胎性剩余软骨组织。斜坡区域病变很容易通过经蝶窦径路手术，但是显微镜Ｆ的狭窄视野限制了手术的开展，尤其对于有侧方侵犯的病例，常需要选择经翼点及乙状窦入路。尽管有不足，但是经蝶寞径路仍旧是目前应用最广的斜坡肿瘤切除术式。有人曾报道－ｒ１１例病例，术后随访２７个月，７例痊愈，没有患者出现神经病学缺陷，并发症有颈内动脉损伤ｌ例，脑脊液漏２例。另有报道４例位于脚间池脊索瘤，术后出现第ＶＩ脑神经麻痹及脑脊液漏。最近的报道９例患者中７例经鼻内镜术后，在３— ３９个月的随访中未复发。总的来说鼻内镜手术对于斜坡区病变切除的优势还是显而易见的，与其他的手术径路相比，拥有更好的手术视野和更少的术后并发症，但是仍旧需要更多的临床资料来证实闭。１。３．４鼻内镜下岩尖部病变手术最常见的病变为胆周醇性肉芽肿，脊索瘤、软骨肉瘤及脑膜瘤也可发生在该区。Ｇｒｉｆｆｉｔ等最早报道经鼻内镜蝶窦入路岩尖部胆固醇肉芽肿的切除。传统的手术入路包括经乳突及颅骨开放手术径路，前者的弊端在于要在面神经及内耳结构的周围操作，后者则是可能会引起脑组织的压迫性损伤。在考虑到颞骨及蝶骨气化程度差异及颈内动脉解剖变异之后选择合适的病例中，经蝶窦入路鼻内镜手术能够更安令更快速地切除岩尖部的病变。２”…。３．５鼻内镜下翼腭窝及颞下窝病变手术该区域是鼻内镜颅底手术径路所能到达的最外侧的区域，常见的病变有鼻咽血管纤维瘤、神经鞘瘤、副神经节肿瘤及脑膜瘤。最近有关于鼻咽血管纤维瘤治疗的报道认为经鼻内镜可以安全有效地切除病变。由于肿瘤位置较靠外侧瘤体内富含大量薄壁没有收缩性

医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案

医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案1、单选肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI特征性表现为()A．呈长T低信号和长T高信号的病变，且信号强度与游离水相似B．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号（江南博哥）强度明显减低C．TWI和TWI皆为均一高信号病变D．呈长T低信号和长T高信号的肿块，TWI比游离水信号高，TWI不如游离水亮E．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变正确答案：B2、判断题MRI能比CT更敏感地发现隐匿骨折，更清晰地显示软组织及脊髓的损伤。

正确答案：对3、配伍题TWI和TWI均为高信号()TWI和TWI均为低信号()TWI为低信号TWI 为高信号()A．脂肪组织B．白质C．骨皮质D．胆固醇E．脑脊液正确答案：A,C,E参考解析：试题答案A,C,E4、单选?男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻，结合图像，最可能的诊断是()A．骨巨细胞瘤B．腰椎骨转移C．腰椎退行性变D．腰椎结核E．多发性骨髓瘤正确答案：D5、单选视神经在下列体位中，能显示出全长的是哪些()a.矢状位b.冠状位c.横断位d.矢状斜位A．a，bB．b，cC．c，dD．a，dE．b，c正确答案：C6、单选MRI咽喉部哪种组织成像TWI及TWI均呈高信号()A．咽旁间隙B．喉旁间隙C．会厌前间隙D．翼腭窝E．斜坡、岩骨尖正确答案：E7、多选在常规MRI中，影响图像亮度和对比度的组织特征值有哪几种() A．有效质子密度B．T1值C．T2值D．TRE．TE正确答案：A, B, C8、单选“Leigh病”的诊断要点下列哪项错误()A．基底节区分布，以壳核最常见B．多为幼儿型C．对称性、多发脑软化灶D．性染色体显性遗传E．增强扫描，可有边缘性强化正确答案：D9、问答题肺动静瘘的MRI表现有哪些?正确答案：在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清参考解析：试题答案在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清楚，壁较薄，由于流空效应，其内的血液表现为低信号，但应用梯度回波快速成像技术，其内的血液则可表现为高信号，如动静脉瘘内血流较慢，TWI上呈中等信号，信号不均匀，TWI上呈高信号，MRI多方位成像有时可显示动静脉瘘的输入动脉及引流静脉。

翼腭窝良性肿瘤的治疗体会

者１７例。男性７例，性１女０例。患者年龄为１～６７８
图１翼腭窝神经鞘瘤的ＭＲＩ现：侧蝶骨大翼和部分颞骨破表左
岁不等，平均年龄为４４岁。病程为２月至２年不等，平均病程为５个月。临床表现：痛头晕８例，头眼球突出２例，一侧面部无痛性肿胀６，例耳鸣耳闷８例，耳后耳下区疼痛２例，耳周浅感觉减退２例，颌窦前壁区域压痛５例，上
中图分类号：Ｒ３７９・９１
ＴｈｅｔｅｈｅＢｅｇｎＴｕｏｓＩｖｖｄｔｅｙｏｐｌｔｎｅＦｏｓｅＴｒａｍｎｔｏｆｔｎｉｍｕｒｎｏｌｅｈｅＰｔｒｇａａｉｓａ
ＣＨＥＮＧａＹｉＤ１ＧｅｘｉＨＮｍｉｕ
翼腭窝的解剖位置深在，瘤向上与中颅窝底的肿关系密切，卵园孔处易与三叉神经粘连，突入颅在若
内，与硬脑膜会粘连，内侧生长，向与海绵窦相邻。由
于该解剖区域隐蔽、在，期诊断困难，者就诊时深早患
坏吸收，灶突人颅内，左侧颞叶分界不清。病与
手术：有１所７例患者均行手术治疗。本科均与口
腔外科联合手术。根据肿瘤的大小、位、部累及范围，决定手术方法。累及颅底、突入颅内的患者需行颅颌根治手术。一般取额颞颧联合入路。（见图２。在详）颞深筋膜的浅层翻开皮瓣，免损伤面神经额支。于避颞上线处切开颞深筋膜的浅层，向下分离至颧弓、颧骨体、眶外侧缘，让面神经的颧支，颧骨复合体离断，避将保留其下方的肌肉附着，翻起颧骨复合体后，暴露翼可腭窝间隙。若肿瘤侵犯中颅窝底部，与硬膜有粘连，并需暴露中颅窝底的颅内部分，内外联合手术，能完颅方

神经外科5本杂志目录英文-中文 2022年10月

神外杂志英-中文目录(2022年10月) Neurosurgery1.Assessment of Spinal Metastases Surgery Risk Stratification Tools in BreastCancer by Molecular Subtype按照分子亚型评估乳腺癌脊柱转移手术风险分层工具2.Microsurgery versus Microsurgery With Preoperative Embolization for BrainArteriovenous Malformation Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis 显微手术与显微手术联合术前栓塞治疗脑动静脉畸形的系统评价和荟萃分析mentary: Silk Vista Baby for the Treatment of Complex Posterior InferiorCerebellar Artery Aneurysms点评: Silk Vista Baby用于治疗复杂的小脑下后动脉动脉瘤4.Targeted Public Health Training for Neurosurgeons: An Essential Task for thePrioritization of Neurosurgery in the Evolving Global Health Landscape针对神经外科医生的有针对性的公共卫生培训:在不断变化的全球卫生格局中确定神经外科手术优先顺序的一项重要任务5.Chronic Encapsulated Expanding Hematomas After Stereotactic Radiosurgery forIntracranial Arteriovenous Malformations: An International Multicenter Case Series立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形后的慢性包裹性扩张血肿:国际多中心病例系列6.Trends in Reimbursement and Approach Selection for Lumbar Arthrodesis腰椎融合术的费用报销和入路选择趋势7.Diffusion Basis Spectrum Imaging Provides Insights Into Cervical SpondyloticMyelopathy Pathology扩散基础频谱成像提供了脊髓型颈椎病病理学的见解8.Association Between Neighborhood-Level Socioeconomic Disadvantage andPatient-Reported Outcomes in Lumbar Spine Surgery邻域水平的社会经济劣势与腰椎手术患者报告结果之间的关系mentary: Prognostic Models for Traumatic Brain Injury Have GoodDiscrimination But Poor Overall Model Performance for Predicting Mortality and Unfavorable Outcomes评论:创伤性脑损伤的预后模型在预测death率和不良结局方面具有良好的区分性，但总体模型性能较差mentary: Serum Levels of Myo-inositol Predicts Clinical Outcome 1 YearAfter Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage评论:血清肌醇水平预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血1年后的临床结局mentary: Laser Interstitial Thermal Therapy for First-Line Treatment ofSurgically Accessible Recurrent Glioblastoma: Outcomes Compared With a Surgical Cohort评论:激光间质热疗用于手术可及复发性胶质母细胞瘤的一线治疗:与手术队列的结果比较12.Functional Reorganization of the Mesial Frontal Premotor Cortex in Patients WithSupplementary Motor Area Seizures辅助性运动区癫痫患者中额内侧运动前皮质的功能重组13.Concurrent Administration of Immune Checkpoint Inhibitors and StereotacticRadiosurgery Is Well-Tolerated in Patients With Melanoma Brain Metastases: An International Multicenter Study of 203 Patients免疫检查点抑制剂联合立体定向放射外科治疗对黑色素瘤脑转移患者的耐受性良好:一项针对203例患者的国际多中心研究14.Prognosis of Rotational Angiography-Based Stereotactic Radiosurgery for DuralArteriovenous Fistulas: A Retrospective Analysis基于旋转血管造影术的立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的预后:回顾性分析15.Letter: Development and Internal Validation of the ARISE Prediction Models forRebleeding After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage信件:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血的ARISE预测模型的开发和内部验证16.Development of Risk Stratification Predictive Models for Cervical DeformitySurgery颈椎畸形手术风险分层预测模型的建立17.First-Pass Effect Predicts Clinical Outcome and Infarct Growth AfterThrombectomy for Distal Medium Vessel Occlusions首过效应预测远端中血管闭塞血栓切除术后的临床结局和梗死生长mentary: Risk for Hemorrhage the First 2 Years After Gamma Knife Surgeryfor Arteriovenous Malformations: An Update评论:动静脉畸形伽玛刀手术后前2年出血风险:更新19.A Systematic Review of Neuropsychological Outcomes After Treatment ofIntracranial Aneurysms颅内动脉瘤治疗后神经心理结局的系统评价20.Does a Screening Trial for Spinal Cord Stimulation in Patients With Chronic Painof Neuropathic Origin Have Clinical Utility (TRIAL-STIM)? 36-Month Results From a Randomized Controlled Trial神经性慢性疼痛患者脊髓刺激筛选试验是否具有临床实用性(TRIAL-STIM)？一项随机对照试验的36个月结果21.Letter: Transcriptomic Profiling Revealed Lnc-GOLGA6A-1 as a NovelPrognostic Biomarker of Meningioma Recurrence信件:转录组分析显示Lnc-GOLGA6A-1是脑膜瘤复发的一种新的预后生物标志物mentary: The Impact of Frailty on Traumatic Brain Injury Outcomes: AnAnalysis of 691 821 Nationwide Cases评论:虚弱对创伤性脑损伤结局的影响:全国691821例病例分析23.Optimal Cost-Effective Screening Strategy for Unruptured Intracranial Aneurysmsin Female Smokers女性吸烟者中未破裂颅内动脉瘤的最佳成本效益筛查策略24.Letter: Pressure to Publish—A Precarious Precedent Among Medical Students信件:出版压力——医学研究者中一个不稳定的先例25.Letter: Protocol for a Multicenter, Prospective, Observational Pilot Study on theImplementation of Resource-Stratified Algorithms for the Treatment of SevereTraumatic Brain Injury Across Four Treatment Phases: Prehospital, Emergency Department, Neurosurgery, and Intensive Care Unit信件:一项跨四个治疗阶段(院前、急诊科、神经外科和重症监护室)实施资源分层算法的多中心、前瞻性、观察性试点研究的协议26.Risk for Hemorrhage the First 2 Years After Gamma Knife Surgery forArteriovenous Malformations: An Update动静脉畸形伽玛刀手术后前2年出血风险:更新Journal of Neurosurgery27.Association of homotopic areas in the right hemisphere with language deficits inthe short term after tumor resection肿瘤切除术后短期内右半球同话题区与语言缺陷的关系28.Association of preoperative glucose concentration with mortality in patientsundergoing craniotomy for brain tumor脑肿瘤开颅手术患者术前血糖浓度与death率的关系29.Deep brain stimulation for movement disorders after stroke: a systematic review ofthe literature脑深部电刺激治疗脑卒中后运动障碍的系统评价30.Effectiveness of immune checkpoint inhibitors in combination with stereotacticradiosurgery for patients with brain metastases from renal cell carcinoma: inverse probability of treatment weighting using propensity scores免疫检查点抑制剂联合立体定向放射外科治疗肾细胞癌脑转移患者的有效性:使用倾向评分进行治疗加权的反向概率31.Endovascular treatment of brain arteriovenous malformations: clinical outcomesof patients included in the registry of a pragmatic randomized trial脑动静脉畸形的血管内治疗:纳入实用随机试验登记处的患者的临床结果32.Feasibility of bevacizumab-IRDye800CW as a tracer for fluorescence-guidedmeningioma surgery贝伐单抗- IRDye800CW作为荧光导向脑膜瘤手术示踪剂的可行性33.Precuneal gliomas promote behaviorally relevant remodeling of the functionalconnectome前神经胶质瘤促进功能性连接体的行为相关重塑34.Pursuing perfect 2D and 3D photography in neuroanatomy: a new paradigm forstaying up to date with digital technology在神经解剖学中追求完美的2D和三维摄影:跟上数字技术的新范式35.Recurrent insular low-grade gliomas: factors guiding the decision to reoperate复发性岛叶低级别胶质瘤:决定再次手术的指导因素36.Relationship between phenotypic features in Loeys-Dietz syndrome and thepresence of intracranial aneurysmsLoeys-Dietz综合征的表型特征与颅内动脉瘤存在的关系37.Continued underrepresentation of historically excluded groups in the neurosurgerypipeline: an analysis of racial and ethnic trends across stages of medical training from 2012 to 2020神经外科管道中历史上被排除群体的代表性持续不足:2012年至2020年不同医学培训阶段的种族和族裔趋势分析38.Management strategies in clival and craniovertebral junction chordomas: a 29-yearexperience斜坡和颅椎交界脊索瘤的治疗策略:29年经验39.A national stratification of the global macroeconomic burden of central nervoussystem cancer中枢神经系统癌症全球宏观经济负担的国家分层40.Phase II trial of icotinib in adult patients with neurofibromatosis type 2 andprogressive vestibular schwannoma在患有2型神经纤维瘤病和进行性前庭神经鞘瘤的成人患者中进行的盐酸埃克替尼II期试验41.Predicting leptomeningeal disease spread after resection of brain metastases usingmachine learning用机器学习预测脑转移瘤切除术后软脑膜疾病的扩散42.Short- and long-term outcomes of moyamoya patients post-revascularization烟雾病患者血运重建后的短期和长期结局43.Alteration of default mode network: association with executive dysfunction infrontal glioma patients默认模式网络的改变:与额叶胶质瘤患者执行功能障碍的相关性44.Correlation between tumor volume and serum prolactin and its effect on surgicaloutcomes in a cohort of 219 prolactinoma patients219例泌乳素瘤患者的肿瘤体积与血清催乳素的相关性及其对手术结果的影响45.Is intracranial electroencephalography mandatory for MRI-negative neocorticalepilepsy surgery?对于MRI阴性的新皮质癫痫手术，是否必须进行颅内脑电图检查？46.Neurosurgeons as complete stroke doctors: the time is now神经外科医生作为完全中风的医生:时间是现在47.Seizure outcome after resection of insular glioma: a systematic review, meta-analysis, and institutional experience岛叶胶质瘤切除术后癫痫发作结局:一项系统综述、荟萃分析和机构经验48.Surgery for glioblastomas in the elderly: an Association des Neuro-oncologuesd’Expression Française (ANOCEF) trial老年人成胶质细胞瘤的手术治疗:法国神经肿瘤学与表达协会(ANOCEF)试验49.Surgical instruments and catheter damage during ventriculoperitoneal shuntassembly脑室腹腔分流术装配过程中的手术器械和导管损坏50.Cost-effectiveness analysis on small (< 5 mm) unruptured intracranial aneurysmfollow-up strategies较小(< 5 mm)未破裂颅内动脉瘤随访策略的成本-效果分析51.Evaluating syntactic comprehension during awake intraoperative corticalstimulation mapping清醒术中皮质刺激标测时句法理解能力的评估52.Factors associated with radiation toxicity and long-term tumor control more than10 years after Gamma Knife surgery for non–skull base, nonperioptic benignsupratentorial meningiomas非颅底、非周期性良性幕上脑膜瘤伽玛刀术后10年以上与放射毒性和长期肿瘤控制相关的因素53.Multidisciplinary management of patients with non–small cell lung cancer withleptomeningeal metastasis in the tyrosine kinase inhibitor era酪氨酸激酶抑制剂时代有软脑膜转移的非小细胞肺癌患者的多学科管理54.Predicting the growth of middle cerebral artery bifurcation aneurysms usingdifferences in the bifurcation angle and inflow coefficient利用分叉角和流入系数的差异预测大脑中动脉分叉动脉瘤的生长55.Predictors of surgical site infection in glioblastoma patients undergoing craniotomyfor tumor resection胶质母细胞瘤患者行开颅手术切除肿瘤时手术部位感染的预测因素56.Stereotactic radiosurgery for orbital cavernous hemangiomas立体定向放射外科治疗眼眶海绵状血管瘤57.Surgical management of large cerebellopontine angle meningiomas: long-termresults of a less aggressive resection strategy大型桥小脑角脑膜瘤的手术治疗:较小侵袭性切除策略的长期结果Journal of Neurosurgery: Case Lessons58.5-ALA fluorescence–guided resection of a recurrent anaplastic pleomorphicxanthoastrocytoma: illustrative case5-ALA荧光引导下切除复发性间变性多形性黄色星形细胞瘤:说明性病例59.Flossing technique for endovascular repair of a penetrating cerebrovascular injury:illustrative case牙线技术用于血管内修复穿透性脑血管损伤:例证性病例60.Nerve transfers in a patient with asymmetrical neurological deficit followingtraumatic cervical spinal cord injury: simultaneous bilateral restoration of pinch grip and elbow extension. Illustrative case创伤性颈脊髓损伤后不对称神经功能缺损患者的神经转移:同时双侧恢复捏手和肘关节伸展。

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的诊断与治疗

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的诊断与治疗戴艳红;窦鑫;陈骏;林川耀;后婕;李惠;魏先梅;李嘉怡;佘万东【摘要】目的探讨鼻腔鼻窦神经鞘瘤的诊断与治疗经验.方法回顾性分析2008年1月至2015年1月在我科住院并手术治疗的7例鼻腔、鼻窦及鼻咽部神经鞘瘤的病历、影像及病理切片资料,并随访其预后.结果本组共有7例鼻腔、鼻窦或鼻咽部的神经鞘瘤,其中鼻腔鼻窦神经鞘瘤5例,鼻咽部神经鞘瘤2例;5例在鼻内镜下手术切除,1例鼻侧切开径路切除,1例经硬腭径路切除;随访6个月至6年,均无功能障碍和复发.结论随着鼻腔内窥镜手术技术的提高和对鼻腔鼻窦神经鞘瘤影像学特征的熟悉,鼻腔鼻窦神经鞘瘤多可选择在鼻内镜下手术切除,完整切除后,肿瘤不易复发,受累及的神经无明显功能障碍.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)006【总页数】6页(P422-427)【关键词】神经鞘瘤;鼻腔鼻窦;诊断;治疗【作者】戴艳红;窦鑫;陈骏;林川耀;后婕;李惠;魏先梅;李嘉怡;佘万东【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;南京大学医学院附属鼓楼医院病理科;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科210008【正文语种】中文神经鞘瘤起源于神经髓鞘的施旺氏细胞，生长缓慢，多为单发，多达25%～45%的神经鞘瘤位于头颈部[1]，但鼻腔鼻窦的神经鞘瘤不足4%[2]。

本文回顾性分析2008年1月～2015年1月在我科住院手术的鼻腔鼻窦及鼻咽部神经鞘瘤7例，复习其临床表现、影像学资料、病理资料、手术方法、并随访其预后，期望更好地认识、诊断和治疗鼻腔鼻窦神经鞘瘤。

听神经瘤与三叉神经鞘瘤的影像诊断

道，肿瘤可跨越中、后颅窝，形成特征性的哑铃状结构
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瘤增大，可采取保留听力的手术入路或SRS ➢KoosⅣ级：首选手术治疗，如不能耐受手术或拒绝手术时，可尝试
SRS
处理策略
➢NF2伴单侧或双侧前庭神经鞘瘤 • 建议随访间隔为6-12个月 • 双侧前庭神经鞘瘤可导致强烈的脑干受压，则必须进行外科手术减
压，残留肿瘤可采用SRS治疗 • 贝伐珠单抗在听力和肿瘤生长方面具有确切作用
瘤、脊髓室管膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、晶状体后囊混浊
分型
按照影像学分型：可分为实性听神经瘤与囊性听神经瘤 ➢实性听神经瘤：影像学表现为实体肿瘤，约占听神经瘤52%-96%(平均80%) ➢囊性听神经瘤：约占4%-48%(平均20%)，具有以下特点： • 生长快速(2-6mm/年) • 容易压迫粘连周围颅神经和脑干，产生脑水肿和相关神经症状 • 生物学行为难以预测，其病因目前未明 • 影像学上既可表现为中央型厚壁囊肿，即中央型囊性听神经瘤；也可表现为
穿卵圆孔出颅
分支
额神经、泪腺神经、鼻睫神经
眶下神经、上牙槽神经，颧神经、
翼腭神经
耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、咀嚼
肌神经
解剖
• Meckel腔：呈半月形或卵圆形，位于颞骨岩尖部前方、海绵窦后部外下方
• 颅后窝伸向颅中窝后内侧部的硬脑膜隐窝，向后经腔口与桥小脑角池相通
• Meckel腔内含三叉神经节、神经纤维及脑脊液 • 长轴在横断位朝向前内，冠状位朝向内上，呈
肿瘤经圆孔进入翼腭窝；沿V3导致卵圆孔扩大，肿瘤经卵圆孔延伸到颅外
影像表现
• 三叉神经鞘瘤常位于内听道前内上方 • 沿三叉神经走行方向生长，不累及内听道，可延伸到颅底孔甚至颅外，造成圆孔

内镜经鼻经翼突手术入路研究进展

内镜经鼻经翼突手术入路研究进展颜丙会;江满杰【摘要】内镜经鼻经翼突(pterygoid process,PP)入路是颅底手术入路中的基本入路,可以单独或联合其他手术入路处理蝶窦外侧隐窝(lateral recess of sphenoid sinus)、翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)、海绵窦(cavernous sinus,CS)、眶尖(obital apex)、Meckel's腔(Meckel's cavity)、中颅窝(middle cranial fossa)、颞下窝(Infratemporal fossa,ITF)、岩尖(petrous apex)以及岩斜区的病变.由于上述结构复杂,经翼突入路到达上述结构的研究成为近年来颅底外科热点.以往的研究局限于该入路与翼腭窝、颞下窝等靶区的关系.本文主要对经翼突至翼腭窝、颞下窝、颅中窝、海绵窦、Meckel's腔、岩尖等区域的手术入路及其研究进展作一个综述.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】5页(P323-326,332)【关键词】鼻内镜;翼突入路;翼腭窝;颞下窝;海绵窦;岩尖;Meckel's腔【作者】颜丙会;江满杰【作者单位】南京医科大学,江苏南京211166;南京医科大学金陵医学院,江苏南京210002【正文语种】中文【中图分类】R651;R765.9翼突是蝶骨的一部分，内侧与蝶骨体、外上与蝶骨大翼根部、外下与颞下窝、前方与腭骨垂直部和翼腭窝、后方与岩尖关系密切。

因此翼突成为颅底手术通道的枢纽区域，对于处理翼腭窝、颞下窝、咽鼓管区域、蝶窦外侧隐窝、眶尖、海绵窦、Meckel’s 腔、中颅窝、岩尖以及岩斜区的病变有着重要意义。

本篇文章将对内镜经鼻经翼突至各个区域的手术入路作一个综述。

1 内镜经鼻经翼突至翼腭窝、颞下窝区域手术入路内镜经鼻经翼突至翼腭窝、颞下窝区域手术入路首先被Klossek 等[1]报道，经鼻腔切除一个翼腭窝的神经鞘瘤。

三叉神经痛诊断分类及经皮球囊压迫术治疗作用机制、适应症、禁忌症、注意事项、手术疗效和影响疗效因素

临床三叉神经痛诊断分类及经皮球囊压迫术治疗作用机制、适应症、禁忌症、手术准备、手术流程、手术并发、注意事项、手术疗效和影响疗效相关因素三叉神经痛是常见重度疼痛性疾病，其患病率为0.3%，男性、女性的年发病率分别为3.4/10万5.9/10万。

对TN患者，建议先进行药物治疗，但由于疼痛的逐渐加重，部分患者会因为保守治疗失效或无法耐受药物的不良反应而寻求外科医生的帮助。

针对TN外科治疗手段主要包括显微血管减压术、射频热凝术、立体定向放射外科和经皮球囊压迫术（PBC）。

TN诊断与分类诊断应该建立在临床症状的基础上，即以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点，突发突止，局限于三叉神经1个或多个分支分布范围内。

疼痛每次发作的持续时间范围是瞬间至2 min，程度为重度，性质可表现为电击样、撕裂样、刀割样或针刺样，可由良性刺激诱发，亦可无明显诱因或由另外一种诊断明确的疾病引起。

此外，在受影响的神经分布区域可能伴有中等强度的持续性疼痛。

ICHD⁃3将符合诊断标准的TN依据影像学检查和术中所见进一步分为典型TN、特发性TN 和继发性TN 3 种类型。

其中典型TN 是指经MRI 或术中证实存在神经血管压迫（非单纯接触）并伴有三叉神经根的形态学改变，继发性TN是指经证实存在可以导致TN症状的潜在疾病，而经MRI及电生理检查证实可排除典型和继发性TN 诊断者被定义为特发性TN。

PBC作用机制球囊扩张可以缓解麦氏囊的硬膜张力，并据此推测PBC 的作用机制也可能源于球囊扩张时对三叉神经节和神经根的减压作用，而这一观点在一定程度上与Taarnhøj 等假设吻合，认为TN的病因可能与三叉神经根在跨越岩骨嵴时的受压和成角有关。

PBC手术适应证与禁忌证PBC手术适应证PBC手术绝对适应证：（1）典型TN；（2）特发性TN；（3）多发硬化症所致TN。

PBC 手术相对适应证：（1）部分继发性TN，主要是指颅内肿瘤引起的TN；（2）三叉自主神经性头痛（TAC），如伴有结膜充血和流泪的短暂单侧神经痛样头痛发作（SUNCT）和伴有颅自主神经症状的短暂单侧神经痛样头痛发作（SUNA）。

神经系统及头颈部考试试题(三)

神经系统及头颈部考试试题（三）1、单选患者，女，39岁，因右侧耳鸣、听力下降半年余入院，MRI检查发现右侧桥小脑角区一类椭圆形异常信号，与右侧内听道相连，病灶在T1WI呈等低信号，T2WI呈稍高信号（江南博哥），内部可小类圆形长T1长T2信号，边界清楚，增强扫描病灶明显不均匀强化。

该患者最可能的诊断是（）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.听神经纤维瘤正确答案：A参考解析：听神经鞘瘤中心位于内听道口，可见内听道增宽或肿瘤与内听道相连，为圆形或椭圆形，常伴有囊变，增强扫描明显不均匀强化。

诊断的关键是寻找肿瘤与内听道的关系。

2、单选鼻咽癌患者出现同侧咀嚼肌群萎缩，提示肿瘤（）A.经圆孔侵入中颅窝B.经卵圆孔侵入中颅窝C.经破裂孔侵入中颅窝D.向外侵犯咀嚼肌E.经棘孔侵入中颅窝正确答案：D3、单选上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影边缘光滑，直径1．0～1．5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为（）A.息肉B.黏液囊肿C.黏膜囊肿D.血管瘤E.正常变异正确答案：C4、单选?患者，女，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死正确答案：B参考解析：听神经瘤是最常见的神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的75%～80%，通常为单发，占95%，好发年龄为40～60岁，女性多于男性，临床症状主要与累及脑神经有关。

MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈低等混合信号，T2WI上多呈高信号，少数呈高等混合信号。

肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应，显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。

向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高，可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑积水；增强后扫描多呈均匀或不均匀性强化。

5、单选脊髓空洞症的好发部位是（）A.延髓B.高颈髓C.下颈、上胸髓D.中、下胸髓E.腰髓正确答案：C6、单选患者，男，43岁，头痛、左侧面麻半年。

三叉神经鞘瘤患者外科治疗

三叉神经鞘瘤患者外科治疗发表时间：2013-01-31T11:01:03.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：王晓东史鸿钰王慧超[导读] 结论患者出现三叉神经痛等症状，可采用药物进行辅助治疗。

王晓东史鸿钰王慧超 (黑龙江省第三医院 164000)【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0190-02【摘要】目的讨论三叉神经鞘瘤患者外科治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论患者出现三叉神经痛等症状，可采用药物进行辅助治疗。

三叉神经鞘瘤确诊后，只要能够耐受手术，应采取手术治疗。

若能全切肿瘤，可达到治愈目的。

【关键词】三叉神经鞘瘤外科治疗三叉神经纤维瘤又称三叉神经鞘瘤或三叉神经鞘瘤，为颅内少见肿瘤。

多起源于三叉神经根或三叉神经节。

一般生长缓慢，发病见青壮年为多，亦有报告发生于3个月和6个月的婴儿者。

三叉神经鞘瘤可单独发生，也可时多发神经纤维瘤病II型的一部分，也可为双侧性肿瘤。

我院于2008年8月～2011年12月共收治经病理证实的三叉神经鞘瘤12例，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共12例，其中男8例，女4例。

年龄22～63岁，平均37.4岁。

病程：10天至5年，本组均无三叉神经鞘瘤家族史。

1.2临床表现1.2.1症状早期症状多为一侧面部阵发性疼痛或麻木，逐渐出现咀嚼肌力弱和萎缩。

随着肿瘤的生长方向不同，临床上可出现不同表现。

肿瘤在中颅窝生长，压迫海绵窦，可引起视力下降，眼球活动障碍，复视，同侧眼球突出；压迫颞叶内侧皮层，可出现幻嗅和颞叶癫痫发作。

晚期可影响第三脑室和导水管，产生脑积水症状。

肿瘤向后颅窝生长，可逐渐出现第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经症状，表现为复视，外展受限，周围性面瘫和进行性听力下降。

晚期可出现小脑症状，颅内压增高和后组颅神经症状，易误诊为听神经瘤。

若肿瘤骑跨在中、后颅窝，内侧靠近大脑脚和颈内动脉，常引起对侧轻瘫、颅内压增高和小脑症状。

三叉神经痛课件PPT课件

性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。
持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。
频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐加重，甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。
痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。
伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
疼痛部位：
侧别：多限于一侧，右侧略多，4％的患者有双侧疼痛，多见于多发性硬化的患者。
支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯第2、3支
受累，眼支最少-见。
6
鉴别诊断
舌咽神经痛
部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。
蝶腭神经痛（Sluder神经痛）
疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。
额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经，分布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。
鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经、睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
-
14
三叉神经的分支
上颌神经
含有躯体传入纤维，行经海绵窦外侧壁，沿其下部经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前行经眶下裂入眶，延续为眶下神经。
眶下神经：经眶下沟、眶下管出眶，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜。
颧神经：在翼腭窝内分出，分布于颧、颞的皮肤。
上牙槽神经：分为上牙槽前、中、后三支，分布于上颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。
翼腭神经：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。
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15
三叉神经的分支
下颌神经

三叉神经鞘瘤25例诊治分析

三叉神经鞘瘤25例诊治分析吴建梁;范振增;张更申;史学芳;李轩;张超【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2010(031)012【摘要】目的探讨三叉神经鞘瘤的临床表现、影像学特征及不同手术方式对肿瘤全切的影响.方法回顾性分析25例三叉神经鞘瘤患者的诊断及治疗情况,其中颅中窝型5例,采取颧弓-翼点入路和颞底-硬膜外入路;后颅窝型5例,采取枕下乙状窦后入路;骑跨型15例,采取颞底-天幕和幕上下联合入路.结果肿瘤全切除20例,次全切除5例,无手术死亡病例,术后复发1例.结论三叉神经鞘瘤的诊断以CT、MRI为主要依据,显微手术切除为最佳治疗方法,恰当的手术入路是治疗和预后的重要前提.【总页数】3页(P1427-1429)【作者】吴建梁;范振增;张更申;史学芳;李轩;张超【作者单位】河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院神经外科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.听神经鞘瘤与三叉神经鞘瘤的快速鉴别诊断 [J], 马琳;郭克勤;程序兴;章超2.三叉神经鞘瘤15例诊治分析 [J], 倪兰春;邓传宗3.1例内镜下经鼻上颌窦入路左颞及翼腭窝三叉神经鞘瘤切除术的护理 [J], 丁珊珊4.三叉神经鞘瘤行开颅手术10例围术期护理 [J], 张伟伟5.颅眶联合入路切除海绵窦-眼眶沟通三叉神经鞘瘤 [J], 孙思;康军;赵尚峰;邱锷;李永;史继桐;马建民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤

颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤程华怡;吴逸群【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】颞颧入路;翼腭窝;三叉神经鞘瘤【作者】程华怡;吴逸群【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科,上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科,上海200011【正文语种】中文【中图分类】R739三叉神经鞘瘤是颅内最常见的非前庭神经鞘瘤。

约占所有颅内神经鞘瘤的0.8%～8%[1]。

翼腭窝的三叉神经鞘瘤，解剖位置深在，向上与中颅窝底关系密切，向内侧生长，与海绵窦相邻。

由于生长部位隐蔽、深在，早期诊断困难，患者就诊时肿瘤往往已较大，给治疗带来一定的困难。

本文主要探讨颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤的方法和优势。

1.一般资料：近5年，本院共收治翼腭窝三叉神经鞘瘤患者10例。

男性4例，女性6例。

患者年龄为18～66岁不等，平均年龄为42岁。

病程为3个月至3年不等，平均病程为6个月。

2.临床表现：同侧面部感觉障碍7例。

麻木4例，疼痛2例，感觉异常1例。

头痛2例。

腭部发现肿块3例。

3.影像学检查：所有患者均经头颅以及颌面部CT及MRI检查。

肿瘤大小平均为3 cm×5 cm×2 cm。

生长部位：往前方波及上颌窦3例，往后方波及鼻咽部2例，往内侧波及筛窦1例，往上方波及蝶窦、眼眶2例，从卵圆孔突入颅内4例(图1)。

4.手术治疗：本科多采用颞颧入路。

扩大的颞底切口，逐层切开，暴露颧弓上下缘，在颧弓内外侧缘用电锯离断，颧弓连同颞肌一起往颈侧翻，暴露颞部颅骨，气钻开颅形成颞部骨窗。

切除颞底和颞极受累的颅骨，暴露肿瘤上极，包膜外分离肿瘤各界。

分离突入颅内的肿瘤边界时，尽可能保持硬膜的完整。

完整切除肿瘤，尽可能保留三叉神经第二第三支。

还原颅骨骨瓣，并以钛网螺钉固定修复颅底。

缝合颞肌，有时部分颞肌填塞肿瘤残留的空腔。

钛网螺钉固定颧弓。

耳鼻咽喉部腺样囊性癌影像分析

耳鼻咽喉部腺样囊性癌影像分析钱雯;唐作华;包兵【摘要】目的:通过分析耳鼻咽喉部腺样囊性癌(ACC)的影像表现,提高对本病的认识和诊断.方法:回顾性分析耳鼻咽喉部经手术和病理证实的ACC病例的临床和影像资料,共38例(鼻腔鼻窦或鼻底腭部22例、外耳道11例、鼻咽3例和喉部2例),均行CT检查,19例行MRI检查.结果:①部位和形态:鼻腔、鼻窦和鼻底腭部ACC中20例呈分叶或浸润状,2例边缘光滑,5例见肿瘤侵犯三叉神经分支,2例沿鼻腔和腭部结构浸润状生长；耳部ACC多数发生于外耳道外侧段,沿耳道壁浸润性生长；鼻咽部ACC呈分叶状,2例肿瘤沿三叉神经分支侵入颅内；喉部ACC范围广泛,累及喉及颈段气管,基底广且表面不规则.②密度和信号:CT平扫中等或稍低密度,增强扫描呈轻或中度强化,MRI T1WI等或稍低信号,T2WI等或高信号,中等或明显强化,27例(71％)肿瘤内见囊性区,其中16例(42％)呈特异性筛囊样改变,以鼻腔鼻窦和鼻咽部病例为多.③骨质:破坏13例(鼻腔鼻窦10例、鼻咽2例、喉部1例)；破坏伴受压11例(鼻腔鼻窦10例、耳部1例)；骨质受压1例(鼻窦)；较多外耳道ACC骨质无异常.结论:耳鼻咽喉部ACC的影像表现具有恶性肿瘤的共同特点:边缘不规则、不清楚、浸润状生长、肿瘤内囊性或坏死区、伴骨质破坏等.其较特异性的表现为筛囊状、沿神经侵犯和沿结构浸润生长,筛囊状表现可能以鼻咽和鼻窦ACC较多见,耳部ACC骨质破坏相对少见.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】4页(P317-320)【关键词】腺样囊性癌;体层摄影术,X-线计算机;磁共振成像【作者】钱雯;唐作华;包兵【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3ACC是头颈部唾腺组织最常见的恶性肿瘤，除腮腺、颌下腺、舌下腺和泪腺外，在耳鼻咽喉等部位的小唾腺组织亦均可发生，虽然文献对本病已有较多报道，但较少论及头颈部不同部位病例影像表现的异同。

同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾

同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾
谢宏亮;汤剑明;张国权
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2024(32)4
【摘要】目的探讨同侧腮腺内同时原发不同病理类型肿瘤的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后。

方法报道1例同侧腮腺内腺淋巴瘤和基底细胞腺瘤同时发生的病例,并结合文献对腮腺多原发肿瘤的诊疗进行回顾分析。

结果患者发现右腮腺区包块1个月,术前扪及右腮腺浅叶肿物,结合核磁共振检查诊断为右侧腮腺浅叶及深叶肿瘤。

全麻下行右侧腮腺深叶及浅叶肿物和部分腺体切除术+面神经解剖术,术后病理报告右侧腮腺浅叶为腺淋巴瘤,深叶为基底细胞腺瘤伴囊变。

手术效果良好,无并发症,术后随访1年未见复发。

复习文献结果表明,腮腺多原发性肿瘤是指双侧或者单侧同时存在2种或以上的肿瘤。

该疾病以手术治疗为主。

结论同侧腮腺内同时原发不同病理类型的肿瘤病例罕见,需完善影像学检查防止漏诊,手术为首选治疗方案,良性肿瘤预后良好。

【总页数】6页(P296-301)
【作者】谢宏亮;汤剑明;张国权
【作者单位】南方科技大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.CT及MRI在诊断小肠原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤中的价值一例并文献回顾
2.原发多灶性腮腺多形性腺瘤1例报告及文献复习
3.低龄原发腮腺多形性腺瘤:1例报告并文献复习
4.腮腺内原发皮脂腺癌1例报告并文献复习
5.单侧腮腺同发良恶性肿瘤1例及文献回顾
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