腹水病因_腹水的病因及症状有哪些

腹水病因_腹水的病因及症状有哪些

- 腹水的危害是非常大的,所以生活中一旦发现自己患有腹水就要积极进行相关的治疗,下面由小编为大家介绍腹水的病因及症状，希望能帮到你。

腹水的病因

▪ 腹水的最常见原因是晚期肝脏疾病或肝硬化。尽管腹水发展的确切机制尚不完全清楚，大多数理论认为，门静脉高压是其主要诱因。基本原理与身体其他地方的水肿形成相类似，都是由于循环系统内部(高压系统)和外部的压力不均导致，门脉血压的增加与白蛋白(血液中携带的一种蛋白质) 的减少可能导致压力梯度形成和腹部腹水。

▪ 其他可能导致腹水的因素为钠水潴留。腹水的形成会消耗一些血容量，肾脏

的感应器会感应到循环血流量降低。这预示着肾脏需要重吸收更多的钠和水来弥补血容量的丢失。

▪ 其他一些与压力梯度增加有关的腹水原因是充血性心衰和晚期肾衰。

▪ 少数情况下，门静脉系统高压可能由于门脉血管内部或外部的阻塞引起，导致门脉高压症而无肝硬化。例如，腹腔内的结块(肿瘤)压迫了门脉血管，或者门脉血管内形成的血凝块阻碍了血流的正常流动，从而引起血管内压力升高(布加综合征)。

▪ 腹水也可能作为癌症的结局表现，称为恶性腹水。这种类型的腹水是腹腔脏器晚期癌症的典型表现，例如结肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。

▪ 慢性(长期存在的)胰腺炎患者或者胰腺有炎症的个体可出现胰源性腹水。慢性胰腺炎最常见的原因是长期酗酒。胰源性腹水还可能见于急性胰腺炎和胰腺的外伤。

腹水的症状

腹水程度轻微的时候(成人通常少于100-400ml)可能没有明显症状。随着更多的液体积累，可以看到腹部腰围和形状均变大。腹痛、不适和腹胀也是腹水增多时的常见症状。呼吸急促也可能随着腹水的增多而出现，由于对横膈膜的压力增大以及液体越过隔膜的迁移导致胸腔积液(肺部周围积液)。

腹水的治疗

腹水的治疗主要依据潜在的病因。例如，腹膜转移瘤或恶性腹水可以通过外科手术切除肿瘤和化疗方法治疗，而心力衰竭相关的腹水则通过心衰医疗方法和膳食限制法来治疗。

◆ 饮食

肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食钠的摄入和采用利尿剂。针对腹水患者，推荐限制膳食钠(盐)摄入低于2g/d。大多数情况下，该方法需要与利尿剂一起应用，因为限制钠盐摄入通常不是治疗腹水的有效方法。向营养专家咨询每日限制盐摄入量对腹水患者很有助益。

◆ 药物治疗

利尿剂会增加水和钠从肾脏排泄。针对肝脏相关的腹水，推荐利尿疗法是安体舒通联合呋塞米。通常推荐的起始剂量为每日100mg安体舒通和40mg呋塞米，随后可逐步加量至最大剂量(400mg安体舒通和160mg呋塞米)获得适当的应答。通常建议早上服用这些药物以避免夜间尿频。

◆ 治疗性穿刺术

应答不良或无法耐受上述治疗方法的患者，可以通过穿刺(无菌条件下将针头小心刺入并固定在腹部)来放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水(4-5升)。对于恶性腹水的患者，腹穿放液术比利尿剂更有效。

◆ 外科手术

对于更多的难治性病例，外科手术可能对控制腹水至关重要。肝内门脉分流术(TIPS)是由放射科医生实施局麻后在颈静脉内进行的手术。通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力

的关键措施之一。这种手术适合于对侵入性治疗反应极小的患者，在大多数完成的案例中，已表明这种方法可以减少腹水和限制利尿药的使用。然而，它也可能产生严重并发症，如肝性脑病，甚至死亡。

◆ 肝脏移植

肝脏移植(晚期肝硬化治疗方法)被认为是肝衰竭性腹水的治疗方法。肝移植涉及一系列复杂和漫长的过程，而且需要移植专家非常密切的监测和管理。

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