腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化

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腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

１５统计学处理采用ｔ验和检验．检
２结果
２１治疗组回输治疗前后腹围、重、量比较．体尿
住院患者，明确诊断为肝硬化腹水，中乙肝后肝硬其
化腹水４２例，精性肝硬化腹水ｌ酒２例，明原因的不
肝硬化腹水２例。病人随机分为２组，疗组２治８例，中男１其８例，１女０例，龄２年３～７６岁，均平４．岁，７１腹水持续时间４～ｌ２个月，均时间９５平．个月。对照组２８例，中男１其６例，１女２例，年龄２８
河南职工医学院学报
・
４４８・
ＪｕｎｌｏｎｎＭｅｉａｌｅｅｆｒＳａｎＷｏｋｒｏｒａｆＨｅａｄｃｌＣｏｌｇｏｔｆａｄｒｅｓ
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
作者自２００４年～２００７年对５６例肝硬化伴顽固性腹水患者分别采用腹水浓缩回输腹腔治疗和单纯腹腔穿刺放液治疗，观察疗效，并现报道如下。
１资料与方法１１一般资料所有病例均为２０．０４年至２０的０７
２４ｈ尿量。 Fra bibliotek治疗组中显效２例（１４）有效８例０７．％，（８６），效率１０。对照组中显效７例２．％，有２ｅ０％

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水45例临床分析

１２治疗方法．
其原理是利用分子筛技术在滤出大量水分和中小分子有害
物质同时保留腹水中蛋白等有用成份。由于直接滤出大量水分、、、、素氮等量滤出，毒素部分滤出，免了钾钠氯尿内避大量利尿和直接放腹水造成的电解质紊乱和低蛋自血症。
循环功能，患者生活质量下降。由于腹水长期存在，易使容
并发原发性腹膜炎、肾综合征、化道出血等造成患者死肝消
亡。传统的限盐、尿和问断放腹水疗效较差，次放腹水利一
陈浙港，肖培民，王松仁，俞志慧
（西凤凰医院内科，西上饶３４０）江江３００
关键词：固性腹水；顽肝硬化；治疗；腹水回输
中图分类号：５５２Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０９８９（０８０－０４－０１０－１４２０）９０２１
治疗后腹水总蛋白浓度增高３５倍，免了蛋白的丢失。～避
因为腹水蛋白浓度比血浆蛋白浓度低很多，增加腹水的胶不
使用德国费森尤斯４０Ｓ型血透机作动力，０８以费森尤斯
公司生产的Ｆ０型中空纤维滤器作超滤浓缩装置。在密闭６无菌条件下，下腹穿刺，引出管路腹水进入滤器，速一左经流般为１０２０ｍＬｍｉ。超滤浓缩后的腹水经回输管路从５￣０／ｎ

腹水超滤浓缩回输配合腹腔注射炎琥宁治疗肝硬化顽固性腹水36例

者。
１４排除标准．１５治疗方法．
①严重心肺功能不全者；② 近期上消化道出试验组：采用基础治疗加炎琥宁腹腔注射加
血，严重凝血障碍者；③癌性腹水者；④精神病患者。腹水超滤浓缩回输。①基础治疗：保肝药物（硫普罗宁、五酯胶囊），利尿剂（呋塞米、螺内酯），支持治疗（脉输入静２％人体白蛋白５ｍ，隔日１次）００ｌ。②腹水超滤浓缩回输：采用ＷＬＨ５０型电脑腹水超滤浓缩回输系统（ＦＹ一２北京伟力公司）。选左下腹及右中腹为穿刺点，常规消毒后分别进行腹
Ｅ］朱肖鸿，淑艳，叶蕾．柴胡疏肝散抗纤维化治疗的疗效观察６付
［］．Ｊ中医药学，２０，３２：７．０３１（）５
ｒｏｉ［］．ｅｌｏｉ，２０ｈｓＪＣｌＭｌｏ０２，４：２５—２９ｓＢｌ８９９．［］陈梁，朱锦善，任建平．柴胡疏肝散对四氯化碳所致大鼠急性肝５损伤的预防作用［］．Ｊ中西医结合肝病杂志，２００４，１（）：４硬化顽固性腹水患者，选取符
合治疗适应症患者７２例，其中男６０例，女１２例，年龄３５～６８岁，平均（８２４．３±９２）岁。应用ＳＳ软件由电脑产生．７Ａ
计学分析。
限责任公司，国药准字Ｈ０２６１，剂量４０ｇ释于生理５０１４）０ｍ稀
是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。
２０世纪７０年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术，但由于并发症多，适应证窄，使其应用受到了一定的限制。近年来，通过技术改进进行腹水超滤浓缩回输腹腔成为治疗顽固性腹水的一大进步。我们运用中药制剂炎琥宁腹腔注射配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水３６例，并

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的舒适护理

应用【但不适反应一直是困扰肝硬化患者的重要护理问题［。】】。２１般而言，水超滤浓缩回输中的一些治疗操作，腹以及操作前后患者心理情绪的一些改变，易加重患者的不适反应。都
一
白等治疗效果不明显；除标准为腹水感染、细胞癌、性排肝肝脑病及消化道出血的肝硬化患者。９１例患者中．５男８例，女
下：
化６７例，型肝炎肝硬化９例，丙酒精性肝硬化１５例；ｈｌ— ＣｉｄＰｇｕｈ评分均为Ｂ级，～７９分；水持续时间３５腹～２个月。平均时间（４：．）１．ｅ６个月。围７～３ｍ，均（０．ｅ３）ｍ。１６５腹５１９ｃ平１１：．ｃ９例２１４患者根据有无采用舒适护理方法分为舒适护理组和对照组．分别为５２例和３９例。两组患者在性别、年龄、硬化病因、肝病情、水持续时间及腹围等方面差异均无统计意义，表１腹见。
爱岗敬业的精神。高了护理工作的责任感和积极性，提充分
体现了“ 患者之所急。急痛患者之所痛 ” 护理宗旨。的本研究将舒适护理应用于无创机械通气治疗中，患者对通过介绍应用无创机械通气治疗的目的、用中应注意的事使项．介绍使用中可能出现的不适，患者对行机械通气有并使

腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗

腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水病人的护理Nursing care of p atient s wit h li ver cir2 rhosis induce d obs tinat e as cit es under2 w ent ult ra-filt ere d and c oncent rat e d as citic fluids re-inf usion int o abdo mi2 nal ca vit y孙婷云Sun Tingyun(Second Hospital of Yuncheng City Shanxi Province,Shanxi044000China)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2004)4B-0694-01 肝硬化顽固性腹水是晚期肝硬化病人的严重并发症,大量腹水加重了病情的发展,且给病人造成极大痛苦。

传统的限盐利尿吸收腹水疗效有限,而且易丢失大量的蛋白质和电解质,诱发肝性脑病。

自1999年8月以来,我科采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水病人的同时,加强病人的营养护理取得了较好的疗效。

现总结如下。

1　临床资料及方法1.1　临床资料　本组48例全部为住院肝硬化顽固性腹水病人,其中男40例,女8例;年龄40岁～65岁。

1.2　仪器　仪器为北京军区总医院生产的FS-CL Z L Y-H型腹水超滤治疗仪。

该仪器利用分子筛技术在有效超滤出大量液体(每次可达1×104ml～2×104ml)的同时,保留了腹水中宝贵的蛋白质和免疫活性物质。

由于采用了腹腔环注方式,不干扰体循环,因此无明显不适或副反应,而且见效快,能迅速减轻病人的痛苦,改善生活质量。

1.3　方法　按腹水穿刺常规操作,将腹水自左下腹引入动脉导管内,用正压泵控制腹水流速为每秒150ml～250ml,腹水通过滤过器时在负压泵的作用下使水及中小分子等物质滤出,浓缩出的腹水经静脉导管自病人右上腹回输入腹腔。

自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察

ｏｏｃｎｒｔｄａｃｔｓｎｏａｄｍｉａａｉｒｅｎＷｈｃｔｏａｅｅｔｄｓｏｌｅｅｍｉｅｙｔｅｆｃｆａｉｎｓｆｎｅｔａｅｓｉｔｂｏｎｌｖｔｏｉ．ｉｈｍｅｈｄｗｓｌｃｅｈｕｄｄｔｒｎｄｂｈｔｔｅｔ．ｃｅｉｃｙｖｓａｏｐ
分比较Ｉ患者显著增高，组尿素氮较Ｉ患者显著下降（组Ｐ均
＜Ｏ５；．）两组肌酐比较，０差异无统计学意义（Ｐ＞００）见表１．５。。２２两组患者治疗４．周指标变化情况比较
腹水超滤浓缩回输腹腔术：患者平卧位，用ＷＬＨ一采ＦＹ
静脉治疗效果差异无统计学意义，临床可根据患者不同情况选择应用。
【键词］硬化；水；滤浓缩；回输关肝腹超
［图分类号】５５２中Ｒ７．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１０ — ６０２９ — ６６（０２）３６ — ２
５０型（京伟力公司）０北电脑腹水超滤浓缩回输系统。将穿刺
针与导管连接同定，水自左下腹导管引入动脉导管内，缩腹浓后的腹水经静脉导管自患者右下腹回输入腹腔。每次滤出液
治疗４周 Ⅱ组患者血白蛋白较Ｉ组显著增高（Ｐ＜００；．５）两组２４ｈ尿量、尿素氮、酐、水减少情况比较，肌腹差异无统计
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｖｏｓｕｙｔｅｃｉｉａｅｉｃｆｅｎｕｉｎｏｏｃｎｒｔｄａｃｔｓｉｔａｄｍｉａｃｖｔｏｅ．ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｔｄｌｃｌｆｃｙｏｉｆｓｆｎｅｔｅｓｉｏｂｏｎｌａｉｒｉｈｎａｒｏｃａｅｎｙｖｎ

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一, 但有效的治疗方法并不多。

部分患者经传统的限水限钠和利尿治疗效果欠佳, 而大量腹水影响心肺功能, 易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命。

反复放腹水疗效差, 副作用多，严重影响患者生活质量。

我科自2005～2007年应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病28例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 病例选择28例腹水病人皆为我科住院病人，其中男18例，女10例，肝炎后肝硬化所致20例，肝癌2例，酒精性肝硬化6例。

腹水常规化验符合漏出液诊断标准，28例病人均为大量腹水并存在脾肿大、门脉高压；住院前在院外经利尿、支持治疗后效果不明显10例，首次出现腹水并在我科住院后经利尿治疗显效缓慢的病人6例，反复出现腹水在我科住院后治疗显效缓慢的病人1 2例。

1.2 治疗方法采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输腹腔：患者取平卧位，以左侧脐与髂前上棘连线的中点及右侧脐水平上旁开6cm处为穿刺点，常规消毒后以2%利多卡因局麻后，依次行腹腔穿刺术，建立体外循环通路，将左侧穿刺针与超滤管口连接，腹水借蠕动泵流经导管转流，进入超滤棒进行浓缩，再经另一蠕动泵反向转流，将浓缩后的腹水经回输管从右侧穿刺孔回输入腹腔，滤出的废水流入量液瓶中。

滤出腹水在3000～10000ml之间。

在腹水超滤结束时将多巴胺20～40mg，速尿40～80mg注入腹腔［1］。

视病人情况也可将适量抗生素腹腔注入，病人无严格限水，而采取适当低钠饮食，利尿剂口服，酚妥拉明20mg静脉滴注，同时术中和术后给予人血白蛋白支持治疗。

1.3 疗效判断①显效：治疗后腹水基本消失或用利尿剂维持半年以上。

②有效：治疗后腹水减少，维持3 ～6个月。

③无效：经治疗后腹水减少，维持时间小于2个月。

2 结果2.1 显效情况28例患者19例为超滤治疗1次，6例为超滤治疗2次，3例为超滤治疗3次以上，其中1例最多为5次。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

表１回输治疗前后体重及腹围变化（ｎ＝１５）
导入分子筛滤过器，过负压泵抽出水分及中小物质，留蛋通保白质等大分子物质，经反复浓缩超滤后的极少量腹水及蛋白等大分子物质，经回输管道由右下腹常规消毒后进针回输腹腔。常规给予菌必治１ｇ２ｇ注入腹腔，～术后腹带加压包扎，全过程均为密闭式无菌操作。１３观察项目… 回输前后的症状、．体征，尿量、体重、腹围；
符合顽固性腹水诊断标准。１２方法使用伟力公司产ＷＬＨ５０型电脑腹水超滤浓．ＦＹ－０缩回输系统。首先将仪器调到正常工作状态，回输管路接将好，１５０ｍ一０ｌ以０ｌ２００ｍ的生理盐水及２５０Ｕ肝素进行冲０洗和排气。患者取仰卧位，规消毒，用特制多侧孔腹穿针常先于左下腹进针，接并固定好输出端和回输端，连将腹水经正压
题。肝硬化引起腹水的机制很复杂，形成顽固性腹水，仅易不
率５．％，３３总有效率８．％。经治疗患者痛苦减轻，欲明６６食显增加，养状况好转，量明显增加，肾功能得以改善。营尿肝
由于本方法一次将大量的腹水滤出，腹压迅速降低，除了对解
肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症，疗棘手，死治病率很高。我科自２００７年１０月以来用腹水超滤浓缩回输技术

超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

① 可以将腹水中大量蛋白回输入体内，高了血浆胶体渗提透压，加了有效血容量，改善肾功能，复对利尿剂的增恢利尿效应，除水钠潴留，少了因输白蛋白给患者带来消减昂贵的医疗费用，有经济、惠等优点［。可以将腹水具实１② ］
个月。
１一般资料３患者中，２Ｏ例男２例，８例，龄女年
４～６Ｏ７岁。病毒性肝炎肝硬化并难治性腹水患者２５例，
酒精性肝硬化患者５例。肝硬化病史２５年，均３５～平．年。所有病例均行腹部Ｂ超、功能检查、炎病毒标志肝肝
维普资讯
陕西医学杂志２０年７３０７第６卷第７期
９９Ｏ
超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
陕西省人民医院消化科（西安７０６）王萍高庆丽林斌１０８
量水份，迅速缓解腹水压迫症状，患者的呼吸困难、以使难
平卧等症状迅速缓解或减轻，短了住院时间，低了医缩降药费用。本组对３例患者采用腹水浓缩超滤静脉回输治Ｏ疗，有效率为８％，者的生活质量提高，且为部分总３患并患者成功接受肝移植创造了条件。水浓缩静脉回输通过腹

腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

疗基础上加用速尿、巴胺腹腔内注射联合治疗，多比较两组疗效，随诊３个月和６个月。结果治疗组近期总有并
效率为９．５对照组为６．１，者差异有高度统计学意义（２８％。０７％二Ｐ＜００）治疗停止后３个月随访，疗组总有效率．１。治
治疗。结论腹水超滤浓缩回输联合速尿、巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水安全、多疗效好。
『键词１硬化难治性腹水；水超滤浓缩回输；腔内注射；尿；巴胺关肝腹腹速多
『图分类号】７．中Ｒ５５２
【ｙｗｏｄ】ｅｒｃｒｓｉｓＡｓｉｓｅｎｕｉｎｕｒｉｒｔｎＤｐｍｉｅＦｒｓｍｉｅＫｅｒｓＲｆｔｙａｃｅ；ｃｔｉｆｓｈａｌａｉ；ｏａｎ；ｕｏｅｄａｏｔｅｒｏｆｔｏ
顽固性腹水是肝硬化终末期表现．是指大量腹水经限
等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）具可比性。．５，
１．断标准２诊
水、限钠、剂量利尿剂及输注白蛋白等严格治疗后腹水仍大
持续存在或无明显减少并超过１月者。霍红等＿用穿刺个１＿应放腹水并输注大量白蛋白治疗肝硬化腹水．取得了一定疗效，费用昂贵。院近年应用腹水超滤浓缩回输联合速尿、但我多巴胺腹腔内注射治疗，取得满意效果，道如下：报

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理

右江医学２１００年第３８卷第５期
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６４・５
腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理
韦惠云
（江民族医学院附属医院，西百色５３０）右广３００
【键词】肝硬化；固性腹水；关顽腹水回输；超滤浓缩文章编号：０３１８（０００ —０４ —０１０ — ３３２１）５６５２
３操作方法患者半卧位或半侧卧位于床上，露腹．暴部，分别取左、髂前上棘与脐连线的中外１３交点为穿刺右／点作为回输出、口，入左侧穿刺点可稍低于右侧３ｃ以利于ｍ，腹水引流。常规消毒局麻后取ＢＤ套管针用迷路进针法（－即在穿刺针进入皮下后移位约ｌｃ再通过腹肌进入腹腔，ｍ以防术后针眼局部渗漏）套管针置入腹腔，淡黄色腹水流将见出后连接腹水浓缩回输仪，见淡黄色腹水从左侧管路流经可腹水浓缩回输仪滤过器，成黄色液体后从右侧管路返回腹变
记录，好急救物品。备
２术中护理 ① 协助患者半卧位或半侧卧位于床上，．在
右侧腰部垫一小枕使身体稍向左侧倾斜，利于腹水引流；以协助医生行腹腔穿刺并连接管路，格无菌技术操作，刺严穿

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化护理论文

内蒙古中医药*贵州航天医院感染科（563000）2012年5月26日收稿摘要：目的：探讨腹水回输术治疗肝硬化顽固腹水的护理方法。

方法：从腹腔穿刺引流腹水，体外浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化腹水，总结护理体会。

结果：肝硬化腹水经腹水浓缩直接回输腹腔治疗，均顺利完成，腹水压迫征明显改善，疗效好。

结论：腹水腹腔回输技术治疗肝硬化腹水疗效满意、方法简便、经济实用。

关键词：肝硬化；腹水回输；顽固性腹水中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0154-02腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会罗霞*炒、炸、煎、爆。

每次吃七分饱，如病人再次出现腹痛及腹胀等不适症状，说明病人的消化功能未恢复，必要时还应减少饮食中蛋白质含量或禁食。

4讨论急性胰腺炎属于危重症，具有起病急、进展快、并发症多、病死率高等特点。

在工作中我们在常规护理的基础上，通过心理护理消除了患者焦虑恐惧的心理，使其情绪趋于稳定，使患者了解了腹痛、腹胀是本病的症状，积极配合治疗护理，树立了战胜疾病的信心并学会了放松技巧，减轻了疼痛，促进了康复，提高了治愈率，缩短了住院日。

同时通过科学的饮食护理使患者和家属明白饮食对治疗和预防胰腺炎的重要性，并养成了良好的饮食习惯，降低了复发率。

综上所述，做好饮食及心理护理对胰腺炎患者的治疗和康复，起着不可忽视的作用，要求护士不但要具备丰富的临床护理经验，熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质、高度的责任心和高尚的同情心。

参考文献[1]张玉华，孙宁，薛晓艳，等.12例慢性局限性胰腺炎的超声表现分析[J].中华医学超声杂志，2008，5（5）：19.[2]于牧.小儿急性胰腺炎的心理干预及护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（31）：187.[3]孙秀娥，马传香，张学龄，等.重症急性胰腺炎85例心理状况调查及护理干预[J].医学理论与实践，2008，21（9）：1095-1097.[4]凌桂爱，方妙娟，王丽.重症监护病房重症急性胰腺炎患者的心理分析和护理对策[J].全科护理，2009，7（25）：2270-2271.1引言腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，肝硬化失代偿期患者75%以上有腹水[1]。

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察

ＧＵｅｇ— ｎＳｈｎｗａｇ，ＪＩＡＮＧＺｈｏｔｎａ —ｏｇ・ＷＡＮ，ＣＡＯｎＬｉＲｏｇ，ＸＵＥＨｕ— ｕｉｈｉＩｆｃｉｕｓａｅｔｅ８ｔｓｉａｆＰＬＡ，ａａ２３０，ａｇｕ。ｉａ）ｎｅｔｏｓＤｉｅｓ，ｈ２ｈＨｏｐｔｌｏＨｕｉｎ２０１ＪｉｎｓＣｈｎ
ｓｍｅｓｍｐｏｔｒａｍｅｔｅｆｃｓｏｅｒｃｏｙａｃｔｓｄｅｔｉｒｏｉ，ｕｔａｏｈｎｅｔｅｒｏｙｔｍａｉｔｅｔｎｆｅｔｎｒｆａｔｒｓｉｅｕｏｃｒｈｓｓｂｔｉｃｎｎｔｃａｇｈｉｃ
ａｃｔｃｃｎｃｎｔａｔｏｎｄｒｉｕｓｏｏａｏｍｉｌｃｖｉｙ．ｅｈｏ６ｔｅｓｗｉｈｒｆａｔｒｓｉｅｓｉｉｏｅｒｉｎａｅｎｆｉｎｔｂｄｎａａｔＭｔｄｓ７ｐａｉｎｔｔｅｒｃｏｙａｃｔｓｗｅｅｒａｅ１９ｔｍｅｕｉｓｉｉｃｃｎｔａｔｏａｄｒｉｕｓｏｖｃＲｅｕｔＢｙｃｍｐａｉｏｒｔｅｔｄ０ｉｓｓｎｇａｃｔｃｏｎｅｒｉｎｎｅｎｆｉｎｄｅｉｅ．ｓｌｓｏｒｓｎｏｆｔｒｓｔｂｅｏｅｎｄｆｅｔｅｍｅｎｔｔｃｒｕｆｅｅｈｅｅｕｌｓｆｒａａｔｒｒａｔ，ｈｅｉｃｅｒｎｃｏｆｂｍｅｎｆｈｐｉｎｔｏａｄｏｏｔｅａｔｅｓｂｖｉｕｓｙｏｌ
ｄｃｅｓｄ，９．ｅｒａｅ（９７士７５ｍｓ（３４５４ｍ，．）ｃｖ９． ± ．）ｃＰ＜００ａｄａｕｔｏｒｎｓｉｎｆａｔｙｉｃｅｓｄ．５，ｎｍｏｎｆｕｉｅｉｃｎｌｎｒａｅｇｉ（０． ± ２０５１０６８３．）ｍ１ｖ（０． ± ２０３ｓ１９０５１．）ｍｌＰ＜００．Ｕｈｏｔｎｆａｂｍｉｎｐａｍａｗｅｅ，．５Ｂｔｔｅｃｎｅｔｏｌｕｎｉｌｓｒ

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水46例

【键词】硬化；固性腹水；水浓缩回输关肝顽腹
・
【文章编号】０５０１２１Ｏ — ４Ｏ２９ — ６６（０２）３７一２
２２治疗前后体征变化．
【中图分类号】５５２Ｒ７．
【文献标识码】Ｂ
自体腹水超滤浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性
腹水的一种方法，笔者采用该法治疗４６例肝硬化顽固性腹水患者，疗效较好，现报道如下。
治疗后腹围、体重、４ｈ尿量均较治疗前减少，异有统计２差
学意义（Ｐ＜Ｏ０）．１。见表１。
滤出，而将＞６００００分子量的蛋白质和免疫活性细胞等回输至
腹腔ｌ。回输腹腔的白蛋白重吸收入血，高了血浆蛋白，５ｌ升义
应用ＳＳ１．件分析，ＰＳ２０软计量资料用（）示，用ｔ土表采
检验；数资料采用Ｘ检验，计Ｐ＜０５为差异有统计学意义。．０
１．治疗方法２
注：治疗前比较，Ｐ＜０Ｏ与．ｌ
２治疗前后血浆中钾、钠、氯、钙、蛋白变化情况．３
治疗前后血浆中钾、、、未见明显变化（钠氯钙Ｐ＞００，．５）而血浆中自蛋白水平有所提高（Ｐ＜００。见表２．５）。
表１治疗前后腹围、体重、２尿量变化（４ｈ ±ｓ）
１资料与方法
１一般资料．１
４患者均为笔者所在医院２０６例０７年５川～２１（０年５月）收治的住院患者，符合肝硬化顽固性腹水诊断准Ｉ。其中男Ｉ３２例，１；龄３女４例年８—７５岁，均（４７ ±１．岁；平５．８０６４）肝硬化病程３１，均（．０± ．４）；０年平５５２９年乙肝肝硬化３０例，丙肝肝硬化７例，酒精性肝硬化８例，肝硬化脾切除术后１。例

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水，用血液透析技术利特有的单超滤功能可准确定量滤出大量腹水，量滤出Ｋ等、ＮａＣ一，水回输前后血电解质变化不大，避免因大量、１腹可腹水滤出而引起电解质紊乱。同时，水抽出经过超滤膜过腹滤后，中分子量＜４０其５０的物质，肌酐、素氮、毒素等如尿内均被滤出，大分子物质如白蛋白被截流。有文献报道［，而６］白蛋白截流率为９．４。根据同位素实验表明，天腹水５７每
线中外１３为第一穿刺点，１／处用４号多个侧孔的针头避开
血管迷路进针刺入腹腔，为输出端。随后以右锁骨中线肋作缘下４ｃ处为第二穿刺点，１ｍ用４号单孔的针头避开血管迷路进针刺入腹腔，为回输端。然后将两个穿刺针分别与超作滤器上下两端的管口连接，水借蠕动泵经导管转流，速腹流为２０２０ｍｌｍｉ，超滤器装置的中空纤维管保持一定０５／ｎ使负压。腹水经超滤后复经回输端输回腹腔，成封闭腹腔回形
蛇志
ＪｕｎｌｆＮｏｒａｏＡＫＥ（ｃｎｅ＆ＮＡｔｒｒＫｙｔｈａｔ）ＳＳｉｃｅｕｅｅＥｅｌａＯｈ

腹水超滤回输联合药物治疗肝硬化顽固性腹水40例

４．岁，均腹围９．ｃ１８平８２ｍ。观察组：０例，３４男０例，１女Ｏ例，平均年龄４．，２６岁平均腹围９．ｃ７８ｍ。两组一般情况相
比差异无显著性（＞．５。Ｐ００）１治疗方法．２对照组：全部患者均需休息，常规补充白蛋白，以限盐（２／）限水（１／）利尿、＜ｇｄ、＜．Ｌｄ、０纠正电解质紊乱及综合护肝疗法治疗为主，程６月～１。疗个年观察组：在对照组的基础上采用北京伟力腹水超滤浓缩回输系统，中空纤维滤过器及其他一次性耗材。患者取平
２１年５００月下第２第１期卷０
Ｍａｙ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１．０
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｈｎｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒａｉａＴａｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏＣｉＣｈ・１３・２
可及时缓解患者病情，提高其生活质量。
３讨论
硬化顽固性腹水的形成与门静脉压力升高、低血清白
蛋白等有关，由于大量腹水形成，腹腔内压增高，门脉压力
更高，影响呼吸及循环，特别是压迫肾脏影响。功能，效肾有血容量的减少，肾脏灌注不足，使患者尿量进一步减少，形成恶性循环［２１。一般的疗法效果差（限钠利尿、输蛋白、放腹水等）且大部分病人由于经济条件困难，法应用大量白，无蛋白等胶体。长期大量腹水存在，容易并发原发性腹膜炎、肝性脑病、肾综合征及消化道出血等合并症，肝预后极差。多巴胺为血管扩张剂，小剂量选择性使肾小球入球小动脉扩张，增加水钠排出，提高致密斑的尿流率【】从而显３，著增加肾小球滤过率，并有利于发挥利尿剂效果；巴胺也多能直接作用于肾小管而排钠利尿。小剂量多巴胺同时作用于肠系膜血管的Ｄ１受体，使肠系膜血管舒张，血流阻力降低，门静脉血管压力随之降低，促进腹水及其中药物的吸收，使腹水排泄增加而漏出减少。速尿具有强大的利尿作

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理

自2004年4月—2007年3月以来,该科应用人工肝支持系统进行腹水体外浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水患者88例,共195次。

取得了较好的效果,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象88例患者,其中男性69例,女性19例,年龄40~71岁,所有患者均符合肝硬化腹水诊断标准。

临床上经过保肝、利尿、限钠、补充白蛋白、输血浆等方法治疗,但治疗效果不理想。

1.2所需物品使用血液净化装置(人工肝支持系统),透析器、腹腔穿刺包,血路管2套,腹带,专用钢制腹穿套管针以及腹穿所需的常规备用物品[1-3]。

1.3操作方法①腹水浓缩回输腹腔治疗采用血液净化装置(人工肝支持系统)与三醋酸空心纤维透析器、血路管[4]。

②先用生理盐水1000~1500mL 预冲管路,再用含20mg 肝素钠的生理盐水500mL 冲洗并循环。

调好治疗参数待用[5-6]。

③患者取平卧位,以脐与左、右髂前上棘连线外1/3处为穿刺点,在无菌条件下用专用钢制腹穿套管针穿入腹腔,固定好针头,用无菌纱块覆盖穿刺点[7]。

④连接血路管,建立体外循环通路。

循环血液泵流速90~150mL/min,血浆分离泵30~50mL/min,整个过程2~3h [8-10]。

⑤术后患者常规腹带绑扎。

1.4治疗结果本组88例患者行腹水浓缩回输腹腔质量治疗195次,每例最少1次,最多4次,放出腹水4000~8500mL/次。

整个过程生命体征平稳,无特殊不适,均顺利完成治疗。

所有患者腹围、体重减少,肾功能、血压、24h 尿量、肾功能改善,血浆总蛋白、白蛋白升高。

2讨论采用人工肝支持系统行腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化患者,取得了良好效果。

为保证治疗顺利进行,必须做好以下护理工作。

①心理护理:肝硬化患者因病程长、预后差、精神压力大,往往会产生焦虑、恐惧、悲观心理。

医务人员应向患者说明治疗对其自身疾病的重要意义:痛苦少、疗效好、节省费用、提高生活质量。

并简单介绍手术过程,消除患者紧张、焦虑情绪,希望得到患者积极配合[12]。

腹水浓缩回输联合复方丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水

•临床报道•腹水浓缩回输联合复方丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水临床观察#刘水清，谢宏民，杨新魁广东省中山市陈星海医院（中山528415)摘要目的：探究腹水浓缩回输联合丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。

方法：选取肝硬化难治性腹水患者60例，随机数字表法分为对照组和研究组各30例，对照组接受腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗，研究组在对照组基础上增加丹参注射液腹腔内注射治疗。

监测并比较两组患者治疗前后血清、腹水蛋白含量和肝腎功能，以及两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者的治疗总有效率是90. 0%，对照组患者的治疗总有效率是53. 3%，两组比较差异具有统计学意义（P<〇. 05)。

经过治疗后所有患者的腹水总蛋白、腹水白蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白水平均有所改善，且研究组患者改善程度明显优于对照组患者，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：采取腹水浓缩回输结合丹参注射液腹腔内注射的方法治疗肝硬化难治性腹水具有显著的临床疗效，且副作用小。

主题词腹水/中西医结合疗法肝硬化@腹水超滤浓缩腹腔内回输丹参注射液/治疗应用中图分类号：R575. 2 文献标识码：A D O I:10. 3969/：).issn. 1000-7369. 2017. 11. 001Treating refractory cirrhosis ascites with ascites concentration re t ransformation united with salvia miltiorrhiza parenteral solution intraperitoneal injection Liu Shuiqing,Xie H o n g m i n,Yang Xinkui.Chen Xinghai HospitaKZhongshan 528415)Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of intraperitoneal injection of ascites combined with salvia miltiorrhiza injection in the treatment of refractory ascites due to liver cirrhosis. Methods ：Sixty patients with refractory ascites admitted to our hospital were divided into control group and study group, 30 cases in each group.The control group received ascites ultrafiltration concentration intraperitoneal return treatment, the study group in the treatment group based on the increase in salvia injection intraperitoneal injection therapy. To monitor and compare the serum and ascites protein content and liver and kidney function of the two groups, and clinical efficacy of patients in both two groups. Results：The clinical effective rate of study group was 90. 0% , the control group was 53.3% , there was statistically significance (P<C〇. 05). After treatment, levels of total protein, ascites albumin, serum total protein and serum albumin were improved in the two groups, and the improvement degree of the study group was significantly better than those in the control group (P<C〇. 05). Conclusion：Abdominal ascites combined with salvia miltiorrhiza injection intraperitoneal injection for the treatment of cirrhosis refractory ascites clinical effect is significant, side effects.Key words Ascites/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Liver cirrhosis @ Ascites ultrafiltration concentration intraperitoneal return Dan Shen Zhu She Y e/ therapeutic uses晚期肝硬化患者经常会出现许多严重并发症，难治性腹水就是其中较为常见且棘手的并发症之一，但治疗效果并不十分理想[12]。

肝硬化腹水浓缩回输术

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性疾病所致腹水。
禁忌症为：

感染性腹水、合并肝癌、肝性脑病
2级以上、近期有上消化道出血、凝血机制
障碍。
腹水回输方法
采用专用的腹水过滤浓缩回输系统，它是一个中空的纤维型半透膜。这个膜主要有以下特点：1、制备材料无毒，无致热源，生物相容性好；2、截流分子量明确，能让中小分子物质、代谢产物通过，而分子量高的物质则留在腹水中，经相应的通道回输体内；3、高通透性，高滤过率；4、蛋白质不易黏附其上，以免形成覆盖膜，影响滤过率；5、物理性能高度稳定，能耐受一定压力；6、动力控制系统全套压力泵系统，保持均匀引流、滤过、回输速度，使患者感觉舒适，减少不良反应。
消化不良；不但给患者行动带来不便，甚至生活不能自理，
给患者造成极大的痛苦，更重要的是影响了患者的心、肺
功能，降低了生活质量，而且还明显增加了患者自发性细
菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性。
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顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。
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腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水，对此类患者能迅速缓解腹胀、明显提高临床疗效，缩短病程和住院时间、减少复发次数、降低住院费用。能明显减少感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等致命并发症的出现，提高了患者的生存质量，深受广大患者的好评。
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采用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统。患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为60～90ml/分钟，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。