药理学重点总结

1 试诉阿托品的临床应用及药理作用

答：（一）临床应用

1．缓解内脏绞痛

2．抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药2）严重盗汗的流涎症

3．眼科：1）虹膜睫状体炎2）散瞳检查眼底3）验光配镜

4．感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克

5．缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞

6．解救有机磷农药中毒

（二）药理作用

1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，

胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。

2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺

3.对眼的作用：1）散瞳2）升高眼内压3)调节麻痹

4 .心血管系统：

1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速

2）扩张血管，改善微循环。

5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经

2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途

答:阿托品

作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.

2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.

3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚

用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜.

毛果芸香碱

作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。

2）降低眼内压：促进房水回流

3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊,

用途：青光眼，虹膜睫状体炎

3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。

答拟胆碱药

分类代表药

1）M·N受体激动药Ach

2）M受体激动药毛果芸香碱

3）N受体激动药烟碱

4）抗胆碱酯酶药新斯的明

胆碱受体阻断药

分类代表

M受体阻断药

1）M1，M2受体阻断药阿托品

2）M1受体阻断药哌仑西平

3）M2受体阻断药戈拉碘胺

N受体阻断药

1）N1受体阻断药美加明

2）N2受体阻断药琥珀胆碱

4 过敏性休克宜首选肾上腺素？

答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。

5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？

普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低

2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统

3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节

4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力

卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱

2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强

3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张

4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻

6 氯丙嗪的药理作用及临床应用

答：药理作用

（1）中枢神经作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌

嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用

（2）自主神经系统阻断α·M受体。

（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

临床应用

（1）精神分裂症：首选药，急性好慢性差。

（2）躁狂症：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧张·妄想·幻觉等症状

（3）神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑·紧张等症状

（4）呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效

（5）低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染·高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”

7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。

答：（1）作用方面：

相同点：中枢作用（镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐）；胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压

不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）

（2）应用方面：

相同点：急性锐痛·心源性哮喘

不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）

8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？

答：1抑制呼吸作用2镇静作用 3 扩张外周血管

9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。

答：药理作用

A中枢神经系统1)镇痛镇静2）呼吸抑制·催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。

B外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁·胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。

2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。

3)提高膀胱括约肌张力

临床应用：1）疼痛

2）心源性哮喘

3）腹泻

4）咳嗽

不良反应:1)一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等2）耐受性及依赖性3）急性中毒10 吗啡急性中毒的临床表现？

1）昏迷2）针尖样瞳孔3）呼吸高度抑制4）血压降低

11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？

答：共同作用：

1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响

2 镇痛作用特点：（1）程度为中等，用于钝痛

（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效

3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用

镇痛作用机理：兴奋中枢的α受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。

解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。

12 试诉阿司匹林的不良反应。

答：1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。

2）凝血障碍，可使出血时间延长。

3）变态反应，麻疹和哮喘常见。

4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心·眩晕·耳鸣等。

5）肝肾损害，表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。

13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制·作用和应用上有何不同？

答：药物机制作用应用阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常，感冒发热

只影响散热。

氯丙嗪抑制下丘脑体温调节使体温随环境温度改变，人工冬眠

中枢能使体温降至正常以下。

影响产热和散热过程

14 解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？

答：药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用

解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛

镇痛药强中枢抑制阿片受体有有急性剧痛