临床护理技术课件 第5章 五官科护理技术

二、上 眼 药
（一）滴眼药
1．目的
1）预防感染，消炎、镇痛。
2）扩瞳或缩瞳，为检查、治疗作准备。
3）眼部表面麻醉，为手术准备。
4）防止角膜、结膜干燥。
第一节 眼科护理技术
2．用物
二、上 眼 药
眼药水（有抗生素眼药水、扩瞳或缩瞳
药、表面麻醉药等）、消毒棉签、棉球、
以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻， 切忌加压。
第一节 眼科护理技术

一 洗眼法
6．冲洗液要保持适宜的温度，一般以35～40℃为宜。 7．眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行
冲洗。 8．冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。
第一节 眼科护理技术
无菌滴瓶或滴管。

二、上 眼 药
3．操作方法
备齐用物携至床旁

核对、解释
第一节 眼科护理技术
病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看
第一节 眼科护理技术

二、上 眼 药
一手分开病人上下眼睑 另一手持眼药将药液滴入下穹窿
轻提上眼睑 ,嘱病人轻闭眼1～2min

二、上 眼 药
六、泪道冲洗
第一节 眼科护理技术
泪道冲洗判断 : 询问病人有无液体流入鼻腔或咽部； 体验推注时有无阻力；
第一节 眼科护理技术
六、泪道冲洗
观察上下泪点溢液情况: 冲洗顺利且液体进入鼻腔说明泪道通畅； 如下注上溢或上注下溢，鼻腔无液体流入说明鼻内管或泪囊阻塞； 如液体从原泪点溢出说明该泪小管阻塞。 如溢出粘液或脓液则为慢性泪囊炎。

洗毕，用消毒干棉球擦干液体，取下受水器。

清理用物，洗手
第一节 眼科护理技术

一 洗眼法
（四）注意事项
1．洗眼前后必须洗净双手，防交叉感染。
2．冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。
3．角膜的感觉极为敏感，水流切勿直接冲于其上。
第一节 眼科护理技术
一 洗眼法 4．洗眼壶冲洗时高度适宜，过高压力太大，过低易触及患眼而受污染。 5．眼球有伤口的病人（眼球穿通伤或深层角膜溃疡），禁止冲洗，
第一节 眼科护理技术

二、上 眼 药
软管法：
将药膏直接挤入下穹隆结膜囊内提起上、下睑轻轻将眼睑闭合。
用棉签或棉球擦去流出眼外的药膏，嘱病人闭眼数分钟，必要时盖眼 垫。

二、上 眼 药
协助病人取舒适位
整理用物，洗手，记录。
第一节 眼科护理技术
第一节 眼科护理技术

二、上 眼 药

四、眼压测量法
嘱病人双眼凝视正上方某一目标，使角膜保持水 平正中位。检查者左手分开病人上下眼睑，勿压 迫眼球，防止造成人为眼压增高；右手持眼压计， 将底板平稳、垂直地放于角膜中央。观察指针刻 度，如读数小于3，应更换大砝码重测。
第一节 眼科护理技术

四、眼压测量法
测压后滴抗生素眼药水，并闭目休息片刻。
药膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人眼内。
三、剪 睫 毛 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释
病人取座位或仰卧位
第一节 眼科护理技术
第一节 眼科护理技术
三、剪 睫 毛 剪上睑睫毛时，嘱病人往下看，以手指将上睑皮 肤向上推并压住，使睑缘轻度外翻；剪下睫毛时， 则向上看，手指向下拉下睑皮肤，使睑缘外翻。 平睑缘分别剪除上下睑睫毛，并不断用纱布拭去。
七、泪点扩张及泪道探通术 （一）目的 诊断和治疗泪道阻塞性疾病。 （二）用物 泪点扩张器、一组泪道探针、金霉素眼膏，其余用物与泪道冲洗相同。
第一节 眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术
（三）操作方法

备齐用物携至床旁


核对、解释


病人取坐位，头部稍后仰并固定
第一节 眼科护理技术
（二）用物
表面麻醉药（1%丁卡因液）、一次性注射器、一次性4号 针头、消毒角膜异物剔除针及开睑器、消毒眼垫、棉签、 生理盐水、无菌镊、抗生素眼药水、胶布。
第一节 眼科护理技术

五、角膜异物剔除
（三）操作方法

备齐用物携至床旁


核对、解释


病人仰卧位
第一节 眼科护理技术
五、角膜异物剔除

一 洗眼法
（三）操作方法
备齐用物携至床旁
核对、解释、铺巾
指导病人自持受水器
第一节 眼科护理技术

一 洗眼法
左手分开患眼上下睑
右手持洗眼壶或吊瓶冲洗
用棉球擦干上下眼睑
第一节 眼科护理技术
第一节 眼科护理技术

一 洗眼法
嘱病人眼向下看，操作者左手翻转上睑、拉下下 睑，并固定于眼眶上。同法进行冲洗。
第一节 眼科护理技术
六、泪道冲洗
（三）操作方法

备齐用物携至床旁


核对、解释


病人泪道冲洗

滴表面麻醉药

取注射器吸生理盐水或抗生素溶液，

接弯针头。

指导病人自持受水器
第一节 眼科护理技术
六、泪道冲洗
协助病人头部微向后仰固定不动，向上注视
操作者左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手持盛 有生理盐水或其它冲洗液的注射器，将针头垂直插入泪小 点1．5～2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 内5～6mm，缓缓注入溶液。嘱病人头向前倾。
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二、上 眼 药
（二）眼部涂药膏法
1．目的
1）眼前段疾病的局部给药，达到预防感染、消炎、镇痛作用。
2）术后或眼部受伤的局部用药。
3）眼睑闭合不全的病人保护眼球，防止结膜及角膜干燥或损伤。
第一节 眼科护理技术
二、上 眼 药 2．用物 消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布、手消毒
4.阐述:滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、 泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的注意事 项。
5.体现:对病人的关心和爱护。

第一节 眼科护理技术

学习内容
一 洗眼法
二、上眼药
三、剪睫毛
四、眼压测量法
五、角膜异物剔除
六、泪道冲洗
七、泪点扩张及泪道探通术
八、球结膜下注射法
第一节 眼科护理技术

一 洗眼法
（一）目的

1.清除结膜囊内异物及分泌物。
2.眼部手术前的清洁准备。
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一 洗眼法
（二）用物
玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、
消毒干棉球、冲洗液（生理盐水、
3％硼酸液、2％碳酸氢钠溶液等)，
有流水洗手设备。

七、泪点扩张及泪道探通术
用表面麻醉剂棉签置于上下泪小点之间
用泪点扩张器扩张下泪点。 选用合适型号的探针，一端涂少许眼膏，将泪道
探针垂直插入泪小点约1.5～2mm
第一节 眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术
然后转为水平方向，朝内眦部顺泪小管方向推进约5～6 mm，当触到泪囊内侧的硬质骨壁时，略退出0.5～1 mm 左右，将探针尾部向上转900C呈垂直方向，再向下、向 后方缓慢进针约4～5 cm 。探针水平进入时，用拇指向颞 侧牵拉下睑皮肤，避免泪小管黏膜皱折。
第一节 眼科护理技术

二、上 眼 药
6）严格执行“三查七对”，防滴错眼药。
7）双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。若为传染性眼病患者滴眼 药水时应单独使用一份药液及用物。
8）混悬液用前需摇匀；遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色 瓶。
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二、上 眼 药
9）多种眼药水同时滴用时至少间隔3min，以免降低疗效。 10）滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，即刻按压泪囊部数分钟。
第一节 眼科护理技术
三、剪 睫 毛 概念:剪睫毛为内眼手术前的准备工作，通常在术前一天进行，可防
止睫毛落入眼内，同时使术野清洁，便于术中操作。 （一）目的 为内眼手术前作准备。
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三、剪 睫 毛 （二）用物 眼科小剪1把、纱布1块、眼药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一层
将测量值和砝码数对照眼压表查出眼压值
用75%乙醇擦拭眼压计备用。
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四、眼压测量法
（四）注意事项
1．测量时动作轻巧、平稳。
2．眼压计不可滑动，也不可停留时间太长。
3．病人眼球不可转动，以免划伤角膜。
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五、角膜异物剔除
（一）目的
取出角膜异物，减轻病人不适，防止眼球感染、影响视力。
4．注意事项
1）涂眼药膏前后洗净双手。
2）操作时动作轻，切勿压迫眼球。如系外伤、角膜溃疡、内眼手术 后，涂眼膏后禁止按摩。
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二、上 眼 药 3）检查玻璃棒是否光滑，双眼须涂眼药膏者，玻璃棒应分开使用。 4）涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和睑睫毛。 5）眼药水和眼药膏同时使用时，先滴眼药水，后用眼药膏。
第一节 眼科护理技术

七、泪点扩张及泪道探通术
探针留置15～20分钟后缓慢拔出，按泪道冲洗方法冲洗泪道 整理用物，洗手，记录。
五、角膜异物剔除
第一节 眼科护理技术
滴眼药、涂眼膏，必要时结膜下注射抗生素 用无菌镊夹消毒眼垫覆盖患眼，胶布固定
整理用物，记录
第一节 眼科护理技术