直肠癌Miles术患者通过造口循证护理对造口适应性的价值研究
肠造口患者家庭护理的研究进展
肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。
关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。
在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。
延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。
本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。
1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。
调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。
研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。
亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。
因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。
经典的直肠癌根治术—Miles术及其造口
• 经腹腔内造设：闭锁法和 开放法 • 经腹膜外造设
开放法：一次成形
腹膜外造口
经典的直肠癌根治术—Miles术 及其造口
直肠癌的治疗（以手术为主的综合治疗）
• 手术治疗：根治性切除术；姑息性切除术；单 纯乙状结肠造口。 • 化疗（术后、序贯式） 静脉、口服、腹腔局部化疗 • 放疗 • 其他治疗： 1）中药治疗 2）基因治疗
直肠癌外科治疗简史
• 早在100余年以前开展了直肠癌外科手术治疗。 先后有Lisfranc(1826)、Kraske(1885)和 Hochenegg(1888)等人施行了直肠癌才术。但 由于当时外科水平的限制，开腹手术会给病人 带来很大危险，以及当时对直肠癌进展方式的 认识不足，这些手术均为单纯切除癌肿，因此， 癌的根治性很低。 • 1908年Miles施行了直肠癌开腹根治术（经腹 会阴联合直肠切除术—Miles手术），使术后 五年生存率明显升高，至今仍为直肠癌的经典 手术之一。
Miles手术的切除范围
• 分为一般根治术和扩大根治术 • 切除范围包括肛管、直肠、乙状结肠大部及其 周围组织，如坐骨直肠窝内的脂肪、神经及淋 巴组织，以及肛门括约肌、肛提肌、直肠侧韧 带等。 • 扩大根治术则包括肠系膜下动脉及髂动脉系统 所属的淋巴组织，一般根治术包括直肠周围、 乙状结肠系膜及其间的淋巴组织。
最佳造口位置区
造口的选择
• 患者能看清楚造口：患者取不同体位时 都能看清楚造口，尤其是半卧位、坐位、 站立位。 • 造口周围皮肤平整：造口位于平整皮肤 中央，皮肤健康，无凹陷、瘢痕、皱褶、 骨性突起。 • 造口位于腹直肌处：造口开口于何处更 合适、更科学，应该着眼于手术后并发 症的预防。 • 不影响患者生活习惯。
肠造口患者生活质量研究进展
肠造口患者生活质量研究进展详细介绍国内外肠造口患者生活质量现状，重点对影响肠造口患者生活质量的相关因素进行综述，指导临床护理人员为患者提供有效的护理干预，为提高患者生活质量提供依据。
标签：肠造口；生活质量；相关因素；社区护理结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国全身肿瘤中排第5位，目前国内大肠癌的发病率为5/10万左右[1]。
经腹会阴联合根治术是治疗低位结肠癌最常见、最有效的手术方法，术后患者需要终身携带肠造口，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证。
造口将排便的出口由原来的肛门移至腹部，也容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，从而严重影响患者生活质量。
造口患者作为一个特殊群体，近年来越来越得到社会各界的关注。
本文通过对肠造口患者生活质量现状进行总结并对相关因素进行分析，现综述如下：1 生活质量现状1.1国内肠造口患者生活质量杨秀秀等[2]回顾性分析93例结肠造口患者术后1个月以上生活质量发现，角色功能和社会功能顯著低于参考值；而直肠癌专用问卷QLQ CR38调查发现，男性性功能受影响最严重，远低于参考值50分。
覃惠英等[4]对86例结肠造口患者的调查研究发现，直肠癌结肠造口患者的躯体、心理、社会功能三个方面均受到很大影响。
肠造口患者功能维度、总体健康状况生活质量的得分均处于中下水平；症状维度和单项问题都不是很重，其中以疲倦感相对较重。
另外，有研究[18]表明，接受造口术的患者都有发生器质性或心理性性功能障碍的可能，心理性性功能障碍在造口患者中较为普遍，28.45%造口术后患者中不敢过性生活，术后不能过性生活者109例（46.98%）。
1.2国外肠造口患者生活质量Sideris等[11]通过对132例采用不同手术方式治疗的低位直肠癌患者术后生活质量的研究发现，有永久性肠造口患者的生活质量与无造口患者的生活质量无统计学差异，但是造口患者尤其是已婚和文化水平较低的患者自我形象紊乱比较明显。
Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的比较分析
Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的比较分析标签：Miles术；Dixon术；直肠癌中图分类号R246.5 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)10-0107-01直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，治疗上仍以手术切除为主。
以往多采用经腹会阴直肠切除术(Miles术)，但手术形成永久性腹部结肠造口，给患者带来很大痛苦[1]。
近年来，随着对直肠癌认识的不断深入，开始尝试用低位直肠前切除术(Dixon术)取代传统的Miles术。
为了进一步探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效差异，现将笔者所在医院近年来收治的80例直肠癌患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2008年1月-2011年11月笔者所在医院收治的80例低位直肠癌患者，其中，男42例，女38例，年龄35~78岁，平均61岁；Dukes分期：A期13例，B期52例，C期11例，D期4例；根据手术方法不同，将患者随机分为两组，Miles术组40例，管状腺癌23例，乳头状腺癌10例，粘液腺癌7例，Dixon术组40例，管状腺癌21例，乳头状腺癌14例，粘液腺癌4例，类癌1例，两组患者的性别、年龄、病理类型、Duks分期等资料经统计学分析，无明显差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法Miles术组40例患者，采用电刀切除肛门周围直径5 cm的皮肤、肛管和括约肌，切除后结肠近端经左下腹体外造瘘，会阴切口缝合、关闭。
Dixon术组40例患者，按照全直肠系膜切除(TME)原则，于直肠系膜脏层和壁层之间锐性分离，保留骶前自主神经，均行低位前切除术。
然后，用双吻合器吻合，吻合完成后，经肛门注入空气50~100 ml，检查吻合口是否有渗漏，并用大量生理盐水冲洗腹腔和盆腔，骶前放置引流，术后2 d扩肛至肛门排气。
两组患者术后均控制饮食，给予静脉高营养支持，以减少并发症的发生几率。
1.3 观察指标观察比较两组患者的手术时间、排便次数、拔出导尿管时间、术后5年复发率及总体满意度。
直肠癌Miles术后患者放疗期间的临床观察与护理
育 。２ 患 者 全 部 完 成 放 疗 ， 心 理 、 理 、 神 处 于 一 种 满 ３位 其 生 精
作 者 单 位 ： 苏省 肿 瘤 医 院 放 疗 科 ， 京 江 南
邮 编 ２０ ０ １０ ９ 收 稿 日期 ２０ — １ —２ ０９ １ ０
２ 护 理
２ １ 心 理 护 理 由 于 永 久 性 结 肠 造 口是 治 疗 低 位 性 直 肠 癌 ． 的必 要 手 段 ， 往 需 要 在 腹 壁 上 另 造 一 人 工 肛 门 ， 不 但 给 造 往 它
见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表 ２ 。
２ ２ 第 ２组 弃 血 ０ ５ｍ 后 常规 采 血 糖 结果 比较 ． ． ｌ
于 肘 静 静 脉 内 血 液 的 流 速 使 静 脉 留 置 针 套 管 口处 压 强 减 小 ， 葡 萄 糖 向 封 管 液 内 的 渗 透 作 用 减 弱 ［ ， 至 不 能 在 （ ＴＴ时 ５以 ］ ） Ｇ 间 范 围 内 使 用 和 封 管 液 内 的 葡 萄 糖 浓 度 达 到 平 衡 ， 于 封 管 由 液 中 的 葡 萄糖 浓度 低 于血 糖 浓度 ， 而 对 血 糖 产 生 稀 释 作用 。 从 因此 ， 们 认 为 ； 脉 留置 针 采 血 法 用 于 ０Ｇ Ｔ 方 法 可 行 ． 我 静 Ｔ 但 为 了保 证 检 测 结 果 的准 确 性 ， 将 含 有 ０ ２ｍｌ 管液 在 内 的 应 ． 封
解 除不 良情 绪 ， 积极 配合 放 射 治疗 。方 法 干预 。结 果
患 者 能 够接 受现 实 并保 持 良好 的心 态 ， 疗 进 程 顺 利 。 放
【 键 词 】 直肠 癌 Ｍ ｉｓ术后 放 射 治疗 临 床 观 察 关 ｌ ｅ
护 理
直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预
2023-11-06contents •引言•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预措施•直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力干预效果评价•结论与建议目录01引言研究背景和意义直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，永久性结肠造口是治疗直肠癌的常用方法之一。
由于结肠造口改变了患者的排便方式，对患者的自我护理能力提出了更高的要求。
良好的自我护理能力对于提高患者的生活质量、减少并发症、促进康复具有重要意义。
研究目的和方法研究目的探讨针对直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力干预措施的有效性。
研究方法采用随机对照试验的方法，将患者分为实验组和对照组，实验组接受为期12周的自我护理能力干预，包括造口护理知识讲座、个案讨论、技能训练和电话随访等措施。
对照组接受常规护理。
通过比较两组患者的自我护理能力、生活质量、心理状况等指标，评估干预措施的有效性。
02直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力现状许多患者对永久性结肠造口的自我护理知识了解不足，导致在日常生活中出现许多不当操作和错误习惯。
患者自我护理能力现状自我护理知识缺乏患者对如何正确操作造口及相关设备的技能掌握不够，容易造成造口渗漏、感染等并发症。
技能掌握不足部分患者难以接受自身形象的改变和排便方式的改变，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
心理适应不良对疾病和永久性结肠造口的认识程度影响患者的自我护理能力。
疾病知识水平缺乏造口护理的正确培训和指导，导致患者难以掌握相关技能。
技能培训家庭、朋友和社会的支持对患者的自我护理能力有积极影响。
社会支持医疗团队的专业指导和支持对患者的自我护理能力至关重要。
医疗专业人员的指导和支持影响患者自我护理能力的因素提高患者的自我护理能力可以减少造口相关的并发症，提高患者的生活质量。
减少并发症促进心理适应提高生活质量提高患者的自我护理能力可以促进他们对自身形象的接受和排便方式的适应，有利于心理康复。
1例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［９］洪玉才，张茂．成年危重患者营养评估与支持治疗指南［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００９，１８（８）：８０２ ８０４．［１０］ＳｍｉｔｈＣＤ，ＧｒａｍｉＰ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆａｄｅｌｉｒｉｕｍ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｂｕｎｄｌｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙＩｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１６，２６（１）：１９ ２７．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０７４工作单位：２１３０００ 常州 南京医科大学附属常州市第二人民医院鲍时珍：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－０４－２４１例老年直肠癌复发患者围手术期的个体化快速康复护理鲍时珍 丁霞芬关键词：老年；直肠癌；个体化；快速康复；护理 直肠癌是我国高发的恶性肿瘤，低位直肠癌占全部直肠癌的７０％左右［１］。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ）是治疗低位直肠癌的主要手段之一，该手术有永久性造瘘口，同时具有出血多、切除范围广及创伤大等特点，影响患者的身心健康，而且由于老年患者多伴有慢性器质性疾病，术后并发症多，严重影响了术后早期康复。
快速康复外科（ＦＴＳ）的概念在２００１年由丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ首先提出［２］，其目的是在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施加速患者术后恢复。
这些措施应用于结直肠手术的安全性已被证实，但在具体实施过程中强调应坚持个体化原则。
本科于２０１７年４月收治了１例低位直肠癌根治术后复发患者，完善术前准备，排除手术禁忌在全麻下行开腹Ｍｉｌｅｓ手术，该患者经过围手术期严密观察及个体化快速康复护理后，恢复顺利，术后７ｄ出院。
现报道如下。
１ 病例介绍患者，男，７４岁，因“直肠癌术后１年余，体检发现直肠癌复发”于２０１７年４月２５日入院。
肠造口术的研究现状
结肠造口术的研究现状杨向东1 陈诗伟2（1成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心，四川成都610015）（2 成都中医药大学/成都肛肠专科医院研究生，四川成都610075）随着吻合器的广泛使用以及手术技巧的改进，低位直肠癌保肛术式临床应用逐渐增多,但改良Miles术目前仍是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式，其术后腹部永久性结肠造口将伴随患者的一生，造口质量的优劣将影响患者一生的生活质量。
而现代外科学对低位直肠癌手术治疗的观点，已从单纯追求“根除癌肿，挽救生命”的目标，改变为“根除癌肿，改善生命”的双重标准[1]。
改良Miles术后结肠造口若处理不当则严重影响患者的生存质量，因此我们应该最大可能减少结肠造口术的使用和改善结肠造口的节制功能。
一个良好的结肠造口应该包括以下几个方面：适当的位置，便于患者自己进行日常护理；美观的外形，不影响患者的日常社会形象；良好的排便功能，使患者能重新融入到正常的社会生活；无并发症。
同时我们的医学模式也由单纯的生物医学模式逐步向生物—心理—社会模式转变，对于结肠造口的制作我们也应该采取个体化的方案，要综合考虑患者的性格特点、生活饮食习惯、工作环境甚至宗教信仰等。
这些都要求我们综合分析，制订周密的治疗方案，取得病人的合作，让一个完美的造口伴随患者走向新生活。
1 结肠造口术的概况所谓结肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。
其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大[2]。
造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。
最早的造口术在十八世纪早期因为战争而施行的。
但严格意义上成功应用于临床的肠造口手术始于1793年Duret为一例先天性锁肛婴儿采用的选择性髂腰部结肠造口术，他将结肠系膜缝合固定在腹壁上，以防止造口退缩，手术获得成功。
心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果
· 护理研究 ·682020年 第23期直肠癌是一种多见于40-80岁男性群体，原发于直肠粘膜上皮细胞的消化道恶性肿瘤；该病在我国高发癌症中占据第四位，已经成为严重威胁我国居民生命安全的健康杀手之一，排在该病之前的三种高发癌症分别为肺癌、淋巴癌、乳腺癌[1]。
外科手术是治疗直肠癌的重要手段之一，是否需要做结肠造口，则需要根据病灶具体位置而定；本研中的132例患者均接受手术治疗及结肠造口，区别在于2019年8月前入院的患者接受常规护理干预，2019年8月开始入院的患者在前者基础上予以心理护理+造口护理干预，现将以上两种护理模式的具体应用过程及效果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院采用常规护理模式时期（2019年1月-2019年7月）收治的66例直肠癌患者纳入对照组，另选本院加强心理护理和造口护理后（2019年8月-2020年4月）收治的66例直肠癌患者纳入观察组，132例患者均行外科手术治疗，并做结肠造口；对照组：男34例，女32例，年龄25-76岁，平均（56.12±6.47）岁；观察组：男37例，女29例，年龄24-78岁，平均（56.97±6.38）岁；两组患者基本情况相似，P 性别=0.6004，P 年龄=0.4487，无统计学意义。
1.2方法对照组（66例）采用常规护理：主要包括疾病相关知识讲解、手术方案讲解、情绪安抚、病情监测、病房维护、用药及生活指导等。
观察组（66例）在前者基础上加强心理护理+造口护理：①安排护理人员接受心理护理专项培训，邀请心理学专家主讲；加强护理人员沟通技巧培训，可通过情景演练评估其沟通能力；②分析以往病例，总结归纳成功案例及问题案例的主导因素，针对不足之处制定应对策略；③从患者入院开始全程关注其心理状态，引导患者表达真实想法和顾虑，并予以耐心解答；在获得患者信任后进行健康宣教，并尽可能争取家属共同参与、配合；④密切关注造口血液循环及恢复情况，定期换药；观察造口袋内液体颜色及性质变化；注意造口周围皮肤的清洁养护。
循证护理在预防结肠造口并发症中的应用
循证护理在预防结肠造口并发症中的应用(威海市文登中心医院普外二科山东威海264400)【摘要】目的探讨结肠造口患者应用循证护理预防结肠造口并发症的效果。
方法对122例结肠造口病人术后并发症应用循证护理程序实施护理干预结果通过循证护理程序减少了结肠造口患者并发症的发生，使已经发生的并发症得到及时有效的处理结论循证护理有效提高了护理人员对结肠造口相关并发症的观察及处理水平，密切护患关系，减少护患纠纷，病人满意度大大提高。
【关键词】循证护理；结肠造口【中国分类号】r473.6 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0211-01 并发症 2008年1月—2010年 12月，我科施行结肠造口病人共122例，出现造口周围并发症8例，其发生率为6.6%。
为此我们成立循证护理小组，对结肠造口术后并发症进行有效地护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1临床资料本组122例，男72例，女50例：年龄29—88岁。
其中永久性结肠造口91例，临时性结肠造口31例。
发生造口周围皮炎4例，造口出血2例，造口黏膜水肿2例，造口周围皮肤黏膜分离 1例，造口狭窄1例。
1.2方法（1）结合本组病例提出询证问题主要为造口周围皮炎，造口出血，造口黏膜水肿，造口周围皮肤黏膜分离，造口狭窄。
（2）成立循证护理小组，掌握循证护理实践程序及具体的时间步骤，根据询证问题进行系统文献及相关知识检索，并将理论与临床经验需求相结合，做出正确的护理决策。
2 循证护理 2.1循证支持经文献检索找出本组病例结肠造口术后并发症的相关因素 :(1)造口周围皮炎主要包括粪性皮炎和过敏性皮炎，粪性常见原因为：造口位置差，没有形成一个充分的乳头突起；造口护理技术不恰当；皮肤皱褶造成的溢漏。
过敏性皮炎发生原因为：接触过敏原触发变态反应，如对造口袋黏贴部位过敏或对整个造口袋过敏。
(2)造口出血术后72小时内发生的出血主要原因为术中止血不彻底，结扎线脱落所致，其次肠壁小血管破损，皮肤与粘膜连接处处理不当也易发生出血。
一例Miles术后切口不愈患者的护理
一例Miles术后切口不愈患者的护理【摘要】本文总结1例直肠癌术后肛周切口不愈患者的护理实践，通过实施伤口负压治疗，控制感染，管理渗液，促进肉芽组织的生长及伤口愈合；保护伤口周围皮肤，防止浸渍；同时提供疼痛管理、造口护理、心理支持、营养支持、健康指导等护理措施。
经过34天的换药护理，患者伤口好转。
【关键词】直肠癌；Miles；术后切口愈合不良；伤口护理直肠癌为消化系统常见性疾病，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之的癌，临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）治疗[1]。
Miles 术是低位直肠癌根治的标准术式[2]。
标准的Miles术需切除肿瘤所在区域一定范围内的肠管及其系膜全部淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管和肛门周围直径约6cm的皮肤及全部肛门括约肌[3,4]。
切除直肠及肛管后形成了骨性结构围绕的空腔，容易形成积血、积液，导致切口感染、会阴部窦道、盆腔脓肿等发生[5]。
术后切口愈合不良是指外科手术后，因缝合不当、伤口感染、营养不良、长期使用激素、合并糖尿病、肥胖等切口不能在一定的时间内愈合、恢复[6]。
负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Treatment，NPWT）广泛运用于术后愈合不良的伤口，加快伤口的愈合[7]。
笔者于2021年12月06日在连云港第一人民医院血管外科病房会诊了一位Miles术后骶尾部切口不愈经负压伤口治疗后的患者，经过34天的换药护理，伤口好转，现报道如下：1.病例资料患者，男性，69岁，于2021年11月24日因“结肠造瘘术后3周，骶尾部切口不愈”于连云港第一人民医院住院治疗。
查体：有右胸壁留置输液港[8]，穿刺处无红肿渗血，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，结肠造口状态，肛周伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见缝线外露，予伤口护理。
11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。
11月26日，患者骶尾部伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量渗液，无明显异味，保守性锐器清创后予以负压创面治疗（NPWT），调节负压值为120mmHg，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并配合。
循证护理在预防直肠癌Miles术后早期并发症中的应用
坏 死 、 染 、 口 皮肤 黏 膜 分 离 、 造 口周 围粪 性 皮 炎 和 过 敏 性 感 造 肠 皮 炎 ； 外 ， 有 肠 梗 阻 和 尿 潴 留。 另 还 ２２ 寻找循证支持 ． 通 过查 询 相 关 的文 献 数 据 库 ， 系统 寻 找 直
肠 癌 Ｍｉ ｓ 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理 方 面 的 文 献 ， 资 料 的 实 ｌ 术 ｅ 对
文 章 编 号 ：６ ４ ４４ （０ ０ ６ 一 ５ ４ ０ １７ — ７８ ２ １ ） Ｂ １ ３ — ２
直 肠 癌 是 乙状 结 肠 直 肠 交 界 处 至 齿 状 线 之 间 的 癌 ， 消 化 是
阴部 并 发 症 为感 染 和 出血 ， 口并 发症 较 多 ， 造 口出血 、 肿 、 造 如 水
护 理 进行 护理 ， 到 了满 意 的效 果 。现 报 道 如 下 。 收 １ 临 床 资 料
工 作 中遇 到 的 实际 问题 ， 高 了护 理 质 量 。 提 关键 词 ： 肠癌 ； 证 护 理 ； 发 症 直 循 并
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ — ７８ ２ １． ７０ ０ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ０ １ ．２ ．ｓ
（ Ｂ） １ ４ ． ７ ： ８ ６
［Ｏ 贺 红 梅． 儿 支 气 管哮 喘 的健 康 教 育 ［］ 家 庭 护 士，０８ ６ １］ 小 Ｊ． ２ ０ ，
（ Ａ）： ４ ３—１ ９ ． ６ １９ ４ ４
［ ］ 楼 素 ． 化 吸 入 治 疗 儿 童 哮 喘 病 的 护 理 ［ ］ 护 理 研 究 ， ０ ５ １ ４ 雾 Ｊ． ２０ ，９
循证护理在防治结肠造口并发症中的应用
机检索 ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ 、 Ｃ ｏ ｒ ｈ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ 图书馆、 中国期刊全文数据库等资源 ， 寻找实证 ， 并用 于造 口护理。结果 ： 经过循证 护理 ， 结肠造 口术 后并发症 明显减 少， ３ ５ 例 患者仅有 １ 例发生造 口周围皮肤分离 ， ３ 例发生造 口周围皮炎 ， １ 例发 生造 口旁 疝。结论 ： 应用循证护理 的方法可 以有效 降低造 口并发
症的发生率 ， 提高患者生活质量。
关键词
循证护理 ； 永久性肠造 口； 并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ￣ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ３ ０
永久 性结肠造 口术是 治疗低 位性直肠癌 的有效 方法 ， 尽 管结肠造 口可以挽 救患者生命 ， 但 是 由于造 口的存 在对患 者 的身心 和社会功能方面带 来 了一定 的影响 ， 严重影 响 了患者 生活 质量 … 。结 肠造 口术后常伴有许 多并发 症 ， 如造 １ ３周围 皮肤 黏膜分离 ， 造 口周围皮炎、 造 口疝及造 口脱 垂等。结肠造
充血 、 水肿 、 糜烂 ， 甚 至形 成溃疡 ， 局部 剧痛 。最常见 的原
因为化学 性刺激和外伤 ， 化学刺激多为粪水引起的 ， 外伤则多
选择２ ０ １ １年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ６月来我科 造 口门诊换 药的
结肠 造 口患者 ３ ５例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ６例 。年 龄在 ２ ８ ｄ～
尽量避开患者习惯 的排 便时 间， 减少排 泄物 污染 造 口。赵琦
等 认为给予营养支 持治 疗改 善患 者营 养状 况可 以减少 造
口周 围皮肤黏膜分离并发症 的发生 Ｏ当坏死组织与正常组 织
标准化护理在肠造口患者中的实施及效果评价
标准化护理在肠造口患者中的实施及效果评价吴莺燕;江金燕;刘学英;吴婧;舒芳芳【摘要】目的探讨标准化护理在肠造口患者中的实施效果.方法回顾性分析我院2015年11月—2017年10月直肠癌miles术227例患者的相关资料.将2015年11月—2016年10月未实施标准化护理的101例患者设为对照组,2016年11月—2017年10月实施标准化护理的126例患者设为观察组.比较两组患者之间造口并发症发生率、护理造口正确率以及渗漏频率.结果观察组护理造口正确率明显高于对照组(P＜0.05),造口并发症发生率及渗漏低于对照组(P＜0.05).结论肠造口患者的标准化护理使护理更加规范化和科学化,可减少造口并发症发生率、减少渗漏、提高患者正确护理造口能力,从而提高生活质量.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)009【总页数】3页(P805-807)【关键词】直肠癌;肠造口;标准化护理【作者】吴莺燕;江金燕;刘学英;吴婧;舒芳芳【作者单位】浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;四川省乐山市人民医院护理部,四川乐山614000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R471结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，全球约有结直肠癌新发病例120万，约占所有新发癌症的10%，死亡人数超过60万[1]。
截至1998年，我国肠造口患者总数已经超过100万[2]。
预计到2015年，我国结直肠癌年新发病例将达到31.2万例[3]，而手术切除是治疗直肠癌最好的方法，约有50%～60% 的直肠癌患者须做结肠造口术[4]。
手术可有效延长病人生命，但是因为肠造口改变了原有的排便途径，排便由会阴部移至腹部，且不受意识控制，给病人带来严重的心理和社会问题。
造口最常见的并发症是皮肤问题，发生率高达45%[5]。
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预[摘要]目的探究分析对直肠癌肠造口患者实施综合护理干预的效果和价值。
方法选择在我院接受治疗的62例直肠癌造口患者作为本次实验研究对象，对其均实施综合护理，分析其护理前后自我管理能力和生活质量等指标。
结果与护理前相比，护理后患者ESCA评分、COH-QOL-OQ评分均有明显升高（P<0.05）。
结论直肠癌肠造口患者接受综合护理干预效果理想，能够有效提升患者自我管理能力，改善患者生命质量，应用价值较高。
[关键词]直肠癌肠造口；综合护理；生命质量；干预效直肠癌属于临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来因人们饮食改变等导致我国直肠癌的发病率不断上升，该病病因并未明确，多认为是环境和生活方式等多种因素协同作用引起，患者早期并没有显著症状，随着肿瘤的增大可使患者出现便血、腹痛等临床表现，影响其正常生活与工作。
目前，临床多采用肠造口术治疗直肠癌患者，能够有效改善患者症状，但因术中需要在患者腹部建立人工造瘘口用以代替肛门排便，对患者来说其自身生理结构出现明显变化，且护理不当也容易引起多种并发症，对其身心健康和术后恢复等均有不利影响[1]。
因此对其应用有效护理干预是极为必要的，可减少因造口为患者带来的不适感，保证治疗效果。
基于此，本研究将我院收治的62例直肠癌肠造口患者作为研究对象，重点探讨其接受综合护理干预的效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择在我院接受治疗的62例直肠癌造口患者作为本次实验研究对象，其中男性患者有21例，女性患者有14例，年龄区间在29岁至78岁，年龄平均值（49.7±5.6）岁，初中及以下学历患者有16例，初中以上学历患者有15例。
1.2 方法1.2.1 造口护理造口护理：教会患者及家属观察造口的颜色、高度、大小、排泄情况、周围皮肤、并发症的观察和预防；造口的清洁，造口袋的选择、裁剪、更换频率和技巧；对患者进行排便训练，通过反复刺激，帮助患者建立造口定时排便的习惯。
《2024年肠造口患者自我照护的循证护理实践》范文
《肠造口患者自我照护的循证护理实践》篇一一、引言肠造口是一种常见的外科手术，其目的是为了解决肠道梗阻或其它肠道疾病。
对于这类患者，正确的自我照护与专业的护理是保障生活质量的关键。
本文旨在探讨肠造口患者的自我照护以及循证护理实践的各个方面，以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
二、肠造口患者自我照护的重要性自我照护是肠造口患者管理疾病和促进康复的重要手段。
它包括合理饮食、定时排便、保护造口部位皮肤等，能有效降低术后并发症的发生率，提高生活质量。
三、循证护理实践循证护理是以科学为依据，结合临床经验和患者需求进行护理的实践。
在肠造口患者的护理中，循证护理应遵循以下步骤：1. 明确问题：了解肠造口患者常见的健康问题，如排泄功能异常、造口周围皮肤感染等。
2. 查找证据：通过查阅相关文献和临床试验，获取关于肠造口患者护理的最佳证据。
3. 结合实际：根据患者的具体情况，结合循证证据，制定个性化的护理方案。
4. 实施护理：遵循制定的护理方案，对肠造口患者进行健康教育、心理护理、身体锻炼等方面的护理。
5. 效果评价：通过观察患者的身体状况和症状改善情况，评估护理效果，不断调整和优化护理方案。
四、具体措施1. 健康教育：向患者及家属介绍肠造口的相关知识，包括手术过程、术后注意事项等，提高患者的自我照护能力。
2. 心理护理：关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
3. 饮食指导：根据患者的身体状况和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
4. 排便训练：指导患者进行定时排便训练，养成良好的排便习惯，减少便秘和腹泻的发生。
5. 皮肤护理：定期检查造口周围皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
6. 运动锻炼：鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强体质，促进康复。
五、总结与展望通过对肠造口患者的自我照护和循证护理实践的探讨，我们认识到正确的自我照护和专业的护理对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
《2024年肠造口患者自我照护的循证护理实践》范文
《肠造口患者自我照护的循证护理实践》篇一一、引言肠造口是一种常见的外科手术，常用于治疗肠道疾病，如结肠癌、肠梗阻等。
术后患者需要长期进行自我照护，以保持造口通畅、预防并发症。
循证护理是一种以最佳证据为基础的护理实践，旨在为患者提供科学、有效的护理服务。
本文旨在探讨肠造口患者自我照护的循证护理实践，以提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率。
二、肠造口患者的常见问题肠造口患者术后常面临一系列问题，如造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口脱垂等。
这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能增加并发症的风险。
因此，患者需要掌握自我照护的知识和技能，以预防和解决这些问题。
三、循证护理实践1. 造口周围皮肤炎的预防与处理循证证据表明，保持造口周围皮肤清洁、干燥是预防皮肤炎的关键。
因此，建议患者在每次排便后用温水清洗造口周围皮肤，并涂抹保护性霜剂。
如出现皮肤炎，可应用抗生素软膏或抗真菌药物治疗，并定期更换造口袋。
2. 造口狭窄的预防与处理为预防造口狭窄，患者需注意术后饮食调整，避免进食过硬、过粗的食物。
如出现造口狭窄，可通过扩张器进行定期扩张，以保持造口通畅。
扩张时需注意无菌操作，避免感染。
3. 造口脱垂的预防与处理为预防造口脱垂，患者需注意避免过度用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。
如出现造口脱垂，可尝试手法复位并固定造口，如无法复位则需及时就医。
四、肠造口患者的自我照护策略1. 心理调适：肠造口术后患者常面临心理压力，需积极进行心理调适，保持乐观心态。
家属和医护人员的支持与关心对患者的心理康复至关重要。
2. 饮食调整：术后患者需注意饮食调整，遵循营养均衡、易消化的原则，避免进食刺激性食物。
同时，要保持良好的排便习惯，以减少并发症的发生。
3. 定期随访：患者需定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理并发症。
随访时，医生会评估患者的自我照护能力，并提供相应的指导和建议。
4. 学习与培训：患者及家属应积极参加医院组织的肠造口自我照护培训，学习相关知识和技能，提高自我管理能力。
结直肠癌肠造口患者出院准备度干预方案构建及效果评价
结直肠癌肠造口患者出院准备度干预方案构建及效果评价一、本文概述结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，肠造口手术作为其重要治疗手段之一，对患者的生活质量产生深远影响。
然而，许多结直肠癌肠造口患者在出院后常常面临自我护理能力不足、生活质量下降等问题。
因此，本文旨在构建一套有效的结直肠癌肠造口患者出院准备度干预方案，并对其效果进行评价，以期为改善患者的出院准备度和生活质量提供科学依据。
本研究首先通过文献回顾和专家咨询，明确了出院准备度干预方案的理论框架和核心内容。
随后，结合患者的实际需求和临床实践经验，制定了具体的干预措施，包括健康教育、心理支持、社会支持等多个方面。
接着，通过实施干预方案，观察患者出院准备度、生活质量等指标的变化，以评估干预方案的实际效果。
本文的创新点在于将多学科知识与实践经验相结合，构建了一套全面、系统的出院准备度干预方案。
本研究采用科学、严谨的评价方法，对干预方案的效果进行了客观、准确的评估。
通过本文的研究，我们期望能够为结直肠癌肠造口患者的出院准备度提供一套有效的干预方案，帮助患者更好地适应出院后的生活，提高生活质量。
也为医护人员提供有价值的参考，推动结直肠癌肠造口患者出院准备度工作的改进和提升。
二、理论框架与文献综述结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方式之一是通过肠造口手术来改变肠道的通路。
然而，肠造口手术会给患者带来生理、心理和社会适应上的挑战。
出院准备度是指患者在医院接受治疗后，对于回家后的自我护理、生活调整以及应对可能出现的问题的准备程度。
因此，构建一套有效的出院准备度干预方案对于提高结直肠癌肠造口患者的生活质量具有重要意义。
在理论框架方面，我们主要借鉴了患者出院准备度模型（Readiness for Hospital Discharge Model）。
该模型强调患者在出院前需要达到的五个关键领域的准备度，包括生理状况、心理状态、社会支持、知识和技能，以及出院计划。
直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究
直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究李慧;王建东;黄晓辉【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)032【摘要】[目的]探讨不同造口时间肠造口病人对造口的适应程度和造口压力程度。
[方法]采用造口适应问卷、结肠造口病人压力量表对2012年12月—2013年10月三级甲等医院320例肠造口病人进行调查，比较＜1年、1年～5年、＞5年3个不同阶段病人的院外压力及适应水平。
[结果]造口术后＜1年、1年～5年、＞5年 3 个时间段病人造口适应程度总分及持续担忧、接受、积极生活态度得分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；造口术后＜1年、1年～5年、＞5年 3 个时间段病人造口压力总分及躯体变化压力、家庭压力、自我概念改变压力、造口护理压力得分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；肠造口病人的适应程度与压力的相关分析显示，接受、积极生活态度得分与压力水平呈负相关，持续担忧得分与压力程度呈正相关。
[结论]护理人员应关注肠造口病人不同造口时间段的压力水平，以进一步促进病人对造口的适应。
【总页数】3页(P3994-3995,3996)【作者】李慧;王建东;黄晓辉【作者单位】100853，中国人民解放军总医院;100853，中国人民解放军总医院;100853，中国人民解放军总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.肠造口患者适应程度与压力水平的相关分析 [J], 包云春;俞慧仙2.永久性结肠造口患者早期造口压力与社会支持、自我护理能力的相关性研究 [J], 潘莉;周小玲;陈钦英;陈洁丽;廖晓瑜;陈宛婷3.肠造口患者造口压力及希望水平与自我管理的相关性研究 [J], 夏婷婷;王淑云;杨富国;马蕙;尹春岚;王广宁;范海霞;李瑶瑶4.直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究 [J], 李慧;王建东;黄晓辉;5.直肠癌结肠造口病人社会支持与生活质量的相关性研究 [J], 张洁;马鬲利;李辉蛾;张文萍;李宏芳;吴静;祁俊英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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直肠癌Miles术患者通过造口循证护理对造口适应性的价值研究作者：袁静应成珠钟婷婷来源：《中外医学研究》2020年第06期【摘要】目的：研究直肠癌Miles术患者应用造口循证护理对造口适应性的临床价值。
方法：于2016年11月-2018年12月在笔者所在医院进行Miles手术的直肠癌患者中选取40例作为本次研究对象，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），前者采用常规护理方案，后者采用造口循证护理方案，对两组造口适应能力、患者满意度、造口性皮炎发生情况和患者生活质量进行评价。
结果：观察组术后3个月造口适应能力评分、生活质量评分及治疗满意度均高于对照组，造口性皮炎发生率（10.00%）低于对照组（40.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：造口循证护理能够提高直肠癌患者Miles术后的造口适应性，改善患者生活质量并降低造口性皮炎发生率，临床应用价值高。
【关键词】直肠癌 Miles术造口循证护理造口适应性造口性皮炎[Abstract] Objective： To study the clinical value of evidence-based nursing of stoma in patients with Miles operation of rectal cancer. Method： From November 2016 to December 2018，40 rectal cancer patients undergoing Miles operation in our hospital were selected， and randomly divided into the control group （n=20） and the observation group （n=20）. The control group adopted routine nursing， the observation group adopted evidence-based nursing. The adaptation ability， satisfaction degree， occurrence of stomatitis and quality of life of the patients were evaluated. Result： The scores of ostomy adaptability score， quality of life score and treatment satisfaction were higher in the observation group than in the control group at 3 months after operation， and the incidence of ostomy dermatitis （10.00%） was lower than that in the control group （40.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Evidence-based nursing can improve the ostomy adaptability， improve the quality of life and reducethe incidence of ostomy dermatitis in patients with rectal cancer， and the clinical application value is high.直肠癌是消化系统疾病，属于恶性肿瘤的一种，病因与许多因素有关[1]，临床尚未明确。
以目前的医疗科技水平来看，治疗直肠癌的最佳手段仍是Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术）[2]，但是患者术后需要通过一个永久性的造口来进行排便，因此造口的护理成了Miles 术后护理工作的重点[3]。
本研究于2016年11月-2018年12月在笔者所在医院进行Miles手术的直肠癌患者中选取40例作为研究对象，研究直肠癌Miles术患者应用造口循证护理对造口适应性的临床价值，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2016年11月-2018年12月在笔者所在医院进行Miles手术的直肠癌患者中选取40例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。
对照组男11例，女9例;年龄22～46岁，平均（34.5±5.4）岁。
观察组男12例，女8例;年龄23～47岁，平均（35.4±5.6岁）。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理，包括健康宣教、功能锻炼、日常護理等[4]。
观察组给予造口循证护理，具体如下。
（1）由造口师主要负责，其余护理人员配合造口师，根据不同患者的病情和个体情况制定相应的造口护理计划并进行护理工作[5];所有护理人员和造口师都具备过硬的造口护理技术，拥有丰富的临床造口护理经验，除此之外，还需要对所有护理人员和造口师进行循证护理的相关培训。
（2）循证问题的提出和循证支持的确立。
在手术开始前根据患者的具体情况选择是否进行造口定位（通常在腹直肌上做造口，这样有利于患者的自我清洁和护理，并且不会影响到日常生活和行动），选择生物相容性良好并且容易摘带，对皮肤没有损伤的材料作为永久性造口（材料一般要具备良好的黏性、灵活性和抗腐蚀性，并且容易摘带能够减少造口性皮炎的发生）[6]。
在做好准备工作后与患者沟通，为患者解释造口的目的、过程、方法和意义等，提高患者的从医积极性，能够更好配合医生。
（3）加强造口的护理工作，教导患者进行造口的自我护理[7]。
（4）健康宣教。
在Miles术后，护理工作的质量影响到患者的恢复情况，也是发生造口性皮炎的关键因素。
1.3 观察指标及评价标准比较两组造口性皮炎发生情况、治疗满意度、造口适应能力及生活质量。
造口性皮炎评价标准：Ⅰ度即局部皮肤完整，存在轻度发红、不适;Ⅱ度即局部皮肤中度发红及不适，且部分剥脱，存在水泡;Ⅲ度即病情相对严重，局部皮肤表现为深红色至暗黑色，可见剥脱性损伤，存在炎性渗出、水泡，疼痛感较强。
发生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）/总例数×100%。
造口适应能力各项评分（身体素质、社会交往能力、心理素质、造口适应能力综合评分）在术后3个月通过造口适应量表进行评估，每项满分为100分，得分越高说明适应能力越好[8]。
生活质量评分在术后3个月通过生活质量量表进行评估，满分为100分，得分越高说明生活质量越好[9]。
满意度情况通过医院自制满意度调查表进行评估，满分为100分，得分<60分代表不满意，得分60～90分代表一般满意，得分>90分代表非常满意。
总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组造口性皮炎发生情况比较观察组造口性皮炎发生率（10.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗满意度比较观察组非常满意17例（85.00%），一般满意2例（10.00%），不满意1例（5.00%），总满意率为95.00%;对照组非常满意10例（50.00%），一般满意4例（20.00%），不满意6例（30.00%），总满意率为70.00%。
观察组治疗总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.329 0，P=0.037 4）。
2.3 两组术后3个月造口适应能力评分比较观察组术后3个月身体素质评分为（90.67±10.52）分，社会交往评分为（91.58±11.23）分，心理素质评分为（91.69±11.46）分，造口适应能力综合评分为（98.74±11.63）分;对照组术后3个月身体素质评分为（68.79±10.48）分，社会交往评分为（67.46±11.54）分，心理素质评分为（68.39±10.64）分，造口适应能力综合评分平均为（70.14±10.18）分。
观察组术后3个月各项造口适应能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组在术后3个月生活质量评分比较观察组术后3个月生活质量评分为（96.75±11.31）分，高于对照组的（65.74±11.43）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论直肠癌Miles术全称为腹会阴联合直肠癌切除术，由Miles学者在20世纪开创，用于治疗直肠癌的手术方式。
临床一般用于治疗距离肛缘小于7 cm的直肠下段癌，具有切除彻底、治愈率高的优点。
但是患者在做完Miles术后，需要改换永久性的造口，给患者的生活带来了翻天覆地的变化[10]。
患者在Miles术后，最容易发生的并发症就是造口性皮炎，发生的原因有很多种，临床学者猜测可能与身体免疫力差、机体抵抗力弱和机械性刺激有关。
造口性皮炎在给患者带来不便和痛苦，严重影响其生活质量的同时，也给临床医生带来了不小的治疗难度。
因此，直肠癌Miles术患者的造口护理就显得至关重要[11]。
循证护理的概念在20世纪90年代被首次提出，实际上是受到循证医学影响的产物。
这种护理方法指的是在准确了解、掌握患者实际需求的前提下，经过护理人员根据现有的科学理论作为可靠的依据，结合患者的实际情况，制定相应的护理方案的一种模式。
循证护理改变了往常护理工作以护理人员工作经验和习惯为主的护理模式，变得更具备科学性、合理性和可靠性，因为循证护理更多依靠的是护理依据和科学理论。
而事实证明，有序而科学的循证护理能够大大提高护理工作的效率和效果，提升患者的满意度，改善护患关系。
陈喜丽等[12]在《造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响》一文中对50例直肠癌患者展开研究，将其分为对照组和观察组后发现，观察组患者造口适应能力评分和生活质量评分均高于对照组，而造口性皮炎发生率（4.00%）低于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P<0.05），最后得出“对直肠癌患者在Miles术后应用循证护理不但能够提高患者的造口适应能力，提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生”这一结论。
本文通过对40例直肠癌患者展开研究，在分组后发现，应用了造口循证护理方案的观察组患术后3个月造口适应能力综合评分、生活质量评分和患者满意率均高于对照组，造口性皮炎发生率（10.00%）低于对照组（40.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。