第一篇 常见症状-恶心与呕吐 PPT课件

①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
► （2）其他系统疾病：
②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
病因、发生机制
如迷路炎、晕动病等
如胃神经官能症、癔病等
病因、发生机制
神经反射中枢 (呕吐中枢)
引 发 神 经 冲 动
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
第一篇：常见症状 ---ห้องสมุดไป่ตู้恶心与呕吐
恶心与呕吐
►恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴
有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗 等。
►呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆
流经口腔而排出体外的现象
病因、发生机制
中枢性呕吐
反射性呕吐
前庭障碍性
神经官能性
病因、发生机制
①中枢神经感染 ②脑内血管疾病 ► （1）中枢神经系统疾病： ③颅脑损伤 ④癫痫
►
►
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药
（3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
病因、发生机制
►
①口咽刺激 ②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻 (1）消化系统疾病： ③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
延髓 呕吐中枢
化学感受器触发带
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄) 内生代谢产物 (如酸中毒)
临床表现
► 呕吐的时间：
晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒
► 呕吐与进食的关系： 餐后较久呕吐-----幽门梗阻 ► 呕吐的特点：
颅内高压-----喷射性呕吐
幽门梗阻----发醇.腐败气味
► 呕吐物的性质：
小肠梗阻----粪臭味
伴随症状
► 伴腹痛、腹泻者 ► 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者
► 伴头痛及喷射性呕吐者
► 伴眩晕、眼球震颤者 ► 应用某些药物者
问诊要点
► 呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的
关系
► 发作的诱因 ► 症状的特点与变化 ► 加重与缓解的因素 ► 诊治情况
►呕吐物多且有粪臭味可见于（
）
A. 急性中毒
B．十二指肠淤滞
c．肠梗阻
D．幽门梗阻
► B型题
A.早孕 D．肠梗阻
B．迷路炎 E．幽门梗阻
C．胆囊炎、细菌性食物中毒
15．呕吐伴腹泻（
）
）
16．呕吐伴眩晕，眼球震颤（
17．呕吐大量隔夜宿食（
）