听力正常耳鸣患者的耳声发射分析
耳声发射
SOAE的频率稳定性较好，其波动范围在0.4~1%， 这种频率稳定性被认为是SOAE产生于基底膜某一 特定部位的证据之一。部分学者还观察到SOAE的 波动有一定的周期性，这种波动的周期性是否与 脑脊液压力的改变或其他因素如新陈代谢 （metabolic）或荷尔蒙（hormonal）的改变有关 尚有待进一步研究
右耳SOAE的检出率高于左耳
关于性别差异的解释，最初认为是由于男性 较多地暴露于噪声环境所致，但Strickland(1985)在婴幼儿及儿童中也发现存在同 样的差异（包括左右耳的差异），因此这一 解释并不成立。Lonsbury-Martin (1988)推 测是由于女性耳蜗的体积相对较小，其外毛 细胞（OHC）的排列更不规则，因此更易产 生SOAE
在同一耳出现多频的SOAE并不少见，平均 的SOAE数量大约为4个，若一耳出现SOAE， 则另一耳检测出SOAE的机率大约增加一倍， 但两耳检出的SOAE的频率并不一定相同。 在SOAE的检测中有两个现象目前还难以解 释
女性SOAE的检出率明显高于男性，大
约高出男性一倍，并且，女性更易在 双耳同时检出SOAE，并且更易检出多 频SOAE
• Nature would not have been so foolish as to
ignore the possibility of positive feedback
• Nature must have provided some biological
device to enhance the response of the cochlea
对侧声刺激
对侧声刺激对EOAE的影响一般表现在反应 幅值的改变，而对SOAE的影响主要在其频 率的偏移，一般向高频方向偏移2~20 Hz。 另外，也可有反应幅值方面的改变，可能 与耳蜗传出神经系统（内侧橄榄耳蜗系统） 有关
耳鸣患者正电子发射计算机断层扫描检测及初步临床分析
【 关键词 】 耳呜 ； 正电子发射 断层 显像 术； 听皮质
【 中国图书分类号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ５
Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｉ ｎｎ ｉ ｔ ｕｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＰＥＴ － － ＣＴ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ６ ０ ２ 武警医学来自２ ０ １ ３年 ７月
第２ ４卷
第 ７期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ＡＰ Ｆ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ７， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ３
耳 鸣患者正 电子发射计算机断层扫描检测及初 步临床分析
顾 东胜 ， 曹效 平 ， 刘太峰 ， 黄爱 萍 ， 陈禹武 ， 余党 凡 ， 王 天 生
ｎ ｉ ｔ ｕ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍ ａ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ Ｆ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｈ ｅ ａ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ， ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ ， ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｎ —
听力正常耳鸣患者的听力学检测分析
（ 责任校 对 ：刘 玲玲）
听力 正 常耳 鸣 患 的听力 学 检测 分 析 者
王培 邱泽恒 杨湘 宁 梁 象逢
【 摘要 】 目的
探讨耳 呜与各种 听力 学检查 的关 系 ，探索耳鸣 的客观诊断方法 。方法
选取听力正 常耳 鸣患者 ３ 例 ５ 耳作为实验组 ， ８ ６ 选取无年龄及性别 差异 的２ 例 ５ 耳 听力正常且 ５ ０ 无耳鸣的志愿者作对 照组 ，分别检 测两组对象 的纯音测听 、声导抗测试 、耳鸣检查 、畸变产 物 耳声发射（ Ｐ Ａ ） Ｄ Ｏ Ｅ 、昕眭脑干反应（Ｂ ） Ａ Ｒ ，并进行统计学分析。结果 听力正 常耳鸣组与对照组
活动 性 骶髂 关 节 炎具 有较 好 的 敏感 性 ，用 于判 断较 为 早期 的 、尚无 结构 改 变 而仅 出 现软 组织 炎症 改变 的 ０～１ 级骶 髂关 节炎 。 因此 ，三者 结
诊断［ ． Ｊ 中华医学会 第四次全国风湿病学术会议论 ］
文汇 编． 北京 ：中华医学会 ，１９ ：４ — １ ９ ２ ７ ５．
国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ 期 ０１ ７ ２
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ １ ｏ． Ｎ ． ｏ ｅ ｂ ｒ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ２ １ ２
２ 】 曾庆余． 强直性脊 柱炎 的征象学检查和早期 可 明确 软组 织 和 和软 骨 的改 变 ，故 对诊 断早 期 ［ 周修 国 ，
Ｄ Ｏ Ｅ的通过率有统计学意义 ，耳鸣组（７ ％１ ＰＡ ６ ． 低于对照组（６０ ３ ９． ％ 在 ７ ０Ｈｚ Ｈｚ Ｈ 、 ０ 、１ Ｋ 、４Ｋ ｚ
６Ｋ ｚ ８Ｋ ｚ Ｈ 及 Ｈ 耳鸣组 Ｄ ＯＡ Ｐ Ｅ幅值低于对照组（ ＜００ 耳鸣组 ＡＢ Ｊ Ｄ ． ５ Ｒ Ｉ、Ⅲ、Ｖ波潜伏期及 Ⅲ一Ｖ波问期与对照组相 比有所延长 ，差异有显著性（ Ｐ＜００ 耳鸣组平 均后 效抑 制阳性率 为 ． ５
耳声发射报告解读
耳声发射报告解读
根据您提供的耳声发射报告，我将在以下500字中对其进行解读。
首先，耳声发射报告中常见的结论之一是正常结果。
这意味着您的耳朵内部没有发现异常，与正常人群的声波发射结果相符。
这种结果表明您的听力和耳朵健康状况良好。
另一方面，如果报告出现异常结果，可能意味着存在一些耳朵相关的问题。
例如，报告可能显示了听力损失，这可能是由于耳蜗或听觉神经的问题引起的。
进一步的检查可能包括听力测试和其他相关的医学检查，以确定问题的具体原因。
除了听力损失，报告还可能指出其他耳朵问题，如耳嗡、耳鸣等。
这些问题可能与耳蜗内的发炎、耳道堵塞或其他耳部疾病有关。
此时，建议您及时就医，寻求专业医生的帮助，并接受相应的治疗。
耳声发射报告还可以作为评估耳朵健康的指标。
即使在正常结果下，也可以通过比较不同时期的报告，了解耳朵健康状况的变化情况。
如果发现耳声发射结果有明显的变化，可能需要更深入的检查来确定原因，并及时采取相应的治疗措施。
耳声发射未引出的常见原因
耳声发射未引出的常见原因耳声发射是指一种听觉现象，当人处于安静的环境中时，却感觉到耳中有类似鸟叫、蝉鸣、水声等各种噪声，这种现象我们也叫植物神经性耳鸣。
在我们的生活中，很多人会有这种现象，但他们并不知道这种现象的成因是什么。
下面将从几个方面阐述耳声发射未引出的常见原因。
1. 精神因素造成的耳声发射精神压力是很多人都会面临的问题，在面对过多的压力时会导致人出现焦虑、抑郁、失眠等症状。
在这些症状的影响下，大脑可能会对身体产生一些反应，其中之一就是耳声发射。
这种现象在精神因素影响下，似乎是一种逃避现实的表现，也可能是一种身体的警示反应。
2. 耳部问题造成的耳声发射如果耳朵受到感染或受到损伤，那么就会导致耳内听觉发生异常，这种异常也有可能导致耳声发射。
例如，由于喉头周围肌肉过紧压迫到喉管，可能引起进食困难、嗓子干燥或是声音沙哑等症状，而这些都有可能导致植物神经性耳鸣。
3. 外界环境的影响外界环境的影响也可能会导致植物神经性耳鸣。
例如，在地铁、飞机等嘈杂环境中呆太久，或是在工厂、机床等大噪声环境中工作，都可能导致耳朵疲劳，进而出现植物神经性耳鸣。
4. 中枢神经系统因素造成的耳声发射中枢神经系统异常也有可能引起植物神经性耳鸣。
例如，头部受伤、中枢神经病变、颅内压增高等情况下可能会导致耳声发射。
同时，癫痫、肥胖、糖尿病等慢性疾病也可能成为植物神经性耳鸣的因素。
虽然耳声发射本身并不是病症，但对耳朵的健康还是会产生一定影响。
针对上述常见原因，我们可以出一些方法来预防和治疗耳声发射。
一是通过减少精神压力来预防。
对于过度紧张的人来说，学习放松和情绪管理技巧是很有必要的。
例如，定期做瑜伽、进行深度呼吸、放松肌肉等方法均能有效地减轻精神压力。
二是避免长时间处于噪声环境中。
对于那些经常需要接触噪声的人，可以采取一些措施来保护耳朵，例如戴上耳塞或耳罩等。
三是及时治疗耳朵的病症。
如果耳朵受到了感染或损伤，需要及时接受治疗，以免造成更严重的后果。
药物治疗前后听力正常耳鸣与畸变产物耳声发射的关系
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ 】Ｏｂｅ ｔｖ ｏ ｅｐｏｅｔｅ ｄｔ ｔ ｎ ｍ ａｉｇｏ Ｐ Ａ ｏ ｉｎ ｕ ａｅｔ ｗｔ ｎ ｒ ａ ｈａ ｎ ，ｎ ｕ ｄ ｔ ｅ ｔｎ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｘ ｌ ｈ ｅ ｃ ｏ ｅｎ ｆＤ Ｏ Ｅ ｆ ｔ ｉ ｓ ｐｔｎｓ ｉ ｏｍ ｌ ｅｒ ｇａｄ ｆ ｎ ｈ ｒｌｉ — ｒ ｅｉ ｎ ｒ ｎｔ ｉ ｈ ｉ ｏ ｅ ａｏ ｓｉ ｂｔｅｎ ｔ ｎ ｕ ｎ ｏｈｅｒａ ｃｌ ａｄ ｅ ｅｔ ｅｔ ａ ｎ ｅ ｏ． ｅｈ ｄ ｘｅ ｍｅｔ ｒｕ （０ ｃｓｓ６ ａｓ ａ ｉｎｔ ｈｐ ｅｗ ｅ ｉ ｉ ｓａｄ ｃｃｌ ｈｉ ｅ ｎ ｆｃｉ ｒ ｔ ｔｍ ｔ ｄ Ｍ ｔ ｏ ｓＥ ｐｒ ｎａ ｇ ｐ４ ａｅ ，６ ｅｒ）ｗ ｓｔ ｉ ｓ ｎｔ ａ ｒ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｈ ｉ ｌ ｏ ｎ ｕ
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・
临床研 究 ・
２１ １第９第 期 ０年 月 ４ ２ １ 卷
耳声发射的临床应用及意义
耳声发射的临床应用及意义耳声发射（简称ＯＡＥ）是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量，反映了内耳毛细胞功能。
声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。
耳声发射即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。
耳声发射适用于所有的无传导性听力障碍的患者，为患者的耳部疾病的定位检查作出贡献。
耳声发射可分为：自发性耳声发射：指在没有外界刺激声时，在外耳道记录到的耳蜗自动产生的音频能量。
瞬态声诱发性耳声发射：使用短声或短纯音等瞬态声刺激耳蜗产生的音频能量。
畸变产物耳声发射：使用两个具有一定强度比和频率比的纯音同时刺激耳蜗后产生的与刺激声有固定关系的音频能量。
刺激频率耳声发射：使用连续纯音刺激，经过一定潜伏期后，在外耳道记录到的与刺激音性质相同的音频能量电诱发性耳声发射：使用交流电刺激耳蜗诱发的与刺激电流相同频率的音频能量。
临床应用中用到比较多的是瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射，其他三种多用于科研。
相对听性脑干电反应测听来讲，耳声发射更具有快速、简便、无创、灵敏和易操作的特点，临床应用广泛。
以下是耳声发射在临床中的主要应用：１．人工耳蜗：人工耳蜗植入患者要求蜗后没有bing变，否则植入后也无法将电刺激传入中枢，因些如耳声发射检查能引出，则要考虑听神经或中枢可能有bing变，要慎重考虑手术。
２．新生儿听力筛查：新出生的宝宝在医院进行的听力筛查就是耳声发射。
同时对于不超过３岁的学龄前儿童及婴幼儿的听力健康体检也以耳声发射为主。
３．听力下降的检查：耳声发射来源于耳蜗，而耳蜗是重要的听觉传导器官。
凡是病变累及耳蜗引起的听力损失，都会同时引起耳声发射的下降或消失。
４．耳鸣的检查：耳鸣的原因是非常复杂的，耳蜗性耳鸣可以经由耳声发射帮助检查诊断。
５．职业病防护监测：在噪声防护中，定期监测听力是重中之重，而早发现、早治疗、及时调整工作的关键就是一个“早”字。
由于耳声发射的变化先于纯音测听、耳蜗微音电位等，且具有客观、准确、可重复性强及测试时间较短等优点，在职业病防护中发挥着重要的作用。
畸变产物耳声发射在听力正常的耳鸣患者中的应用
６ ６Байду номын сангаас
Ｊ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｕｎ ｉ ｖ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ ｌ ４ ４ Ｎ ｏ １
．
畸 变产 物耳 声 发 射 在 听 力 正 常 的耳 鸣患 者 中的应 用
邵 渊 ， 安 燕 ， 张 少 强 （ 西安交通 大学 医学 院第一 附属医院耳鼻 咽喉 一 头颈外科 ， 西 安
可 作 为 耳 鸣 患 者 的 一种 客 观检 查 方 法 。
关键词 ： 耳鸣 ； 畸变 产物耳声发射 ； 内耳
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ５ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １一 Ｏ Ｏ ６ ６—０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． 叭． ０ ２ １
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耳鸣患者耳鸣的心理声学特征分析
耳 纯音 听 阈 ， 言语频 率平均 听 阈≤２ Ｂ ＨＬ的 患 将 ５ｄ
者分 为正 常听力 组 ， 平均 听阈＞ ２ Ｂ ＨＬ的患者 将 ５ｄ 分 为 听力损失 组 。
后均 使 用 ｔ ｎｔｓ ｉ ｉ ｔ一 １ ０ Ａ 耳 鸣 综合 诊 疗 仪 进 行 ｎ ｅ ００ 耳 鸣心理 声学 检测 ， 测试 耳 即为 耳 鸣耳 ， 侧耳 呜患 双 者 以耳 鸣最 响或最 明显 耳 为测 试 耳 ， 果 双侧 耳∞ ∞ ∞ ∞ ∞ ∞ 汁 如 鸣 ＝ ； 帅
１２ ２ 匹配 耳 鸣频 率 和 响 度口 耳 鸣 的频 率 匹配 ． ．
采 用 双音选 择法 即将 两种音 调 的声音 给患者 听 ， 要 求 患 者选择 接近 自已耳 呜 的声 音 ， 如此反 复 ， 直到 找
到耳 鸣 的频 率 。响度 匹配 采 用感 觉 级 ， 患 耳 耳 机 经 给声 （ 频率 为 已测 得 的耳 鸣 频率 ） 以 １ｄ ， Ｂ为一 挡 ， 逐步 增加测 试音 的强 度 ， 至恰好 掩蔽 耳 鸣声 。 直 １ ２ ３ 测 试最 小掩 蔽 级并 绘 制 掩蔽 曲线 最 小 掩 ．．
响度＜ ５ｄ Ｌ 平 均 听 阈阈上强 度级 ） ８ ＢＳ （ 者 Ｏ例 （ ０ ５． ３ ） ６ １ Ｂ Ｓ １ ，～ ０ｄ Ｌ者 ２ ９例 （ ８ ２ ） １ ～ １ Ｂ １ ． ４ ， １ ５ｄ Ｓ Ｌ者 １ ７例 （ ０ ６ ） １ ～ ２ Ｂ Ｓ 者 ９例 （ ． １． ９ ，６ ０ｄ Ｌ ５ ６ ） ２ Ｂ Ｓ 以上 者 １ ６ ，Ｏ ｄ Ｌ ４例 （ ． １ ） １ ８ ８ ，０例 （ ． ６ ２ ） ９ 未能 匹配 。
耳声发射
改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识，证明了耳 蜗内主动机制的存在。为临床听力学检查提供了一 个新的检查手段。
SOAE
自发性诱发性耳声发射，有刺激声
TEOAE 瞬态耳声发射
DPOAE 畸变耳声发射
在无刺激的情况下，外耳道内可有频率为15002000Hz强度为15dB SPL的纯音，频率特性不会随
诱发的TEOAE反映频率多在0。5-4kHz，反映强
度依赖于刺激声强度、中耳频响特性等情况，儿童
反映幅值较成年人高，有的仅小于刺激声30-40dB，
TEOAE的检测阈值较心里阈值低，所以不可能通过
对TEOAE阈值的测量来推测个体心里阈值。
由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤性等 特点，因此在新生儿听功能检测中有其特殊的应用
正确摆放探头
测试过程中，探头应密闭的置于外耳道，其尖端小孔正对鼓膜。注意 不要使麦克风或扬声器的孔道堵塞。
耳声发射主机
耳声发射探头
笔记本电脑
耳声发射耳塞头
Pass/Refer的结果
标准测试的结果
标准测试的结果
听力正常人群的检出率接近100%：通常认为 TEOAE的频率分布与刺激声的声音特性有关，短声
价值。目前在许多国家中，TEOAE技术已成为新生
儿听力筛查的一项常规技术。
计算高于DPOAE的2f1-f2反映频率的连续5个频率 和低于它的连续5个频率声压的均方根值，作为每
个刺激声（f2）频率点的本地噪声，并在DP图上分
别显示其1倍和2倍标准差的置信范围（间值），计
算半倍频程的均方根值，以高于本底噪声3dB的反
在接受声刺激后20ms以内外耳道内纪录到的声频
耳鸣需要做哪些检查？这五种临床常用
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耳鸣需要做哪些检查？这五种临床常用
导语：在临床上，对于耳鸣这种疾病的确诊，是需要通过做相应的检查才能确定的。
那么，耳鸣需要做哪些检查呢？下面五种检查方式临床上最为常用。
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在临床上，对于耳鸣这种疾病的确诊，是需要通过做相应的检查才能确定的。
那么，耳鸣需要做哪些检查呢？下面五种检查方式临床上最为常用。
1.耳鸣音调匹配：
一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。
少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。
2.耳鸣响度匹配：
临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。
就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。
3.耳鸣的音色：
耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。
4.脑干听诱发电反应：
耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。
5.耳声发射：
探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致;②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声
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青少年功能性聋二例分析
发射检查结果 自相矛盾 ， 无法客观解释 。而突发性聋 患者 的 检查指标 ， 如听性 脑干反应 、 耳声发射 检查等均可出现异常 。 在临床上 ， 原因不 明， 对 突然发 生 听力下 降 的病例 的诊
断在注意排除器质性及 占位性 病变 以及 内耳畸形 所引发 的
试（ 丹麦 Ｍ ｄｅ Ｔ Ｆ Ｅ ０ ） 双 耳鼓 室 导抗 图 为 Ａ型 曲 ａｓｎＯ Ｏ Ｌ Ｘ １０ ：
功能性聋 常 由精 神 受重 大 刺激 或 长期 不愉 快 所 引起 。 其耳聋 的特点 多为突然单耳或双耳听力丧失 ， 但耳部 和神经
系统 多无 器质性病 变…。本组病 例特点 ： ①两例 患者均 为女 性， 性格内 向； ②均 有心理刺激诱 因。两患者均为学 生 ， 面临
ｄ Ｌ 双耳骨导ｆ 失 ， 断为双耳极重度聋 ； ＢＨ ， 肖 诊 声导抗 测试 （ 丹 麦 Ｍ ｄｅ Ｔ ＦＥ ０ ）双 耳鼓 室导 抗 图为 Ａ型曲线 ， Ｒ ａｓｎＯ Ｏ Ｌ Ｘ １０ ： Ａ
儿童功能性聋需与伪 聋和 突发性 聋相 鉴别 。儿童功 能
性聋的听力损失特征与伪聋相 同， 都表现 出严重夸大 或假性 听力损失 ， 但两 者的诱 发因素和主观意愿不 同。伪聋 的诱 发 因素清楚 ， 其表现 出的听力损 失 多为 主观 故意 ， 有 明显 的 带
中考及高 考 ， 习负担重 ， 学 压力大 ， 发病 时间均在课堂上 突然
发生 ； ③两例患者均 表现为 突发性 双耳或 单耳 完全性 失 听 ；
④失 听同时伴 有失声 ； ⑤两例患者 纯音 听阈测试结果均 为双
耳极 重度 聋 ； ⑥听性脑干反应检查 ： 病例 ｌ 双耳 听力 正常 ； 病
耳鼻咽喉科学(基础知识)模拟试卷16(题后含答案及解析)
耳鼻咽喉科学（基础知识）模拟试卷16(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．在耳蜗感音过程中，起传递声音信息作用的是A．微音电位B．总和电位C．动作电位D．三者都是E．以上都不是正确答案：C2．下列不属于客观测听的试验是A．耳声发射检测B．声导抗测试C．纯音测听D．听性脑干反应测听E．40Hz听性相关电位正确答案：C解析：临床听功能检查分为主观测听法和客观测听法。
主观测听法要依靠受试者对刺激声信号进行主观判断，并作出某种行为反应，又称行为测听。
包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试和言语测听等。
客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，临床常用的客观测听法有声导抗测试、听诱发电位和耳声发射测试等。
3．下面说法错误的是A．Mann试验阴性说明患者不存在平衡功能障碍B．迷路性损害时，原地踏步试验身体旋转方向与眼震慢方向相同C．小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方D．小脑疾患时，书写试验字迹偏斜E．Quix试验可鉴别周围性和中枢性前庭损害正确答案：D解析：小脑疾患时，书写试验字迹不能辨认。
Quix试验，中枢性前庭损害时双手同时水平移向健侧，周围性反之。
同时中枢性双手移动幅值不一致，同侧大于对侧。
4．下列不符合小脑疾患的检查结果是A．偏指试验仅有一侧上肢偏向移位B．书写试验字迹错乱不能辨认C．Quix试验患侧手轻微颤动D．Quix试验闭眼同侧上肢向健侧移动，并慢慢停止移动，或患侧上肢向下向外移动E．Romberg试验偏倒向眼震慢侧正确答案：E解析：小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方。
答案C为小脑轻度病变。
5．言语测听的临床应用不包括A．判断病变部位B．测试各种频率纯音的听敏度C．预估手术后果D．评价听力康复效果E．检查中枢听功能正确答案：B解析：言语测听的临床应用包括判断病变部位、评价社交能力、预估手术后果、评价听力康复效果、评估助听器及耳蜗植入效果和检查中枢听功能。
不同病程听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射结果分析
不同病程听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射结果分析陈向红;李佳;张驰;冉程;刘素芬;田从哲【摘要】目的通过对不同病程高调耳鸣患者DPOAE反应幅值的结果分析,了解病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系.方法按病程长短将听力正常耳鸣患者分为三组,第一组(病程≤3个月),27人,31耳,年龄16-62岁(38.57±11.31),女14人,男13人;第二组(3>病程≤6个月),24人,28耳,年龄18-53岁(36.15±11.45),女13人,男11人;第三组(6>病程≤12个月),28人,35耳,年龄22-51岁(36.68±8.44),女15人,男13人.对三组病人进行进行DPOAE检测,通过比较各组、各频点DPOAE反应幅值结果 ,应用SPSS统计学软件分析,初步评估病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系.结果三组受试者在0.50-1.50kHz频点DPOAE反应幅值比较差异无统计学意义(分别为:P=0.141,P=0.226,P=0.898,P=0.138),而在2.00～8.00kHz频点DPOAE反应幅值比较差异有统计学意义(分别为:P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000).结论 DPOAE应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义,其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤,且随着病程的延长,其损伤可能越大,可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法,让耳鸣患者早重视、早治疗,提高患者生活质量.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】4页(P532-535)【关键词】耳鸣;畸变产物耳声发射;正常听力;病程【作者】陈向红;李佳;张驰;冉程;刘素芬;田从哲【作者单位】河北大学附属医院耳鼻喉科保定071000;保定市第二医院耳鼻喉科保定071000;河北大学附属医院耳鼻喉科保定071000;河北大学附属医院耳鼻喉科保定071000;河北大学附属医院耳鼻喉科保定071000;河北大学附属医院耳鼻喉科保定071000【正文语种】中文【中图分类】R764耳鸣是在并无外界声或电刺激时人体产生于耳内或脑内的声音感觉，是临床上常见的一种主观症状，病因复杂，机制不明确。
耳鸣在超高频的听觉能力
耳鸣患者在超高频听觉能力金新基，哲何园，李宋熙，桑润元，，拉姆文，升槿汝摘要：目的：为了比较谁的方面有各组的能力，250Hz与8 kHz之间，正常对照组的听力正常耳鸣患者，并采取扩展高频纯音。
方法：18耳鸣患者，每个人曾在250和500 Hz和1，2，4和8 kHz的频率一对HL <25分贝，10分贝是耳朵差异的阈值。
我们还为每个病人登记年龄和性别匹配的正常志愿者（10耳）。
扩展高频纯音听力检查进行，并在10，12，14和16 kHz 的平均每耳鸣耳听力阈值与10个年龄和性别匹配的正常相比与耳鸣18例，12例与正常组比较明显高频率四个以上的听阈增加。
结果：根据频率，我们发现，8例有听力下降为10千赫的能力，在12 kHz的10 8 14千赫，并于16 4 kHz。
谁拥有耳鸣低于8千赫有一些患者听力正常的听力下降在扩大高频率的能力。
因此，谁拥有耳鸣患者在整个可听范围内的正常听力的比例表。
关键字：耳聋，耳鸣，扩展高频，纯音测听大多数情况下，耳鸣，听力下降是伴随着能力，这表明外围声器官是发生耳鸣（1，2）网站。
严重的耳鸣，往往发现增加的听力损失程度和耳鸣音调往往恰逢病灶频率或略低于病变急剧边缘。
这些结果表明，耳蜗毛细胞损伤中起着耳鸣（3-7）发病的关键作用。
然而，耳鸣也可以出现在耳聋患者或那些在其中听神经外科手术切片已。
研究测量正电子发射计算机断层扫描的变化（CT）的支持与耳鸣相关的假设，即耳鸣在中枢神经系统的起源。
因此，耳鸣的发展并非从毛细胞受损，但它是一个幽灵的看法由听觉中枢由于减少（8-10）传入信号的塑料调整所致。
换句话说，在头发特定频率范围内细胞破坏的患者，有一个信号，从听神经传导降低相应的频率。
这减少神经的投入，其中有一个听力损失的特征频率范围，可能导致在侧抑制耳蜗背核或下丘减少。
减少神经投入也可能由于在听觉神经元造成的过敏症和多动症在边缘频率（10，11）耳鸣的发展。
此外，耳鸣可能是造成或躯体运动神经体感或听神经比其他改变，这表明耳鸣可能发生在耳蜗背侧核（11，12）。
纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE检测结果分析
纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE检测结果分析高妍;王忠巧;郑艳【摘要】目的：分析纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE的检测结果及意义。
方法对56例（102耳）纯音听阈正常的耳鸣患者（耳鸣组）进行 TEOAE 检测，并与46例健康对照组比较。
结果耳鸣组的 TEOAE 检出率（82．35％，84／102）低于对照组（100％，92／92）（P＜0．05）。
耳鸣组各频带TEOAE的信噪比及重复性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。
结论部分纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE未引出，说明其耳蜗外毛细胞功能已有损害。
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】2页(P400-401)【关键词】纯音测听;诱发性耳声发射;耳鸣【作者】高妍;王忠巧;郑艳【作者单位】新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科乌鲁木齐 830063;新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科乌鲁木齐 830063;新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科乌鲁木齐 830063【正文语种】中文【中图分类】R764.55耳鸣是指无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉。
部分耳鸣患者可伴有听力损失，然而也有部分耳鸣患者常规纯音测听（测试频率0.125～8 k Hz）其言语频率平均听阈可在正常范围。
为了探讨听力正常的耳鸣患者是否已存在外毛细胞功能损害，本研究对纯音测听正常但有耳鸣的56例患者进行了瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）检测。
现将结果分析如下。
1.1 研究对象以新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科2013年12月～2015年8月诊治的纯音测听正常的耳鸣患者56例（102耳）（耳鸣组）为研究对象，男35例，女21例；年龄26～43岁，平均34岁；双耳鸣46例（92耳），单侧耳鸣10例（10耳）；耳鸣时间10天～2年，平均8.80～19.42周；均排除内耳和中耳占位性疾病。
以纯音听阈正常无耳鸣的健康青年人46例（92耳）为对照组，男30例，女16例，年龄25～42岁，平均32.6岁，均排除了外耳和中耳疾病。
常规纯音测听在耳鸣患者高频测听检测中的意义
常规纯音测听在耳鸣患者高频测听检测中的意义
王强;周维镕;尤易文
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2007(33)9
【摘要】耳鸣是在无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉，患
者多伴有听力损失，但约有9％的耳鸣患者常规纯音测试（频率为0．125～8kHz）无异常（≤25dBHL）。
为观察常规频率听力正常的耳鸣患者是否存在8kHz以上
高频听力损害，2005年8月-2006年12月，我们对常规纯音测试正常的41例（82耳）双侧耳鸣患者进行了高频纯音（频率8～20kHz）的测试，探讨其临床
意义，报道如下。
【总页数】1页(P968)
【作者】王强;周维镕;尤易文
【作者单位】226001,南通大学附属医院耳鼻喉科;226001,南通大学附属医院耳鼻喉科;226001,南通大学附属医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.扩展高频测听在噪声作业青年工人耳鸣患者中的检测意义 [J], 王越;李玉兰
2.语频听力正常耳鸣患者高频测听与耳声发射的检测及意义 [J], 贺勇;姜振华;宋洪富;沙海滨;王彬;刘连英
3.自觉听力正常耳鸣患者纯音测听的意义 [J], 张祥宝;胡宝华;徐超;汪际云;姚敏敏
4.42名耳鸣患者高频纯音测听的结果 [J], 曾咏梅;郝谦杰;白云峰
5.常规纯音测听正常的耳鸣患者临床特征与严重程度影响因素分析 [J], 白雪;林颖;齐柳;宋勇莉;查定军
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语频听力正常耳鸣患者高频测听与耳声发射的检测及意义
2024年因回家过年辞职报告尊敬的领导：您好！我是XXX，目前任职于贵公司某部门，担任某职位多年来，负责某方面的工作。
在这里，我首先要感谢公司领导及相关部门对我的支持和培养，使我能够得到不断发展的机会和成长空间。
也感谢同事们的合作与支持，让我在工作中能够稳定成长。
然而，我在未来的工作计划和个人发展规划上，经过深思熟虑，决定于2024年底回家过年后正式向贵公司辞去工作。
通过这封辞职报告，我希望能够对我即将离开的职位作一个合理的交接，并表达我对贵公司和相关部门的感激之情。
首先，我想将我辞职的原因清楚地向各位领导说明。
2024年我将回家过年，这是一个重要的家庭聚会时刻，是我与亲人们共度的重要时刻。
在过去的工作中，为了公司的稳定发展我也付出了很多的时间和精力，在这个时间点我觉得应该回家与家人共度时光，体验家庭的温暖和亲情。
我想在工作之余有更多的时间陪伴家人，补偿过去因为工作而不能陪伴的时间。
其次，我想强调的是，我离开并不代表我对公司的不满或不认同。
贵公司是一家具有良好声誉和发展前景的企业，始终以员工为基础，注重员工的培养和发展。
我在这里得到了很多的锻炼和成长，相信离开以后我也会带着这些经验和技能继续发展。
同时，我也要表达我对领导和同事们的感谢之情，感谢你们一直以来对我的指导和帮助，让我能够在工作中持续进步。
最后，我希望能提前与公司进行充分的交接工作。
在离职前，我会与我的上级和同事们紧密合作，做好工作交接，确保工作的顺利进行。
同时，我也愿意为公司提供一段时间的过渡期，以保证工作的连续性和稳定性。
我相信您会为我的决定给予理解和支持，并安排好相关事宜。
再次对公司和相关部门以及领导和同事们的培养和支持表示由衷的感谢。
我相信我将离开这个职位，但与贵公司建立的联系和友谊将长久保持下去。
如果将来有机会，我仍然愿意与贵公司进行其他形式的合作，以共同创造更加美好的未来。
祝愿公司在将来的发展中更上一层楼！祝愿各位领导和同事们身体健康、工作顺利！再次表达我对公司的感激之情，并请批准我的辞职申请。
PTA、ABR和DPOAE对不同程度耳鸣患者诊断价值的探讨
分别将耳鸣组DPOAE各测试频率的幅值与纯音听阈各频率测试值 进行相关性分析,结果显示DPOAE各测试频率的幅值与纯音听阈 值的相关系数均为负数,表明DPOAE测试幅值与纯音听阈值呈现 明显的负相关性(P(27)0.05)。当f0分别为0.5 kHz、0.75 kHz、 1 kHz、1.5 kHz、2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz及8 kHz时,其 DPOAE测试值与1 kHz、0.5 kHz、2 kHz、2 kHz、4 kHz、4 kHz、 4 kHz、4 kHz时的纯音听阈值之间的相关系数最小,具有最大的 负相关性。
THI评分0~76分,平均33.9?4.0分。THI与VAS评分具有显著相关 性(P(27)0.01)。
按照THI分级可分为1级14例(20耳),2级16例(16耳),3级14例(20 耳),4级12例(22耳),据此将所有耳鸣患者分为T1、T2、T3、T4 共4组,与对照组10例(20耳)进行比较。1、纯音听阈测试:T1组 0.5kHz及0.5kHz以上各频率阈值较对照组升高(P(27)0.05);T2 组除1kHz及4kHz阈值外,其余各频率与对照组相比阈值升高 (P(27)0.05);T3组0.5kHz以上各频率阈值高于对照组 (P(27)0.05);T4组各频率听阈值均较对照组升高(P(27)0.05)。
但目前的研究对于ABR检测在耳鸣诊断中的意义并不明确。 DPOAE测试可以更灵敏的对耳蜗功能状态进行判断,并可反映受 损部位及耳鸣患者的严重程度。
同时DPOAE还可与PTA结合对患者的病变部位进行初步的判断。 DPOAE测试频率f0与纯音听阈测试频率存在一定的对应关系,可 认为DPOAE测试频率与纯音听阈测试频率是近乎一致的,且DPOAE 可以先于PTA发现患者听力的损失。
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方法 选取住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 并同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组。
比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和自发性耳声发射(SOAE)谱峰。
结果 观察组瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)14耳(32.56%)、自发性耳声发射(SOAE)20耳(46.51%)、畸变产物耳声发射(DPOAE) 21耳(48.84%), 对照组TEOAE 39耳(97.50%)、SOAE 21耳(52.50%)、DPOAE 37耳(92.50%), 两组TEOAE、DPOAE 比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 两组SOAE 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患者的耳鸣匹配主调一般在1000~8000 Hz, 响度为10~15 dBSL ；SOAE 谱峰为1000~2000 Hz, 幅值为3~10 dBSPL；其中20耳SOAE 中10耳有谱峰, 43耳耳鸣中, 只有5耳的耳鸣主调和SOAE 谱峰相同。
结论 耳蜗早期损伤与耳鸣症状具有密切联系, 它可提示医生尽早对听力正常而有耳鸣患者采取有效手段, 从而避免耳蜗进一步受损。
【关键词】 听力正常耳鸣；耳声发射；耳蜗DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.21.038作者单位：116011 大连医科大学附属第一医院耳鸣是临床上较为常见的一种症状, 主要是指患者在无外界声音刺激时耳内会感觉有声音出现, 这是一种自觉症状, 同时也是一种主观感觉, 其发生率在临床约为17.00%。
耳鸣的发生与以下因素密切相关：①听力下降；②中耳病变；③噪声暴露；④使用耳毒性药物；⑤心血管病变；⑥代谢性疾病；⑦神经疾病。
临床上部分患者可见耳内无明显耳损伤, 仅出现耳鸣情况［1, 2］, 本院为了分析听力正常耳鸣患者与耳声发射的关系, 将2016年1月15日~2017年3月12日住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 并同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组, 比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和SOAE 谱峰。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2016年1月15日~2017年3月12日住院部收治的听力正常耳鸣患者26例(43耳)作为观察组, 同期选择20例(40耳)听力正常无耳鸣者作为对照组。
观察组男13例, 女13例；年龄22~57岁, 平均年龄(37.81±6.41)岁；其中男21耳, 女22耳。
对照组男10例, 女10例；年龄22~57岁, 平均年龄(37.61±6.46)岁；其中男20耳, 女20耳。
两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
两组研究对象均同意参加研究, 签署知情同意书, 经医院伦理委员会批准。
1. 2 方法 根据Feldmann 法采用AC-40听力计对观察组样本进行耳鸣匹配, 并采用耳声发射仪(Madsen Capella)对两组进行检测。
TEOAE ：其刺激声呈非线性短声, 其波宽为 40、80、120 μs, 刺激强度为30~80 dBpeSpl。
DPOAE ：刺激声为f 1/f 2、f 1/f=1.2, 纯音强度为：L 1=65 dBSPL、L 2=55 dBSPL。
SOAE ：采用探头进行记录。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组耳声发射结果, 分析观察组患者耳鸣匹配主调和SOAE 谱峰。
TEOAE 标准：相关性>60%, 强度为-5~20 dBSPL, 信噪比>3 dBSPL。
DPOAE 标准：强度高于本底噪声3 dB。
SOAE 标准：可在频谱上表现为孤立性窄带谱峰, 其强度高于本底噪声3 dB。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组耳声发射结果比较 观察组TEOAE 14耳(32.56%)、SOAE 20耳(46.51%)、DPOAE 21耳(48.84%), 对照组TEOAE 39耳(97.50%)、SOAE 21耳(52.50%)、DPOAE 37耳(92.50%), 两组TEOAE、DPOAE比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 两组SOAE比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2 耳鸣匹配主调和SOAE谱峰 观察组患者的耳鸣匹配主调一般在1000~8000 Hz, 响度为10~15 dBSL；SOAE谱峰为1000~2000 Hz, 幅值为3~10 dBSPL；其中20耳SOAE中10耳有谱峰, 43耳耳鸣中, 只有5耳的耳鸣主调和SOAE谱峰相同。
3 讨论耳鸣是临床上较为常见的一种疾病, 在日常生活中会给患者带来极大的烦扰。
曾有研究表明：采用纯音听力计作为耳鸣匹配, 从而找出耳鸣主调以及响度, 但是在临床上仅能进行主观评估, 为此逐渐应用耳声发射, 它是一种客观测试方法, 主要生产于耳蜗外毛细胞, 从而通过微机械作用促使基底膜发生振动, 并从中耳处传出。
目前国外将其作为常规测试方法之一, 对耳鸣定位、定性诊断具有重要参考意义［3, 4］。
正常人群TEOAE检出率一般<60岁为100%, 本研究结果中可看出：对照组TEOAE检出率为97.50%, 观察组则为32.56%, 由此说明耳鸣患者的TEOAE检出率低于正常人群(P<0.05)；耳鸣患者在临床上无明显的听力下降等表现, 但是其耳蜗外毛细胞出现一定程度的损害, 由此可表示耳鸣可提示耳蜗外毛细胞出现早期病变［5-7］。
在正常人群中SOAE男性检出率一般为40%~50%, 而女性则为60%~70%, 本次研究结果中：观察组和对照组的SOAE检出率比较差异无统计学意义(P>0.05), 由此可说明SOAE检出率和耳鸣无关。
观察组SOAE谱峰和耳鸣主调频率相同的仅有5耳, 若耳鸣是由基底膜异常振动所导致, 则会出现SOAE和耳鸣一致。
在临床上耳鸣是由多种因素所引起的, 曾有学者认为：耳蜗病变不是决定耳鸣的唯一因素。
耳鸣是周边因素与中枢病变共同影响的结果。
耳声发射在临床上主要反射耳蜗的功能, 虽然具有局限性缺点, 但是对耳蜗新耳鸣诊断和检查仍十分关键［8-10］。
本次研究结果显示, 观察组TEOAE 14耳(32.56%)、SOAE 20耳(46.51%)、DPOAE 21耳(48.84%), 对照组TEOAE 39耳(97.50%)、SOAE 21耳(52.50%)、DPOAE 37耳(92.50%), 两组TEOAE、DPOAE 比较差异均具有统计学意义(P<0.05), 两组SOAE比较差异无统计学意义(P>0.05)。
由此说明耳蜗早期损伤与耳鸣症状具有密切相关联系, 它可提示医生尽早对听力正常而具有耳鸣患者采取有效手段, 从而避免耳蜗进一步受损。
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