第八节恶心与呕吐_PPT幻灯片
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恶心与呕吐 ppt课件
呕吐。
④肠系膜上动脉综合征
先天性血管位置畸形，血管压迫十二指肠，食物排
空不畅。 发病以体型瘦长的女性多见，发病年龄在20-40岁。 主要表现为逐渐发生的上腹部疼痛、恶心、呕吐， 于进食后数小时发作，采取卧位可减轻症状。
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⑵胃、十二指肠疾病
⑤十二指肠梗阻
十二指肠梗阻可因肠外病变压迫引起，最常见的 症状是间歇性呕吐与腹痛。 病因以结核病最多见。 临床特点：
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幽门梗阻梗阻可能由于： A：幽门括约肌痉挛： 呕吐通常在进食后几小时内发生，痉挛可在阿托品 注射之后缓解。 这种情况可见于消化性溃疡活动期、慢性胃炎急性 发作时。 B：幽门管瘢痕性狭窄： 常在进食后6-12小时发生，多呈喷射性，呕吐量 大。发病多在中年，常由消化性溃疡引起。 C：幽门管被肿瘤梗阻： 可引起间歇性上腹部疼痛、恶心、呕吐。
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⑴脑血管病变
小脑出血
常出现剧烈的头痛、呕吐。呕吐是由于出血穿透 第四脑室，或血肿压迫第四脑室、直接刺激呕吐中 枢所致。 以突发性枕部疼痛、呕吐为前驱症状，继而出现
脑膜刺激征，脑脊液呈血性者，可诊断为蛛网膜下
腔出血。
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⑴脑血管病变
椎基底动脉供血不足
大多发生于中年以上，男性发病高于女性。 临床表现为眩晕、恶心、呕吐。
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⑶其他消化系统疾病
②急性病毒性肝炎
早期可有恶心、呕吐，食欲不振、腹痛。 ③肠梗阻 本病的主要症状是呕吐、肠绞痛与停止排便排气。 呕吐剧烈，伴有恶心。（胀、痛、吐、闭）
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㈠反射性呕吐
2、急性中毒
如有机磷农药中毒，患者可有恶心、呕吐、瞳孔 缩小等症状。
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐(共10张PPT)
病因
⒈反射性呕吐 轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食； 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 （4）无酸味者 贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
⑵循环系统疾病 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻 如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病 （4）无酸味者 贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（4）无酸味者 贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病
（2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶 心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质 恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
恶心与呕吐 PPT课件
脑血栓、高血压脑病、偏头痛等 （3）癫痫：持续状态
病因
（4）内耳前庭功能障碍：迷路炎、晕动 病
（5）全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖 尿病酮症、甲亢、肾上腺皮质功能不全、 低血糖、低钠血症、早孕
（6）药物：抗生素、抗癌药、洋地黄、 吗啡等
中毒：重金属、一氧化碳、有机磷、鼠 药
3.神经性呕吐nervous vomiting：功能性 呕吐、神经性厌食
问题：
1、呕吐中枢 的位置
2、呕吐中枢 的两个功能 机构
发生机制
呕吐中枢位于延髓，它有两个 功能不同的机构，一是神经反射中 枢即呕吐中枢，位于延髓外侧网状 结构的背部，接受来自消化道、大 脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及 化学感受器触发带的传入冲动，直 接支配呕吐的动作；
发生机制
一是化学感受器触发带，位于 延髓第四脑室的底面，接受各种外 来的化学物质或药物（如吗啡、洋 地黄、依米丁等）与内生代谢产物 （如感染、酮中毒、尿毒症等）的 刺激，并由此引发出神经冲动至呕 吐中枢再引起呕吐。
发生机制
呕吐是一个 复杂的反射动 作，其过程分 与三个阶段即 恶心、干呕与 呕吐。
发生机制
恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力 增加，可伴有或不伴有十二指肠液返流；
干呕retch 胃上部放松胃窦部短暂收缩；
呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放， 腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物 急速而猛烈地从胃反流，经食管、口 腔而排除体外。
临床表现
3.呕吐的特点 精神性呕吐、颅内高压性呕
吐，恶心很轻或缺如； 颅内高压性呕吐，以喷射状
呕吐为特点。 反射性、周围性呕吐： 常
伴恶心，非喷射状呕吐
临床表现
4.呕吐物的性质
带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含 胆汁梗阻多在十二指肠乳头以上， 含多量胆汁则在此平面以下；含有 大量酸性液体多有胃泌素瘤或十二 指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭 窄或贲门失弛缓；上消化道出血常 呈咖啡渣样呕吐物。
病因
（4）内耳前庭功能障碍：迷路炎、晕动 病
（5）全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖 尿病酮症、甲亢、肾上腺皮质功能不全、 低血糖、低钠血症、早孕
（6）药物：抗生素、抗癌药、洋地黄、 吗啡等
中毒：重金属、一氧化碳、有机磷、鼠 药
3.神经性呕吐nervous vomiting：功能性 呕吐、神经性厌食
问题：
1、呕吐中枢 的位置
2、呕吐中枢 的两个功能 机构
发生机制
呕吐中枢位于延髓，它有两个 功能不同的机构，一是神经反射中 枢即呕吐中枢，位于延髓外侧网状 结构的背部，接受来自消化道、大 脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及 化学感受器触发带的传入冲动，直 接支配呕吐的动作；
发生机制
一是化学感受器触发带，位于 延髓第四脑室的底面，接受各种外 来的化学物质或药物（如吗啡、洋 地黄、依米丁等）与内生代谢产物 （如感染、酮中毒、尿毒症等）的 刺激，并由此引发出神经冲动至呕 吐中枢再引起呕吐。
发生机制
呕吐是一个 复杂的反射动 作，其过程分 与三个阶段即 恶心、干呕与 呕吐。
发生机制
恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力 增加，可伴有或不伴有十二指肠液返流；
干呕retch 胃上部放松胃窦部短暂收缩；
呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放， 腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物 急速而猛烈地从胃反流，经食管、口 腔而排除体外。
临床表现
3.呕吐的特点 精神性呕吐、颅内高压性呕
吐，恶心很轻或缺如； 颅内高压性呕吐，以喷射状
呕吐为特点。 反射性、周围性呕吐： 常
伴恶心，非喷射状呕吐
临床表现
4.呕吐物的性质
带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含 胆汁梗阻多在十二指肠乳头以上， 含多量胆汁则在此平面以下；含有 大量酸性液体多有胃泌素瘤或十二 指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭 窄或贲门失弛缓；上消化道出血常 呈咖啡渣样呕吐物。
恶心与呕吐的护理ppt课件
• 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预 防误吸。
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
PPT学习交流
24
呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
12
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
PPT学习交流
13
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
14
四、呕吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
15
四吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
• 6、诊断、治疗及护理经过
PPT学习交流
5
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
PPT学习交流
6
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
PPT学习交流
3
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
PPT学习交流
4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
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呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
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四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四吐的护理—1、护理评估
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• 6、诊断、治疗及护理经过
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恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
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四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
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呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
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4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
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种上腹 部特殊不适的感觉。
呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主 地经贲门、食管逆流出口腔的现象。
病因与发生机制
一、反射性呕吐 1.消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等。 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急
性胰腺炎等。 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。
症等。 4、喷射性呕吐伴头痛：颅高压等。 5、伴眩晕及眼球震颤：前庭功能障碍等。 6、育龄妇女呕吐伴停经，且呕吐多发生在清晨，
多系妊娠反应。
谢谢大家
损伤及上消化道出血，同时可引起水、电解质及 酸碱平衡紊乱。长期呕吐可致营养不良。儿童、 老人和意识障碍者，易导致肺部感染、窒息。
伴随症状
1、呕吐物为大量酸臭味的隔宿食物，不含胆汁。 提示幽门梗阻。高位肠梗阻引起者常伴有胆汁； 低位肠梗阻引起者可伴有粪臭味。
2、伴腹泻：急性胃肠炎等。 3、伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎胆石
病因与发生机制
2.其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等。 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔
炎等。 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰
竭等。
临床表现
前庭功能障碍引起者则多伴有眩晕及眼球震颤。 神经官能症性呕吐与精神或情绪因素有关，常无
恶心先兆，食后即吐，吐后可再进食。 剧烈、频繁的恶心、呕吐，可引起胃及食管粘膜
呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主 地经贲门、食管逆流出口腔的现象。
病因与发生机制
一、反射性呕吐 1.消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等。 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急
性胰腺炎等。 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。
症等。 4、喷射性呕吐伴头痛：颅高压等。 5、伴眩晕及眼球震颤：前庭功能障碍等。 6、育龄妇女呕吐伴停经，且呕吐多发生在清晨，
多系妊娠反应。
谢谢大家
损伤及上消化道出血，同时可引起水、电解质及 酸碱平衡紊乱。长期呕吐可致营养不良。儿童、 老人和意识障碍者，易导致肺部感染、窒息。
伴随症状
1、呕吐物为大量酸臭味的隔宿食物，不含胆汁。 提示幽门梗阻。高位肠梗阻引起者常伴有胆汁； 低位肠梗阻引起者可伴有粪臭味。
2、伴腹泻：急性胃肠炎等。 3、伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎胆石
病因与发生机制
2.其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等。 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔
炎等。 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰
竭等。
临床表现
前庭功能障碍引起者则多伴有眩晕及眼球震颤。 神经官能症性呕吐与精神或情绪因素有关，常无
恶心先兆，食后即吐，吐后可再进食。 剧烈、频繁的恶心、呕吐，可引起胃及食管粘膜