临床诊断学恶心与呕吐 ppt课件

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恶心和呕吐通用课件

影像学检查
如X线、CT、MRI等检查有助于了解胃肠道病变及腹腔内脏器情况。
内镜检查
如胃镜、肠镜等检查可直观观察消化道黏膜病变，并可进行活检以明确诊断。
04
CATALOGUE
治疗策略及药物选择原则
治疗策略
对症治疗
针对恶心和呕吐的症状进行治疗，如使用止吐药、抗生素等。
对因治疗
针对引起恶心和呕吐的病因进行治疗，如手术、化疗等。
鉴别诊断
胃肠道疾病
如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，常伴有腹痛、腹泻
等症状。
中枢神经系统疾病
如脑膜炎、脑炎等，常伴有头痛、发热等症状。
内分泌系统疾病
如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等，常伴有相应系统症状。
药物或毒物中毒
如化疗药物、抗生素等药物副作用或毒物中毒，常伴有相关
用药史或接触史。
辅助检查手段
呕吐
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
发病原因及危险因素
胃肠道疾病
中枢神经系统疾病
包括食管、胃、小肠、大肠等部位的炎症、溃疡、肿瘤等病变，可引起恶心、呕吐等症状。
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可引起颅内压增高，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
心情舒畅
保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持重要性
患者教育内容
疾病知识
向患者介绍恶心和呕吐的病因、症状、治疗方法及预后，帮助患者正确认识疾病。
药物使用

恶心与呕吐 ppt课件

呕吐。
④肠系膜上动脉综合征
先天性血管位置畸形，血管压迫十二指肠，食物排
空不畅。发病以体型瘦长的女性多见，发病年龄在20-40岁。主要表现为逐渐发生的上腹部疼痛、恶心、呕吐，于进食后数小时发作，采取卧位可减轻症状。
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⑵胃、十二指肠疾病
⑤十二指肠梗阻
十二指肠梗阻可因肠外病变压迫引起，最常见的症状是间歇性呕吐与腹痛。病因以结核病最多见。临床特点：
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幽门梗阻梗阻可能由于： A：幽门括约肌痉挛：呕吐通常在进食后几小时内发生，痉挛可在阿托品注射之后缓解。这种情况可见于消化性溃疡活动期、慢性胃炎急性发作时。 B：幽门管瘢痕性狭窄：常在进食后6-12小时发生，多呈喷射性，呕吐量大。发病多在中年，常由消化性溃疡引起。 C：幽门管被肿瘤梗阻：可引起间歇性上腹部疼痛、恶心、呕吐。
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PPT课件
⑴脑血管病变
小脑出血
常出现剧烈的头痛、呕吐。呕吐是由于出血穿透第四脑室，或血肿压迫第四脑室、直接刺激呕吐中枢所致。以突发性枕部疼痛、呕吐为前驱症状，继而出现
脑膜刺激征，脑脊液呈血性者，可诊断为蛛网膜下
腔出血。
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⑴脑血管病变
椎基底动脉供血不足
大多发生于中年以上，男性发病高于女性。临床表现为眩晕、恶心、呕吐。
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⑶其他消化系统疾病
②急性病毒性肝炎
早期可有恶心、呕吐，食欲不振、腹痛。 ③肠梗阻本病的主要症状是呕吐、肠绞痛与停止排便排气。呕吐剧烈，伴有恶心。（胀、痛、吐、闭）
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㈠反射性呕吐
2、急性中毒
如有机磷农药中毒，患者可有恶心、呕吐、瞳孔缩小等症状。

恶心与呕吐PPT课件

•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史２. 呕吐方式、发生时间和诱因３. 呕吐频度、量和呕吐物性质４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃贲门开放幽门收缩
腹肌膈肌收缩下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现恶心
上腹胀满感对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色苍白
出汗
血压降低
心动过缓
迷走神经兴奋
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四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐营养不良
水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征其他
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不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激

第七节恶心与呕吐课件

解质。
对因治疗
根据诊断结果，针对不同病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗或放疗等。
营养支持
对于长期恶心与呕吐导致营养不良的患者，需要进行营养支持治疗，包括肠内或肠外营养。
心理治疗
对于因心理因素导致的恶心与呕吐，可采用心理治疗和行为
疗法等手段进行治疗。
恶心与呕吐的预防措施
注意饮食卫生
总结词
妊娠反应是孕妇常见的恶心与呕吐原因之一，通常在怀孕早期出现。
详细描述
妊娠反应的症状包括恶心、呕吐、食欲不振和疲劳等。妊娠反应通常在怀孕12周左右自行消失，但有时可能持续更长时间。治疗方法包括保持水分、休息和心理支持等。预防妊娠反应的方法包括饮食调整和保持良好的生活习惯。
病例三：颅内压增高引起的恶心与呕吐
01
02
03
04
消化系统疾病
消化系统疾病是引起恶心与呕吐最常见的原因，如胃炎、胃
溃疡、肝炎等。
中耳炎
中耳炎等感染性疾病也可能引起恶心与呕吐的症状。
神经系统疾病
神经系统疾病如脑膜炎、脑炎等也可能导致恶心与呕吐的症
状。
其他原因
食物中毒、药物副作用等原因也可能引起恶心与呕吐的症状
。
02 恶心与呕吐的病理生理机制
总结词
颅内压增高是严重的恶心与呕吐原因之一，通常由脑部疾病引起。
详细描述
颅内压增高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。治疗方法包括降低颅内压、治疗原发病和预防并发症等。预防颅内压增高的方法包括保持健康的生活方式、避免过度劳累和精神压力等。
05 恶心与呕吐的护理与康复
恶心与呕吐患者的护理方法
进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及腹部触诊和神经系统检查等。

恶心呕吐临床诊断PPT课件

（1）神经系统疾病
（2）胃、十二指肠疾病（2）全身性疾病
（3）肠道疾病
（3）药物
（4）肝胆胰疾病
（4）中毒
（5）腹膜及肠系膜疾病（5）精神因素
（6）其他疾病
3.前庭障碍性呕吐
恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
诊断学（第9版）
二、发生机制
2.呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构（1）神经反射中枢，即呕吐中枢（vomiting center），位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。（2）化学感受器触发带（chemoreceptor trigger zone），位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质或药物（如阿扑吗啡、洋地黄、依米丁等）及内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激。
1.起病经过急抑或是慢性过程。 2.呕吐特点常发生的时间、环境、心理状态；呕吐的方式；呕吐与进食的关系；呕吐物的性状。 3.伴随症状腹痛、腹泻、发热、黄疸、吞咽困难等。 4.其他病史慢性肝肾疾病、糖尿病、肿瘤等。 5.诊治情况 ①常规化验；②胃镜、腹部超声、腹部X线平片、食管X线造影；③治疗情况。
诊断学（第9版）
二、发生机制
1.呕吐过程可分三个阶段，即恶心、干呕（vomiturition）与呕吐（1）恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流。（2）干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩。（3）呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。

《恶心与呕吐》课件

病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程，以及是否有其他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经口腔排出体外的现象，是一个复杂的反射动作，包括延髓的呕吐中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时，食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短，需要及时治疗。

恶心与呕吐讲课精品PPT课件

X线；胃镜；超声波检查等
问诊要点
起病：诱因伴随症状：腹痛、头痛其他疾病史：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
恶心呕吐的分析与诊断：
呕吐的性质特点：
时间：晨起多见于妊娠呕吐、尿毒症、鼻
窦炎等
夜间多见于幽门梗阻
性质：酸腐味（胃潴留）；粪臭味（低位
肠梗阻）
酸性液体（消化性溃疡）；
平面）
含胆汁与否（十二指肠乳头
与进食关系：精神性（即刻）；食物中
恶心呕吐的分析与诊断：
注意伴随症状：
神经系统：头痛、嗜睡
前庭器官：眩晕、耳鸣、听力下降
消化道泌尿生殖系统冠状动脉内耳前庭
刺激
大脑皮质胃、小肠、膈肌、腹肌其他
胃贲门开放幽门收缩
腹肌膈肌收缩下降
发生机制：
三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢：神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部
感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生殖
器的理化刺激
化学感受器触发带：延髓第四脑室底部
吐
物
霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样
的
有机磷中毒常带有大蒜味
特
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
征
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
呕吐的伴随症状
♣颅内高压、偏头痛、青光眼引起的呕吐多
伴有剧烈头痛及喷射性呕吐 ♣急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临

恶心与呕吐(共10张PPT)

病因
⒈反射性呕吐轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食；由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。（4）无酸味者贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻
⑵循环系统疾病呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病（4）无酸味者贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻
（4）无酸味者贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（2）餐后即刻呕吐精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐见于尿毒症、早孕反应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留颅内高压性呕吐喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。

恶心呕吐诊断及鉴别诊断PPT课件

三、发病机制
• 通常把内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐把 CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐。延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧，迷走神经核附近，主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官视神经痛觉感受器和 CTZ的传入冲动。化学感受器触发区 (CTZ) 位于第 4脑室底部的后极区，为双侧性区域，有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中起重要作用，因为应用阿朴吗啡左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动药可引起呕吐，而其拮抗药、甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁林等药物有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺去甲肾上腺素、神经肽物质和 r-氨基丁酸等神经递质也可能参与呕吐反射过程。 CTZ 主要接受来自血液循环中的化学、药物等方面的呕吐刺激信号，并发出引起呕吐反应的神经冲动。
或不相互伴随。
二、病因
• 引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。 • 1.感染病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等 • 2.腹腔其他脏器疾病 • (1)脏器疼痛：胰腺炎胆石症、肾结石肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。
• (2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫 )、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病肿瘤性肠神经病淀粉样变等)。
四、临床表现
• 2.呕吐的方式和特征喷射性呕吐多见于颅内炎症水肿出血、占位性病变、脑膜炎症粘连等所致颅内压增高，通常不伴有恶心。此外，青光眼和第8对脑神经病变也可出现喷射性呕吐。呕吐不费力，餐后即发生，呕吐物量少，见于精神性呕吐。

临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件

门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系发作的诱因症状的特点与变化加重与缓解的因素诊治情况
冲引动发
神经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系：餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐反射性呕吐前庭障碍性呕吐神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药（3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、