手术治疗跟骨塌陷性骨折

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异型钛板结合可注射型硫酸钙骨水泥治疗跟骨塌陷性骨折

［］Ｊ．放射学实践，０６２（０：０９２０，１１）１３一
ｌ４１０．
５ＬｙｃａＴＨ，ｒｅＰｎｉｏＰａｅＥ．ｎｈＭａｆｎｚ－ｉｅｒｂＬ，ｌｓ
成２例。于对侧肾脏功能完备的患者，依后腹膜血肿情况进行综合判断。对后对是否考虑更积极手术治疗，得重视。值腹膜血肿不大，肿无搏动，尿颜色渐血血
ＥＵＧｉｅｉｅｎＵｒｌｉａＴａｍａＪ．Ａｕｄｌｓｏｏｏｃｌｒｕ［］ｎｇ
ＥｕｏｌｇｒＵｒｏｙ，２０４１５０５，７：－１．
重度肾损伤需要手术治疗如：肾淡以及血流动力学稳定者．可不切开后 ① 碎裂或肾蒂断裂（肾损伤Ｖ级）；有失腹膜探查；于后腹膜血肿有搏动，尿者 ② 对血
１资料与方法
了解骨折复位情况和钢板螺钉的位置．
１．手术方法：患者采用连续硬麻下．根据情况进行调整．满意后调制硫酸钙２
１１一般资料：组２．本５例，ｌ男５例，女仰卧位，患侧臀下垫枕。者以利刀切开骨水泥至糊状期后注入缺损区。凝固硬术
浙江创伤外科２１００年ｌ第１Ｏ月５卷第５期
ＺＪＪＴａｍａｉ，ｃｂｒ００，１５Ｎ．ＨｒｕｔＯｔｅ１Ｖｏ．，ｏ５ｃｏ２１

人工骨在跟骨塌陷性骨折中的应用

２０，９６：１９ —５４０２８（）４５１０．
（收稿日期：０８０ —７２ｏ —１）０作者简介：赵健民，１６男，９５年ｌ０月生，副主任医师，阳泉市第四人民医院，４０ｏｏ５０
人工骨在跟骨塌陷性骨折中的应用
越多医务工作者的重视和认可。既往均采用自体髂骨移植植骨，取骨处的并发症不容忽视，但作者采用自固化磷酸钙
人工骨植入替代自体骨移植，取得了较满意的疗效，现报告
如下。
可靠。对钢板不能固定的较完整骨折块，也可单独使用螺
钉辅助固定，术后伤口放置引流条或负压引流管ｌ，根逐层缝合切口各层，加压包扎伤口。本组手术时间６－７ｎ０５ｍｉ。
Ｓｒ，９１１１１）６ｕｇ１９。６（Ｏ：３．
３ＴｒｎｅＥ，ＴｈｍｐｏＨ．Ｃｍｌ＇ｏｏｎｏｃｐｃｓｈｎ — ａｔｒＳｏｓｎＭｏ￣，ｓｎｆｅｄｓｏｉｐｉｃｉ
脉高压；中后期妊娠；有出血性疾患或疑有凝血功能障伴碍；重要脏器功能不全，能耐受手术或麻醉；不全身功能差
由于在止血带下操作，血量较小。出
１资料与方法
１１一般资料：．本院从２００３年３月至２００５年ｌ，１２月对５例ｌ８足跟骨塌陷性骨折进行切开复位人工骨内固定治疗，其中男性９例，性６例；年龄ｌ～６女９３岁，均为闭合性坠
１黄志强．微创外科与外科微创的总体研究．中国微创外科杂志。

经皮撬拨治疗跟骨塌陷性骨折180例

（收稿２０１３－０３ — ０５；修回２Ｏ１３一Ｏ３ — ２５）
因脂类、粘多糖代谢紊乱，血糖、胆固醇、血液粘稠度增高，血流速度变慢，使脂类沉积造成动脉粥样硬化，斑块形成致使血管腔不同程度狭窄＿４］，主要累及远端动
［１］中华医学会糖尿病病学分会．中国２型糖尿病防治
统计学处理，采用Ｙ检验，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学
意义。
指南［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０１１：４２．［２］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原
０１５，Ｐｄ０．０５。
［３］吕雷，尹翠梅．脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００４，１０（１）：５４ — ５５．［４３马桂玲．彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值
９６８年，下肢感觉异常病程５～２Ｏ月。两组病例性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
可比性。
陕西中医２０１３年第３４卷第８期脉，致肢端缺血、感染、坏疽或坏死，表现为下肢麻木、疼痛、感觉异常和间隙性跛行，严重供血不足，到脂循环障碍，使肢体局部痛温觉降低或敏感＿５］。糖尿病下肢血管病变属痹症、血痹等范畴，针对其病变之气阴两虚、淤血阻络、经脉失养的病机特点。自拟中药外洗方中当归、川芎、红花、刘寄奴、泽兰、透骨草以活血通络，荆芥、防风、羌活、鸡血藤、骨碎补、ＪＩＩ椒以散寒止痛，上方以活血化瘀，通脉止痛为纲，配合透骨草等透皮作用较好的药物结合热力和药力的作用，使肌肤腠理开张，药物自腠理直达病所发挥作用，达到改善症状的目的。

跟骨骨折复位微创手术治疗技巧技术指南

跟骨骨折复位微创手术治疗技巧技术指南常规外侧L入路是跟骨骨折手术治疗的经典入路，虽然暴露彻底，但切口长，软组织剥离多，容易导致软组织延迟愈合、坏死、感染等并发症。

加之对微创美观追求，跟骨骨折微创手术治疗得到推崇。

广泛外侧入路，切口垂直部分起于腓骨尖端稍近端、跟腱的前方。

切口水平部分正好在跟骨外侧动脉供血的瘀紫皮肤的远端，止于第五跖骨基底部。

两部在足跟部相连，形成一个略呈弧形的直角。

图源：坎贝尔骨科手术学。

经皮撬拨复位上世纪20 年代，Böhler 发展了牵引下复位跟骨的微创治疗方法，此后相当长时间内，牵引下经皮撬拨复位成为治疗跟骨骨折的主流方法。

适用于距下关节内骨折块移位程度较轻的骨折，如Sanders II 型及部分 Sanders III 中舌型骨折。

对于距下关节面塌陷严重的 Sanders III 型及粉碎性Sanders IV 型骨折，撬拨复位难度较大且不易实现跟骨后关节面的解剖复位。

其对跟骨宽度的恢复比较困难，不能很好纠正畸形，常遗留不同程度跟骨外侧壁外膨，导致外踝下方与跟骨外侧壁撞击，腓骨长肌腱移位或卡压，引起腓骨肌腱撞击综合征、跟腓撞击痛及腓骨长肌腱炎。

Westhues/Essex-lopresti 技术。

A．侧位透视确认塌陷的舌形骨折块；B．水平面 CT 扫描显示为 Sandess IIC 型骨折。

两图中均可见跟骨前部明显粉碎。

S. 载距突。

C. 因严重的软组织肿胀和水疱而无法使用外侧切口；D. 侧位透视显示关节面（虚线）和距骨塌陷（实线）。

E 和 F. 沿舌形骨折块下方平行置入两枚空心钉导针，虚线为关节线。

G. 屈曲膝关节，上撬导针，同时跖屈中足复位骨折：H．由于跟骨前突粉碎，一枚 6.5 mm 空心螺钉固定至骰骨，另两枚 2.0 mm 克氏针跨距下关节固定维持复位。

图源：曼氏足踝外科学。

跗骨窦小切口切口为腓骨尖远端 1 cm 至第四跖骨基底部。

1948 年， Palmer 首次报道跗骨窦小切口。

跟骨骨折手术治疗的关键知多少

跟骨骨折手术治疗的关键知多少发布时间：2021-07-23T07:54:28.264Z 来源：《学习与科普》2021年5期作者：宋磊[导读] 跟骨骨折属于跗骨骨折的一种，大概占跗骨骨折的近70%左右。

跟骨的主要构成是松质骨，跟骨发生骨折多是高能量损伤，最多见的就是粉碎性骨折和塌陷性骨折，增加了骨折治疗中的固定难度；而且足跟部的软组织较少，血供情况也比较差，如果发生骨折就会损伤软组织，所以软组织条件和受伤情况也会影响跟骨骨折术后的恢复情况，在对跟骨骨折治疗中不仅要考虑软组织，还要考虑骨折复位的平衡。

跟骨骨折后多采用手术治疗，而且手术治疗技术与方法都趋于成熟，但依然要注意很多问题，减少并发症，促进骨折康复。

宋磊雅安市名山区人民医院四川雅安 625100跟骨骨折属于跗骨骨折的一种，大概占跗骨骨折的近70%左右。

跟骨骨折后多采用手术治疗，而且手术治疗技术与方法都趋于成熟，但依然要注意很多问题，减少并发症，促进骨折康复。

1、有关手术切口的注意事项对于跟骨骨折手术处理的入路多是跟骨扩大外侧入路。

该入路可扩大手术的视野，将手术部位完全暴露在操作视野下。

这是跟骨体部严重粉碎性骨折最好的选择入路。

但也存在弊端，会引发入路软组织并发症，所以手术前要清楚了解切口与周围血供情况，以及与腓肠神经间的关系。

早在20世纪80年代时就已指出，良好的血液供给需要由皮肤和深层组织血管共同完成，这也为组织修复和皮瓣移植奠定了理论基础。

有研究表明，供养足跟外侧皮瓣的来源主要是腓动脉的跟外侧支，所以手术切口的选择尽量要偏下偏后，确保腓动脉跟外侧支的完好无损。

跟骨骨折手术配合流程

跟骨骨折手术配合流程骨折是指骨头在外部或内部力的作用下发生破碎断裂的现象，是一种常见的急诊情况。

骨折手术是治疗骨折的主要手段之一，通过手术修复骨骼结构，加快骨头愈合，恢复功能。

在骨折手术中，医生需要进行精准的术前评估、手术操作和术后护理，配合流程简洁高效，能够提高治疗效果，减少并发症。

在本文中，将详细讨论骨折手术的配合流程，帮助医护人员更好地理解和应用。

一、术前准备1. 术前评估术前评估是骨折手术的第一步，通过临床检查和影像学检查，全面了解患者的骨折情况，包括骨折类型、位置、严重程度和相关伤情。

术前评估的目的是确定手术方案、准备手术器械和设备，规划术后康复方案，为手术做好充分准备。

2. 术前准备在术前准备阶段，需要进行以下工作：（1）患者准备：向患者解释手术的必要性和风险，并征得患者或家属的同意。

对于特殊情况的患者，比如儿童、老年人或有基础疾病的患者，需要进行特殊的术前准备。

（2）手术器械准备：医生和护士需要检查手术器械和设备是否完整，确保手术过程中没有瓶颈。

（3）手术区准备：手术室需要进行消毒和清洁，为手术创造良好的工作环境。

（4）麻醉准备：手术需要麻醉，麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。

3. 术前沟通术前沟通是医护人员之间、医护人员与患者之间进行信息交流和协商的过程。

医生、护士、麻醉医生、患者及其家属等各方需要共同商讨手术方案，明确分工和职责，提高团队合作效率。

此外，还需要与患者进行沟通，告知手术风险、术后注意事项，帮助患者理解和配合手术。

二、手术操作1. 麻醉手术开始前，麻醉医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。

一般情况下，骨折手术可以选择局部麻醉或全麻，关节骨折手术还可选择神经阻滞麻醉。

麻醉的目的是使患者在手术期间不感到疼痛，保持安静。

2. 手术操作手术开始后，医生会根据术前评估的结果，选择合适的手术方法和技术，进行骨折的复位和固定。

骨折手术包括开放性复位内固定术（ORIF）、闭合性复位内固定术（CRIF）、外固定术等。

有限内固定加植骨术治疗关节面塌陷性跟骨骨折

２０：７９８
本组２均获得随访，访时间８１月，８例随～３个平均１月。术后切口延迟愈合１，口边缘感６个例切染１。术后疗效评定参照Ｋｒ评分标准［：１例ｅｒ２优０］例，１，４例。优良率８．％。Ｘ线片显示良４例可３９植骨块和骨折全部愈合，ｏｌ角平均３．ＰＢｈｒｅ１４。
３．岁。单侧２例，５６５双侧３例。均为闭合性骨折，合并脊柱及四肢骨折８，例合并脑外伤１例。常规
行跟骨正位、位摄片，骨冠状和水平位ｃ轴跟ｒ扫描。按Ｓｎｅａｄｍ分型［ Ⅱ型８例，１］ Ⅲ型１，４例 Ⅳ型６例。受伤至手术时间为４０ｄ —１。
位和固定，好地恢复跟骨的正常形态和生物力学较特性。临床疗效评估优良远高于非手术治疗Ｊ。尽
采用切开复位有限内固定加植骨手术，疗效较为满意。１临床资料
本组男２５例，３例；龄２女年ｏ一５９岁，均平
管手术治疗易发生切口边缘坏死、感染等并发症，随着对跟骨骨折认识水平的提高以及手术设备和成像
４讨论
对于有移位的关节内跟骨骨折，手术治疗无非
维普资讯
有限内固定加植骨术治疗关节面塌陷性跟骨骨折
刘泉涌，吴永进，蒋关键词：跟骨；关节内骨折；植骨；内固定赛
中图分类号：５．Ｒ６８３

跟骨骨折手术治疗

Sanders CT分型
跟骨骨折的诊断
病史：有明显的外伤史，通常为高处坠落伤或交通伤，爆炸伤
物理检查： 1、足跟部肿胀压痛或叩痛； 2、踝关节或距下关节活动受限； 3、足跟增宽，足跟内外翻畸形； 4、足弓塌陷。
影像学的诊断
1、跟骨侧位片：Bohler角变小和Gissane角变小；
2、足正位片：跟骰关节的受累情况和跟骨外侧壁的膨出；
3、跟骨轴位片：跟骨的增宽，后关节面骨折，载距突骨折及成角畸形的结节骨块；
4、跟骨CT扫描：跟骨骨折的部位及移位程度，分型。
5、跟骨Broden位：看跟骨后关节面的后2/3
跟骨的Broden位
手术治疗的并发症
跟骨骨折的治疗的目标
1、准确复位关节面，（台阶应＜2mm） 2、恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常
解剖关系， 3、恢复跟骨的整体几何外形和长、宽、高， 4、恢复G、B角和后足的负重力线， 5、固定方法可靠稳定，允许早期锻炼。
----（俞光荣）
治疗方法
1、非手术方法 2、手术方法 3、早期距下关节融合术
手术时机
通常是在跟骨侧位X光片上看到的两个角改变。
Boehler 角:
跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。正常为： 20°~ 40°
Gissane角:
由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为： 120°~ 145°
跟骨的侧面观，显示骨小梁，Gissane (G) 角和 Boehler (B)角。
入院时肿胀较轻，可急诊手术；

否则待肿胀明显消退后择期手术，以皮肤出现皱褶时手术；
一般为伤后7--10天，肿胀时手术会加重皮缘坏死的机会；开放性伤口一般先清创闭合伤口、等待肿胀消退、软组织覆盖好、无感染

手术治疗跟骨塌陷骨折16例分析

过程中具有显著疗效，同时对脑梗死所致的中枢性发热也有良好的降温效果。
脑梗死在祖国医学中属中风范畴，其治疗原则主要是
下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴形态学异常，来有效改善急性脑梗死的神经功能】。急性脑血管病所致的中枢性发热主要是丘脑下部体温
用。该药主要由麝香、山栀、金、片等组成。其中麝香气郁冰味芳香，于走窜，有良好的开窍醒脑作用引起 “。醒脑静则可以通过作用丘脑下部体温凋节中枢达到降低体温的目的。综上所述，醒脑静注射液在冶疗脑梗死过程中所具有的良好疗效，包括其良好的降体温作用，而无明显的副作
脑之功。同时，有清气营分热，兼凉血降温之功能。现代医学
认为：急性脑梗死而致脑缺血时，强烈兴奋亢进的下丘脑
— —
垂体 —— 肾上腺皮质轴，使中枢促肾上腺激素释放激
素（ＲｍＮＣＨ）ＲＡ表达增强，而损害脑细胞的糖吸收及糖代进
良率为８．％。７５
２讨论
２．６３岁。左侧９例，右侧７例。１２手术方法．所有病例除开放性骨折外均采用跟骨外
侧入路显露距下关节和跟骨骨折处，从跟骨结节处沿跟骨轴位先钻入一根斯氏针达骨折线，将足趾和踝关节尽可能
用，经被祖国医学和现代医学机理所证实，予推广。已宜

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折的手术治疗作者：李向涛来源：《中外医学研究》2011年第24期【摘要】目的探讨手术治疗跟骨骨折手术的并发症及其预防。

方法回顾了2005年6月~2010年6月共38例46足的跟骨骨折手术病例，单足30例，双足8例，男32例，女6例，年龄15~65岁，平均39.8岁。

伤后至手术时间5~10 d。

手术采用跟骨外侧入路，复位后用钛板固定，术中有19例行髂骨或人工骨充填植骨。

术后常规引流24~48 h。

结果根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分，优23足，良16足，可7足。

优良率为86%。

结论选择正确的手术方法，规范操作、解剖复位和内固定，是减少跟骨骨折手术并发症的关键。

切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意,功能恢复理想,后遗症少。

【关键词】跟骨骨折；手术；钛板；内固定跟骨骨折临床常见，大部分骨折关节面塌陷，失去了正常的跟骨形态。

保守治疗容易遗留行走疼痛，跛行步态等。

随着患者要求的提高和手术技术日益成熟，切开复位钛板内固定得到了广泛应用。

现总结分析本科于2005年6月~2010年6月，手术治疗跟骨骨折38例46足，疗效满意，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组38例46足，单足30例，双足8例，男32例，女6例，年龄年龄15~65岁，平均39.8岁。

致伤原因：最常见高处坠落伤33足，车祸伤8足，挤压伤5足。

合并椎体压缩骨折15例，四肢骨折13例。

手术选择于伤后7~10 d，肿胀消退后手术。

根据CT Sanders 分型进行分型：I型：关节内无移位骨折；Ⅱ型：距下后关节二部分骨折，又分为ⅡA（外侧壁至A线）、ⅡB（外侧壁至B线）和ⅡC（外侧壁至C线）；Ⅲ型：三部分骨折，中央塌陷，又分为ⅢAB（内侧柱劈裂，A、B间塌陷）、ⅢAC（内侧柱劈裂，A、C塌陷）、ⅢBC （内侧柱及中央柱劈裂，B、C间塌陷）；IV型：后关节面粉碎骨折。

根据术前CT，确定治疗方案。

治疗原则：I型保守治疗，无需手术；Ⅱ型、Ⅲ型、IV型手术恢复关节面平整。

跟骨骨折的微创治疗进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14241-14247 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391991跟骨骨折的微创治疗进展沈二栋1，周凤金2，严新安2，张堃2*1西安医学院研工部，陕西西安 2西安交通大学附属红会医院创伤骨科，陕西西安收稿日期：2023年8月9日；录用日期：2023年9月3日；发布日期：2023年9月11日摘要跟骨骨折是跗骨最常见的骨折，其发生率占跗骨骨折的90%左右，占所有骨折的2%左右。

跟骨骨折的分型已有很多分类，在临床中通常将Essex-Lopresti 分型和Sanders 分型相结合来治疗。

传统的治疗方法极易导致周围软组织、神经和血管损伤，而且创伤大、并发症多。

但随着对跟骨解剖结构的认识逐渐加深，微创技术已成为治疗的主要方法。

微创治疗跟骨骨折，可以很好地复位关节，其切口小、对血供影响小，而且愈合快。

笔者查阅相关文献，就跟骨骨折的分型和微创治疗进展作一综述，为跟骨骨折的临床治疗提供一定的参考。

关键词跟骨骨折，骨折分型，微创治疗，机器人Advances in Minimally Invasive Treatment of Calcaneal FracturesErdong Shen 1, Fengjin Zhou 2, Xinan Yan 2, Kun Zhang 2*1Graduate School, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi 2Department of Orthopaedic Trauma, Honghui Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University, Xi’an ShaanxiReceived: Aug. 9th , 2023; accepted: Sep. 3rd , 2023; published: Sep. 11th , 2023AbstractCalcaneal fractures are the most common fracture of the tarsus, accounting for about 90 percent of tarsal fractures and about 2 percent of all fractures. There have been many classifications of cal-caneal fractures, and in clinical practice, they are usually treated by combining the Essex-Lopresti classification with the Sanders classification. Traditional treatments are highly likely to cause *通讯作者。

手术治疗跟骨关节内骨折的相关问题分析

膏托绷带固定并抬高。于术后２７４～２ｈ视引流量拔除引流管。视切口愈合情况，后第２周拆除石膏术托，始踝关节主、动功能锻练。术后２～开被３周拆除缝线，内禁止负重。术后１８周０～１２周，ｘ线证实骨
杭州
３１０）１１０
跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的７％ ¨ ，术５Ｊ手治疗跟骨骨折已被大多数骨科医生所接受Ｊ。有关节面移位、陷的跟骨骨折若处理不当，易发生创塌极
骨结节的内翻，跟骨内侧壁复位。以载距突为复位使
神经、骨肌腱和跟骨外侧动脉的全厚皮瓣。应用非腓接触性回缩技术，括３根直径２ｍｍ的克氏针。第包１根置于腓骨肌腱下（剥露肌腱）不直至远侧腓骨，第
成钢板固定后再次Ｃ型臂ｘ线机透视检查。钢板螺钉固定完毕，除临时固定的克氏针；拔于皮肤切口后上方与跟腱外侧缘之间另作小切口，出多侧孔的橡引
中医正骨２１００年ｌ０月第２２卷第１０期
（７１５总７）・１・
手术治疗跟骨关节内骨折的相关问题分析
章祥胜，广，张程栋（江省杭州市余杭骨科医院，江浙浙
关键词跟骨骨折 Leabharlann 剖钢板内固定植骨皮肤坏死

手术治疗跟骨关节内骨折及塌陷型骨折

【摘要】目的分析跟骨关节内及塌陷型骨折手术内固定的临床疗效。

方法2003年2月-2007年10月采用切开复位,跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内及塌陷型骨折24例,重视术前、术后并发症的防治。

结果所有患者均获随访,随访1年~4年,平均2年7个月。

骨折全部愈合,1例皮肤边缘部分坏死,2例切口有渗液,经换药后在2周~4周内全部愈合。

参照张铁良跟骨关节内骨折评分标准[1],本组优14例,良7例,可2例,差1例。

优良率85.7%。

结论跟骨关节内及塌陷型骨折手术复位,解剖型钢板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意,可早期进行功能锻炼,患者恢复快等优点。

只要掌握好手术技巧,重视术前、术后并发症的预防,可获得满意疗效。

【关键词】跟骨关节内及塌陷型骨折骨折内固定术跟骨骨折是足部常见损伤,占跗骨骨折的60%~65%,以关节内骨折及塌陷型骨折居多。

自2003年2月-2007年10月,我们采用手术复位,解剖型钢板内固定治疗24例跟骨骨折,疗效满意,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组24例中男16例,女8例;年龄21岁~32岁,平均年龄29岁。

右侧17例,左侧7例。

受伤原因:高处坠落伤21例,交通伤3例。

合并胸腰段脊柱骨折3例,对侧踝关节骨折3例,胫骨平台骨折2例。

X 线片显示跟骨骨折线均累及距下关节,跟骨中后关节面塌陷,B 角明显减小为°~5°,有3例为负角度。

Gissane 角变小为33°~55°,CT 扫描见关节面均有多处骨折伴中央塌陷。

1.2治疗方法入院后即予局部冷敷,预防性应用抗生素及脱水等处理。

同时完善各项检查:跟骨正、侧位及轴位X 线片,跟骨CT 扫描。

排除合并其他脏器损伤后行手术治疗。

手术时间在伤后3h~2周,5例行急诊手术,其余19例根据肿胀情况在伤后2周左右手术,硬膜外或蛛网膜下腔麻醉,单足骨折取侧卧位,双足骨折取俯卧位。

采用跟骨外侧L 形切口,起自外踝上方两指与跟腱前缘之间,向下沿外踝尖和足底皮肤之间水平弧形转向跟骰关节前1cm,全层切开皮肤。

手术治疗跟骨关节内塌陷骨折的32例临床分析

本组患者共３２例，２男６例，６例；龄２～３岁，女年０５平均（５６２５岁。中单侧２３．± ．）其６例，双侧６例，３共８足。处坠高落伤２９例，车祸伤３例，为闭合性损伤。按ＲｙＳｎｅ均ｏａｄｒＳ
关节融合术，无法解决根本问题。手术治疗则力求恢复跟亦骨之解剖形态．从而达到关节面相对平整、ｏｌｒ和ＧｓＢｈｅ角ｉ— ｓｎａｅ角恢复、骨之长、、度正常，大减少了距下及跟跟宽高大骰关节创伤性关节炎、骨长肌腱鞘炎、骨外翻等症的发腓跟
手术均在伤后３１右。～４ｄ左肿胀消减后进行。手术人路均采用跟骨外侧扩大 “ ’ 切口，自外踝上方５６ｅＬ’ 型起－ｍ跟腱与胫骨后缘之间下行。到达腓骨头时切口恰位于跟腱的前方．在足跟９。０弧形弯向足跟的外侧缘到达第５跖骨基底部，性切开各层组织，锐紧贴跟骨外侧壁锐性剥离，分暴露充距下关节与跟骰关节．全层皮瓣向上前方翻转，２３枚将用～克氏针将其临时固定于距骨部，避免拉钩牵拉。认真辨认检查跟骨骨折、缩、节面塌陷情况，压关用窄骨膜剥离器将后下
１材料与方法１１一般资料．
之争议四非手术治疗无论采用手法复位、。牵引、压等方法，挤

跟骨骨折两种手术方法的疗效分析

跟骨骨折两种手术方法的疗效分析摘要】目的探讨经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定两种手术方法治疗跟骨骨折的手术效果。

方法对我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例的患者随机分为两组，经皮撬拨复位内固定（A组）和切开复位内固定（B组），对手术治疗的结果进行了分析总结。

结果术后随访6—24个月，经皮撬拨复位内固定（A组）优良率84.37%，切开复位内固定（B组）优良率为96.87%。

两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

结论应用切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意，术后功能恢复理想，并发症及后遗症较少，是治疗跟骨骨折的有效方法。

【关键词】跟骨骨折经皮撬拨复位切开复位内固定疗效分析跟骨骨折是临床常见的一种骨折，由于75%的跟骨骨折累及距下关节，因此追求解剖复位并固定是治疗的目的[1]。

跟骨骨折大部分为关节内骨折，因此采用单纯的手法复位治疗较困难，疗效很难令患者满意，甚至可导致创伤性关节炎及其他严重的后遗症。

伴随着外科技术的不断进步和内固定材料的发展，近几年有更多的学者主张通过手术复位内固定治疗跟骨骨折，以恢复跟骨的结构和解剖关系。

治疗效果有了很大成都的改善。

我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例，对手术治疗的结果进行了分析，并对跟骨骨折治疗的相关问题进行了总结，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例64例，男49例，女15例，年龄18—67岁，平均41.26±2.0岁。

按Sander分型：II型36例、III型16例、IV型12例，A组32例病例：II型19例、III型13例、IV型5例，B组32例病例：II型15例、III型11例、IV型6例，切开复位内固定组选用可塑性跟骨钢钛板28例，其中植骨17例。

两组患者在年龄、性别及骨折原因、分型等基本情况方面进行比较，p>0.05，均无显著差异，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1经皮撬拨复位内固定在C型臂透视下于跟腱两侧跟骨结节后上缘部分分别平行打入两枚克氏针。

手术治疗跟骨骨折对预防与减少距下关节炎发生的临床观察

括粉碎性骨折）２０例。通过ｘ片及ＣＴ观察， Ⅱ ～Ⅳ型骨折，
均有不同程度的跟距关节骨折、分离、塌陷，有明确的手术指征。７５例患者接受手术治疗，行切开复位，钢板螺钉内固定术。２０例患者不接受开放手术治疗，行石膏固定或撬拨复位
例，其中男９Ｏ例，女５例；年龄ｌ９～５５岁，平均３５岁。受伤原因：坠落伤８０例，车祸伤８例，其他伤７例。自２００３年
始采用切开复位跟骨解剖钢板螺钉内固定治疗。手术治疗７５例，非手术治疗及撬拨复位２０例。所有患者常规ｘ线检查跟
石膏固定治疗。１．２手术治疗内固定材料均选用跟骨解剖支撑钢板内固定
口，加压包扎。术后常规足外侧冷敷２４— ４８ｈ。术后根据引流
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１０６・
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣｌｉｎｉｃｌａＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ．Ｍａｖ２０１３，Ｖｏ１．６Ｎｏ．５Ｃ
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Ｉ临床医技・
手术治疗跟骨骨折对预防与减少距下关节炎发生的临床观察
跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，约占全部跗骨骨折的６０％，其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的６ｏ％～
７０％［１１。
本研究自２００３年始采用手术治疗Ｓｎｄａｅｒｓ分型
（ Ⅱ 一Ⅳ型）骨折。手术方法采用切开复位钢板螺钉内固定治疗，术中根据骨缺损情况取髂骨或同种异体骨植骨。手术治疗７５例，非手术治疗及撬拨复位２０例。通过长期随访，手术治疗患者恢复效果良好，行走活动基本正常。非手术治疗和撬拨复位的２０例患者中有ｌ０例出现行走疼痛，无法长距离行走。再行距下关节融合术。

切开复位内固定治疗塌陷性跟骨骨折

切开复位内固定治疗塌陷性跟骨骨折
李逸群;谢学文;郑文林;涂泽松
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(016)008
【摘要】目的探讨塌陷性跟骨骨折的治疗方法.方法运用切开复位克氏针内固定术治疗塌陷性跟骨骨折43例,并观察其疗效.结果该方法治疗塌陷性跟骨骨折可取得满意的骨折复位及临床疗效,疗效与复位的质量密切相关,且选用克氏针内固定对局部创伤小,同时植入异体骨填充骨缺损区,可促进骨折愈合.结论塌陷性跟骨骨折必需进行运用切开复位克氏针内固定术,复位的关键是使跟距关节复位并固定之.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】李逸群;谢学文;郑文林;涂泽松
【作者单位】广东省佛山市中医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市中医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市中医院,广东,佛山,528000;广东省佛山市中医院,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.术前中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折23例临床观察 [J], 周发国
2.解剖型钢板及骨诱导活性材料治疗塌陷性跟骨骨折 [J], 王巍;何飞熊;叶舟
3.早期切开复位内固定治疗移位压缩性跟骨骨折43例 [J], 李永彪;曾宪尚;徐栋梁;潘滔;李占春
4.切开复位内固定治疗跟骨骨折的回顾性队列研究 [J], 周波;张建;肖颖锋;万圣祥;王全震
5.中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究 [J], 王向阳;田爱平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。